Пієлонефрит вагітних – симптоми і лікування пієлонефриту у вагітних

Причини виникнення пієлонефриту при вагітності

Запальний процес мисок нирок у вигляді пієлонефриту у вагітних спричинений різними мікроорганізмами. В їх число входять:

• стафілокок;
• грибки, наприклад, Candida;
• протей;
• кишкова паличка;
• ентерокок;
• синьогнійна паличка;
• грамнегативні бактерії.

Частина бактерій розмножується в результаті застою сечі в сечовипускальному каналі, а частина стає результатом яких-небудь гнійно-запальних процесів. До них відносять фурункульоз шкіри, статеві інфекції або зуби з карієсом.

Перші симптоми пієлонефриту при вагітності у жінок можуть проявитися через деякий час після потрапляння шкідливих бактерій гематогенним, низхідним або висхідним способом. Передостанній означає, що захворювання виникне в результаті діяльності мікроорганізмів, які перейшли з кишечника.

Висхідним способом називають перехід бактерій через сечовий міхур, а гематогенне зараження відбувається за допомогою супутніх інфекційних захворювань. Також пієлонефрит під час вагітності може бути вторинним (турбує пацієнтку ще до зачаття плоду) та первинним (якщо жінка, перебуваючи в положенні, заразилася вперше).

Запальний процес у вагітної також виникає через збільшення матки. Таким чином вона відтісняє розташовані поруч внутрішні органи, включаючи нирки. В результаті утворюються затримку сечі, з-за поганої прохідності каналів.

Залежно від стадії розвитку, симптоми пієлонефриту при вагітності можуть проявитися відразу або через деякий час. Однією з найбільш небезпечних для жінки є хронічна форма захворювання. При її загостренні, пацієнтка відчує наступні симптоми:

1. Озноб.
2. Температура до 40 градусів.
3. Ріжучі болі при сечовипусканні.
4. Прояв інтоксикації.
5. Почастішання пульсу.
6. Біль в зоні попереку.

Якщо жінка не буде займатися лікуванням пієлонефриту при вагітності, наслідки для дитини можуть бути складними і іноді безповоротними. До них відносять:

1. Загибель ще не народженого плоду.
2. Пізній токсикоз.
3. Переривання вагітності на будь-якому терміні.
4. Передчасні пологи.
5. Прогрес тяжкої форми анемії.

Пієлонефрит може перейти і на саму дитину. Передбачити, на якій стадії розвитку знаходиться патологія, не вийде. Вона може бути як самої незначної, так і загостреною. Якщо це станеться, відхилення торкнеться і інші внутрішні органи, в першу чергу, легені та нирки.

Кожна вагітна жінка повинна розуміти: будь-які захворювання інфекційного характеру провокують гіпоксію плода, що, в свою чергу, призведе до порушень розвитку м’язової тканини. Це буде означати, що дитина швидко почне страждати від різних захворювань і відчувати труднощі в загальному розвитку.

Щоб уникнути подібних ускладнень, жінці необхідно в період вагітності вести активний спосіб життя настільки, наскільки це дозволяють фахівці. Це має супроводжуватися різними фізичними вправами і дієтою.

Після того, як у пацієнтки був діагностований пієлонефрит при вагітності, необхідно врахувати всі фактори ризику і тільки потім призначати лікування. Це може зробити тільки лікар, займатися самолікуванням вкрай небажано, так як це може призвести до безповоротним наслідків для матері та плоду.

У даний проміжок часу у список безпечних препаратів входять наступні ліки:

• Оксацилін;
• Ампіцилін;
• Гентаміцин;
• Цефалоспорини.

На якій би стадії розвитку не перебувала патологія, лікар призначить жінці знеболюючі засоби і спазмолітики. Для зниження тиску на сечоводи фахівці завжди радять пацієнткам спати на боці, це дозволить забезпечити нормальний відтік сечі.

Також протягом дня необхідно проробляти деякі вправи. Одне з них полягає в прийнятті колінно-ліктьовий пози, в ній потрібно затриматися на 8-10 хвилин. Якщо після таких дій у жінки не буде спостерігатися поліпшення стану, їй можуть призначити дренування урини з пошкодженого органу або катетеризацію сечоводу.

Дуже важливо звернутися до лікаря вчасно, так як якщо патологія виявиться запущеної, він буде змушений штучно перервати вагітність і тільки після цього продовжити терапію. Ще одним небажаним ускладненням є нагноєння. У цьому випадку видаляється фіброзна капсула або навіть весь орган повністю.

Якщо у пацієнтки відсутні набряки, а артеріальний тиск завжди знаходилося в нормі, їй будуть радити пити багато рідини, а саме не менше 2 літрів очищеної води. Також можна використовувати ягідні морси, кисіль або компот із сухофруктів.

Дуже важливо не робити дій, що провокують запор. Тут правильно буде використовувати кисломолочні продукти (але з невисоким відсотком жирності), свіжі фрукти і овочі. Деякі застосовують у цей період відвар з вівса, він здатний знімати запалення, не впливаючи на тонус матки.

Щоб патологія обійшла стороною майбутню маму, необхідно дотримуватися кількох простих правил. Вони виглядають наступним чином:

1. Достатня кількість випитої води протягом дня дозволить позбавляти організм від шкідливих мікроорганізмів.
2. Бажано не забувати про фізичні вправи, але не можна не пам’ятати про те, що навантаження повинні бути помірними.
3. Спеціальна гімнастика для жінок в положенні. Подібні курси для вагітних сьогодні можна знайти практично у всіх фітнес-центрах. Такі заняття сприятимуть поліпшенню тонусу внутрішніх органів, запобігають виникненню запалень і зміцнять м’язи спини.
4. Спорожняти сечовий міхур бажано кожні 3,5 години, але не рідше.
5. Якщо пієлонефрит вже був присутній в організмі, необхідно дотримуватися дієти, яка допомагає контролювати природний відтік сечі.

Якщо проявляються перші симптоми пієлонефриту у вагітних, потрібно терміново звертатися до лікаря, щоб провести лікування на ранніх стадіях розвитку захворювання.

Гестаційний пієлонефрит у вагітних – це запалення ниркових мисок. Симптоми пієлонефриту виражаються в хворобливих відчуттях в області попереку, різях при виділенні урини, помилкових позивах до сечовипускання.

Хронічний пієлонефрит зазвичай протікає непомітно, без особливих видимих ознак. Виявити те, що жінка захворіла, можна тільки в результаті досліджень сечі і крові, проведених спеціалістом. Тому дуже важливо, щоб вагітна жінка постійно спостерігалася у лікаря і вчасно здавала аналізи, щоб лікар міг вчасно помітити найменші відхилення у роботі сечовивідної системи та призначити терапію, оскільки в цей період навантаження на нирки значно зростає.

Пієлонефрит під час вагітності може виникнути із-за зростання матки, пережимає і здавлює внутрішні органи, розташовані поруч. В результаті цього сеча з утрудненням проходить по сечоводу.

Патологія може виникнути протягом вагітності, а може спостерігатися до того, як жінка могла завагітніти. Причиною стають різні мікроорганізми, наприклад, золотистий стафілокок, стрептокок, кишкова паличка або грибів типу Candida.

Вагітність пієлонефрит здатна тільки загострити, тому його обов’язково потрібно лікувати, дотримуючи всі рекомендації лікаря. Інфекція може бути викликана фурункульозом шкіри або карієсом зубів, здатна розвиватися в сечостатевій системі, жовчному міхурі або дихальних шляхах. Вона може проникнути в сечові шляхи з сечового міхура, кишечнику або з іншого джерела.

Зазвичай пієлонефрит на ранніх термінах вагітності виявляється у жінок, які раніше вже перенесли це захворювання. У групі ризику перебувають також жінки, у яких знижений імунітет і малорухливий спосіб життя.

збільшуються нирки, змінюється їх структура. Обов’язково потрібна консультація нефролога. При загостреному перебігу хвороби або її хронічній стадії лікувальні заходи проводяться в стаціонарі під постійним контролем фахівців.

Лікування пієлонефриту при вагітності доктор починає з ретельного підбору антибіотиків, які застосовуються і при терапії гестаційного пієлонефриту у вагітних, інакше наслідки можуть бути непередбачуваними.

В якості допоміжних медикаментозних препаратів при пієлонефриті рекомендують дезінтоксикаційні, сечогінні та седативні засоби. Щоб відновити нормальну роботу нирок, пієлонефрит вагітних лікують за допомогою лікарських препаратів, які у своєму складі мають тільки рослинні компоненти. Це можуть бути Фитолизин, Канефрон або Лекран 500.

Захворювання іноді ускладнюється нагноєнням, що призводить до видалення фіброзної капсули. При запущеній формі хвороби можливе видалення нирки. При таких серйозних ускладненнях лікарі часто рекомендують перервати вагітність штучно.

Пієлонефрит при вагітності — симптоми і лікування

Для лікування важкого та ускладненого пієлонефриту необхідна госпіталізація. Лікування, як правило, починають з парентерального введення антибіотиків. Після нормалізації температури тіла протягом 3-5 днів) можливе продовження лікування з використанням антибактеріальних препаратів для прийому всередину (ступінчаста терапія).

Виділяють засоби 1-го ряду, або засоби вибору, які вважаються оптимальними, і засоби 2-го ряду, або альтернативні.

Тривалість лікування антибіотиками при гострому пієлонефриті становить 10-14 днів, при загостренні хронічного пієлонефриту – 10-21 день. Після закінчення терапії необхідно контрольне дослідження сечі, в тому числі бактеріологічне.

При персистуванні інфекційного агента призначають повторний курс лікування антибіотиками з урахуванням чутливості до них збудника. Під час лікування необхідно випивати не менше 1,5 л рідини на добу.

Терапію починають з препаратів для парентерального введення. У подальшому переходять на пероральний прийом ліків. Препаратами вибору є ампіцилін (не показаний при загрозі викидня), амоксицилін клавуланова кислота, цефалоспорини (цефотаксим, цефтріаксон, цефуроксим та ін).

При важкому пієлонефриті та виявленні клебсиелл або синьогнійної палички, які стійкі до пеніцилінів (у тому числі до карбеніцилліну) та цефалоспоринів, виправдане застосування гентаміцину (у III триместрі).

Препаратами резерву є карбапенемы.

Протягом всієї вагітності протипоказане лікування антибіотиками тетрациклінового ряду і фторхінолонами.

При більш легкому перебігу пієлонефриту можуть бути використані препарати налідиксової кислоти, похідні 8-оксихіноліну (нітроксолін) і нітрофурани (фурадонін, фуразидин).

Тривалість терапії повинна бути не менше 14 днів (5 днів парентеральне введення препарату, далі – всередину), а при необхідності і більш тривалий термін.

У групі пацієнток з ризиком розвитку гестаційного пієлонефриту, загострень хронічного пієлонефриту безсимптомною бактеріурією доцільно призначення фітопрепарату канефрон Н по 2 драже або 50 крапель 3 рази на день курсами по 10 днів кожного місяця гестації або, при необхідності, безперервно.

В період лактації можливе призначення цефалоспоринів (цефаклор, цефтрибутен), нитрофурантоина, фуразидина, гентаміцину.

Протипоказано призначення фторхінолонів і котримоксазолом.

• гіперплазії простати у чоловіків;
• зниження рівня естрогенів у жінок в період менопаузи.

Це необхідно враховувати при медикаментозному або оперативному лікуванні простати у чоловіків і місцевому інтравагінальному або периуретральном застосуванні гормональних кремів, що містять естрогени (овестин), у жінок.

Антибактеріальне лікування пієлонефриту слід проводити при наявності клінічних ознак бактеріальної інфекції; не прагнути до повного бактеріологічному лікуванню, насамперед щодо безсимптомної бактеріурії, так як це малоймовірно і вимагає тривалих курсів терапії з ризиком лікарських ускладнень.

Антибактеріальне лікування пієлонефриту єдиної нирки проводиться за загальноприйнятою методикою. При цьому необхідно ретельно враховувати нефротоксичність препаратів (уникати призначення аміноглікозидів, цефалоспоринів 1-го покоління, карбапенеми).

Правила лікувального харчування при ниркових патологій, в тому числі при гострих і хронічних формах пієлонефриту, рекомендують обмежити вживання солі та продуктів, багатих пуринами (м’ясні бульйони, субпродукти та м’ясні консерви).

Однак не менш важливо дотримуватися і тих способів кулінарної обробки, які, на думку дієтологів, найбільш прийнятні для приготування їжі при даному захворюванні. Дієта при пієлонефриті передбачає вживання страв, приготовлених шляхом відварювання, запікання, а також легкого обсмажування (на вершковому маслі).

Рецепти страв при пієлонефриті повинні враховувати обмеження білків тваринного походження, забезпечення калорійною складової їжі (за рахунок вуглеводів, рослинних і молочних білків і жирів), а також достатній вміст у раціоні овочів і фруктів.

Гарбузовий суп

Для приготування супу-пюре з гарбуза потрібно на 1,5 літра води взяти 300 г сирої гарбуза, одну картоплину, одну невелику моркву і ріпчасту цибулину. Всі інгредієнти почистити, дрібно нарізати (гарбуз і моркву можна натерти на тертці) і відправити в киплячу воду в такій послідовності з проміжками в 3 хвилини: картопля, гарбуз, моркву, цибулю.

Коли всі овочі стануть м’якими, слід зняти каструлю з плити, подрібнити суп блендером і додати столову ложку вершкового або топленого масла. При подачі суп можна посипати свіжою зеленню або тертим сиром.

Овочеві котлети

На 600-700 г капусти береться одне сире яйце, півсклянки молока і по 2 столові ложки манної крупи і вершкового масла. Ще знадобляться панірувальні сухарі (3-4 столові ложки) і 2 г солі.

Капусту необхідно дрібно нарізати і до м’якого стану протушкувати в молоці з додаванням води, потім при помішуванні всипати манну крупу і правити 5 хвилин. Коли капуста охолоне, вбити в неї яйце і перемішати до отримання однорідної маси.

Потім сформовать котлети, обваляти кожну в панірувальних сухарях і запекти в духовці або обсмажити у вершковому маслі на сковороді. До таких котлет дуже підходить соус з томатної пасти з петрушкою або кропом. За таким же принципом можна приготувати будь-які овочеві котлети з меню дієти при пієлонефриті.

Щоб приготувати цю дієтичну страву, потрібно 1,5 склянки рису, 3-4 яблука, 1 яйце, 2 ст. ложки вершкового масла, 150 г сметани, 100 г цукру і трохи меленої кориці.

Рис необхідно зварити як для гарніру (тобто класти його не в холодну воду, а в окріп). Після того, як з відвареної, відкинутого на друшляк і майже остиглого рису стече всі вода, його з’єднують зі столовою ложкою олії і збовтаним сирим яйцем.

Яблука треба очистити, нарізати середніми шматочками, змішати з цукром і корицею. Потім змастити сотейник залишилися олією, викласти половину рису, зверху нього рівним шаром викласти яблука, а на яблука покласти другу частину рису. Зверху все заливають сметаною і відправляють в розігріту духовку на півгодини.

Для суттєвого поліпшення стану при патології нирок необхідно обмеження кількість білка, солі та рідини. Наприклад, при вживанні білкової (м’ясний) їжі в процесі її засвоєння в організмі відбувається утворення екзогенних азотистих шлаків – продуктів розщеплення білків, виведенням яких займаються наші нирки.

А коли вони збуджені, то з цієї «обов’язком» їм справлятися складно. І головне полягає в тому, що дієта при пієлонефриті спрямована на зниження навантаження на хворий орган, що допомагає швидше впоратися з хворобою.

Постільний режим — обов’язкова умова з перших днів захворювання, оскільки клініка буває яскраво вираженою і супроводжується інтенсивними болями, високою температурою, ознобом, значною бактеріурія, порушенням сечовипускання, іноді — нудотою та блюванням.

Призначення медикаментів при пієлонефриті є необхідною умовою лікування. Починають їх прийом з першого дня для профілактики ускладнень.

Використовується кілька груп препаратів: антибіотики, уроантисептики, спазмолітики, при необхідності — знеболюючі та заспокійливі засоби, залежно від тяжкості стану і даних обстежень.

Існують деякі особливості призначення лікарських препаратів. Враховуючи, що пієлонефрит розвивається при наявності вагітності, головна вимога — не тільки ефективність, але і безпека для плода.

Все лікування відбувається індивідуально, залежить від тяжкості стану, розгорнутого клініки, термінів вагітності.

У першому триместрі вагітності відбувається формування плоду, закладка органів. Плацента ще не сформувалася і не виконує свої захисні функції. Антибіотики в ці терміни призначаються виключно в разі крайньої необхідності і з обережністю.

У другому триместрі групи препаратів для лікування розширюються. Припустимо прийом цефалоспоринів другого і третього поколінь (супракс, цефтріаксон, цефазолін), можна приймати фурадонін. Обмеження прийому — не пізніше 36-го тижня вагітності, терміни лікування — від п’яти до десяти днів.

З четвертого місяця вагітності при необхідності призначається 5-НОК (нітроксолін).

Відносно безпечною є група макролідів («Сумамед»), еритроміцин, але вони активні тільки щодо стафілокока. Більшість збудників пієлонефриту до них стійкі.

Существут категоричні протипоказання за певних препаратів і груп препаратів на будь-якому терміні вагітності. До них відносяться фторхінолони (нолицин, ципрофлоксацин), тетрацикліни, бісептол і левоміцетин.

Про це треба знати, і ніколи не займатися самолікуванням, оскільки ризик ускладнень дуже високий. Навіть в медичному закладі при госпіталізації препарати призначаються виключно після проведення певних обстежень (у т. ч.

Одним із завдань застосування народних засобів, як уже зазначалося вище, є посилення відтоку сечі з нирок, тобто їх «промивання». Для цього необхідно приймати достатню кількість рідини (близько двох літрів на добу) за умови отсутстствия набряків.

Унікальним засобом лікування є овес. Можливості безмежні! Але потрібно використовувати крупу, а не пластівці. Готується відвар, проціджують і приймається кілька разів на день натщесерце по сто мілілітрів (півсклянки).

Приготування відвару наступне: на маленькому вогні протягом двох — трьох годин потрібно кип’ятити крупу в пропорції з водою 1:1 (стакан вівса на літр води). При цьому об’єм рідини стає менше в два рази. Доведеться запастися часом і терпінням, але результат того вартий!

1. У першому триместрі антибіотики призначають в крайніх випадках, оскільки плацента ще не повністю захищає плід. У цей період дозволено використовувати антибіотики пеніцилінової групи – Ампицилин, Амоксиклав.
2. У другому триместрі допускається застосування більш сильних антибактеріальних засобів з групи цефалоспоринів II, III покоління – Цефазолін, Супракс. Ці засоби можна приймати до 36 тижня, тривалість лікування – 5-10 днів.
3. При ураженні нирок стафілококами можна використовувати макроліди – Сумамед, Эриторомициин.

• Гострий пієлонефрит при вагітності характеризується різким погіршенням самопочуття, яскраво вираженими симптомами. Він менш небезпечний для жінки і плоду, але вимагає якісного лікування і постійного контролю до пологів.
• Хронічний пієлонефрит при вагітності виникає у більшій кількості випадків. Його небезпека полягає у відсутності гострих проявів, на які майбутня мама може звернути увагу. Визначити наявність відхилень можна з аналізу сечі та крові.

• Підвищення температури. Вона може знаходитися в межах 37-38°, супроводжуватися ознобом.
• Сильні головні болі. Їх викликає підвищення тиску в результаті поганого виведення рідини з організму.
• Гестоз, супроводжується блювотою, знижений апетит.
• Поперекові болю (частіше справа, т. к. уражається права нирка, рідше обидва), які віддають вниз живота. Їх можна сплутати з больовими відчуттями при загрозі переривання.

• Позиційна терапія. Вона проводиться з метою відновлення відтоку сечі, зменшення її застою. Для цього жінку вкладають на бік зі здоровою ниркою, ноги зігнуті в колінах. Край ліжка, де знаходяться нижні кінцівки, підводиться, щоб вони були вище голови. Так знижується тиск матки на нирку. Якщо така терапія виявляється неефективною, встановлюють катетер.
• Призначення антибіотиків. Вони є єдиним медикаментозним методом позбутися від бактеріальної інфекції і її збудників. Щоб мінімізувати шкоду від прийому ліків, виписують препарати пеніцилінового ряду.
• Прийом спазмолітиків і знеболюючих засобів допомагає зменшити больовий синдром.

• Головний біль;
• Почастішання пульсу;
• Підвищення артеріального тиску;
• Озноб;
• Слабкість;
• Підйом температури тіла (залежно від тяжкості перебігу запалення, може піднятися до 37-40°С)
• -Зниження апетиту;
• Нудота;
• Блювання;
• Набряклість ніг;
• Різь при сечовипусканні;
• Прискорене сечовипускання;
• Біль в попереку (особливо в нічний час).

Які профілактичні заходи вживати при пієлонефриті у вагітної?

Кожна жінка під час вагітності повинна особливо дбайливо ставитися до свого здоров’я, адже від цього залежить і здоров’я маляти. Необхідно вести здоровий спосіб життя. Не можна допускати переохолодження тіла.

Необхідно обмежувати себе у вживанні дуже солоної, гострої, маринованої їжі. Потрібно дотримувати питний режим, не можна страждати від спраги, але і зловживати водою не варто, щоб не перевантажувати нирки. Досить випивати кілька ковтків води або іншої рідини щогодини.

Необхідно строго дотримувати правил інтимної гігієни, щоб не допускати розмноження патогенних бактерій. Не можна затримувати урину в організмі, треба регулярно відвідувати туалет, щоб не допустити розвитку в сечовому міхурі патогенних бактерій. Важливо своєчасно робити аналіз сечі, щоб виявити можливі відхилення.

Всі ці поради необхідно дотримуватися не тільки під час вагітності, але і при її планування.

Як лікувати пієлонефрит при вагітності, точно скаже тільки лікар, самолікуванням займатися категорично заборонено, інакше наслідки будуть непередбачувані.

Пієлонефрит при вагітності: прогноз на пологи

До найбільш частих ускладнень пієлонефриту при вагітності відносяться пізній токсикоз, самовільне переривання вагітності в ранні або пізні терміни, передчасні пологи, загибель плода, розвиток важкої анемії.

Крім того, від інфекції може страждати і новонароджена дитина. Патологія у дитини. народженого від матері, яка страждає на пієлонефрит під час вагітності, може бути різного ступеня тяжкості. Часто зустрічаються кон’юнктивіти, як найлегший варіант ускладнень. Але не виключені серйозні ураження внутрішніх органів (легенів, нирок та ін).

Важливо знати, що під час вагітності при будь-якому інфекційному захворюванні, у тому числі при пієлонефриті, відбувається гіпоксія плоду. Це призводить до гіпотрофії, недорозвинення м’язової маси. Такий новонароджений буде часто хворіти, відставати в загальному розвитку.

У зв’язку з цим потрібно берегти своє здоров’я і слідкувати за самопочуттям, враховуючи, що пієлонефрит може протікати в деяких випадках безсимптомно. І якщо пропустити якісь його ознаки, які виражені незначно, і не вчасно почати лікування, наслідки будуть сумні.

Саме тому в період вагітності потрібно вести самий активний руховий образ життя, дотримуватися певної дієти, яка не вимагає багато зусиль, але винагородить в результаті хорошим результатом.

Пієлонефрит при вагітності: профілактика ускладнень, дієта

Найбільш виражені прояви хвороби можуть з’явитися під час її загострення. В такі моменти симптоми хронічного пієлонефриту нагадують симптоми гострого пієлонефриту. У вагітних жінок болі в попереку при пієлонефриті слід відрізняти від характерних болів, які виникають під час вагітності із-за зростаючого навантаження на хребет.

. Поразка внутрішньониркових кровоносних судин є причиною розвитку рено-васкулярної гіпертонії. Особливо небезпечно поява

під час вагітності.

При гострому пиелофрите можливий розвиток флегмони або абсцесу нирки, проте ці ускладнення досить рідкісні. Найчастіше при відсутності лікування гострий пієлонефрит переходить у хронічний.

Профілактики пієлонефриту під час вагітності слід приділити особливу увагу. Одним з методів профілактики пієлонефриту є дотримання вагітною жінкою заходів особистої гігієни, якісне

, прогулянки на свіжому повітрі (без ризику переохолодження).

Останнім часом профілактика виникнення або загострення пієлонефриту проводиться з використанням рослинних антисептиків. Одним з таких препаратів є Канефрон Н.

Також ефективний прийом препарату кордицепс під наглядом лікаря, який має стимулюючий вплив на імунітет при цьому не надаючи побічного впливу.

Прийом будь-якого лікарського препарату, зміну або зупинення лікування повинні бути узгоджені з лікарем.

Бібліографія:

• Сафронова Л. А. Пієлонефрит і вагітність. Російський медичний журнал, 2000;8,18:778-781.
• Delzell J. E. Jr., Lefevre M. L. Urinary tract infections during pregnancy. Am Fam Physician. 2000;61:713-721.

Вагітній варто харчуватися здоровою їжею. Відмовитися від вживання гострих, копчених, жирних і консервованих продуктів. Вагітним можна їсти овочеві супи, відварене м’ясо і рибу. Для профілактики виникнення подібних проблем рекомендується поповнити раціон вітамінізованими продуктами.

Для профілактики появи набряків потрібно зменшити надходження в організм цукру. В першу чергу, потрібно обмежити прийом солодощів. Високий ризик розвитку симптому у жінок із зайвою вагою. В такому випадку, намагатися менше їсти борошняні вироби.

При наявності ознак пієлонефриту, треба вчасно звернутися за допомогою. Тільки правильно підібране лікування допоможе швидше позбутися від недуги.

Медикаментозне лікування пієлонефриту, у тому числі і хронічної форми цього захворювання, спрямоване на припинення запального процесу і відновлення нормального проходження сечі по сечівнику.

Ефективність лікування залежить від безлічі факторів, серед яких важливу роль відіграють тимчасове зниження навантаження на уражену запаленням нирку, дотримання водно-сольового балансу (для зменшення артеріальної гіпертензії і набряків), а також стимуляція виведення з організму азотистих шлаків.

Добове вміст білків у даній дієті обмежена до 80 г, жирів – до 90 р. При цьому не менше 70-80% білків повинні мати тваринне походження, а до 25% жирів повинні бути рослинними. Добова кількість вуглеводів, споживаних у даний дієті при пієлонефриті, може становити 450-500 г (90-100 г цукру).

Загальна енергетична цінність 4-5-разового харчування не перевищує 2800-2900 ккал, а допустима кількість кухонної солі обмежена 5-6 грамами. Крім того, обсяг рідини, що вживається протягом дня (в тому числі у складі перших страв), становить 1 літр. Індивідуально це кількість коригується залежно від добового діурезу пацієнта.

Дотримуючись лікувальну дієту 7 при пієлонефриті, можна пити неміцний чорний і зелений (з цукром або медом); компоти і киселі; відвар ягід шипшини; молоко, кефір і кисле молоко (з низьким відсотком жирності). Не можна пити какао, кава, газовані та алкогольні напої і мінеральну воду з натрієм.

Допустима кількість у день: хліб, здоба, печиво – не більше 400 г; курячі яйця – 2 шт.; м’ясо і птиця (нежирне відварне, запечене або тушковане) – 150 р. Категорично протипоказано є жирне і смажене, гостре і копчене. Їжу слід варити або гасити, а краще всього готувати на пару.

[5], [6], [7], [8], [9]

На початку захворювання, коли в нижній частині спини відчуваються біль та підвищується температура, дієта при гострому пієлонефриті наказує випивати протягом доби не менше 1,5-2 літрів рідини (води, компоту, соку, чаю з лимоном, відвару шипшини). Як відзначають урологи, це сприяє промиванню сечовивідних шляхів.

Однак у період загострення хвороби об’єм рідини слід обмежувати: за добу об’єм випитого повинен бути дорівнює об’єму сечі, що виділяється.

Рекомендована лікарями дієта при гострому пієлонефриті, а також дієта при загостренні пієлонефриту – безсольова дієта 7А, в якій мінімальна кількість білків (20 г на добу), кількість жирів знижено до 80 г (з них 15% рослинні жири), а кількість вуглеводів становить 350 г (в тому числі не більше 80 г цукру). Калорійність добового раціону – 2200 ккал, а режим прийому їжі – 5 або 6 разів на день.

При гострому пієлонефриті не потрібно вживати бульйони, гострі страви, бобові, копчене та солоне, консерви, торти і тістечка, гострі спеції і приправи (часник, перець, хрін, гірчиця, оцет), а також кава і шоколад.

Іноді дієта при загостренні пієлонефриту виключає вживання хліба, м’яса і риби, так як ці продукти можуть посилювати ацидоз (порушення кислотно-лужної рівноваги організму в бік підвищення кислотності).

[10], [11], [12], [13]

Основні рекомендації щодо того, якою має бути дієта при пієлонефриті у дітей, від дієти при пієлонефриті у дорослих відрізняється мало – в основному, за кількісними параметрами. Наприклад, дітям віком від трьох до шести років можна з’їдати половину вареного яйця в день, а дітям старшого віку – одне яйце. Хоча порції основних страв можуть бути звичайними (відповідно до віку).

Лікарі радять вживати більше молочних і кисломолочних продуктів, готувати тільки пісне м’ясо (телятину, кролятину, курятину) і жирну морську рибу. Слід давати варене м’ясо і рибу, але без бульйону.

Дієта при пієлонефриті у дітей включає пшеничний хліб, цукор, вершкове і рослинне масло, різні крупи і макаронні вироби, овочі, фрукти, ягоди, соки та компоти. Можна давати дітям з пієлонефритом та солодощі, за винятком тортів і тістечок з кремом і шоколаду.

Основні способи приготування ті ж, що й при дієті для дорослих, а число прийомів їжі не повинно бути менше п’яти разів протягом дня.

[14], [15], [16]

Під час вагітності у жінок може розвиватися так званий гестаційний пієлонефрит. З-за ендокринних змін в організмі або від постійного тиску на сечовід збільшеної матки відбувається порушення звичного фізіологічного тонусу сечовивідних шляхів і всієї уродинаміки.

Загальна добова калорійність цієї дієти становить від 2800 до 3000 ккал, а в її складі має бути не більше 60 г білків на день, при цьому дві третини з них – білки тваринного походження. Кількість жирів знаходиться приблизно на рівні 100-110 г на день, а денна норма вуглеводів складає 450 р. Харчування має бути дробовим: маленькими порціями до шести разів на день.

Дієта при пієлонефриті при вагітності повинна бути практично солі (не більше 3 г кухонної солі в день) і включати такі продукти, як: яйця, нежирне відварне м’ясо, нежирне молоко та кисломолочні продукти, злакові каші, овочі (крім селери, шпинату і щавлю), фрукти і ягоди (крім чорної смородини, дині і персиків).

Дієта при циститі і пієлонефриті, тобто коли паралельно з запаленням нирок інфекція вражає сечовий міхур, повинна виключати всі спеції, цибуля, часник, тверді сири, рибу, бобові, редис, редьку, томати, горіхи, кислі фрукти (в тому числі цитрусові), шоколад.

[17], [18], [19]

Меню дієти при пієлонефриті може бути таким:

• Сніданок: відварну картоплю (200 г) з вершковим маслом, варене всмятку яйце (1 шт), чашка чаю з цукром, варенням або медом.
• Другий сніданок: сметана (200 г), солодкий чай.
• Обід: вегетаріанський рисовий суп (300 г) зі сметаною, овочеве рагу (200 г), кисіль з свіжих яблук або компот із сушених (200 мл);
• Полуденок: сирно-фруктовий десерт (150 г) або свіжі фрукти (200 г).
• Вечеря: молочна рисова каша з вершковим маслом (200 г), склянка чаю з медом.

А ось ще один варіант меню дієти при пієлонефриті:

• Сніданок: вінегрет без солінь (200 г), сир (100 г), хліб з маслом, чай з молоком.
• Другий сніданок: омлет з яєчних жовтків або молочна каша (200 г), настій плодів шипшини (200 мл).
• Обід: овочевий суп зі сметаною (300 г), відварене нежирне м’ясо чи риба (100-150 г) з картопляним пюре або злакової кашею, компот або сік (200 мл).
• Полуденок: молоко (200 мл), булочка або печиво.
• Вечеря: овочеві котлети або сирна запіканка (200 г), склянка кефіру або кислого молока.

Насамперед, необхідно утриматися від солоної, гострої і смаженої їжі. Це буде профілактикою ще одного неприємного наслідки пієлонефриту при вагітності, яке розвивається досить часто: артеріальної гіпертензії, еклампсії або прееклампсії вагітних.

Ну і, звичайно ж, не обійтися без традиційного застосування кавуна, дині, гарбуза, які потрібно вживати у великих кількостях, якщо існує така можливість. Вони володіють чудовим сечогінним ефектом, і самі по собі вже є готовими лікарськими засобами, що поліпшують відтік сечі з нирок і попереджають розвиток набряків.

При цьому необхідно як можна частіше мочитися — це сприяє промиванню нирок і є ще одним способом профілактики застою сечі. І при будь-яких життєвих обставин не забувати про прогулянки, максимальної фізичної активності, уникаючи при цьому переохолоджень.

Що таке пієлонефрит? Як він проявляється при вагітності?

Пієлонефрит являє собою запальний процес у нирках. точніше, в їх мисках. Це захворювання викликається різними мікроорганізмами (кишкова паличка, грамнегативні эктеробактерии, синьогнійна паличка, протей, ентерокок, стафілокок, стрептокок, гриби типу Candida), які розмножуються в результаті утруднення струму сечі в сечовивідних шляхах і наявності інфекційного вогнища в організмі.

Інфекція може потрапити в сечові шляхи декількома способами: висхідним (з сечового міхура), низхідним (з кишечника), гематогенним (при різних інфекційних захворюваннях).

Пієлонефрит буває первинним (виникає вперше під час вагітності) і вторинним (турбують жінку ще до зачаття, але загострилася на тлі вагітності).

У вагітних жінок запалення нирок може бути викликано зростанням матки, яка, збільшуючись, відтісняє сусідні внутрішні органи. Не минула ця доля і нирки: зростаюча матка починає перетискати і здавлювати їх, в результаті чого утруднюється проходження сечі по сечоводах.

При загостренні хронічної форми пієлонефриту у вагітної спостерігається висока температура, почастішання пульсу. озноб, болі в попереку. різі при сечовипусканні, можливі класичні ознаки інтоксикації.

Як правило, посилення болю відбувається по ночах. Але, в той же час, бувають випадки, коли пієлонефрит протікає безсимптомно, і жінка не здогадується про існуючу небезпеку. У випадку з хронічним перебігом хвороби виявити її можна лише з допомогою проведення аналізів (сечі, крові).