Плюси і мінуси промивання носа методом Зозуля

Методика проведення «зозулі»

Лікування гаймориту вимагає комплексного, спеціалізованого підходу. Раніше єдиним можливим способом видалення гнійного вмісту з пазух був пункційний метод.

Але враховуючи травматичність процедури, ймовірність розвитку побічних ефектів і не завжди високу ефективність, фахівці почали розробляти та впроваджувати в практику інші консервативні способи евакуації патологічного ексудату з метою очищення порожнини носа та приносових синусів.

Так вченим Артуром Проетцом був запропонований метод переміщення рідини по Проетцу, на честь якого він і отримав свою назву. У статті ми розглянемо плюси і мінуси даного методу. Також відповімо на запитання, що таке «зозуля» і як роблять «зозулю» при гаймориті.

Гострий або загострений хронічний гайморит, як правило, протікає з вираженим ексудативним компонентом. Внаслідок набряку слизової оболонки порожнини носа відбувається оклюзія пазушно-носового повідомлення, що веде до порушення дренажної функції. Блокується відтік слизового, гнійно-слизового ексудату, а це стає причиною:

• розвитку застійних явищ;
• порушення аерації пазух носа;
• появи головного болю, ознак інтоксикації організму;
• виникнення серйозних ускладнень (внутрішньочерепних, орбітальних).

Промивання носа за Проетцу направлено на очищення синусів, видалення з них патологічного вмісту. Але проводитися дана процедура може за однієї дуже важливої умови – наявності прохідності протоки гайморової пазухи.

Переміщення по Проетцу можна застосовувати не тільки при гаймориті, але й при:

1. Фронтиті.
2. Этмоидите.
3. Сфеноидите.
4. Аденоидите.
5. Риніті (вірусного, бактерійного, алергічного генезу).
6. Гіперпластичних змін слизової.

Робити «зозулю» не можна в разі діагностування у пацієнтів частих носових кровотеч, а також при виявленні психічних розладів, епілепсії, алергічних реакцій на медикаментозні засоби, які планують використовувати для промивання носа.

Техніка виконання

Промивання пазух в народі називається «зозуля». Такий термін підібраний неспроста, так як під час виконання процедури пацієнта просять весь час, ні на мить не зупиняючись, повторювати «ку-ку-ку».

Чому? Це забезпечує захист дихальних шляхів від потрапляння рідини, так як під час вимови даних звуків піднімається м’яке небо і тим самим закриває носоглотку, надгортанник блокує вхід в гортань.

Отже, давайте розглянемо, як правильно проводити промивання носа, використовуючи метод «зозулі».

1. Пацієнту пропонують лягти на спину (прийнятно і положення сидячи). Дихати рівно і спокійно.
2. Далі слідує етап анемізації слизової. У цих цілях можуть бути використані судинозвужувальні краплі для носа (Нафтизин, Санорин), але більш ефективним є застосування турунд, попередньо просочених в розчині адреналіну. Турунду на деякий час фіксують в ділянці середнього носового ходу.
3. Лікар підігріває розчин, за допомогою якого і буде здійснюватися метод Проетца.
4. «Зозуля» в ЛОР-кабінеті проводиться наступним чином: отоларинголог вливає в одну ніздрю підготовлений розчин, а за допомогою спеціального вакуумного апарату відсмоктує його з іншої половини носа. Під впливом вакууму створюється негативний тиск, що сприяє очищенню пазух від патологічного вмісту. Якщо ж вакуум-обладнання для процедури відсутня, можна скористатися звичайним шприцом і грушею. В одну ніздрю повільно вводять 20 мл розчину і одночасно з іншої ніздрі за допомогою груші відсмоктують рідину. «Зозуля» для промивання носа може проводитися до 5 разів протягом 10 хвилин.
5. Для створення кращої прохідності синусо-носового повідомлення існує і модифікований варіант процедури «зозулі» при гаймориті. У цьому випадку лікар у відповідну половину носа встановлює оливу, з’єднану зі шприцом або з пиловідводним пристроєм. Іншу ніздрю щільно закриває, притискаючи крило носа до перегородки. Внаслідок цього створюється негативний тиск в носоглотці і в порожнині носа. І запальний ексудат з приносових пазух виділяється через природні отвори. «Зозуля» при гаймориті ефективна ще й тому, що після відсмоктування в синусах формується своє негативне тиск, який сприяє надходженню всередину лікарських препаратів, введенням яких, власне, і закінчується процедура.
6. Після «зозулі» бажано висякатися і закапати антибактеріальний засіб. Тут також потрібно дотримуватися певних правил: краплі капають на вдиху, нахиляючи голову в протилежний бік від тієї половини носа, куди закопують.

Чим промивають

Якщо показано промивання носа, «зозуля» може проводитися з використанням розчинів:

• антисептиків (Мірамістин, Хлоргексидин);
• протеолітичних ферментів (Трипсин, Хімотрипсин);
• протизапальних препаратів, антибіотиків (Амоксицилін, Сумамед).

Ферменти застосовуються для розрідження густого в’язкого слизу при нежиті.

У продажу представлений спеціальний апарат «Зозуля», який складається з 2 трубок. За рахунок однієї трубки розчин надходить у порожнину носа, а за допомогою іншої відбувається відсмоктування рідини і усунення патологічного вмісту з приносових пазух.

При виявленні у пацієнта гаймориту «зозуля» принесе явне поліпшення загального стану вже після першої процедури. Загальний курс складається з 7-10 відвідувань. Нижче наведено кілька важливих рекомендацій, дотримання яких допоможе отримати максимальну користь від даної методики і мінімум шкоди.

• Під час виконання гидровакуум-дренування не можна робити різких рухів, так як це може призвести до розвитку ускладнень.
• Після закінчення процедури промивання носа відразу підніматися отоларингологи не рекомендують, потрібно полежати ще 20 хвилин. Різка зміна положення веде до підвищення артеріального тиску. Також може виникнути носова кровотеча і навіть непритомність.
• На вулицю виходити слід через 30 хвилин, в зимовий період – не раніше, чим через 2-2,5 години. Адже під впливом холодного повітря вся ефективність лікування може бути зведена до нуля.

«Зозуля» широко використовується в практиці отоларингологів. Адже цей консервативний беспункционный метод дозволяє полегшити стан пацієнта вже після першого візиту. Але в певних ситуаціях виконання даної процедури може виявитися малоефективним.

Проведення промивання носа у дітей має свої складності. Діткам складніше пояснити, що можна робити, а чого не можна. Найчастіше виконання гидровакуум-дренування у дитини викликає паніку. А сильний стрес у результаті може перекрити терапевтичний ефект від процедури.

Застосування методу «зозуля» в домашніх умовах неприпустимо. Промивання носа повинно проводитися тільки кваліфікованим медичним персоналом у спеціалізованому закладі. Адже порушення алгоритму виконання може призвести до:

1. Носовому кровотечі.
2. Евстахииту.
3. Отиту.
4. Погіршення стану, появи ще більшої закладеності носа.

При гаймориті в домашніх умовах можна виконати кілька полегшену, модифіковану версію класичної «зозулі»:

• Для цього заздалегідь підготуйте шприц об’ємом 20 мл
• В якості рідини можна використовувати для промивання розчин морської солі або відвар лікарських трав. Перед процедурою розчин бажано підігріти на водяній бані до кімнатної температури.
• Далі над раковиною схиляємо голову в протилежний бік від тієї, куди зі шприца під тиском будемо вводити розчин.
• Промивання слід проводити по черзі, вливаючи рідина то в праву, то в ліву ніздрю.

Синус-катетер Ямик, розроблений вітчизняним отоларингологом Козловим, працює за схожим сценарієм.

Це також консервативний метод, що дозволяє без проведення пункції видалити вміст пазух, поліпшити дренування, запобігти розвитку застійних явищ і можливих ускладнень.

Принцип дії полягає в різниці тисків, що створюються в носовій порожнині. Синус-катетер забезпечує не тільки очищення синусів, але і дає можливість введення лікарських засобів всередину.

Є ситуації, коли без пунктирування або навіть без хірургічної операції не обійтися. Тому доцільність використання того чи іншого методу лікування вибирає виключно лікар, виходячи з клінічних показань.

До протипоказань відносяться:

• епілепсії;
• регулярні кровотечі з носа.

Випадки, при яких не рекомендовано лікарем лікування гайморитів за цією методикою:

• проведення процедури дитині молодше 5 років (через особливості в будові носа не завжди показана ця маніпуляція);
• «кукушка» не завжди дає позитивний ефект, коли відбувається лікування синуситу при вагітності.

Для проведення процедури необхідний спеціальний апарат, що подає та/або отсасывающий рідина під тиском. Це може бути ЛОР-комбайн або вакуумний аспіратор. Якщо спеціальної апаратури для маніпуляції немає, промивання можна проводити з допомогою шприца великого обсягу (без голки) для подачі розчину в ніздрю і спринцівки («груші») для відсмоктування вмісту з носа.

Перед проведенням промивання необхідно прибрати набряклість слизової носа. Для цього в обидві ніздрі закапують судинозвужувальні краплі (Нафтизин, Галазолін, Ксилометазолин, Санорин). Пацієнта саджають у крісло в напівсидячому положенні або укладають на кушетку з закинутою головою.

Дітей можна укладати на бік. В одну ніздрю вводять кінець трубки для подачі розчину, а в іншу — кінець аспіраційної трубки. Аналогічно в одну ніздрю може бути введений наконечник шприца, а в іншу — наконечник спринцівки.

По трубці подачі (або шприцом) під тиском подається рідина для промивання. Одночасно з іншої ніздрі відсмоктується ця рідина з розчиненим виділеннями з носа. Щоб рідина не потрапляла через носоглотку в глотку, пацієнту під час всієї процедури необхідно вимовляти фразу «ку-ку-ку».

Таким чином домагаються підняття м’якого піднебіння, що перешкоджає попаданню рідини в дихальні шляхи. В деяких випадках лікар під час процедури кілька разів на 2-3 секунди може закривати одну ніздрю хворого, а потім її різко відпускати.

Промивання носа методом переміщення рідини або «зозуля»

«Зозуля» або Метод переміщення рідини по Проетцу був розроблений американським лікарем Артуром Проетцом.Промивання носа таким способом дуже ефективно для лікування гаймориту та інших видів синуситу.

Використовувані інструменти, прилади та ліків:

• судинозвужувальні краплі типу Назонекс, Назол, Нафтизин, Санорин, Фармазолин Евказолін та ін;
• шприци по 20мл;
• антисептичні розчини типу Фурацилін, Мірамістин, Октенисепт, Цефтріаксон, Декасан та ін;
• Лор-комбайн Азимут або йому подібні прилади;

Показання до промивання пазух:

• нежить;
• алергічний риніт;
• поліпи;
• різні інфекції в носових ходах;
• легкі форми синуситу: полисинусита, гаймориту, етмоїдиту, фронтиту, сфеноидита;
• тонзиліт;
• аденоїдит.

Протипоказання при методі Проетца:

• епілепсія;
• регулярні носові кровотечі.

Пацієнти, яким показане лікування гаймориту даним методом:

• діти віком 5-8 років (у дітей молодше 5-4 років із-за особливостей будови носа не завжди можна провести процедуру);
• дорослі, які страждають перерахованими вище захворюваннями;
• вагітні жінки (дана процедура не завжди ефективна при лікуванні синуситів у вагітних).

Особливості лікування:

• лежати рівно, не крутити головою
• голову закинути назад під кутом в 45 градусів, не більше
• зберігати чіткий, рівний ритм дихання
• не панікувати

Обов’язково закапати в ніс перед процедурою судинозвужувальні краплі.

Являє собою повільне вливання через одну ніздрю теплих антисептичних розчинів і, одночасно з цим, відсмоктування цього розчину разом зі слизом і гноєм з іншої ніздрі вакуумним приладом, або повільне введення розчинів шприцом по 20мл з одночасним відсмоктуванням цього розчину пластиковою або металевою грушею з іншої при постійній зміні ніздрів (на кожну йде 100-120 мл розчину, приблизно 5-6 шприців).

Необхідно створити плавний, постійний потік рідини з однієї в іншу ніздрю.Під час процедури пацієнту потрібно лежати на кушетці спиною, опустивши голову назад, дихати рівно і говорити постійно «ку-ку-ку».

Важливі моменти:

• Виходити на вулицю не раніше 30 хв. після проведення процедури в теплу пору року, не раніше 1-2 годин в холодну пору року.
• Не переохолоджуватися.

При правильному проведенні біль не відчувається. Однак при затискування ніздрів лікарем пацієнт часто може відчувати тягнучий біль в області чола. Вводиться ліки може мати неприємний смак і подразнювати слизову оболонку носа.Гудіння приладу і обстановка кабінету може викликати емоційний дискомфорт.

Негативні наслідки:

• спровоковані носові кровотечі;
• механічні пошкодження слизової носа інструментами для проведення процедури;
• невелика головний біль і закладеність вух на початковій стадії лікування;
• чхання близько години;
• печіння в носі;
• почервоніння очей;
• рідко: блювання (в основному у дітей).

При неправильному проведенні або перешкоду в носі для рідини (наприклад, набряк) хвороба (гайморит або синусит) може перейти в більш серйозну стадію, наприклад, синусит.З-за попадання інфекції в євстахієвих труби (каналу, що зв’язує середнє вухо з глоткою) і носові пазухи разом з розчином може розвинутися євстахіїт або отит.

від 4 до 10 процедур

Добре відома серед пацієнтів лор-лікарів «зозуля» на професійному сленгу називається більш хитромудро: промивання носа і навколоносових пазух методом переміщення рідини, або метод Проетца.

Суть короткої, але ефективної процедури — створення змінного тиску в порожнині носа і навколоносових пазухах що, при одночасному введенні рідини, сприяє глибокому промивання пазух.

Саме зміна тиску з позитивного на негативне змушує вводиться рідина переміщатися в пазухи і назад у порожнину носа.

Метод був розроблений в XX столітті американським оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом.

Але чому ж «зозуля»? Дотепне назва пояснюється звичайною рекомендацією лор-лікаря пацієнту під час проведення процедури: промовляти фразу «ку-ку», для зменшення ймовірності попадання рідини в гортань.

Під час вимови цього звуку верхнє небо перекриває порожнину носа від порожнини рота, що, в кінцевому підсумку, дозволяє створити негативний тиск в порожнині носа і пазухах. Під час паузи між звуками «до» тиск в порожнині носа нормалізується до атмосферного.

Чим корисно промивання пазух носа?

Промивання — це процес механічного звільнення носа.

При зрошенні теплою морською водою відбувається відновлення слизової, поліпшення дихання, постачання киснем, звільнення від гною, зняття інтоксикації у дуже важливій зоні з найрозвиненішою судинної мережею.

Тобто відбувається відновлення флори в зоні з найвищою ступенем всмоктування, а, отже, і зниження інфекційної навантаження на організм.

На відміну від звичайного высмаркивания слизу при промиванні досягається повноцінне очищення носа і носоглотки від усієї слизу. А це надзвичайно важливо в дитячому віці для профілактики збільшення аденоїдів і профілактики їх запалення.

Зняття набряків сприяє поліпшенню відтоку патологічного вмісту гайморових пазух. Цей спосіб промивання дозволяє досягти ефекту пролонгованої зрошення.

Методика проведення «зозулі»

Перед проведенням процедури необхідно зняти набряк зі слизової носа. Цього можна досягти закапування судинозвужувальних крапель в ніс (нафтизин) або провести анемізації слизової оболонки носа.

Для лікування аденоїдиту досить закапати судинозвужувальні краплі в ніс, але при синуситі (гайморит, фронтит, етмоїдит) ми рекомендуємо процедуру «анемізації». Анемізації слизової носа – це змазування слизової носа судинозвужувальну засобами з акцентом на ті області, де відкриваються пазухи носа.

В результаті анемізації поліпшується відтік вмісту з навколоносових пазух, а процедура промивання носа методом переміщення стає більш ефективною.

Під час процедури пацієнт лежить на спині, голова при цьому повинна бути трохи закинута. Рекомендується дихати рівно ротом і, як вже було сказано раніше, промовляти постійно «ку-ку-ку».

Лікар проводить повільне вливання через одну ніздрю теплого антисептичного розчину і, одночасно з цим, відсмоктування спеціальним вакуумним апаратом цього розчину разом зі слизом і гноєм з іншої ніздрі.

Процедура проводиться по черзі то через одну ніздрю, то через іншу. На кожну ніздрю сягає 50-100 мл розчину, звичайно 3-6 шприців.

Завдання лікаря — при промиванні створювати змінний тиск в порожнині носа з одночасним введенням рідини в одну половину і аспірацією через іншу.

Іноді досвідчений лор-лікар може ускладнити процедуру, затискаючи одну з ніздрів на 3 секунди, а потім різко відпускаючи затискач. Це необхідно для кращого проникнення рідини в пазухи носа.

Змінюючи положення голови і тиск усередині порожнини носа, теоретично можна досягти не тільки виведення гною з пазух, але і ввести в навколоносові пазухи лікарський препарат.

Чому «теоретично»? Тому, що це не завжди можливо. Для успішного застосування методу «переміщення» отвори між порожниною носа і навколоносових пазух повинні бути прохідні для рідини.

Це не завжди так.

Показання до промивання пазух методом переміщення рідини

«Зозуля» давно і успішно застосовується для лікування більшості запальних захворювань носа. Що стосується безпосередньо гаймориту, то тут можна сказати, що це пристосування як не можна краще підходить для боротьби із запаленням в гайморових пазухах.

Крім того, методика успішно застосовується і при лікуванні інших захворювань лор-органів, таких як:

• нежить;
• алергічний риніт;
• поліпи;
• різні інфекції в носових ходах;
• легкі форми синуситу: полисинусита, гаймориту, етмоїдиту, фронтиту, сфеноидита;
• аденоїдит.

Протипоказання при методі Проетца

Як і багато інших, цей метод – не панацея, його не рекомендують всім пацієнтам поспіль. Крім того, існують і прямі протипоказання до лікування методом «зозулі». Це:

• епілепсія;
• регулярні носові кровотечі;
• деякі анатомічні особливості будови лор-органів.

У вагітних жінок процедура застосовується з обережністю бо вона не завжди ефективна при лікуванні синуситів у вагітних.

Болюча процедура «переміщення рідини»?

Процедура безболісна, але неприємна, особливо для дітей молодшого віку. У дорослого пацієнта промивання пазух носа за Проетцу зазвичай не викликає сильного дискомфорту. Тому часто для дітей раннього віку застосовують інший варіант промивання — крапельне промивання порожнини носа.

Рекомендована тривалість лікування методом переміщення рідини: від 4 до 10 процедур.

Лікар порекомендував вам прийти ще на 1-2 процедури, а ви думаєте, що вже здорові? Буває і так. Але, звертаємо Вашу увагу: за ведення пацієнта та результат лікування відповідає лікар. Отже, за ним залишається відповідальність і право визначати кількість процедур на курс і лікарські препарати, які будуть при цьому використані.

Пацієнту важливо знайти «свого» лікаря, якому він буде довіряти і клініку, оснащену обладнанням, необхідним для ефективного лікування.

Дана методика була розроблена лікарем-отоларингологом із США Артуром Проэтцом більше двох століть тому. Цикл процедур з промивання носа «зозуля» дозволяє позбавити пацієнта від проявів синуситу і гаймориту, а також деяких інших ЛОР-захворювань.

Якщо допустити які-небудь помилки в технології її проведення – що цілком імовірно, що для людини, яка не є фахівцем у медицині – промивання пазух носа цим способом може серйозно нашкодити пацієнту.

Крім того, наявність всередині носа якої-небудь перешкоди для вільного проходження рідини – наприклад, поліпів або набряку слизової – може погіршити перебіг хвороби.

Як проводиться процедура

Перед початком фізпроцедури порожнину носа зрошується судинозвужувальну розчином на лор-комбайні. Потім необхідно скоротити слизову оболонку в зоні соустий. Пацієнт зручно розташований у кріслі в лежачому положенні, трохи закинувши голову.

Під час маніпуляції не можна крутити головою, намагатися встати і перервати процес: легкий дискомфорт і тиск у носових пазухах під час промивання присутній, але лікувальний ефект від промивання варто того, щоб трохи потерпіти.

В одну ніздрю вставляється одноразовий пластиковий шприц без голки, через який в носову порожнину подається антисептичний розчин, в іншу — спеціальний відсмоктування, куди виходить гній, виділення з пазух.

Важливо створити потрібний тиск, щоб антисептик ефективно промив всю носову порожнину і пазухи. Досвідчений лор-лікар неодмінно впорається з цим завданням. Після маніпуляція повторюється, але вже з іншого боку.

Промивні води на виході каламутні, в них часто можна помітити цілі згустки гнійних мас і гнійні пробки. Як тільки вымываемая рідина стає прозорою, процедуру можна завершувати. На промивку обох пазух носа в середньому йде близько п’ятнадцяти хвилин.

Спочатку може бути присутнім відчуття тиску, але по мірі стихання набряку, від сеансу до сеансу цей дискомфорт проходить. Для досягнення стійкого лікувального ефекту необхідно проводити від трьох до десяти промивань.

Під час введення рідини пацієнту потрібно вимовляти звук «ку-ку», щоб промивний розчин разом з гнійним вмістом не потрапив в глотку. Не можна допускати попадання розчину в вухо — це може призвести до отиту.

Якщо процедура проводиться в холодну пору року, пару годин потрібно утриматися від виходу на вулицю, в теплу пору — досить побути в приміщенні хоча б півгодини. Переохолодження тільки погіршить ситуацію.

Незважаючи на очевидний ефект від «зозулі», багато пацієнти не поспішають її проводити. Це пов’язано, швидше, з психологічними факторами.

Процедура зозуля при гаймориті?

Промивання придаткових пазух методом «Зозуля» є дуже поширеним. Найефективнішим є промивання при гаймориті. Це обумовлено найбільш близьким розташуванням Гайморової пазухи до загального носового ходу, що дозволяє з достатньою силою здійснити инстилляцию рідини.

Для найбільшої ефективності промыванияпри гаймориті слід ввести спринцівку або шприц на 1, 5 – 2 см у порожнину носа в задньо-латеральному напрямку і під напором ввести лікарський засіб. Далі рекомендується нахилити голову в здорову сторону для відтоку рідини.

Для цього потрібно уважно слідувати рекомендаціям:

1. Закапати судинозвужувальні краплі в ніс;

   Саме так відбувається процедура промивання носа «Зозуля»

2. Прийняти зручну полулежащую позу, злегка закинувши голову назад;
3. Влити розчин для зозулі при гаймориті: антисептика, антибактеріальне або протизапальний засіб (кімнатної температури) в одну ніздрю за допомогою введення гнучкого катетера (в домашніх умовах можна використовувати спринцівку або шприц);
4. Видалити рідину ЛОР-приладом зі спеціальним відсмоктуванням (або пластикової грушею) з протилежної ніздрі;
5. Говорити «Ку-ку» з самого початку проведення процедури до її закінчення, з метою профілактики потрапляння лікарського засобу у глотку або рот;
6. Прийняти вертикальне положення.

В середньому тривалість процедури становить від 10 до 15 хвилин.

Метод «Зозуля» має дуже широкий спектр застосування. Це обумовлено тим, що при запальному процесі скупчується велика кількість вмісту в порожнинах приносових пазух.

Санації за допомогою методу «Зозуля» підлягати запальні вогнища при таких захворювання Лор-органів:

• Полисинусит, пансинусит;

  Ефективність методу «Зозуля» дозволяє вилікувати ці недуги

• Гайморит;
• Етмоїдит;
• Фронтит;
• Сфеноидит.
• Риніт алергічної етіології;
• Поліпи носових ходів;
• Гострий тонзилит;
• Аденоїдит;
• Хронічний тонзиліт у стадії декомпенсації;
• Інфекції носа і придаткових пазух;
• Ідіопатичний перепад тиску у носових ходах;

Дану методику активно використовують для промивання верхньощелепних пазух при гаймориті. Гайморові пазухи найбільш доступні для промивання, тому ефективність від промивання при гаймориті найбільш висока.

Для того щоб самостійно промити ніс при гаймориті в домашніх умовах слід:

• взяти спринцівку або шприц ємністю 20 мл (без голки);
• ввести наконечник в одну ніздрю;
• нахилиться в хвору сторону над раковиною і під тиском ввести розчин в ніс;
• нахилити голову в здорову сторону і вперед.

Лікарі не рекомендують проводити промивання за Проетцу в домашніх умовах, тільки звичайний туалет носа. Для промивання можна використовувати розчин морської солі — «Долфін», «Аквалор» та інші. Підійдуть готові набори для промивання, що продаються в аптеці.

До їх складу входить так званий іригатор — ємність з насадкою, куди заливається промивної розчин, і пакетик з антисептиком. Перед процедурою слід розчинити у воді. Вакуумного відсмоктувача, який використовують у своїй практиці оториноларингологи, у таких наборах немає.

Приготування розчину для промивання повинно відбуватися строго по інструкції, що додається, інакше ефект від процедури знизиться. Перед першим застосуванням іригатора його необхідно обробити, наприклад, «Мірамістином» або промити його мильною водою.

Потім засипати в нього пакетик з антисептиком і згідно інструкції додати кип’яченої води. Перемішайте антисептик з водою, кілька раз струснувши ємність. Промивної розчин слід розводити безпосередньо перед процедурою, а після неї знову промити ємність мильною водою.

Якщо під рукою немає такого спеціального набору, можна обійтися підручними засобами. У цьому випадку знадобиться спринцівки (гумова «груша») або невеликий чайник з носиком. В якості рідини для промивання можна використовувати фізіологічний розчин хлориду натрію.

Якщо ви використовуєте іригатор, вставте наконечник в один носовий прохід, затримайте дихання і натисніть кілька разів на дозатор. З іншої ніздрі видуйте слизові маси разом з розчином. Повторіть ті ж дії, з іншого боку.

Якщо ви використовуєте спринцівку або чайник, нахиліть голову на бік, щоб одна ніздря виявилася вище іншої. В ніздрю, розташовану вище потихеньку залийте рідину, яка буде витікати з іншого носового проходу.

Зверніть увагу:

• Якщо ви помітили, що розчин потрапляє в рот, а не випливає з другої ніздрі, значить промивання ви проводите неправильно.
• Не потрібно робити промивання на ніч, оскільки протягом деякого часу рідина буде продовжувати випливати з порожнин.
• Рідину потрібно вливати дуже акуратно. Інакше він разом з хвороботворними мікроорганізмами може затекти в вуха, викликавши там сильне запалення.
• Занадто часті очищення пазух так само шкідливі. Лор-лікарі радять проводити не більше семи процедур.

Протипоказання при методі Проетца

Показанням може бути наявність:

• нежиті;
• ринореї алергічного характеру;
• полипозного риніту;
• різних інфекційних вогнищ в носовій порожнині;
• синуситів в легкій формі: полисинуситов, гайморитів, этмоидитов, фронтитов, сфеноидитов;
• тонзиліту;
• аденоїдиту.

Метод активного дренування практично не має протипоказань до використання з боку ЛОР-органів (за винятком регулярних носових кровотеч).

Крім того, методика успішно застосовується і при лікуванні інших захворювань лор-органів, таких як:

• нежить;
• алергічний риніт;
• поліпи;
• різні інфекції в носових ходах;
• легкі форми синуситу: полисинусита, гаймориту, етмоїдиту, фронтиту, сфеноидита;
• аденоїдит.

Як і багато інших, цей метод – не панацея, його не рекомендують всім пацієнтам поспіль. Крім того, існують і прямі протипоказання до лікування методом «зозулі». Це:

• епілепсія;
• регулярні носові кровотечі;
• деякі анатомічні особливості будови лор-органів.

У вагітних жінок процедура застосовується з обережністю бо вона не завжди ефективна при лікуванні синуситів у вагітних.

В зв’язку з анатомічними особливостями локалізації верхньощелепних (гайморових пазух і їх вивідних проток, цей метод найбільш ефективний при гайморитах. Промивання носа також показано при ринітах різної етіології, інших синуситах, поліпозі, аденоидите, тонзиліті.

Метод Зозулі застосовується у дорослих і дітей старше 5 років. Анатомічні особливості будови носа у дітей молодшого віку не завжди дозволяють провести цю процедуру. Крім того, діти часто дуже активні і не можуть спокійно сидіти при промиванні.

Промивання за методом Проетца протипоказано пацієнтам з епілепсією, психічними захворюваннями, частими носовими кровотечами, порушеннями згортання крові. Не проводиться процедура також дітям до 4-5 років, що пов’язано з їх фізіологічними анатомічними особливостями та непосидючістю.

Промивання носових пазух проводиться при таких хворобах, як:

• гайморит;
• синусити іншої локалізації (етмоїдит, фронтит, сфеноидит і комбінації цих станів);
• вазомоторний риніт (нейро-вегетативна форма), коли слиз виробляють вже не пазухи носа, а нижні носові раковини;
• алергічний риніт, що б максимально відмити алерген, що знаходиться в порожнині носа;
• поліпи та інші освіти в носоглотці;
• розрослися аденоїдні вегетації і аденоїдит, для того щоб швидко погасити запалення і ефективно відмити носоглотку;
• інфекція в носових ходах;
• тонзиліт.

У дітей молодшого віку особливості будови порожнини носа не дадуть ефективно провести процедуру, так і малюкам важко буде пояснити, як правильно потрібно поводитися в момент промивання. Лікування дітей дошкільного віку та молодших школярів має здійснюватися виключно під контролем лор-лікаря.

Дошколятам «зозулю» можна проводити сидячи на колінах у батьків. Тоді дитина відчуває себе захищеним. Але потрібно обов’язково зробити застереження! Чим горизонтальнее положення голови, тим процедура буде ефективніше.

Але, незважаючи на гадану універсальність методики, у процедури є свої протипоказання. Її не проводять при високій температурі тіла, носових кровотечах, вираженому набряку слизової, гострому і хронічному отиті, і якщо хворий страждає на епілепсію.

Що робити після процедури

Після промивання не рекомендується вставати відразу, щоб не спровокувати носова кровотеча. Ще хвилин двадцять необхідно побути в приміщенні, щоб не допустити переохолодження пазух. Вже після першої процедури закладеність носа спадає, дихання відновлюється, і пацієнт відчуває помітне полегшення.

Коли терапію проводить досвідчений лікар, неприємних наслідків після процедури пацієнт не відчуває. Єдине, до чого треба бути готовим, це до несподіваного і мимовільного витікання промивної рідини з порожнини носа.

ЗМІСТ

• 1 Коли проводиться
• 2 Суть методу
• 3 Протипоказання

Промивання носа за Проетцу є певною терапевтичною процедурою, яку застосовують під час таких захворювань, як нежить і синусит, іншими словами, гайморит.

З її допомогою уникають необхідності в проколі, а також можна впоратися навіть з хронічними патологіями, попередити такі ускладнення, як, наприклад, кіста в носовій пазусі.

Така процедура була винайдена приблизно на початку минулого століття, однак донині є вкрай ефективно і використовується у вітчизняній медицині.

Коли проводиться

Подібна чищення носа людини може бути призначена за наявності:

1. Гаймориту, що протікає в хронічній формі.
2. Запального процесу в пазухах, при наявності викривлення перегородки. Це ускладнює процес відтоку рідкого вмісту, а також гною.
3. Аденоїдиту, який являє собою запалення глоткової мигдалини. Найчастіше зустрічається у дітей.
4. Аденоїда – є аномальним розростанням глоткової мигдалини, що походять з-за гіпертрофії лімфатичних тканин.
5. Будь-якої форми нежиті, навіть алергічного.

Суть методу

Для проведення даної процедури пацієнт повинен лягти, після чого йому закопують в ніс судинозвужувальні препарати. У деяких випадках також може використовуватися ще й місцева анестезія.

При цьому голову потрібно тримати під кутом 45° по відношенню до тіла. Якщо процедура проводиться в поліклініці, то виконують її, коли пацієнт перебуває в сидячому положенні.

Здійснювати маніпуляції може не тільки лікар, але й медсестра.

А також у лікувальних цілях використовують антисептичні розчини, антибіотики, а також певні медикаменти, що мають антигістамінний ефект. Для цього в одну ніздрю хворому вставляється шприц (але з прикріпленою голкою), а в другу вакуумний відсмоктувач. У деяких випадках для промивання може застосовуватися олива.

При цьому проводиться видалення рідини відсмоктуванням, але вже разом з патогенним вмістом пазухи.

Це може призвести до поширення інфекції. Тому рекомендується брати з собою хустку або ж серветки для видалення потрапила рідини в рот. Справа в тому, що ковтати такий розчин фурациліну вкрай небажано, з-за його шкідливості для ШКТ.

По завершенні процедури вставати треба повільно, не роблячи ніяких різких рухів. До того ж не можна протягом години виходити на вулицю, за рахунок того, що в цей період повинні витекти залишки лікарського засобу, відновитися робота слизової і мікрофлора.

Протипоказання

Такий спосіб лікування гаймориту не застосовується в тих випадках, коли:

1. Пацієнт має дуже маленький вік, що не дозволяє йому сприймати та виконувати вказівки, які дає лікар. Це обумовлено тим, що таке промивання пазух носа може призвести до певних ускладнень, із-за попадання рідини в інші відділи.
2. Присутній порушення кровообігу в артеріях хребетного відділу.
3. Пацієнт має захворювання хребта у шийному відділі. Це обумовлено тим, що завадить довгостроково знаходитися в потрібному положенні для проведення процедури.

А також важливо враховувати і ті протипоказання, які мають використовувані лікарські препарати. Приміром, деякі можуть потрапляти в кров, що становить небезпеку для вагітності, а інші можуть спровокувати алергічну реакцію.

Особливості підготовки і проведення процедури

Перед маніпуляцією потрібно закапати судинозвужувальні краплі, що полегшить відсмоктування рідини і запобіжить можливу кровотечу. Розчин для промивання має відповідати температурі тіла (35-36°С). Всі використовувані інструменти, пристосування і розчини для промивання повинні бути стерильними.

Півгодини-годину після промивання слід уникати переохолодження і фізичних навантажень, оскільки слизова оболонка носа має «відпочити» після процедури, а кровообіг у ній — відновитися. Якщо це правило не дотримуватися, можливі носові кровотечі.

Вся процедура триває від 5 до 10 хвилин (при апаратному методі) або 5-6 шприців об’ємом 20 куб. см (при ручному методі). Вона є абсолютно безболісною для пацієнта.

Для повного курсу лікування потрібно від 4 до 10-12 процедур, що залежить від самого захворювання. Кількість необхідних промивань встановлюється лікарем і може змінюватися в ході лікування. Промивати ніс за методом Зозулі з допомогою шприца і спринцівки можна і в домашніх умовах.

Під час процедури пацієнт лежить на спині, голова при цьому повинна бути трохи закинута. Рекомендується дихати рівно ротом і, як вже було сказано раніше, промовляти постійно «ку-ку-ку».

Лікар проводить повільне вливання через одну ніздрю теплого антисептичного розчину і, одночасно з цим, відсмоктування спеціальним вакуумним апаратом цього розчину разом зі слизом і гноєм з іншої ніздрі.

Процедура проводиться по черзі то через одну ніздрю, то через іншу. На кожну ніздрю сягає 50-100 мл розчину, звичайно 3-6 шприців. Завдання лікаря — при промиванні створювати змінний тиск в порожнині носа з одночасним введенням рідини в одну половину і аспірацією через іншу.

Іноді досвідчений лор-лікар може ускладнити процедуру, затискаючи одну з ніздрів на 3 секунди, а потім різко відпускаючи затискач. Це необхідно для кращого проникнення рідини в пазухи носа.

Змінюючи положення голови і тиск усередині порожнини носа, теоретично можна досягти не тільки виведення гною з пазух, але і ввести в навколоносові пазухи лікарський препарат. Чому «теоретично»? Тому, що це не завжди можливо.

Алергологами, сімейними лікарями, отоларингологи і педіатрами дана методика промивання носа визнається дієвою і небезпечною для здоров’я при дотриманні всіх правил її проведення. Практика показує, що якщо фахівець здійснює дану маніпуляцію правильно, то вона дозволяє досягти дуже хороших результатів.

Мова йде про видалення дратівливих речовин з слизового покриття носової порожнини, усунення гнійного і слизового вмісту, зволоженні і зняття роздратування мембран.

Багатьох пацієнтів турбує питання, чи дійсно є необхідність у «зозулі», чи не простіше робити промивання носових ходів самостійно в домашніх умовах із застосуванням фізіологічного розчину. Подібна процедура санації дійсно хороша для зволоження і очищення носових ходів.

Вона полегшує стан хворого і сприяє відновленню нормального носового дихання. Однак у методу «зозуля» є перевага, що полягає в тому, що він сприяє відновленню захисних сил організму в цілому і вій-фільтрів в назальної порожнини зокрема.

Більшість пацієнтів, дорослих і особливо дітей, при санації носових проходів із застосуванням такого пристосування, як лійка, стикаються з ситуацією, коли рідина ллється повз і на одязі залишається безліч мокрих плям від розчину.

При «зозулі» подібних проблем не виникає, оскільки контролюється лікарем подача розчину через спеціальний наконечник. Пристрій, що застосовується при дренуванні придаткових пазух носа з Проетцу, забезпечує запобігання протікання рідини.

Крім того інших способів промивання носа властивий такий недолік, як надлишковий тиск рідиною на пазухи. При «зозулі» застосовуються спеціальні інструменти та апаратура, що забезпечують ощадливий режим тиску. Така процедура не заподіє шкоди здоров’ю пацієнта.

Досвідченому лікарю, совершавшему багато разів цю процедуру в умовах лікарні з дотриманням всіх правил і вимог, не складе труднощів провести промивання «зозуля» максимально безболісно для пацієнта. У цьому випадку хворий може зіткнутися з відчуттям невеликого дискомфорту.

Для проведення процедури, яка носить назву «зозуля», лікарем обов’язково застосовується набір інструментів, приладів та ліків, складається з:

• назальних крапель, які мають судинозвужувальну ефектом кшталт «Назонексу», «Називіну», «Санорина», «Евказоліну ® » та ін;
• шприців (розміром 20 мілілітрів);
• розчинів з антисептичними властивостями кшталт «Фурациліну», «Мірамістину», «Октенисепта», «Цефтріаксону», «Декасана» та ін;
• ЛОР-комбайна «Азимут» або подібних апаратів.

Підготовчий етап до проведення процедури по методу Проетца включає в себе проведення лікарем анемізації. З цією метою в носові ходи пацієнта закопуються назальні краплі, що мають судинозвужувальну дію.

При цьому його голова повинна бути закинута під кутом нахилу, рівним 45 градусам. У подібному положенні йому належить провести близько чверті години часу. Під час проведення маніпуляції рекомендовано лежати прямо, не крутитися, не рухати головою, дотримуватися чіткого і розміреного ритму дихання, не піддаватися паніці.

Проведення процедури починається з того, що лікарем в одну ніздрю пацієнта вставляється відсмоктування, а в іншу здійснюється вливання спеціального розчину, приготованого з дотриманням встановлених інструкцією пропорцій.

При необхідності видалення гнійного застою з носової порожнини лікарем проводиться почергове затискання ніздрів пацієнта. Це робиться з метою створення перепаду тиску, необхідного для того, щоб видалити гнійну пробку з пазухи. Щоб пацієнт не захлинувся розчином, протягом маніпуляції він повинен вимовляти «ку-ку».

Серед неприємних моментів, що супроводжують проведення процедури гидровакуумтерапии, можна виділити наступне:

• Виникнення легкої тягне біль, що виникає під час затиснення лікарем ніздрів.
• Неприємне відчуття від смаку лікарських препаратів, що застосовуються під час промивання.
• Виникнення психологічного дискомфорту, що викликається гудінням апаратури і обстановкою медичного закладу.

Після завершення процедури пацієнт повинен висякатися і для досягнення кращого ефекту закапати в ніс препарат, що містить антибіотик («Изофра» або «Фраминазин»). Закапування виробляється стоячи, нахиляючи голову й роблячи вдих.

Покинути приміщення по завершенні лікувальної маніпуляції можна буде не раніше чим, через півгодини, якщо мова йде про теплу пори року. Якщо ж «зозуля» проводиться в холодну пору, коли температура на вулиці опускається нижче нуля, вийти на повітря можна буде через дві години.

Апарат зозуля для промивання носа

На сьогоднішній день доступно промивання навколоносових пазух за допомогою спеціального апарату «Зозуля». Принцип роботи апарата «Зозуля» ґрунтується на вакуум-дренуванні.

Набір зозуля для промивання носа

Апарат складається з двох трубок (за допомогою трубки 1 нагнітається рідина в порожнину носа, а 2 відсмоктується з протилежного ніздрі). Даний апарат сприяє ефективному відтоку запаленої рідини при гаймориті.

Можливі ускладнення

Ускладнення після проведення промивання можуть виникнути при вираженому набряку без застосування судинозвужувальних засобів. При цьому забруднена рідина може потрапити в порожнині середнього вуха й викликати запалення слухової труби або перехід синуситу в більш складну форму.

Як ми бачимо, домашні умови не завжди розташовують до стерильного і безпечного промивання. Якщо у вас немає достатніх знань і умінь, залиште цю роботу спеціалістам. Звернувшись за професійною допомогою, ви прискорите своє одужання, а невмілі маніпуляції і дії тільки можуть вам нашкодити.

Якщо ви зіткнулися з проблемою постійного нежитю, якщо у вас гайморит або інші запальні процеси в носі, будь ласка, приходьте. Наші досвідчені лор-лікарі в Москві обов’язково вам допоможуть!

Неправильне проведення «зозулі» загрожує загостренням захворювання та ускладненням у вигляді синуситу. Якщо інфекція разом з рідиною під час процедури потрапляє в євстахієву трубу, це може стати причиною розвитку у пацієнта евстахііта або отиту.

Любителям лікуватися безкоштовно вдома, не звертаючись до послуг лікарів, фахівці настійно не радять спробувати здійснити «зозулю» самостійно. У домашніх умовах ця процедура не робиться!

Занадто висока ймовірність неправильними діями нашкодити своєму здоров’ю. Щоб уникнути серйозних ускладнень начебто отиту або загострення захворювання слід проводити гидровакуумтерапию в умовах медичного закладу.

У ході процедури або після неї можливе виникнення деяких ускладнень. До них відносяться чхання, закладеність вух, невелика головний біль, носові кровотечі. Іноді зустрічаються нетривалий почервоніння склер очей, а у дітей — одноразова блювота.

Однак не варто сприймати процедуру як панацею від усіх можливих захворювань носа і навколоносових пазух: не можна замінити антибіотики при виражених запаленнях. Кваліфікація персоналу має також велике значення:

В домашніх умовах промивання за методом Зозуля можна проводити тільки з допомогою шприца і спринцівки, а проводить процедуру людина повинна мати достатній досвід проведення маніпуляції.

Слід застерегти прихильників цього методу від використання саморобних пристосувань для промивання носа в домашніх умовах. В інтернеті можна зустріти поради по спорудженню пристрої для відсмоктування рідини на основі побутового пилососа.

Робити це в жодному разі не можна: тяга, яка виникає в трубці при використанні пилососа, набагато перевищує необхідну тягу. При цьому ніякі банки з рідиною, що використовуються для її зменшення, великої ролі не грають.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

Промивання носа «Зозуля» дітям

• У віці до 5 років промивання носа методом «Зозуля» протипоказано. Це обумовлено анатомічними особливостями будови носа і придаткових пазух, а також високим ризиком травмувати Євстахієву трубу.
• У 5-8 річному віці метод «Зозуля» найбільш ефективний не тільки в силу анатомічної будови, але і тому, що дитина зможе чітко слідувати вказівкам лікаря. Один з батьків може посадити дитину на коліна і злегка нахилити голову ззаду. Техніка промивання така, як у дорослих.