Пневмонія – симптоми та ознаки у дорослих і дітей

Статистика смертності від пневмонії

Поширеність пневмонії серед дорослого населення складає п’ять-десять відсотків, тоді як серед літніх людей захворюють близько двадцяти-сорока відсотків. Чи можна померти від пневмонії? Летальні випадки є, як і від звичайної застуди.

Статистика смертей від пневмонії в Росії становить приблизно 1,2 на тисячу населення. Чим старша людина, тим більше ймовірність ускладнень при запаленні легенів. Так, якщо серед дорослих від шістнадцяти для п’ятдесяти років смертність без обтяжуючих захворювань становить приблизно один-три відсотки, то серед літніх людей (після шістдесяти п’яти) летальних випадків більше – сорок-п’ятдесят відсотків.

Згідно зі статистичними даними ВООЗ, смерть дитини від пневмонії – це, на жаль, часте явище в сучасному світі. Щорічно запалення легенів вбиває близько мільйона малюків до п’яти років. Але існують заходи, які можуть запобігти смертність дітей від цього захворювання.

Позалікарняна і внутрішньолікарняна пневмонії

Класифікація видів хвороби використовується лікарями для того, щоб визначати джерело інфекції, збудника, спосіб розвитку і ступінь ураження тканини легені. Важливими даними стають характер протікання, супутні ускладнення. Тяжкість хвороби впливає на вибір методів лікування, прогноз для конкретного хворого.

Все разом дозволяє лікарям найбільш ефективно підходити до терапії кожного конкретного випадку захворювання на запалення легенів.

Дана класифікація необхідна для визначення джерела інфекції. Ці дані важливі з точки зору можливої резистентності збудника хвороби до лікарських препаратів. Класифікація на основі епідеміологічних даних вказує наступні види запалення легенів.

1. Внегоспитальные інфекції — виникають за межами лікарні. Лікарями визнаються, як правило, за відносно «легкі» випадки.
2. Внутригоспитальные інфекції. Небезпечні тим, що збудник практично завжди є суперінфекцією. Такі бактерії нечутливі до звичайних антибіотиків, оскільки штами розвивають захист проти основних діючих речовин. Сучасні напрямки медичної науки пропонують використання бактеріофагів.
3. Спровоковані імунодефіцитними станами. В групах ризику з розвитку пневмонії у дорослих — лежачі хворі, ВІЛ-інфіковані, пацієнти з онкологічними діагнозами. Пневмонії при імунодефіцитному стані завжди мають на увазі обережний прогноз.
4. Атипові пневмонії. Протікають зі зміненою клінічною картиною, спровоковані недостатньо вивченими збудниками.

По збудника

Виявлення типу збудника впливає на вибір лікарських препаратів. Виділяють наступні типи інфекцій:

• бактеріальна — найбільш поширений тип;
• вірусна;
• грибкова;
• протозойная;
• змішані.

Джерело появи хвороби дозволяє визначитися зі стратегією лікування. Виявляють такі форми розвитку:

• первинні — самостійне захворювання;
• вторинні — з’являються на тлі інших хвороб;
• посттравматичні — викликаються механічними ураженням легеневої тканини і вторинною інфекцією;
• постопераційні;
• пневмонії після інфаркту — розвиваються із-за часткового порушення прохідності легеневих вен.

Рівень ураження тканини впливає на стратегію втручання і на прогноз. Бувають такі ступені:

• одностороннє запалення;
• двостороннє;
• тотальна поразка — включає прикореневі форми, крупозные, сегментарні.

Гострі	Виникають спонтанно, виліковуються в середньому за 10-14 днів.
Гострі затяжні	Хворобливий стан триває від 20 днів і більше.
Хронічні	Постійно рецидивуючі, які погано піддаються лікуванню.

З урахуванням ускладнень

Прості	Протікають без ускладнень
Ускладнені	Можуть ускладнюватися плевритом, набряками, токсичним шоком, викликаним життєдіяльністю бактерій, абсцесами, міокардитом.

По тяжкості течії

Легка	Середня	Важка
Інтоксикація не виражена, пацієнт зберігає свідомість, температура не перевищує 38,5 °С. Тахікардія менше 90 ударів/хв. На рентгені невеличке вогнище.	Пацієнт у свідомості, але ослаблений, підвищена пітливість, температура до 39,5 °С. ЧСС — до 100 ударів/хв. Рентген виявляє інфільтрацію.	Пацієнт частково або повністю знерухомлений, лихоманка перевищує 40 °С, сплутаність свідомості, задишка в стані спокою, сильна тахікардія. Рентген демонструє розвиток великих ускладнень.

Пневмонія може бути односторонньою (постраждало тільки одна легеня) або двосторонній (уражені обидва легенів). Також виділяють осередкове запалення, при якому вражається невелику ділянку легкого, сегментарную пневмонію (постраждали один або кілька сегментів), часткову (захворювання поширюється на цілу долю легені) і тотальну (охоплює весь орган). Чим лікувати пневмонію залежить, в тому числі, і від характеру захворювання.

Також виділяють внебольничную (домашню, амбулаторну, не нозокомиальную) і внутрибольничную (госпітальну, нозокомиальную) пневмонії. У першому разі захворювання розвивається поза лікувального закладу чи протягом нетривалого строку перебування в лікарні (в перші дві доби).

Ризик ускладнень після пневмонії у дорослих і дітей у цьому випадку мінімальний, хвороба проходить відносно сприятливо. Внутрішньолікарняна пневмонія виникає після 2-3 доби перебування у лікарняному закладі. У цьому випадку перебіг хвороби досить важке, а ймовірність летального результату вище.

1. По патогенезу:

   a. Первинна — пневмонія, що розвинулася як самостійне захворювання

   b. Вторинна — пневмонія, що розвинулася на тлі іншого захворювання, наприклад грипу

2. По локалізації:

   a. Одностороння (лівостороння і правостороння пневмонія)

   b. Двостороння

3. За обсягом залучених до запалення тканин виділяють такі види пневмонії легень у дорослих і дітей:

   a. Вогнищева — вогнище запалення невеликий (бронхопневмонія — з ураженням бронхів і респіраторних відділів)

   b. Сегментарна — із залученням одного чи декількох сегментів легені

   c. Часткова — з ураженням частки легені (крупозна пневмонія — з ураженням альвеол та частини плеври)

   d. Зливна — при злитті вогнищ в більш великі

   e. Тотальна — поразка всього легені

4. В залежності від етіології та особливостей пацієнта:

   a. Типова (у пацієнтів відсутність виражених порушень імунітету):

   • Бактеріальна
   • Вірусна пневмонія
   • Грибкова
   • Мікобактеріальна
   • Паразитарна

   b. У пацієнтів з вираженим порушенням імунітету:

   • У пацієнтів з синдромом набутого імунодефіциту
   • У пацієнтів з іншими захворюваннями і патологічними станами

   c. Аспіраційна пневмонія/абсцес легені/запалення легенів (одного легкого)

Визначення збудника найчастіше є складною завданням внаслідок складнощів отримання субстрату для проведення діагностики і часто відсутність достатнього часу на додаткову діагностику. Крім того, у пацієнтів часто розвивається змішана інфекція.

Найбільш частим збудником бактеріальної інфекції (30-50 % випадків) є пневмокок Streptococcus pneumoniae. На частку так званих атипових штамів, не визначаються при бактеріоскопії і посіву на звичайні поживні середовища, припадає до 30 % випадків захворювання (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila).

3-5 % випадків бактеріальної пневмонії пов’язано з частими збудниками (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, інші ентеробактерії). Надзвичайно рідко позалікарняна пневмонія може бути викликана Pseudomonas aeruginosa (при наявності бронхоектазів або у пацієнтів з муковісцидозом).

Вірусні форми ВП викликаються респіраторними вірусами: вірус грипу, коронавіруси, риносинцитиальный вірус, метапневмовирус людини, бокавирус людини. У більшості випадків респіраторні віруси, що викликають пневмонію легкого перебігу з самоограничивающимся характером, однак у осіб похилого та старечого віку, при наявності супутніх бронхолегеневих, серцево-судинних захворювань або вторинного імунодефіциту, можливий розвиток тяжких, загрозливих для життя ускладнень.

Вторинна бактеріальна пневмонія може бути ускладненням первинного вірусного ураження легень або самостійним пізнім ускладненням грипу.

Причини розвитку запалення легенів

З банальними інфекціями верхніх дихальних шляхів стикається кожна дитина і дорослий, практично щорічно. Проте в протіканні звичайних простуд криється ризик розвитку ускладнень. Запалення легенів може розвиватися з наступних причин.

1. Ускладнення гострих респіраторних вірусних інфекцій. З якоїсь причини імунітет людини невзмозі перемогти вірус, і той «спускається» нижче по дихальним шляхам. Найчастіше «ланцюжок» починається з ангіни чи риніту, далі переходить у фарингіт, потім настає черга бронхіту, і тільки після цього запалюється легенева тканина.
2. Зараження характерними збудниками — найчастіше це бактерії з роду Streptococcus рпеимопіае. Захворювання може передаватися повітряно-крапельним, побутовим шляхом.
3. Приєднання бактеріальної інфекції на тлі вірусної. У цьому випадку пневмонія розвивається через кілька днів після перенесеного ГРВІ або ангіни. Вторинна інфекція особливо небезпечна для людей спочатку з ослабленим імунітетом.
4. Застійна пневмонія. Характерна для лежачих хворих. Специфічна група ризику — люди похилого віку, які перенесли перелом шийки стегна, і інші люди, які вимушено перебувають в одній позі тривалий час. Відсутність належної вентиляції в легенях сприяє розвитку патогенної мікрофлори.
5. Поразка лікарняними інфекціями. Цей вид пневмонії визнаний найбільш небезпечним, оскільки збудники, як правило, є суперінфекцією, погано піддаються лікуванню антибіотиками.

Необхідно пам’ятати, що незалежно від виду хвороба відноситься до тяжких. Перші ознаки можуть почати проявлятися вже через кілька діб після зараження, а іноді захворювання розвивається протягом більш довгого часу. Щоб уникнути важких наслідків, треба вживати заходів і знати симптоми запалення легенів.

Запалення легенів симптоми демонструє різні, але всі разом вони складаються у певну клінічну картину. Деякі з них загальні, інші — залежать від конкретного перебігу захворювання. Пацієнта або його родича слід звернути увагу на такі прояви.

1. Висока температура, яка погано піддається дії жарознижуючих засобів.
2. Пітливість, задишка навіть у стані спокою. Слабкість, іноді — сплутаність свідомості, цей симптом вказує на важке двостороннє або крупозне ураження легень.
3. Кашель може бути сухим або з мокротою. При осередкової пневмонії харкотиння зеленуватого відтінку, має запах гною. Для крупозної пневмонії характерно виділення пофарбованої в кров’янистий колір слизу, це один з важливих симптомів небезпечного стану. Кашель не приносить полегшення.
4. Біль у грудях при диханні, особливо при фізичних навантаженнях.
5. Крупозна пневмонія супроводжується важкою інтоксикацією, тому спостерігаються висипання в районі носогубного трикутника.

Без спеціального грамотного лікування стан пацієнта буде погіршуватися. Народні методи не є дієвими при цьому серйозне захворювання, тому необхідно звертатися до допомоги лікаря. При важких станах рекомендовано викликати швидку допомогу.

Лікування пневмонії передбачає правильний вибір лікарської терапії, спрямований на знищення патогенної мікрофлори, у поєднанні з препаратами, що сприяють відновленню легеневої тканини і підтримання стану пацієнта.

Домашнє лікування пневмонії неприпустимо, хворому показана госпіталізація в пульмонологічне відділення для проведення комплексних процедур.

Стандартна схема лікування передбачає наступні заходи.

1. Призначення антибіотикотерапії. Лікарі рекомендують починати якомога раніше, використовуючи препарати нового покоління, не витрачаючи час на виявлення конкретного збудника. При необхідності препарати коректують і комбінують в процесі лікування. Курс лікування триває до 14 днів.
2. Забезпечення пацієнту постільної режиму в теплому, добре провітрюваному приміщенні. Рекомендовано особливе харчування — легке, але висококалорійне, з великою кількістю вітамінів.
3. Призначення жарознижуючих, відхаркувальних, антигістамінних препаратів. Ці ліки сприяють зняттю інтоксикації, поліпшення загального стану пацієнта, зменшують навантаження на нирки і серце.
4. При обширних ураженнях легень та утрудненому диханні рекомендовано використовувати кисневі маски.
5. Після зняття гострої фази пневмонії додаються фізіотерапія (електрофорез з йодидом калію), інгаляції, лікувальна фізкультура для відновлення пошкодженого вогнища легені.

При правильному підході до лікування симптоми пневмонії зменшуються вже через три-чотири дні, а повне одужання настає через 15-21 день.

Можливість розвитку небажаних проблем навіть у дітей залежить від ряду факторів, які можна розділити на суб’єктивні і об’єктивні.

Найбільш часто зустрічаються причинами ускладнень є:

1. Обставини, пов’язані з інфекцією, яка викликала захворювання.
2. Низька якість лікування, призначеного лікарем.
3. Загальний стан організму хворої людини.

Вид інфікуючих організм мікробів часто впливає на точність діагностики і якість подальшого лікування. Бактеріоскопія або бактеріологічний метод дозволяє лікарю визначити, з яким видом хвороботворних мікроорганізмів доведеться боротися.

Якщо це встановлено точно, то з’являється можливість призначення відповідних лікарських препаратів. Але якщо збудник хвороби невідомий або їх кілька, підібрати засіб впливу нелегко.

Бактерії є причиною того, що захворювання приймає форму, яка важко переноситься хворими. Самопочуття пацієнта дуже важке. Але саме цей вид інфекції досить легко визначити, значить, і підібрати до нього правильне лікування буде нескладно: воно включає в себе в першу чергу антибіотики.

Симптоми запалення легенів часто невизначені, змазана клінічна картина. І лікувати захворювання починають або невірно, або досить пізно. Часто такий перебіг хвороби має затяжний і хвилеподібний характер. А це не дає чітко зрозуміти: пацієнт ще нездоровий або вже одужує.

Якщо лікарські препарати підбираються неправильно, то ускладнення хвороби більш чим можливі. Але проблеми виникають іноді і у випадку правильно проведеної терапії. Причиною цього може бути стан організму пацієнта на момент виникнення захворювання або ж недбале дотримання рекомендацій медиків.

C — порушення свідомості

U — азот сечовини крові більше 7 ммоль/л (не враховується в CRB-65)

R — ЧДД ≥ 30 хв.

B — систолічний АТ {amp}lt; 90 мм рт ст або діастолічний АТ {amp}lt; 60 мм рт. ст.

65 — вік 65 років і старше

0 балів — пацієнт відноситься до I групи (летальність 1,2 %) і ведеться амбулаторно.

1-2 бали відповідають групі II (летальність 8,15 %), пацієнти цієї групи підлягають госпіталізації з наглядом і динамічною оцінкою стану.

3 бали і вище — пацієнти підлягають невідкладній госпіталізації, летальність у цій групі може досягати 31 %.

Запалення легенів розрізняють за ознакою локалізації, поширеності і характеру захворювання. Таким чином виходить, що існує багато типів пневмонії. Давайте розглянемо їх все по порядку:

• Двостороння пневмонія — це запалення, що виникає внаслідок зараження складними мікроорганізмами, в основному пневмококком. Це найбільш небезпечна недуга, так як висока ймовірність летального результату пацієнта.
• Вогнищева пневмонія — інфекційно-запальний процес на обмеженій ділянці легені (дрібних часточках легкого). Одна з найбільш великих груп у структурі різних запальних захворювань. Вогнищеві пневмонії часто виникають у після операційний період і небезпечні розвитком дихальної і серцевої недостатності.
• Часткова пневмонія — гострий запальний процес однієї або декількох часток легеневої тканини і плеври. Ускладнення та небезпеку полягають у розвитку серцевої недостатності, ураження серцевого клапана, абсцесу і гангрени легені, парапневматического плевриту, гнійного артриту, менінгіту та абсцесу мозку.
• Клебсієла — палочкообразная бацила. Вона є в кишечнику кожної людини, але в невеликій кількості. Але, якщо її норми перевищені, то можуть розвиватися різні захворювання, у тому числі і запалення легенів. Небезпека полягає в розвитку сепсису, що може привести до летального результату.
• Правобічна пневмонія — зустрічається частіше, чим лівосторонній запалення легенів. Відбувається так, із-за специфічного будови правого бронха — його розміри менше і він ширше. Такий тип пневмонії небезпечний формуванням абсцесу, гострої дихальної недостатності і розвитком міокардиту, менінгіту та інфекційно-токсичного шоку.
• Лівостороння пневмонія — розвиток цього типу запалення легенів фіксується рідше, чим правобічна пневмонія, але протікає важче. Мікроби, які проникли в лівий головний бронх, з-за чого ослаблене кровопостачання і майже неможлива нормальна доставка лікарських засобів. Лікар повинен це розуміти, щоб вилікувати хворого. Небезпека полягає в безсимптомному розвитку хвороби, що може призвести до небажаних ускладнень.
• Вірусна пневмонія — захворювання, характерне для дітей, так як у дорослих розвивається не частіше, чим у 10% щодо загальної кількості виявлених хвороб такого типу. Небезпечно скупчення рідини в проходах легкого і порушення дихального процесу.
• Крупозна пневмонія — інфекційна хвороба з гострим запаленням в легеневої тканини. Зазнають поразки окремі сегменти або частка легені повністю. Захворювання може загрожувати життю як молодим, так і літнім людям.
• Аспіраційна пневмонія — інфекція, що розвивається в області бронхіального дерева. Небезпека полягає в настанні великого сепсису внаслідок ускладнень, що може привести до летального результату.
• Інтерстиціальна пневмонія — хроническо-прогресуюче захворювання. Уражаються мішечки альвеол і сполучні тканини у легкому. Така хвороба у занедбаному стані може призвести до летального результату. Також може розвинутися «стільникове легке». Повне лікування цієї недуги можливо, але в малому процентному співвідношенні.
• Прикоренева пневмонія — запалення з атиповим розташуванням вогнища інфекції. Поширюється в області бронха, що приводить до утруднення правильної діагностики. З-за постановки неправильного діагнозу розвиваються ускладнення, з якими потім важко боротися.
• Микоплазменная пневмонія розвивається запалення збудником Mycoplasma pneumoniae — мікроорганізмами, які осідають на слизовій, викликаючи гостре ураження не лише легенів, але і трахеї. Може розвинутися важка форма запалення легенів, впоратися з якою дуже складно.
• Деструктивна пневмонія — інфекція, що супроводжується зміною функції легень. Призводить до захворювань серця і судин. Часто виникає у недоношених дітей.
• Казеозна пневмонія — важка форма цього захворювання, що розвивається в результаті ускладнення деяких форм туберкульозу або є самостійною формою клінічного туберкульозу легенів. Ускладнення — легенева кровотеча і кровохаркання, інфекційно-токсичний шок, виникнення цирозу легені.
• Сегментарна пневмонія — захворювання інфекційного типу, що вражає бронхолегеневий сегмент: бронхи, альвеоли і бронхіоли. Ускладнення: розвиток дихальної недостатності, в наслідок чого серце б’ється прискорено, розвивається тахікардія, знижується артеріальний тиск. З-за цього зростає ймовірність летального результату.
• Нозокоміальна пневмонія — інфекційна хвороба з ураженням легень. Розвивається після вступу людини в стаціонар, але не раніше чим через дві доби. Запалення небезпечно тим, що бактерії стійкі до більшості антибіотиків. Летальний результат наступає від 20% до 80% випадків. Все залежить від типу бактерій і різних вторинних факторів.
• Еозинофільна пневмонія — інфекційно-алергічна хвороба, при якій в мішечках альвеол скупчуються еозинофіли. Ці складові нашого імунітету, кількість яких збільшується при запаленнях і алергіях. Може розвиватися еозинофілія крові, дихальна недостатність і легеневе розростання тканин.
• Гнійна пневмонія — хвороба, при якій формується абсцес і булли, що прориваються в порожнину плеври. Ускладнення: пневмосклероз — патологія з заміщенням нормальної сполучної тканини.
• Пневмоцистна пневмонія — захворювання проявляється у людей з низьким імунітетом. Може загострюватися постійно, навіть тоді, коли здається, що хворий вилікувався повністю.
• Стрептококова і пневмококова пневмонія — бактеріальне захворювання, викликане бактеріями Streptococcus pneumoniae. При цьому вигляді запалення легенів кількість летальних випадків невелика. Ускладнення виникають рідко, якщо своєчасно почати лікування антибіотиками.
• Хламідійна пневмонія — запальний процес інфекційної етіології. Виникає внаслідок проникнення в легеневу тканину бактерій Chlamydia та Chlamydophila. Летальні наслідки можливі в літньому віці і зустрічаються у 10% пацієнтів. Молоді пацієнти переносять захворювання добре і зазвичай процес закінчується повним одужанням.
• Гіпостатіческая пневмонія або застійний запалення легенів. Захворювання типове для літніх людей з обмеженою рухливістю. Небезпека в порушення функцій дихальних органів і настання летального результату.
• Грибкова пневмонія — запалення, викликане патогенними грибами. Грибкова флора може бути занесена ззовні або існувати всередині організму. Небезпека полягає в розвитку важкої інтоксикації організму, що призводить до ускладнень.
• Пневмонія новонароджених — інфікування настає в процесі виношування. Небезпека для дитини є дихальна недостатність, пневмоторакс, плеврит і абсцес.

Клініка

Основні симптоми пневмонії, які проявляються як у дорослих, так і у дітей.

1. Лихоманка: виникає гостро, швидко досягає фебрильних значень
2. Кашель з рясним відділенням гнійної мокроти, також в мокротинні можуть бути включення крові (особливо у разі крупозній пневмонії)
3. Біль у грудній клітці, пов’язана з диханням
4. Задишка, відчуття браку повітря
5. Прояви інтоксикації: виражена слабкість, стомлюваність, пітливість, нудота, блювота
6. У випадку «атипових» пневмоній (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis jirovecii) може відмічатися поступове початок з сухим малопродуктивним кашлем, не обходиться без загальних симптомів — біль і першіння в горлі, слабкість, нездужання, міалгія, головний біль, болі в животі — при мінімальних змін на рентгенограмі
7. У пацієнтів літнього віку часто більш виражені симптоми загального характеру: сонливість, сплутаність свідомості, неспокій, порушення сну, погіршення апетиту, нудота, блювота, ознаки загострення/декомпенсації хронічних захворювань

Сепсис (зараження крові)

Діагноз «пневмонія» ставиться на підставі клінічної картини, і ряду інструментальних і лабораторних досліджень. Проведені діагностичні процедури допоможуть лікарю поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування. В даний час ” золотим стандартом діагностики пневмонії є рентген легенів.

Рентгенологічне дослідження легень дозволяє визначити, в якому ділянці легені йде запальний процес, наскільки широко ураження легеневої тканини та ін. Строгих протипоказань для дослідження немає.

Мікроскопічне дослідження мокротиння дозволяє виявити збудника захворювання, отримати інформацію про стадію запального процесу, допомагає у підборі лікарських препаратів.

Посів мокротиння допомагає не тільки виділити збудника, але і підібрати ефективний антибактеріальний препарат для лікування.

Клінічний аналіз крові показує наявність запального процесу і допомагає визначити тяжкість перебігу захворювання. Важливим показником є підвищення лейкоцитів в крові і зсув лейкоцитарної формули.

Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити загальну роботу внутрішніх органів і своєчасно визначити можливі ускладнення.

Дослідження газового складу крові дає загальну картину про наповнення організму киснем. При пневмонії, особливо у важкій формі, можна побачити недостатнє наповнення киснем крові.

Лабораторні методи дослідження, а також прослуховування хрипів у легенях, вимірювання числа дихальних рухів, пульсу і артеріального тиску допомагають оцінити загальний стан хворого пневмонією.

У зв’язку з тим, що пневмонія буває різних видів, існують додаткові методи діагностики:

• Комп’ютерна томографія грудної клітки дає більш чітку картину стану легень і може вказати на можливі ускладнення.
• Біопсія плеври і легкого дозволяє визначити ступінь зміни тканини під дію запального процесу.
• Бронхоскопія дозволяє не тільки візуально подивитися на стан гортані і бронхів. За допомогою апарата можна видалити чужорідне тіло, ввести лікарський розчин, евакуювати в’язке мокротиння і взяти біопсію (шматочок тканини) при необхідності.
• Посів крові роблять у випадку важкого перебігу захворювання, щоб ідентифікувати збудника, коли бактерія з легких потрапляє в кров і починається сепсис. Цей аналіз дозволяє, по-перше, підтвердити таке серйозне ускладнення, як сепсис і визначити чутливість даної бактерії до антибіотиків.

В аналізі крові пацієнта можливі наступні зміни:

• Лейкоцитоз або лейкопенія
• Нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули
• Підвищення ШОЕ
• Підвищення гострофазових реактантов (СРБ, фібриноген, прокальцитониновый тест). Інші зміни в біохімічному аналізі крові можуть свідчити про декомпенсації з боку інших органів і систем

Визначення газів артеріальної крові/пульсоксиметр проводиться пацієнтам з ознаками дихальної недостатності, масивним випотом, розвитком ВП на тлі хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

Проводять бактеріоскопію мокротиння пацієнта для виявлення збудника, посів харкотиння на поживні середовища із визначенням чутливості до антибіотиків. Для важких пацієнтів рекомендований забір венозної крові для посіву гемокультур (2 зразка крові з 2 різних вен, об’єм зразків — не менше 10 мл), ПЛР-дослідження, серологическая діагностика для виявлення респіраторних вірусів, атипових збудників бактеріальної пневмонії.

При рентгенологічному дослідженні легенів зазвичай виявляють вогнищево-інфільтративні зміни і плевральний випіт. КТ органів грудної клітини може бути доцільною альтернативою рентгенографії в ряді ситуацій:

• При наявності очевидної клінічної симптоматики пневомнии і відсутності змін на рентгенограмі
• У випадках, коли при обстеженні хворого з передбачуваної пневмонію виявлено нетипові зміни (обтураційній ателектази, інфаркт легені при ТЕЛА, абсцес легені та ін)
• Рецидивуюча пневмонія, при якій інфільтративні зміни виникають в одній і тій же частці (сегменті), або затяжна пневмонія, при якій тривалість існування інфільтративних змін в легеневій тканині перевищує 4 тижні

Фиброоптическую бронхоскопію з кількісною оцінкою мікробної обсіменіння отриманого матеріалу або іншу інвазивну діагностику (транстрахеальной аспірація, трансторакальна біопсія) проводять при підозрі на туберкульоз легень при відсутності продуктивного кашлю, а також при обструкції бронха бронхогенної карциномою або чужорідним тілом

Якщо у пацієнта є плевральний випіт і є умови для безпечного проведення плевральної пункції, необхідно проводити дослідження плевральної рідини: підрахунок лейкоцитів з лейкоцитарною формулою;

Для того щоб запобігти появі небажаних станів, викликаних ускладненнями запальних процесів в легеневій тканині, важливо своєчасно звернутися в лікувальний заклад і ще на ранніх етапах визначити хворобу.

загальний аналіз крові, біохімія крові, рентгенографічні знімки грудної клітки. Аналізи дають можливість оцінити загальний стан людини, підтвердити розвиток в організмі запального процесу. Пляма, тобто наявність затемнень легеневої тканини, показане на рентгені, є свідченням патологічних процесів, що підтверджує висновок лікаря.

Правильна постановка діагнозу включає не лише виявлення патологічного процесу, що протікає в легенях, але і уточнення додаткових деталей. Враховується збудник, ступінь тяжкості та інші дані, які допомагають визначитися з призначенням препаратів і додаткових процедур.

Способи діагностики включають наступні:

• візуальний первинний огляд, оцінка стану пацієнта;
• взяття харкотиння на аналіз — виявляє збудника інфекції;
• загальний аналіз крові — визначає ступінь інтоксикації;
• рентгенографія;
• УЗД плевральної порожнини.

Рекомендується повний комплекс діагностичних процедур для встановлення як можна більш точного діагнозу. УЗД рекомендується проводити кілька разів — для виявлення ефективності проведеного лікування, своєчасного виявлення ускладнень.

У лікарській практиці існує «золотий стандарт» діагностики пневмонії. Виявляються елементарні, але одночасно інформативні показники, що дозволяють правильно поставити діагноз. Проводиться така діагностика пневмонії:

• Аналіз крові — загальний і біохімічний. Часто саме аналіз крові допомагає виявити захворювання, але у багатьох пацієнтів, він може бути в нормі. Це говорить про поганий імунітет. Тому призначається додаткова діагностика — аналіз мокротиння і рентген.
• Аналіз мокротиння дає більш повну клініку хвороби. Слиз жовтого або коричневого кольору — ознака бактерій в легенях, а саме пневмонії. Слиз білого і сірого кольору — ознака недуги в носових пазухах. Харкотиння рожевого кольору — хвороби серця, зеленого кольору — інфекційні хвороби. Слиз з кров’ю — ознака запалення легенів, яке викликали грибки різної етіології. Слід зазначити, що кровохаркання може свідчити не тільки про захворювання легенів, але й шлунка і носоглотки. При такому ознаці лікар повинен призначити додатково бронхоскопію, щоб виявити джерело кровотечі.
• Рентгенологічна картина проглядається за допомогою рентгенографії у 2-х проекціях. Робиться знімок, коли пацієнт стоїть прямо і збоку. Але в перші 72 години зміни можуть бути не видно, тому при погіршенні стану хворого, робиться повторна рентгенографія через 2-3 дні після цього.

Лікар повинен детально розглянути результати лабораторних аналізів крові. При пневмонії будуть такі показники:

• Еритроцити — норма або трохи менше. У дітей може бути підвищення цього показника на тлі зневоднення.
• Лейкоцити перевищені — більше 9*109/л Але може спостерігатися суттєве зниження — нижче 4*109/л, що свідчить про важкому перебігу хвороби та порушення в імунній системі.
• Сегменто-ядерний лейкоцитоз — більше 5%.
• ШОЕ — істотне перевищення. При запаленні легенів цей показник більше 30 мм/год при нормі у чоловіків — 1-10 мм/год, у жінок — 2-15 мм/год, у дітей — 1-8 мм/год.
• Лімфоцитоз (перевищення показників) — вказує на вірус в легенях — цитамегаловирус, кір, грип.

Розшифровка аналізу крові робиться просто і показники будуть змінюватись в залежності від тяжкості запалення. Чим більш виражений лейкоцитоз і прискорена ШОЕ, тим важчий перебіг хвороби. Аналізи дитини повинен розшифровувати педіатр, так як показники залежать від віку малюка.

Нижче в таблиці приведені нормальні показники аналізу крові здорової людини. У період одужання після пневмонії, показники крові повинні наближатися до цієї норми.

Чим небезпечна пневмонія, так це безліччю можливих ускладнень. Сепсис – одне з найбільш небезпечних наслідків. Стан характеризується попаданням в кров інфекцій і токсинів. Перебіг сепсису супроводжується симптомами інтоксикації, з’являється озноб, підвищується температура.

Чим лікувати пневмонію, ускладнену сепсисом? Консервативне лікування передбачає антибактеріальну терапію (перорально або внутрішньовенно) і дезінтоксикацію організму. Прогноз при зараженні крові не зовсім сприятливий.

Клінічна картина запалення легенів

Пневмонія — це і є запалення легень, тому відмінності немає. Але ось бронхіт відрізняється від пневмонії. Щоб розібратися у чому ці відмінності, потрібно знати, як влаштовані дихальні шляхи людини:

• Ніс
• Носоглотка
• Гортань
• Трахея
• Бронхи з лівого і правого боку
• Кінцеві бронхи — це бронхіоли
• В кінці бронхіол є спеціальні мішечки, в яких відбувається газообмін — альвеоли

Інфекція потрапляє через ніс, ніс, проходить гортань, трахею і осідає на бронхах. Таке захворювання буде називатися бронхітом. При пневмонії інфекція знаходиться в бронхіолах і альвеолах. Вона є наслідком бронхіту. Тому так важливо на стадії одужання бронхіту — захворювання, яке легше і простіше вилікувати.

Симптоми запалення легенів багато в чому схожі з проявами звичайної застуди або грипу. Для пневмонії бактеріальної природи характерні лихоманка, кашель з відділенням мокротиння, прискорене дихання, прискорений пульс, гостра біль у грудній клітці, тремтіння, сильне потовиділення.

Вірусна інфекція частіше проявляється сухим кашлем, гарячкою, м’язової і головним болем, сильною задишкою, слабкістю, симптомами перевтоми. Прояви захворювання можуть бути виражені як гостро, так і дещо слабше, що більше характерно для пневмонії, що викликається мікоплазмами.

Двостороння пневмонія у дорослих (небезпека з часу виявлення захворювання збільшується – чим пізніше буде розпочато адекватне лікування, тим більше ймовірність розвитку ускладнень і навіть летального результату) проявляється стандартними симптомами.

У хворого з’являється сильний сухий кашель, нежить, озноб, першіння в горлі, підвищується температура, яка не збивається жарознижувальними. Гостра двобічна пневмонія вимагає комплексного підходу в лікуванні.

Інше ускладнення як звичайної, так і двосторонньої пневмонії (прогноз сприятливий при своєчасному зверненні за медичною допомогою) – абсцес легені. В такому стані різко збільшується кількість харкотиння з неприємним запахом, з’являються симптоми інтоксикації організму.

Лікування за Комаровським

• Тип збудника
• Реакція організму на антибіотики
• Загальний стан хворого
• Вираженість захворювання

Від цих факторів залежить, скільки буде лікуватися пацієнт. Якщо у хворого виявлена важка стадія пневмонії, то його будуть лікувати в стаціонарі. Рішення доктора залежить від таких симптомів хворого:

• Порушення свідомості пацієнта. Доктор задає звичайні питання, які не викличуть труднощів у здорової людини.
• Перевищені показники сечовини в крові.
• Низький тиск — нижче 90/40 мм
• Пацієнт старше 65 років.

Якщо є хоча б один фактор або симптом, пацієнта одразу ж госпіталізують.

Лікаря відводиться всього 4 години на постановку діагнозу і визначення плану лікування. Пневмонія — важке захворювання і будь-яке зволікання може коштувати пацієнту життя. Основні методи лікування:

• Нестероїдні препарати — НПЗП
• Муколітичні лікарські засоби
• Відхаркувальні сиропи і пігулки
• Знеболюючі медикаменти.

У стаціонарі застосовується не тільки лікарська терапія, але і призначаються такі процедури:

• Дихальна гімнастика
• Фізіопроцедури
• Масаж спини

Скільки лікується пневмонія — терміни:

• Лікування антибактеріальною терапією припиняється приблизно через 7 днів після початку курсу лікування.
• Антимікробні препарати, при запаленні легенів форми середньої тяжкості, повинні надходити в організм пацієнта протягом 10 днів.
• Лікування затяжного захворювання проводиться протягом 20 днів.
• Термін лікування в умовах стаціонару становить від 7 до 20 днів, залежно від стану хворого.
• Якщо запалення легенів з’явилося в результаті інфікування синьогнійною паличкою або ентеробактеріями, то термін лікування в стаціонарі може становити близько 6 тижнів. У цьому випадку призначається венозний та крапельне введення препаратів.

Важкі форми пневмонії вимагають більш тривалого лікування. При такому виді захворювання найчастіше використовуються додаткові методи діагностики. Лікування часто проводять у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії.

Лікування пневмонії призначається лікарем, після проведення необхідних діагностичних заходів. Виходячи з різновидів збудника та особливостей перебігу захворювання, лікування підбирається індивідуально.

Лікування пневмонії легкого ступеня тяжкості може здійснюватися в амбулаторних умовах (тобто вдома) під спостереження дільничного терапевта і під контролем рентгена грудної клітки. Лікування середнього ступеня і важкої, а також пневмонії у дітей і літніх людей, при наявності у пацієнта супутніх важких захворювань повинно здійснюватися тільки в стаціонарі.

З того моменту, як був поставлений діагноз, пацієнтові призначають антибактеріальну терапію широкого спектру дії незалежно від збудника захворювання. Це пов’язано з тим, що лабораторна діагностика вимагає часу.

• умова поява: позалікарняна, внутрішньолікарняна, аспіраційна;
• обсяг ураження легень: одностороння, двостороння, часткова або ін.;
• причина виникнення: вірус, бактерії або ін.;
• форма перебігу: легка, середньої тяжкості або тяжка;
• загальний стан хворого, вік, вираженість симптоматики;
• наявність супутніх захворювань серця, легенів, нирок.

Лікування пневмонії поділяється на основне, спрямоване на знищення вогнища запалення, і симптоматичне – полегшення болю, відхаркувальні препарати, жарознижуючі. Нерідко використовуються інгаляції і фізіотерапевтичні заходи.

Основне лікування залежить від збудника – якщо підозрюється вірусна пневмонія, то призначаються противірусні препарати (таміфлю, ингаверин, арбідол). Якщо бактеріальна,то антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини, фторхінолони, макроліди).

Після того, як встановлений вид збудника (що буває не часто), антибіотик можна замінити чутливості даної бактерії до нього. Також слід пам’ятати, що на тлі проведення лікування, має поліпшуватися стан хворого.

Якщо протягом трьох днів лікування антибіотиком температура тіла не знижується, симптоми інтоксикації не зменшуються, то антибіотик слід замінити. До симптоматичному лікуванню відносяться препарати, що полегшують самопочуття хворого:

• жарознижуючі засоби (парацетамол, нурофен, ібупрофен, літична суміш – анальгін димедрол новокаїн). Що стосується температури тіла, то знижувати її варто тільки при 38 градусах і вище. Температуру нижче 38 градусів знижувати не потрібно, так як це ознака включення захисної реакції імунної системи.
• болезаспокійливі (при болю в грудній клітці) – кетонал, диклофенак
• відхаркувальні та муколітичні препарати (розріджують мокротиння і полегшують його відходження) –мукалтин, бромгексин, халиксол, АЦЦ (ацетилцистеїн)
• препарати, що пригнічують кашель (при болісному і сухому кашлі) – синекод, либексин.

Фізіотерапія (магнітотерапія, електрофорез на вогнище запалення, інгаляції) призначається тільки при нормалізації температури тіла.

Як при будь-якому інфекційному процесі, при пневмонії необхідно дотримувати постільний режим. Дуже важливо споживання великої кількості рідини (2,5-3 літра, при відсутності протипоказань). Якщо хворий лікується в стаціонарі, то зазвичай призначається інфузійна терапія (внутрішньовенне введення різних розчинів – глюкоза, сольові розчини, вітаміни). При адекватної, своєчасно призначеної терапії пневмонія ліквідується повністю.

Точно так само, як і у дорослих, лікування пневмонії у дітей проводиться в двох напрямках – впливають на джерело запалення і на загальний стан пацієнта. Симптоматична терапія дозволить дитині відчувати себе краще, знизить температуру, полегшить дихання, зменшують кашель. Антибактеріальна терапія спрямована на знищення запального процесу.

Дітей до 3 років з пневмонією обов’язково госпіталізують. Дітей старшого віку, при легкому ступені тяжкості запалення легенів, можна лікувати вдома (під наглядом педіатра).

Так само, як і у дорослих призначаються антибіотики широкого спектру дії. Частіше це пенициллиновая група (ампіцилін, амоксиклав, амоксицилін), цефалоспорини різних поколінь (цефуроксим, цефтріаксон) макроліди (азитроміцин).

Ефективність лікування оцінюється протягом трьох діб (зниження температури тіла, зменшення симптомів інтоксикації, поява апетиту, дитина стає більш активним). При не ефективності антибіотик змінюють.

Обов’язково дотримання постільного режиму на період високої температури, рясне питво. Також призначають відхаркувальні та муколітичні (розріджують мокротиння) ліки – «Доктор Мом», бронхикум, флуімуціл. При температурі більше 38 градусів – жарознижуючі (нурофен, панадол).

При гострій формі пневмонії лікування засноване на антибактеріальної терапії. Ефективність антибіотика видно вже на 2-3 день. Зменшується інтоксикація, відбувається полегшення симптомів. Якщо на третій день стан пацієнта не покращується, лікар замінює антибіотик.

Ефективність антибіотиків при пневмонії залежить від інфекції, що викликала запальний процес. Існують препарати широкого спектру дії. Саме їх найчастіше застосовують у стаціонарах. Але є антибіотики, спрямовані на знищення певних бактерій.

На даний момент часу існує достатня кількість антибіотиків пеніцилінового ряду. Це можуть бути синтетичні антибіотики або комбіновані. Деякі антибіотики цієї групи можуть бути застосовані під час вагітності, але під суворим контролем гінеколога.

На даний момент в медицині використовуються не часто. Це пов’язано зі стійкістю більшості інфекцій до ліків. Також даний ряд антибіотиків не бажаний для застосування під час вагітності, грудного вигодовування. Препарати не застосовуються для лікування дітей, і людей із захворюванням нирок.

Успішно використовується при лікуванні пневмонії. Особливо це стосується препаратів четвертого покоління цефалоспоринів. Успішно використовується для лікування пневмонії у дітей.

Не менш ефективні при лікуванні запалення легенів. Можуть бути застосовані для лікування пневмонії у дітей. Є протипоказання до застосування для людей з патологією печінки.

Призначаються при пневмонії у тих випадках, коли потрібно комбінована антибактеріальна терапія.

Дана група препаратів також успішно справляється з пневмонією. Але існують протипоказання: вагітність та діти до 18 років.

Позалікарняна пневмонія вимагає комплексного лікування. Медикаментозна терапія спрямована і на боротьбу з запальним процесом, і на полегшення симптомів. Призначають такі групи препаратів:

• антибіотики при пневмонії– допомагають впоратися з інфекцією, що викликала запальний процес в легенях;
• знеболюючі та жарознижуючі препарати застосовуються для полегшення високої температури тіла і больового синдрому. Для цих заходів застосовуються анальгетические засоби (анальгін, баралгін, но-шпа та ін), парацетамол, і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Останню групу препаратів (НПЗЗ) слід застосовувати з особливою обережністю. Є протипоказання для пацієнтів із захворюваннями Шлунково-кишкового тракту.
• муколітичні засоби – сприяють розрідженню і відходженню мокротиння з легких, до них відносяться мукалтин, АЦЦ та ін;
• бронхолітики – знімають спазм в бронхах, полегшують відходження мокротиння, допомагають при задишці. Це еуфілін, теофілін та ін;
• імуностимулятори – препарати, що сприяють відновленню та підтримання імунної системи;
• полівітаміни заповнюють в організмі дефіцит вітамінів, сприяють підтримці імунної системи і роботи внутрішніх органів.

Пневмонія у дітей: перші початкові ознаки, симптоми, кашель, температура, задишка

Щоб зрозуміти, як починає розвиватися пневмонія, потрібно добре уявляти собі, як взагалі працює дихальна система. Бронхи постійно виділяють слиз, завдання якої – блокувати пил, мікроби, віруси і інші небажані об’єкти, які потрапляють в органи дихання.

У бронхіальної слизу є певні характеристики, такі, як в’язкість, наприклад. Якщо вона втрачає частину властивостей, то замість того, щоб боротися зі вторгненням чужорідних частинок, вона сама по собі починає доставляти чимало клопоту».

Приміром, занадто густий слиз, якщо дитина дихає пересушеним повітрям, закупорює бронхи, заважає нормальній вентиляції легенів. Це, в свою чергу, призводить до застійних явищ в деяких ділянках легень розвивається пневмонія.

Важливо не займатися самодіагностикою, оскільки стовідсотковим способом встановити наявність запалення легкий є навіть не сам лікар, а рентгенівський знімок легенів і бактеріальний посів мокротиння, який дасть лікаря точне уявлення про те, який саме збудник став причиною запального процесу.

Аналіз крові покаже наявність антитіл до вірусів, якщо вірусне запалення, а виявлені у калі клебсієли, наштовхнуть на думку про те, що пневмонія спричинена саме цим небезпечним збудником. Вдома ж доктор обов’язково буде вислуховувати і вистукувати область легких маленького пацієнта, слухати характер хрипів при диханні і під час кашлю.

При наявності цих симптомів необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем. До цього можна прийняти відповідні ліки від кашлю та жарознижувальну. Негайно викликати бригаду «швидкої допомоги» потрібно, якщо загальний стан хворого різко погіршився після застуди чи грипу, утруднене дихання, є жар, озноб і безперервний кашель.

Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія, збудник захворювання визначається з допомогою спеціального аналізу крові або харкотиння. При запаленні легенів бактеріальної природи призначають антибіотики, як правило, захворювання можна ефективно лікувати і в домашніх умовах.

Як і будь-запальне захворювання, пневмонія вимагає своєчасної діагностики та адекватного лікування. Це сприяє ефективному відновленню здоров’я і запобігання важких ускладнень. Ускладнення можуть поширитися на легеневу тканину, викликаючи важкі захворювання, при яких може знадобитися хірургічна допомога.

Пневмонія у жінок

Розвиток пневмонії залежить від багатьох факторів: стан імунної системи, соціального стану, наявності контакту з хворими, наявність шкідливих звичок, територіального розташування. Відмінності між перебігом, діагностикою і тактикою лікування пневмонії між чоловіками і жінками не існує.

Пневмонія у дітей в даний час досить поширене захворювання. За різними даними зустрічальність у дітей до 3 років – 15-20 на 1000 малюків, а у віці старше 3 років – 5-6 на 1000 дітей. У дітей є додаткові фактори ризику розвитку захворювання:

• умови проживання та харчування (нестача білків і вітамінів),
• вроджені вади розвитку,
• травми під час пологів,
• гіпотрофія плода,
• аспірація (заковтування шлункового вмісту при відрижці або попадання стороннього тіла).

Чим менша дитина, тим важче протікає запалення легенів. Це пов’язано з не довершеністю імунної системи і не до кінця сформувалася дихальною системою: легені ще не так повітряні (що порушує газообмін), бронхи вузькі і при найменшому запаленні виникає набряк слизової оболонки (що порушує відходження мокротиння і сприяє розмноженню мікроорганізмів), а спеціальні вії слизових бронхів ще не в силах евакуювати мокротиння.

Що стосується клінічної картини, то у дітей старшого віку вона схожа з перебігом у дорослих:

• підвищення температури тіла (до 38,5-40 градусів з можливим виникненням судом),
• кашель (спочатку може бути сухий, потім з виділенням мокротиння, як правило, з’являється на 3-5 день хвороби),
• біль у грудній клітині при кашлі та глибокому диханні,
• слабкість,
• пітливість,
• озноб,
• зниження апетиту,
• сонливість,
• байдужість до ігор.

Що стосується малюків, то при початкових проявах пневмонії (нежить, підвищення температури тіла, зниження апетиту – як звичайне ГРВІ) може швидко розвинутися важка дихальна недостатність: блідість шкірних покривів з синюшним відтінком носогубного трикутника, почастішання дихання і серцебиття, пітливість, сплутаність свідомості, збудження; дитина може впасти в кому.

Пневмонія новонароджених найчастіше зустрічається у недоношених дітей. Захворювання може бути передано від самої матері (в тому числі внутрішньоутробне інфікування плода) або отримано в стаціонарі. Пневмонія у новонароджених може розвинутися на тлі недостатнього надходження в організм дитини вітамінів і білків.

Мамам необхідно уважно стежити за станом дитини – дитячий організм ще слабкий, і пропущений запальний процес може негативно позначитися на здоров’ї малюка. Важливо звертати увагу на зміну в поведінці новонародженого, його активність, апетит, виділення.

Якщо дитина млява, відмовляється від годування, часто відригує, з’являються попрілості, виділення з носа, кашель – необхідно обов’язково звернути на це увагу педіатра. У разі підвищення температури, появи задишки, посиніння шкіри в області обличчя, стоп і долонь, не чекаючи дільничного лікаря викликати швидку. Пневмонія у новонароджених вимагає термінової медичної допомоги.

Виникнення пневмонії у дорослих часто передує переохолодження («потрапив під дощ», купання в холодному водоймі, невідповідність верхнього одягу температурних умов погоди). Типова картина запалення легень:

• початок зазвичай гострий, різкий підйом температури тіла до високих цифр можливо з ознобом
• симптоми інтоксикації (слабкість, головний біль, м’язовий біль у всьому тілі)
• в подальшому (на 3-5 день, можливо і раніше) з’являється кашель (який може бути спочатку сухий, потім з виділенням мокротиння)
• біль в грудній клітці на стороні ураження при кашлі та глибокому диханні (іноді пацієнти відчувають поява хрипів у грудній клітці)
• поява задишки (свідчить про ураженні великої ділянки легеневої тканини і розвитку дихальної недостатності)

Слід врахувати, що прояв запалення легенів може бути не завжди є типовим, і симптоми пневмонії в чому залежать від збудника, який викликав запальний процес, від стану імунної системи людини і від тяжкості самого процесу.

Так, наприклад, всім відомий «свинячий грип», який викликається вірусом Н1N1, досить часто ускладнюється розвитком важкої вірусної пневмонії, яка швидко призводить до ураження легеневої тканини з двох сторін і вираженої дихальної недостатності аж до смертельного результату.

Досить часто все починається з ГРВІ (нежить, біль у горлі, кашель, слабкість, головний біль, невисока температура тіла до 37,5). Людина починає лікуватися самостійно, при цьому лише збиває температуру тіла, не дотримується постільний режим і продовжує працювати.

І через кілька днів відбувається різкий підйом температури тіла до високих цифр, посилення кашлю, поява болю в грудній клітці, що свідчить про ускладнення процесу, приєднання бактеріальної інфекції і розвитку пневмонії.

Тому краще не займатися самолікуванням, а викликати лікаря для призначення адекватної терапії. Якщо лікар при прослуховуванні хворого чує хрипи або погіршення дихання з одного боку, то для підтвердження пневмонії обов’язково призначається рентген грудної клітини.

Симптоми пневмонії у дітей залежать

• від віку дитини (що у свою чергу говорить про досконалість імунної системи),
• від збудника інфекції,
• від поширеності процесу.

У дітей до року можна виявити наступні ознаки:

• сонливість,
• млявість малюка
• постійна плаксивість,
• дратівливість;
• відмова від грудей мами або штучного вигодовування;
• підйом температури тіла (часто до невисоких цифр 37,3-37,5 градусів);
• відставання однієї половини грудної клітки в диханні;
• ознаки дихальної недостатності – синюшність кінчиків пальців і носогубного трикутника (може з’являтися під час годування),
• почастішання дихання малюка.

У дітей старше 2 років клінічна картина схожа з такою у дорослих – підвищення температури тіла до високих цифр, слабкість, сонливість, пітливість, втрата апетиту, кашель з мокротою. Дитина відмовляється від звичних ігор.

Ведення пацієнтів із СП в амбулаторних умовах

При неважкої пневмонії антибактеріальне лікування дорослих і дітей може бути завершене в разі стійкої нормалізації температури тіла протягом 3-4 днів (загальна тривалість курсу-7-10 днів). При клінічних/епідеміологічних даних про мікоплазменної або хламідійної інфекції тривалість терапії повинна становити 14 днів.

Первісну оцінку ефективності терапії слід проводити через 48-72 год після закінчення курсу лікування (повторний огляд). При збереженні або прогресуванні симптомів необхідно переглянути тактику антибактеріальної терапії та повторно оцінити доцільність госпіталізації.

Терапію при пневмонії у госпіталізованих пацієнтів доцільно починати з парентеральних антибіотиків. Через 3-4 дні за умови нормалізації температури, зменшення інтоксикації і іншої симптоматики можливий перехід на пероральні форми антибіотиків до завершення курсу лікування (step-down therapy).

Примітка:

• При підозрі на наявність «атипової» пневмонії показано використання макролідів.
• При наявності ризику інфікування P. aeruginosa (бронхоектази, прийом ГКС, терапія антибіотиками широкого спектра дії більше 7 днів протягом останнього місяця, виснаження) препаратами вибору є цефтазидим, цефепім, цефоперазон сульбактам, меропенем, іміпенем, піперацилін/тазобактам, ципрофлоксацин, в монотерапії або в комбінації з аміноглікозидами II–III генерації.
• При підозрі на аспірацію показані наступні варіанти терапії: цефоперазон сульбактам, тикарциллин клавуланова кислота, карбапенемы, піперацилін/тазобактам.

Первісна оцінка ефективності антибактеріальної терапії повинна проводитися через 24-48 годин після початку лікування. При збереженні ознак пневмонії у дорослих або дітей слід переглянути тактику терапії.

При неважкої ВП курс антибактеріальної терапії складає близько 7-10 днів. При важкій ВП неуточненої етіології рекомендується 10‑денний курс антибактеріальної терапії. При наявності даних про мікоплазменної або хламідійної етіології терапія повинна тривати 14 днів;

Що робити при появі симптомів пневмонії?

• Типу збудника
• Умов розвитку захворювання
• Перебігу хвороби
• Поширеності запального процесу

Перші початкові ознаки пневмонії у дорослих:

• Тривалий кашель
• Висока температура
• Задишка, так як виникає дихальна недостатність вже в перші години захворювання
• Дискомфорт і біль в області бронхів, при кашлі, при повному диханні
• Синюшність в області носогубного трикутника
• Слабкість
• Швидка стомлюваність
• Диспное (не вистачає повітря)
• Млявість, головні болі
• Відсутність апетиту

Іноді кашель може бути незначним і сухим, але виявляється болючість з наростанням задишки. Найстрашніше — це захворювання без симптомів або з мінімальною їх кількістю. Така патологія часто виникає у нерухомих хворих. Утворюється набряклість альвеол і накопичення в них рідини.

• Спочатку у хворого спостерігається невисока температура, яка нормалізується в ранкові години.
• Якщо імунітет у людини хороший, то така температура може спостерігатися протягом 10-14 днів, що утрудняє правильну постановку діагнозу. Але грамотний лікар повинен звернути увагу на сухий кашель і першіння в горлі.
• Однак самопочуття буде погіршуватися, що викликає підвищення температури (до 40 градусів і вище) і поява кашлю з густим мокротинням.

Кашель, температура, задишка тримається при пневмонії 3-6 тижнів. Температура після перенесеного захворювання може бути в межах 37 градусів ще протягом пари тижнів.

Тривала задишка — це свідчення того, що в альвеолах зібралася рідина, яка не вывелась повністю під час перебігу хвороби. Зверніться до лікаря, щоб запобігти появі повторної інфекції.

Дорослій людині з запаленням легенів, яке протікає безсимптомно, важливо стежити за своїм здоров’ям і вчасно звернутися до лікаря. Не варто займатися звичною діяльністю, незважаючи на те, що немає температури.

• Млявість, сонливість, плаксивість
• Постійний кашель
• Температура тіла вище 38 градусів
• Задишка або хрипить прискорене дихання
• Відсутність апетиту
• Тахікардія
• Поява синяви у носогубному трикутнику
• Втягнення грудного відділу
• Втрата ваги, іноді маса тіла доходить до критичної позначки

Захворіти на пневмонію можуть як новонароджені діти, так і малюки старше.

Ускладнення пневмонії

Для усунення наслідків пневмонії у дорослих і дітей призначаються різні процедури:

• Найважливіше в лікування пневмонії — це призначення антибіотиків. Адже саме бактерії є причиною хвороби і подальших ускладнень.
• При утрудненому диханні, пацієнта підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
• При інтоксикації організму використовується внутрішньовенно фізрозчин і інші препарати, що дозволяють швидко очистити кров від отруйних речовин.
• Для очищення крові від діяльності мікроорганізмів використовують гемосорбцію і гемофільтрацію. Гемодіаліз використовується при нирковій недостатності.
• Підвищення імунітету — важливий спосіб боротьби із запаленням легенів. Виконується переливання лейкоцитарної рідини і антистафилоккокового розчину.
• Застосовуються різні препарати для розрідження мокротиння, зниження температури тіла, знеболювання, усунення кровотечі і задишки.

Після лікування пневмонії, ускладнення і наслідки відчувають тільки невелика частина дорослих пацієнтів. Рекомендовано вести здоровий спосіб життя, відмова від куріння і вживання алкоголю. У дітей все набагато складніше, і можуть виникати вторинні пневмонії.

Яку з цих вакцин робити літній людині, вирішує тільки лікар.

При неправильному лікуванні (або незавершеному) можливі такі наслідки:

• синдром інтоксикації – це такий стан, коли в організмі накопичуються продукти життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів, що приводять до пневмонії, прогресує запальний процес. У хворого довгий час тримається висока температура (38-39°C), спостерігаються млявість, поганий апетит або повна його відсутність, виснаження, позиви до блювоти, не настає відновлення;
• явище нейротоксикозу. Складається з декількох стадій. Перша стадія – збудження – характеризується раптовим збільшенням активності дитини, істериками, плачем. Після стадії збудження наступає період гальмування. Він характеризується пригніченням і млявістю малюка, зниженням апетиту. Гальмування переходить у термінальну стадію. Даний етап найбільш небезпечний: температура тіла різко підвищується до 40°C і вище, виникають клонічні судоми, іноді настає апное (відсутнє дихання);
• перехід пневмонії у хронічну форму, призводить до загального недорозвинення організму дитини, виникнення постійних рецидивів, зниження імунітету, деформації грудної клітки.

1. легеневого характеру;
2. экстралегочные.

До першої групи відносяться такі ускладнення:

• ексудативний плеврит;
• емпієма плеври;
• адгезивний плеврит та ін

До экстралегочным наслідків відносяться:

• сепсис;
• астенічний синдром;
• затримка діурезу та ін.

Після хвороби в легенях, а точніше між плевральними листками, може накопичуватися запальний ексудат. Якщо не долікувати плеврит, то у дитини може бути гідроторакс легенів (грудна водянка). Лікують дану патологію пункцією плевральної.

Адгезивний плеврит характеризується появою в плевральній порожнині фібрину. Після появи фібрину у хворого відзначається сильна болючість в області легенів. Для усунення адгезивного плевриту проводять порожнинні операції.

Емпієма плеври

При попаданні вторинної патогенної мікрофлори в органи дихання відразу після пневмонії можливий розвиток гнійного запального процесу в плевральних листках. У дітей з такою патологією спостерігається знижена температура тіла, ознаки отруєння, нудота, блювота, втрата свідомості. Лікування спрямоване на пригнічення патогенної мікрофлори з використанням антибіотиків.

Сепсис

Сепсис – це серйозний наслідок запалення легеневої тканини. Виникає при попаданні інфекції з легенів в кров і далі по всьому організму. Температура тіла різко підвищується, на різних ділянках шкіри хворого з’являються гнійники. Вилікувати сепсис у дитини практично неможливо, летальність при ньому досягає 100%.

Синдром, при якому у перехворіли на пневмонію дітей вже після завершення лікування відзначаються млявість, низька працездатність, поганий апетит, знижена температура тіла називається астенічним. Він швидко проходить і зазвичай не викликає побоювань.

Затримка діурезу

Часто у перехворілих малюків виникає порушення нормального сечовипускання. Для усунення цієї недуги використовують різні медичні препарати: фуросемід, лазикс та ін.

Чим небезпечна пневмонія? При пневмонії інфекція може поширюватися на найближчі до вогнища запалення тканини або по всьому організму (з током крові або лімфи), провокуючи запальний процес. Приватними видами ускладнень пневмонії є:

• плеврити;
• абсцес та гангрена легень;
• бронхообструктивный синдром;
• гостра дихальна недостатність;
• проблеми з серцем (ендокардит, перикардит, міокардит);
• ДВЗ-синдром;
• проблеми з головним мозком (енцефаліт і менінгіт);
• певні психічні розлади;
• інфекційно-токсичний шок;
• сепсис.

Можна виділити кілька видів тяжких або патологічних станів, які виступають в якості ускладнень після пневмонії. Усі їх можна розділити на дві великі групи:

1. Хворобливі стани, що розвиваються в системі бронхів і легенів.
2. Стани, не пов’язані із захворюваннями дихальної системи.

У першому випадку можна очікувати розвитку хронічного бронхіту, дихальної недостатності, фіброзу або абсцесу легень, набряку легенів.

Проблемами, пов’язаними з хворіючими органами, є: прояв загальної слабкості, підвищеної втомлюваності людини, часті запаморочення, також може бути виявлено розвиток анемії, ендокардиту, менінгіту, виникає інфекційно-токсичний шок.

У тому разі, коли з-за неправильно проведеного лікування або ж зниження опірності організму захворювання приймає хронічну форму, розвивається абсцес або інші тяжкі легеневі патології, з’являється нагальна необхідність ретельного та всебічного обстеження, а також корекції лікування.

Якщо ж визначається проникнення інфекції в інші системи організму, то в умовах стаціонару (відділення реанімації) хворому повинна бути проведена дезінтоксикація і антибактеріальна терапія.

Стани, пов’язані з проявами втоми, слабкості, анемії, знімаються ретельним дотриманням встановленого лікарем режиму, правильним харчуванням, відповідної можливостям пацієнта фізичною активністю.

Запобігти або мінімізувати наслідки захворювання можливо, тільки якщо усвідомлювати, що пневмонія – захворювання, яке вимагає своєчасного виявлення та ефективного лікування строго під спостереженням лікарів. В іншому випадку навіть доросла людина ризикує своїм здоров’ям, а іноді й життям.

Пневмонія у жінок

Пневмонія – серйозне захворювання. Відсутність своєчасного лікування або адекватної терапії може негативно позначитися як на легких, так і на організмі в цілому. Ускладнення при запаленні легенів різноманітні і можуть бути небезпечними для життя.

Із-за сильного запального процесу, уражені тканини руйнуються, створюючи в легенях порожнини. Ці порожнини мають властивість нагноюється, виділяючи в кров не тільки токсини, але і гній. Наслідком такого розпаду є сепсис.

Запалення тканини супроводжується набряком, з-за чого бронхіальний шлях звужується. Це призводить до порушення дихання та кисневого обміну, а, отже, і до кисневого голодування всіх клітин організму. Цей процес може призвести до патології всіх органів людини.

Це запалення оболонки легені. Пацієнт відчуває це захворювання, як біль у грудній клітці під час глибокого вдиху.

У даному випадки легеневої тканини відбувається скупчення рідини, що призводить до дихальної недостатності.

• Серцева недостатність.

Серце є найближчим до легкого органу. І під час ускладнень страждає одним з перших. У зв’язку з тим, що кисню в організмі недостатньо, серце вимушено ганяти кров ще швидше, що клітини тіла наповнювалися крихтами настільки необхідного газу.

• Інфекційно-токсичний шок.

При цьому ускладненні пацієнт перебувати у вкрай важкому стані, аж до коми. Смертність при интоксикационном шоці вкрай висока.

• Порушення згортання крові.

Це ускладнення може призвести до кровотечі в будь-яких органах.

Психотичні розлади можуть проявитися через сильний токсичного шоку і кисневого голодування клітин головного мозку.

Пневмонія, якщо це істинно гострий запальний процес, а не яке-небудь інше захворювання (наприклад, рак легень з утворенням пневмонії) при своєчасному адекватному лікуванні завжди успішно виліковується.

Картина ускладнень при пневмонії у дітей така ж, що і у дорослої людини. Порушення роботи внутрішніх органів під час гострого запалення може привести до серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Ускладнення пневмонії у дітей можна розділити на дві групи: легеневі (розвиваються в легенях) і позалегеневі (розвиваються поза легеневої системи).

Легеневі:

• плеврит (запалення плеври),
• абсцес і деструкція легені,
• пневмоторакс (попадання повітря в грудну клітку),
• дихальна недостатність (поява задишки – прискорення частоти дихання,
• блідість шкірних покривів з синюшним носогубним трикутником,
• почастішання пульсу),
• емпієма плеври (гнійне запалення плеври).

Позалегеневі:

• інфекційно-токсичний шок,
• ДВЗ-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, коли порушується баланс між згортальної і протизгортальної системою крові, починається дифузна кровотеча),
• РДС синдром (респіраторний дистрес синдром – виникає із-за набряку і запалення легенів, при цьому порушується функція газообміну і насичення організму киснем),
• сепсис (поширення інфекції через кров по всьому організму),
• нейротоксикоз (ураження нервової системи за рахунок вираженої інтоксикації).

Прогноз

Запалення легенів у дорослих виникає при нехтуванні методами профілактики цього захворювання. Для запобігання захворювання, рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від паління та вживання алкогольних напоїв.

Загартовування та посилення імунітету з допомогою правильного харчування, багатого вітамінами і корисними мікроелементами, — теж прекрасний спосіб «не допустити» бактеріальні або вірусні інфекції до нижніх дихальних шляхів.

В сезон ГРВІ та грипу не рекомендується переносити хворобу «на ногах» — краще відлежатися три-чотири дні, чим потім отримати таке серйозне ускладнення.

Прогноз для здорових дорослих сприятливий. У 80 % випадків при грамотному лікуванні спостерігається абсолютне відновлення легеневої тканини протягом двох-трьох місяців. Іноді може спостерігатись часткове переродження ураженого вогнища — карнификация, тоді будуть потрібні додаткові заходи для відновлення після хвороби.

Сумнівний і несприятливий прогноз при важкому перебігу в осіб з ВІЛ-інфекцією, страждають онкологічними захворюваннями.

У більшості хворих через 3-5 днів ефективної антибактеріальної терапії нормалізується температура тіла та клінічна симптоматика регресує. Рентгенологічне одужання при цьому відстає від клінічного.

У разі коли на тлі поліпшення клінічної картини до кінця 4‑го тижня від початку захворювання не вдається досягти повного рентгенологічного дозволу вогнищево-інфільтративних змін в легенях, слід говорити про зятяжной або неразрешающейся (повільно дозволяється) ВП.

Нелеченая ВП може ускладнитися наступними станами:

• Абсцес легень, гангрена легені
• Плеврит
• Емпієма плеври
• Гостра дихальна недостатність
• Ендокардит, перикардит
• Менінгіт
• Набряк легенів
• Сепсис

При неадекватній терапії або її відсутність, при наявності тяжких ускладнень, при виражених імунодефіцитах можливий летальний результат.

Фактори ризику летального результату

Чи можна померти від пневмонії – питання спірне. Летальний результат, як правило, трапляється внаслідок самого запалення легенів, і а з-за ускладнень. Ризик летального результату збільшується при наявності таких факторів ризику:

1. Супутні захворювання серця і судин: інфаркт міокарда, гіпертензія, атеросклероз судин, ішемічна хвороба серця, природжені та набуті вади серця.
2. Патології дихальної системи: туберкульоз, емфізема легенів, хронічний бронхіт, первинна гіпертензія легенів.
3. Наявність шкідливих звичок: паління тютюну, алкоголізм, наркотична залежність.
4. Цукровий діабет та ускладнення: нефропатія, ангіопатія.
5. Хронічні захворювання сечостатевої системи: ниркова недостатність, хронічний гломерулонефрит.
6. Віковий фактор: дитячий та дитячий вік, літні люди старше шістдесяти п’яти років.

Заразна чи пневмонія?

Здоровій людині практично неможливо заразитися пневмонією.

• Щоб мікроби, які проникли в легені, їм потрібно подолати безліч перешкод: зігнуті ходи носоглотки, слизову оболонку носа, горда, трахеї, бронхів.
• Якщо ці бар’єри будуть мікроорганізмами подолані, то встає на захист імунна система.
• Але не слід забувати, що хворий на пневмонію видихає повітря мільйони бактерій, які можуть викликати в іншої людини якщо не запалення легенів, то фарингіт, риніт або ангіну.
• Тому можна сказати точно, що пневмонія заразним для оточуючих в тій чи іншій мірі і все залежить від імунітету людини і його загального стану організму.
• Поширюються бактерії, що викликають пневмонію, з повітря, з їжею, і навіть при статевому контакті.

Патогенна флора подорожують по нашому організму і може почати розмножуватися в будь-якому органі. Найбільш схильні до цього легені і бронхи.

Чим би не була викликана запалення легенів, воно практично у всіх випадках є заразним для оточуючих. Якщо це віруси — вони легко передаються іншим членам сім’ї по повітрю, якщо бактерії — контактним шляхом, а іноді і повітряно-крапельним. Тому дитині з запаленням легенів треба виділити окремий посуд, рушник, постільну білизну.

Інфекційно-токсичний шок

Чи можна померти від пневмонії, яка ускладнюється викидом в кров великої кількості токсинів? Такий стан може викликати порушення в роботі серця і нирок, ниркову недостатність, різке зниження артеріального тиску. У такому разі стан, що загрожує життю хворого, розвивається дуже швидко.

До симптомів пневмонії при інфекційно-токсичному шоці додаються низький тиск, діарея та блювання, висипання. Проводяться медичні заходи, метою яких є повне відновлення організму, стабілізація основних показників, заповнення дефіциту енергії.

Дистрес-синдром

При пневмонії, ускладненій дистрес-синдромом, хворого негайно госпіталізують у відділення невідкладної терапії. Основними симптомами стану, потребує негайного втручання кваліфікованих медиків, є утруднення дихання, симптоми набряку легень, артеріальна гіпоксемія, гіпертензія.

Лікування спрямоване на усунення захворювання, яке стало причиною розвитку дистрес-синдрому. Якщо це з якихось причин неможливо, лікарі обмежуються підтримуючою терапією. Іноді проводиться штучна вентиляція легенів.

Антибіотики при пневмонії: список, застосування

Існують основні правила призначення антибіотиків:

• Комбінування декількох препаратів — зазвичай 2-3 таблетованого засобу, уколів або у вигляді крапельниць.
• Спочатку призначаються антибіотики першого ряду, які потрібно вживати до повного одужання. Їх призначають до виявлення бактерії-збудника.
• Після отримання результатів лабораторного дослідження та проведення інший діагностики, призначаються сучасні антибіотики.
• Якщо спостерігається симптоматика атипової пневмонії з такими збудниками, як хламідії, легіонели і мікоплазма, для лікування застосовуються відповідні препарати, які зможуть впоратися з конкретним видом збудника.
• При важкій стадії запалення легенів, окрім пігулок та інших медикаментів, призначаються кисневі інгаляції з ліками та інші подібні заходи.
• Антибіотики можуть вводитися внутрішньом’язово або перорально. Для досягнення більшого ефекту, при тяжкому перебігу хвороби, препарати вводяться внутрішньовенно.

Різні наслідки пневмонії

У лікуванні пневмонії важливо не тільки медикаментозна терапія, але і відновлювальні процедури після лікування. Реабілітація після пневмонії — це також важливий етап для будь-якого пацієнта, який перехворів такою важкою хворобою.

Великою популярністю користується дихальна гімнастика по Стрельникової. Це кваліфікований лікар, яка розробила комплекс дихальних вправ — простих, але ефективних. Вдихи треба робити носом — шумно і старанно, як би з усією силою втягуючи повітря. Видихи виходять довільними. Ось вправи дихальної гімнастики по Стрельникової:

1. Вправа «Долоньки». Покажіть долоньки, стискайте їх зі всієї сили і одночасно шморгайте носом. Так потрібно зробити 4 підходи по 8 разів, тобто всього 32 рази.
2. «Погончики». Руки на рівні пояса, стиснуті в кулаки. Робіть викиди рук вперед, розтопирюючі пальці і одночасно голосно шморгайте носом — 4 підходи по 8 разів — 32 рази.
3. «Насос». Округліть спину, нахилившись трохи вперед, але не дуже низько. Робіть викиди руками, як би накачуючи насос і одночасно голосно шморгайте носом — 32 рази.
4. «Кішка». Встаньте прямо, потім починайте трохи присідати, повертаючись спочатку в одну сторону, потім в іншу. При кожному повороті шморгайте носом. Так потрібно зробити 32 рази.
5. «Обійми плечі». Руки зігнуті в ліктях на рівні плечей. Сильно руки будуть розведені тільки у вихідному положенні, потім руки розводяться трохи, як би обіймаючи плечі. При виконанні цієї вправи, завжди права рука над лівою. Міняти руки місцями не можна! При кожному обнимании голосно шморгайте носом. Виконуйте вправу також 32 рази.
6.  «Великий маятник». Спочатку виконайте елемент знизу з вправи «Насос», потім вгорі з вправи «Обійми плечі». При кожному русі шумно шморгайте носом. Всього верхніх і нижніх елементів 32 штуки, тобто нахиляться і піднімати руки ви будете 32 рази.
7. «Повороти головою вправо і вліво». Вправа нагадує рухи, як ніби ви нюхаєте повітря в одній стороні, то в іншій — де пахне гаром: праворуч чи ліворуч? При кожному повороті голови голосно шмыгаете носом — 32 рази.
8. «Китайський болванчик». Погойдуйте головою, нахиляючи її то праворуч, то ліворуч. При цьому плечі не піднімайте — 32 рази.
9. «Малий маятник». Похитування головою вгору, вниз, шумно шморгаючи носом — 32 рази.
10. «Перекати». Вправа виконується ногами. Встаньте прямо, виставите одну ногу вперед на відстані кроку. Тепер погойдуйтеся, спочатку упор робіть на передню ногу, потім на ту, яка стоїть позаду. При кожному перекаті голосно шморгайте носом — 32 рази. Потім поміняйте ногу і повторіть вправу також 32 рази. Увага: в підлогу обороту стояти не можна, тільки прямо, слідкуйте за цим.
11. «Передній крок». Піднімайте одну ногу, при цьому трохи присідаючи другою ногою. З боку виглядає, як ніби ви танцюєте «Рок-н-рол». При хорошій фізичній підготовці можна піднімати ногу високо. Робіть так 32 рази.
12. «Задній крок». Згинайте ногу назад, присідаючи при цьому другою ногою. При кожному присіданні голосно шморгайте носом. Повторіть 32 рази.

Робити дихальну гімнастику можна два рази в день — вранці і ввечері. Вже через 2-3 дні ви відчуєте полегшення в плані дихання, а в перший день буде здаватися, що ніс став краще дихати.

Подивіться як треба правильно виконувати кожну вправу в відео. У ньому бере участь і навчає людей правильно робити дихальну гімнастику по Стрельникової, її учень — Щетинін Михайло Миколайович.

Для успішної реабілітації потрібно дотримуватися кількох порад:

• пройти курс вітамінотерапії;
• вживати відвари лікарських рослин;
• пройти курс фізіотерапії;
• вживання пробіотичних препаратів для відновлення мікрофлори кишечнику після антибіотикотерапії (Лінекс, Нормабакт та ін)

Якщо дотримуватися наведених правил, не затягувати з лікуванням і вчасно звернутися до лікаря, то хвороба пройде безслідно, а відновлення буде недовгим і успішним.

Чи можна померти від пневмонії?

Причин смерті від пневмонії кілька:

• Сепсис — зараження крові. Інфекція і патогенна флора потрапляє в кров. У цьому випадку не завжди допомагає навіть антибактеріальна терапія.
• Інфекційно-токсичний шок — бактерії і токсини попадають в кров. Порушується робота серця, нирок, різко знижується тиск.
• Абсцес легені — гній в легенях. Усувається абсцес тільки за допомогою операції.
• Дистрес-синдром — різке зниження рівня кисню в крові і пригнічення функцій респіраторної системи. В цьому випадку рятує тільки штучна вентиляція легенів.

Від пневмонії може наступити летальний результат, якщо вчасно не звернутися до лікаря. Тому важливо стежити за своїм здоров’ям і при найменшому його погіршення, йти в поліклініку на прийом до терапевта.

Ніяка інформація в цій статті не повинна розцінюватися як заміна консультації лікаря! Пневмонія — страшне і важке захворювання, зволікання може коштувати життя. Своєчасно звертайтеся до лікарів, і будьте здорові!