Пневмонія у дітей чим небезпечна наслідки

Виникнення недуги

Симптоми пневмонії дуже часто нагадують симптоми грипу або застуди. Якщо бактеріальна пневмонія, ознаки можуть проявлятися як поступово, так і гостро. До них відносяться: лихоманка, сильне потовиділення, біль у грудях, тремтіння, кашель з мокротою, цианотичность (зміна кольору шкіри) нігтів і губ, прискорене дихання, прискорений пульс.

Якщо ж вірусна пневмонія, характерні такі симптоми, як сухий кашель, жар, слабкість, біль в м’язах, головний біль, сильна задишка і перевтома.

Якщо запалення легенів спричинена мікоплазмами, симптоми проявляються значно слабкіше, але дуже схожі з ознаками вірусної і бактеріальної пневмонії. Одним з головних симптомів є біль у грудях, яка з’являється, коли пацієнт намагається зробити глибокий вдих.

В основному така біль виникає в місці знаходження основного вогнища запалення. Такий ознака однозначно повинен викликати підозра на запалення легенів. Симптоми у дітей трохи інші і так не проявляються.

Кашель при цьому не є важливим симптомом, так як інфекція може розташовуватися далеко від дихальних шляхів.

Останнім часом все частіше спостерігається безсимптомна пневмонія. У такому випадку у людини підвищується температура, відсутній кашель, а, отже, не відходить мокротиння. Такий вид пневмонії небезпечний великими ускладненнями, так як її лікування починається зі значним запізненням, оскільки людина не одразу помічає у себе запалення легенів. Симптоми у дітей в основному практично не спостерігаються.

В залежності від вогнища ураження виділяють кілька типів захворювання, кожен з яких має свої характерні особливості.

Бронхопневмонія

Частіше зустрічається у дітей віком до 3 років. Являє собою гостре запалення стінок бронхіол, спровоковане стафілококами, стрептококами, пневмококами, які активізуються при деяких захворюваннях. Симптоми бронхіальної пневмонії:

• Кашель.
• Запаморочення.
• Аритмія.
• Задишка.
• Хрипи при диханні.
• Головні болі.
• Підвищення температури до 39⁰С.

Лабораторні дослідження можуть виявити лейкоцитоз.

Особливістю захворювання є наявність запалення в нижніх відділах легень, що ускладнює газообменные процеси. Характерні ознаки двобічної пневмонії:

• Збереження високої температури на протязі більше 3 діб.
• Вологий кашель, при якому виникають хворобливі відчуття в нижній частині грудної клітини.
• Через тиждень після перенесеного ГРВІ стан дитини погіршується.
• Дихання утруднене, супроводжується хрипами. Частота його перевищує 40 вдихів в хвилину.

Найбільш часта форма захворювання, що пов’язано з анатомією бронхіального дерева, розташованого у правій частині. Завдяки спрямованості його косо зверху вниз віруси безперешкодно переміщуються в нижній відділ легені. Основні симптоми при запаленні:

• Кашель з рясним виділенням мокротиння.
• Підвищена пітливість.
• Прискорене серцебиття.
• Посиніння шкірних покривів в носогубної області.
• Лейкоцитоз (визначається при проведенні аналізу крові).

Становить більш серйозну небезпеку на відміну від попередніх форм. Наслідки лівобічної пневмонії в деяких випадках бувають незворотні. Патологія розвивається на тлі перенесеного захворювання (ГРВІ, бронхіту).

Не можна залишати без уваги наступні стани:

• Нудота.
• Біль в лівій частині грудної клітки.
• Вологий кашель з відділенням мокротиння, яка при розвитку запального процесу може включати гній з домішками крові.
• Різкий підйом температури, що супроводжується сильним ознобом.
• Біль, що виникає при глибокому вдиху, можлива короткочасна втрата свідомості.

При цій формі уражується область кореневої частини легені – зона входження в головний бронх артерій, лімфатичних судин, нервових сплетень.

Особливості клінічної картини:

• Задишка.
• Висока температура.
• Безсоння, порушення сну.
• Головний біль.
• Підвищене потовиділення.
• Слабкість.

При різному типі симптоми пневмонії у дітей відрізняються. У кожному випадку потрібно специфічне лікування, тому найважливішим завданням є встановлення точного діагнозу.

Ознаки пневмонії у дитини досить специфічні, що допомагає батькам запідозрити у дитини запалення легенів.

Симптомами запалення легенів у дітей прийнято вважати:

• Постійний і дуже сильний кашель, що виникає тривалими нападами, при гострій формі захворювання кашель може переходити у приступи задухи.
• Затяжний перебіг простудного захворювання, коли воно зберігається в активній фазі довше 7 днів.
• Різке погіршення стану дитини після перенесеного нещодавно ГРВІ або грипу.
• Висока температура, що зберігається протягом декількох днів і не сбивающаяся жарознижувальними засобами, а якщо температуру і вдається трохи збити, вона швидко піднімається до колишніх показників.
• Неможливість зробити глибокий вдих. При спробі вдихнути глибоко у дитини починається напад сильного кашлю.
• Бліда шкіра. Блідість шкірних покривів говорить про те, що розвивається пневмонія є бактеріальної і пояснюється це тим, що активне розмноження в організмі бактерій призводить до виникнення спазмів кровоносних судин, оскільки при цьому відбувається отруєння токсинами, які є продуктами життєдіяльності шкідливих бактерій. Синюватий відтінок шкіри вимагає негайного звернення до лікаря.

Висока температури, як правило, проявляється в залежності від віку дитини. У малюків до року, а іноді і у дітей до 2-3 років, температура може бути невисокою, в межах 37,5°, що пояснюється нерозвиненістю імунної системи і неможливістю дати адекватну відповідь при розвитку захворювання. У більш старших дітей показники температури можуть доходити до 38-40°.

Практично завжди запалення легенів супроводжується ознаками загальної інтоксикації, який проявляється слабкістю, відсутністю апетиту, сонливістю, підвищеною пітливістю.

Негайні ускладнення

За даними ВООЗ, кожен рік близько 15 % виявлених випадків захворювання призводять до загибелі. Підвищений відсоток смертності пов’язаний з негативними факторами: це може бути як відсутність своєчасного лікування, так і неправильно підібрана терапія.

Серед ймовірних наслідків фахівцями виділяються негайні та відстрочені ознаки. До першої групи відносять розвиток гнійних ускладнень в легеневій системі і бронхах, нейротоксикозу або злоякісної інтоксикації організму.

Головною причиною таких ускладнень пневмонії у дітей є неправильно вибране або незавершене лікування. До негайних патологій відносять:

1. Інтоксикацію або синдром Уотерхауса-Фрідеріксена. Розвивається при попаданні в кров ендотоксинів. Такі токсичні мікроорганізми призводять до тяжкого отруєння. У дитини спостерігається підвищення температури до 39 градусів, її важко збити. До іншими ознаками відносять млявість, відмова від їжі, виснаження, фебрільну лихоманку. Дані ознаки здатні впливати на дихання, що призводить до ускладнень. До небезпечних наслідків цього стану відносять смертельний результат.
2. Нейротоксикоз. До особливостей відносять гіперактивність дитини, яка змінюється різкою апатією. Може бути пригнічений стан і млявість. Після занепаду сил спостерігається підвищення температури до 40 градусів. Потім ймовірно поява судорог може бути короткочасна зупинка дихання.

Основа терапії при пневмонії – антибіотики. Саме відсутність цих препаратів кілька десятків років тому був причиною високої смертності від запалення легенів.

Антибіотики покликані усунути збудника, який викликав захворювання. Вибір лікарського препарату здійснюється тільки лікарем. Самолікування в даному випадку особливо неприпустимо. Приймається препарат строго за графіком з перервою в 12 або 8 годин.

Зазвичай призначаються пеніциліни і цефалоспорини курсом 7 днів, а також макроліди (5 днів). Про ефективність того чи іншого препарату можна судити лише через 72 години. Вона виражається в поліпшенні самопочуття, появі апетиту, зменшення задишки.

Лікування антибіотиками призводить до порушення мікрофлори кишечника. У зв’язку з цим призначаються пробіотики. Для виведення токсинів після антибактеріальної терапії призначаються сорбенти.

Застосування жарознижуючих засобів обґрунтоване тільки у випадку, якщо температура перевищує 39⁰С (для грудних дітей – 38⁰С). Підвищення температури супроводжується посиленим виробленням антитіл, що допомагає швидше впоратися з патогенними мікроорганізмами, що викликали захворювання.

Необхідно забезпечити дитині правильне харчування. Насильно годувати малюка неприпустимо. Відсутність апетиту пояснюється підвищеним навантаженням, що припадає на печінку в процесі боротьби з інфекцією.

Їжа повинна бути легкозасвоюваною. Підійдуть рідкі каші, овочеві супи, парові котлети, картопля відварна, фрукти, овочі. Рекомендується рясне питво – соки (особливо яблучний, морквяний), настій шипшини, чай з малиною.

Обов’язковим елементом догляду за хворою дитиною є щоденне провітрювання приміщення, вологе прибирання.

Своєчасно розпочате лікування (у перші 1-2 дні після виявлення перших симптомів) веде до повного одужання без залишкових явищ. Пневмонія, симптоми і лікування якої втрачено, може мати досить серйозні наслідки. Ступінь їх вираженості залежить від типу збудника захворювання.

Всі ускладнення можна поділити на:

• Легеневі – абсцес, запалення, набряк, пневмоторакс (проникнення в плевральну порожнину повітря).
• Кардіологічні. До них відноситься ендокардит, серцева недостатність, міокардит.
• Системні – сепсис, порушення згортання та мікроциркуляції крові в органах.

Відновлення слизової оболонки відбувається повільно. Тому деякий час після одужання дитина може покашливать. Прискорити його припинення допоможе загальне загартовування.

Ускладнення після пневмонії у дітей можуть проявитися протягом двох діб після одужання або в процесі лікування. Сюди відносяться:

• Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена. Це інтоксикація організму злоякісного характеру, яку викликає підвищений вміст ендотоксинів в крові. Патологія проявляється гарячковим станом з можливими ускладненнями на органи дихання.
• Нейротоксикоз. Тут токсини впливають на кору головного мозку, що проявляється синдром кількома стадіями. Спочатку дитина стає гіперактивним, часто зривається на плач чи істерику. Потім настає загальмований стан, що супроводжується пригніченим станом, млявістю і втратою апетиту. На третьому етапі різко підвищується температура (39-40 градусів), настають клінічні судоми, нерідко супроводжуються зупинкою дихання.

До негайних наслідків можна віднести переростання запалення легенів у хронічну стадію. В цьому випадку можна спостерігати дефіцит імунітету, постійні рецидиви захворювання, існує ймовірність деформації грудної клітки.

Після запалення легенів у дітей, важливо не допустити рецидивів захворювання, що призводить до зниження імунітету і небажаних наслідків. Зазвичай для запобігання ускладнень одного терапевтичного методу лікування недостатньо, необхідна профілактика в реабілітаційний період.

Температура повинна повністю стабілізуватися на рентгенівському знімку не повинно бути найменших ознак вогнищ запалення в легенях. Тільки в цьому випадку, лікувальний комплекс можна вважати повністю завершеним.

Проте лікарі рекомендують деякий час дотримуватися дієту, спрямовану на відновлення імунної системи організму. Сюди входять вітамінні комплекси, відвари цілющих трав, продукти багаті мінеральними речовинами.

Не зайвим буде пройти додатковий курс фізіотерапевтичних процедур, вдіяти лікувальну гімнастику для зміцнення органів дихання. У деяких випадках, можливий прийом пробіотиків, щоб відновити порушену мікрофлору кишечника. Для дітей зазвичай призначають препарати «Нормабакт» або «Лінекс».

Незважаючи на досить серйозні наслідки після пневмонії, своєчасне звернення до лікаря гарантує безслідне перебіг захворювання і швидку реабілітацію. Крім цього, рекомендується робити вакцинацію і приділяти більше уваги занять спортом і прогулянок на свіжому повітрі.

Особливості перебігу захворювання у дітей в грудному віці

Часто у маленьких пацієнтів не спостерігається характерних симптомів пневмонії. Найпомітнішими ознаками є млявість, лихоманка та втрата апетиту. Але уважні батьки можуть запідозрити запалення легенів у свого чада, помітивши деякі зміни.

При даному виді пневмонії спостерігаються ті ж симптоми, що і при звичайному перебігу захворювання. З’являються слабкість і задишка, підвищується пітливість, виникає кашель, але температурна реакція відсутня.

За яких обставин виникає таке запалення легенів? Симптоми без температури зазвичай спостерігаються, якщо активність імунної системи знижена. Дана ситуація також страшна тим, що серйозність стану пацієнта можна визначити тільки при додаткової діагностики.

Пневмонія без температури найчастіше виникає внаслідок глевкого бронхіту, який потім плавно перетікає в запалення легенів. Це пов’язано з тим, що організм вже насичений поруч протизапальних препаратів, і на заново спалахнула інфекцію адекватно відреагувати не може.

Відразу уточнимо, що пневмонія буває самостійним захворюванням чи ускладненням після вірусної інфекції. У дітей частіше зустрічається другий варіант, тому перш чим почати лікування, необхідно виявити причини, які послужили розвитком патології.

У малюків збудниками інфекції зазвичай є хламідійні і микроплазменные бактерії, стафиллококи. Іноді трапляється так, що відразу кілька мікробів стають причиною захворювання.

Якщо говорити про ускладнення, то перенесена застуда або грип сильно послаблюють імунну систему дитячого організму, що створює ідеальне середовище для розмноження бактерій, що залишаються у верхніх і нижніх дихальних шляхах.

Крім цього, з високим ступенем ризику можуть захворіти на пневмонію діти, які часто переохолоджуються, контактують з носіями пневмокока, перенесли кишкову інфекцію.

До симптоматиці пневмонії відносяться:

1. Постійна температура в межах 37 градусів.
2. Часте і важке дихання.
3. Мокрота з гноєм або кров’ю.
4. Болі в грудині.
5. Проблеми з кишечником: блювота і рідкий стілець.
6. Больові відчуття в нижній частині легень.

При появі перерахованих ознак необхідно негайно показати дитину лікарю і почати лікування, інакше ризик наслідків пневмонії кратно збільшується. Розглянемо можливі ускладнення, які, як згадувалося вище, можуть бути негайними або відстроченими.

У дитини вже переніс захворювання і вважається видужалий можуть проявитися пізні ускладнення. Зазвичай таке явище викликане неправильно підібраною схемою лікування. У цю групу можна включити такі ускладнення:

• Плеврит (адгезивний і ексудативний). Суть патології полягає в скупченні між плевральними листками запального ексудату. Якщо ускладнення відноситься до адгезивному плевриту — в порожнини між листами плеври присутній фібрин. Для ускладнення характерна гостра біль у грудині і скупчення зайвої рідини в легенях. Для лікування буде потрібно плевральна пункція або хірургічне втручання.
• Абсцес легень. Явище для дітей досить рідкісне, але все ж зустрічається. Ця патологія проявляється утворенням гнійних ущільнень в легеневих тканинах. Проявляється ускладнення вираженим запахом мокротиння, а так само набряками пальців рук і ніг. На початковому етапі лікування абсцесу проводиться внутрішньовенним введенням антибіотиків з послідуючим прийомом лікарських препаратів.
• Діурез. У деяких випадках, ускладнення після пневмонії проявляються порушеннями сечовипускання. Лікується патологія лікарськими препаратами, зокрема, лазиксом і фуросемідом.
• Сепсис. По суті, це запалення крові, що свідчить про те, що дане ускладнення найбільш неприємне з можливих наслідків. Супроводжується патологія високою температурою, збій серцевого ритму, зниженням артеріального тиску. Можлива короткочасна втрата свідомості. Зазначимо, що інфекція викликана сепсисом негативно відбивається на всіх органах дитячого організму. Захворювання практично невиліковно, смертність при сепсисі дорівнює 100%.

Щоб уникнути небажаних наслідків після пневмонії, існує комплекс профілактичних заходів, спрямованих на швидке відновлення організму і зміцнення імунної системи у дітей.

Поява важких ускладнень пневмонії у дітей відбувається після завершення гострої стадії недуги. Вони призводять до погіршення стану дитини. Наслідки поділяються на 2 види:

1. Легеневі ускладнення пневмонії у дітей, які не здатні передаватися на інші органи. У цю групу відносять емпіему плеври або ексудативний плеврит.
2. Позалегеневі ускладнення пневмонії у дітей, які поширюються на інші органи. До них відносять серцеву недостатність, труднощі з диханням, сепсис, абсцес.

Такі ж точно (легеневі, позалегеневі) виникають ускладнення при крупозній пневмонії у дітей.

В організмі дітей зазвичай з’являється ураження лівої сторони легені. У дитини виявляють лівосторонню пневмонію, а у дорослого – поразка правої частини легені. Особливо небезпечна пневмонія у новонароджених. Звичайно зараження відбувається в процесі пологів або в перші дні життя.

Небезпечним наслідком є сепсис або зараження крові. У дитини з’являється бактеріємія – потрапляння мікробів у кров. Збудник недуги стає причиною викиду циткинов клітинами імунної системи.

До характерних симптомів сепсису лікарі відносять підвищену температуру тіла, знижений тиск, дезорієнтацію дитини, порушений пульс і дихання, коротку втрату свідомості. При зараженні крові розвивається перитоніт, септичний артрит, менінгіт.

Характерні симптоми пневмонії у дитини до року мають деякі відмінності. Батькам слід звернути увагу на дихання, на частоті якого можна визначити наявність запального процесу. Ознакою пневмонії є кількість дихальних рухів, що перевищують норму.

Придивившись уважно до шкірі між ребрами, можна помітити, як вона втягується при вдиху. Зазвичай це відбувається з одного боку ураженої легені.

Найважливішою ознакою при пневмонії вважається посиніння шкіри в області верхньої губи, що сигналізує про дихальної недостатності. Іноді ціаноз може спостерігатися на всьому тілі.

Запалення легенів, викликане хламідіями або мікоплазмою, називають атиповим. Відмінність такої пневмонії від типових видів у тому, що захворювання починається і протікає, як звичайна застуда, але потім різко переходить у зовсім іншу форму.

Симптоми цього виду запалення легенів дещо інші:

• На самому початку захворювання у дитини різко піднімається температура, значення якої доходять до 40°, але після цього вона знижується і переходить в субфебрильну зі стійкими показниками до 37,2–37,5°. У деяких випадках спостерігається і повна нормалізація показників.
• У деяких випадках захворювання починається з звичайних ознак ГРВІ або застуди, таких як першіння в горлі, часте чхання, сильний нежить.
• Потім з’являється задишка і дуже сильний сухий кашель, але такими ж симптомами має гострий бронхіт, цей факт ускладнює постановку діагнозу. Нерідко дітей починають лікувати від бронхіту, чим сильно ускладнюють і поглиблюють захворювання.
• Прослуховуючи легені дитини, лікар не може визначити пневмонію на слух. Хрипи рідкісні і різного характеру, традиційних ознак при прослуховуванні практично немає, що сильно ускладнює постановку діагнозу.
• При дослідженні аналізу крові, як правило, виражених змін немає, але виявляється підвищення ШОЕ, а також нейтрофільний лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенією, анемією і еозинофілією.
• При проведенні рентгена лікар бачить на знімках вогнища неоднорідною інфільтрації легень з посиленим виразом легеневого малюнка.
• Мікоплазми, як і хламідії, викликають атипову пневмонію, можуть тривалий час існувати в клітинах епітелію легенів і бронхів, а тому захворювання зазвичай носить затяжний характер і, з’явившись одного разу, може часто рецидивувати.
• Лікувати атипову пневмонію у дітей слід макролідами, до яких можна віднести кларитроміцин, джозамицин і азитроміцин, оскільки саме до них збудники виявляють найбільшу чутливість.

Одним з найбільш небезпечних респіраторних захворювань у дітей є пневмонія. У повсякденному житті ця недуга нам більше знаком запалення легень. Серйозні наслідки пневмонії у дітей, в тому числі і летальний результат, це закономірний наслідок несвоєчасної діагностики або відсутність адекватного лікування.

Ризик розвитку захворювання у малюків набагато вище, чим у більш старших дітей. У віці до 3 років вони хворіють в 3 рази частіше за своїх старших товаришів. Цьому сприяють наступні фактори:

• Не до кінця сформована система органом дихання.
• Вузькі дихальні шляхи. Ніжна слизова оболонка в них, з великою кількістю кровоносних судин, реагує на запалення швидким набряком.
• Незріла легенева тканина, з-за чого знижено газообмін.
• Недорозвинені вії слизового епітелію, які не здатні повноцінно видаляти мокротиння.

На виникнення захворювання також впливає вид вигодовування малюка, пасивне куріння (коли в сім’ї дорослі курять, а дитина дихає тютюновим димом), рахіт, гіпотрофія, недостатній або неякісний догляд за маленьким. Високий ризик розвитку пневмонії у недоношених діток.

Пневмонія, або як її ще називають запалення легенів, загально визнана одним з найбільш тяжких дитячих захворювань.

Наслідки пневмонії у дітей, при несвоєчасній діагностиці, пізньому початку терапії або її неправильному проведенні, виявляються в значно більшою мірою, чим у дорослих.

Перші симптоми

Пневмонія у дітей проявляється в залежності від характеру патології. При крупозній формі, коли уражається одна частка легені, відбувається різкий підйом температури – до 40⁰С. На тілі може з’явитися висип, дитина скаржиться на виникаючу при кашлі хворобливість в області очеревини і грудної клітини.

Стафілококовий тип частіше спостерігається у дітей до року і характеризується наявністю блювоти, задишки, хрипів. При сегментарному виді уражаються легені частково. Основні ознаки – порушення сну, відсутність апетиту, слабкість, підвищення температури до 38⁰С.

У різному віці вони мають свої особливості. Як проявляються симптоми захворювання немовлят:

• Різкий підйом температури.
• Синюшність шкірних покривів.
• Скупчення мокротиння в легенях, кашель.
• Дратівливість, сонливість.
• Прискорене дихання.

Трохи відрізняється початок захворювання в підлітковому віці. Кашель може бути різного типу – сухим або вологим. З’являється Мокрота, коли запальний процес захоплює бронхи. Присутні хрипи, тахікардія, спостерігається посиніння губ, дихальна недостатність, висока температура тримається до трьох днів.

Ключовим симптомом пневмонії є задишка. Збереження її після проходження лікування говорить про те, що інфекція залишається і потребує проведення додаткового обстеження.

Зазвичай запалення легенів у дітей починається на тлі інших захворювань, найчастіше стартом для пневмонії є гострі респіраторні вірусні інфекції.

Коли вірус опускається у бронхи, у них починає утворюватися велика кількість слизу, а тому що маленька дитина, в силу свого віку, ще не здатний повністю позбутися від мокротиння з допомогою кашлю, в деяких ділянках легень порушується функціонування.

Відсутність нормальної вентиляції в легеневих тканинах стає сприятливим фактором для розвитку осідають мікробів і вірусів, вони починають активно розмножуватися, що призводить до запалення.

Якщо лікування в цей момент відсутня або неправильно призначено, то патологічний процес поширюється далі. Він може зачіпати серцево-судинну систему, порушувати роботу травного тракту, позначаються на нервовій і сечовидільної системи.

Продукти життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів поступово отруюють незміцнілий дитячий організм, що призводить до тяжких інтоксикацій.

Всі перераховані явища чинять непоправної шкоди здоров’ю, чому дитина може померти.

Коли лікування запалення легенів у дитини ведеться неправильно, або якщо хвороба запущена, можливо розвиток двох видів ускладнень:

• Легеневі – патологічні процеси, які зачіпають тільки дихальну систему;
• Позалегеневі – це проблеми, що виникають в інших системах організму.

З легеневих ускладнень найбільш часті і небезпечні це:

1. Легеневий плеврит. Полягає в запаленні оболонки легень, плеври. Захворювання супроводжується різким і сильним болем при диханні та рухах грудної клітки. Медикаментозного лікування зазвичай не піддається і змушує звертатися до операбельному вирішення проблеми.
2. Емпієма плеври. Являє собою процес скупчення гною в плевральній порожнині, тому захворювання ще називають гнійним плевритом. Основними симптомами розвитку цієї патології у дітей є ознаки отруєння і втрата свідомості. В залежності від стадії процесу нагноєння лікування може бути проведено за допомогою антибіотикотерапії, або шляхом хірургічного втручання.
3. Деструктивні пневмоніти. Це група захворювань, яка включає в себе абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Перелічені патологічні стани характеризуються розвитком інфекційно-запального процесу в паренхімі легень, що призводить до незворотних змін, в результаті чого дитина може померти від некрозу легеневої тканини.

Гостра дихальна недостатність. Проявляється у вигляді жізнеугрожающих нестачі кисню, здатної привести до летального результату за лічені хвилини.

Синдром супроводжує багато легеневі захворювання, у разі відсутності їх лікування. Для усунення синдрому необхідно позбавлення від причин, які її спровокували. У критичних випадках потрібна установка апарату штучної вентиляції легенів.

З позалегеневих найбільш поширені:

1. Сепсис. З усіх можливих наслідків пневмонії, це найнебезпечніше. Воно полягає в поширенні інфекції з потоком крові по всім органам і тканинам, внаслідок чого утворюється безліч вогнищ запалення. Лікування практично не піддається і в 90% випадків призводить до летального результату. При цьому дитина може померти від швидкого розвитку серцево-легеневої недостатності.
2. Астенічний синдром. Щодо нешкідливий варіант з усіх перерахованих вище. Полягає у прояві таких симптомів як млявість, слабкість, втрата апетиту. Окремого лікування не вимагає. Для усунення синдрому досить правильно організувати реабілітаційне відновлення організму дитини від пневмонії.
3. Нейротоксикоз. Проявляється як результат ураження нервової системи. У дитини при цьому спостерігається підвищена збудливість, гіперактивність, істерики, напади плачу. До небезпечних наслідків при цьому відносять виникнення апное (короткочасна зупинка дихання) та судоми.

Хоч більша частина перехворілих дітей веде повноцінний спосіб життя, не скаржачись на здоров’я, наслідки запалення легень можуть бути вельми серйозними.

Особливо це небезпечно в тих випадках, коли батьки не приділяють належної уваги лікуванню і профілактиці, пускаючи хворобу на самоплив.

У такій ситуації нерідкі ускладнення, які здатні викликати ряд супутніх патологій.

Якщо вірити всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), одна з найпоширеніших причин — це коли дитина померла від пневмонії. Щорічно від цієї хвороби гине близько 1.8 млн. хлопців по всьому світу, що складає 18% від загальної кількості дитячих смертей.

Клінічна картина пневмонії не завжди явна.

Саме наслідки несвоєчасної діагностики та лікування ставлять запалення легенів на перші ряди в списку найбільш небезпечних дитячих хвороб.

Згідно зі статистикою медичних установ на місцях, перше місце в списку займає, все-таки, малярія. Однак ці дані застарівають – смертність від цієї хвороби знижується щороку, випускаючи на перший план запалення легенів.

Вихід простий – щеплення. Особливо важливо, щоб вакцинацію пройшли діти у віці до 5 років. Такі діти найбільш уразливі і страждають від пневмонії частіше інших.

Також рекомендується робити щеплення людям, які нечутливі до антибіотиків, причому це відноситься як до дітей, так і дорослих. Немовлят зазвичай вакцинують американським «Превенаром», а діточок постарше – французьким «Пневмо-23».

Враховуючи те, що запалення легенів викликає не тільки пневмокок, одним щепленням тут не відбутися. Потрібно профілактика захворювання.

1. Під час епідемій простудних захворювань дитини не варто відправляти в дитячі сади і місця масового скупчення людей. Більшість небезпечних інфекцій передаються повітряно-крапельним шляхом.
2. Слід регулярно робити вологе прибирання будинку і щодня провітрювати приміщення декілька разів. Збудники хвороби не переносять вологе і прохолодне повітря, тому ризик захворіти в такій квартирі істотно знижується.
3. Дитина повинна правильно харчуватися. В його раціон обов’язково слід включити овочі і фрукти – вітаміни зміцнюють імунітет.
4. Діти і дорослі повинні дотримуватися правил гігієни. Регулярне миття рук і чищення зубів – обов’язкова процедура для всіх членів сім’ї.
5. Для підвищення імунітету дитини слід загартовувати. Тільки без фанатизму, а то гарантовано простудите малюка при водних процедурах.

Варто відразу сказати, що астенічний синдром після пневмонії (млявість, примхливість, відсутність апетиту, блідість) не є ускладненням. Це нормальний стан після перенесеної важкої хвороби, яке проходить самостійно через деякий час.

Справжні ускладнення виникають, якщо батьки безвідповідально поставилися до лікування запалення легень, не завершили курс прийому антибіотиків або додатково «заморозили» малюка, ще більше послабивши його імунітет.

Такі наслідки можуть представляти для дитини реальну загрозу. Деякі з них легко лікуються або з часом відступають самі, інші ж вимагають тривалої терапії без гарантії повного лікування. Причому самостійно боротися з більшістю з них не можна, потрібно втручання медика. Небезпечно чи ні допускати ускладнення?

Нижче будуть розглянуті ускладнення, до яких може призвести пневмонія у дитини, чим небезпечна кожна з форм. Ви зрозумієте, що поставитися до лікування пневмонії краще спочатку дуже відповідально.

Загальноприйнято вважати, що симптоми пневмонії, викликаною синьогнійною паличкою, відповідають важкого перебігу бактеріальної пневмонії іншої етіології.

Пневмонія починається гостро. Стан хворих швидко стає важким. У хворих спостерігається висока температура тіла (характерні ранкові піки лихоманки), різко виражені симптоми інтоксикації, задишка, ціаноз, тахікардія.

Фізикальне дослідження легень виявляє осередкове притуплення перкуторного звуку, крепітація і дріднопузирчасті хрипи у відповідній зоні. Характерною особливістю пневмонії є швидке поява нових запальних вогнищ, а також часте абсцедирування і ранній розвиток плевриту (фібринозного або ексудативного).

При рентгенологічному дослідженні виявляються вогнищеві затемнення (вогнища запальної інфільтрації), часто множинні (характерна схильність до дисемінації), при абсцедуванням видно порожнини з горизонтальним рівнем, виявляється інтенсивне гомогенне затемнення з косим верхнім рівнем (при розвитку ексудативного плевриту).

Температура

Кашель після захворювання викликане об’єктивними причинами. Після лікування запалення в легенях залишаються невеликі осередки, які не помітні на рентген-знімки після лікування. Ці частини можуть призвести до відкашлюванню протягом декількох тижнів. Кашель проявляється приступообразно і зазвичай спостерігається вранці.

Коли кашель наполегливий і сильний, потрібно звернення до лікаря для призначення лікування:

• прийому ліків;
• виконання дихальних вправ;
• проведення інгаляцій;
• масажу грудної клітки;
• фізіотерапії і прогрівання.

Коли кашель триває більше 2 тижнів, дитині призначають відхаркувальні та бронхолітичні засоби, муколітики. До них відносять «АЦЦ», «Бронхотон». Якщо після захворювання залишається температура, то це може бути симптомом запалення, яке ще не зникло.

Ознаки запалення легенів у дітей мало помітні. Але якщо у дитини тримається температура тіла-від 37,5 до 38 градусів, не збивається ніякими жарознижувальними засобами і при цьому спостерігається пітливість, слабкість і відсутній апетит, це може бути першим приводом запідозрити у малюка пневмонію.

Відстрочені погіршення

Це ускладнення гострої пневмонії у дітей. В легеневих тканинах присутній запалення, викликане патогенною мікрофлорою. Маленькі діти важко переносять такий стан. З’являється ризик виникнення безлічі важких наслідків.

До пізніх ускладнень гострої пневмонії у дітей відносять:

1. Ексудативний плеврит або скупчення рідини в плеврі. При відсутності лікування з’являється стан «грудної водянки». До симптомів ускладнення після пневмонії у дітей відносять сильні болі в області грудної клітини. Усунути проблему вийде з проведенням пункції або операції.
2. Гнійний плеврит. З’являється після нашарування на орган інфекції вторинного характеру. Відбувається проникнення патогенних організмів в органи дихання і з’являється гнійне запалення. До симптомів відносять низьку температуру тіла, блювоту, відхаркувальний вид кашлю з гноєм.
3. Гангрену. Призводить до гниття і розпаду легені. Ускладнення з’являється при запущеній формі. У легкому утворюється вогнище, наповнений гноєм, спостерігається розплавлення тканини. Проявляється це наслідок у вигляді виділення сіро-зеленої мокротиння, неприємного запаху, набряку пальців на руках і ногах.
4. Абсцес легені. В органі з’являється 1 вогнище запалення. На 1 стадії виділяються симптоми інтоксикації, прискорений пульс, збите дихання. У дітей спостерігається рідко. Часто з’являється у дорослих, які зловживають алкоголем.
5. Множинне деструкцію. При цьому гнійно-запальному процесі відбувається поява порожнин в легеневої тканини. Порівняно з абсцесом виникає кілька вогнищ і сильне виділення мокротиння (до 1 л. на добу). Остання виділяється «повним ротом».
6. Набряк легенів. Причиною є накопичення рідини в легеневих тканинах. При такому ускладненні зменшується кисень і накопичує вуглекислий газ в крові, з’являється задишка і ціаноз. Хрипи мають вологий характер, вони помітні й на відстані. При кашлі з рота виходить рожева піна – такий відтінок пов’язаний з проникненням еритроцитів з крові в область альвеол.

Дихання

Дихання малюка значно частішає. Дитина до 2 місяців робить в хвилину 60 вдихів, до 1 року – 50 вдихів, після 1 року – 40 вдихів. Дуже часто при цьому дитина самостійно намагається лягти на один бік.

Також може бути порушений ритм дихання, спостерігається зміна частоти і глибини дихання. У немовлят задишка виявляється киванием голови в такт диханню, також дитина іноді витягає губи або роздуває щоки.

Порушення роботи серця

Після гострої пневмонії у дітей – найбільш часте ускладнення. Збої у функціонуванні серцево-судинної системи з’являються при різних формах недуги. Якщо не буде лікування, дані порушення призводять до хронічної недостатності струму крові або эндокардиту.

На виникнення ознак впливає ступінь інтоксикації та зневоднення організму. При порушеннях роботи серця ймовірно поява:

• підвищеного тиску;
• порушеного кровообігу;
• проникності стінок капілярів і мембран;
• набряку і задишки.

Причини запалення легенів

Бронхопневмонія

Для успішного лікування запалення легенів у дітей важливо правильне діагностувати захворювання і виявити збудника. Захворювання може бути викликане не тільки вірусами, але і бактеріями, а також грибками.

Часто причиною стає мікроб пневмокок, а також мікоплазма. Тому природа виникнення пневмонії може бути різною, але саме цей момент є важливим для організації ефективного лікування, оскільки ліки для боротьби з бактеріями, вірусами і грибками абсолютно різні.

Пневмонія може мати різне походження:

1. Бактеріальне походження. Захворювання може виникнути не тільки на тлі іншого захворювання системи дихання, як ускладнення, але і самостійно. Антибіотики при пневмонії у дітей застосовуються саме при цій формі захворювання, оскільки воно вимагає ретельної і термінової антибактеріальної терапії.
2. Вірусне походження. Ця форма захворювання є найбільш поширеною (виявляється приблизно в 60% випадків) і найлегшою, але вимагає адекватного лікування.
3. Грибкове походження. Ця форма пневмонії зустрічається рідко, у дітей вона, як правило, виникає після проведення неадекватного лікування захворювань дихальної системи антибіотиками або зловживання ними.

Запалення легенів може мати односторонню форму, коли уражається одне легке або його частина, або бути двостороннім, охоплюючи відразу обидва легенів. Як правило, при будь-якій етіології і формі захворювання у дитини сильно підвищується температура.

Сама по собі пневмонія не є заразним захворюванням і навіть при вірусної або бактеріальної формі дуже рідко передається від однієї дитини до іншого.

Винятком є лише атипова пневмонія, причиною появи якої стала активація певного виду мікоплазми. У цьому випадку захворювання у дітей протікає дуже важко, супроводжуючись високими показниками температури.

Особливі мікоплазми пневмонії, викликають респіраторний мікоплазмоз і запалення легенів, легко передаються повітряно-крапельним шляхом, стаючи причиною захворювань дихальної системи різних форм, тяжкість яких залежить від стану імунної системи дитини.

Найчастіше запалення легенів у дітей до року і більш старше виникає як ускладнення інших респіраторних захворювань, таких як:

• бронхіт;
• ангіна;
• фарингіт;
• ГРВІ;
• ларингіту;
• бронхіальна астма.

Запальний процес починається в той момент, коли в легенях і бронхах накопичується велика кількість слизу, яка загусає і створює перешкоду для нормальної вентиляції легенів.

Типовою картиною появи і швидкого розвитку пневмонії можна назвати ситуацію, коли малюк хворіє ГРВІ або іншим респіраторним захворюванням, при цьому в дихальних шляхах починає посилюватися вироблення слизу.

Але маленькі діти (особливо до року, як і до 2-3 років) ще не можуть самостійно очищати дихальні шляхи за допомогою рефлекторного кашлю силу недостатньої розвиненості мускулатури дихальної системи.

У бронхах утворюються скупчення мокротиння, з-за чого порушується вентиляція відразу в декількох ділянках легень. Збудники основного захворювання області носоглотки потрапляють в легені і осідають на місцях скупчення слизу, де починають швидко розмножуватися, провокуючи початок запального процесу.

Лікувати вірусну форму нескладно, вона, як правило, не вимагає ніяких спеціальних препаратів і виліковується через тиждень. Але якщо до запального процесу приєднається бактеріальна інфекція і захворювання придбає запущену форму, потрібні серйозні дози антибіотиків.

Інвалідність при пневмонії

Ускладнення пневмонії є підставою для оформлення інвалідності. Якщо у дитини залишається 2 і 3 ступінь дихальної недостатності, відкривається інвалідність. Причини та умови дізнаються під час обстеження у імунолога.

Інвалідність встановлюють з вираженим порушенням імунного статусу, що проявляється частими пневмоніями, а також із-за вроджених патологій бронхолегеневої системи. Щоб оформити цей статус, голови лікарської комісії передається імунограма та оригінали виписок за рік. Рішення приймають на медико-соціальну експертизу.

Лікування

У більшості випадків основу терапії при пневмонії становить використання антибіотиків, і якщо лікар призначив їх дитині, ні в якому разі не можна відмовлятися від їх застосування.

Ніякі народні засоби, гомеопатія і навіть традиційні методи лікування ГРВІ не зможуть допомогти при пневмонії.

Батьки, особливо при амбулаторному лікуванні, повинні строго дотримуватися всі приписи лікаря і чітко слідувати всім інструкціям в плані прийому лікарських засобів, режиму харчування, пиття, відпочинку і здійснення догляду за хворою дитиною. У стаціонарі всі необхідні заходи повинні виконуватись медичним персоналом.

Лікувати пневмонію потрібно правильно, а, значить, слід дотримуватися деяких правил:

• Прийом призначених лікарем антибіотиків повинен проходити чітко за графіком. Якщо за приписом лікаря пити антибіотики необхідно 2 рази на добу між прийомами слід дотримуватись інтервалу 12 годин. При призначенні триразового прийому, інтервал між ними становитиме 8 годин, і порушувати це правило не можна. Важливо дотримуватися і строки прийому препаратів. Наприклад, антибіотики цефалоспоринового та пеніцилінового ряду приймаються не довше 7 днів, а макроліди повинні застосовувати протягом 5 днів.
• Оцінювати ефективність лікування, що виражається в поліпшенні загального стану дитини, поліпшення апетиту, зменшення задишки і зниження температури, можна лише після закінчення 72 годин від початку терапії.
• Застосування жарознижуючих препаратів буде виправданим лише тоді, коли показники температури у дітей від року перевищують 39°, а у малюків до року − 38°. Висока температура є показником боротьби імунної системи з хворобою, при цьому відбувається максимальне вироблення антитіл, що знищують збудників. З цієї причини, якщо малюк нормально переносить високу температуру краще її не збивати, оскільки в цьому випадку лікування буде ефективнішим. Але, якщо у малюка хоча б раз спостерігалися фебрильні судоми на тлі підвищення температури, давати жарознижуючі слід вже тоді, коли показники піднімуться до 37,5°.
• Харчування. Відсутність апетиту при пневмонії є природним станом. Примушувати дитину їсти через силу не потрібно. В період лікування слід готувати малюкові легкі страви. Оптимальним харчуванням будуть рідкі каші, парові котлетки з нежирного м’яса, супи, відварну картоплю або пюре, а також свіжі фрукти і овочі, багаті вітамінами.
• Необхідно стежити і за режимом пиття. Дитина повинна вживати у великій кількості чисту негазовану воду, зелений чай з малиною, натуральні соки. Якщо вживати рідину в необхідній кількості дитина відмовляється, слід давати йому невеликі порції спеціальних аптечних розчинів для відновлення водно-сольового балансу, наприклад, Регідрон.
• У кімнаті дитини необхідно щодня проводити вологе прибирання, а також стежити за вологістю повітря, для цього можна використовувати зволожувачі або кілька разів на день ставити в кімнаті ємність з гарячою водою.
• Слід пам’ятати і про те, що при лікуванні пневмонії не можна застосовувати імуномодулятори та антигістаміни. Допомоги вони не нададуть, але можуть призвести до виникнення побічних ефектів і посилити стан дитини.
• Застосування пробіотиків необхідно при пневмонії, так як прийом антибіотиків викликає порушення в роботі кишечника. А для виведення токсинів, що утворюються від життєдіяльності збудників, лікар зазвичай призначає сорбенти.

При дотриманні всіх приписів хвору дитину переводять на звичайний режим і дозволяють прогулянки на свіжому повітрі приблизно з 6-10 дня терапії. При ускладненій пневмонії дитині після одужання дається звільнення від фізичних навантажень на 1,5-2 місяці.

Щоб виключити ускладнення пневмонії у дітей, клінічні рекомендації потрібно дотримуватися обов’язково. Але якщо вони вже виявлені, то потрібне лікування. Терапія спрямована на відновлення організму дітей.

1. Застосовуються препарати розсмоктуючої типу та біологічні активатори, які можуть використовуватися і для дітей.
2. Виконуються фізіотерапевтичні заходи.
3. Використовуються відвари і настої з трав, які мають відновлює функцію. Їх можна застосовувати після консультації з лікарем, особливо при затяжній формі.
4. Необхідно поліпшити стан кишкової флори після курсу антибіотиків.
5. Потрібна вітамінна терапія.

Допустимо використання методу аеротерапії, представлена вигляді оксигенотерапії допомогою носового катетера. Його обладнують в нижній носовий прохід. В даному випадку дитині буде надходити 25-35% потрібного співвідношення кисневі маси.

Під час лікування потрібно відновити прохідність дихальних шляхів. Для цього використовуються муколітики (засоби, що розріджують слизові виділення). Для поліпшення циркуляції внутрішньосудинного типу застосовується 2,4%-ий еуфілін, який вводять внутрішньовенно в кількості 0,1 мл/кг дітям до 1 року.

Фактори ризику

1. Ослаблена імунна система малюка, що спостерігається в зв’язку з неправильним або недостатнім харчуванням. Дуже часто це стосується немовлят, які отримують материнське молоко як основний вид вигодовування.

2. Попередні захворювання. Ними можуть виступати отити, бронхіти, а також часті ГРВІ.

– забруднене повітря всередині приміщень;

– перенаселені житла;

– прокурений повітря в приміщенні та ін.

4. Замерзання. Дуже часто запалення легенів у дітей виникає у зв’язку з переохолодженням. Найбільше це стосується замерзання ніг.

Профілактика пневмонії

Є препарати для виконання профілактики або вакцини від інфекцій, які впливають на ймовірні наслідки. При ризику інфекцій опортуністичного типу вакцина допоможе при слабкому імунному тлі.

Після перенесеного недуги важливо контролювати, щоб у дитини не було скупчення мокротиння в легенях. В кімнаті повинна підтримуватися достатня вологість, потрібно регулярно провітрювати приміщення. Інтенсивне питво призводить до розрідження слизу. Після пневмонії ефективна фізіотерапія та лікування в санаторіях.

Якщо було запалення легенів, треба бути під наглядом у педіатра протягом 1 року. Під час відновлення потрібно пити вітаміни, більше бути на свіжому повітрі. Потрібно відновити мікрофлору кишечника. Деякий період після недуги треба не допускати контакти дитини з хворим на ГРЗ.

Щоб не допустити ускладнення при запаленні легенів потрібно звертатися до лікаря, якщо є симптоми застуди, ГРВІ або затяжного кашлю. Вчасно виявлена хвороба простіше виліковується, чим запущена.

При відновленні потрібно дотримуватися здорового способу життя. Необхідний спорт, відпочинок, збалансоване харчування. Відмінною профілактичним заходом вважається інфекційний контроль. Всі вказані методи дозволять за короткий час усунути ускладнення.

Необхідно приділити особливу увагу профілактичним заходам, особливо після перенесеного дитиною захворювання. Важливо не допускати скупчення мокротиння в легенях з-за чого і відбувається розвиток захворювання.

Підтримка достатньої вологості в кімнаті малюка буде не тільки сприяти забезпеченню легкого дихання, але і стане чудовою заходом для запобігання згущення і засихання мокротиння в легенях.

Заняття спортом і висока рухливість дітей є відмінними профілактичними заходами, що сприяють усуненню мокротиння з легких і дихальних шляхів і запобігають утворенню її скупчень.

Рясне пиття допомагає не тільки підтримувати в нормальному стані кров дитини, але і сприяє розрідженню слизу в дихальних шляхах і легенях, що полегшує її виведення природним чином.

Ефективно лікувати пневмонію можна тільки при дотриманні всіх приписів лікаря. Але, звичайно, набагато простіше їй запобігти, а для цього слід своєчасно і повністю усувати будь-які захворювання дихальної системи.

Необхідно пам’ятати про те, що пневмонія у більшості випадків стає ускладненням при занедбаності простудних чи інших захворювань дихальної системи, а також за несвоєчасність проведення терапії або припинення лікування раніше терміну.

Для дитини першого року життя розроблена спеціальна щеплення, що дозволяє уникнути запалення. До інших профілактичних заходів належать:

• Виключення переохолодження дитини.
• Повноцінне харчування, що включає необхідні для зростаючого організму вітаміни та мікроелементи.
• Проведення загальних загартовуючих процедур – повітряних і водних.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання приміщення.
• Своєчасне звернення до лікаря при простудних захворюваннях.
• Правильний догляд за дитиною.
• Будь вогнище інфекції потрібно своєчасно усувати, незалежно від того, де він знаходиться.
• Обмежити контакти дитини з хворими людьми.
• В період масових заражень не відвідувати з дитиною громадські місця.
• Батькам слід відмовитися від куріння. Сигаретний дим шкодить малюку, перетворюючи його в пасивного курця.

Не варто забувати про те, що пневмонія може загрожувати життю дитини. Найкращим захистом від захворювання є турбота про здоров’я малюка з самого раннього дитинства.

Терапія

Слід запам’ятати, що запалення легенів – це захворювання, яке не можна лікувати самостійно ні за яких обставин! Щоб усунути пневмонію, знадобиться професіоналізм лікаря, його досвід, а також уміння грамотно застосовувати сучасні антибактеріальні засоби.

Багато пацієнтів, які не знають, як лікувати запалення легенів, часто довіряються рекламним засобам. Так робити категорично не можна! Потрібно пам’ятати, що подібні препарати не впливають на результат захворювання, а лише полегшують симптоми.

Дуже рідко буває, що пневмонія проходить сама, без лікування. Але в більшості випадків запалення легенів призводить до таких явищ, які можуть не тільки порушити працездатність пацієнта, але і поставити його життя під загрозу.

Також слід врахувати, що в наш час існують сучасні ефективні і максимально безпечні антибіотики. Це дозволяє лікарю призначати пацієнту успішне лікування вдома, але за умови, що хворому буде наданий відповідний догляд.

Але якщо це запалення легенів у дітей, лікування проводиться тільки в стаціонарі під постійним наглядом досвідченого фахівця до повного одужання. Це пов’язано з тим, що дитячу пневмонію лікувати складніше, а також непросто обчислити симптоми захворювання.

Крім ліків

В комплексі з ліками можуть застосовуватися і інші засоби, наприклад, гірчичні обгортання, електрофорез, ультрафіолетове опромінення, дихальна гімнастика і ін Крім того, лікарська практика дозволяє використовувати фітотерапевтичні засоби. Наприклад, настій кореня алтея лікарського допомагає при сильному кашлі.

Важливу роль відіграє харчовий раціон. В меню обов’язково повинні бути присутніми жири, білки і вуглеводи в достатньому обсязі. Хворий також повинен пити багато рідини – до 3 літрів в день. Найбільше корисні овочеві, фруктові і ягідні соки, а також вітамінні чаї і журавлинний морс.

Слід враховувати, що при прийомі антибіотиків порушується функція кишечника, тому пацієнту слід вживати такі продукти, як чорнослив, кефір, відварений буряк, компот із ревеню.