Помилковий круп у дітей – симптоми, лікування, причини

Помилковий круп у дітей: особливості хвороби

Захворювання помилковий круп не вважається в клінічній практиці істинним. Швидше за все, цей стан можна назвати синдромом, що виникають при інфекційному ураженні гортані і характеризується появою у малюків захриплості голосу, гавкаючого, сухого кашлю і несподіваних нападів задухи.

Хвороба завжди пов’язана з розвитком в області гортані, на її слизовій оболонці, запального процесу. Помилковий круп у дітей характеризується появою в горлі, в зоні голосових зв’язок, набряклості, пов’язаної з подіями, що відбуваються там катаральними явищами. У поняття даного захворювання включений ларингіт декількох видів, має інфекційну етіологію.

Медики називають помилковим крупом наступні різновиди цієї отоларингической хвороби:

• стенозуючий ларингіт. Гостре запалення гортані, здатне у важких випадках поширитися на трахею і бронхи. Зазвичай розвивається після того, як до вірусної інфекції приєднається бактеріальний тип мікроорганізмів;
• подскладочный ларингіт. Патологічний процес локалізується безпосередньо в подголосовом просторі. Залежить від особливостей анатомічної будови гортані у малюків;
• подсвязочный ларингіт. Основною зоною запалення при цій формі патології стає підзв’язкова область. Така локалізація пов’язана із заповненою не еластичними тканинами, а рихлою клітковиною, що не дає її щільного прилягання і полегшує проникнення всередину патогенних мікроорганізмів.

Помилковий круп у дитини може виникнути одноразово, але найчастіше дане патологічне явище характеризується епізодичними сплесками, які пов’язані з попаданням в організм малюка будь-який, навіть найбільш невинною інфекції.

У клінічній практиці відзначені випадки повторного розвитку такого неприємного і небезпечного синдрому навіть при звичайному нежиті. Даний недуга носить сезонний характер і найчастіше недуга наздоганяє діточок в осінній і зимовий період, але іноді його діагностують у крихіток і влітку.

Причини виникнення помилкового крупа в дитячому віці

Найчастіше причиною розвитку помилкового крупа є вірус парагрипу, інші збудники ГРВІ, грипу, ГРЗ. Найважчі форми ускладнення зі стенозом викликають віруси грипу штамів А і В, і, звичайно, аденовіруси.

Круп самостійно розвивається вкрай рідко. У 99,9% випадків помилковий круп виступає в якості ускладнення риніту, фарингіту, ларингіту, вітряної віспи, скарлатини, а також хронічного тонзиліту в стадії загострення.

В якості супутніх факторів можна розглядати слабкий або ослаблений імунітет дитини, який в силу віку і перенесеного основного захворювання не може чинити опір поширенню запального процесу, недоношеність, рахіт, а також інші системні захворювання, які можуть бути у малюка.

Найчастіше причиною помилкового крупу у дітей є вірусна інфекція. До найбільш типових збудників захворювання належать віруси грипу, парагрипу, герпесу, кору, вітряної віспи, кашлюку, аденовіруси.

Основним етіологічним чинником є вірус парагрипу і типу. Синдром може виникнути як ускладнення аденоїдиту, гострого фарингіту, хронічного тонзиліту, кору, риніту, скарлатини, грипу, вітряної віспи, ГРВІ.

Рідше зустрічається помилковий круп бактеріальної етіології. Як правило, бактеріальна мікрофлора (гемофільна паличка, стрептококи, стафілококи, пневмококи) приєднується до вірусного при ослабленому імунітеті.

До неінфекційних причин помилкового крупу у дітей відносяться травми гортані, алергічний набряк, захворювання нирок і серцево-судинної системи. Механічна закупорка просвіту гортані може статися внаслідок аспірації сторонніх тел.

Сприяючими факторами є: зниження імунітету, підвищена збудливість нервової системи, рахіт, авітаміноз, схильність до алергічних реакцій, ексудативно-катаральний і лімфатико-гіпопластичний діатез, родові травми, перенесена гіпоксія плода в пологах, паратрофія, поствакцинальний період, штучне вигодовування, вроджений стридор, гіпертрофія лімфаденоїдного кільця.

Є цілий ряд причин, які можуть спровокувати розвиток помилкового крупа. До них відносяться:

• Аденовірусна інфекція;
• Вірус грипу;
• Вірус парагрипу;
• Ряд дитячих хвороб, начебто кору, скарлатини та коклюшу.

Проблема найчастіше виникає через вірусної інфекції, але це не єдина її причина. Також захворювання може викликати алергічний набряк, попадання стороннього тіла, ларингоспазм, дифтерія і ряд інших проблем.

Проблеми, пов’язані з патологічної набряком гортані, хвилюють багатьох батьків, саме тому варто розібратися з тим, із-за чого виникає помилковий круп у зовсім маленьких дітей і Чи можна уникнути появи малюка цього синдрому.

Основною причиною, що провокує у крихіток розвиток цього негативного синдрому «перехоплювання» дихання, що супроводжує деякі захворювання лор, є анатомічна будова їх верхніх дихальних шляхів.

Гортань та трахея у малюка ще мають підвищену м’якість структури, тому набряклі тканини, що оточують їх, з легкістю передавлюють слабкі дихальні трубки, перекриваючи тим самим надходження в легені повітряного потоку.

Це основна причина помилкового крупу у дітей, але існує ще ряд певних анатомо-фізіологічних особливостей, які здатні в короткі терміни привести до того, що інфекційне захворювання гортані закінчиться цим негативним синдромом.

Фахівцями відзначаються наступні фактори ризику, властиві виключно маленьким пацієнтам:

• функціональна незрілість деяких рефлексогенних зон, в яких тимчасово переважаючою стає парасимпатична нервова система. Вона відповідає за уповільнення фізіологічних процесів, наприклад дихання. З віком, років до 6-ти дитину, настає їх зрілість, і загроза розвитку патологічного стану після будь-якої застуди відступає;
• маленький діаметр, м’якість і податливість хрящового скелета гортані, що сприяє регулярному його здавлення оточуючими набряклими тканинами;
• її вузький просвіт і воронкоподібна форма;
• підвищена збудливість м’язового корсета, що знаходиться в безпосередній близькості від голосової щілини;
• надмірна пухкість слизової оболонки, пов’язана з мінімальною кількістю еластичних волокон, які пронизані безліччю кровоносних судин;
• непропорційні розміри і високе розташування голосових зв’язок.

Але не всі діти схильні до виникнення патологічного стану гортані, хоча її анатомо-фізіологічна будова однаково для всіх малят. Пов’язаний даний фактор з тим, що для того, щоб розвинувся помилковий круп, причини повинні супроводжуватися низкою негативних особливостей.

Основними факторами ризику, що спричиняють виникнення патологічного синдрому, вважаються наявність у дитини схильності до алергічних реакцій, перенесена їм під час народження травма або паратрофія (надмірна вага немовляти, пов’язаний з неправильним вигодовуванням).

Питання, які нерідко виникають у батьків – що таке помилковий круп у дітей, симптоми і лікування цього захворювання, наскільки небезпечно це для дитини і не викличе незворотних процесів у маленькому організмі.

Перше, що потрібно знати – хвороба ця досить важка, і при відсутності лікування може призвести до небезпечних для здоров’я малюка наслідків. Саме тому так важливо розпочати лікування якомога раніше – шанси на успішне одужання зростають в кілька разів.

Симптоми захворювання, на які повинні звернути увагу батьки:

1. нічні напади кашлю, що супроводжуються задишкою, труднощами дихання;
2. мокрота практично не відкашлюється, що нерідко призводить до травм дихальних шляхів, убогою виділяється слизу можна помітити кров’яні вкраплення;
3. з’являється сиплість голосу;
4. нерідко кашлевые напади переходять в сильну блювоту;
5. шкірний покрив дитини блідне, кінчики пальців і губи набувають загрозливого синій відтінок;
6. підвищується температура;
7. малюка турбує нежить, сильні болі в горлі.

Вже перші ознаки хвороби мають стати причиною відправитися до лікаря – категорично не рекомендується самостійно приступати до лікування.

Найчастішою причиною ларингіту є вірусні інфекції, рідше – бактеріальні. Вони викликають запалення слизової гортані, що супроводжується характерними змінами у тканинах. Звуження гортані обумовлено трьома патогенетичними механізмами:

• набряк слизової оболонки і підслизового шару;
• спазм м’язів-констрикторов;
• обтурація гортані рясними слизовими виділеннями (мокротою), що секретують залозисті клітини.

Можлива і неінфекційна природа помилкового крупа. В ряді випадків його провокують алергічні реакції, хоча для них більш характерне запалення бронхів з формуванням астми, а не помилковий круп.

Помилковий круп у дитини в рік і більш ранньому віці може бути пов’язаний з наслідками родової травми або гіпоксією в пологах, що робить організм менш стійким до зовнішніх впливів.

Помилковий круп в більшості випадків з’являється в результаті розвитку інфекційних захворювань – аденовірусу, грипу, скарлатини, коклюшу та кору. Дуже часто він може виникнути після нападів алергії.

Діти більш схильні до цієї хвороби через особливості анатомічної будови їх дихальних шляхів. Гортань у них має воронкоподібну, а не циліндричну форму, як у дорослих, трахея більш вузька.

В горлі дитини набагато більше судин, чим у дорослого. Все це пояснює підвищену схильність дітей до набряклості, виникнення спазмів гортані, що часто призводить до задухи при звуженні просвіту. Чим менше вік дитини, тим більш гострим може бути напад.

Симптоматика

Ще одна характерна ознака — шумне дихання. Воно змінюється з перших хвилин розвитку крупа. Воно стає сухим, свистячим, ступінь звукових ефектів безпосередньо залежить від ступеня звуження гортані, від стадії стенозу.

У початковій компенсованій стадії задишка буде незначною, свист епізодичним. На другій стадії задишка стане сухою і частою, вона буде заважати дитині спати і зосереджуватися, почнуться перші судинні порушення — з’явиться блідість шкірних покривів.

На третій декомпенсованій стадії з’являється осиплість, порушення серцевого ритму. Дитина перестає бути активним, він дуже сонлива, млява, оскільки відчуває сильне кисневе голодування. У малюка можуть початися галюцинації, марення, епізоди втрати свідомості.

На останній стадії помилкового крупа зникають найбільш характерні симптоми — гавкаючий кашель і хрипи при вдиху. У дитини знижується тиск, можуть з’явитися м’язові судоми, від нього йде свідомість, занурюючи малюка в гипоксическую кому.

Симптоми помилкового крупу у дітей

Ознаки помилкового крупа іноді проявляються таким чином, що симптоми лякають батьків. Проте ні в якому разі не слід впадати в паніку. Необхідно правильно діяти в небезпечній для дитини ситуації.

Напади можуть виникати вночі, під час сну. Симптоми помилкового крупа проявляються наступним чином: напередодні нападу дихання стає утрудненим, жорстким, з’являються хрипи. Батьки, як правило, не в змозі виявити зміни в поведінці та самопочутті дитини (їх може виявити лікар після обстеження), але вони можуть помітити очевидне стан млявості, яке є результатом присутності вірусу в організмі.

З-за цього дитина часто не може заснути або буде неспокійно спати, тому що із-за появи набряку в горлі йому стає важче дихати. Набряк з часом збільшується, і у хворого виникає сухий «гавкаючий» кашель.

Ви повинні поспостерігати за диханням дитини. Кількість вдихів в хвилину в нормальному стані має бути менше тридцяти. Помилковий круп збільшує це значення до приблизно 50-60 вдихів в хвилину. Це пов’язано з потребою організму заповнити дефіцит кисню.

Починається захворювання на тлі простуди, зазвичай на 2-3 добу гострого запального процесу в гортані. Для початкової стадії цього патологічного синдрому, що протікає з розвитком у верхніх дихальних шляхах набряклості, характерна поява основних ознак ввечері або вночі.

Тільки починається у маленьких дітей помилковий круп симптоми має досить слабкі, але їх слід знати кожному з батьків. Це дасть можливість вчасно помітити розвиток захворювання і звернутися до фахівця за екстреною медичною допомогою, яка може врятувати дитині життя.

Першими тривожними ознаками, які свідчать про початок в області гортані патологічного процесу, є:

• сухий і грубий кашель каркающего або гавкаючого характеру;
• задишка із-за неможливості зробити нормальний вдих;
• поверхневе, гучне і сильно прискорене дихання.

Ця тріада ознак є найбільш характерною для помилкового крупа. Саме по ній можна своєчасно запідозрити розвиток хвороби. Крім специфічних проявів слід звертати увагу і на загальну симптоматику.

Як відзначають провідні отоларингологи, вона полягає в тому, що хвора дитина стає неспокійним і плаксивою, часто приймає вимушене положення тіла, в якому не так сильно відчуваються негативні симптоми.

Також фахівці відзначають, що в деяких випадках може бути лихоманка і підвищення температури тіла до 40 °С. Клінічні прояви при цій патології безпосередньо залежать від того, на якій стадії розвитку знаходиться стеноз гортані в конкретному клінічному випадку.

СТАДІЇ СТЕНОЗУ ГОРТАНІ	КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ
1 СТАДІЯ	Напади досить рідкісні, при відсутності нападів малюк активний і бадьорий. Сам напад характеризується появою на носогубному трикутнику невеликий синюшності, у дитини «осипает» голос, а по ночах виникають нетривалі періоди, що супроводжуються сухим і гавкаючим кашлем. Також на цій стадії хвороби у дітей присутній помірна задишка
2 СТАДІЯ	Дитина стає неспокійним і надмірно збудженим. Дуже гучне і важке дихання супроводжується напругою шийних м’язів і втягуванням міжреберних проміжків. З’являється практично постійна задишка, а періоди гавкаючого кашлю помітно частішають. Блідість шкірних покривів обличчя і окологубна синюшність присутні постійно. Також на цій стадії помітно прискорюється серцебиття, з’являється тахікардія
3 СТАДІЯ	Малюк постійно перебуває у чергуються між собою станах загальмованості або збудження, його свідомість здебільшого сплутана. Задишка стає настільки різкою, що ускладнює процес вдиху. Видих дуже короткий. Сам процес дихання також супроводжується втягуванням міжреберних проміжків і помітною напругою шийних м’язів. Шкірні покриви набувають землистий відтінок і постійно покриваються холодним, липким потом, а ноги, руки й обличчя стають синюшними. Серце б’ється неритмічно і дуже швидко
4 СТАДІЯ	Ознаки помилкового крупу у дітей на цьому етапі розвитку дуже важкі. Свідомість у малюка повністю відсутня. Він намагається вдихнути, але замість цього безрезультатно вистачає повітря відкритим ротом. Шкірні покриви дитини стають повністю синюшними, зіниці розширені, а подих поверхневим. Судоми, неритмічний пульс і уповільнення серцевої діяльності свідчать про настання повного задухи

Перераховані в таблиці симптоми помилкового крупу у дітей виникають і прогресують у тому випадку, коли лікувальні і профілактичні заходи ігноруються або допускаються серйозні похибки в їх проведенні.

Якщо ж батьки уважно ставляться до здоров’я дитини і помічають появу в ньому будь-яких відхилень, такого розвитку подій, закінчується для крихти летальним результатом, цілком можна уникнути. Все, що для цього потрібно, вчасно лікувати простудні захворювання, а також ларинготрахеїт і фарингіт, які здатні викликати у малюка напад помилкового крупа.

Також слід запам’ятати першу тривожну симптоматику, що свідчить про настання патологічного стану. Це дасть можливість вчасно викликати лікаря і вжити екстрені заходи для порятунку життя дитини.

Симптоми помилкового крупу у дітей залежать від ступеня стенозу гортані. Розвивається синдром зазвичай на другу-третю добу гострого інфекційного захворювання з ураженням верхніх дихальних шляхів, переважно у вечірній або нічний час.

Початок раптовий, гострий. Дитина стає неспокійним, з’являється шумне дихання, інспіраторне тип задишки, напади кашлю грубого, гавкаючого характеру. Тяжкість стану визначається обструктивної дихальної недостатністю, вираженістю токсикозу, приєднанням ускладнень.

Якщо ви помітили перші ознаки цього захворювання у дитини, то необхідно приймати якомога більше термінові заходи, тому що це захворювання, якщо воно буде залишено без уваги, може безпосередньо загрожувати не лише здоров’ю, але й життю дитини. Так що як можна більш уважно стежте за цими ознаками:

• Дитину протягом цілого дня турбує утруднене дихання. Воно часто ігнорується батьками, їм здається, що це просто слабка хрипота, але вночі починаються виражені напади задухи.
• Перед цим дитина піддається задишці. Якщо зазвичай він робив близько 30 дихальних рухів у хвилину, то тепер їх близько 50. Ця задишка присутня для того, щоб компенсувати недолік кисню, що виникає при даному захворюванні.
• Після цього починається кашель, який носить гавкаючий і надсадной характер. Він існує для видалення мокроти, яка у великих кількостях утворюється при прогресуванні цієї хвороби.

Але це лише основна симптоматика. Якщо проблема розвивається на тлі інфекційного захворювання, то додатково може підвищуватися температура. Якщо ж розвиток йде на тлі алергічної реакції, то тоді на шкірі можуть з’являтися сверблячі висипання.

Початок хвороби, як правило, гостре, з типовими проявами респіраторної вірусної інфекції. Далі з’являються ознаки крупа: дитина дихає важко, дихання шумне і свистяче – таке дихання доктора називають стридор.

Дихання утруднене переважно на вдиху (інспіраторна задишка), що можна побачити, якщо подивитися на яремну ямку, яка розташована внизу шей між ключицями – при вдиху ямка втягується. Пульс частішає, дитина захлинається сильним, «гавкаючим» кашлем. Можливо синюшність носогубного трикутника.

У дитини з’являється охриплий голос, аж до повної його втрати (афонія). Кашель стає сухою, наполегливий і різкий, а через деякий час гучний гавкаючий. Шумного дихання, задишки в спокої може не бути, проте вони можуть з’явитися при легкому фізичному навантаженні.

Шумне свистяче дихання вже чути на відстані. Задишку можна виявити за втяжению яремної ямки, нижніх міжреберних проміжків і роздування крил носа. Задишка При навантаженні і стридор помітно посилюються.

Стан дитини значно погіршується, занепокоєння може змінюватися млявістю, загальмованістю. Відзначається блідість шкірних покривів з крапельками холодного поту, носогубний трикутник і кінчики пальців набувають синюшний відтінок. Дихання слабке, при цьому затрудненными можуть стати як вдих, так і видих.

Блідість і синюшність поширюється на всі шкірні покриви, дихання дуже слабке і аритмічне, прискорений пульс змінюється рідкісним, артеріальний тиск падає нижче нормальних значень. При відсутності адекватної допомоги може наступити смерть від зупинки серця та дихання.

Слід зауважити, що ступеня стенозу гортані зовсім не обов’язково будуть послідовно змінювати один одного. В більшості випадків симптоми помилкового крупа полегшуються відразу після надання допомоги і після лікування більше не повертаються.

Розвивається задишка инспираторного характеру, при якій утруднений вдих. При інфекційному крупі присутні всі ознаки основного захворювання. Зазвичай це пропасниця, катаральні явища в носоглотці, збільшення лімфатичних вузлів.

Помилковий круп може протікати і без температури – особливості клінічної картини залежать від виду збудника. Симптомом помилкового крупу у дітей зазвичай є занепокоєння, пов’язане зі страхом через брак повітря і болісного кашлю.

Діагностика

Виявлення негативного явища, зачепила область голосової щілини, що не представляє для досвідченого фахівця ніякої проблеми. Для того, щоб виявити в глотці дитини набряклість, лікарю необхідно всього лише провести на підставі симптоматичних скарг пацієнта первинний візуальний огляд горла за допомогою ларингоскопа.

При стенозі гортані є досить характерна клінічна картина, яка і полегшує його виявлення. Єдина складність полягає в тому, що вона буває 2 форм, для позбавлення від яких застосовуються абсолютно різні лікувальні методики.

Отоларингологи пояснюють, що для цього необхідно проведення диференціальної діагностики. Тільки з її допомогою можна виключити більш небезпечну справжню форму захворювання, розвиток якої провокується дифтерію.

Діагностика помилкового крупу у дітей виконується із застосуванням таких методик:

• мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мазка з зіву, що включають биопосев і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що дозволяють з найбільшою точністю виявити патогенного збудника захворювання і його чутливість до антибіотиків;
• ІФА (імуноферментний аналіз крові). Дає можливість ідентифікувати збудника за допомогою виявлення у біоматериалі специфічних антитіл;
• дослідження кислотно-лужного стану та газового складу крові, які допомагають виявити рівень протікання в організмі окисно-відновних реакцій та співвідношення вмісту в ньому кисню і вуглекислого газу. Ці аналізи необхідні для того, щоб оцінити ступінь гіпоксії (кисневого голодування).

З інструментальних методів дослідження при диференціальної діагностики стенозу гортані застосовуються фариного – і ларингоскопія. У тому випадку, коли у фахівця з’являється підозра на розвиток ускладнень, маленькому пацієнтові проводяться риноскопія, отоскопія і рентгенографія.

Діагностика помилкового крупа зазвичай не складає труднощів, оскільки клінічна картина його вельми характерна. Важливо виключити істинний круп, викликаний дифтерію, так як він значно більш небезпечний і вимагає специфічної терапії. Для цього виконується мазок на наявність бацилу Лефлера (мазок на BL).

Для правильного лікування помилкового крупа необхідно знати, яке захворювання його викликало. Для цього також можна виконати мазок або оцінити характер запалення за результатами клінічного аналізу крові. Для визначення ступеня стенозу ЛОР-лікар проводить ларингоскопію.

Диференціювати помилковий круп потрібно з стороннім тілом, пухлинами, эпиглотитом, заглотковий абсцесом та іншими станами, що порушують прохідність гортані.

Поставити діагноз «стенозуючий ларингіт» може отоларинголог або педіатр. Діагностика помилкового крупа включає в себе:

• загальний огляд пацієнта;
• прослуховування легенів;
• микроларингоскопию;
• бактеріальне дослідження мазка із зіву;
• ПЛР та ІФА крові для виключення фагоцитной та інфекційної флори;
• дослідження газового складу крові і КОС для аналізу тяжкості кисневої недостатності;
• рентген легенів, риноскопию, отоскопію для оцінки ступеня ймовірності розвитку ускладнень.

При підозрі на ураження гортані грибками проводять висів на середовище Сабуро і мікроскопію отриманих колоній.

Дуже важливо провести диференціальну діагностики істинного і помилкового крупа. І істинний та помилковий круп – смертельно небезпечні стану. Але у них різний патогенез, а, отже, різні методи лікування.

При дифтерийном (істинному) крупі звуження каналу гортані відбувається поетапно, може виникнути афазія. При помилковому крупі стеноз виникає раптово. Афазії немає. Навпаки, при крику і плачу голос стає голосніше.

Діагноз помилкового крупу у дітей ґрунтується на наявності характерної тріади симптомів, даних аускультації, ларингоскопії.

При аускультації легень вислуховуються хрипи, стридорозне дихання.

З метою візуальної оцінки стану слизової проводять ларингоскопію. В ході проведення ларингоскопії можна виявити припухлість слизової оболонки подсвязочного простору, опущення надгортанника.

Бактеріологічний аналіз (мазки з поверхні піднебінних дужок і задньої стінки глотки, носа) проводять з метою виключення дифтерії, виявлення та ідентифікації збудника бактеріальної природи. Встановлення мікоплазменної або хламідійної флори проводиться методами ІФА і ПЛР.

Для оцінки ступеня кисневого голодування організму досліджують газовий склад крові і кислотно-лужний баланс.

Діагностика ускладнень за необхідності включає фарингоскопию, риноскопию, отоскопію, рентгенографію легень і навколоносових пазух.

Диференціальна діагностика проводиться з істинним дифтерійним крупом, эпиглоттитом, гострим обструктивним бронхітом, чужорідним тілом у гортані або трахеї, папіломатозом гортані, заглотковий абсцесом, іншими захворюваннями, які можуть супроводжуватися стенозом гортані.

Невідкладна допомога

Під час нападів дитина відчуває гострий дефіцит кисню. Доступ свіжого повітря в змозі полегшити стан. З цієї причини, як тільки у дитини з’явиться кашель і свистяче дихання з хрипами, потрібно насамперед відкрити всі вікна в тій кімнаті, де перебуває хворий.

Важливо також не забувати про необхідність утримання достатньої кількості вологи в повітрі. Доцільно робити інгаляції під час нападу, що є дуже ефективним у подібних випадках. Зберігаючи вологість в приміщенні, ви можете запобігти подальший розвиток чергових нападів помилкового крупа.

Зараз у продажу є спеціальні апарати для зволоження повітря. Але існує і більш простий спосіб для того, щоб забезпечити достатню вологість у приміщенні: потрібно повісити мокру тканину на узголів’я ліжка дитини або на батарею в його кімнаті.

Слід пам’ятати, що дитина не повинен лежати на спині, коли його стан погіршується, тому малюка потрібно підняти. Якщо дитина дуже маленький, треба взяти його і підійти до полуоткрытому вікна, попередньо загорнувши в ковдру.

Після цього необхідно використовувати антигістамінні препарати. Потрібно дати ліки, яке зніме прояви алергічної реакції і зменшить набряк гортані.

Не варто все ж відмовлятися від госпіталізації, якщо лікар на ній наполягає. У разі загострення хвороби дитини при лікуванні помилкового крупа іноді може знадобитися інтубація. Незважаючи на те, що неможливо передбачити появу нападу, в даній ситуації лікарі можуть вилікувати його і докладуть всі зусилля для запобігання нових в найближчі години.

Не ризикуйте життям і здоров’ям дитини. Довіртеся досвіду лікаря і погоджуйтеся на госпіталізацію у разі необхідності.

Помилковий круп у дітей: симптоми та лікування – відео

Під час нападу при помилковому крупі потрібно вміти правильно і швидко надати невідкладну допомогу. Вона полягає в тому, щоб відразу ж викликати «Швидку допомогу». Поки лікарі їдуть, батьки повинні спробувати заспокоїти малюка, адже неможливість зробити повноцінний вдих лякає його, а під час переляку спазмовані м’язи і дихальна недостатність стає ще сильнішою.

Малюку можна дати одну дозу антигістамінного препарату, дозволеного за віком та у суворій відповідності з віковими дозуваннями. Це може бути «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегіл». Ці препарати допомагають швидко зменшити набряклість тканин, а з зменшенням набряку дихання стане більш вільним.

Інших препаратів давати не потрібно, за винятком жарознижуючих засобів, якщо у дитини висока температура. Щоб не ускладнити його і без того важкий стан фебрильними судомами, після того, як термометр покаже температуру вище 39,0 градусів, потрібно дати «Парацетамол» або «Ібупрофен», але слід уникати ацетилсаліцилової кислоти («Аспірину»), оскільки вона у малюків може призвести до розвитку синдрому Рея.

На цьому перша допомога закінчується. Всі інші маніпуляції проводить лікар. При важких формах помилкового крупа дитині може знадобитися интубирование. Тому відмовлятися від госпіталізації ні в якому разі не можна.

Враховуючи той факт, що стан помилкового крупа розвивається досить часто, батькам обов’язково потрібно знати, як себе вести при почався нападі. Перш за все, не панікуйте і волайте швидку допомогу, не розраховуючи, що напад пройде самостійно.

При легкому ступені стенозу, коли присутня тільки гавкаючий кашель, надати першу допомогу дитині можна самостійно:

• Забезпечте приплив свіжого прохолодного повітря у приміщення. У зимовий час можна одягнути дитину і вийти з ним ненадовго на вулицю або просто постояти поруч з відкритою кватиркою. Прохолодне повітря пригнічує кашльовий рефлекс і полегшує стан дитини.
• Якщо температура у малюка не дуже висока, можна скористатися засобами відволікаючої терапії: теплі ножні і ручні ванни. Почніть з температури води 37°С і поступово збільште її до 40°С.
• Постарайтеся збити температуру, якщо вона занадто висока. При вираженій лихоманці збільшується частота дихання, що посилює прояви дихальної недостатності.
• Як засіб першої допомоги при помилковому крупі добре себе зарекомендували інгаляції парою. Можна дитині дати подихати над ємністю, наповненою гарячою водою або над щойно звареною картоплею. Важливо, щоб у малюка при цьому не було високої температури.
• Ще краще скористатися побутовим інгалятором, у який можна залити просту кип’ячену або мінеральну воду, настій евкаліпта, ромашки, шавлії.
• Корисно рясне пиття теплої лужної мінеральної води без газу, наприклад Боржомі, Єсентуки, Славяновская і т. д.
• Дайте дитині будь-який антигістамінний препарат в дозуванні зазначеної в інструкції. У разі, якщо круп має алергічну природу, позитивний ефект буде приголомшливим.

Застосування парових або лужних інгаляцій допоможе і при більш важких випадках крупа, у всякому разі, до прибуття кваліфікованої допомоги. У лікарів для допомоги дитині при стенозі гортані існують більш ефективні методи.

В даний час для зняття набряку і відновлення дихання найчастіше застосовуються інгаляції гормональних препаратів (Пульмикорт, Буденит СТЕРИ-НЕБ, Бенакорт). Перевагою такого застосування є швидке настання ефекту в результаті безпосереднього впливу на дихальні шляхи.

При стенозі гортані 2-4 ступеня гормони (преднізолон, дексаметазон) можуть вводитися внутрішньом’язово. Не слід побоюватися ймовірних побічних ефектів від прийому гормональних засобів, адже вони проявляються при тривалому їх застосуванні. У разі помилкового крупа їх введення припинять, як тільки дитині стане краще.

Якщо прибулий лікар швидкої допомоги запропонує госпіталізувати дитину, не відмовляйтеся, оскільки полегшення може виявитися тимчасовим і тоді всі симптоми повернуться.

Лікування помилкового крупу у дітей аптечними препаратами

Основний терапевтичної завданням при цьому патологічному стані є купірування стенозу гортані, а також усунення з її слизової поверхні набряклості і запального процесу. Якщо дитині поставили діагноз помилковий круп, лікування повинно призначатися проводитися кваліфікованим лікарем і під його безпосереднім контролем.

Крім застосування певних терапевтичних заходів, здатних повністю вилікувати хворобу, лікарі радять повністю виключити вплив на його організм провокують виникнення нападу негативних факторів.

Перша допомога при помилковому крупі у дітей полягає в проведенні наступних заходів:

• заспокоїти переляканого дитини. Будь-які негативні емоції, крик і плач тільки погіршать важкий стан і викличуть нові спазми;
• забезпечити вільний доступ свіжого повітря. Для цього в теплу погоду відкриваються вікна, а в холодну буде достатньо кватирки;
• напоїти дитину будь-яким теплим питтям з температурою рідини в межах 38-40 °С. Це може бути так чи розведений водою сік. Якщо малюк не може пити самостійно, варто напувати його з ложечки;
• дати дитині у віковій дозуванні який-небудь протиалергічний антигістамінний препарат, наприклад Кларитин, Супрастин або Тавегіл;
• зробити для рук і ніг гарячі ванночки, що забезпечують відтік крові від горла і інгаляцію содовим розчином (чайна ложка соди на літр води).

Така невідкладна допомога при помилковому крупі у дітей повинна бути відома всім батькам, так як завдяки їй є можливість не допустити початку асфіксії до приїзду лікарів. Після того, як малюка помістять в стаціонар, і лікар підтвердить діагноз, йому буде призначено курс лікування.

Про те, як розвивається помилковий круп у дітей, симптоми і лікування хвороби, чим може загрожувати дитині, краще дізнатися у лікаря, до якого і слід звернутися при перших ознаках захворювання. При наявності ускладнень лікування повинно проводитися тільки в медичному закладі, під контролем фахівців. Зазвичай призначається комплексне вплив на хворобу – поєднанням декількох препаратів.

Лікування помилкового крупу у дітей проводиться такими складами:

1. Супрастин, Тавегіл (антигістамінні ліки);
2. інгаляції з нафтизином для звуження судин;
3. сечогінні засоби;
4. Пульмикорт (гормональне ліки);
5. Альгирем, Арбідол (антибактеріальні препарати).

Щоб швидко вивести слиз і знизити інтенсивність кашлевих нападів, цілком ймовірно, що лікар призначить протикашльові препарати – Амбробене, Лазолван. Незалежно від того, який саме засіб було призначено, дозування, тривалість лікування і кількість прийомів на добу визначає тільки лікар.

Лікування дифтерійного крупа – як відбувається, що використовується

Лікування помилкового крупу у дітей передбачає ранню госпіталізацію з повноцінної і своєчасної этиопатогенетической терапією.

До приїзду лікаря в першу чергу необхідно забезпечити дитині доступ свіжого повітря, заспокоїти, дати тепле лужне пиття.

Можна застосувати рефлекторну (відволікаючу) терапію: приготувати ножну ванночку, щоб викликати рефлекторне розширення судин, натиснути дитині на корінь язика, щоб викликати блювоту, полоскотати у нього в носі, викликаючи рефлекторне чхання.

Подальше лікування проводять в стаціонарі. Вибір методів визначається фахівцем і залежить від ступеня вираженості стенозу та тяжкості стану дитини.

Етіотропна терапія передбачає прийом противірусних препаратів, інтерферонів. У разі приєднання бактеріальних ускладнень і при тяжкому стенозі гортані призначається антибактеріальна терапія. При субкомпенсованого та декомпенсованих стенозах гортані показано парентеральне введення кортикостероїдів, інгаляції гідрокортизону.

Враховуючи можливість участі у розвитку помилкового крупа алергічного компонента, для усунення набряку в комплекс терапевтичних заходів включають антигістамінні засоби.

Розрідженню і видаленню мокроти з дихальних шляхів сприяють муколітичні та відхаркувальні препарати, зазвичай їх призначають у вигляді аерозолів і інгаляцій, іноді у вигляді сиропів, що пом’якшують горло таблеток для розсмоктування.

Багатьох батьків хвилює питання про те, Чи можна при такому патологічному стані проводити терапевтичні заходи будинку, не лягаючи для цього в лікарню. Здебільшого відповідь отоларингологів на нього негативний, так як гострий напад помилкового крупа у детейкупируется тільки в стаціонарних умовах.

Вважає можливим лікувати в домашніх умовах у дітей помилковий круп і Комаровський, визнаний педіатр і знаменитий телеведучий доктор. Але, як він зазначає, тільки після проведення необхідних діагностичних досліджень, і призначення лікарем відповідного медикаментозного курсу.

Рецепти народної медицини не тільки ефективні, але і безпечні, оскільки не викликають звикання і розвитку серйозних наслідків. Незважаючи на це використовуватися, як монотерапія при дитячому стенозі гортані вони не можуть.

Лікування помилкового крупа в домашніх умовах за допомогою народних засобів допустимо лише в поєднанні з традиційними лікарськими препаратами. Тільки така терапія здатна бути результативною в купировании патологічного явища.

Ефективну допомогу при помилковому крупі у дітей можуть надати такі цілющі зілля, приготовані за народними рецептами:

• настій з м’яти перцевої призначений для збризкування горла малюка. Для його приготування необхідно залити 250 мл окропу столову ложку подрібненої трави. Настоюється засіб у скляній, закритою рушником банку протягом півгодини, після чого проціджують і застосовується для зрошення горла дитини після кожного прийому їм їжі;
• відвар з трав’яного збору лікує запальний процес і набряк глотки зсередини. Змішується складу з узятих з 1 частини подрібненого кореня солодки, листя мати-й-мачухи і подорожника. Чайна ложка приготованого складу поміщається в невелику посуд, заливають склянкою окропу і витримується протягом 20 хвилин на водяній бані. П’ють такий відвар теплим тричі на день по 100 мл

Наведені рецепти ефективно допомагають у лікуванні, але їх не можна використовувати, якщо виник помилковий круп у дітей до року. Також не слід забувати, що досягти позитивних результатів з допомогою цих засобів можливе тільки на початкових стадіях розвитку патологічного стану.

Антибіотики при важкій формі помилкового крупа не призначають, якщо не виявлено супутніх бактеріальних хвороб. Противірусні препарати призначають в окремих випадках, якщо важкий стеноз розвинувся на тлі сильної вірусної інфекції. Ці противірусні препарати вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово в умовах стаціонару.

Якщо ви побачили перші симптоми хвороби, постарайтеся відразу звернутися до лікаря, викликати швидку. Чим швидше – тим краще.

Лікар призначає лікарські препарати і терапевтичні заходи, орієнтуючись на те, наскільки сильно розвинене стан, наскільки сильним є стеноз.

1. Якщо стеноз знаходиться поки ще на першій стадії, то тоді здійснюють антиспастическую терапію (наприклад, атропін), дають седативні препарати на зразок димедролу і вітаміни. Якщо у дитини є лихоманка, додатково призначають антибіотики.
2. Якщо стеноз перейшов на другу стадію, то всі попередні методи лікування зберігаються, але додаються нові. Зокрема, дають гіпертонічні розчини глюкози і кальцію глюконату. Також можуть давати гормональні препарати, наприклад, преднізолон, а також серцеві засоби, такі як дигоксин, сечогінні препарати і нейролептики.
3. Якщо стеноз вже перейшов на третю стадію, то заходи приймаються більш серйозні. Зокрема, широко застосовуються серцеві засоби та антибіотики широкого спектра, а ще застосовують оксибутират натрію. Якщо ефекту не спостерігається, здійснюється лікувальна ларингоскопія, при якій відсмоктується слиз, видаляються сухі кров’янисті кірки і здійснюються інші терапевтичні заходи.

Прогноз

При неускладненому перебігу помилковий круп у дітей, як правило, закінчується одужанням. При відповідному спостереженні і загальнозміцнюючому лікуванні вдається уникнути рецидивів.

Якщо батьки зрозуміли, як лікувати помилковий круп, що робити в момент нападу, то їх малюку нічого не загрожує. Дитина повністю видужати. Ніяких ускладнень не буде.

Але от якщо батькам прийшло в голову займатися самолікуванням, і вони звернулися до лікарів лише тоді, коли напад перейшов у стадію декоменсации, можливий летальний результат.

Вірусний помилковий круп не так часто призводить до летального результату, як може здатися. Все тому, що він може самокупироваться. Зазвичай пік хвороби припадає на 2-4 добу, після чого ще близько тижня йде на зворотний розвиток стенозу.

Круп середньої і важкої ступені рідко проходить безслідно. Зазвичай він залишає після себе навіть при правильному лікуванні деякі наслідки, наприклад, дисфункції головного мозку, неврологічні порушення, ускладнення у вигляді захворювань нирок, серця.

Наслідки захворювання

При своєчасному діагностуванні захворювання і адекватному курсі терапії прогноз буде позитивним, чого не можна сказати про повне ігнорування запального процесу. У цьому випадку наслідки помилкового крупа можуть виявитися плачевними.

Після того, як до запального процесу, що протікає в області голосової щілини, приєднається патогенна бактеріальна мікрофлора, в гортані починається формування гнійної плівки.

На цьому тлі виникають такі ускладнення помилкового крупа:

• обструктивний бронхіт;
• пневмонія;
• гнійний менінгіт.

Всі вони несуть пряму загрозу не тільки здоров’ю, але й життя малюка. Для того, щоб не допустити такого розвитку ситуації, необхідно не тільки вживати всі заходи для своєчасного виявлення та лікування патологічного стану, але і його профілактики.

Помилковий круп у дітей носить офіційну назву «гострий стенозуючий ларинготрахеїт». Якщо говорити максимально просто, то це звуження гортані зі всіма витікаючими звідси небезпеками.

Профілактика помилкового крупу у дітей та підлітків

Про симптоми і лікування помилкового крупа розповість доктор Комаровський в наступному відео.

Профілактика помилкового крупу у дітей полягає в попередженні розвитку гострих респіраторних інфекцій, а у випадку захворювання – адекватної та своєчасної терапії.

Для профілактики інфекцій верхніх дихальних шляхів дитина повинна гартуватися, одягатися по погоді, повноцінно харчуватися, уникати контактів з хворими дітьми.

Батькам дітей, які мають схильність до рецидивів нападів помилкового крупа, необхідно стежити за підтриманням правильного мікроклімату в приміщенні, де знаходиться дитина (вологе прохолодне повітря, регулярні провітрювання приміщення).

Один з найбільш ймовірних причин виникнення захворювання полягає в тому, що в міжсезоння батьки не одягають своїх дітей досить коректним чином. Їм здається, що на початку весни вже досить тепло, але на ділі повітря вже досить холодним, а тому ймовірність виникнення ГРВІ зростає.

Для профілактики помилкового крупа необхідно дотримувати наступні рекомендації:

• своєчасно проводити лікування інфекційних та запальних захворювань носоглотки;
• вживати вітаміни.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

Коли у маленької дитини відзначається схильність до простудних захворювань, у нього з’являється схильність до регулярних рецидивів стенозу гортані. Мамам таких малюків необхідно мати вдома прилад для визначення вологості, зволожувач повітря і інгалятор.

Вони допоможуть своєчасно попереджати розвиток у дитини чергового нападу. Також батькам малюків, які перебувають у групі ризику щодо розвитку даного патологічного синдрому, слід знати, які заходи слід проводити, щоб запобігти його виникненню.

Профілактика помилкового крупу у дітей полягає в наступному:

• дотримання дитиною режиму дня, в якому надається достатній час для сну;
• обов’язкове загартовування малюка, що включає в себе ходіння босоніж, контрастний душ та інші загальнозміцнюючі заходи;
• правильне харчування. Діти повинні вживати ті продукти, в яких містяться в достатній кількості життєво важливі мікроелементи, мінерали і вітаміни;
• запобігання розвитку вірусних захворювань. Для досягнення цієї мети достатньо не відвідувати місця скупчення людей. Особливої актуальності набуває ця рада під час масових епідемій.

Деякі батьки для зміцнення горла малюка дають йому невеликі шматочки льоду для розсмоктування. Але він повинен бути не звичайним, а лікувальним. Отримати такий лід зовсім нескладно. Досить заморозити відвари тих трав, які мають протизапальну дію, наприклад календули, шавлії або ромашки.

Дотримуючи всі ці рекомендації, можливо, запобігти виникненню патологічного стану навіть у тих діточок, які схильні до його розвитку. Перерахованими вище профілактичними заходами необхідно впритул займатися до п’ятирічного віку дитини, так як у малят 4-5 років така патологія гортані зустрічається у виняткових випадках. Це пов’язано з віковими збільшенням трахеї, а разом з тим і її просвіту.

Неможливо повністю усунути можливість виникнення у дитини раптового нападу помилкового крупа, однак можна знизити ймовірність його появи. Дуже часто його розвиток пов’язаний з наявністю у дитини хвороби дихальних органів (риніт, фарингіт, назофарингіт). Профілактику помилкового крупа слід почати з профілактики вірусних та простудних захворювань.

Запропонуйте дитині регулярно полоскати горло. Спочатку слід брати воду для полоскання кімнатної температури, і її потрібно поступово знижувати протягом декількох місяців. В результаті вода буде майже крижаною, коли малюк звикне.

Особливу увагу потрібно звернути на дієту дитини. У деяких випадках причиною появи помилкового крупа може бути виникнення алергічної реакції на продукти харчування. Поговоріть з лікарем – він порадить, яку їжу слід виключити з раціону, щоб вчасно запобігти розвиток харчової алергії. І паралельно в раціон вашої дитини дуже корисно додати кефір та інші молочні продукти.

Часто дане захворювання проявляється в міжсезоння. У цьому немає нічого дивного. Погодні умови в такий період не завжди передбачувані. У ясну, сонячну погоду може дути холодний вітер. Не завжди ясно, як слід правильно одягнути дитину в такій ситуації. В результаті іноді починається застуда, можлива поява нападів помилкового крупа.

Хвороба виникає на тлі вірусної інфекції. Тому основним методом її профілактики є підйом імунітету, що допомагає уникнути зараження. Важливо загартовувати малюка.

У період сезонних інфекцій треба уникати перебування в місцях скупчення великої кількості людей. Одягатися по погоді. Приймати вітаміни та адаптогени (за призначенням лікаря).

Підвищений ризик виникнення симптомів помилкового крупа є у тих дітей, у кого не було проведено лікування харчової алергії. Тому вкрай важливо налагодити правильний раціон харчування, щодня давати дитині кисломолочні продукти.