Помилковий круп у дітей які симптоми і в чому полягає лікування

Істинний та помилковий круп

Ще одна характерна ознака — шумне дихання. Воно змінюється з перших хвилин розвитку крупа. Воно стає сухим, свистячим, ступінь звукових ефектів безпосередньо залежить від ступеня звуження гортані, від стадії стенозу.

У початковій компенсованій стадії задишка буде незначною, свист епізодичним. На другій стадії задишка стане сухою і частою, вона буде заважати дитині спати і зосереджуватися, почнуться перші судинні порушення — з’явиться блідість шкірних покривів.

На третій декомпенсованій стадії з’являється осиплість, порушення серцевого ритму. Дитина перестає бути активним, він дуже сонлива, млява, оскільки відчуває сильне кисневе голодування. У малюка можуть початися галюцинації, марення, епізоди втрати свідомості.

На останній стадії помилкового крупа зникають найбільш характерні симптоми — гавкаючий кашель і хрипи при вдиху. У дитини знижується тиск, можуть з’явитися м’язові судоми, від нього йде свідомість, занурюючи малюка в гипоксическую кому.

На щастя, істинний круп сьогодні зустрічається відносно рідко у зв’язку з зменшенням поширеності дифтерії. Однак окремі випадки захворювання все ж фіксуються. Самостійно або в поєднанні з інфекцією зіву у маленьких дітей може розвиватися дифтерія гортані.

Ознаки даної патології посилюються досить швидко. Якщо спочатку у малюка можна помітити тільки захриплість, то вже через кілька годин дитина повністю втрачає голос. Розлад процесу дихання спостерігається найчастіше в кінці першої – на початку другої тижні дифтерії.

Навіть на відстані можна почути, як важко дихає дитина. Крім цього у нього може розвинутися напад задухи, при якому дитина синіє, у нього відзначається падіння серцевої працездатності. Протікає істинний круп у дітей важко і часто вимагає хірургічного втручання, тому при наявності всіх цих симптомів діяти необхідно без зволікань.

Що стосується помилкового крупа, то ця форма хвороби характеризується швидко розвиваються набряком слизової оболонки гортані. Причиною захворювання можуть стати різні вірусні бактерії верхніх дихальних шляхів, а також хімічний або термічний опік гортані.

Важливо відзначити і той факт, що при помилковому крупі дитині стає важко дихати зовсім раптово. Крім цього відзначається задишка, «гавкаючий» кашель, занепокоєння, страх. При даній формі патології дитина рідко втрачає голос.

Отже, загальними симптомами розвитку крупа у дитини є проблеми з диханням, які можуть швидко прогресувати, перетворюючись в небезпечні для життя симптоми. Сигнали серйозної проблеми включають:

• порушення ковтання;
• безперервне слинотеча;
• синюватий колір шкіри або губ;
• подсасывающие руху грудної клітки;
• швидке дихання (80 вдихів в хвилину).

Як тільки ви помітите ті чи інші симптоми помилкового крупа, негайно викликайте лікарів швидкої допомоги, щоб зберегти життя своїй дитині.

Чому у дитини може виникнути помилковий круп. Які його причини, розглянемо.

Помилковий круп – не самостійне захворювання, а ускладнення після основних інфекцій. Перенесена аденовірусна інфекція, а також грип, коклюш, скарлатина або кір цілком можуть спровокувати розвиток ларинготрахеїту.

Необхідно відзначити, що помилковий круп – хвороба виключно дитяча, так як дихальні шляхи дитини ще не розвинені достатнім чином. І це специфічне «дитяче» будова бронхів, а також величезна кількість кровоносних судин і розташовані поруч лімфатичні вузли стають причиною того, що у дитини розвивається помилковий круп.

Найчастіше випадки хвороби припадають на перехідні періоди – осінь, весну. Саме в міжсезоння дитина має найбільше шансів підчепити неприємну застуду і помилковий круп, як її ускладнення. До того ж часто мами навесні або восени надмірно кутають дитини, в результаті чого він потіє, і потім застуджується.

Помилковий круп

– хвороба заразна і передається, як більшість з них – повітряно-крапельним шляхом. Тому контакт хворої дитини з іншими дітьми виключений. Також необхідно продезінфікувати іграшки, предмети вжитку та меблі в кімнаті малюка – небезпека зараження інфекцією зберігається і при користуванні спільними речами.

Необхідно відразу відзначити, що напади цього захворювання носять, як правило, досить загрозливий характер. І в разі ненадання медичної допомоги наслідки можуть бути сумними. Як саме проявляє себе помилковий круп у дітей.

Вдень дитина важко дихає, з невеликою хрипотою. Але оскільки це стан його не сильно турбує, батьки зазвичай до пори до часу не сильно хвилюються. Але дуже важливо знати, .

До задишки зазвичай приєднується ще й кашель, який стає різким, гавкаючим. Організм намагається з його допомогою видалити мокротиння, накопичені у верхніх дихальних шляхах.

Якщо круп ускладнений інфекційним захворюванням або застудою, то разом з перерахованими симптомами може піднятися ще й температура. Іноді вона може піднятися і до 40 градусів. Алергія, в поєднанні з крупом проявить себе зудять сильно турбують висипання.

Шийні лімфовузли збільшуються в розмірах, апетит у дитини відсутнє.

Перераховані симптоми відносяться до легкої стадії помилкового крупа. Наступні ознаки захворювання можуть бути більш небезпечними.

До них відносяться:

• Нервова загальмованість або, навпаки, надзвичайне збудження.
• Синіють пальці і губи.
• Серцева діяльність активізується, частішає пульс.

У разі появи цих симптомів стан дитини вимагає невідкладної допомоги. Батькам у даному випадку необхідно викликати лікарів і почати надавати першу допомогу.

Які дитячі сиропи від кашлю на травах найпопулярніші і дієві, допоможе зрозуміти зміст даної

Кожен уважний батько зможе запідозрити у дитини помилковий круп ще при перших проявах.

Помилковий круп буває спровоковано впливом інфекції або різних форм вірусів. Активізація такого стану має місце після перенесеного хворим грипу, а також вірусного ураження області верхніх дихальних шляхів.

У деяких випадках таке відбувається після ураження вірусами порожнини гортані. Набагато рідше за отриманою в області гортані травми. Крім того, можливе виникнення помилкового крупа, спровокованого впливом кишкової палички і коками різного виду.

Діти страждають від такого захворювання набагато частіше половини дорослого населення. Це пояснюється тим, що в їх носоглотці створюються оптимальні умови для розвитку та перебігу хвороби. Швидкому виникненню і поширенню отекового ураження сприяють наступні фактори:

• унікальність будови і розташування носоглотки дитини, а також його гортані і трахеї, це органи легко і швидко здавлюються прилеглими тканинами;
• високе розташування голосових зв’язок у дітей, внаслідок чого вони виявляються особливо вразливими для інфекцій, що проникають в область носоглотки;
• не сталося ще повного формування нервової системи дитини, внаслідок чого рефлекторні зони працюють недосконале.

Тим не менш, захворювання помилковим крупом виявляються схильні не всі діти, а тільки ті, хто перебуває в наступних категоріях:

• як правило, хлопчики схильні ймовірності отримати таке захворювання більшою мірою, чим дівчата;
• частіше хворіють діти із спадковою схильністю до подібних захворювань;
• страждають родовими травмами;
• діти, які мають багато зайвої ваги;
• часто хворіють захворюваннями, які довго лікуються і не відразу проходять;
• діти, які перебувають у періоді, необхідному для набуття чинності прищепленої їм вакцини.

Причини появи описуваного захворювання дуже різноманітні. Кожен випадок вимагає індивідуального розгляду.

Головна ознака, що ймовірність розвитку при респіраторному захворюванні помилкового крупа велика, – дихальна недостатність. Найменші ознаки задишки повинні насторожити батьків, змусити їх бути напоготові, прийняти превентивні заходи.

Круп може виникнути раптово, швидко розвинутися і за короткий проміжок часу подолати шлях від легкого нездужання до найтяжчого незворотного стану. Але в більшості випадків до термінальної стадії не доходить, від яскравих проявів хвороби організм повертається до вихідного стану так само стрімко. Але для цього необхідно знати симптоми і вміти вчасно допомогти дитині.

Загальний опис патології

Помилковий круп, або стенозуючий ларинготрахеїт – це захворювання, при якому спостерігається стеноз (звуження) гортані. Зважаючи на те, що розвиток помилкового крупа провокує набряки і запальні процеси, захворювання відносять до інфекційно-алергічним.

Важливо!

За статистикою, у хлопчиків у кілька разів частіше діагностується помилковий круп, чим у дівчаток.

У дорослих захворювання проявляється в одному єдиному випадку, коли в організм потрапляє алерген і провокує сильну алергічну реакцію, що супроводжується набряком і стенозом гортані. У цей момент звужується просвіт дихальних шляхів, починається приступ задухи.

Зверніть увагу!

Поряд з поняттям помилкового крупа, в медичній практиці також існує поняття . Останній розвивається за умови ураження гортані і відрізняється появою плівки і нальоту на слизових.

Пік розвитку захворювання припадає на міжсезоння. В цей період у дітей знижується , а ризик розвитку бактеріальної або вірусної інфекції – підвищується. У більшості випадків помилковий круп проходить самостійно, якщо пацієнту забезпечили оптимальні умови перебування у приміщенні, що полегшують його стан.

Раптово з’явився помилковий круп може бути перенесений дитиною один раз у житті. Між тим, на практиці він практично завжди повторюється. Найбільше йому піддаються емоційні, збудливі діти, які, до того ж, мають алергічну схильність.

У деяких з них стеноз виникає буквально за будь нежиті або при будь легкої інфекції. Однак до 6 – 8 років крупи зазвичай припиняються. Вважається, що дитина їх переростає, але насправді все пояснюється розширенням просвіту гортані, при якому набряк перестає представляти серйозну небезпеку для життя.

стенозуючий ларингіт, гострий обструктивний ларингіт, подскладочный ларингіт, подсвязочный ларингіт. Помилковий круп зустрічається в основному у дітей молодшого віку. Це обумовлено лійкоподібної формою і малими розмірами їх гортані, більш рихлою клітковиною подскладочной області.

Такі анатомічні особливості дитячої гортані сприяють швидкому розвитку запалення і набряку. У дорослих відзначається в основному дифтерійний (справжній) круп. Приблизно половина випадків захворювання помилковим крупом припадає на дітей 1-3 років.

Запальний процес на слизовій оболонці гортані і трахеї, що супроводжується симптомами, формується при інфекції. У школярів і підлітків такий симптомокомплекс зустрічається рідко, частіше він розвивається з 6-місячного віку та дошкільнят. Це залежить від будови воздухопроводных шляхів.

Особливості полягають у наступному:

• трахея у немовляти нагадує форму воронки, тоді як у більш старших — циліндрична форма просвіту;
• пухкий підслизовий сполучнотканинний шар;
• звуження бронхіального дерева;
• схильність сполучної тканини до набряку (набряк на 1 мм наполовину зменшує просвіт гортані);
• слабка дихальна мускулатура;
• схильність до розвитку ларингоспазму.

Заразний і як передається круп у дітей?

Круп, або ларинготрахеїт, гострий ларингіт – інфекційне захворювання, яке зазвичай передається повітряно-крапельним шляхом. Отже, ця хвороба заразна. Після попадання інфікованого повітря в легені дитини симптоми крупа розвиваються на 2-3 день.

Якщо ваша дитина скаржиться на біль у горлі, у нього відзначається захриплість голосу, з’явився сухий «гавкаючий» кашель, який погіршується вночі , то ви зобов’язані ізолювати дитину від інших дітей і негайно звернутися за допомогою до лікаря.

Зазначимо, що при крупі кашель у дитини супроводжується жаром, може виникнути свистяче дихання. Немовлята з крупом дратівливі, мляві і мають поганий апетит . Всі перераховані вище симптоми можуть вказувати на те, що ваша дитина заразилася крупом.

Причини виникнення та патогенез помилкового крупа

Найчастіше причиною розвитку помилкового крупа є вірус парагрипу, інші збудники ГРВІ, грипу, ГРЗ. Найважчі форми ускладнення зі стенозом викликають віруси грипу штамів А і В, і, звичайно, аденовіруси.

Круп самостійно розвивається вкрай рідко. У 99,9% випадків помилковий круп виступає в якості ускладнення риніту, фарингіту, ларингіту, вітряної віспи, скарлатини, а також хронічного тонзиліту в стадії загострення.

В якості супутніх факторів можна розглядати слабкий або ослаблений імунітет дитини, який в силу віку і перенесеного основного захворювання не може чинити опір поширенню запального процесу, недоношеність, рахіт, а також інші системні захворювання, які можуть бути у малюка.

Причини помилкового крупу у дітей наступні:

• вірусна інфекція (респіраторні інфекції, грип, коклюш, парагрип);
• наявність риніту, трахеїту, ;
• бактеріальна інфекція (стрепто – і стафілокок, гемофільна бацила);
• рідко помилковий синдром викликають хламідії, мікоплазми, кандиди;
• сторонні тіла гортані і бронхів;
• аспірація блювотних мас;
• алергічний набряк;
• травма гортані;
• ларингоспазм.

Поява частіше спостерігається на тлі:

• перенесеної внутрішньоутробної гіпоксії;
• травми під час пологів;
• атопічного дерматиту;
• супутніх захворювань;
• гипервозбудимости нервової системи.

Найбільш часто причиною появи помилкового крупа є вірусна інфекція. Це переважно віруси парагрипу , грипу, аденовіруси, рідше вірус кору, простого герпесу, вітряної віспи, кашлюку. Помилковий круп бактеріальної етіології (гемофільна паличка, стрептококи , стафілококи, пневмококи) спостерігається досить рідко і характеризується більш важким перебігом.

Як правило, помилковий круп виникає як ускладнення гострого риніту , фарингіту , аденоїдиту , ГРВІ, кору, вітряної віспи, скарлатини та інших інфекцій. Помилковий круп може бути наслідком загострення хронічного тонзиліту .

Сприяє появі захворювання послаблений стан організму дитини в наслідок родової травми , перенесеної гіпоксії плода в пологах , рахіту , діатезу , штучного вигодовування, авітамінозу, зниженого імунітету.

III ступінь стенозу

. Має місце сильна інспіраторна задишка з втягнення під час дихання яремної ямки, міжребер та епігастральній області. У хворого помилковим крупом відзначається виражений «гавкаючий» кашель, з’являється дисфонія і парадоксальне дихання.

Можлива задишка змішаного характеру, яка є несприятливою ознакою в плані прогнозу захворювання. Ціаноз носить дифузний характер. Пульс нитивидный з випаданнями на вдиху, тахікардія. Занепокоєння дитини змінюється загальмованістю, сонливістю, виникає сплутаність свідомості.

IV ступінь стенозу

характеризується відсутністю типового для помилкового крупа «гавкаючого» кашлю і галасливого дихання. Спостерігається поверхневе аритмічне дихання, артеріальна гіпотонія , брадикардія . Можливі судоми .

Відмінною особливістю є те, що помилковий круп протікає із змінами тяжкості обструктивного синдрому і инспираторной задишки протягом доби від різко виражених до майже непомітних. Проте найбільша тяжкість стану відзначається завжди вночі.

Саме вночі виникають напади помилкового крупа, викликані вираженим стенозом гортані. Вони проявляються прогресуючим відчуттям задухи, страхом і руховим неспокоєм з боку дитини, сильною задишкою, характерним кашлем, периоральным ціанозом і блідістю іншого шкірного покриву.

Найчастіше помилковий круп розвивається на тлі іншої хвороби.

Викликати набряк гортані та стеноз можуть і бактеріальні інфекції, а саме:

• ентерококи і ;
• пневмококи.

Важливо!

Бактерії стають причиною помилкового крупа вкрай рідко. Проте, якщо так трапляється, стан пацієнта погіршується, а хвороба протікає важче. Іноді помилковий круп може розвинутися в результаті хронічного тонзиліту.

Варто пам’ятати, що далеко не кожна дитина молодшого дошкільного віку схильний до захворювання.

Зазвичай його появі сприяють:

• перенесені ;
• , яка диагностировалась при пологах;
• часті діатези;
• відсутність грудного вигодовування в перші місяці життя малюка;
• авітаміноз;
• низький , у тому числі і в період після отримання щеплення;
• схильність до алергічних реакцій.

Механізм розвитку помилкового крупа гранично простий: гортань запалюється, що тягне за собою сильну набряклість в області під голосовими зв’язками і звуження просвіту гортані. Погіршує ситуацію рефлекторний спазм м’язів-констрикторов.

Важливо!

На початкових етапах розвитку хвороби недолік кисню компенсується інтенсивним диханням і посиленою роботою дихальних м’язів. Коли стеноз загострюється, надходження повітря може. При відсутності кваліфікованої медичної допомоги в цьому випадку можливе настання кисневого голодування, яке тягне за собою ураження центральної нервової та серцево-судинної систем, а слідом за ними – ураження органів і тканин.

Є група причин, при яких найчастіше виникає помилковий круп. На першому місці стоїть вірусна інфекція, тобто дитина може захворіти грипом, аденовірусної інфекцією, парагрип і у нього виникнуть ускладнення у вигляді запалення слизової оболонки гортані.

Крім цього, круп викликають і інші інфекційні захворювання, тобто причини:

• скарлатина;
• вітряна віспа;

Не на останньому місці знаходиться вірус , який теж може привести дитину до розвитку патології. Не тільки віруси викликають круп, але і бактерії. Ще до причин відносять стрептококову інфекцію, зараження , пневмококком, гемофільної паличкою.

Серед поширених хвороб, що вражають дітей, до нападу стенозу гортані можуть призводити тонзиліти, особливо з хронічним перебігом, гострі риніти, фарингіти. В поствакцинальному періоді зустрічається кашель, пов’язаний з помилковим крупом з-за реакції .

Є призводять до патології фактори:

1. На першому місці знаходиться алергічна схильність, так як саме набряклість тканин призводить до стенозу, а при алергії характерний набряк.
2. Надлишкова маса тіла дитини, нерідко супроводжується порушенням обміну речовин в організмі.
3. Недоношеність дітей, так як в дитячому віці їх перебуває в ослабленому стані, і вони зазнають частих застуд та інфекцій.
4. Перенесена родова травма, гіпоксія, рахіт і діатез.

Варто акцентувати увагу на тому, що до півроку захворювання практично не виникає, особливо у дітей на грудному вигодовуванні, причини цього пов’язані з тим, що дитину захищає вроджений імунітет.

А от у віці від року до півтора років, як правило, найчастіше реєструється хвороба, так як починає працювати свій імунітет. Після 5-6 років ознаки помилкового крупа також практично не реєструються.

Які фактори анатомічної будови малюка можуть призвести до появи помилкового крупа.

• Своєрідна воронкоподібна форма гортані. Така форма характерна переважній більшості дітей. У міру зростання малюка ця форма змінюється на дорослу.
• Звужений просвіт гортані часто стає обтяжливим фактором, який призводить до розвитку помилкового крупа.
• Якщо голосові зв’язки високо, це теж ускладнює здоров’я малюка.
• Рихлість і тому уразливість сполучної тканини гортані – фактор, що приводить до швидкого розвитку вірусних інфекцій.
• Слабка дихальна мускулатура.

Збудником цієї хвороби є інфекції. У більшості випадків віруси викликають помилковий круп у дітей – причини його розвитку включають такі патології:

• простий герпес;
• кір;
• аденовірус;
• вітряна віспа;
• коклюш.

Рідше діагностується стенозуючий ларингіт бактеріального походження. В даній ситуації його причинами стають:

• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• пневмококи;
• стафілококи.

Помилковий круп у дітей може початися на тлі тонзиліту, риніту, аденоїдиту та інших захворювань як ускладнення. Сприяють його розвитку такі фактори:

• рахіт;
• авітаміноз;
• родові травми;
• перенесена гіпоксія;
• діатез;
• штучне вигодовування;
• низький імунітет.

Головна причина, що пояснює виникнення помилкового крупа виключно у дітей і відсутність даного стану у дорослих, полягає в розмірах гортані. У дитини вона спочатку маленька, тому навіть легке звуження її просвіту приводить до приступів задухи. По мірі дорослішання гортань збільшується, і чадо просто «переростає» стенозуючий ларингіт.

Лікування помилкового крупа

Антибіотики при важкій формі помилкового крупа не призначають, якщо не виявлено супутніх бактеріальних хвороб. Противірусні препарати призначають в окремих випадках, якщо важкий стеноз розвинувся на тлі сильної вірусної інфекції. Ці противірусні препарати вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово в умовах стаціонару.

Чим молодша дитина, тим більше ймовірності, що лікувати помилковий круп у нього будуть у стаціонарі під наглядом досвідченого фахівця.

Для полегшення стану маленьким пацієнтам призначають:

• різні протинабрякові препарати, в тому числі і інгаляції з фізіологічним розчином або нафтизином;
• ін’єкції гормонів, так як вони швидко знімають набряк і запобігають розвитку ускладнень;
• або препарати, залежно від характеру захворювання, спровокував стеноз гортані;
• для зняття ;
• протикашльові препарати, якщо стан супроводжується сильним кашлем.

Якщо всі вищеописані засоби не допомагають, лікарі призначають інтубацію трахеї або трахеостомії з установкою дихальної трубки, яка залишається на своєму місці аж до моменту, коли набряк спадає.

Додатково на цьому етапі полегшити стан може щоденне провітрювання і зволоження кімнати, дотримання постільного режиму, відмова від гарячої, холодної або надмірно гострої їжі.

Не можна палити поруч з пацієнтом, а також розпорошувати аерозолі, так як подібний запах може спровокувати ускладнення.

Важливо!

Під час нападу помилкового крупа у людини може розвинутися рефлекторний спазм гортані, попередити який можна, натиснувши йому на корінь язика і, тим самим, спровокувавши блювоту. Також варто полоскотати в носі у хворого і змусити чхнути, чим додатково полегшити стан.

Обсяг терапевтичних втручань і тактика лікування подскладочного ларингіту визначається, виходячи з оцінки ступеня стенозу, яка здійснюється за допомогою підрахунку балів за шкалою Уэстли. Лікувальні заходи спрямовані на купірування нападу і запобігання розвитку небезпечних для життя ускладнень.

При зверненні за лікарською допомогою (в більшості випадків важкий стан пацієнта вимагає виклику бригади швидкої допомоги додому) фахівці приймають рішення про необхідність госпіталізації хворого на підставі наступних критеріїв:

• всі пацієнти з 2-ї і вище ступенем стенозу;
• компенсований стеноз 1ої ступеня у дітей до 1 року або недоношених, відсутність результату після вжитих лікувальних заходів, наявність супутніх захворювань.

Відновлення прохідності стенозированных дихальних шляхів здійснюється шляхом ліквідації набряків, звільнення просвіту від надлишкового секрету та усунення спазму. У деяких випадках при серйозній загрозі життю пацієнта виникає необхідність ендотрахеальної інтубації (введення трубки в трахею) або внутрішньовенного вливання адреналіну.

Навіть при наявності показань для госпіталізації у спеціалізований стаціонар лікування повинно починатися на догоспітальному етапі. Основу терапії складають патогенетично обґрунтовані медикаментозні засоби.

Перша допомога

Круп відноситься до невідкладних станів, що вимагають прийняття екстрених терапевтичних заходів. Перша допомога при помилковому крупі повинна бути надана відразу при появі у дитини або дорослого перших ознак захворювання. Алгоритм дій батьків або людей, які знаходяться поруч з хворим, полягає в наступному:

• викликати бригаду медичних працівників;
• заспокоїти хворого (дитини взяти на руки);
• звільнити від одягу, що стискує подих;
• забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення (рекомендується зволожити повітря);
• зменшити вираженість стенозу шляхом рефлекторно відволікаючих маніпуляцій (при відсутності температури – гаряча загальна або ножна ванна, теплі компреси на область грудей і шиї);
• купірувати спазми гортані шляхом провокування блювотного рефлексу (досягається шляхом здавлювання кореня язика);
• полегшити дихання (при наявності інгалятора слід виконувати інгаляції фізіологічним розчином, при відсутності – дихати над гарячою парою, закапати ніс Нафтизином);
• забезпечити гідратацію організму (для відновлення кислотно-лужного балансу показано тепле лужне пиття);
• зменшити набряклість гортані за допомогою антигістамінних і протинабрякових препаратів у вигляді сиропів або крапель (Фенистил, Зодак, Тавегіл).

Препаратами, що відносяться до першої лінії медикаментозної терапії при крупі, є глюкокортикоїдні засоби, ефективність яких клінічно доведена. З метою зниження ризику розвитку побічних ефектів від системної стероидотерапии рекомендується застосування інгаляційних (Будесонид) і ректальних (Дексаметозон, Преднізолон) лікарських форм.

Перша допомога при помилковому крупі

Слід відзначити, що напади крупа у однорічної дитини і дітей до року зазвичай з’являються ввечері і вночі. Малюк стає неспокійним, відтягує воріт піжами, перевертається. Виникає напад сухого кашлю, дитина гучно й важко дихає.

При масивному набряку гортані з’являються ознаки дефіциту кисню: млявість, блідість шкіри, синюшністю губ, сплутаність і втрата свідомості. У такій ситуації необхідно дотримуватися наступного алгоритму дій:

1. Викликати швидку допомогу.
2. До приїзду лікарів постаратися заспокоїти малюка, так як плач і перезбудження підсилюють кашель.
3. Дитину покласти в ліжко на подушку, щоб верхня частина тіла була на піднесенні.
4. Напоїти його теплим лужним питтям (молоко з боржомі або 2% розчин соди) – це дозволить розрідити мокротиння і зволожити слизові оболонки. Також можна зробити інгаляцію з фізіологічним розчином або мінеральною водою. Для цього добре підійде небулайзер .
5. Відкрити вікно в приміщенні, де знаходиться дитина, зволожити повітря з допомогою зволожувача або розвісити мокрі рушники. Можна винести дитину на балкон, загорнувши в ковдру.
6. Закапати в носові ходи будь-судинозвужувальні краплі або дати подихати їх розчином через небулайзер.
7. Можна дати дитині у вікових дозуваннях: антигістамінні препарати (Фенистил, Едем) для зняття набряку слизової; Но-шпу для зменшення спазму гортані; жарознижуючі препарати (Нурофен, Панадол) при гарячці.

Звертаємо вашу увагу на те, чого категорично робити не можна під час нападу крупа у дітей:

• давати протикашльові препарати без призначення лікаря;
• ставити гірчичники, проводити розтирання;
• використовувати саморобні інгалятори;
• давати алергічні продукти – цитрусові, мед, малинове варення.

Не залишайте дитину в кімнаті одного, постійно перебуваєте з ним поруч, а по приїзду бригади швидкої допомоги дотримуйтеся всіх вказівок лікарів. Тоді все буде добре!

Як батьки і близькі люди можуть полегшити стан хворого помилковим крупом дитини.

Відразу необхідно сказати, що якщо ви помітили вдень у дитини характерну хрипловатую задишку, то викликайте медичну допомогу відразу ж, не чекаючи ночі, коли може виникнути найсильніший задушливий напад.

Якщо почався напад помилкового крупа, дитина дихає із труднощами, він, швидше за все, цим дуже наляканий. Тому необхідно заспокоїти малюка, взяти на руки, покачати: робіть все, щоб полегшити його дискомфортне психологічний і фізичний стан.

Гортань необхідно очистити від скопилася слизу. Кращим засобом для цього є виклик блювоти, натиснувши на корінь язика дитини.

У ванній кімнаті наповніть ванну з додаванням соди. Це допоможе зволожити повітря в кімнаті і нагріє її. Приведіть дитину у ванну і посадіть його на стільчик. Ноги при цьому повинні знаходитися в тазику з теплою водою.

Малюку можна дати таблетку-спазмолітик. Але-шпа чи папаверин підійдуть.

Але якщо ви не вмієте ставити уколи, то краще все-таки дочекатися медиків, не ризикуючи і без того важкий стан дитини.

Успіх і швидкість лікування помилкового крупа безпосередньо залежить від своєчасності надання першої допомоги. Будь-яке зволікання може спровокувати прогресування хвороби і серйозні ускладнення.

Зазвичай такі процедури полегшують стан дитини, однак якщо цього не сталося, а бригада лікарів поки не приїхала, можна додатково дати хворому:

• у віковій дозуванні;
• спазмолітик, наприклад, Но-шпу;
• препарат з сальбутамолом у складі (сироп Бронхорил або інгаляцію Вентоліном).

Важливо!

Якщо препарату з сальбутамолом немає, можна ингалировать дихальні шляхи фізрозчином. Головне, щоб дитина в цей момент не вередував і не нервував, так як зайве занепокоєння провокує нові напади. Також важливо замінити одяг, що стискує подих, на максимально простору.

Головне правило — при почавшомуся нападі батьки зобов’язані негайно викликати швидку допомогу. Які заходи можна вжити будинку до приїзду лікаря?

1. Дитині під час нападу необхідний свіже повітря — треба забезпечити його приплив.
2. Повітря повинен бути зволоженим. Якщо немає випарника — відкрити кран з холодною водою у ванній, сидіти в цьому приміщенні з сином або донькою, читаючи казки, відволікаючи від нападу.
3. Паніка не повинна передатися дорослим, його треба взяти на руки, щоб заспокоїти.
4. Ні в якому разі не лякати своєю неадекватною поведінкою, лікарнею, уколами.
5. Напоїти дитину лужним питтям і продовжувати поїти водою для розрідження мокротиння.
6. Знизити алергічний настрій, дати антигістамінний препарат типу Супрастин, Тавегіл, Кларитин.
7. Якщо вдома є небулайзер зробіть лужну інгаляцію. Для цього можна використовувати лужну мінеральну воду.

Перший в житті напад — найстрашніший і для нього, і для батьків. Надалі, знаючи алгоритм дій, батьки без паніки проводять заходи по полегшенню стану маленької людини. Якщо напад почався ввечері, вночі стан погіршиться, тому викликати лікаря треба відразу.

Якщо починається напад у дитини, то потрібно надати допомогу в домашніх умовах, щоб полегшити його стан. В першу чергу, необхідно побороти страх дитини, так як він посилює клінічну картину.

Так як ларингіт і помилковий круп схожі, то й мета боротьби з нападом спрямована на нормалізацію дихання, усунення кашлю. Дитину потрібно укласти в ліжко в такому стані, щоб верх тулуба знаходився на пагорбі.

Якщо вдома є небулайзер, то за допомогою нього потрібно провести інгаляцію фіз. розчином, якщо його немає, то підійде звичайна мінеральна вода. Зняти напад дозволяє свіже повітря, тому треба забезпечити провітрювання приміщень.

Далі знімаємо напад крупа з допомогою закапування судинозвужувальних крапель. Якщо є висока температура, симптоми алергії, тоді потрібно дати дитині засоби, серед яких популярністю користується прийом Феністилу, Едему, Кларитина.

З допомогою небулайзера можна провести інгаляцію фіз. розчином

Під час нападу при помилковому крупі потрібно вміти правильно і швидко надати невідкладну допомогу. Вона полягає в тому, щоб відразу ж викликати «Швидку допомогу». Поки лікарі їдуть, батьки повинні спробувати заспокоїти малюка, адже неможливість зробити повноцінний вдих лякає його, а під час переляку спазмовані м’язи і дихальна недостатність стає ще сильнішою.

Малюку можна дати одну дозу антигістамінного препарату, дозволеного за віком та у суворій відповідності з віковими дозуваннями. Це може бути «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегіл». Ці препарати допомагають швидко зменшити набряклість тканин, а з зменшенням набряку дихання стане більш вільним.

Інших препаратів давати не потрібно, за винятком жарознижуючих засобів, якщо у дитини висока температура. Щоб не ускладнити його і без того важкий стан фебрильними судомами, після того, як термометр покаже температуру вище 39,0 градусів, потрібно дати «Парацетамол» або «Ібупрофен», але слід уникати ацетилсаліцилової кислоти («Аспірину»), оскільки вона у малюків може призвести до розвитку синдрому Рея.

На цьому перша допомога закінчується. Всі інші маніпуляції проводить лікар. При важких формах помилкового крупа дитині може знадобитися интубирование. Тому відмовлятися від госпіталізації ні в якому разі не можна.

При нападах помилкового крупа до приїзду карети приховай допомоги необхідно зробити наступне:

1. Заспокоїти хворого, оскільки від перезбудження кашель тільки посилюється .
2. Розташувати потерпілого у вертикальному положенні, під голову покласти подушку так, щоб його голова була вище рівня тіла.
3. Дати хворому лужний напій, це необхідно для розрідження мокроти і зволоження слизових оболонок.
4. Провести інгаляцію з фізрозчином і мінеральною водою.
5. У приміщенні, де розташовується потерпілий, відкрити вікно для забезпечення притоку свіжого повітря в приміщення.
6. Допускається розташування хворого на балконі, загорненим у ковдру.
7. В ніс закопуються засоби для звуження судин, можна подихати їх розчином через небулайзер .
8. Можна також встановлюються дозуваннях давати потерпілому дозволені йому до вживання лікарські засоби .

Послідовність дій може змінюватися в залежності від ступеня тяжкості стану пацієнта.

Помилковий круп у дитини виникає будинку, коли медична допомога знаходиться поза крокової доступності. Батьки повинні не дозволити погіршитися станом малюка.

Перша допомога при помилковому крупі у дітей не носить лікувальний характер. Головне її завдання – дочекатися прибуття бригади лікарів. Заходи при цьому носять загальний характер:

• дати жарознижуюче (Нурофен, Панадол) при температурі більше 38С; (більше інформації про жарознижувальних для дітей );
• забезпечити приплив свіжого прохолодного повітря з максимальним рівнем вологості: включити зволожувач, розвісити мокрі рушники, поставити біля ліжка тазики з водою;
• заспокоїти дитину

  ;

• при закладеності носа – судинозвужувальні краплі (Називин, Отривин, Виброцил);(як вибрати краплі для дитини читайте );
• рясне тепле лужне пиття

  : молоко з содою або боржомі, соки, липовий або малиновий чай;

• викликання кашльового і блювотного рефлексу шляхом подразнення кореня язика або задньої стінки глотки – це допоможе поліпшити прохідність просвіту гортані шляхом відходження скупчився в ній густого секрету;
• не протипоказані інгаляції з фізіологічним розчином через небулайзер – сприяє відходженню мокротиння та поліпшенню самопочуття; (що таке небулайзер і який буде краще для вас відповість ).

Вірусний круп у дитини: Комаровський

Відомий педіатр – Євген Борисович Комаровський – у своїх телепередачах докладно розповідає про те, як відрізнити звичайний ларингіт від вірусного крупа у дітей, і що робити в такій ситуації.

Отже, ларингіт – це ускладнення вірусної інфекції, яка виникла в гортані в тому місці, де знаходяться голосові зв’язки. Але запалення гортані може бути настільки сильним, що просвіт її стає набагато вже.

Коли відбувається звуження гортані при інфекційних хворобах, то такий стан називається крупом. Тобто круп відрізняється від ларингіту тим, що в першому варіанті має місце звуження гортані і, отже, утруднення дихання, а при ларингіті цього не відбувається.

Однак будь-яка вірусна інфекція в області дихальних шляхів повинна насторожити дитячого педіатра, оскільки в нічний час скупчення слизу може призвести до розвитку крупа. Саме тому при ларингіті і інших інфекційних хворобах верхніх дихальних шляхів необхідно регулярно зволожувати кімнату дитини (провітрювання, вологе прибирання), щоб не допускати скупчення слизу і звуження гортані.

Спеціально для – Надія Витвицька

Гострий запальний процес гортані, що супроводжується набряком її подскладочной області, який призводить до стенозу гортані і обструкції верхніх дихальних шляхів. Помилковий круп проявляється сухим «гавкаючим» кашлем, охриплим голосом і инспираторной задишкою, яка зумовлює шумне дихання.

Тяжкість стану пацієнтів з помилковим крупом залежить від ступеня стенозу гортані і часто змінюється протягом дня. Діагностується помилковий круп завдяки характерною клініці і аускультативной картини в легенях, а також даними аналізу КОС крові, дослідження газового складу крові, ларингоскопії, рентгенографії, бакпосіву, ПЛР та ІФА-діагностики.

Наукова назва помилкового крупа, часто зустрічається дитячого захворювання – гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Це дуже небезпечне захворювання верхніх дихальних шляхів, яке може мати досить серйозні наслідки.

Помилковий круп найчастіше буває у холодну пору року, коли дитина найбільш піддається атаці мікробів і простудними інфекціями. У статті розглянемо особливості цього захворювання, його причини і симптоми, як лікувати і надавати невідкладну допомогу.

Ларинготрахеїт викликається такими вірусами і бактеріями, як:

• синьогнійна паличка;
• ентерокок;
• стафілокок, у тому числі і золотистий;
• гемофільна паличка;
• різні кишкові палички;
• стрептокок.

Це ті бактерії і мікроби, які безпосередньо винні у розвитку у дитини ларинготрахеїту.

• максимально знизити температуру повітря і зволожити його;
• закапати судинозвужувальні краплі;
• викликати швидку.

Самостійного лікування, коли виник помилковий круп, Комаровський вважає, бути не повинно! Це посилить ситуацію.

Батьки задають питання , як лікувати, саме про це і поговоримо.

Які ж причини можуть бути, якщо ваша дитина кашляє вночі? з лікуванням і тим, що малюкові протипоказано.

Які симптоми вказують на те, що у дитини алергічний кашель і як його лікувати, дивіться .

Чого робити не можна при помилковому крупі

Прагнення допомогти дитині будь-яким шляхом у момент загострення захворювання може змушувати батьків вживати різні заходи для запобігання самого страшного. У звичайній ситуації вони, звичайно, можуть допомогти, однак у випадку з помилковим крупом лише нашкодять.

Мова йде про:

• розтираннях, особливо засобами з ефірними маслами, які можуть підсилити набряк у маленького алергіка;
• використання гірчичників;
• вживання меду, малинового варення, цитрусових, які прискорюють стеноз;
• застосування препаратів з кодеїном, які пригнічують кашель – захисну функцію організму, завдяки якій він сам намагається собі допомогти.

1. Визначити вид захворювання: при істинному потрібна госпіталізація, при помилковому можливо лікування вдома.
2. Оцінити ступеня тяжкості стенозу та респіраторних порушень (визначення стадії).

Якщо дитина не потребує госпіталізації (адекватні умови, вологе прохолодне повітря, доброзичлива атмосфера, відсутність паніки, рясне пиття), лікар дасть рекомендації по догляду і призначить лікування.

Якщо ситуація нестабільна, напад триває, незважаючи на проведені заходи, стеноз і дихальна недостатність наростають, може знадобитися навіть проведення екстреної трахеостомії для забезпечення подачі повітря в легені.

Сам по собі синдром є ускладненням інфекційного процесу в гортані, особливо з локалізацією під голосовими зв’язками. Але й у цієї грізної патології є ще більш страшне ускладнення. Воно відбувається тоді, коли повністю закривається просвіт гортані внаслідок вираженого набряку слизової і скупчення густого слизу.

Дитина більше не здатний дихати. Такий стан називається асфіксією. Якщо прохідність дихальних шляхів не відновлено в найближчі хвилини, настає смерть. Асфіксія вимагає лікування у лікаря реаніматолога. Виконується інтубація трахеї або трахеотомія.

Профілактика

Які заходи можна вжити, щоб знизити ризик розвитку помилкового крупа.

Всіма силами треба прагнути до того, щоб малюк менше застудився і хворів сезонними інфекціями. Для цього потрібно:

• Не водити дитину туди, де є ризик підчепити інфекцію – у людні місця, магазини, лікарні. Якщо хворіє хтось з домашніх, необхідно обмежити спілкування дитини з ним.
• Не кутайте малюка. Перегрівання часто веде до того, що дитина захворює.
• Правильний повноцінний раціон – запорука міцного здоров’я і нормального розвитку малюка. Включіть в меню вітаміни, овочі, зелень і фрукти.
• Загартовування допомагає того, що дитина менше хворіє. Проводите загартовуючі заходи відповідно до її віку.

Обов’язково слід вчасно лікувати простудні інфекції. Не запускайте хворобу. Якщо не пролікувати, то ризик розвитку помилкового крупа зростає багаторазово. Методи:

• Під час простудних інфекцій дитина повинна перебувати в ліжку.
• Провітрювання і вологе прибирання здатні очистити повітря і знищити безліч хвороботворних мікробів.
• Зволоження повітря – чудова міра, яка дозволяє значно знизити ризик розвитку помилкового крупа, так і просто полегшити стан малюка.
• Заборонено палити в тих приміщеннях, де знаходиться малюк.

Як ви бачите, помилковий круп – досить небезпечне дитяче захворювання. Ми розглянули основні ознаки, симптоми, методи лікування та профілактики цієї хвороби. Спостерігайте уважно за станом дитини, щоб не пропустити тривожних ознак.

Гострі респіраторні патології можуть призводити до небезпечних ускладнень і порушень роботи дихальної системи. Круп – одне з поширених наслідків інфекційних хвороб. Йому схильні переважно малюки у віці від 3-х місяців до 3-х років.

Уберегти дитину від раптово з’явився помилкового крупа неможливо, проте запобігти його розвиток – цілком.

• Приступити до загартовування горла

  . Здійснюється вона наступним чином: дитині дають склянку з водою для полоскання горла. Спочатку ця вода повинна бути кімнатної температури, але поступово стає все прохолодніше. Тільки через кілька місяців щоденних процедур можна потроху переходити на полоскання холодною водою. Тим не менш, поспіх у цьому випадку – вірна причина хвороби дитини.

• Переглянути раціон

  . Найчастіше цитрусові, яскраві фрукти, шоколад, спеції провокують розвиток алергічних реакцій, які стають причиною розвитку помилкового крупа.

Звуження гортані, яке відбувається при крупі, представляє серйозну загрозу для життя пацієнтів. З метою диференціації різних форм цієї патології її поділяють на помилкову і справжню. Захворювання діагностується переважно у пацієнтів молодшої вікової групи і характеризується стрімким розвитком симптоматики.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт розвивається внаслідок інфекційного ураження, тому профілактика повинна бути спрямована на запобігання проникнення патогенів в організм. До основних превентивних заходів відносяться:

• підвищення імунного захисту (загартовування, вживання фітонцидів, вітамінотерапія);
• дотримання правил раціонального харчування (годування дитини);
• забезпечення сприятливого температурного режиму (уникати переохолодження і перегрівання);
• зволоження повітря в приміщенні тривалого перебування;

Платять пенсіонери податок на майно в 2018 році: умови пільги

Попередження розвитку помилкового крупа полягає в уникненні ГРЗ. Для цих цілей показано:

• планова вакцинопрофілактика;
• карантинні заходи при захворюванні на грип в сім’ї, дошкільних та шкільних закладах;
• загартовування організму;
• правильна одяг, відповідна погодного режиму;
• включення в раціон свіжих фруктів і овочів

  ;

• використання місцевих противірусних препаратів (Гриппферон, Віферон мазь) при епідемії ГРВІ.

У випадку розвитку захворювання у дитини – суворе дотримання призначень лікаря. Ці заходи не виключають ризик розвитку ларингіту, але зменшують його. Додатково про лікування ларингіту дивіться .

Помилковий круп – хвороба маленьких дітей. Цей стан може виникати у однієї дитини неодноразово, у вигляді рецидиву під час однієї хвороби або при такому захворюванні.

А у дорослих і дітей старше 6 років круп зустрічається вкрай рідко, як і у немовлят до року. До молодшого шкільного віку небезпека важкого розвитку подій дуже малоймовірна – позначається досвід подолання різних дитячих хвороб.

Оскільки помилковий круп у дітей виникає під час інфекційних захворювань, очевидно, що потрібно домогтися, щоб дитина менше хворів. Однак це не означає, що необхідний режим ізоляції для попередження зараження.

У дітей, імунітет яких рідко зустрічається з інфекцією, реакція організму на випадковий контакт із збудником захворювання, навіть самого банального, може бути надмірною. А це пряма дорога до крупу.

Найважливіше – загартовування організму. Треба домогтися, щоб зміна температури навколишнього середовища, вітер або протяг не ставали проблемою або причиною впровадження інфекції. З перших днів життя діти повинні дихати чистим повітрям, щодня і багато гуляти, бути активними.

Контакти з однолітками привчать імунну систему правильно реагувати на мікроби і віруси, більшість з яких не заподіють шкоди дитині. Ці заходи, звичайно, не гарантують, що дитина уникне крупа, але впоратися з ним організму (і батькам), буде легше.

Пам’ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації і постановки діагнозу кваліфікованим лікарем. Будьте здорові!

Про симптоми і лікування помилкового крупа розповість доктор Комаровський в наступному відео.

Хвороба виникає на тлі вірусної інфекції. Тому основним методом її профілактики є підйом імунітету, що допомагає уникнути зараження. Важливо загартовувати малюка.

У період сезонних інфекцій треба уникати перебування в місцях скупчення великої кількості людей. Одягатися по погоді. Приймати вітаміни та адаптогени (за призначенням лікаря).

Підвищений ризик виникнення симптомів помилкового крупа є у тих дітей, у кого не було проведено лікування харчової алергії. Тому вкрай важливо налагодити правильний раціон харчування, щодня давати дитині кисломолочні продукти.

Оскільки помилковий круп є ускладненням у перебігу інфекційно-запального процесу органів дихальної системи, комплекс оздоровчих заходів повинен бути спрямований на профілактику основного захворювання (гостра респіраторна вірусна інфекція, бактеріальна інфекція), на тлі якого виникло запалення.

Оздоровчі заходи включають кілька напрямків:

1. Специфічна профілактика – вакцинопрофілактика, що проводиться згідно з Національним календарем профілактичних щеплень.
2. Неспецифічна профілактика – підвищення резистентності дитячого організму до дії інфекційних агентів.

До заходів неспецифічної профілактики відносять ряд загальних рекомендацій.

Таких як:

• дотримання режиму дня, достатня кількість прогулянок на відкритому повітрі;
• раціональне і збалансоване харчування;
• загартовування організму;
• створення сприятливих параметрів мікроклімату в дитячій – температура повітря повинна бути 22-24 градуси, відносна вологість повітря 40-60%.
• часті провітрювання кімнати для надходження свіжого повітря.

Якщо дитина все-таки захворів, необхідно своєчасно почати адекватне комплексне лікування з метою профілактики розвитку можливих ускладнень.

Фактори ризику

В яких випадках найбільш висока ймовірність того, що у дитини виникне це захворювання.

• Хлопчики хворіють частіше чим дівчатка. Неймовірно, але це самий справжній документально зафіксований факт. Причому хлопчики хворіють у два рази частіше, чим слабка стать.
• Вроджена суженность дихальних шляхів часто приводить до появи захворювання.
• Якщо дитина схильна до простудних захворювань і подовгу ними хворіє, то великий ризик в результаті однієї з застуд обзавестися ще й помилковим крупом.
• Дитяче ожиріння до трьох років теж може призвести до захворювання.
• Різні алергії на їжу або ліки – ускладнюючий дитяче життя чинник.
• Якщо була родова травма, дитина стає особливо уразливим.

Ускладнення помилкового крупа

Прогноз при ларинготрахеобронхите залежить від етіології та ступеня стенозу. Захворювання вірусної природи в більшості випадків самокупируется, і рідко призводить до повної закупорки дихальних шляхів і до летального результату.

Найбільш несприятливий прогноз формується при прогресуванні хвороби до 3 і 4 ступеня стенозу. Починаючи з 2 стадії звуження просвіту гортані, протягом стенозуючого ларингіту при відсутності своєчасного і адекватного лікування може ускладнюватися наступними станами:

• приєднанням бактеріальної інфекції (розвитком бактеріального трахеїту);
• формуванням гнійно-фіброзних плівок на стінках гортані (гнійного ларинготрахеобронхита);
• гострих трахеобронхіту (запаленням ділянки верхніх дихальних шляхів, розташованих нижче подсвязочного простору);
• пневмонію (приєднання запалення легеневої тканини виступає провідним чинником, що зумовлює несприятливий прогноз при крупі);
• обструктивним (спазматичним) бронхітом;
• вторинним гнійний менінгіт (запалення оболонок мозку);
• розвитком запальних процесів у мигдаликах (ангіною), слизових оболонках ока (конъюктивитом) або пазух носа (синуситом), вуха (отит).

Порушення нормального дихання при помилковому крупі зі стенозом II-III ступеня призводить до приєднання бактеріальної флори та утворення на стінках гортані гнійно-фібринозних плівок. Поширення інфекції нижче по дихальним шляхам обумовлює розвиток гострого трахеобронхіту , обструктивного бронхіту та пневмонії .

Педіатр може поставити дитині діагноз «помилковий круп» на основі проведеного огляду дитячої гортані, який може бути суто візуальним. Легені пацієнта прослуховуються стетоскопом. Призначення лікування повинно бути негайним, часу на розмірковування у таких випадках не залишається.

Для досить досвідченого лікаря потрібно деякий час, щоб провести діагностику етимології помилкового крупа. Після візуального огляду гортані пацієнта і прослуховування його легенів, навіть без застосування спеціального просушивающего обладнання, досвідчений медик спокійно поставить діагноз.

Якщо мова йде про дорослих пацієнтах, то велике значення має загальна клінічна картина. Для виявлення збудника захворювання і його визначення необхідно брати мазок бакопсева із зіву, а також провести микроларингоскопию і аналіз крові пацієнта, визначити тяжкість гіпоксії.

Серед можливих ускладнень помилкового крупа слід виділити приєднання бактеріальної мікрофлори та утворення на стінках гортані гнійних плівок. Також при крупі ускладненнями можуть бути ангіна, отит, гнійний менінгіт, кон’юнктивіт.

Діагностика

Поставити діагноз «стенозуючий ларингіт» може отоларинголог або педіатр. Діагностика помилкового крупа включає в себе:

• загальний огляд пацієнта;
• прослуховування легенів;
• микроларингоскопию;
• бактеріальне дослідження мазка із зіву;
• ПЛР та ІФА крові для виключення фагоцитной та інфекційної флори;
• дослідження газового складу крові і КОС для аналізу тяжкості кисневої недостатності;
• рентген легенів, риноскопию, отоскопію для оцінки ступеня ймовірності розвитку ускладнень.

При підозрі на ураження гортані грибками проводять висів на середовище Сабуро і мікроскопію отриманих колоній.

Дуже важливо провести диференціальну діагностики істинного і помилкового крупа. І істинний та помилковий круп – смертельно небезпечні стану. Але у них різний патогенез, а, отже, різні методи лікування.

При дифтерийном (істинному) крупі звуження каналу гортані відбувається поетапно, може виникнути афазія. При помилковому крупі стеноз виникає раптово. Афазії немає. Навпаки, при крику і плачу голос стає голосніше.

Для того, щоб у хворого діагностувати помилковий круп, докторові достатньо:

• ознайомитися з даними анамнезу (наприклад, якщо симптоми виникли внаслідок ГРВІ);
• провести об’єктивне обстеження (зробити візуальний огляд, проконтролювати показники артеріального тиску, оцінити характер дихання і роботу серця, прослухати грудну клітку з метою виявлення сухих свистячих хрипів).

Видеоэндостробоскопическое дослідження гортані жорстким ендоскопом

З метою підтвердження діагнозу лікарі використовують метод ларингоскопії, за допомогою якого можна візуально оцінити стан слизової оболонки гортані. Для цього застосовується спеціальний прилад – ларингоскоп. Даний метод дає можливість виявити почервоніння і набряклість слизової оболонки, а також звуження гортанного просвіту.

Крім ларингоскопії, лікарі використовують такі додаткові методи діагностики, як:

• мікроскопічне дослідження мазка, взятого із зіву;
• бактеріологічний аналіз мазка із зіву;
• полімерну кольорову реакцію (дає можливість виявити збудника захворювання);
• аналіз кислотно-лужного стану крові і її газового складу (допомагає оцінити ступінь гіпоксії);
• ідентифікацію специфічних антитіл для виявлення збудника.

Характерна тріада симптомів дозволяє безпомилково припустити діагноз. Однак для уточнення ступеня стенозу і тяжкості дихальних порушень проводяться діагностичні заходи. Необхідно встановити збудника інфекції. До початку лікування у дитини беруть мазок з зіву на мікроскопію і бактеріологічне дослідження.

Для цієї ж мети застосовують полімеразну ланцюгову реакцію, імуноферментний аналіз. Оцінити стан порушень газообміну допомагає вивчення кислотно-лужного балансу. ЛОР-лікар виконує огляд гортані ларингоскопом. Огляд виявляє гіперемію, набряк слизової, наявність стенозу і слизу.

Встановлення попереднього діагнозу при помилковій формі крупа ґрунтується на виявленні під час огляду пацієнта характерною для патології тріади симптомів (осиплість, аж до афонії, гавкаючий кашель, стридорозне дихання) поряд з ознаками ГРВІ. До першочергових діагностичним заходам ставляться:

• збір анамнезу (включаючи інформацію про зроблені щеплення);
• фізикальний огляд;
• фарингоскопия (візуальний огляд слизової оболонки горла);
• аускультація (вислуховування) легенів;
• пульсоксиметрія (визначення насиченості крові киснем);
• вимірювання частоти пульсу, дихання, артеріального тиску.

Обструкція дихальних шляхів крім крупа може супроводжувати інші захворювання, лікування яких відрізняється від терапії ларинготрахеобронхита, тому важливо своєчасно диференціювати подсвязочный ларингіт від таких патологій, як:

• істинний круп (відмінними ознаками від помилкового виступають наявність дифтерійних плівок і гіперемія зіва);
• ангіоневротичний гострий набряк гортані (алергічної етіології);
• эпиглоттит;
• заглотковий абсцес;
• наявність стороннього тіла в гортані;
• рецидивуючий папіломатоз гортані;
• подскладковая гемангіома;
• кір;
• вітряна віспа;
• новоутворення гортані;
• вроджені патології (стридор, сифіліс).

Для надання ефективної допомоги хворому необхідно провести адекватну терапію, яка повинна ґрунтуватися на визначенні значущості патогенетичних компонентів (набряк, спазмування гортанних м’язів, скупчення слизу) у розвитку крупа хибної форми.

• лабораторний аналіз периферичної крові – хвороба може супроводжуватися лімфоцитозом або лейкопенією (підвищенням чи зниженням числа лейкоцитів);
• аналіз газового складу крові – проведення показано для оцінки ступеня тяжкості гіпоксії;
• бакпосів мазків нальоту, виявленого при огляді гортані – проводиться при підозрі щодо дифтерійного крупу (якщо стеноз поєднується з ангіною і набряком шиї);
• фіброезофагогастродуоденоскопія – дослідження глотки і стравоходу за допомогою ендоскопа застосовується при необхідності проведення диференційної діагностики;
• микроларингоскопия – прямий огляд гортані за допомогою мікроскопа застосовується для виявлення і визначення типу патогенного бактеріального агента;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), імуноферментний аналіз (ІФА) – виявлення хламідій і мікоплазм, які можуть виступати збудниками крупа;
• мікроскопічне дослідження мазка з зіву з посівом виявлених мікроорганізмів на середовище Сабуро (живильне середовище для вирощування грибів) – застосовується для виключення наявності грибкового ураження;
• визначення кислотно-основного стану внутрішнього середовища організму (КОС) – оцінка тяжкості нестачі кисню в тканинах, викликаної стенозом;
• рентгенографія легень і приносових пазух – дослідження проводиться тільки при наявності показань (атипическое розвиток патології, відсутність результатів проведеного лікування тощо);
• огляд порожнини носа (риноскопія) і зовнішнього слухового проходу (отоскопії) – виявляється наявність ускладнень, зумовлених ларинготрахеобронхитом.

Помилковий круп діагностується педіатром або отоларингологом на підставі типової клінічної картини, даних анамнезу (виникнення захворювання на тлі інфекції дихальних шляхів), результати огляду дитини та аускультації легенів.

Додатково проводиться микроларингоскопия і бакпосів мазка із зіву для виявлення та ідентифікації збудника бактеріальної природи. Встановлення хламідійною і мікоплазменної флори, якої в окремих випадках буває викликаний помилковий круп, здійснюється методами ПЛР та ІФА.

Для виявлення грибкової інфекції проводять мікроскопію мазка і посів на середовище Сабуро. Оцінку тяжкості гіпоксії, якою супроводжується помилковий круп, проводять з аналізу КОС (кислотно-основного стану) і газового складу крові.

Помилковий круп в першу чергу необхідно диференціювати з істинним. Дифтерійний круп відрізняється поступовим та прогресуючим наростанням стенозу гортані, що супроводжується дисфонией аж до повної відсутності голосу.

Помилковий круп може протікати з порушеннями голосу , але при ньому ніколи не буває афонії. Істинний круп характеризується відсутністю посилення голосу при плачі або крику. У пацієнтів з помилковим крупом посилення голосу зберігається.

Помилковий круп також диференціюють від інших захворювань, які можуть супроводжуватися стенозом гортані. Це алергічний набряк гортані, стороннє тіло гортані

інгаляції . Помилковий круп, супроводжується непродуктивним кашлем, є показанням до призначення протикашльових медикаментів (кодеїн, корінь солодки, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Застосовують антигістамінні препарати (мебгидролин, дифенгідрамін, хіфенадин), що мають протикашльову і протинабряковий ефект. Помилковий круп з вираженим стенозом гортані лікується з застосуванням глюкокортикоїдних препаратів, седативних та протівоспастіческіх засобів.

Прийом антибіотиків рекомендований з першого дня захворювання бактеріальним помилковим крупом або при розвитку інфекційних ускладнень. Терапія помилкового крупа вірусної природи проводиться противірусними препаратами.

Напади, що супроводжують помилковий круп, обумовлені рефлекторним спазмом гортані і можуть бути куповані спробами викликати альтернативний рефлекс. Для цього слід натиснути на корінь язика, провокуючи блювотний рефлекс, або полоскотати в носі, викликаючи рефлекторне чхання.

Розглянемо, як лікувати помилковий круп з допомогою медикаментозної терапії. Лікування нападу в умовах лікарні починається з оксигенотерапії, введення інфекційних форм антигістамінних, спазмолітиків. Якщо у дитини переважає нервове збудження, то показаний прийом седативних засобів.

Лікування помилкового крупа з обтяженою симптоматикою включає прийом гормональних засобів (Преднизалон, Гідрокортизон), сечогінних препаратів (Лазикс). Нерідко призначають інгаляції Адреналіну, Нафтизину.

В подальшому лікування буде направлено на те, щоб позбутися від причини, що викликала напад крупа. При бактеріальної інфекції призначаються антибіотики, якщо захворювання вірусної етіології, то противірусні засоби.

Розглянувши симптоми і лікування крупа, можна зробити висновок, що з раннього віку дитині потрібно зміцнювати імунітет, стежити, щоб він не переохлаждался. Необхідно вчасно звертатися до лікаря з ознаками ГРВІ, грипу або .

Як визначити помилковий круп у дитини?

У представленого стану є специфічні ознаки, що дозволяють безпомилково його діагностувати. Помилковий круп у дітей – симптоми:

• дзвінкий «гавкаючий» кашель;
• шумне дихання, сопіння;
• осиплість голосу;
• занепокоєння;
• задишка;
• збільшення лімфатичних вузлів у районі шиї;
• підвищення температури тіла (від 37,2 градусів залежно від причини захворювання);
• порушення сну.

Клінічна картина стенозуючого ларингіту відповідає і тяжкості його перебігу. Як виявляється помилковий круп у дітей при різних ступенях звуження просвіту гортані:

1. Компенсована.

   Задишка і утруднення дихання спостерігаються тільки на фоні фізичного чи емоційного навантаження. При вдихах можуть бути чутні свистячі хрипи.

2. Субкомпенсована.

   Симптоматика помилкового крупа присутня у дітей і в стані спокою. Дитина збуджена, погано їсть і спить. На вдиху відбувається втягнення міжреберних проміжків і яремної ямки, чути сухі хрипи. Носогубний трикутник набуває легку синюшного забарвлення.

3. Декомпенсована.

   Занепокоєння малюка змінюється сонливістю, загальмованістю і апатією, сплутаністю свідомості. Дитину мучить сильна задишка і «гавкаючий» кашель, пропадає голос. Синюватий відтінок має всі обличчя і частину шиї. На вдихах виразно чути сухі і вологі хрипи, серце працює нестабільно (тахікардія), пульс ниткоподібний.

4. Асфіксія.

   Найважчий варіант помилкового крупа. Дихання дитини поверхневе і аритмічне, кашлю немає. Спостерігається різке зниження артеріального тиску, брадикардія, судоми. Свідомість сплутана і переходить в гипоксическую кому. Без екстреної допомоги цей стан може закінчитися летальним результатом.

Якщо батьки помітили у малюка явні ознаки стенозуючого ларингіту з утрудненням дихання і синить носогубного трикутника, слід негайно викликати медичну допомогу. Особливо небезпечний помилковий круп у грудних дітей, тому що розміри їх гортані дуже маленькі і асфіксія може настати швидко.

Коли напад помилкового крупа у дитини не супроводжується задишкою або задухою, а є тільки «гавкаючий кашель», можна впоратися з проблемою самостійно:

1. Давати рясне лужне пиття (гідрокарбонатна вода без газу, нежирне молоко з дрібкою соди).
2. Забезпечити голосовий спокій.
3. При високій температурі (більше 38 градусів) використовувати жарознижуючий препарат.
4. Зробити інгаляцію небулайзером з мінеральною водою або фізіологічним розчином.
5. Охолодити повітря в приміщенні до 18 градусів або нижче.

До приїзду кваліфікованих медиків важливо запобігти подальше звуження просвіту гортані і асфіксію. Ефективною буде і перша допомога при помилковому крупі у дитини, описана в попередньому розділі, і додаткові заходи:

1. Викликати блювотний рефлекс, натиснувши пальцем або ложкою на корінь язика.
2. Зволожити повітря в кімнаті. Якщо немає спеціального апарату, можна розвісити в приміщенні прохолодні мокрі рушники, перемістити малюка в ванну, де з кранів тече холодна вода.
3. Зробити інгаляції. При неефективності раніше запропонованих препаратів, використовують Пульмикорт при помилковому крупі у дітей.
4. Розташувати дитину в ліжку напівсидячи, щоб в гортані накопичувалось менше слизу.

Терапія стенозуючого ларингіту призначається тільки лікарем індивідуально. Варіанти, як лікувати помилковий круп у дітей, залежать від частоти і тяжкості нападів, віку малюка, збудника інфекції. У боротьбі з цим захворюванням використовуються наступні групи медикаментів:

• глюкокортикостероидные гормони (Преднізолон, Метилпреднізолон);
• спазмолітики (Папаверин, Но-Шпа);
• протикашльові (Кодеїн, Бромгексин);
• антигістамінні (Едем, Зодак);
• бронхолітики (Лазолван, Гексорал);
• седативні засоби (екстракт валеріани, пустирника);
• противірусні (Таміфлю, Ремантадин);
• атибиотики (Еритроміцин, Амоксицилін) та інші.

Додатково призначаються інгаляції при помилковому крупі у дитини. У стаціонарі клініці застосовується зволожений кисень, додому бажано придбати хороший небулайзер, особливо якщо малюк часто піддається стнозирующему ларингіту.

Профілактичні заходи

Заходи профілактики, які допоможуть запобігти помилковий круп, полягають у:

• загартовування горла;
• загальному зміцненні організму;
• зволоження повітря в кімнаті, де перебуває дитина;
• дотримання правил гігієни;
• своєчасному лікуванні простудних захворювань;
• правильному харчуванні (такі продукти, як цитрусові, шоколад, яскраві фрукти, спеції, досить часто стають причиною появи помилкового крупа);
• частому рясному питво;
• тривалих прогулянках на свіжому повітрі;
• уникнення контакту з дітьми, хворими на ГРВІ;
• правильної одязі (вона повинна відповідати сезону, щоб маляті не було ні жарко, ні холодно).

Що стосується загартовування горла, то воно проводиться приблизно так: потрібно взяти склянку, налити в нього воду кімнатної температури і дати дитині пополоскати горло. Поступово температуру води слід знижувати, але робити це потрібно повільно і обережно.

Профілактичні заходи передбачають масову вакцинацію дітей, починаючи з віку трьох місяців. Специфічні методи даного захворювання відсутні. Профілактика в основному передбачає активацію захисних сил організму.

Чи доводилося вам бачити дитини, який не може вдихнути, хрипить, кашель нагадує гавкіт собаки? Якщо «так», то на пам’ять відразу приходить відчуття паніки, що потрібно рятувати людину. Щоб не бути захопленим зненацька такою ситуацією, вивчимо помилковий круп у дітей, симптоми і лікування його, алгоритм дій до приїзду лікаря.

Слово «круп» з’явилося від шотландського «каркати». Основні симптоми (осиплість голосу, грубий гавкаючий кашель) нагадують вороняче каркання. Говорячи медичною мовою, це гостра обструкція дихальних шляхів або звуження гортані з розладами дихання. Лікарями педіатрами частіше вживається назва «круп».

Це не діагноз, це синдром, який характеризується тріадою ознак — звуження просвіту гортані, гавкаючий кашель, осиплість голосу. Для нього характерно, що цей набір симптомів розвивається при інфекційному ураженні слизової гортані і трахеї.

Як розпізнати помилковий круп?

Помилковим крупом називається стан, який розвивається у дітей і дорослих на тлі впливу на організм вірусної інфекції. Характерні ознаки, за якими його можна розпізнати, це кашель з хрипотою , труднощі з диханням, а також осиплий голос.

У випадках з маленькими дітьми проблема потребує невідкладного вирішення, відкладати її рішення на потім ні в якому разі не слід. Можливо потрібно приміщення дитини на стаціонарне лікування в клініку. Або навіть оперативне втручання.

Загальні симптоми

Серед загальних симдтомов цього хворобливого стану можна відзначити наступні:

1. При першого ступеня стенозу у людини дихання сильно ускладнюється , це помітно навіть при несуттєвих переживання і при задишці.
2. Друга ступінь стенозу захворювання проявляється в скрутному диханні, перманентної задишці, при цьому безпосередньо в момент вдиху ввалюється яремна ямка, а також шкіра, яка розташовується між ребрами.
3. При стенозі третього ступеня з’являються свистячі нотки при диханні, виникає гавкаючий кашель, свідомість починає плутатися, виникає деяка загальмованість реакції, прослуховується пульс дуже слабо. Розташована між ребрами яремна ямка впадає, також втягується знаходиться в цих місцях шкіра.
4. При четвертій стадії стенозу захворювання має місце повна відсутність кашлю і гучного дихання. Свідомість плутається, тиск відчутно падає. Можливо впадіння хворого в кому та смерть від удушення. Гортань звужується до такої міри, що з часом вже не може пропускати повітря, при стенозі такого ступеня хворий вже не може кашляти, серце його дуже слабо прослуховується.

Якщо вчасно вживати ніяких заходів для лікування захворювання, розвиваються його ускладнення.

Розрізняються наступні чотири основні стадії помилкового крупа:

1. На першій стадії хвора людина поза часом нападу досить активний, особливо це відноситься до дітей. Свідомість незамутненное, кашель повністю відсутня або стає сиплим і гавкаючим . На трикутнику між носом і губами з’являється деяка синюшність. У дітей на такій стадії захворювання помилковим крупом відзначається деяка задишка.
2. На другій стадії захворювання спостерігається деяке збудження, занепокоєння, особливо у дітей. Кашель стає гавкаючим і хрипким , дихання утруднюється, супроводжується сильним шумом, під час вдихів спостерігається сильне напруження шийних м’язів, а також проміжків між ребрами. Шкіра обличчя блідне, простір навколо рота покривається деякої синявою. Характерними ознаками цієї стадії помилкового крупа є прискорення серцебиття і часта задишка, особливо це відноситься до дітей.
3. На третій стадії захворювання у пацієнта плутається свідомість, спостерігаються збудження, а в деяких випадках загальмованість. Задишка досить відчутна, хворому стає важко дихати. Видихи під час дихання коротшають, проміжки між ребрами втягуються, шийний відділ напружується. Шкіра блідне, на обличчі з’являється землистий відтінок. Поширюється синюшність по руках і ногах, порушується ритмічність пульсу. На обличчі хворого виступає холодний піт, тони серця приглушаються, б’ється воно вкрай неритмічно.
4. На четвертій стадії розвитку захворювання свідомість повністю втрачається. Хворий починає судорожно хапати ротом повітря, дихання стає досить поверхневим, зіниці сильно розширюються. Шкіра синіє, пульс порушується. Серцебиття уповільнюється, настає його зупинка на тлі розвитку задухи.

Симптоми кожній стадії можуть мати відмінності між собою, у відповідності з індивідуальними особливостями розвитку захворювання у дитини або дорослої людини.

Питання різниці між помилковим і істинним крупом має дуже велике значення в клінічній медичній практиці. Відповідно до викликають такий стан причинами круп ще можна розділити на вірусний і бактеріальний.

катаральна стадія дистрофічного крупа, стенотическая стадія крупа, асфиксическаая стадія захворювання. Відповідно класифікація помилкового крупа має місце за ступенем стенозу гортані. Розрізняється перша стадія з компенсованою формою стенозу, субкомпенсована форма стенозу крупа, третя ступінь декомпенсованого стенозу крупа, а також четверта ступінь крупа термінальній стадії стенозу.

Як лікувати помилковий круп

Лікувати помилковий круп потрібно по всім загальним принципам лікування синдрому крупа. Причому відновлення прохідності дихальних шляхів повинно розпочатися якомога раніше, ще на догоспітальному етапі.

Для цього батькам після виклику бригади швидкої медичної допомоги потрібно постаратися самостійно надати адекватну першу допомогу.

Невідкладна допомога при лікуванні крупа полягає у виконанні наступних заходів:

1. Постарайтеся заспокоїти дитину (взяти його на руки, дати улюблену іграшку, включити мультфільм). Пам’ятайте, що неспокійна поведінка малюка призведе до ще більшого спазмування дихальної мускулатури і погіршення стану.
2. Забезпечте приплив свіжого і зволоженого повітря. Для цього можна включити кондиціонер і зволожувач повітря. Якщо такої можливості немає, відкрийте всі вікна в квартирі і поставте в кімнаті дитини посуд з киплячою водою (електрочайник з відкритою кришкою, каструлі з гарячою кип’яченою водою).
3. Дайте дитині антигістамінний засіб у дозі, що відповідає віку. При підвищеній температурі тіла обов’язково треба її знизити дитячим жарознижувальну препаратом. Для зменшення набряку і зниження секреції слизу можна капнути на корінь язика судинозвужувальний засіб (краплі від нежиті).
4. Дитині необхідно рясне лужне питво. Можна дати будь-яку рідину (несолодкі компоти, чаї), але краще мінеральну негазовану воду.
5. Якщо є небулайзер, можна його використовувати. Якщо такого пристрою немає, потрібно піти у ванну, відкрити гарячу воду і дати дитині подихати теплим паром.
6. Після всіх виконаних заходів мускулатура дихальних шляхів повинна розслабитися, мокрота стати більш рідким і легко відокремлюваним. Можна кінчиком ложки або пальцем натиснути на корінь язика малюка для збудження кашльового рефлексу.

Важливо пам’ятати, що кашлевые препарати при виникненні симптомів помилкового крупа протипоказані! Також протипоказано застосування потенційних алергенів: ефірних масел, меду.

По приїзду бригади швидкої допомоги буде вирішено питання про необхідність госпіталізації дитини для лікування крупа в стаціонарних умовах.

Якщо лікар підтвердить необхідність стаціонарного лікування, ні в якому разі не потрібно від нього відмовлятися, оскільки синдром крупа носить рецидивуючий характер і після купірування симптомів може розвиватися знову і знову.

Лікування помилкового крупа у дитини і дорослого проводиться в заданій лікарем послідовності дій.

Інгаляції як засіб лікування помилкового крупа проводяться хворому в спеціальному медичному стаціонарі. Допускається виконання інгаляції потерпілому за допомогою небулайзера, для цього використовуються фізіологічний розчин або мінеральна вода.

Інгаляції парою робити не слід у жодному разі, оскільки це може стати причиною опіку у хворого. Також не слід у таких випадках застосовувати інгаляції ефірними оліями (ефірними і ароматичними), це може стати причиною алергічної реакції.

З медикаментозних препаратів, застосовуваних для лікування помилкового крупу у дітей слід виділити Парацетамол. Його треба застосовувати як засіб зниження спека у дитини, розраховується доза застосування виходячи з 15 міліграмів на один кілограм ваги дитини. Ібупрофен слід розраховувати, виходячи з дозування 10 міліграмів на кілограм ваги.

При кашлі у дитини і дорослого відбувається сильна втрата рідини. Цим пояснюється необхідність вживання великої кількості води для заповнення балансу. При цьому відбувається розм’якшення мокротиння з подальшим її виведенням. З протикашльових засобів варто спробувати: Синекод , Гликодин , Інгаліпт , Аскорил і т. д.

Народні засоби

Помилковий круп у дітей і дорослих ефективно лікується народними засобами. Рекомендується при появі у дитини хрипкого кашлю налити у відро холодної води, в такому обсязі, щоб вона покрила його ноги до колін.

Додати дві столові ложки гірчиці і стільки ж солі. Ноги треба парити від десяти хвилин до півгодини, залежно від віку хворого. Після цього ноги протираються насухо, одягають вовняні шкарпетки.

Можна робити дитині розчин з теплого молока, з додаванням боржомі, з розрахунку одна частина боржомі і дві молока. Пити дрібними ковтками через десять хвилин. Можна замість молока готувати міцний чай з лимонною часточкою.

Як лікувати помилковий круп

Круп – гострий запальний процес, що протікає в дихальних шляхах. Найчастіше уражаються область гортані і трахеї, набагато рідше бронхи. Як правило, страждають від крупа діти.

Це стан провокується інфекційними захворюваннями. Так як причина – вірусний «захоплення»

, оточуючі можуть підхопити інфекцію.

При цьому варто враховувати, що зараження відбувається не в результаті гострого запального процесу, а захворювання, що спровокував подібний стан. Але сам круп не заразний, так як є ускладненням патології.

Причини крупа:

• дифтерія;
• парагрип;
• кір;
• черевний тиф;
• вітрянка;
• туберкульоз;
• грип;
• скарлатина;
• аденовірус
• сифіліс;
• банальне ГРЗ.

Залежно від причини процес ділять на 2 групи:

• Істинний круп у дітей. Такий діагноз може бути поставлений тільки при дифтерії. Процес характеризується ураженням слизових оболонок голосових зв’язок;
• Помилковий круп у дітей. У цьому випадку процес уражує слизові оболонки трахеї, що знаходяться нижче голосових зв’язок. До помилкового крупу приводять всі інші інфекційні захворювання дихальних шляхів у дітей.

Відмінність причин призводить і до деякої різниці в симптоматиці. Тому бажано знати, які симптоми у дітей говорять про розвиток істинного або хибного крупа.

Незважаючи на відмінність причин, характерні симптоми простежуються як при істинному, так і неправдивому процесі:

• Спочатку у дітей з’являється сухий, гавкаючий кашель. Можна зауважити, що під час плачу малюка кашель істотно посилюється. Якщо в цей час не почати грамотне лікування дітей, існує ймовірність, що процес прийме тяжкий перебіг;
• У цьому випадку спостерігається стридор – клекотливе, свистяче, утруднене дихання, викликана набряком гортані. По мірі наростання стенозу, шуми в диханні дітей посилюються;
• При наявності сухого кашлю стридора проявляється осиплість голосу. Якщо два перераховані вище симптоми відсутні, але голос захрип, швидше за все, у маленького пацієнта не круп, а ларингіт;
• Як і при будь-якому захворюванні верхніх дихальних шляхів, у дітей присутні підвищена температура, біль у м’язової тканини, млявість і примхливість.

При дифтерії стан дітей погіршується до важкого. При цьому на гландах з’являється виражений щільний наліт білого кольору. Відчувається неприємний запах з рота. Протягом дня симптоми можуть наростати поступово, вночі зазвичай відбувається різке погіршення аж до трагічного результату.

Найчастіше діагноз «круп»

ставлять дітям у віковому періоді від 6-ти місяців до 6-ти років. Пов’язано це зі структурними нюансами дихальних шляхів. Гортань та трахея мають досить вузький просвіт, під слизовою оболонкою присутній пристойний шар сполучної тканини з досить пухкою консистенцією.

Слід відрізняти круп від алергічного набряку гортані або ларингоспазму у результаті рахіту, який може відзначатися у дітей до 2-річного віку. В цьому випадку відсутні симптоми застуди, характерні для гострого інфекційно-запального процесу.

Перші симптоми гострого запального процесу зазвичай проявляються в нічний час, коли знижується дренаж легенів і підвищується тонус парасимпатичної нервової системи.

Природне запитання: Чи можна діточок у разі крупа лікувати вдома і які існують способи зниження вираженої симптоматики?

Такі препарати, як Ацетамінофен (тіленол, панадол) і ібупрофен (мотрин, адвіл), ефективні при болю і спеки. Важливо відзначити, що прийом аспірину виключається при лікуванні крупа, ларинготрахеїту, гострого ларингіту та інших вірусних хвороб, як і деякі кортикостероїди.

Якщо лікар помітив почався набряк гортані, то він потребує негайної госпіталізації дитини. Такий стан загрожує розвитком асфіксії, тому іноді для полегшення дихання дітям роблять невелику операцію, що полягає в розсіченні трахеї і введення в просвіт спеціальної трубочки. Це забезпечить дитині надходження повітря в легені і запобіжить летальний результат.

Консервативне лікування можливе на початкових етапах захворювання. При істинному крупі дитині протидифтерійну сироватку вводять за методом Безредко. Що стосується антибіотиків, то при крупі можуть застосовуватися еритроміцин або пенициллиновые препарати, які відіграють допоміжну роль в лікуванні.

Вчасно діагностований помилковий круп має сприятливий прогноз і на тлі адекватно проведеної терапії звичайно закінчується повним одужанням. Помилковий круп, лікування якого було розпочато в стадії декомпенсації, може супроводжуватися важкими ускладненнями і перейти в термінальну стадію, часто закінчується летальним результатом.

Альтернативне назва розглянутого захворювання – стенозуючий ларингіт. Він являє собою гостре запалення гортані, при якому спостерігається різке і раптове звуження її стінок і обструкція верхніх дихальних шляхів.

Це може спровокувати задуха, особливо якщо дитина маленька. Від помилковий відрізняється збудником патологічного процесу. У першому випадку причиною проблеми є дифтерія, а в другому – інші інфекційні агенти.

Помилковий круп у дітей зумовлений протіканням наступних процесів:

1. Сильне запалення гортані призводить до вираженої набряклості або набрякання м’яких тканин в просторі під голосовими зв’язками.
2. Гострий стенозуючий ларингіт провокує спазми м’язів-констрикторов. Вони скорочуються, тому просвіт гортані різко звужується.
3. Запальні процеси супроводжуються виділенням великої кількості в’язкого мокротиння. Слиз накопичується у вузькому просвіті гортані і може повністю перекрити.

Єдиним способом профілактики патології є попередження її причини – ГРВІ та ГРЗ. Помилковий круп у дітей завжди починається на тлі інфекцій, тому батькам потрібно зміцнювати імунну систему малюка, стежити за температурою і вологістю в його спальні.

Відповідь на питання, як запобігти помилковий круп у дитини вже після зараження грипом або іншою хворобою, аналогічний. Дитина повинна перебувати в прохолодному і вологому приміщенні, інгаляції небулайзером проводяться 2-3 рази на добу, одна з них повинна бути перед сном.

Помилковий круп – дуже небезпечне захворювання органів дихальної системи, яке виникає на тлі гострої распираторно-вірусної інфекції. Маленькі діти найчастіше страждають від проявів помилкового крупа. Це відбувається через анатомічних і фізіологічних особливостей будови їхнього організму:

• Діаметр гортані дитини становить всього 0,5 див. Коли в органи дихання потрапляє інфекція, товщають стінки гортані і розбухають. Це стає причиною зменшення дихального каналу у горлі.
• Відповідною реакцією організму на інфекцію є вироблення великої кількості слизу. Вона також зменшує діаметр шляхів, по яких надходить повітря.
• До всього цього додається ще й рефлекторний спазм гортанних м’язів, який не дає повітрю надходити в легені в достатній кількості.

Напади помилкового крупа трапляються найчастіше вночі. У 90% випадків вони проходять самі, але все ж буває і так, що дитині терміново потрібна кваліфікована лікарська допомога, інакше може статися непоправне.

Звуження гортані найчастіше буває у дітей від двох до чотирьох років. Іноді піврічний або однорічні немовлята також страждають від цього захворювання. У дітей, яким вже більше п’яти років, частота помилкових крупів не така висока. Це пов’язано з особливостями розвитку гортані.

Діти молодшого віку мають схильність до появи помилкового крупа. Причиною цього стають такі анатомічні властивості:

• мала довжина голосових складок;
• конусоподібна форма гортані;
• занадто малий діаметр хрящового скелета;
• надто збудливі м’язи, що прилягають до голосової щілини.

Захворювання проявляється не у всіх малюків, а лише у тих, які входять в так звану групу ризику. До них відносяться діти:

• хлопчики (вони в 3 рази частіше хворіють помилковим крупом, чим дівчата);
• з алергією на ліки і харчові продукти;
• з родовими травмами;
• з вродженою узкостях дихальних шляхів;
• з надмірною вагою;
• нещодавно перенесли вакцинацію;
• які дуже часто і довго хворіють.

Небезпека помилкового крупа в тому, що з-за стенозу гортані дитині дихати стає все важче і важче.

Помилковий круп, так називається запальний процес в області гортані, який поширюється на підкладкову область у вигляді набряку. Результат – стеноз гортані і обструкція верхніх дихальних шляхів, що супроводжуються сухим кашлем . Голос при цьому сипнет, шумне дихання супроводжується задишкою.

Тяжкість стану хворого визначається ступенем звуження просвіту гортані, причому стан пацієнта може істотно змінюватися протягом доби. Помилковий круп може бути діагностовано за характерними клінічними проявами, а також за аскультативной клініці легенів.

Обов’язково проведення КОС аналізу крові, а також дослідження складу газів в крові, рентгенівського дослідження, бакпосіву і ларингоскопії. Пацієнти з помилковим крупом піддаються лікуванню за допомогою антибіотиків, препаратів проти кашлю , седативними та антигістамінними засобами, а також кортикостероїдами.

Бактеріальний помилковий круп найчастіше буває спровокована поразкою інфекційними бактеріями, проникаючими в організм людини на тлі алергічної реакції. У подібних випадках набрякає гортань, потім вона звужується і дихання людини сильно ускладнюється.

Зазвичай гортань уражається бактеріями стрептокока, кишкової палички, ентерокока, а також синьогнійної та іншими інфекціями. Передача здійснюється повітряно-крапельним шляхом, практично у всіх випадках захворювання заразне.

Вірусна різновид захворювання розвивається внаслідок ураження гортані вірусом. Відбуватися це може на тлі захворювання на грип або однієї з різновидів ГРЗ. Також вірусний помилковий круп може розглядатися як ускладнення після перенесеного герпесу, віспи або кору.

Загальні симптоми

• антибіотики при бактеріальної інфекції;
• спазмолітики;
• відхаркувальні;
• седативні засоби та транквілізатори;
• антигістамінні;
• преднізолон або дексаметазон.