Причини зниження слуху і приглухуватості у дорослих і дітей 2019

Класифікація

Приглухуватість у дитини відрізняється неповною втратою слуху, при якій пацієнт сприймає звуки досить нерозбірливо. Лікарі відзначають чотири ступені приглухуватості. Мова в залежності від посилення ступеня стає дедалі менш зрозумілою. Остання ступінь знаходиться на кордоні з повною втратою слуху.

Захворювання ділиться по тривалості:

• гостре слух погіршується поступово, з початку цього процесу пройшло не більше місяця; виникає в більшості випадків у результаті травми або інфекції;
• раптове протягом – з’являється дуже швидко, аж до пари годин;
• підгострий – з часу погіршення слуху минуло від одного до трьох місяців;
• хронічне – пацієнт хворіє довше трьох місяців; ця стадія піддається терапії найгірше.

За місцем запалення слухового аналізатора класифікують приглухуватість:

• невральную;
• кондуктивний;
• змішану;
• сенсорну;
• нейросенсорную.

Якщо приглухуватість у дитини розвивається лише в одному вусі, що це означає, що хвороба відрізняється одностороннім характером. Двостороння – при наявності патології в обох вухах.

Основне значення в розпізнаванні дитячої приглухуватості відводиться в першу чергу спостережливості батьків. Їх повинно насторожити відсутність у дитини до чотирьох місяців реакції на гучні звуки; у чотири-шість місяців немає предречевых вокализаций;

У малюків постарше може відсутня реакція на розмовну мову чи шепіт, звучать ззаду; дитина може перепитувати одне і те ж по кілька разів; не відгукуватися на ім’я; не розрізняти навколишні звуки; говорити голосніше, чим потрібно, а також читати по губах.

У дітей з приглухуватістю відзначаються системне мовленнєвий недорозвинення: присутній поліморфний дефект вимови звуків і різко проявляються труднощі диференціації фонем на слух; вкрай обмежений лексикон, грубі спотворення слого-звуковий словесної структури, відсутність сформованого лексико-граматичного мовного ладу.

Приглухуватість при лікуванні ототоксическими лікарськими засобами зазвичай діагностується у дітей через два-три місяці після цього і відрізняється двостороннім характером. Слух може знизитися до 40-60 дБ.

При вагітності основна діагностика – це процедура скринінгу. Якщо діти входять до складу групи ризику приглухуватості вродженого типу, вони повинні піддаватися особливо ретельному огляду. При виразному сприйнятті новонародженим малюком гучних звуків відзначаються такі мимовільні реакції, як загальмованість смоктального рефлексу, моргання і т. п. В подальшому з метою виявлення дефектів проводиться така процедура, як отоскопія.

Для гарного дослідження слухової функції у дитини більш старшого віку потрібно провести аудіометрію. Для дошкільнят існує ігрова форма даної діагностики, для школярів – аудіометрія тональна і мовна.

Крім отоларинголога, дитячу приглухуватість діагностують також отоневрології і сурдологи.

Сукупність методів реабілітації та лікування маленьких пацієнтів з туговухістю поділяються на хірургічні, функціональні, фізіотерапевтичні та медикаментозні. У ряді ситуацій буває досить здійснення нескладних заходів (видалення у пацієнта сірчаної пробки або чужорідного тіла у вусі), щоб відновити слух.

У дітей кондуктивна приглухуватість, обумовлена дефектами цілісності слухових кісточок і барабанної перетинки, зазвичай потрібно слухоулучшающее оперативне втручання (протезування слухових кісточок, тимпанопластика, мірінгопластіка тощо).

Лікарський лікування приглухуватості у дітей проводиться на підставі ступеня приглухуватості та етіологічного чинника. Якщо знижується слух через судинних порушень, виписуються лікарські засоби, які покращують постачання кров’ю внутрішнього вуха і церебральну гимодинамику («Бендазол», «Еуфілін», «Папаверин», нікотинову кислоту, «Вінпоцетин»).

При інфекційному походження дитячої приглухуватості медикаментами першої лінії стають нетоксичні антибіотики. Якщо гострі інтоксикації, то здійснюються дезінтоксикаційна, метаболічна і дегідратаційних терапія, а також гіпербарична оксигенація.

Немедикаментозними лікувальними методами при дитячій приглухуватості є пневмомасаж вушної перетинки, електрофорез, голкорефлексотерапія, эндоуральный ультрафонофорез і магнітотерапія.

У багатьох ситуаціях єдиним методом реабілітації пацієнтів з сенсоневральною приглухуватістю стає слухопротезування. Якщо є відповідні свідчення, то маленьким пацієнтам проводиться кохлеарна імплантація.

В комплексну реабілітацію при даному захворюванні включаються допомога дитячого психолога, дефектолога, сурдопедагога і логопеда.

У медицині приглухуватість розуміється як порушення слухової функції організму, що проявляється погіршенням сприйняття звуків. При даному патологічному стані відбувається ураження слухових нервів, внаслідок чого знижується слух, виникає шум у вухах і порушується мова.

Діагноз “приглухуватість” діагностується у більшості випадків у людей старшого віку з причини атрофії нервових закінчень равлики вуха. Не виключено і поразка в більш ранньому віці при наявності провокуючих факторів (травми, спадковість, шкідливі умови праці тощо).

Приглухуватість 1 ступеня при несвоєчасному лікуванні може перейти в хронічну форму, а далі і в повну глухоту. При цьому втрата слуху носить незворотний характер.

Крім існування вищезазначених різновидів хвороби, фахівці з дитячої отоларингології ділять порушення слуху на кілька ступенів важкості:

• приглухуватість 1 ступеня (26-40 дБ) – не виникає проблем із сприйняттям розмовної мови на відстані від 4 до 6 метрів, шепоту – від 1 до 3 метрів. Однак дитина не здатний розрізнити промову на тлі шуму;
• приглухуватість 2 ступеня (41-55 дБ) – в таких ситуаціях розмовна мова чутна тільки з 2-4 метрів, шепіт – з 1 метра;
• приглухуватість 3 ступеня (56-70 дБ) – розчути звичайна розмова представляється можливим з відстані в 1-2 метри, а шепіт – не чути зовсім;
• приглухуватість 4 ступеня (71-90 дБ)– характеризується тим, що діти не реагують навіть на розмовну мову.

Необхідно враховувати, що повною глухотою вважається зростання слухового порогу понад 90 дБ.

Грунтуючись на локалізації патології у зоні слухового проходу, прийнято виділяти такі форми хвороби:

• нейросенсорна або сенсоневральна приглухуватість – формується на тлі порушення функціонування звукосприймаючого апарату. Зустрічається такий варіант у 91% пацієнтів;


Нейросенсорна приглухуватість у дітей

• кондуктивна приглухуватість розвивається через ураження звукопровідною системи, яка складається з слухових кісточок, барабанної перетинки та зовнішнього вуха. Поширеність складає 7%;
• змішана приглухуватість – діагностуються проблеми не тільки з проведенням, але і з сприйняттям вимовних звуків.

За часом формування порушення слуху, приглухуватість буває:

• прелингвальной – виникає до того, як дитина навчилася говорити;
• постлингвальной – з’являється після набуття мовленнєвих навичок.

Залежно від тривалості подібне розлад ділиться на:

• раптову – виникає несподівано і прогресує буквально за кілька годин;
• гостру – є такий, коли з моменту зниження слуху минуло не більше одного місяця;
• підгостру – у таких випадках захворювання триває більше чим 2 місяці;
• хронічну – пацієнт хворіє довше 3 місяців, патологія не піддається терапії, а позитивна динаміка відсутня.

Оскільки така патологія володіє специфічними і яскраво вираженими симптомами, які просто неможливо ігнорувати, з постановкою діагнозу не виникає проблем. Тим не менше для визначення форми та ступеня приглухуватості у дитини необхідні інструментальні обстеження.

• ознайомитися з історією хвороби не тільки пацієнта, але і його батьків – для встановлення спадкових, первинних або вторинних причин приглухуватості дітей;
• збір і аналіз анамнезу життя – в тому числі відбувається вивчення інформації про протікання вагітності;
• ретельний огляд слухових проходів – для виявлення інших хвороб вуха. Сюди також варто віднести оцінювання гостроти слуху за допомогою аудіометрії;
• детальний опитування батьків хворого – для встановлення першого часу виникнення і ступеня інтенсивності прояву характерних симптомів, що, в свою чергу, вкаже на тяжкість перебігу хвороби.

Додаткові методики діагностики включають в себе здійснення:

• отоскопії;
• акустичної імпедансометрії;
• амоакустичної емісії;
• электрокохлеографии;


Электрокохлеография

• реєстрування звукових потенціалів;
• камертонального дослідження слуху.

Лабораторні діагностичні заходи не несуть важливої інформації для встановлення правильного діагнозу.

На додаток можуть знадобитися додаткові консультації таких фахівців – сурдолога, отоневролога і слухопротезиста.

Щоб лікування нейросенсорної приглухуватості 2 ступеня і інших стадій розвитку було результативним, важливо провести правильну діагностику. Для цього варто звернутися до отоларинголога, який вивчить скарги та історію життя пацієнта, проведе огляд і призначить додаткові діагностичні процедури.

До досліджень відносять наступне:

• комп’ютерна томографія;
• ультразвукова доплерографія;
• реоенцефалографія;
• магнітно-резонансна томографія.

Коли розвивається приглухуватість, діагностика її насамперед полягає у виявленні причин, які посприяли розвитку захворювання. Саме це дозволить частково або повністю відновити слух. Діагностикою захворювання займаються оториноларингологи, аудіологи, сурдологи та інше.

Види і ступені приглухуватості – нейросенсорна, кондуктивна, змішана

Фахівці, визначаючи ступінь тяжкості патології, за основу беруть результати мовленнєвої і тональної аудіометрії:

• Приглухуватість 1 ступеня у дитини (з коливаннями від 26 до 40 дБ). Дитина може чітко розуміти і чути розмовну мову в 4-6 метрів, а шепіт сприймає на відстані від одного до трьох метрів. При постійному шумі розбір мови не може.
• Приглухуватість 2 ступеня у дитини (з коливаннями від 41 до 55 дБ). Пацієнт розуміє розмова в двох-чотирьох метрах, з одного метра – шепіт.
• Приглухуватість 3 ступеня у дитини (з коливаннями від 56 до 70 дБ). Малюк розрізняє розмову в одному-двох метрів, шепіт при цьому набуває нерозбірливий характер.
• Приглухуватість 4 ступеня у дітей (з коливаннями від 71 до 90 дБ). Зовсім не чути розмовна мова.

У разі, якщо слуховий поріг вище 91 дБ, лікарі діагностують глухоту. У ряді випадків, встановивши причини захворювання, виходить вжити необхідних заходів, які здатні загальмувати прогресування процесу погіршення слуху.

Така форма патології є з’єднанням неврального і сенсорного типу. Запалення можуть піддаватися і один, і одночасно кілька відділів: слуховий нерв, внутрішнє вухо. Найчастіше така різновид приглухуватості у дитини розвивається із-за травм, які були отримані в процесі пологів і при дії вірусів або токсинів.

Така патологічна форма частіше буває у дітей, близько 91 % випадків. В семи відсотках ситуацій виявляються кондуктивні дефекти. Менше всього зустрічається змішана приглухуватість.

Така форма захворювання, як кондуктивна, є порушенням, що розповсюджується в області зовнішнього вуха, кісточок середнього вуха і барабанної перетинки. У такій ситуації фахівці виділяють першу і другу ступеня погіршення слуху.

Причинами появи кондуктивного типу, як правило, стають:

• сірчана пробка;
• травматичні порушення барабанної перетинки;
• процеси запалення у вусі;
• сильний вплив шуму;
• у порожнині середнього вуха розростається кісточка.

Діагностика проблем зі слухом на найперших стадіях дає можливість запобігання глухоти та інших небезпечних ускладнень. Терапію даного захворювання повинен здійснювати кваліфікований фахівець, здатний підібрати індивідуальний підхід до такої проблеми і курс лікування.

В даний час фахівці не можуть дати точні відомості про те, з-за чого може з’явитися дане захворювання. Однак після ретельного аналізу і вивчення даної патології був виявлений певний перелік передбачуваних факторів-джерел:

• Спадковість – немовля найчастіше з-за такого чинника набуває змішаний і нейросенсорный тип патології. У дитини при цьому відзначаються незворотні зміни в органі слуху, що представляють, у свою чергу, двосторонні дефекти сприйняття звуків. За статистичними даними, у 80 % випадків захворювання з’являється ізольовано від інших порушень, в інших же випадках одночасно з генетичними синдромами.
• Негативний вплив факторів, які впливають на внутрішньоутробний розвиток плода. В кінці першого триместру вагітності формуються слухові органи. При перенесенні жінкою в даний період часу серйозних інфекційних захворювань це може негативно позначитися на особливостях розвитку дитячих органів слуху.
• Різні травми під час пологів.
• Ведення жінкою нездорового способу життя під час вагітності і зневага своєчасними відвідинами спеціаліста.
• Цукровий діабет у жінки.
• При несумісності крові плода і матері може виникнути резус-конфлікт, що приводить у підсумку до дефектів формування органів малюка.
• Передчасні пологи. Звичайно ж, при передчасних пологах у дитини повністю сформувалися органи слуху. Але гіпоксія, що з’являється під час пологів, здатна негативно вплинути на слухові органи.
• Негативні наслідки інфекційних захворювань, перенесених пацієнтом – в деяких випадках у дитини можуть з’явитися ускладнення у формі герпесу, кору, краснухи і т. д.
  

Потрібно зауважити, що причинами виникнення захворювання також можуть стати:

• аденоїди;
• сірчана пробка;
• дефекти барабанної перетинки;
• отит;
• тонзиліт;
• різні травми відділів органів слуху.

У деяких випадках на патологічний процес у підлітків може вплинути постійне прослуховування музики на великій гучності.

Нижче представлені симптоми приглухуватості у дитини.

Розрізняють три ступені приглухуватості.

При легкій приглухуватості (першого ступеня) пацієнт розрізняє розмова пошепки на відстані від 1 до 3 метрів, а розмовну мову на відстані більше 4 метрів. Хворий не може адекватно сприймати розмова при сторонніх шумів або спотворення мови.

Приглухуватість 2 ступеня ( середня приглухуватість) має місце, якщо пацієнт сприймає шепотную мова на відстані менше, чим один метр, а розмовну мову чує на відстані від 2 до 4 метрів. Приглухуватість 2 ступеня характеризується нерозбірливістю у сприйнятті всіх слів в нормальній обстановці, потрібні неодноразові повторення окремих фраз або окремих слів.

Важка приглухуватість (3 ступінь) проявляється в неможливості розрізнити шепіт навіть на дуже близькій відстані, розмовну мову пацієнт чує на відстані менше чим 2 метри. Ця ступінь приглухуватості передбачає наявність певних труднощів у спілкуванні.

Основними факторами, які можуть спровокувати появу приглухуватості у дітей, є інфекційні або вірусні захворювання мами під час вагітності, коли відбувається формування органів слуху. Також до розвитку захворювання можуть призвести інфекційні хвороби дитини в ранньому віці. Грає роль і спадковий фактор.

Близько 50% дітей, у яких батьки страждають цією хворобою, мають вроджену приглухуватість. Причинами захворювання у дітей можуть бути родові травми, недоношеність, асфіксія новонародженого, сильний токсикоз під час вагітності, інтоксикація алкоголем або іншими шкідливими речовинами під час вагітності.

Діагностика хвороби в ранньому віці скрутна, так як дитина не може сказати про своїх слухових відчуттях. Тому для перевірки слуху у дітей використовують спеціальний прилад. Він видає звуки певної частоти, при цьому фіксується реакція дитини.

Та й самі батьки можуть, спостерігаючи за дитиною, оцінити його слухові здібності. Для цього необхідно знати основні норми розвитку дітей. У місячному віці немовля здригається або завмирає при гучних звуках, у чотири місяці повертає голову в бік, звідки чується звук, з’являється гуління, яке переходить у лепет, у віці від 8 до 10 місяців починає вимовляти нові звуки.

Приглухуватість буває 3 видів:

• Нейросенсорна. Виникає внаслідок ураження внутрішнього вуха після перенесених інфекційних хвороб, судинних захворювань, травм.
• Кондуктивна. Причини захворювання криються в патологічних змінах, таких як пухлини і різні ушкодження в органах слуху. Також цьому сприяють запальні процеси (зовнішній, середній отит) та вікові порушення.
• Змішана приглухуватість. Її провокують змішані причини. Найчастіше ця різновид не піддається лікуванню.

Зниження слухової функції поділяють на кілька ступенів, залежать від функціональних можливостей і розвитку хвороби. Існує 4 стадії погіршення слуху.

Більш легке протікання приглухуватості вважається захворюванням першого ступеня. В даному випадку спостерігається лише незначне погіршення слуху. Симптоми практично не виявляються. Пацієнти досить добре сприймають звуки в рамках діапазону 26-40 децибел.

Друга і третя ступені розвитку хвороби вважаються більш важкими. З’являються додаткові симптоми, такі як шум у вухах, зміна характеру промови. Пацієнт розрізняє звуковий діапазон на рівні 41-70 децибел.

Четверта стадія вважається найважчою і може призвести до остаточної глухоті. Звуки хворим практично не розпізнаються.

Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня (26-40 дБ) дитина не чує тихі звуки, не може розібрати людську мову в галасливій обстановці. Розрізняє розмовну мову на відстані не більше 6 метрів, а «шепітну» — з відстані 1-3 метри.

У дітей з 1 ступенем нейросенсорної приглухуватості часто страждає вимова і вони часом перепитують.Нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня (40-55дБ) є причиною «недослышивания» тихих і середніх по гучності звуків.

Розмовна мова сприймається на відстані 4 метри, а шепіт вловлюється тільки у вуха. У діток з 2 ступенем приглухуватості мовленнєвий розвиток затримується, дитина неохоче вступає в мовний контакт, якщо мова є, то вона як правило бідна, На питання дитина відповідає односкладово (так, немає і т. д.

) неправильно вимовляє багато слів, з-за «недослышивания».Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня (55-70 дБ) характеризується нездатністю розрізняти більшість звуків, спілкування дитини з оточуючими людьми різко утруднене.

«Шепотная» мова взагалі не сприймається, а розмовна тільки з відстані 1 метра, якщо з ним голосно говорити. У дітей з 3 ступенем приглухуватості як правило формується груба затримка психомовного розвитку, він не розуміє і не виконує прохання і не намагається розмовляти.

Нейросенсорна приглухуватість 4 ступеня (70-90 дБ) дитина може чути тільки дуже гучні звуки, стан межує з глухотою. У дітей з 4 ступенем приглухуватості – мова не розвивається зовсім. Якщо слуховий апарат не покращує слух, то при 4 ступені вдаються до складного оперативного втручання – кохлеарної імплантації.

Лікування 1, 2, 3, 4 ступеня нейросенсорної приглухуватості.

ЛОР-лікар лікує хронічний отит, лазером можна видалити розрослися аденоїди (лазерна редукція аденоїдів).

Причини і фактори ризику

Основною причиною приглухуватості у дітей є запальні захворювання середнього вуха (в основному, гострий і хронічний отит). Зниження слуху виникає внаслідок рубців, прободений і зрощень в області барабанної перетинки.

Інфекційні хвороби, такі як грип, кір, можуть призводити до патологічних змін у внутрішньому вусі і слуховому нерві, що тягне за собою різке зниження слуху. Іноді приглухуватість буває вродженою. Таке зниження слуху може негативно вплинути на мовленнєвий розвиток дитини.

У дорослих приглухуватість виникає внаслідок отосклерозу, після застосування деяких ліків, з-за шуму і вібрації на виробництві, при отруєннях промисловими або побутовими отрутами. Також зниження слуху може розвинутися на тлі атеросклерозу, так як при цій хворобі порушується кровопостачання внутрішнього вуха.

Мікрострумова рефлесотерапия при нейросенсорної приглухуватості проводиться за індивідуальною програмою:1. Поліпшення кровопостачання равлики і слухового нерва(за рахунок зняття спазму хребетних артерій).2. Стимуляція слухового нерва для поліпшення провідності по ньому нервових імпульсів.3.

• розуміння мови,
• бажання вступати в мовний контакт,
• набір словникового запасу,
• навичка побудови речень.

5. Нормалізація тонусу судин головного мозку призводить до зменшення вироблення ліквору (внутричереной рідини) і внутрішньочерепний тиск стабілізується.

6. Зниження збудливості у невротизированных, расторможенных і агресивних дітей покращує їх адаптацію в дитячому садку і підвищує ефективність занять з логопедом.

Якщо у вас приглухуватість, причини її появи можуть бути різними. Про порушення слуху каже стан, при якому людина не може сприймати звуки повноцінно, так як це роблять інші люди. З різними видами захворювання лікарі ведуть боротьбу протягом багатьох років.

Найчастіше це набуте захворювання, а не вроджена. Отже, причини приглухуватості можуть бути наступними:

1. Вірусна природа походження. Піти ускладнення можуть від багатьох хвороб – свинка, кір, ангіна, ГРВІ та інше.
2. Причини її появи можуть критися в запальних процесах внутрішнього або середнього вуха.
3. Отруєння.
4. Реакція на деякі лікарські препарати.
5. В судинах внутрішнього вуха було порушено кровообіг.
6. Причини глухоти можуть бути пов’язані з віковими змінами.
7. Тривале знаходження в місці де багато шуму. Цього схильні жителі мегаполісів, особливо якщо вони проживають там, де є промислові зони або аеродроми.
8. Сірчані пробки.
9. Наявність гіпертонії.
10. Розвиток атеросклерозу.
11. Розвиток онкологічних процесів.
12. Травми барабанної перетинки.
13. Зовнішній отит.

Проблеми зі слухом можуть мати спадковий характер. Крім того, їх можна придбати протягом життя. У другому випадку глухота здатна розвиватися під впливом наступних факторів:

• інфекційні хвороби – грип, сифіліс, гострі респіраторні вірусні інфекції, інфекційна форма паротиту;
• судинні порушення – церебральний атеросклероз або гіпертонія;
• стреси;
• ототоксичну дію шкідливих речовин або медикаментозних препаратів – до них відносять аміноглікозиди, діуретики, саліцилати;
• травматичні пошкодження.

Розвиток приглухуватості може бути викликано різними факторами як внутрішнього, так і зовнішнього походження. Всі ці фактори можна об’єднати в 2 групи:

• Вроджені та спадкові дефекти будови слухового апарату, не дозволяють йому нормально функціонувати.
• Придбана приглухуватість, яка виникає в результаті пошкодження слухового апарату (це можуть бути і інфекційні захворювання – отит, мастоїдит тощо)

Вроджена приглухуватість може виникнути унаслідок механічних пошкоджень, впливу інфекційних захворювань і токсичних речовин на жінку в період вагітності і пологів, коли слуховий апарат у малюка ще повністю не сформований. Нерідко порушення слуху діагностується у недоношених дітей і дітей з малою вагою.

Якщо слухова недостатність спостерігалося у батьків, то існує велика ймовірність діагностування приглухуватості у дітей. За генетичне порушення слуху відповідають гени: рецесивний і домінантний. Якщо хвороба закладена в рецесивному гену, то вона буде виявлятися не в кожному поколінні. В іншому випадку патологія слухового апарату буде спостерігатися в кожному поколінні.

Придбана приглухуватість може виникнути внаслідок ряду причин:

• Травмування слухового апарата або мозкових центрів, які відповідають за слух. При цьому травма може мати механічний, інфекційний, бактеріальний або токсичний характер.
• Тривалий вплив гучного шуму. Люди, що мешкають поблизу вокзалів, аеропортів або шосе, піддаються частому впливу шуму силою 55-75 дБ. В таких умовах у них часто розвивається приглухуватість.
• Різні захворювання, наприклад, менінгіт, свинка, аутоімунні патології, СНІД, хламідіоз, отосклероз, лейкемія та ін.
• Старість. З віків у багатьох людей розвивається приглухуватість.
• Прийом деяких медикаментозних препаратів, наприклад, таких як Гентаміцин, Аспірин, сечогінні препарати, антибіотики. Ці ліки здатні призвести до необоротного або оборотного порушення слуху.
• Часто приглухуватість 1 ступеня може виникати при шийному остеохондрозі.

Якщо хвороба діагностована в тому віці, коли малюк ще не навчився розмовляти, мова йде про ранній приглухуватості. З-за того, що дитина не в змозі нормально сприймати звуки, у нього виникають проблеми з формуванням мовленнєвого апарату.

У рідкісних випадках приглухуватість у дітей розвивається із-за попадання в слуховий прохід дрібних предметів. Залишаючись там тривалий час, вони провокують запальні процеси, можуть стати причиною гнійного отиту або пошкодження барабанної перетинки.

Краще не намагатися вирішити проблему самостійно, а відвезти малюка на прийом до фахівця. Він ретельно огляне вушка, проведе кілька тестів і при необхідності вимиє сірчану пробку чи витягне застряглий предмет. Часто після цих нехитрих маніпуляцій слух повертається протягом кількох годин.

Симптоми

Симптоми приглухуватості 1 ступеня – це невелике погіршення слуху. При цьому інших ознак слухової недостатності може не спостерігатися. Іноді клінічна картина доповнюється такими симптомами, як:

• Відчуття закладеності.
• Сторонні шуми (свист, клацання, дзвін, шурхіт і т. д.).
• Погіршення сприйняття мовлення, поява необхідність перепитувати, уточнювати сказане співрозмовником.
• Відсутність сприйняття високих частот.

При приглухуватості 1 ступеня пацієнти відчувають періодичні або постійні утруднення при розмові. Це сильно дратує і відволікає від повноцінного спілкування, не дає кваліфіковано виконувати роботу.

Страждають даною патологією люди постійно знаходяться в напрузі при розмові. Дане захворювання завдає чимало неприємностей. Часто недуга супроводжується шумом і дзенькотом у вухах, що посилює напругу в спілкуванні з людьми. Дізнайтеся, чим лікувати, якщо болять вуха при застуді в даному матеріалі.

Розпізнати перебіг такого захворювання нескладно, оскільки вона має досить специфічні і яскраво виражені клінічні прояви. Таким чином, симптоми приглухуватості у дітей будуть наступними:

• відсутність реакції на голос матері або інші голосні звуки у віці 4 місяців;
• дитина не вимовляє лепет або найпростіші звуки при досягненні ним півроку;
• неможливість визначити напрям джерела мови в 9 місяців;
• мова набагато голосніше, чим розмова оточуючих людей;
• присутність звички неодноразово перепитувати одне і те ж;
• при розмові основний зоровий контакт спрямований на губи співрозмовника – це єдина можливість зрозуміти розмовну мову;
• хиткість ходи;
• дзвін, шум і печіння у вухах;
• періодичні сильні запаморочення;
• розлад процесу письма і навичок читання;
• скупий словниковий запас;
• грубе спотворення звуко-складової структури слова.

Такі клінічні прояви значною мірою погіршують якість життя і знижують місце в соціумі.

Характерне прояв патології – зниження слуху. Воно може проявлятися лише в певному діапазоні частот.

Крім того, характерні симптоми недуги включають наступне:

• шум у вухах;
• невелике запаморочення;
• нудота і блювання;
• нерозбірлива мова.

У дітей, сталкнувшихся з даним захворюванням, виникають психічні проблеми. Крім того, вони відстають у розвитку.

Якщо у вас приглухуватість, симптоми її важко не помітити, так як головна ознака — це різке погіршення слуху, неможливість сприймати голосу і інші звуки. Хвора людина не чує і половини того, що чує здорова людина.

Чим менше ступінь розвитку захворювання, тим більше спектр тих звуків, які може почути людина. Відповідно, чим стадія важче, тим більше звуків людина не чує. До основних симптом розвитку захворювання можна віднести наступне:

1. Симптоми приглухуватості проявляються в сильному шумі у вухах.
2. Чоловік дивиться телевізор і сильно додає звук.
3. Постійне переспрашивание співрозмовника.
4. Розмова по телефону також вимагає постійного додавання звуку.

Її ознаки можуть бути різними, але всі вони зводяться до того, що людина не може повноцінно чути звуки.

Лікування

Народні засоби для лікування приглухуватості використовуються дуже часто. Причому багато засоби показують більшу ефективність. Отже, як вилікувати приглухуватість таким чином:

1. Закопуйте в вуха по три краплі мигдальної олії, один день в одне, інший в іншу. Загальний курс такого лікування триває рівно місяць, в результаті слух стає набагато краще.
2. Компрес з лука. Вам знадобиться невеликий пучок цибулі, він нагрівається і загортається в марлю. Вставте отриманий компрес на всю ніч у вухо.
3. Корисна настоянка на основі кореня аїру: подрібніть корінь, вам знадобиться одна ложка. Залийте все це 600 мл окропу і поставте настоюватися на 2,5 години. Кожен раз перед прийомом їжі випивайте по 50 мілілітрів.
4. Добре допомагає натертий часник, але його треба поєднувати з камфорним маслом. На п’ять крапель олії візьміть зубчик часнику. Все перемішайте, зробіть джгутик і вставити у вухо на п’ять годин.

1. Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня. Вважається найлегшою – для неї характерне порушення сприйняття тихих звуків. Людина не може розчути чужу мова серед шуму.
2. Нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня. В цьому випадку у людини порушується здатність чути тихі звуки. Крім того, приглухуватість 2 ступеня супроводжується складністю при сприйнятті звуків середньої гучності.
3. Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня. Людина втрачає здатність чути і розуміти більшість звуків. Це створює великі труднощі при спілкуванні.
4. Приглухуватість 4 ступеня. Ця форма захворювання вважається найбільш важкою. Глухота 4 ступеня має такий поріг, що хворий чує гучні звуки на короткій дистанції.

1. Хірургічна операція. Дану процедуру проводять при пошкодженні барабанної перетинки або слухових кісточок. У такій ситуації показано проведення миринго – або тимпанопластик. Після виконання процедури слух відновлюється.
2. Медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні методи, слухопротезування. Такі види терапії показано при розвитку нейросенсорної приглухуватості.
3. Електростимуляція нервової тканини. Дана методика застосовується при змішаній хвороби.

При розвитку кондуктивної форми захворювання насамперед видаляють механічні перешкоди, які заважають нормальному проходженню звукових хвиль. Для цього усувають сірчані пробки і борються з набряком, що виникла як наслідок запального процесу.

Якщо причина хвороби криється в порушенні кровообігу і живлення нервових тканин, виписують спеціальні препарати. Лікар призначає антибактеріальні засоби та вітаміни. У подібних ситуаціях корисно акупунктурні і лазерне вплив.

Для терапії нейросенсорної патології використовується барокамера. Крім того, проводиться електростимуляція. У складних ситуаціях показано носіння слухового апарату. А ось оперативне втручання не проводиться.

При змішаному недугу виписують антигістамінні засоби та ліки для поліпшення мікроциркуляції в мозку і слухових органах. Іноді виконується оперативне лікування для реалізації кохлеарної імплантації.

Для корекції захворювання застосовують слухові апарати. Якщо правильно вибрати і грамотно використовувати такий прилад, слух може відновитися. Це пов’язане із тренуванням органів.

Нейросенсорна приглухуватість – серйозне захворювання, яке навіть стає причиною інвалідності. Щоб не допустити негативних наслідків для здоров’я, важливо при перших же симптомах зниження слуху звертатися до лікаря. Захворювання піддається корекції на ранніх стадіях розвитку.

Лікування приглухуватості залежить від виду захворювання.

При кондуктивної приглухуватості єдиним методом лікування є оперативне втручання. При протипоказання до проведення операції можливо слухопротезування.

Нейросенсорна приглухуватість піддається консервативному лікуванню. Застосовують медичні препарати, які поліпшують кровопостачання у внутрішньому вусі (пірацетам, церебролізин та ін) Лікування приглухуватості передбачає прийом препаратів, що рятують від запаморочення (бетагістин).

Якщо діагностовано приглухуватість 1 ступеня, то слід зайнятися лікуванням як можна раніше.

Необхідно усвідомлювати той факт, що ніяких чудо-препаратів або процедур, здатних вирішити проблему раз і назавжди, – не існує. Але це не означає, що нічого зробити не можна.

Лікування повинне бути спрямоване на виявлення збудника захворювання і ґрунтується на медикаментозної терапії, яка включає в себе:

• Прийом препаратів, що сприяють поліпшенню мозкового кровообігу і стимуляції обмінних процесів у нервовій системі.
• Вживання гормональних препаратів.
• Прийом курсу вітамінів групи В.
• Прийом препаратів групи діуретиків.

При приглухуватості, що виникла в результаті інтоксикації, використовують:

• АТФ;
• Манітол;
• Дезінтоксикаційна терапія;
• Гіпербарична оксигенація;
• Седативні препарати: Еленіум, Триоксазин.

При приглухуватості 1 ступеня, перейшла в хронічну форму, лікування спрямоване на поліпшення тканинного обміну і включає прийом таких препаратів:

• Фібс;
• Екстракт алое;
• Вітаміни групи В;
• АТФ;
• Прозерин;
• Галантамін;
• Церебролізин.

Застосування фізіопроцедур ефективно усуває тяжкі симптоми хвороби, зокрема шум у вухах. Методи лікування:

• Голкорефлексотерапія;
• Акупунктура;
• Магнітотерапія;
• Фоноэлектрофорез.

При неефективному лікуванні приглухуватості показана операція, в ході якої імплантується імплант, який відповідає за сприйняття та передачу звуків на активні нейрони. Слуховий апарат має мікрофон і підсилювач, що дозволяє людям не бути відірваними від навколишнього світу.

Дітям з туговухістю 1 та інших ступенів показані заняття з логопедом і психоневрологом.

Після постановки діагнозу лікар призначає лікування. Приглухуватість лікують оперативним шляхом, проводять слухопротезування, медикаментозну корекцію, фізіотерапію.

1. Якщо причиною кондуктивної приглухуватості є отити, євстахіїт, вдаються до медикаментозного лікування. Для зняття запалення призначають протимікробні засоби та кортикостероїди. Хворим призначають електрофорез з йодидом калію і масаж барабанної перетинки. Якщо у пацієнта барабанна перетинка перфорована або пошкоджені слухові кісточки, показано оперативне лікування. Від ступеня ураження системи звукопроведенія залежить вибір операції. Навіть при глухоті можна відновити слух за допомогою хірургічного втручання.

2. Слухопротезування – застосування слухових апаратів для поліпшення слуху

   Якщо причиною нейросенсорної приглухуватості є загибель волоскових клітин, то повернути слух хірургічним шляхом не вийде. Загальні правила, які необхідно дотримувати при лікуванні захворювання: лікуватися в ЛОР-відділенні; дотримуватися щадну дієту; приймати нетоксичні антибактеріальні засоби. Медикаментозне лікування включає вітамінотерапію, використання екстракту алое. Оксигенотерапія та електростимуляція поліпшують слух на початкових стадіях патології. Мікрострумова рефлексотерапія показана для лікування дітей, хворих на сенсоневральну приглухуватість. Слухопротезування дозволяє коригувати слух при нейросенсорної приглухуватості легкого або середнього ступеня тяжкості. Для лікування глибокої приглухуватості слухові апарати не ефективні. Оперативне лікування захворювання — кохлеарна або стволомозговая імплантація, стимулююча слуховий нерв.

3. Відновити слух за змішаної приглухуватості можна шляхом електричної стимуляції слухового нерва за допомогою кохлеарних або стволомозговых імплантатів. Слухові імплантати імплантують в середнє вухо і з’єднують зі слуховими кісточками, які вібрують при вступі звуку і передавают звукові коливання. Кохлеарний імплантат встановлюють за вухом підшкірно. Його використовують для лікування важких форм патології у тих випадках, коли інші терапевтичні методи виявляються неефективними. Якщо імплантація хворим протипоказана, слух коректують з допомогою слухового апарату.

Залежно від ступеня приглухуватості лікування може бути:

• медикаментозним – повністю диктується етіологічним фактором;
• фізіотерапевтичним;
• функціональним;
• хірургічним.

Найбільш ефективними в плані лікування приглухуватості у дітей, вважаються такі процедури фізіотерапії:

• голкорефлексотерапія;
• електрофорез;
• пневмомасаж барабанної перетинки;
• эндауральный ультрафонофорез;
• магнітотерапія.

Кондуктивний тип недуги усувається за допомогою:

• мирингопластики;
• протезування слухових кісточок;
• тимпанопластики.

У деяких ситуаціях лікування обмежується видаленням сіркової пробки або витягом стороннього предмета з вуха.

Для боротьби з сенсоневральною приглухуватістю використовується слухопротезування або кохлеарна імплантація.

Крім цього, для повного відновлення пацієнтам потрібна допомога дефектолога і логопеда, сурдопедагога і психолога.

Найпростіша профілактика розвитку приглухуватості – це максимально можливе зниження шуму в повсякденному житті. Дуже шкідливо слухати гучну музику через навушники, занадто часто відвідувати дискотеки і нічні клуби, на максимум включати звук телевізора. Корисно дотримуватися і інші нескладні правила:

• не приймати антибіотики без призначення лікаря;
• негайно і до кінця виліковувати всі вірусні та інфекційні захворювання;
• під час вагітності не приймати ніяких ліків без крайньої необхідності;
• не зловживати алкоголем, повністю відмовитися від нарковмісних препаратів.

Якщо ви все ж виявили у себе приглухуватість, причини і лікування повинен встановлювати тільки лікар. Часто спроби самостійно вирішити проблему призводять до того, що хвороба швидко прогресує і вилікувати її повністю стає все складніше.

Профілактика і прогноз дитячої приглухуватості

Для того щоб позбутися від захворювання і не зіткнутися з ним знову, необхідно трохи змінити свій спосіб життя, а також слідувати деяким рекомендаціям лікаря. Отже, профілактика приглухуватості проходить наступним чином:

1. Проходьте регулярні обстеження у ЛОР лікаря.
2. У разі виникнення не займайтеся самолікуванням хоча б до тих пір, поки не проконсультуєтеся з лікарем.
3. Працюючи в місці, де багато шуму, необхідно вдягати засоби захисту.
4. Не відвідуйте місця, де багато шуму – музичні концерти та інші заклади.
5. Слідкуйте за своїм способом життя, відмовтеся від спиртного та куріння.

При ретельно здійснених діагностичних процедурах і своєчасному і повноцінному лікуванні приглухуватості у дітей можна значно підвищити ймовірність набуття повноцінного слуху. Потрібно сказати, що при початку даної патології є шанс привести слух в норму.

При супроводі захворювання сенсоневральными розладами з метою відновлення знадобиться здійснення імплантації сенсорів. Природно, на позитивний результат також впливає і час звернення до фахівця: чим раніше будуть розпочаті лікувальні маніпуляції, тим більше шанси на успішний результат.

Якщо у дитини була своєчасно діагностовано приглухуватість, це дає можливість запобігання відставання в розвитку інтелекту, затримки розвитку мови, виникнення психологічних ускладнень психологічного характеру.

При ранньому проведенні терапії у більшій частині випадків виходить домогтися стабільного стану і успішно провести реабілітаційні маніпуляції.

Профілактика приглухуватості у маленьких пацієнтів включає в себе виключення факторів ризику перинатального типу, здійснення вакцинації, відмова від застосування ототоксичних лікарських засобів, запобігання патології ЛОР-органів.

Така патологія у дитини – це досить серйозна проблема, яка спричиняє незміцнілому організму сильний дискомфорт. Тому слід уважно ставитися до дітей і не відкладати візит до лікаря, якщо є якісь підозри.

Ми розглянули ступеня приглухуватості у дітей та методи лікування даної патології. Здоров’я вам та вашим дітям!

Первинна профілактика приглухуватості полягає в наступних заходах:

• Ретельне ведення вагітності, запобігання інфекційних захворювань.
• Захист органів слуху від шуму під час професійної або іншої діяльності.
• Своєчасне лікування ГРВІ, грипу, інфекційних хвороб та їх ускладнень.
• Виключення зловживання токсичними медикаментами та алкоголем.

Заходи, спрямовані на попередження розвитку сенсоневральної приглухуватості, включають:

1. Масове обстеження осіб із групи ризику;
2. Регулярне проходження медоглядів;
3. Своєчасне виявлення симптомів приглухуватості у дітей;
4. Адекватна терапія інфекційно-запальних захворювань органів дихання — риніту, синуситу, ангіни;
5. Своєчасне видалення аденоїдів;
6. Правильне і своєчасне лікування гострого середнього отиту;
7. Вакцинація проти краснухи до вагітності;
8. Заміна ототоксичних лікарських засобів на інші препарати;
9. Профілактика вірусних захворювань у вагітних;
10. Профілактика стресу;
11. Виняток шуму і вібрації на виробництві, використання засобів індивідуального захисту;
12. Боротьба з ожирінням і шкідливими звичками;
13. Консультації у генетиків при плануванні вагітності.

Інваліди по слуху отримують 3 групу і працевлаштовуються в спеціально організовані установи після проходження експертизи працездатності.

Діти зі зниженим слухом перебувають на диспансерному обліку у дитячого оториноларинголога, психоневролога і логопеда. Їх направляють на навчання в спеціальний навчальний заклад — інтернат. Існують спеціальні програми для навчання слабочуючих дітей, музичні заняття, спостереження психоневролога.

Діти 2-3 років відвідують спеціалізовані дитячі садки, в яких вони проходять медичну та педагогічну корекцію. В даний час розробляються і впроваджуються в практичне використання сучасні мініатюрні слухові апарати для дітей першого року життя.

Щоб у дитини, в тому числі новонародженого, не виникало проблем з порушеннями слуху, необхідно дотримання наступних рекомендацій щодо профілактики приглухуватості у дітей:

• консультація у фахівця з генетики – показано парам, що вирішили завести дитину, для оцінювання ймовірності появи на світ малюка з подібним порушенням;
• адекватне ведення вагітності, лікування будь-яких інфекційних і хронічних недуг, а також регулярне відвідування акушера-гінеколога;
• рання діагностика і повноцінна терапія недуг, які можуть призвести до часткової або повної втрати слуху;
• уникнення травмування органів слуху;
• щомісячне відвідування педіатра для огляду малюків – дітям старшого віку достатньо кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря.

Найбільш сприятливим прогнозом має приглухуватість першої та другої ступеня тяжкості захворювання вдається повністю вилікувати. У випадках прогресування патології до третьої та четвертої стадії високі ризики формування затримки мовного та інтелектуального розвитку, а також появи вторинних психічних порушень і проблем з листом або читанням.

Висновки

Приглухуватість першого ступеня – ще не вирок. Якщо вчасно звернутися до лікаря, захворювання може бути повністю або частково усунуто без наслідків для пацієнта. При приглухуватості першого ступеня ще допускається медикаментозне лікування та застосування народної медицини.

Висока вірогідність повного відновлення слуху. Пам’ятайте, що виявлені на ранньому терміні оборотні порушення слуху. Якщо ж ігнорувати проблему, приглухуватість 1 ступеня у процесі прогресування перейде в глухоту.