помилковий Круп у дитини: як не нашкодити лікуванням

Причини виникнення

Розвивається це захворювання, як правило, як ускладнення інфекції верхніх дихальних шляхів, таких як вірус грипу, ГРВІ, фарингіт, гострий риніт, кір, скарлатина, вітряна віспа, герпес, коклюш і т. п. Також він може початися під час загострення хронічного тонзиліту.

Помилковий круп бактеріальної етіології (стрептококи, гемофільна паличка, пневмококи, стафілококи) має більш тяжкий перебіг хвороби зустрічається значно рідше. Виникає він в якості ускладнення фарингіту.

Розвитку цього захворювання сприяють:

• ослаблений стан організму дитини внаслідок родової травми,
• штучне вигодовування,
• зниження імунітету,
• авітаміноз,
• перенесена гіпоксія плоду при пологах,
• короткі голосові зв’язки,
• велика кількість лімфатичних утворень на слизовій оболонці,
• діатез,
• рахіт.

На відміну від ларингіту, при помилковому крупі запальний процес супроводжується стенозом гортані, що призводить до порушення проходження повітря в дихальні шляхи. Недостатнє надходження в організм кисню на початковій стадії захворювання може компенсуватися за рахунок більш інтенсивного дихання і посиленої роботи дихальних м’язів.

Найчастішою причиною ларингіту є вірусні інфекції, рідше – бактеріальні. Вони викликають запалення слизової гортані, що супроводжується характерними змінами у тканинах. Звуження гортані обумовлено трьома патогенетичними механізмами:

• набряк слизової оболонки і підслизового шару;
• спазм м’язів-констрикторов;
• обтурація гортані рясними слизовими виділеннями (мокротою), що секретують залозисті клітини.

Можлива і неінфекційна природа помилкового крупа. В ряді випадків його провокують алергічні реакції, хоча для них більш характерне запалення бронхів з формуванням астми, а не помилковий круп.

Помилковий круп у дитини в рік і більш ранньому віці може бути пов’язаний з наслідками родової травми або гіпоксією в пологах, що робить організм менш стійким до зовнішніх впливів.

Помилковий круп у дітей: лікування

Початок хвороби, як правило, гостре, з типовими проявами респіраторної вірусної інфекції. Далі з’являються ознаки крупа: дитина дихає важко, дихання шумне і свистяче – таке дихання доктора називають стридор.

Дихання утруднене переважно на вдиху (інспіраторна задишка), що можна побачити, якщо подивитися на яремну ямку, яка розташована внизу шей між ключицями – при вдиху ямка втягується. Пульс частішає, дитина захлинається сильним, «гавкаючим» кашлем. Можливо синюшність носогубного трикутника.

У дитини з’являється охриплий голос, аж до повної його втрати (афонія). Кашель стає сухою, наполегливий і різкий, а через деякий час гучний гавкаючий. Шумного дихання, задишки в спокої може не бути, проте вони можуть з’явитися при легкому фізичному навантаженні.

Шумне свистяче дихання вже чути на відстані. Задишку можна виявити за втяжению яремної ямки, нижніх міжреберних проміжків і роздування крил носа. Задишка При навантаженні і стридор помітно посилюються.

Стан дитини значно погіршується, занепокоєння може змінюватися млявістю, загальмованістю. Відзначається блідість шкірних покривів з крапельками холодного поту, носогубний трикутник і кінчики пальців набувають синюшний відтінок. Дихання слабке, при цьому затрудненными можуть стати як вдих, так і видих.

Блідість і синюшність поширюється на всі шкірні покриви, дихання дуже слабке і аритмічне, прискорений пульс змінюється рідкісним, артеріальний тиск падає нижче нормальних значень. При відсутності адекватної допомоги може наступити смерть від зупинки серця та дихання.

Слід зауважити, що ступеня стенозу гортані зовсім не обов’язково будуть послідовно змінювати один одного. В більшості випадків симптоми помилкового крупа полегшуються відразу після надання допомоги і після лікування більше не повертаються.

Круп (гострий стенозуючий ларинготрахеїт) – синдром, що виникає в результаті звуження просвіту гортані і трахеї, що проявляється комплексом симптомів, характерних для ураження середнього відділу органів дихальної системи.

У дітей круп розвивається набагато частіше і швидше, чим у дорослих. Цей факт пояснюється наявністю анатомо-фізіологічних особливостей в будові органів дихальної системи дітей.

На відміну від дорослого, трахею та гортань дитини дуже вузькі, гортань має воронкоподібну форму, підслизовий шар цих органів більш пухкий і має рясне кровопостачання, а гладком’язові волокна більш чутливі до подразників.

Круп характеризується наступними симптомами:

• надрывистый, «гавкаючий» кашель;
• утруднення дихання;
• осиплість або відсутність голосу.

При подальшому звуженні просвіту повітроносних органів симптоми розвиваються. Дихання стає частим, поверхневим. З’являється характерна ознака значного звуження трахеї — інспіраторна задишка (утруднення вдиху).

При вираженому стенозі приєднуються симптоми дихальної недостатності та кисневого голодування органів і тканин організму.

Вона проявляється наступними ознаками:

• Синюшність носогубного трикутника, акроціаноз.
• Блідий, із сіро-землистим відтінком колір шкіри і слизових оболонок.
• Холодний піт.
• У тяжких випадках – аж до загальмованості, судом та втрати свідомості.

Симптоми найчастіше виникають вночі, що пов’язано з уповільненням крово – і лімфообігу при знаходженні дитини в горизонтальному положенні.

Перш чим приступати до лікування помилкового крупа у дитини, потрібно переконатися, чи відповідають симптоми. Захворювання частіше спостерігається у дітей віком від 3 місяців до 3 років. Малюки важче переносять захворювання за фізіологічних особливостей.

Їх дихальні шляхи ще недостатньо розвинені. Вони менше відрізняються за формою, якщо порівнювати з будовою у дорослих. Тому симптоми проявляються сильніше і переносяться важче. Основний ознака помилкового крупа — змикання гортані.

Перші симптоми помилкового крупу у дітей проявляються на 2-3 день від початку розвитку захворювання. Якщо ви спостерігаєте кілька з них, то негайно звертайтеся за допомогою до фахівців. Тільки лікар зможе визначити ступінь тяжкості захворювання і призначити адекватне лікування. Існує ряд симптомів, за якими можна розпізнати помилковий круп у дітей.

• Дитина хворіє ГРВІ. Наприклад, грип, парагрип, ларинготрахеїт, ларингіт. До останнього відноситься кір, скарлатина, коклюш.
• Малюк починає дихати шумно. Під час вдихів і видихів чути свист, характерний сухий звук. На початковій стадії це може відбуватися епізодично. Пізніше таке дихання стає постійним. З’являється задишка.
• Перший напад трапляється раптово. Зазвичай у нічний час. У дитини посилюється потовиділення, губи набувають ціанотичний колір (синіють). Малюк починає важко дихати і кашляє. Через півгодини стан відступає. Як правило, важкі симптоми повторюються знову на наступну ніч.
• Кашель під час нападів сухий, гавкаючий, але не схожий на звичний. Його ще називають «тюленячий гавкіт».
• Голос стає сиплим, дитина частіше намагається говорити пошепки. Це ще одна відмінність від істинного крупа, при якому у малюка голос пропадає повністю.
• Під час нападу, незважаючи на болючість і надривність кашлю, температура тіла залишається в нормі. В деяких випадках можливо підвищення, але незначне.
• Шкіра стає блідою з-за нестачі кисню і порушення дихання.
• Оскільки напади найчастіше відбуваються по ночах, вдень дитина млявий. Він погано засвоює інформацію. Після пробудження вже відчуває слабкість.
• Порушується робота серця, знижується артеріальний тиск. Кисневе голодування і брак сну може призвести до непритомності і навіть гіпоксичної коми. Малюк може перебувати в маревному стані і бачити галюцинації.

Діяти потрібно негайно. Терміново викликайте швидку допомогу або доставте дитину самі в лікарню. Спробуйте полегшити самопочуття малюка до приїзду лікарів. Опустіть ноги дитини в гарячу, але не обпалює воду на 5 хвилин.

Така маніпуляція сприяє відтоку крові від горла, відповідно зменшуючи набряклість. Забезпечте максимум кисню в приміщенні. Відкрийте вікна і закутайте дитину в ковдру. Ще краще винести дитину на вулицю або на балкон до прибуття швидкої.

Найголовніше не панікувати, адже ваша реакція передається дитині. Йому і так страшно, що він не виходить зробити вдих. Заспокойте малюка, спробуйте відволікти увагу: «Подивися яка пташка, місяць, машина, дерево».

Симптоми помилкового крупа складно сплутати з іншими захворюваннями. Підтвердити діагноз лікар зможе після збору анамнезу, прослуховування та огляду малюка. Додатково беруть мазок зіву на бактеріологічний посів.

Це дозволяє з’ясувати походження крупа, викликаний він вірусами і є інфекційні ускладнення. Також роблять рентген легенів і навколоносових пазух, щоб визначити, де гортань максимально звужено. При ознаках гіпоксії проводять аналіз КОС (кислотно-основний стан).

Помилковий круп у дітей лікування вимагає вчасного. Існує 4 ступеня тяжкості крупа, що означає захворювання може прогресувати. Початкові форми захворювання легше піддаються усуненню. Сильний набряк в гортані може перекрити доступ кисню і дитина почне задихатися.

Зважаючи на таку небезпеку, не варто займатися самолікуванням. Викликайте бригаду швидкої допомоги. До їх прибуття єдине, що можна давати дитині із ліків: антигістамінні препарати та жарознижувальні.

Антигістамінні ліки знімуть набряк гортані і нормалізують дихання. Підійде Супрастин, Тавегіл, Зіртек або будь-яке інше, яке рекомендував ваш педіатр. Не втрачайте самовладання. Уважно вивчіть яка дозування допустима для вашої дитини.

Більше ніяких дій від батьків не вимагається. Набряк гортані на тлі запалення лікують тільки кваліфіковані фахівці. Не відмовляйтеся від госпіталізації. Навіть якщо напад вдалося зняти і здається, все в порядку, симптом повториться знову. Лікування помилкового крупу у дітей залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Лікування легкої форми крупа проходить з допомогою інгаляцій на основі фізіологічного розчину або водяної пари. При цьому, не можна додавати в розчин ефірні масла. Вони, навпаки, можуть подразнювати слизову і провокувати кашель.

Процедури проводять за допомогою спеціальних інгаляторів. При крупі малоефективні небулайзери і народні методики. Лікування поєднують з прийомом противірусних препаратів. Додатково рекомендується полоскання горла.

При середньої тяжкості призначають глюкокортикоїдні гормони. Лікування проходить в умовах стаціонару. Бажано, щоб прийом був пероральним. Якщо дитині важко ковтати, то препарати вводять парентерально.

У запущених випадках помилкового крупа проводять інгаляції з розчином адреналіну. Ефективність подібної схеми лікування не доведена і суперечлива. Маніпуляцію здійснюють під наглядом лікаря. Спеціаліст стежить за змінами стану маленького пацієнта.

Виявивши будь-які зміни дихання у дитини, порушення сну, появи сухого надривного кашлю — негайно звертайтеся до лікарів.

Симптоми помилкового крупу у дітей

Розвивається задишка инспираторного характеру, при якій утруднений вдих. При інфекційному крупі присутні всі ознаки основного захворювання. Зазвичай це пропасниця, катаральні явища в носоглотці, збільшення лімфатичних вузлів.

Помилковий круп може протікати і без температури – особливості клінічної картини залежать від виду збудника. Симптомом помилкового крупу у дітей зазвичай є занепокоєння, пов’язане зі страхом через брак повітря і болісного кашлю.

Ступеня тяжкості помилкового крупа

Ступінь виразності симптомів залежить від ступеня звуження гортані. Всього їх 4:

• I: інспіраторна задишка з’являється тільки при плачі або фізичному навантаженні. Аускультативно визначаються поодинокі сухі хрипи на подовженому вдиху.
• II: задишка з’являється в спокої, вона супроводжується збудженням, тахікардією. При розвитку кисневої недостатності з’являється ціаноз носогубного трикутника. При аускультації визначаються сухі свистячі хрипи.
• III: задишка виражена, відзначається втягнення так званих «поступливих місць (епігастрії, межреберья, яремна ямка). Кисневе голодування наростає, з-за чого з’являється загальний ціаноз шкіри. Відзначаються тахікардія і ниткоподібний пульс, тони серця приглушені. Збудження змінюється загальмованістю, сплутаністю свідомості. В легенях при аускультації визначаються рясні різнокаліберні хрипи. Поганим прогностичною ознакою вважається приєднання експіраторного компонента в задишці, коли стає ускладнений не лише вдих, але і видих.
• IV: стридор і «гавкаючий» кашель зникають, дихання стає поверхневим, аритмічним, сповільнюється серцевий ритм, падає артеріальний тиск. Наростає гіпоксія, пацієнт втрачає свідомість, може розвинутися кома. При повному перекритті просвіту гортані можлива асфіксія і летальний результат.

Саме грізне ускладнення помилкового крупа – це асфіксія, але тривала гіпоксія також може стати причиною певних порушень у роботі внутрішніх органів, тому так важливо розпочати своєчасну і адекватну терапію.

Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, чим боротися з наслідками.

Клінічні прояви складаються з тріади симптомів:

• сиплий голос,
• «гавкаючий» сухий кашель,
• важке і гучне дихання.

Починається вірусний круп раптово, нерідко він починає виявляти перші ознаки під час сну. Передувати захворювання можуть нездужання, гіпертермія, слабкість, легкий нежить і кашель.

Ступеня вираженості ознак стенозу:

1. Компенсована. Вона включає в себе всі ті симптоми, які проявляються тільки при певних фізичних навантаженнях, тобто задишка при вдиху (інспіраторна). При цьому газовий склад крові в нормі.
2. Субкомпенсована. Посилені ознаки починають проявлятися навіть у стані спокою. Для того, щоб вдихнути, доводиться задіювати додаткову мускулатуру, за рахунок чого дихальний процес супроводжується шумом, який чути на відстані. Можуть відзначатися ціаноз навколо рота і збліднення шкіри, занепокоєння і збудження пацієнта. Такий стан дитини триває протягом 3-4 днів і може мати форму яскраво виражених нападів. Лікування краще всього почати вже на цій стадії, щоб уникнути несприятливих наслідків.
3. Декомпенсована. Головний ознака настання цієї стадії — різке погіршення стану. Це зумовлено різкими змінами в газовому складі крові хворого. Всі симптоми приймають постійний характер і помітно наростають: задишка посилюється, спостерігається більш неспокійний стан, переміняється періодично сонливістю, дихання плутане (аритмічне), кашель — поверхневий.
4. Термінальна стадія — асфіксія. Стан пацієнта вкрай важкий. Дихання періодично зупиняється, може розвинутися кома в наслідок сильної нестачі кисню в крові.

Істинний та помилковий круп

Медики виділяють істинний та помилковий варіант такого ураження дихальних шляхів. Істинний може стати ускладненням дифтерії. У такій ситуації відбувається специфічне

, яке трапляється при дифтерії і викликано викликали саме цю хворобу збудниками.

На гортані формуються тонкі плівки. Відшаровуючись, вони перекривають дихальні шляхи і можуть спровокувати задуха аж до летального результату.

Батькам важливо знати, що мається на увазі під терміном помилковий круп у дітей і як виявляється цей варіант хвороби. Він є ускладненням практично будь-яких інфекційних і запальних діагнозів дихальних шляхів, яке супроводжується набряком.

Зараз діти найчастіше страждають саме помилковим варіантом. Виняток істинного типу вимагає обов’язкового звернення до педіатра.

Поразка виникає часто при таких діагнозах:

• ГРВІ;
• грип;
• аденовіруси;
• хвороби дихальної системи запального типу мають бактеріальну природу.

Причинами помилкового крупу у дітей є деякі захворювання.

Такі, наприклад, як:

• Гострі респіраторні вірусні інфекції (грип, парагрип, аденовірусна інфекція).
• Дитячі інфекції (кір, коклюш, скарлатина).
• Інфекційно-запальні захворювання бактеріального походження.

Напад помилкового крупа розвивається як ускладнення на фоні цих захворювань. В результаті запалення слизовий і підслизовий шар дихальних шляхів стають набряклими, виробляється велика кількість мокротиння.

У відповідь на пошкодження стінок дихальних органів їх гладкомышечная мускулатура рефлекторно спазмируется. Ця тріада факторів, усі разом чи кожний окремо, призводять до звуження просвіту гортані і трахеї і обумовлюють симптоми помилкового крупу у дітей.

Істинний круп розвивається як ускладнення дифтерійного запалення органів ротоглотки. У цьому випадку у місці вхідних воріт інфекції під дією дифтерійного токсину збільшується проникність судин, і на поверхню піднебінних мигдалин і гортані виходить ексудат (у складі — фібриноген, лейкоцити та макрофаги), який через кілька днів твердне і перетворюється в фібринозні плівки. Цими утвореннями і закривається просвіт гортані, що стає причиною розвитку крупа.

Істинний круп у своєму розвитку проходить декілька стадій з наростанням інтенсивності симптомів. Перші прояви крупа починають з’являтися поступово протягом декількох днів. З’являється «гавкаючий» кашель, осиплість голосу.

Після затвердіння фібринозних плівок кашель стає беззвучним, голос зовсім пропадає. З’являються ознаки дихальної і серцево-судинної недостатності. При відсутності екстреної допомоги настає стадія асфіксії і летальний результат.

Діагностика помилкового крупа

Діагностують помилковий круп у дітей на підставі:

1. Клінічної картини (за наявності характерних симптомів крупа у дитини).
2. Результатів ендоскопічного дослідження (гіперемована і набрякла слизова, звужений просвіт гортані і трахеї, наявність рясного ексудату).
3. Лабораторних досліджень. Загальний аналіз крові (підвищений вміст лейкоцитів, що характеризує процес бактеріального запалення, і зниження числа лейкоцитів при вірусної етіології основного захворювання). Серологічне дослідження крові на наявність антитіл до вірусів або бактерій.

Зрозуміло, кожній дитині лікар може призначити ряд додаткових методів дослідження.

Диференціювати помилковий круп слід з такими патологічними станами, як істинний круп, аспірація чужорідного тіла, эпиглоттит, анафілактичний шок.

Основні відмітні ознаки цих захворювань детально представлені у зведеній таблиці.

Відмітна ознака	Помилковий круп	Істинний круп	Эпиглотит	Аспірація стороннього тіла	Анафілактичний шок
Час розвитку симптомів	Кілька годин, частіше в нічний час	1-3 дня, напад починається частіше в нічний час	Симптоми непрохідності дихальних шляхів посилюються в положенні лежачи на спині	Кілька секунд, відразу після аспірації чужорідного тіла	Кілька секунд, відразу після надходження алергену
Особливості клінічної картини	Симптоми крупа Симптоми ГРВІ, дитячої інфекції	Симптоми крупа особливість-поступове зниження інтенсивності кашлю, гнильний запах з рота, симптоми загальної інтоксикації організму	Немає гавкаючого кашлю, симптоми вираженого токсикозу	Виражений кашель, блювота, симптомів ГРВІ немає	Наявність реакції в місці контакту з алергеном, «астматичний дихання»
Дані лабораторно-інструментальних методів досліджень	При ендоскопічному дослідженні: запальний процес в зіві. Виявлення збудника інфекції при бактеріологічному дослідженні.	Виявлення збудника дифтерії при бактеріологічному дослідженні виділень з ротоглотки; при ендоскопічному дослідженні – наявність фібринозних плівок	При ендоскопічному дослідженні: запальний процес в зіві. Виявлення збудника інфекції при бактеріологічному дослідженні.	При ендоскопічному дослідженні: чужорідне тіло в просвіті органів дихальної системи	Лейкоцитоз у ОАК, підвищення в крові рівня IgE

Лікування крупа у дітей повинне складатися з трьох основних заходів.

А саме:

1. Відновлення прохідності дихальних шляхів.
2. Усунення фактора, що викликав основну хворобу (вірусної або бактеріальної природи).
3. Загальна дезінтоксикація організму.

Для діагностики лікування потрібна допомога отоларинголога, терапевта або педіатра. Якщо спостерігаються ускладнення в бронхах або легенів, пацієнт буде направлений також до пульмонолога. При наявності туберкульозу гортані обстеження проходить разом із фтизіатром, при сифілісі з венерологом відповідно.

Для діагностики крупа знадобляться:

• характерна клініка,
• дані ларингоскопії та аускультації,
• анамнез захворювання,
• додаткові дослідження.

Аускультація легень дозволяє вислухати сухі свистячі хрипи. Вологі хрипи сигналізують про усугубленности хворобливого стану. Картина ларингоскопії дозволить оцінити ступінь поширеності запального процесу, на скільки звужена гортань, а також виявляє фібринозні плівки, які характерні для дифтерії.

Мікроскопія та аналіз мазків із зіву (бакпосів) дають можливість верифікувати збудника інфекції. Сифіліс виявляється з допомогою RPR-тесту. Аналіз крові дозволяє судити про те, на якій стадії захворювання знаходиться пацієнт.

При коклюші, заковтувальному абсцесі, бронхіальній астмі і пухлинами гортані проводиться дифдиагностика крупа.

Діагностика помилкового крупа зазвичай не складає труднощів, оскільки клінічна картина його вельми характерна. Важливо виключити істинний круп, викликаний дифтерію, так як він значно більш небезпечний і вимагає специфічної терапії. Для цього виконується мазок на наявність бацилу Лефлера (мазок на BL).

Для правильного лікування помилкового крупа необхідно знати, яке захворювання його викликало. Для цього також можна виконати мазок або оцінити характер запалення за результатами клінічного аналізу крові. Для визначення ступеня стенозу ЛОР-лікар проводить ларингоскопію.

Диференціювати помилковий круп потрібно з стороннім тілом, пухлинами, эпиглотитом, заглотковий абсцесом та іншими станами, що порушують прохідність гортані.

Лікування помилкового крупа

Метою терапії помилкового крупа є відновлення прохідності гортані, для чого необхідно зменшення набряку і спазму, видалення мокротиння. Найефективнішим способом першої допомоги при помилковому крупі є інгаляції.

Їх виконують із звичайним фізіологічним розчином або з муколитиками, полегшують відходження мокротиння. Зволоження слизових благотворно діє на їх стан і швидко зменшує симптоми крупа. Одночасно потрібно максимально полегшити дихання – зняти тісний одяг, відкрити вікна, надати хворому піднесене напівсидяче положення.

При важких приступах проводяться інгаляції з киснем, іноді вдаються до провокації блювоти, так як блювотний і дихальний центр розташовані поруч. Цей спосіб потрібно використовувати обережно, особливо у дітей, так як великий ризик аспірації блювотних мас.

Медикаментозна терапія помилкового крупа полягає в призначенні протикашльових та антигістамінних препаратів. Для придушення кашлю використовуються засоби, що діють центрально, на кашльовий рефлекс, а не муколітики, які, збільшуючи кількість мокротиння, можуть погіршити стан.

Етіотропне лікування помилкового крупа полягає в призначенні противірусних або антибактеріальних засобів, залежно від викликала його інфекції. При фебрильною лихоманці обов’язково потрібно призначити жарознижуючі засоби.

Це допоможе поліпшити загальний стан, що важливо для нормалізації дихання. Для зменшення набряку показані «відволікаючі» процедури – гірчичники на литкові м’язи, банки на спину, гарячі ножні ванни.

Лікування помилкового крупа будинку можливо тільки при I і II його ступенях. Важкі напади, які тривають більше 20 хвилин, потребують кваліфікованої медичної допомоги, можливо, стаціонарного лікування, тому обов’язково потрібно викликати швидку допомогу.

Народні засоби лікування помилкового крупа можуть використовуватися в якості допоміжних, так як ефективність їх значно нижче, чим засобів офіційної медицини. Використовуються лікарські трави та продукти з протизапальну, протинабрякову дію. Рекомендується рясне пиття лужних мінеральних вод і компотів із сухофруктів.

На госпітальному етапі дитині буде надана спеціалізована медична допомога по відновленню прохідності дихальних шляхів. Для цього призначають медикаменти, що впливають на всі три ланки розвитку захворювання:

• Антигістамінні препарати для зняття набряклості.
• Спазмолітики для розширення просвіту органів дихальної системи.
• Препарати, що розріджують і відводять мокротиння.

Екстрений спосіб втручання при виникненні гострої дихальної недостатності – трахеотомія з подальшою установкою дихального зонда (стоми).

Крім симптоматичного лікування помилкового крупу у дітей повинно бути спрямоване і на усунення причин, що викликають розвиток хвороби (вірусної або бактеріальної природи).

Для цього дитині призначають противірусні або антибактеріальні препарати після проведення лабораторних бактеріологічних або вірусологічних досліджень мокротиння та встановлення чутливості мікроорганізмів до ліків.

Якщо у пацієнта виявлений справжній круп, його відразу ж переводять в інфекційне відділення стаціонарної клініки. В залежності від ступеня тяжкості стану, безпосереднє лікування проводиться шляхом введення антидифтерийной сироватки внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Також застосовується дезінтоксикаційне лікування, яке являє собою введення розчину глюкози, кокарбоксилази і глюкокортикостероїдів (за показаннями) з допомогою крапельниці. При вираженій інтоксикації можуть застосовуватися методи екстракорпоральної гемокоррекціі.

Помилковий круп можуть бути вилікуваний при проходженні курсу з прийомом антигістамінних, антисептичних та седативних препаратів. При наявності сухого кашлю слід приймати протикашльові засоби, такі як окселадин, глауцин, кодеїн, преноксдиазин, а при вологому — муколітики (амброксол, карбоцистеїн, ацетилцистеїн).

Призначення глюкокортикостероїдів необхідно при найбільш важких випадках декомпенсованого стенозу гортані. Вірусний круп може бути вилікуваний противірусними препаратами (протефлазид, інтерферон альфа-2b).

Бактеріальний помилковий круп або загроза повторного інфікування вимагають проведення антибіотикотерапії. Підбирати найбільш відповідний антибіотик допоможе виконання антибіотикограми в ході бакпосіву. При наявності ознак гіпоксії проводиться оксигенотерапія.

На ранніх стадіях для лікування цілком достатньо інгаляцій з фізрозчином. Більш важкі стадії вимагають термінового лікарського, а іноді і хірургічного втручання.

Як лікувати помилковий круп

Лікувати помилковий круп потрібно по всім загальним принципам лікування синдрому крупа. Причому відновлення прохідності дихальних шляхів повинно розпочатися якомога раніше, ще на догоспітальному етапі.

Для цього батькам після виклику бригади швидкої медичної допомоги потрібно постаратися самостійно надати адекватну першу допомогу.

Невідкладна допомога при лікуванні крупа полягає у виконанні наступних заходів:

1. Постарайтеся заспокоїти дитину (взяти його на руки, дати улюблену іграшку, включити мультфільм). Пам’ятайте, що неспокійна поведінка малюка призведе до ще більшого спазмування дихальної мускулатури і погіршення стану.
2. Забезпечте приплив свіжого і зволоженого повітря. Для цього можна включити кондиціонер і зволожувач повітря. Якщо такої можливості немає, відкрийте всі вікна в квартирі і поставте в кімнаті дитини посуд з киплячою водою (електрочайник з відкритою кришкою, каструлі з гарячою кип’яченою водою).
3. Дайте дитині антигістамінний засіб у дозі, що відповідає віку. При підвищеній температурі тіла обов’язково треба її знизити дитячим жарознижувальну препаратом. Для зменшення набряку і зниження секреції слизу можна капнути на корінь язика судинозвужувальний засіб (краплі від нежиті).
4. Дитині необхідно рясне лужне питво. Можна дати будь-яку рідину (несолодкі компоти, чаї), але краще мінеральну негазовану воду.
5. Якщо є небулайзер, можна його використовувати. Якщо такого пристрою немає, потрібно піти у ванну, відкрити гарячу воду і дати дитині подихати теплим паром.
6. Після всіх виконаних заходів мускулатура дихальних шляхів повинна розслабитися, мокрота стати більш рідким і легко відокремлюваним. Можна кінчиком ложки або пальцем натиснути на корінь язика малюка для збудження кашльового рефлексу.

Важливо пам’ятати, що кашлевые препарати при виникненні симптомів помилкового крупа протипоказані! Також протипоказано застосування потенційних алергенів: ефірних масел, меду.

По приїзду бригади швидкої допомоги буде вирішено питання про необхідність госпіталізації дитини для лікування крупа в стаціонарних умовах.

Якщо лікар підтвердить необхідність стаціонарного лікування, ні в якому разі не потрібно від нього відмовлятися, оскільки синдром крупа носить рецидивуючий характер і після купірування симптомів може розвиватися знову і знову.

Профілактика

Щоб виключити початок цього небезпечного захворювання, потрібно проводити різні зміцнюючі процедури і заходи. Зараз профілактика крупа у дітей розроблена фахівцями і дозволяє знизити число випадків цього небезпечного ускладнення застуди.

З ускладненнями рідше стикаються малюки, які дотримуються здорового способу життя. У цей список входить загартовування, заняття спортом, збалансована дієта з великою кількістю вітамінів.

Під час епідемій дитини бажано захистити від масових заходів, у тому числі відмовитися від відвідування культурних установ. У приміщенні, де знаходиться малюк, потрібно обов’язково проводити часте вологе прибирання і обов’язково провітрювати кімнату.

Значну роль у стані здоров’я сина чи доньки грає емоційний фон. Збереження високого рівня імунітету сприяє відсутність стресів і депресій.

Важливо! Причиною появи такого ускладнення застуди, як помилковий круп, можуть стати підвищені психологічні навантаження.

Оскільки помилковий круп має вірусне походження, прийом антибіотичних препаратів не може запобігти розвитку захворювання. Схильність до патології такого типу обумовлена виключно вродженою схильністю пацієнта і особливостями викликав хворобу вірусу. Тому яких-небудь специфічних методів профілактики поки не існує.

Загальна профілактика:

• уникати усіляких контактів здорової дитини з інфікованими пацієнтами,
• дотримуватися правил гігієни,
• підтримувати нормальну вологість в дитячій кімнаті,
• пити очищену воду,
• виключити наявність різких запахів у безпосередній близькості до дітей.

Для профілактики істинного крупа і дифтерії проводять масову вакцинацію дітей (віком від 3-х місяців).

Оскільки помилковий круп є ускладненням у перебігу інфекційно-запального процесу органів дихальної системи, комплекс оздоровчих заходів повинен бути спрямований на профілактику основного захворювання (гостра респіраторна вірусна інфекція, бактеріальна інфекція), на тлі якого виникло запалення.

Оздоровчі заходи включають кілька напрямків:

1. Специфічна профілактика – вакцинопрофілактика, що проводиться згідно з Національним календарем профілактичних щеплень.
2. Неспецифічна профілактика – підвищення резистентності дитячого організму до дії інфекційних агентів.

До заходів неспецифічної профілактики відносять ряд загальних рекомендацій.

Таких як:

• дотримання режиму дня, достатня кількість прогулянок на відкритому повітрі;
• раціональне і збалансоване харчування;
• загартовування організму;
• створення сприятливих параметрів мікроклімату в дитячій – температура повітря повинна бути 22-24 градуси, відносна вологість повітря 40-60%.
• часті провітрювання кімнати для надходження свіжого повітря.

Якщо дитина все-таки захворів, необхідно своєчасно почати адекватне комплексне лікування з метою профілактики розвитку можливих ускладнень.

Для профілактики помилкового крупа необхідно дотримувати наступні рекомендації:

• своєчасно проводити лікування інфекційних та запальних захворювань носоглотки;
• вживати вітаміни.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.