Загальне уявлення
Розглядаючи, які причини можуть викликати порушення слуху, особливу увагу потрібно приділити інфекційних патологій. Частіше такі вражають дітей, що призводить до проблем на все життя. Найбільш небезпечними вважаються енцефаліт, менінгіт, але цим список не вичерпаний.
Чимало відомо випадків, коли ослаблення можливості чути було спровоковано ушкодженнями, що торкнулися нервову систему слухових органів, а також власне вухо – не тільки зовнішнє, але і всередині, а також середнє.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdev
Діагностика порушень слуху завжди починається з визначення симптоматики та причин, що її спровокували. Як відомо з медичної статистики, при порушенні діяльності внутрішнього вуха або нервової системи людина стає абсолютно глухим.
Під порушенням слуху прийнято розуміти або часткову, або повну нездатність помічати, сприймати звуки. Фактори бувають не тільки біологічні, але і пов’язані з екологією. Подібна проблема може розвинутися у будь-якого живого організму, від природи наділена можливістю слухати.
Для класифікації порушень слуху необхідно виявити поріг чутності конкретної людини. Цим терміном позначають таку найменшу гучність, яку він здатний сприймати. Стосовно до людини і ряду ссавців припустимо вдаватися до поведінкових аудиограммам для виявлення особливостей організму.
Методика наступна: записуються звуки (тихі й голосні), викликають певну реакцію організму, потім за їх допомогою тестується хворий. Ще один варіант виявлення здібностей – фізіологічні, електричні тести. При їх реалізації немає необхідності в аналізі поведінкової реакції організму.
Дефекти: гучність, виявлення частот, розпізнавання звуків
Мінімальна гучність, яку може сприйняти індивідуум, називається порогом чутності. У випадку людей і деяких тварин, цю величину можна вимірювати за допомогою поведінкових аудиограмм. Робиться запис звуків від самих тихих до більш гучним різних частот, які повинні викликати певну реакцію, що перевіряється.
Нормальний поріг чутливості для різних частот не є постійною величиною у будь-яких видів тварин. Якщо звуки різної частоти програвати з однаковою амплітудою, то одні будуть здаватися голосними, інші тихими, а деякі взагалі нечутними.
В загальному випадку, при підвищенні гучності або амплітуди звук стає краще помітним. Зазвичай, якщо тварина використовує звуки для спілкування, то частоти, використовувані в ньому, краще сприймаються слуховими органами, чим інші.
Кажуть, що індивідуум страждає порушенням слуху, якщо у нього погіршується сприйняття тих звуків, які зазвичай сприймаються особинами його виду. У людей термін «порушення слуху» зазвичай вживається до тих, хто частково або повністю втратив здатність розрізняти звуки на частотах людської мови.
Ступінь порушення визначається по тому, наскільки голосніше порівняно з нормальним рівнем має стати звук, щоб слухач почав його розрізняти. У випадках глибокої глухоти слухач не може розрізнити навіть найгучніші звуки, що видаються аудіометром.
Ще одним параметром, за яким може розвинутися порушення слуху, є якість звуку. У людей такі порушення зазвичай виявляються тестами на розпізнавання мови (тобто мова повинна бути не тільки почули, але й зрозуміла). Порушення розпізнавання звуків окремо від загального ослаблення слуху зустрічається вкрай рідко.
Деякі особливості людського вуха
Відомо, що багато причини порушення слуху підстерігають дітей, підлітків, які навчаються в загальноосвітніх закладах. Багато в чому це пов’язане з модою на гучну музику, використанням портативних колонок, музичних центрів і плеєрів.
Гранична інтенсивність такого подразника, тривалий час впливає на слухову систему, призводить до сильного ослаблення її функціональності. Технічні засоби подають звук прямо у вухо, без розсіювання хвилі, тому потужність не втрачається, що змушує вухо стикатися з дуже високими навантаженнями тривалий час.
Свою роль відіграє і мода на гучну музику. Інші діти, самі по собі не прагнуть до такого проведення часу, піддаються впливу однолітків, адже мати плеєр – це «круто», «стильно», а найпопулярніша музика – різкий, голосний, стрімчаста.
Порушення слуху у людини класифікується за ступенями, при цьому оцінюють, до якої міри голосніше повинен бути звук, щоб чоловік зміг його побачити. Для коректного аналізу ситуації використовують спеціальний прилад – аудіометр. Якщо глухота глибока, тоді навіть самі потужні звукові хвилі не сприймаються слухачем.
У деяких випадках порушення слуху проявляється стосовно до якості. Для постановки діагнозу необхідно провести тест на здатність розпізнавати мову. При порушенні сприйняття якісної складової людина може чути звуки, але не може розділити їх на окремі слова.
Під час тестування з’ясовують, наскільки співрозмовник зрозумів інформацію. На практиці нездатність розпізнавати звук практично ніколи не зустрічається окремо від ослаблення функціонування слухової системи в цілому.
Класифікація втрати слуху
Порушення слуху можна класифікувати за типом, ступеня і моменту настання. Також, порушення слуху можуть відбуватися як з одним вухом, так і з обома.
Коли структури зовнішнього або середнього вуха перестають правильно передавати звуковий сигнал у внутрішнє вухо, результатом стає кондуктивное зниження слуху. Зазвичай такий тип приглухуватості звернемо і може бути скоректований шляхом хірургічної операції або іншими методами.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise
Причинами є інфекції вуха, пошкодження вуха, наприклад перфорація барабанної перетинки, а також сірчана пробка. Інфекції вуха нерідко зустрічаються у дітей, тому батькам дуже важливо регулярно перевіряти слух і знати ознаки туговухості.
Нейросенсорное порушення слуху відбувається із-за втрати чутливості спірального органаулиткивнутреннего вуха або порушень у роботі слухових нервів. Такі порушення можуть призводити до приглухуватості всіх ступенів — від легкої до важкої — і навіть до повної глухоти.
Велика частина нейросенсорної втрати слуху у людей викликана аномаліями волоскових клітин в кортиевого органі завитки. Іноді зустрічається нейросенсорна втрата слуху, викликана порушеннями в VIII-му черепно-мозковій нерві (преддверно-улітковий нерв) або у відділах мозку, що відповідають за слух.
У вкрай рідкісних випадках такого типу порушення слуху страждають тільки слухові центри мозку (центральне порушення слуху). В цьому випадку людина чує нормально, але якість звуку настільки поганий, що він не в змозі розібрати людську мову.
Аномалії волоскових клітин можуть бути вродженими або набутими за життя самим індивідуумом. Це можуть бути як генетичні аномалії, так і травми від інтенсивного шуму і поразки внаслідок інфекційних захворювань.
Нейросенсорна (сенсоневральна) приглухуватість виникає, коли внутрішнє вухо перестає нормально обробляти звук. Це викликається різними причинами, проте найпоширенішою є ураження волоскових клітин равлика через гучного звуку і/або вікових процесів.
Незважаючи на те, що сенсоневральна приглухуватість незворотна, можна уникнути більшої шкоди, використовуючи при гучному звуці вушні заглушки або слухаючи музику на меншій гучності.
Поріг чутності — мінімальна величина звукового тиску, при якій звук даної частоти може бути сприйнятий вухом людини. Величину порога чутності прийнято виражати в децибелах, беручи за нульовий рівень звукового тиску 2·10−5Н/м2 або 20·10−6Н/м2 при частоті 1 кГц (для плоскої звукової хвилі). Поріг чутності залежить від частоти звуку.
Вік настання
див. розділ #Порушення до і після розвитку мовлення.
Порушення слуху поділяється на дві великі категорії в залежності від того, яка частина вуха пошкоджена. Порушення слуху може бути на одному вусі і бінауральним, тобто на обох вухах.
Проблема може поширюватися тільки на одне вухо або відразу на обидва. В залежності від конкретного випадку говорять про односторонній, двосторонній приглухуватості. З медичної статистики випливає, що найчастіше зустрічається сенсо-невральний форма втрати слуху.
В деяких випадках спостерігаються одночасно особливості і такий, і кондуктивної приглухуватості – це так звана змішана форма, вважається найбільш складною. Якщо поставлений такий діагноз, зазвичай призначають тривалий терапевтичний курс, хірургічне втручання, а за результатами, цілком можливо, доведеться до кінця життя користуватися слуховим апаратом.
Бувають і такі випадки, коли зробити абсолютно нічого не можна, залишається тільки вчити жестові мови і користуватися ними для спілкування з оточуючими людьми, а також бути гранично уважним, якщо є потреба вийти в навколишній світ, наповнений небезпеками, про які інші люди попереджені через органи слуху.
Виділяють чотири категорії:
- легка, при якій людина чує звуки з відстані до шести метрів, поріг чутності – до 30 дБ;
- середня, коли поріг зміщується до 50 дБ, а звук можна почути на відстані від джерела не більше чим на 4 метри;
- важка, при якій розмову можна почути, якщо співрозмовник стоїть в метрі від слухаючого, при цьому поріг досягає 70 дБ;
- глибока (поріг чутності – до 90 дБ).
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators
Якщо показник вище 90 дБ, діагностують глухоту.
Швидкість зниження сприйняття звуку у деяких досить повільна, у інших процес протікає стрімко.
Причина: дивитися в корінь
Останнім часом все частіше діагностується вроджена глухота. Причина такої проблеми – особливості вагітності. Як правило, порушення слуху можуть викликати вірусні хвороби, перенесені вагітною жінкою в першу третину строку.
Найнебезпечнішими прийнято вважати кір, краснуху, а також виключно широко поширений грип. Негативний вплив на слухову систему плоду надає герпес, особливо в першому триместрі виношування.
Деякі люди від народження страждають деформацією кісточок слухової системи. Відомі випадки недорозвиненості нервової системи слухових органів або атрофії деяких нервів. Серед причин порушення слуху не останнє місце займають хімічні отруєння, травми, отримані в процесі пологів, а також механічні – удар, удар.
Лікування, адаптація, запобігання
Слухопротезування
Слуховий апарат
Лікування приглухуватості, викликаною змінами в звукопроводящем апараті, проводиться досить успішно. При ураженні звукосприймаючого апарата використовується комплекс медикаментозних, фізіотерапевтичних засобів.
При недостатній ефективності цих заходів використовується слухопротезування — підбір слухових апаратів, підсилюють звук. Придатність слухового апарату оцінюється після адаптаційного періоду, протягом якого пацієнт звикає до незвичної гучності сприйманої мови і різних сторонніх шумів.
Технічне досконалість апаратури і правильність індивідуального підбору визначають ефективність слухопротезування. Пацієнти з нейросенсорної приглухуватістю підлягають диспансерному спостереженню, забезпечення максимальної реабілітацією і, по можливості, працевлаштуванням.
У вирішенні цих питань велику роль відіграє товариство глухих. Після проведення експертизи працездатності такі пацієнти визначаються на спеціальні підприємства або отримують рекомендацію щодо обмеження деяких видів трудової діяльності.
В процесі реабілітації використовуються індивідуальні та групові заняття, хорова декламація з музичним супроводом. Надалі проводяться мовні заняття з допомогою підсилювачів і слухових апаратів.
Така робота проводиться в спеціальних дитячих садах для слабочуючих дітей, починаючи з 2-3-річного віку. Надалі вона триває в спеціалізованих школах. У багатьох випадках робота по реабілітації виконується батьками в умовах природного мовного спілкування.
Це незмінно вимагає більшої праці і часу, але часто дає хороші результати. Але робота ця повинна бути сумісною з сурдопедагогами і проходити під їх наглядом. Таким чином, складові успішної реабілітації слабочуючих наступні:
- Раннє виявлення порушення слуху і ранній початок реабілітаційних заходів.
- Забезпечення достатньої гучності мовних сигналів.
- Інтенсивність і систематичний характер слуховий тренування, складової основу процесу реабілітації.
- Природне мовне оточення дитини, постійно спілкування з людьми, що мають нормальний слух і нормальне мова .
Найбільш цінним періодом для реабілітації є перші три роки життя дитини. При приглухуватості, що виникла у людини, яка вміє говорити, у подальшому розвиваються розлади мовлення у вигляді монотонності, неритмічності.
Крім того, виникла приглухуватість ускладнює спілкування з оточуючими. Для діагностики зниження слуху у дорослих є велика кількість способів і тестів. Важливою метою цього дослідження є з’ясування причини виникла приглухуватості — поразка звукопровідною або звуковоспринимающей системи.
Що каже статистика?
Як показали медичні дослідження, найчастіше причини порушення слуху наздоганяють в період ембріонального розвитку та раннього дитинства, саме тоді порушується відповідна функція. У 1959 р. були проведені дослідження з метою визначення кількісного фактора.
Як вдалося з’ясувати вченим, близько 70 % всіх випадків порушення слуху вперше проявляються у віці до трьох років. По мірі дорослішання ймовірність втрати слуху поступово зменшується, і нове підвищення ризику пов’язано з віковими змінами – але це стосується тільки похилого віку і в більшості випадків без праці коригується спеціальними апаратами.
А що годиться?
Не існує універсального порога чутності стосовно до різних частот: для кожного виду це унікальне значення. Як показали експерименти, якщо запустити послідовно на одній амплітуді звучання різної частоти, деякі моменти будуть сприйматися тихими, інші, навпаки, гучними, а от щось зовсім неможливо розчути.
https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com
Більшість живих організмів, що вдаються до звуків для взаємодії з представниками своїх видів, користуються такими частотами, які оптимально сприймаються слуховий системою саме цього різновиду істот.
Нейросенсорна приглухуватість
Цим терміном прийнято позначати таку ситуацію, коли слухові проблеми пов’язані з неможливістю проведення інформації від зовнішнього вуха до середнього. Тільки в тому випадку, коли в організмі формально є слуховий прохід, людина може почути, що відбувається навколо нього.
Також обов’язковою умовою є присутність барабанної перетинки, кісточок, від природи предположенных в будові слухової системи. При неправильному побудові або травмах цієї частини організму спостерігається часткова або повна втрата здатності сприймати звуки навколишнього середовища.
Кондуктивна приглухуватість не пов’язана з проблемами розпізнавання мови. Якщо людина може почути вимовлене, він розуміє, що саме було сказано. Найчастіше проблема розвивається на тлі аномального розвитку перерахованих вище елементів слухової системи, а також при непрохідності проходу.
Така проблема зі слухом найчастіше провокується неправильним функціонуванням вушної раковини або нервової системи, що забезпечує вуха працездатність. Зазначені причини порушення слуху провокують глухоту різного ступеня – від слабкої форми до повної втрати здатності чути.
Нейросенсорна проблема часто викликана наступним невірним природним будовою равлики: спостерігаються патології клітин волосків, присутніх в кортиевого елементі системи. У ряді випадків це можуть бути втрати слуху, викликані захворюваннями нервової системи головного мозку або тих відділів цього органу, які відповідальні за можливості чути.
Відомі випадки, коли при подібній ситуації спостерігалося центральне порушення слуху, при якому людина може нормально чути, але якість сприйманої їм інформації занадто низький, щоб можна було витягти з неї користь. Зокрема, абсолютно неможливо розібрати, що говорять інші люди.
Причини і наслідки
Переважно проблеми спровоковані патологіями волоскових клітин. Це не тільки придбані відхилення, але і генетичні порушення слуху, з якими дитина живе з самого народження. Іноді причиною виступає шумова травма або спадковий фактор.
В особливій небезпеці знаходяться люди, змушені проживати поблизу аеродромів, так як рівень навантаження щодня – близько 70 дБ, що для людського вуха занадто багато. Неможливо за такої зашумленості перебувати на вулиці, а вдома доводиться весь час тримати вікна закритими, але й це може не врятувати від погіршення слуху.
Може народитися слабочуючих дитина в силу генетичних особливостей. Причина не тільки в доминантном, але іноді і в рецесивному гену. Прояви проблем варіюються від досить малозначущих до дуже серйозних.
Слух – це важливо
В даний час для комунікації люди з дуже слабким слухом можуть використовувати жестові мови, але це, на жаль, не вирішує всієї проблеми. Слух необхідний людині для безпечного проживання в нашому світі, можливості сприймати навколишній простір.
Звичайно, спілкування подібні проблеми обмежують дуже сильно. Порушення слуху істотно позначається на якості життя, провокує неуважність. Таким людям складно концентруватися, ще складніше прикладати зусилля для освоєння нових навичок і знань.
При взаємодії з навколишніми за слабкої, середньої формою приглухуватості постійно доводиться перепитувати сказане, а це підриває впевненість у собі і провокує на видалення від суспільства, розвиток депресивних станів.
Як видно з медичної статистики, слабочуючих дітей та дорослих в нашій країні більше 10 000 000. З них одна десята – ще не досягли повнолітнього віку пацієнти. Найбільш складні випадки, як вище вже було згадано, – ситуації, коли патології спровоковані перебігом вагітності або травмами, отриманими під час пологів або відразу після нього.
Відмітна особливість цієї ситуації – той факт, що діти в принципі ще не чули ніяких звуків, тому навіть не можуть уявити і зрозуміти, що це таке. Такій дитині буде надзвичайно складно пояснити, що являє собою мова.
Спровокувати проблеми зі слухом можуть самі різні травми мозку, черепа або вуха. Це не тільки механічні пошкодження, але і акустичні. Запальні, інфекційні та пухлинні процеси погіршують якість роботи системи сприйняття звуків. До втрати слуху можуть призвести травми, пов’язані з порушенням атмосферного тиску.
Відомо, що свою роль можуть зіграти деякі лікарські препарати. Найбільша небезпека пов’язана з безконтрольним використанням антимікробних засобів, які діють отравляюще на тканини і клітини органів слуху і провокують поступово зниження їх функції аж до повної глухоти.
Відповідальність сьогодні – щастя в майбутньому
Лікарі звертають увагу: хоча останнім часом серед державних програм досить важливе місце займає допомогу слабочуючим, занадто розраховувати на її можливості не варто. Справа в тому, що ніяка зовнішня допомога не буде повноцінною заміною природного слуху.
Як звертають увагу фахівці, при первинних проблеми необхідно відразу ж звернутися до лікаря, не затягуючи з цим моментом. Чим раніше вийде попросити допомоги у професіонала, тим вище ймовірність швидкого виявлення причини і прийняття заходів для запобігання погіршення ситуації і відновлення якості функціонування органів слуху.
Не варто намагатися самостійно підібрати для себе лікування або вибрати слуховий апарат для компенсації здібностей, теряемых з часом. Справа в тому, що таким непрофесійним підходом можна істотно погіршити власне становище і спровокувати подальший прогрес патології.
Перші симптоми хвороби
Запідозрити зниження слуху можна за такими ознаками:
- щоб почути вимовлене оточуючими, доводиться перепитувати;
- при діалозі з декількома співрозмовниками знижується здатність концентруватися, постійно втрачається нитка оповіді;
- не залишає відчуття, ніби навколишні спеціально говорять тихіше норми;
- складно спілкуватися в шумному, людному місці;
- важко сприймати дитячу мова;
- доводиться збільшувати гучність динаміків телевізора вище середнього;
- за собою помічається машинальное спостереження за губами співрозмовника для більш точного сприйняття інформації;
- в тиші здається, ніби у вухах дзвенить.
Багато людей під впливом таких змін у своєму житті стають агресивними і дратівливими, тривожними і депресивними. Сильно страждає впевненість у собі, самооцінка. Як тільки починають спостерігатися турбують прояви, слід відразу ж звернутися до професіонала.
Вікові особливості
Відомо, що висока небезпека погіршення слуху з роками. У групі ризику – люди старше п’ятдесятирічного віку. Пояснюється це наступним чином: вже до 50 років сильно зношуються елементи, відповідальні за сприйняття звукових хвиль, отже, рецептори не можуть нормально працювати.
https://www.youtube.com/watch?v=ytabout
Офіційне найменування такого порушення – пресбиакузис. Спостерігається воно дійсно часто, як правило, специфічного лікування не практикують, але рекомендують застосовувати спеціальні прилади для посилення функції слуху.
