Методи терапії
Вестибулярна система у людини знаходиться в скроневої кістки і представлена різними рецепторами, що реагують на переміщення ендолімфи. Коли ця рідина переміщається при русі тіла і голови, вона рухає отоліти, ті, в свою чергу, викликають роздратування нервових рецепторів.
Цими клітинами передаються нервові імпульси в район головного мозку. У результаті та частина, яка відповідає за рівновагу, повертає сигнали м’язам тіла, підтримуючи в нормі їх спокій і тонус. Таким чином, основним завданням вестибулярного апарату є забезпечення стійкості тіла і його рівноваги.
Під дією ряду різних факторів у злагодженій роботі системи може наступити збій. Найпоширенішим порушенням вестибулярного апарату виступає неврит, який нерідко має інфекційну етіологію, виявляється системним запамороченням, нудотою та іншими симптомами. Як правило, при цієї хвороби уражається верхня гілка нерва.
Вестибулярний неврит виникає у людей в будь-якому віці незалежно від виду діяльності або способу життя. Переважно цю хворобу реєструють у віці від тридцяти до шістдесяти років. Жінки і чоловіки страждають цим захворюванням практично з однаковою частотою.
Трохи нижче розглянемо симптоми і лікування.
Для оцінювання стану людини і в рамках виключення інших, більш серйозних патологій обов’язково слід звернутися для терапії до лікаря. При цьому захворюванні допоможуть отоларинголог та невролог. При важких випадках запаморочень потрібно відправитися на лікування в лікарню.
Вестибулярний апарат розташований у скроневої кістки і представлений лабіринтом внутрішнього вуха. В ньому розташовані отоліти, які реагують на переміщення ендолімфи. Вона змінює своє положення при нахилах і поворотах голови змішає отоліти.
Саме ці клітини і передають нервовий імпульс в головний мозок про зміну положення голови. В результаті, та частина, яка відповідає за рівновагу, повертає сигнал в м’язову тканину, що підтримує її в тонусі або розслабляє.
Основним завданням вестибулярного апарату – забезпечувати рівновагу і стійкість. Але при впливі різних факторів можуть виникати деякі порушення в його роботі. Найчастіше це і призводить до появи вестибулярного невриту.
У деяких випадках він має інфекційну природу виникнення. Проявляється регулярними запамороченнями, тошной і блювотою. Найчастіше відзначається ураження верхньої гілки, а у виняткових випадках спостерігається патологія нижній.
Вестибулярний неврит, симптоми якого різноманітні, виникає в незалежності від віку і статі людини. Зазвичай встановлюється у пацієнтів від 30 до 60 років.
У разі встановлення вестибулярного лікування невриту у важких випадках проходить в стаціонарних умовах. Пацієнту призначаються спеціальні препарати для зниження симптомів. По мірі поліпшення його стану показано виконання спеціально розроблених вправ для тренування системи.
Для купірування ознак призначають глюкокортикоїдні препарати системної дії. Найефективнішими є «Преднізолон», «Метилпреднізолон» і «Гідрокортизон». Також показаний курсовий прийом таких груп препаратів:
- Вестибулярні супрессанты і засоби проти нудоти. Часто лікар виписує «Дименгідринат» або «Метоклопрамід». Транквілізатори і фенотіазини призначаються внутрішньовенно протягом 3-5 днів.
- Противірусні. У випадках, коли вестибулярний неврит виник на тлі інфекційного захворювання. Це можуть бути «Ацикловір», «Інтерферон» та інші.
- Засоби для поліпшення мікроциркуляції в вестибулярному апараті. До даної групи відносяться «Бетасерк» і «Вестибо».
- Антигіпоксантів. Вони призначені для підтримки роботи нервової системи. Самими популярними препаратами, що володіють великою ефективністю є «Вінпоцетин», «Тридукард» і «Триметазидин».
Так само, що б вилікувати вестибулярний неврит, рекомендується проводити спеціально розроблену гімнастику. У ній присутні різні повороти головою, нахили, рухи очима. На перших заняттях пацієнт може відчувати неприємні відчуття. Вправи спочатку виконують лежачи, потім сидячи і стоячи.
Лікування в домашніх умовах повинно здійснюватися в якості додаткової терапії. Рекомендують вдихати ефірні масла розмарину, лаванди або камфори. Вони мають заспокійливу дію. Також можна вживати морську капусту у вигляді порошку.
Вестибулярний неврит характеризується гострим або підгострим розвитком односторонніх периферійних вестибулярних симптомів.
Домінуючим є раптове запаморочення, що супроводжується сильною вегетативною, постуральною нестабільністю з падіннями в одну сторону. У гострій стадії пацієнти описують осциллопсию, яка відповідає присутнього нистагму.
Часто пацієнти можуть визначати напрямок, в якому вони рухаються. Клінічна картина характеризує значний спонтанний ністагм. Він вважається аналогією гострої нейросенсорної приглухуватості або парезу N. VII.
Основним симптомом вестибулярного нейронита є раптовий напад запаморочення, яке часто супроводжує людину протягом деякого часу (від декількох днів до декількох тижнів). Крім цього, захворювання асоціюється з наступними симптомами:
- дисбаланси;
- нудота і блювання, варто відзначити, що блювання не знімає напади нудоти у людини;
- слабкість.
Слід також зазначити горизонтальний ністагм. У деяких ситуаціях, клінічна картина доповнюється психосоматичними симптомами: хворій людині починає здаватися, що все починає обертатися навколо нього.
Як вже було сказано, вищевказані симптоми не є минущими. Запаморочення у хворої людини може зберігатися протягом декількох годин (з зменшенням інтенсивності), а ністагму супроводжувати його протягом декількох днів. Після завершення нападу у людини протягом кількох тижнів відзначається волатильність ходьби.
Що стосується порушення слуху, то слід зазначити, що при ізольованій формі вестибулярного невриту воно відсутнє.
Прояв вищевказаних симптомів відбувається раптово, але вже через декілька днів спостерігається значне покращення стану людини.
Повного одужання від вестибулярного невриту можна очікувати, через 3 тижні після прояву перших симптомів цього захворювання.У людей старшого віку процес одужання може тривати до декількох місяців.
Рецидив захворювання буває зареєстрований вкрай рідко, він може відбутися через кілька місяців або навіть років.
Рада! Під час прояви захворювання категорично не рекомендується вигулювати собак через уникнення ризику втрати свідомості і протипоказання різких рухів, які можуть спровокувати ривок повідка.
Правильне лікування даного захворювання може призначити тільки фахівець!
Лікарське втручання, як правило, включає в себе прийом лікарських препаратів, спеціальні дієти, регулярне виконання
лікувальної гімнастики для голови і очей, а також суворе дотримання режиму робота-відпочинок.
Всі лікуючі заходи спрямовуються на позбавлення людини від нудоти, блювоти і запаморочення, щоб повернути його до колишнього активного способу життя.
Недавні дослідження показали вплив кортикостероїдів, які приймаються за аналогією з раптовою нейросенсорної втратою слуху або периферійним парезом N. VII.
Результати показує, що ефективний прийом Метилпреднізолону в дозі 100 мг з поступовим зниженням до 20 мг 1 раз на три дні. Вирішальним фактором є антиодематозные і
протизапальні ефекти кортикостероїдів.
Одночасне введення противірусних препаратів не вплине на перебіг хвороби. Наступними препаратами, які можуть вплинути на функцію залишкового пошкодження функції, є Бетагастин і Танакан.
Недавні дослідження показали, що залишкова функція вестибулярного пошкодження обернено пропорційна дозі Бетагістину. З цієї точки зору слід підкреслити, що рекомендований прийом Бетагістину в дозі 2×24 мг на день. Дослідження показують ефективність більш високих доз: 24 мг 3-4 рази в день.
На додаток до фармакотерапії для більш швидкого відновлення дуже важлива реабілітація. Якщо вона проводиться з 1-го дня, це може значно скоротити час повної компенсації стану.
Класичні вестибулярні подавители мають своє місце в гострій фазі, в якій можуть ефективно полегшити вегетативні симптоми. Їх тривале застосування може виявитися контрпродуктивним.
Клінічна картина захворювання відома досить давно, але значний зсув наголошується в розумінні етіології. В даний час найбільш вірогідною вважається вірусна етіологія захворювання. Вона показала наявність вірусу простого герпесу в клітинах вестибулярного ганглія. У разі легкого перебігу захворювання допускається амбулаторне лікування.
У випадку, якщо в організмі має місце герпетична інфекція, лікар наказує антивірусне лікування.
Пам’ятаєте! При вестибулярному невриті категорично заборонено самолікування! В іншому випадку, це може привести до різкого погіршення стану здоров’я людини та виникнення серйозних ускладнень. Про доцільність застосування методів нетрадиційної медицини необхідно проконсультуватися з лікарем.
Прогноз є відносно сприятливим у 30% пацієнтів, у яких відбувається повне відновлення порушеної вестибулярної
функції, у 20-30% вона відновлюється лише частково, у 40-50% зміни не спостерігається, і залишається повне ураження вестибулярного апарату.
Це, однак, не означає, що ці пацієнти страждають постійним запамороченням. Навпаки, у випадках, де мало місце повне ураження без виразних коливань, відбувалася сама швидка компенсація і адаптація.
Довгострокові проблеми, як правило, мають пацієнти з неповним ураженням або неповним поверненням функції вестибулярного апарату.
Діагностування порушення
Для діагностування невриту необхідно звернутися до лікаря-фахівця, який проведе огляд, згідно з результатами якого встановить правильний діагноз.
Важливе значення для діагностики захворювання представляє збір найбільш повної історії життя і хвороби.
Слід також зазначити, що важливим фактом для діагностики вестибулярного невриту є те, що при даній патології, на відміну від інших захворювань зі схожими симптомами, відсутні будь-які порушення функції слуху.
В даний час проводяться спеціальні неврологічні тести, покликані всебічно оцінити стан вестибулярного апарату.
Серед них:
- Тест Ромберга. Його суть полягає в тому, що людина стоїть прямо, і ставить ноги так в пряму лінію (одна – спереду, інша – за нею). Руки повинні бути випрямленими вперед. У разі наявності вестибулярного невриту, поза людини буде нестійкою.
- Теплотворний тест. Пацієнт повинен злегка обертатися. Якщо є запалення вестибулярного нерва, на ураженій стороні буде реєструватися відсутність рефлексів.
- В цілях повного виключення помилок при діагностиці, лікар може призначити пацієнту подальші обстеження – КТ, МРТ або метод калорических проб, який полягає у приміщенні у вушний канал рідин різних температур і оцінкою того, як на них реагує вестибулярна система.
Методики лікування
Вестибулярний неврит – це патологічний стан, що виявляється запаленням у вестибулярної частини вестибулокохлеарного нерва, який відповідає за передачу отриманих від внутрішнього вуха сигналів до мозку.
Хвороба супроводжується нападами запаморочення, які виникають без явних причин. Діагноз «вестибулярний неврит» виставляється, коли уражається вестибулярна частина нерва, функції якої засновані на передачі сигналів фіксації положення тіла людини.
Але сьогодні ми розберемо, які причини призводять до ураження вестибулярної частини нерва і яке лікування необхідно, щоб уникнути ускладнень і позбутися від симптомів.
Патологія рідко вражає дітей, а ось дорослий контингент населення у віці 30-60 років страждає найчастіше, причому чоловіки і жінки хворіють приблизно однаково. Так як нерв контролює функцію утримання рівноваги, то при його ураженні людина може страждати не тільки від нападів запаморочення, але і зовсім втратити рівновагу — впасти.
Вестибулярний неврит виникає найчастіше після перенесених вірусних інфекцій. Саме тому, коли людина звертається до лікаря з скаргами на напади запаморочення, у нього уточнюють, чи не хворів він напередодні ГРВІ або грипом.
Віруси і бактерії негативно впливають на нерв, який відповідає за координацію. Внаслідок інтоксикації організму, набряклості залоз, які виникають при респіраторних інфекціях, і розвивається запалення.
На другому місці з причин виникнення симптомів вестибулярного невриту вважаються приховані в організмі інфекції. Так, до латентної інфекції прирівнюють вірус герпесу, який, до речі, присутній в організмі більшості людей.
Це не означає, що всі вони хворі герпетичною інфекцією, але під впливом негативних факторів, що призводять до зниження імунітету, вірус герпесу може активізуватися. Нерідко спостерігається присутність герпесу в області вестибулярних ганглій, що провокує запалення і закінчується вестибулярним невритом.
Взагалі, відзначається взаємозв’язок між перенесеними інфекційними захворюваннями та розвитком вестибулярного невриту. Тому до причин патології відносять такі хвороби:
- вітряну віспу;
- оперізувальний лишай;
- герпетичний енцефаліт;
- епідемічний паротит.
Ще однією причиною, що призводить до хвороби, вважається травма в області голови. Після удару розвивається набряклість, яка чинить тиск на нерв, чого підвищується ризик розвитку вестибулярного невриту. Запалення нерва виникає від інтоксикації організму, при хворобі Меньєра, захворюваннях вух.
Прогноз є відносно сприятливим у 30% пацієнтів, у яких відбувається повне відновлення порушеної вестибулярної функції, у 20-30% вона відновлюється лише частково, у 40-50% зміни не спостерігається, і залишається повне ураження вестибулярного апарату.
Цей розділ створений щоб подбати про тих, кому необхідний кваліфікований фахівець, не порушуючи звичний ритм власного життя.
Добре допомагає зняти тяжкі симптоми курс системних глюкокортикостероїдів (Преднізолон, Гідрокортизон, Метилпреднізолон). Інші засоби, які може рекомендувати лікар для позбавлення від проявів вестибулярного невриту:
- Вестибулярні супрессанты і ліки від нудоти — Дименгідринат, Метоклопрамід, препарати фенотіазинів, транквілізатори. Багато з них призначаються внутрішньовенно курсом до 3-5 днів.
- Противірусні препарати — Ацикловір, Циклоферон, Інтерферон.
- Препарати для поліпшення мікроциркуляції лабіринту і прискорення вестибулярної компенсації — Бетасерк, Бетагістин, Вестибо.
- Антигіпоксантів, препарати для підтримки роботи нервової системи — Тримектал, Вінпоцетин, Депренорм, Тридукард, Триметазидин.
Для прискорення відновлення нормальної діяльності апарату лабіринту після зняття гострих клінічних проявів слід проводити спеціальну вестибулярну гімнастику. В ній повинні бути присутніми заняття на рух очима, головою, вправи для тулуба.
У перший час людина може відчувати неприємні відчуття при виконанні гімнастики, тим не менше, її потрібно продовжувати. Всі заняття роблять спочатку в положенні лежачи, потім сидячи, а потім вже стоячи і при ходьбі.
Народна медицина при вестибулярному невриті пропонує додатково застосовувати вдихання ефірних олій — розмарину, камфори, лаванди, які будуть заспокоювати нервову систему. Також народні цілителі радять брати морську капусту у вигляді порошку і щодня до обіду їсти її по чайній ложці (раз на добу).
У наступному відео Олена Малишева розповість від чого дзвенить у вусі і що таке неврит слухового нерва.
Будова вестибулярного апарату
Вестибулярний неврит є підвидом – однієї з різновидів захворювань периферичних нервів, при якій з різних причин відбувається ураження структури нерва.
Периферична нервова система – це все нерви, які розташовуються по організму і проводять сигнали від органів центральної нервової системи – головного або спинного мозку. Нерви ПНР не лише відповідають за чутливість, зорову, нюхову, смакову або слухову, м’язову активність, але також за роботу всіх внутрішніх органів: серцебиття, дихання, травлення, виділення різних залоз і ін
Неврит є спорідненим недугою невралгії, при якій пацієнт відчуває больові відчуття або страждає від втрати чутливості або інших симптомів в області іннервації (ділянка організму або орган, за який відповідає один певний нерв), викликаних його надмірним роздратуванням.
При невралгії нерв страждає від здавлювання, запалення чи інших причин, але при цьому він сам не ламається, при тривалому негативному впливі це захворювання може перейти в неврит, коли сам нерв починає руйнуватися.
Можна сказати що неврит – запущена невралгія або її остання стадія, однак, це було б не зовсім вірно, так як неврит може виникнути сам по собі.
Загиблі нейрони проводить нерва або їх частині відновлюються вкрай рідко, зазвичай у маленьких дітей, у яких багато стовбурових клітин. У дорослих процес руйнування легко зупинити, але неможливо повернути назад.
Відновлення здійснюється за рахунок того, що інші нейрони нарощують нові нервові зв’язки і беруть на себе функції загиблих клітин або може статися відрощування нових нервів (цей процес довгий і характеризується відновленням чутливості шкіри після операцій, при цьому відновлюються тільки дрібні нерви або просто через розсічені тканини нейрони прокладають нові зв’язки своїми відростками).
Небезпека при невриті – повна втрата тих функцій, які виконував пошкоджений нерв.
Вестибулярний апарат – це не просто орган, який відповідає за рівновагу та відчуття положення тіла у просторі: він є найважливішим органом, що координує всю фізичну діяльність людини, кожне його рух.
Пристрій апарату, що знаходиться в скроневій області, тісно пов’язаного з вухом і ґрунтується на елементарному закон земного тяжіння. Він являє собою сукупність порожнин і півколових каналів, всередині яких знаходиться спеціальна рідина (ендолімфа) і найдрібніші свободноплавающие кісточки (отоліти), які при нахилах голови або найменших змінах тіла починають переміщатися, зачіпаючи нервові закінчення, схожі на крихітні війки, які зсередини вистилають всю поверхню органа рівноваги.
При дотику рецептори реєструють сигнал і передають її в мозок по нерву рівноваги, тісно стикається зі слуховим, об’єднуються з ним в преддверный улітковий нерв, який безпосередньо йде в спеціальний відділ головного мозку.
Вестибулярний неврит – це запалення вестибулярного нерва з-за різних негативних впливів або інфекційного ураження, яке має вельми неприємну симптоматику.
Симптоматика
Симптоми цього невриту відчуваються відразу після початку захворювання і вкрай неприємні для хворого.
- На самому початку хворий починає мучитися посилюються з часом запамороченнями як безпідставними, оскільки після рухів головою або спроб встати.
- Далі може проявитися ністагм – дуже швидкі рухи очей, відбуваються без бажання пацієнта.
- Нудота, викликана як запамороченнями, так і рухом.
- При фіксації погляду на нерухомому об’єкті перераховані вище симптоми можуть слабшати або проходити.
- Такжевестибулярный неврит може є причиною головних болів.
- У деяких хворих запаморочення і нудота можуть викликати блювоту.
- Прямим наслідком порушення роботи вестибулярного нерва або нерва рівноваги є порушення ходи, незлагодженість рухів або тремтіння кінцівок.
- Враховуючи, що на підставі сигналів, які посилає вестибулярний нерв, організм координує рухи людини в просторі, його запалення цілком може викликати судоми, порушення м’язового тонусу, параліч м’язів.
- Болю при невриті невралгії або вестибулярного нерва пацієнт може не відчувати: у нього трохи інша специфікація, але в деяких випадках реєструється оніміння, відчуття поколювання або мурашки.
- При сильному запаленні реєструється підвищення температури.
- Якщо захворювання зачіпає тільки вестибулярний нерв, то порушення слуху немає, воно з’являється при поширенні захворювання на преддверный.
Симптоми при невриті нерва рівноваги з’являються різко, раптово, а зникають через кілька днів після усунення проблеми.
Причини
Вестибулярний неврит, як будь-яке інше запалення в першу чергу може початися від будь-якої інфекції.
Також усі види хвороби нервів нерідко починаються через переохолодження ділянки їх проходження або коли хворого продуло.
Пухлина, якщо вона розташувалася в безпосередній близькості, може спровокувати недугу.
Причини виникнення невриту нерва рівноваги, крім інфекцій та фізичних подразнень не вивчені, було відмічено, що його появі сприяють сильні інтоксикації або отруєння, травми вуха або скроневої області, захворювання внутрішнього вуха, хвороба Меньєра.
Запущені форми вестибулярного невриту частіше призводять до втрати слуху, одностороннього парезу лицьових м’язів, коли захворювання поширюється вище по нервовій системі. Може виникнути хронічний синдром Меньєра (не плутати з хворобою Меньєра).
Наслідки повної поразки даного нерва поки не встановлені, так як у людини, вестибулярний апарат дубльований і знаходиться в кожному вусі, але цілком природно припустити, що людина втратить орієнтацію в просторі.
Діагностика
Вестибулярний неврит діагностується досить просто при симптоматичному огляді. Іноді проводяться калорические проби, коли лікар просто наливає у вухо пацієнта теплу воду, а потім дивиться реакцію вестибулярного апарату на неї.
При наявності підозри на інфекційне захворювання, яке могло послужити причиною недуги, наприклад, герпесу, може знадобитися аналіз крові. Або томографія при наявності травм і ударів або для виключення вірогідності опухолеобразования.
Лікування
Крім усунення причини недуги у вигляді інфекції або пухлини, може знадобитися протизапальна терапія, методи фізіотерапії. При вестибулярному невриті активно застосовується симптоматичне лікування, виражену в прийом жарознижуючих, протиблювотних, а також знижують запаморочення засобів.
Неврит вестибулярного нерва досить рідко викликаний гематомами, пухлинами і травмами, тому частіше він добре піддається лікуванню народними методами, але за умови повного виключення перерахованих вище причин і відсутності серйозних інфекцій, для чого доведеться пройти обстеження.
Самостійно підбирати народні методи лікування невриту не рекомендується, не всі вони підходять у даному випадку, хворий нерв розташовується в безпосередній близькості до головного мозку і досить чутливо реагує на будь-який вплив.
На просторах Всесвітньої павутини та друкованої продукції повно абсурдних, непотрібних і навіть шкідливих рецептів та порад, які не мають ніякого відношення до лікування. Крім невриту можуть бути інші хронічні недуги, при яких протипоказані ті чи інші маніпуляції або речовини.
Вестибулярна система людини важлива для організму. Саме ця система швидко реагує на різні зміни кута нахилу голови або тулуба. Існують спеціальні рецептори, які здатні вловити всі зміни положення тіла.
Ампули півколових каналів, які знаходяться в скроневій кістці, володіють спеціальною рідиною. Вона називається ендолімфою. При нахилах голови в різні боки вона починає зміщуватися, що, в свою чергу, змушує рухатися отоліти.
Отоліти також мають свої функції. Вони змушують дратуватися дуже чутливі волоски (війчасті клітини). Це нервового типу клітини, які відповідальні за прийняття сигналу про зміни положення тіла в просторі і далі починають передавати сигнал у головний мозок людини.
Та частина мозку, яка відповідає за рівновагу, передає назад сигнал м’язів, після чого починається активна стимуляція їх в тонус. Це дозволяє утримати нове положення тіла. Як і будь-яка система в організмі людини, вестибулярний апарат схильний до будь-яких серйозних захворювань, які негативно позначаються на загальному стані здоров’я людини.
Пояснити причини порушень координації стане простіше, якщо зрозуміти пристрій самого вестибулярного апарату.
Це орган рівноваги, завдяки якому людина відчуває положення та руху власного тіла, а також контролює свої переміщення, швидкість і спрямованість.
Завдяки вестибулярному аналізатору організм має можливість протистояти силі земного тяжіння, підтримувати пози і визначати просторову орієнтацію.
Будова органу досить просте: рецептори, чутливі, аферентні, рухові і еферентні провідні шляхи, проміжні центри і кірковий відділ. Власне, говорячи про вестибулярному апараті, які передбачають рецепторний і периферичний відділи вестибулярного аналізатора, що є складовими частинами внутрішнього вуха, яке, в свою чергу, розташована в піраміді скроневої кістки.
Вестибулярний апарат складають: переддень і півкруглі канали (розташовані взаємно перпендикулярно — фронтально (зліва направо), горизонтально і в передньозадній площині. Переддень пов’язано безпосередньо з равликом (орган слуху).
Вестибулярний рецепторний апарат можна описати як якийсь «бульбашка», який всередині вистилає епітелій. Він заповнений рідиною, а в ній плавають вапняні «камінці», які є статолитом. Коли змінюється положення тулуба, статолит всередині переміщується, подразнюються чутливі нервові закінчення, локалізовані в стінках «бульбашки». Таким чином людське тіло і мозок можуть відчувати положення в просторі.
Існують і інші ураження нервової системи, наприклад, неврит трійчастого нерва
Що таке неврит вестибулярного нерва
Після подібного поразки, на жаль, ні своєчасність, ні адекватність лікування не гарантують повного відновлення вестибулярного апарату. Це відбувається навіть менше, чим в половині випадків. Зберігаються ті чи інші залишкові явища, і захворювання переходить у хронічну форму.
Що стосується запущеної форми захворювання, у цьому випадку запалення переходить далі ЦНС. Це загрожує втратою орієнтації в просторі, розвитком хронічного синдрому Меньєра, одностороннім парезом лицьових м’язів і повною або частковою втратою слуху.
Вестибулярний неврит є запальним захворюванням вестибукохлеарного нерва, що супроводжується раптовим запамороченням і порушеннями з боку вестибулярного апарату. Патологія має і другу назву — вестибулярних нейронів.
Вестибукохлеарный черепно-мозкової нерв складається з вестибулярної та кохлеарної частин. При розвитку невриту уражається саме вестибулярна, яка відповідає за передачу від внутрішнього вуха до мозку людини сигналів про зміну положення тіла в просторі.
Порушення процесу проведення імпульсів від слухових рецепторів до ЦНС несприятливо позначається на самопочутті хворих і дає про себе знати появою виражених ознак розладу периферичних функцій.
Симптоматика
Запалення кохлеовестібулярние нерва супроводжується порушеннями з боку периферичної нервової системи. Запаморочення виникає у хворого раптово і може доповнюватися нападами нудоти і блювоти.
Напівнепритомний стан може тривати протягом декількох годин і навіть декількох днів. Запаморочення посилюється при спробах встати і при поворотах голови. Незважаючи на те, що вестибулярний неврит вражає внутрішнє вухо, його розвиток ніяк не позначається на слухової функції.
Вестибулярний неврит супроводжується підвищенням температури тіла, що є закономірним при інтоксикації організму та розвитку інфекції. У хворих нерідко спостерігаються перепади артеріального тиску і загальне нездужання.
Симптоми і лікування вестибулярного невриту взаємопов’язані.
Основною ознакою недуги є напади системного запаморочення, доповнюючи блювотою, порушенням рівноваги і нудотою. Ці клінічні прояви виявляються набагато більш вираженими під час руху головою і при зміні положення. Іншими симптомами невриту є наступні прояви:
- Зменшення запаморочення під час фіксації погляду на певному предметі.
- Виникнення спонтанного ністагму, коли відзначається мимовільне рух очей.
- Почуття постійного обертання предметів.
- Наявність страху смерті поряд з панікою хворого.
- Повна відсутність будь-яких порушень слуху.
Тобто при даних симптомах вже можна починати лікування.
Ознаки вестибулярного невриту та їх тривалість може змінюватись від кількох годин до тижня. А ністагм може частково зберігатися до трьох тижнів. Навіть після припинення нудоти і запаморочення людина може кілька днів відчувати себе вкрай нестійке, а у деяких пацієнтів невпевненість у ході може зберігатися дуже тривалий час, до трьох років.
Але варто відзначити, що завдяки високим компенсаторним здібностям вестибулярного апарату пацієнти не відчувають відчуттів, які б занадто сильно порушували їх якість життя. Дуже рідко дане захворювання здатне рецидивувати, причому на тлі другого епізоду уражається вестибулярний нерв, який був спочатку здоровим.
Симптоми захворювання
В даному випадку перш за все потрібна консультація невролога. При зверненні до фахівця пацієнту необхідно буде з точністю описати всі симптоми захворювання. Лікар проводить огляд і вивчає анамнез для виявлення наявності можливих факторів виникнення захворювання і порушення вестибулярної системи.
Також призначається проведення певних тестів, які дозволяють оцінити стан:
- Тест Ромберга. Суть тесту полягає у визначенні наявності захворювання та ступеня порушення. Для цього пацієнт повинен встати прямо, поставивши ноги на одну лінію. Руки повинні бути випрямлені вперед. При наявності патології поза буде нестійкою.
- Теплотворний тест. При запаленні вестибулярного апарату під час обертання пацієнта навколо власної осі на ураженій стороні буде відзначатися відсутність рефлексів.
Для підтвердження діагнозу призначаються КТ і МРТ, а також метод калорических проб. При цьому у вушний канал поміщається різних температур рідина. Оцінюється стан по реакції вестибулярного апарату.
Щоб виключити розвиток ускладнень, кожен пацієнт повинен знати, що категорично заборонено робити, якщо встановлений вестибулярний неврит. При захворюванні можна:
- Допускати будь-які навантаження. Хворому показу постільний режим.
- Вживати жирну, солодку або смажену їжу.
- Не дотримувати режим дня, пізно лягати. Пацієнту потрібен повноцінний сон.
- Займатися спортом відразу після зникнення симптомів.
Також не рекомендується грати в спортивні ігри, такі як бадмінтон або волейбол протягом двох місяців.
Для діагностики цієї хвороби часто використовують таку маніпуляцію. Лікар просить пацієнта лягти на спину з положення сидячи, і потім повернутися в положення лежачи на спині. Повторити цю дію необхідно буде 3 рази.
У перший раз пацієнт повинен лягти на спину з головою, оберненою вперед і шиєю в злегка витягнутому стані. Другий раз це рух потрібно повторити, коли голова пацієнта буде повернутий на 45 градусів вправо. В третій раз голова має бути повернута на 45 градусів вліво.
Доктор також буде просити пацієнта не закривати обидва ока кожен раз, коли останній лягає на спину. При захворюванні у пацієнта буде спостерігатися запаморочення під час цієї процедури.
Хоча симптоми бактеріальних і вірусних інфекцій можуть бути подібними, лікування їх дуже відрізняється, тому правильний діагноз має особливо важливе значення.
Можуть бути приписані стероїди (наприклад, преднізолон), противірусні препарати (наприклад, ацикловір), або антибіотики (наприклад, амоксицилін), якщо присутня інфекція середнього вуха. Якщо нудота була досить тяжкою, щоб викликати надмірне зневоднення, буде призначено введення внутрішньовенних рідин.
Після діагностики при хронічних фазах хвороби лікарі розробляють персоналізовані вестибулярні реабілітаційні вправи.
Якщо симптоми запаморочення або дисбалансу є хронічними і зберігаються протягом декількох місяців, вестибулярні реабілітаційні вправи (форма фізичної терапії) можуть використовуватися для того, щоб розвинути здатність мозку пристосуватися до вестибулярному дисбалансу.
Більшість з цих вправ можна виконувати самостійно в домашніх умовах, хоча терапевт буде продовжувати відстежувати і змінювати вправи. Як правило, рекомендується припиняти прийом ліків, що пригнічують симптоми вестибулярних порушень, під час лікувальної фізкультури, тому що медикаменти заважають мозку правильно працювати для виконання вправ.
Вправи можуть забезпечити миттєве полегшення, але помітна різниця не може відбутися протягом декількох тижнів. Багато людей повинні продовжувати виконувати вправи протягом багатьох років, щоб підтримувати оптимальну внутрішню функцію вуха, в той час як деякі пацієнти можуть припинити виконувати вправи в цілому, не відчуваючи будь-яких подальших проблем. Все дуже індивідуально.
Ключовим компонентом успішної адаптації є цілеспрямовані зусилля, спрямовані на те, щоб продовжувати рухатися, незважаючи на симптоми запаморочення і дисбалансу.
Діагностика проводиться в медичному центрі. Захворювання встановлюється після огляду лікаря. Основними симптомами, на які ґрунтується лікар, довготривале запаморочення, недавнє перенесення інфекційного захворювання, ритмічне рух очних яблук.
Справа в тому, що симптоми вестибулярного невриту нагадують симптоми стволового інсульту, а тому, щоб упевнитися в правильності поставленого діагнозу, лікарі відправляють пацієнта на КТ (комп’ютерна томографія).
Найчастіше використовується метод калорических проб, який підтверджує або заперечує діагноз вестибулярного невриту. Калорические проби являють собою взяття проб, при яких у вухо (слуховий прохід) заливається тепла рідина і, за допомогою цього, спостерігається реакція вестибулярного апарату на неї.
Вестибулярний неврит може виникати у людей будь-якого віку незалежно від роду їх діяльності і способу життя. Тим не менш, дана хвороба вестибулярного апарату реєструється в возрастелет дещо частіше, при цьому жінки і чоловіки страждають на захворювання з однаковою частотою.
Постановка діагнозу базується на характерній клініці вестибулярного невриту, в якій домінує гострий, тривалий запаморочення, дополняющееся нудотою і ністагмом, що вказує на наявну дисфункцію лабіринту.
В обов’язковому порядку проводять спеціальні тести і фізикальні проби, наприклад, калорическую пробу, оцінку вестибулярних потенціалів, аудіометрію. Побічно діагноз вестибулярного невриту може підтвердити МРТ головного мозку з контрастом. Детальніше про симптоми і лікування лабиринтита
Диференціювати захворювання слід з лабиринтитом, наслідками баротравми, черепно-мозкової травми, при яких завжди спостерігаються ті чи інші порушення слуху (при вестибулярному невриті таких немає).
Також потрібно відрізняти патологію від інсульту (є інші неврологічні розлади, ураження мозку на знімку МРТ), хвороби Меньєра (симптоми доповнюються шумом, розпиранням у вусі, падінням слуху). Також вестибулярні розлади можуть з’являтися при нейросифілісі, що слід враховувати фахівця при підтвердженні діагнозу.
Заборонені деякі дії, які можуть сповільнити зцілення і затягнути симптоматику. Отже, при даній патології не можна:
- продовжувати працювати, допускати фізичні або розумові перевантаження;
- харчуватися з великою кількістю жирної, солодкої, жирної їжі;
- не дотримувати режим дня і сну;
- намагатися займатися спортом, ходити на спортивні тренування відразу після стихання клініки хвороби;
- протягом 1-2 місяців — грати у волейбол, бадмінтон.
Постанова діагнозу вестибулярний неврит можливо тільки після проведення обстеження в медичному закладі. Необхідно обов’язкове проведення комп’ютерної томографії, щоб диференціювати запалення вестибукохлеарного нерва від стволового інсульту, для якого властиві схожі симптоми.
Крім результатів діагностики лікар спирається на наявність ознак хвороби і провокують її факторів. На розвиток захворювання вказує і ритмічне рух очних яблук, яке виявляється при огляді пацієнта фахівцем.
Калорические проби при підозрі на вестибулярний неврит — це ефективний метод діагностики, широко застосовується на практиці. Суть обстеження полягає у виявленні реакції вестибулярного апарату на введення у слуховий прохід рідини різної температури.
Вестибулярний неврит вважається безпечним захворюванням, але проводити його лікування слід тільки під наглядом лікаря. Головне завдання медикаментозної терапії — усунення запаморочення, пригнічення блювотних рефлексів і нападів нудоти. Лікування проводиться, як правило, симптоматичне, без виявлення причин хвороби та їх ліквідації.
Все про стрес і депресії
Вестибулярний неврит може виникати у людей будь-якого віку незалежно від роду їх діяльності і способу життя. Тим не менш, дана хвороба вестибулярного апарату реєструється у віці 30-60 років дещо частіше, при цьому жінки і чоловіки страждають на захворювання з однаковою частотою.
Теоретично, певне значення в розвитку патології мають гіпоксичні та ішемічні порушення в головному мозку, які змінюють кровообіг вестибулярного нерва і провокують появу невриту.
Багато дослідників вказують на інфекційно-алергічну природу хвороби, коли інфекція викликає патологічну реакцію клітин власної імунної системи з виробленням медіаторів алергічного запалення.
- Вестибулярні супрессанты і ліки від нудоти — Дименгідринат, Метоклопрамід, препарати фенотіазинів, транквілізатори. Багато з них призначаються внутрішньовенно курсом до 3-5 днів.
- Противірусні препарати — Ацикловір, Циклоферон, Інтерферон.
- Препарати для поліпшення мікроциркуляції лабіринту і прискорення вестибулярної компенсації — Бетасерк, Бетагістин, Вестибо.
- Антигіпоксантів, препарати для підтримки роботи нервової системи — Тримектал, Вінпоцетин, Депренорм, Тридукард, Триметазидин.
Для прискорення відновлення нормальної діяльності апарату лабіринту після зняття гострих клінічних проявів слід проводити спеціальну вестибулярну гімнастику. В ній повинні бути присутніми заняття на рух очима, головою, вправи для тулуба. У перший час людина може відчувати неприємні відчуття при виконанні гімнастики, тим не менше, її потрібно продовжувати. Всі заняття роблять спочатку в положенні лежачи, потім сидячи, а потім вже стоячи і при ходьбі.
Народна медицина при вестибулярному невриті пропонує додатково застосовувати вдихання ефірних олій — розмарину, камфори, лаванди, які будуть заспокоювати нервову систему. Також народні цілителі радять брати морську капусту у вигляді порошку і щодня до обіду їсти її по чайній ложці (раз на добу). В раціоні хворого для швидкого одужання повинні бути присутніми продукти з великим вмістом фосфору — горіхи, сир, риба, огірки.
У наступному відео Олена Малишева розповість від чого дзвенить у вусі і що таке неврит слухового нерва.
Чого не варто робити
Профілактичні заходи при даній патології
У зв’язку з рідкісним появою і відсутністю точно доведених даних про причини розвитку хвороби специфічної профілактики вестибулярного невриту не розроблено. Тим не менш, скорочення захворюваності вірусними інфекціями і, в особливості, герпесвирусными, може зменшити ризик появи патології.
Враховуючи те, що це захворювання досить рідко виникає і відсутні точно доведені дані про причини його розвитку, специфічної профілактики для попередження вестибулярного невриту як такої не існує.
У статті були розглянуті симптоми і лікування вестибулярного невриту.
Як лікувати вестибулярний неврит?
Щоб зрозуміти, що таке вестибулярний неврит, необхідно розібратися в будові вестибулярного апарату. Вестибулярний апарат являє собою особливу частину вестибулярного аналізатора, який відповідальний за якість людського життя.
Він визначає правильне положення людського тіла в просторі, не даючи йому впасти при будь-якому повороті, кроці. Таким чином, він здатний контролювати рівновагу при ходьбі і разом з кістками, суглобами і м’язами бере участь у контролі над рухами.
Лікувати запалення вестибулярного нерва, впливаючи на основну причину, далеко не завжди можливо. Тому, в основному, терапія вестибулярного невриту спрямована на полегшення стану пацієнта — зменшення запаморочення, ослаблення відчуття нудоти, зняття тривоги і страху.
Щоб зменшити запаморочення, застосовують H1-блокатори, такі, як драмин, димедрол, меклозин. Також ефективні деякі бензодіазепінові транквілізатори, в невеликих дозах, наприклад: лоразепам, діазепам, клоназепам.
Важливо також зменшити або усунути нудоту, неодмінно виникає при вестибулярному запамороченні. Для цього застосовують метеразін, піпольфен, мотиліум, церукал, блокатори D2-рецепторів.
Хороший ефект дає застосування у перші добу системної кортикостероїдної терапії. За допомогою внутрішньовенного введення метилпреднізолону можна добитися кращого відновлення вестибулярної функції у подальшому.
Також обов’язковий режим сну і харчування, обмеження фізичних навантажень і занадто активного способу життя. Крім того, після перенесеного вестибулярного невриту потрібно пройти комплекс вестибулярної реабілітації, яка включає в себе цілий комплекс спеціальних вправ, розбитих на кілька послідовних етапів, кожен з яких потрібно пройти певний час після згладжування симптомів захворювання.
Народна медицина
Народні методики при наявності цього захворювання пропонують додаткове застосування ефірних масел, які необхідно вдихати. Для цього підійдуть натуральні масла розмарину, лаванди і камфори, які добре заспокоюють нервову систему.
До того ж народними цілителями рекомендується використовувати порошок з морської капусти, який необхідно приймати щодня перед обідом по чайній ложці. У раціоні хворої людини для його швидкого одужання обов’язково повинні бути присутніми продукти, що містять багато фосфору – це горіхи поряд з сиром, рибою і огірками.
Відомо, що лікування народними засобами має позитивний результат. Але варто запам’ятати, що він буде позитивним лише в тому випадку, коли ви попередньо проконсультуєтеся з лікарем. Можливо, він дозволить використовувати народні засоби в якості додаткового засобу для лікування захворювання.
Для цього варто взяти 100 г морської капусти в порошкоподібному вигляді. Кожен день перед прийомом їжі вживати по 1 чайній ложці 1 раз на день, краще робити це в обід. Якщо запаморочення постійне, то в раціон варто додати ті продукти, які в своєму складі мають велику кількість фосфору. Тобто треба вживати велику кількість риби, сиру, огірків, гороху і волоських горіхів.
Корисним вважається вдихання ефірних масел, які здатні відновити роботу судин головного мозку і серця. Особливо часто використовують масло камфори і розмарину. Ці масла діють заспокійливо.
Обов’язково необхідно пройти лікування, призначене лікарем.
