Позаматкова вагітність що таке фото ознаки ранніх наслідки причини

Хто перебуває в групі ризику по розвитку позаматкової вагітності?

Зараз фахівці виділяють кілька основних причин, які можуть послужити поштовхом до розвитку позаматкової вагітності. Найчастіше підставою для захворювання є які-небудь проблеми з нормальним функціонуванням маткових труб. Це пов’язано з:

• інфекційними недугами – хламідіоз, гонорею тощо;
• запальними захворюваннями – аднекситом;
• хірургічними втручаннями – наприклад, після проведення операції ризик позаматкової вагітності збільшується;
• процедурами по відновленню нормальної прохідності труб;
• медичним лікуванням безпліддя;
• ЕКО.

В такому випадку необхідно ставитися до вагітності вкрай педантично: регулярно відвідувати УЗД, в процесі якого підтвердиться наявність плідного яйця в матці. Важливо пам’ятати, що на ранніх термінах виношування плоду яйце відрізняється вкрай малими розмірами, тому в ході огляду одного його помітити досить складно.

Позаматкова вагітність вважається патологічною, так як плодове яйце кріпиться не в порожнині матки, а в трубі. В очеревині воно фіксується вкрай рідко (не більше 1% випадків від усіх випадків позаматкової вагітності). Зародок виявляється нежиттєздатним, причому для жінки існує реальна загроза життю.

Найчастіше позаматкова вагітність трапляється у жінок після 35 років, які прагнуть вперше зачати дитину. У групу ризику входять ті жінки, які проходять лікування з приводу гормональних розладів, або з приводу безпліддя.

Такі захворювання, як мікоплазмоз, хламідіоз та інші інфекції, що передаються статевим шляхом, здатні підвищити ризик розвитку позаматкової вагітності в майбутньому. Тому ніколи не можна забувати про контрацепцію.

Для того, щоб вагітність нормально розвивалася, недостатньо тільки запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Обов’язковою умовою є його імплантація в маткову стінку. Тільки цей орган у всьому жіночому організмі має здатність розтягуватися, щоб вмістити в собі дитину.

Іноді трапляється так, що яйцеклітина не доходить до матки і кріпиться не в тому місці. У підсумку виникає позаматкова вагітність, яка несе загрозу життю жінки. Тому при виявленні плодового яйця поза маткою лікарі відправляють пацієнтку на екстрене хірургічне втручання. В іншому випадку уникнути розриву труби і розвитку внутрішньої кровотечі не вдасться.

Причини, по яким може розвинутися позаматкова вагітність:

• Патології маткових труб. Якщо труби вкриті рубцями після перенесеного запалення, штучних абортів, безлічі венеричних захворювань, то це буде сприяти тому, що запліднена яйцеклітина не зможе досягти матки, а осяде в недозволеному місці.

• Вроджені аномалії маткових труб. Подібні патології часто спостерігаються у жінок, чиї мами зловживали спиртними напоями під час вагітності, курили або вживали наркотики.

• Носіння внутрішньоматкової спіралі з метою контрацепції може призвести до розвитку позаматкової вагітності.

• Часті аборти. Множинні переривання вагітності штучним шляхом сприяють тому, що в черевній порожнині і в маткових трубах будуть розростатися спайки. Це порушує скоротливість, призводить до звуження придатків. Як показує статистика, в 45% випадків жінки, що перенесли аборт, надалі страждають від позаматкової вагітності.

• Куріння. Встановлено, що ризик формування позаматкової вагітності у жінок, що палять в 3 рази вище, чим у некурящих. Нікотин негативним чином позначається на функціонуванні маткових труб і матки, призводить до збоїв в імунній системі.

• Злоякісні пухлини матки і придатків.

• Статевий інфантилізм, при якому маткові труби дуже довгі і мають вигнуту форму.

• Вік жінки старше 35 років.

• Генітальний туберкульоз.

• Прийом орального контрацептиву Міні-пілі. Всі інші препарати з цієї групи є достатньо безпечними, а Міні-пили слід використовувати для оберігання від небажаної вагітності жінкам у віці після 35 років, годуючим матерям і виключно після консультації з лікарем.

• ЕКО. Існує статистика, яка вказує на те, що кожне 20-е ЕКО закінчується позаматковою вагітністю.

• Гормональні порушення. Якщо в організмі жінки спостерігається недостатній рівень прогестерону, то це може призвести до формування позаматкової вагітності. На тлі нестачі цього гормону маткові труби не мають можливості нормально скорочуватися і просувати яйцеклітини в матку.

Тест на вагітність реагує на рівень ХГЛ, вловлюючи гормону в сечі. При позаматкової вагітності тест може бути негативним, або друга смужка на ньому виявиться неяскраво. Подібний результат повинен обов’язково насторожити жінку.

Тест при позаматкової вагітності виявляється негативним з причини того, що ХГЛ в організмі виробляється, але не в тій кількості, як при нормальній вагітності. Тому обов’язково потрібно уважніше прислухатися до свого організму: не дає яких-небудь патологічних сигналів, наприклад, у вигляді болю в нижній частині живота.

Загалом, судити про позаматкової вагітності виключно на основі зробленого тесту не слід. Щоб переконатися у відсутності патології, необхідно пройти ультразвукове дослідження, яке дозволяє візуалізувати плодове яйце і місце його розташування.

Незалежно від того, на якому терміні стався розрив маткової труби, симптоми завжди будуть однаковими. Її м’язовий шар виявляється пошкодженим, що призводить до розвитку сильної внутрішньої кровотечі.

На перший план виходить найсильніша колючий біль в нижній частині живота, яка віддає в область прямої кишки, у поперек.

Під час гінекологічного огляду лікар візуалізує синюшного шийку матки, невеликі розміри маткової порожнини, які не відповідають реальному терміну вагітності. Задній звід малого тазу згладжується, що відбувається із-за скупчення крові в порожнині живота.

Якщо лікар бере пункцію крові з очеревини, то вона буде мати темний колір, а також не буде згортатися. До пункції вдаються вкрай рідко, а розрив маткової труби діагностують за наявними ознаками.

Фаллопієва труба розривається в тому випадку, коли жінка не звертається до лікаря, хоча знає про те, що вагітна. Саме несвоєчасна постановка на облік у 80% випадків призводить до цієї внутрішньої катастрофи на тлі позаматкової вагітності.

Жінка не здає потрібних аналізів, своєчасно не проходить УЗД і пр. Якщо пацієнтка приходить на прийом до лікаря на ранньому терміні, то він зможе запідозрити позаматкову вагітність, що дозволить уникнути серйозних ускладнень зі здоров’ям.

Фаллопієва труба, на відміну від матки, не здатна розтягуватися, приймати розміри зростаючого плоду. Труби складаються з щільних м’язів і сполучної тканини, тому вона абсолютно не підходить для виношування дитини. По мірі росту ембріона стінки труби розтягуються, і вона лопається.

Найчастіше розрив відбувається на терміні 8-12 тижнів, хоча виключити пошкодження труби зростаючим плодовим яйцем можна і на 4-6 тижні. Назвати більш точні терміни не в змозі ні один лікар. Тому небезпечним вважається строк, що знаходиться в проміжку 4-12 тижнів.

Слід врахувати, що існують певні чинники, здатні зробити вплив на розрив маткової труби, серед них:

• Індивідуальні особливості будови жіночого організму, зокрема, діаметр фаллопієвої труби;

• Наявність або відсутність патології плода;

• Індивідуальні особливості росту і розвитку ембріона;

• Стан здоров’я жінки.

Іноді розрив маткової труби відбувається на терміні позаматкової вагітності менше місяця. Проте це трапляється вкрай рідко і лише тоді, коли плодове яйце фіксується в самій вузькій частині фаллопієвої труби (в її истмической частини).

Подібна ситуація загрожує тим, що придаток може лопнути ще до того часу, коли жінка дізнається про свою вагітність. Зберегти життя пацієнтці в цьому випадку вдасться лише за умови, що вона своєчасно звернутися за лікарською допомогою.

Якщо потерпіла буде добиратися до стаціонару лікарні власним ходом, то їй краще перебувати в горизонтальному положенні. Це дозволить зменшити біль і знизити інтенсивність кровотечі.

Плодове яйце, яке в діаметрі перевищує 5 мм, не зможе залишатися ні в одній частині маткової труби і обов’язково призведе до її розриву. Найсприятливішою ситуацією є та, при якій плодове яйце фіксується на ділянці переходу труби в матку.

В цьому випадку є шанс того, що жінка дізнається про своє становище швидше, чим станеться розрив придатка. Справа в тому, що саме в цьому відділі м’язи труби володіють максимальною еластичністю і здатністю до розтягування.

Як визначити позаматкову вагітність?

Чим раніше буде поставлений правильний діагноз, тим простіше буде лікування. Більшість жінок звертаються в жіночу консультацію тільки для того, щоб стати на облік. Як правило, це вже 3-й, а іноді і 4-ий місяць вагітності.

Для внематочного розвитку такий термін вважається дуже великим, тому при перших ознаках вагітності, особливо якщо вони викликають у жінки підозри, необхідно пройти ряд обстежень. Тільки так можна убезпечити своє здоров’я.

Відповісти на питання, показує тест позаматкову вагітність, однозначно не можна. Тест на вагітність може бути як позитивним, так і негативним. Все буде залежати від того, який саме тест на вагітність використовується і на якому терміні.

Всі тести засновані на те, щоб виявити в сечі жінки гормон ХГЛ, який сигналізує про зачаття. Виникає цей гормон всередині плаценти. Тому будь-тест здатний виявити вагітність. Але показує тест позаматкову вагітність?

Існують тести, робота яких заснована на имуннохроматографическом аналізі. Такий аналіз дозволяє визначити не лише наявність вагітності, але і показати, що вагітність має патологічні відхилення або загрозу викидня.

Єдиним недоліком тесту є те, що він здатний показати нормальну вагітність з першого дня затримки, а внематочное розвиток — через 1-2 тижні.Якщо тест показав позаматкову вагітність, ознаки якої у вас спостерігаються, самолікування неприпустимо.

Для тих, хто веде щоденник базальної температури, буде легше помітити зміни в організмі. Зачаття малюка викликає в організмі жінки сплеск гормонів, які підвищують базальну температуру. За допомогою таких замірів можна дізнатися про своє становище вже з перших днів запліднення.

Базальна температура при настанні вагітності підвищується до 37,2-37,3°С. Підвищення відбувається при будь-якому варіанті розташування заплідненої яйцеклітини, і температура не падає. Її зниження до 37°С може свідчити тільки про завмирання плоду, що часто трапляється при позаматкової вагітності.

Ультразвукове дослідження (УЗД), трансвагінальне, дозволяє поставити правильний діагноз уже з 2 тижні вагітності. Якщо плодове яйце ще дуже маленьке і його не видно, але є всі ознаки вагітності, то повторний огляд проводять ближче до 4 тижні.

В індивідуальному порядку лікарем призначається лапароскопія. Такий огляд проводиться під загальним наркозом, шляхом операції, під час якої і діагностується вагітність. Якщо вона позаматкова, то відразу проводять видалення плоду.

Внутрішньопіхвового введення датчика для УЗД діагностики вважається самим надійним способом визначення позаматкової вагітності, але і він не дає 100%-ний результат. З цієї причини рекомендується поєднувати аналіз УЗД з аналізом крові на ХГЛ.

Варто відразу обмовитися про те, що наявність такої вагітності буде означати обов’язкове позбавлення від неї. І чим раніше вона діагностована, тим більше ймовірність уникнути можливих ускладнень.

Позаматкова вагітність, симптоми якої підтверджені в лікарні, підлягає перериванню. Здійснюється цей процес кількома способами, але найчастіше хірургічно.

Як крайній захід, коли жінка перебуває в критичному стані, проводять лапаротомію. Її сенс міститься в розтині черевної порожнини і видалення труби. Але завдяки розвитку нових технологій, зараз рідко вдаються до цього способу.

1. Милкинг. Хірургічне лікування таким способом увазі видавлювання заплідненої яйцеклітини, якщо вона прикріплена недалеко від виходу з труби матки. Завдяки її відшарування і самостійного проходження в порожнину матки, цілісність труби не порушується.
2. Туботомія. Трубу розрізають в тому місці, де осіло і приліпилася плодове яйце. Його витягують, а трубу зашивають. Якщо позаматкова вагітність вже на великому терміні або плід занадто великий, вирізують частина маткової труби. Але навіть при такій процедурі репродуктивна здатність не втрачається.
3. Тубектомія. Труба видаляється повністю, іноді разом з яєчником, якщо під загрозою життя пацієнтки. Зазвичай такий процедурі піддаються ті жінки, у яких повторна позаматкова вагітність.

Медикаментозне лікування не так давно отримало ліцензію на лікування позаматкової вагітності. Вдаються до такої методики тільки на самих ранніх строках. Пацієнтці роблять ін’єкцію гормонального препарату, який провокує викидень.

Бувають ситуації, коли комбінують медикаментозний та хірургічний спосіб видалення плодового яйця.

Вагітність після позаматкової вагітності цілком можлива. Звичайно, для жінки, яка перенесла хірургічне втручання, шанс стати матір’ю зменшується. Існує ймовірність повторного внематочного розвитку вагітності або викидня.

Але завагітніти і виносити дитину можливо. Велике значення має те, як жінка ставитися до свого здоров’я. Після невдалої вагітності і перед тим, як зачати іншої дитини, вона обов’язково повинна пройти курс лікування.

Вагітність після позаматкової повинна бути спланована не раніше чим через півроку, а то й більше. За цей час організм повністю відновлюється і набирається сил. Кращими контрацептивами на час реабілітації вважаються оральні.

Перед тим, як завагітніти повторно, слід пройти повне обстеження. Попередня позаматкова вагітність, наслідки якої можуть позначитися на спробах зачаття нового, повинна бути якісно усунена.

Після вимушеного переривання вагітності протягом 3 місяців необхідно повноцінно відпочивати і правильно харчуватися. Якщо жінка бажає в подальшому стати мамою, їй доведеться відмовитися від шкідливих звичок.

Після повного реабілітаційного курсу планування зачаття варто обговорити з лікарем. Вагітність після позаматкової може не наступати і з-за психологічного стану пацієнтки. Особливо якщо їй важко було пережити втрату дитини і вона боїться повторного переривання. В такому випадку допомога психолога обов’язкове.

Не варто зневірятися навіть в тому випадку, коли видаляють маткові труби або на них утворюються спайки і рубці. Вагітність можлива шляхом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Головне, мати хоча б 1 яєчник.

ЕКО увазі під собою приміщення заплідненої в пробірці яйцеклітини в порожнину матки. Коли вагітність після позаматкової стає неможлива природним шляхом, такий варіант буде порятунком для пари, яка бажає мати своїх дітей.

Вдаватися до такої методики можна кілька разів, вона повністю безпечна для жінки. Ще один позитивний момент запліднення ЕКЗ в тому, що пробірочні ембріони, які поміщаються в порожнину матки, повноцінні.

Вікіпедія для багатьох жінок стає джерелом інформації про те, які необхідні медикаменти для переривання позаматкової вагітності. Але не варто займатися самолікуванням, якщо вам дорога ваша життя і ви хочете в майбутньому стати матір’ю.

Тільки кваліфіковані фахівці допоможуть гідно розібратися в сформованій ситуації. Перераховані вище симптоми є лише ознаками порушення в організмі жінки, і не факт, що їх причиною стала позаматкова вагітність.

Запліднена яйцеклітина може прикріпитися поза матки в наступних місцях:

• В черевній порожнині (черевна вагітність). Ця вагітність може бути первинною (запліднення яйцеклітини відразу відбулося в порожнині очеревини, там вона і залишилася) і вторинної (плодове яйце вийшло з фаллопієвої труби та «оселилося» в порожнині очеревини).

• До яєчника (яєчникова вагітність). Вона ділиться на вагітність, яка розвивається на поверхні яєчника, і на ту, яка росте всередині фолікула.

• До внутрішньої поверхні фаллопієвої труби (трубна вагітність).

• В порожнині рудиментарного маточного рогу.

Також мали місце такі випадки вагітності, коли один ембріон росте і розвивається в матці, а другий – поза її порожнини. Однак найчастіше спостерігається саме трубна вагітність. Найбільш сприятливим її завершенням є мимовільний трубний аборт, коли плодове яйце самостійно покидає порожнину придатка. У цьому випадку жінку будуть турбувати піхвові кров’янисті виділення.

На початковій стадії прикріплення плодового яйця поза маткою симптоми патологічної вагітності не будуть відрізнятися від ознак звичайної вагітності. Виявити, що ембріон не проник в матку, вдасться тільки під час проходження УЗД.

На те, що у жінки розвивається позаматкова вагітність, будуть вказувати незначні болі, що локалізуються в нижній частині живота. Вони мають ниючий характер і не відрізняються високою інтенсивністю. По мірі росту ембріона хворобливі відчуття будуть наростати.

• Найпоширеніша причина – маткові труби не здатні виконати свої безпосередні функції.
• Попередні освіти позаматкової вагітності запальні процеси в організмі, або інфекційні захворювання.

• Аборти також чимало сприяють утворенню позаматкової вагітності.
• Якщо попередні пологи протікали важко, з патологіями, та ще і сама вагітність ускладнювалася запальними процесами, то є велика ймовірність утворення позаматкової вагітності.
• Однією з причин є деформація труб. Це може відбутися як внаслідок попередніх абортів, так і бути вродженою аномалією їх розвитку.
• Інфантилізм.
• Також, причиною може бути той факт, що маткові труби жінки надмірно подовжені, або звивисті. Можливо, їх просвіт звужений, а самі труби слабо, неактивно, скорочуються.

1. Жінки, що завагітніли за допомогою методу ЕКЗ.
2. Жінки, які використовують як запобігання від небажаної вагітності внутрішньоматкові контрацептиви.
3. Жінки, які здійснюють прийом таких протизаплідних засобів, як міні-пілі.
4. Жінки, у яких вже колись виникала позаматкова вагітність.
5. Жінки, чий вік сягнув або більше тридцяти п’яти років.

Трубний аборт

Як взаємопов’язані запальні захворювання і позаматкова вагітність

Справа в тому, що запалення фаллопієвих труб негативним чином відображається на стані нервових закінчень в трубах. Крім того, запалення згубним чином впливає на ворсинки слизової. І це призводить до порушення в них транспортної функції, тобто зигота позбавляється «транспорту», який доставляє її в матку. Результат: позаматкова вагітність з локалізацією в матковій трубі.

Симптоми позаматкової вагітності

На ранніх термінах позаматкову вагітність можна виявити тільки за допомогою УЗД. Під час вагітності кожен організм поводиться унікально: одна жінка не відчує ніяких тривожних сигналів, інша відразу зверне увагу на страные виділення, у деяких тест відразу ж покаже дві смужки, у деяких — через пару тижнів.

• Болі, переймоподібні і інтенсивні, внизу живота, частіше переходять у сильні різі;
• виділення темного кольору, раптова менструація, сильна кровотеча;
• температура, зазвичай досить висока при розриві органу і вже почався внутрішній кровотечі.

У нормі дівчина повинна відвідувати свого гінеколога раз на триместр. Це допоможе вчасно виявити позаматкову шийну вагітність, яка може дуже тривалий термін не подавати ніяких симптомів і проявитися лише на пізньому терміні.

Потрібно врахувати, що позаматкова така ж вагітність, тому ознаки токсикозу можуть проявляти себе на ранніх термінах.Деякі фахівці вважають, що визначити наявність позаматкової вагітності можна за допомогою звичайного тесту на вагітність.

Якщо є позаматкова, то друга смуга проявляється при тесті або не цілком, або буде дуже блідою. Але не варто сильно довіряти такому способу. Надійніше, якщо є підозра, здати аналіз на виявлення гормону вагітності.

Навіть при мінімальних термінах, коли УЗД-діагностування нічим допомогти не може, наявність ХГ відразу вкаже на проблему. Вкрай важливо не доводити позаматкову вагітність до пікового стану, оскільки це може позначитися на здатності до дітородіння.

Діагностика позаматкової вагітності

УЗД при підозрі на позаматкову вагітність призначається з метою підтвердити або спростувати відсутність плідного яйця в порожнині матки. При цьому в області придатків можна побачити ознаки додаткової освіти.

Ще один симптом, який може показати УЗД – це скупчення рідини у дугласовому просторі. На жаль, цей метод дослідження не дає 100%-ної точності результату. Адже 6 тижнів вагітності – дуже маленький термін, на якому зародок може ще не виявлятися.

Щоб підтвердити припущення про позаматкової вагітності, гінеколог направить жінку на проходження наступних досліджень:

• УЗД черевної порожнини та органів малого тазу.

• Визначення рівня гормонів в крові (оцінюється рівень прогестерону та хоріонічного гонадотропіну). Показники при позаматкової вагітності будуть нижче, чим при звичайній.

Однак, можуть доставляти невелике занепокоєння ниючий біль внизу живота, мажучі кров’янисті виділення.

Позаматкова вагітність може мати ті ж самі ознаки, що і внутрішньоматкова. Наприклад, затримка, нагрубання грудей, нудота, спотворення смакових і нюхових відчуттів.

Щоб запобігти можливі наслідки, пов’язані з позаматковою вагітністю, необхідно протягом першого тижня затримки звернутися до гінеколога, у жіночу консультацію. Чим менше буде термін позаматкової вагітності, тим менше наслідків вона спричинить за собою.

Якщо затримка менструації супроводжується ниючим болем і кров’яними мажущими виділеннями, обов’язково потрібно пройти ультразвукове дослідження. Тільки воно може з точністю визначити наявність позаматкової вагітності та її строк.

При мінімальної затримки, відразу купуйте тест на вагітність. Він здатний визначити, як внутрішньоматкову, так і позаматкову вагітність. Якщо тест буде позитивним, зверніться в жіночу консультацію, для уточнення, яка саме вагітність у вас розвивається.

Не варто відмовлятися від перебування в стаціонарі, якщо лікар говорить вам про те, що це необхідно. Позаматкова вагітність дуже небезпечна, тому вам краще постійно перебувати під наглядом фахівців. Щоб, в разі чого, вони могли надати вам екстрену допомогу.

Пам’ятайте, чим раніше діагностувати позаматкову вагітність, тим менш небезпечна, може виявитися, ситуація. В даний час існують технології, які дозволяють видалити плідне яйце, закрепившееся в недозволеному місці, з допомогою вакууму. Метод нагадує міні-аборт. Наслідків від такого втручання – мінімум.

Лапароскопія при позаматкової вагітності

Цей вид операції проводиться за допомогою спеціальних мікроінструментів, весь процес контролюється фахівцями за допомогою монітора. Ендоскопічна операція дає можливість не тільки видалити плід без розрізів, але і зберегти пошкоджений орган.

Наслідки виникнення позаматкової вагітності

У разі, якщо розрив фаллопієвої труби все-таки стався, шанси на настання здорової вагітності стають нижче – вище ми писали про складнощі, які настають, якщо у жінки видалена одна труба.

Але навіть у цьому випадку шанси на здорову вагітність вище 50%. Це – дані статистики, яка позбавлена емоцій. Тому, якщо ви пережили позаматкову вагітність, не впадайте у відчай – ви можете стати мамою. І не одного разу. Вірте в краще і мрії стануть реальністю..

Нерідко навіть видалення однієї труби, веде до стійкого безпліддя. Але якщо плід вже занадто великий, допомагає тільки звичайна операція, у якій набагато більше ускладнень. При розриві органу зазвичай починається кровотеча, іноді внутрішнє, що створює загрозу життя дівчині.

Іноді смерть настає від сильного больового шоку, передбачити всі наслідки неможливо. Мінімум, що варто очікувати при довільному відторгнення ембріона — безпліддя та видалення або всього органа, або його частини.

Варто уважно поставитися до прояву перших симптомів позаматкової вагітності, щоб уникнути ускладнень. В цілому, позаматкова вагітність не представляє загрози, якщо дівчина стежити за своїм здоров’ям і відвідує свого гінеколога.

Фахівець може запідозрити недобре ще задовго до того, як з’являться перші яскраві ознаки вагітності. Тому для успішного вирішення потрібно слідувати тільки одному правилу: не забувати про своє здоров’я і бажання в майбутньому народити здорових дітей.

Трубний аборт

• різкий біль внизу живота – нападоподібний, носить «кинджальний» характер;
• з піхви з’являються кров’яні виділення;
• звичний порушений менструальний цикл – йде затримка місячних.

Біль внизу живота інтенсивного характеру з’являється з-за спроби проштовхування плодового яйця крізь фаллопиевую трубу, а також внаслідок попадання крові в заочеревинний простір – це діє дратівливо на нервові закінчення.

Підставою відзначити трубний аборт служить раптовий біль, що виникає з певною періодичністю, може віддавати в область ключиці, попереку і заднього проходу. Зверніть увагу: больовий синдром значно посилюється при різких рухах, кашлі, чханні і під час акту дефекації.

Кров’яні виділення з’являються з постійною регулярністю, не мають будь-якого запаху і не зникають навіть після прийому кровоспинних лікарських препаратів. При неправильній діагностиці жінці можуть призначити механічне вычищение порожнини матки, але навіть ця міра не припиняє виділення.

Зверніть увагу: жінка може мляво ігнорувати на зазначені ознаки трубного аборту, якщо біль неінтенсивна, кров’яні виділення не викликають дискомфорту. Повинно насторожити: гіпертермії (підвищення температури тіла), загальна слабкість, регулярні запаморочення (на тлі внутрішніх кровотеч).

Розрив маткової труби при ектопічної вагітності – найважче ускладнення, яке може закінчитися летальним результатом для жінки. Цей стан завжди виникає раптово і має яскраво виражені симптоми:

• сильна, різка, «кинджальний» біль внизу живота;
• різке падіння показників артеріального тиску;
• критичне почастішання пульсу;
• поява на лобі і долонях холодного липкого поту;
• значне погіршення загального самопочуття, аж до втрати свідомості.

Обстеження жінки в такому стані не потрібні – геморагічний шок, втрата свідомості і приголомшлива біль при раніше діагностованою вагітності служать підставою для надання екстреної хірургічної допомоги.

Прогресування позаматкової вагітності легко призводить до руйнування підлягає тканини ворсин хоріона в зв’язку з відсутністю специфічної потужної слизової оболонки, властивої фізіологічного місця імплантації. У тому числі пошкоджуються і судини.

• Регресуюча (заглохшая) трубна вагітність

Вона може закінчуватися трубним абортом або розвитком гемо – або гідросальпінксу (скупчення в матковій трубі крові або рідини) з подальшим (при заносі інфекційних збудників) пиосальпинксом (гнійне запалення труби).

при якому посилена перистальтика маткової труби сприяє відшарування плодового яйця і його вигнання в порожнину матки, що часто супроводжується кровотечею. Іноді вигнання може відбуватися в протилежному напрямку — в черевну порожнину.

У цьому випадку можливі два варіанти результату:а) загибель плодового яйця;б) імплантація його в один із органів або елементів черевної порожнини з подальшим розвитком вагітності навіть до значних термінів (казуїстичний варіант).

• У деяких випадках можливий розвиток вагітності в яєчнику. Вона існує недовго і закінчується розривом яєчника також з рясним кровотечею.

При ранньому виявленні трубної вагітності без розриву труби можливе проведення ендоскопічної операції. Остання полягає у видаленні плідного яйця із збереженням маткової труби, однак таку операцію доцільно проводити тільки при мінімальному її пошкодженні. В інших випадках проводиться видалення маткової труби або яєчника.

При значних кровотечах з розвитком геморагічного шоку згодом можливе порушення функцій інших внутрішніх органів. Після перенесеної позаматкової вагітності в 15% виникають повторні випадки її.

По-перше, це високий ризик повторення ситуації. У більшості випадків, при розвитку позаматкової вагітності, маткову трубу, в якій це сталося, видаляють. Тому, ймовірність подальшої вагітності стає нижче.

1. Позаматкова вагітність не була перервана вчасно. Якщо плід продовжує розвиватися поза порожнини матки, це може привести до розриву органу (труби, яєчники), рясному внутрішньої кровотечі, больового шоку і навіть до смерті.
2. При операції була видалена одна маткова труба. Це теж відбувається, як правило, якщо жінка затягнула з діагностикою, і можливий тільки такий варіант переривання вагітності. Видалення однієї з труб зовсім не синонім безпліддя: у подальшому жінка цілком собі може зачати дитину, якщо яєчник з боку залишилася труби добре функціонує і жінка знаходиться в неиболее сприятливий для зачаття віці (до 28-30 років). В інших випадках ситуацію рятує ЕКО.
3. При операції маткова труба збереглася. Як би парадоксально це не звучало, але і збереження труби тягне за собою небажані наслідки. Проблем із зачаттям зазвичай не виникає, але ризик повторної позаматкової вагітності дуже високий.
4. Після переривання вагітності штучним або природним шляхом є ризик безпліддя.

Ускладнення позаматкової вагітності

Її ускладнення можуть бути дуже серйозними:

• Видалення придатка. Труба буде вирізана при проведенні операції. Її в обов’язковому порядку видаляють в тому випадку, коли відбувається розрив стінок придатка. У цьому випадку позаматкова вагітність ускладнюється внутрішньою кровотечею і може привести до летального результату.

• Безпліддя. Якщо у жінки вилучили трубу, то ризики того, що вона стане безплідною, дуже високі. Особливо це актуально для жінок у віці. У той час як організм молодих пацієнток набагато швидше адаптується до відсутності одного придатка. У них вагітність може наступити навіть з однією трубою. Значення в даному випадку має те, наскільки добре функціонують яєчники.

• Рецидив позаматкової вагітності. Не виключено, що позаматкова вагітність у жінки може повторитися, але ембріон осяде у іншій трубі. Щоб цього не сталося, жінка повинна пройти лікування. Ризик повторної позаматкової вагітності після туботомии становить 4-13%.

• Формування спайок в малому тазу після перенесеної операції.

• Розвиток кишкової непрохідності також не виключено.

Лікарі в обов’язковому порядку рекомендують жінкам, які перенесли позаматкову вагітність, пройти протизапальну терапію. Під час реабілітаційного періоду і після нього жінок повинна дотримуватися ЗСЖ, правильно харчуватися і протягом 6 місяців оберігатися від вагітності.

Відповіді на популярні питання

• Як захистити себе від позаматкової вагітності? При підвищеному ризику розвитку такої патології жінці не рекомендується встановлювати внутрішньоматкову спіраль і приймати гестагенні оральні контрацептиви (Міні-пілі).

• Чи може тест на вагітність визначити внематочное розташування плодового яйця? Ні, тест на вагітність лише вказує на той факт, що зачаття сталося.

• Тест на вагітність позитивний, затримка менструації становить 5 днів, під час УЗД в матці не виявлено плодове яйце. Що робити в цій ситуації? Слід здати аналіз на визначення рівня ХГЛ і провести повторне УЗД через 7-14 днів. Цілком ймовірно, що плідне яйце ще занадто мало, тому його не вдається візуалізувати під час проходження ультразвукового дослідження.

• Підвищений ризик розвитку позаматкової вагітності після одноразового запалення придатків? Так, ризик розвитку позаматкової вагітності у жінок, що перенесли запалення яєчників, набагато вище, чим у здорових жінок. Щоб звести його до мінімуму, потрібно пройти обстеження і лікування, якщо в цьому буде необхідність.

• Коли можна приступати до планування зачаття після перенесеної позаматкової вагітності? Замислюватися про дітей можна не раніше, чим через 6 місяців.