Як припікають судини в носі

Носова кровотеча (эпистаксис)

Кровотеча з носа, носова кровотеча) зазвичай є симптомом якого-небудь захворювання, воно зустрічається порівняно часто і може бути обумовлено різними причинами місцевого або загального характеру.

Так, намагаючись прочистити закладений ніс при риніті та інших захворюваннях, нерідко травмують слизову оболонку порожнини носа нігтями пальців, потім на цьому місці утворюються екскоріаціі, з’являються носова кровотеча, виразка.

Кровотеча з носа (носова кровотеча) може бути симптомом пухлин носа (ангиома) або навколоносових пазух, сторонніх його тел. До носових кровотеч ведуть інфекційні захворювання (грип, дифтерія, скарлатина, кір, черевний тиф), хвороби крові (лейкоз, гемофілія, хлороз, анемія, пурпура та ін

Все, що викликає підвищення артеріального тиску, може також сприяти появі кровотечі з носа (фізична і психічна навантаження, емоції). Носова кровотеча (кровотечі з носа) іноді виникає в період статевого дозрівання (у дівчаток старше 12 років можливі вікарні носові кровотечі замість менструації), при застійних явищах внаслідок туго стягуючого одягу, зниженому атмосферному тиску (на високогір’ї).

Повторні носові кровотечі (кровотечі з носа) без видимої причини можуть призвести до ускладнень, частіше до анемії. У подібних випадках необхідно виключити першопричину: захворювання крові, геморагічний діатез (хвороба Верльгофа та ін.

) або юнацьку гіпертонію. Кавернозні судини порожнини носа у дітей досягають повного розвитку лише у віці 5-6 років. Тому в ранньому дитячому віці носові кровотечі зустрічаються рідко, в більш старшому — частіше, в період статевого дозрівання — найбільш часто.

У хлопчиків носові кровотечі (кровотечі з носа) відмічаються частіше, чим у дівчаток. При захворюваннях органів кровообігу і бруньок бувають артеріальні кровотечі, при геморагічному діатезі — капілярні («просочування через сито»), при запальних захворюваннях носа — венозні.

У 96% випадків носові кровотечі бувають з передньонижні відділу носової перегородки (зона Кіссельбаха), що пояснюється значним розвитком тут судинної мережі, а також тим, що саме ця частина носа найбільш часто травмується.

Щоб усунути носова кровотеча, голові пацієнта додають напівсидяче положення, потрібно розстебнути комір, покласти теплу грілку до ніг, а на ніс — холод. Протягом 3-5 хв змушують робити вдих через ніс, а видих — через рот, проводять оксигенотерапію (вдихання кисню через ніс з кисневої подушки).

Необільное носова кровотеча можна зупинити притисненням пальцем крила відповідної половини носа до носової перегородки. Іноді у відповідну половину носа вводять ватний кульку з перекисом водню, S-амінокапронової кислотою, адреналіном, тромбином.

Нерідко (при травмі) з’являється кров з обох половин носа. Щоб знайти місце носової кровотечі (кровотечі з носа), голову дитини злегка опускають і пропонують йому висякатися. Потім слід витерти вхід в ніс і подивитися, з якою половини носа виливається кров у лоток.

Легкий нахил голови вниз перешкоджає опоку крові в глотку і має ще одну перевагу: при цьому припиняються ковтальні і блювотні рухи, викликані попаданням в глотку крові. Очистивши носові ходи від згустків крові сморканием, оглядають ніс (краще з допомогою носового дзеркала).

Якщо кровотеча з носа в типовому місці (зоні Кіссельбаха) не виявлено, слід припустити, що воно знаходиться в задніх відділах носа. Джерела кровотечі легше визначати у дітей старшого віку при широких носових ходах і після застосування розчинів кокаїну (5% розчин) і адреналіну (1:1000). Досліджують tuberculum septi на носовій перегородці, де є скупчення кавернозної тканини.

Встановивши місце носової кровотечі, виробляють припікання, використовуючи різні прижигающие засоби (трихлороцтову кислоту, 10% розчин азотнокислого срібла), электрокаустику або хірургічну діатермію.

Ці засоби розрізняються ступенем і глибиною припікання. Галун, танін, цинк, азотнокисле срібло володіють слабкою припікаючою дією, при цьому утворюється поверхневий струп. Хромова кислота, электрокаустика і хірургічна діатермія обумовлюють глибокий струп.

Припікання можна робити відразу з 2 протилежних сторін носової перегородки, потрібно лише, щоб місця припікання не знаходилися один проти одного. Надлишок кислоти на слизовій оболонці нейтралізують 2% розчином соди. Згодом на місці припікання утворюється рубець.

Оскільки у ряді випадків після звичайного припікання можливе відновлення носового кровотечі (кровотечі з носа), останнім часом класична методика змінено: замість припікання кровоточить місця роблять навколо нього «ореол», після чого кровотеча зазвичай не поновлюється. Це, мабуть, сприяє облітерації кровоносних судин на підступах до місця кровотечі.

У разі безуспішності зазначеного лікування кровотечі з носа роблять передню тампонаду. Тампони залишають на 24 год, потім видаляють, якщо кровотеча продовжується, порожнину носа тампонують знову. При закінчення крові з задніх відділів порожнини носа передня тампонада може бути безуспішною.

У рідкісних випадках роблять задню тампонаду (після неї можуть виникнути ангіна, запалення середнього вуха, синуит). Поєднання передньої і задньої тампонади — більш надійний спосіб тимчасової зупинки кровотечі.

Для полегшення видалення тампона його попередньо просочують яким-небудь змащувальні або гемостатичну речовиною. Можна змочити тампон 3% розчином перекису водню, плазмою, сироваткою крові, ввести його з тромбином, гемостатичної губкою.

Для тампонади носа при кровотечі з носа запропоновані тампони з очеревини великої рогатої худоби, а також пневматичні тампони (балончики) різної конструкції. Так, гумовий балончик вводять у порожнину носа і нагнітають в нього повітря; раздуваясь, він тисне на слизову оболонку носа, здавлюючи судини.

З гемостатичну метою призначають внутрішньо або внутрішньовенно 5-10% розчин хлориду кальцію, 1% розчин Z-амінокапронової кислоти, 1% розчин вікасолу. При вираженому носовій кровотечі та великої крововтрати переливають крапельно внутрішньовенно кров.

Хороший ефект досягається при прямому переливанні крові, особливо при гемофілії або хвороби Верльгофа. При гемофілії призначають антигемофільний глобулін та плазму. При знекровленні показано введення фізіологічного і кровозамінників розчинів.

При зупинці носової кровотечі (кровотечі з носа) необхідно стежити за тим, щоб кров не стікала по задній стінці глотки (це вказує на безуспішність застосовуваних методів).

Яким має бути харчування пацієнта зі схильністю до частих носових кровотеч? При значному носовій кровотечі (кровотечі з носа) слід тимчасово утриматися від їжі. Не треба їсти гарячу їжу і особливо пити міцний чай, кава, какао, оскільки це може сприяти підвищенню артеріального тиску і розширення просвіту кровоносних судин.

Кріовплив застосовують при різних по етіології носових кровотечах (при рецидивуючих носових кровотечах неясної етіології) і проводять як під час кровотечі, так і у вільному від нього періоді (при звичних носових кровотечах).

Джерело кровотечі в носі легше визначити при широких носових ходах і після змазування слизової оболонки носа 5% розчином кокаїну і адреналіну (1:1000). Для кріовпливу використовують кріоаплікатор з парожідкостной циркуляцією азоту і впливають «снігом» вугільної кислоти (-79 °С) — овальної ложкою (4×6 мм) з полімерного матеріалу беруть клубочок «снігу» і прикладають до кровоточащему ділянці.

Вплив кріоаплікаторів і криозондами виробляють двухцикловым методом. Частіше заморожують не місце носової кровотечі (кровотечі з носа), а ділянка навколо нього — «ореол». Кріовплив іноді проводять відразу з 2 протилежних сторін носової перегородки, проте ділянки заморожування не повинні розташовуватися один проти одного.

Експозиція заморожування кріоаплікаторів становить среднемс, кріозондом і «снігом» вугільної кислоти —с. У деяких випадках, не чекаючи відтавання замороженого ділянки, проводять тампонаду носа. Така комбінована методика більш результативною.

В процесі кріовпливу спочатку відзначається блідість слизової оболонки носа в області заморожування, на місці безпосереднього прикладання холоду залишається лінійна вдавленность у вигляді білувато-сніжною смуги.

Через 3-4 хв вигляд і колір слизової оболонки повністю відновлюються, однак протягом 1-ї доби розвиваються набряк і гіперемія. Надалі ділянку слизової оболонки носа, що піддався кріовплив, стає жовтуватим, потім поступово некротизується.

З хірургічних заходів рекомендовані також відшарування слизової оболонки носа разом з охрястям, перев’язка призводять артерій на протязі. Якщо носова кровотеча (кровотечі з носа) не зупиняється, роблять перев’язки кровоносних судин:

зовнішньої сонної (однієї або обох) і внутрішньої щелепної артерії. Для перев’язки внутрішньої щелепної артерії може бути використаний операційний мікроскоп, що покращує видимість і освітлення операційного поля.

Щоб зупинити пульсуюче кровотеча напередодні носа, іноді перев’язують посудину з боку твердого піднебіння в області різцевого отвору. Якщо після перев’язки судини кровотеча не припиняється, проводять перев’язку з іншого боку.

Причини носових кровотеч бувають загальні і місцеві

• Найчастіше сильні кровотечі виникають при важких травмах з пошкодженням гілок сонної артерії. Такі кровотечі часто бувають не тільки рясними, але і рецидивуючими. Причому, рецидивувати (повторитися) кровотеча може через кілька днів (чи навіть тижнів). Рецидивуючі кровотечі можуть призвести до психічних порушень: втрати орієнтування в місці і часі, неспокою, панічних страхів. Це пов’язано з гіпоксією (недостатнім постачанням киснем) головного мозку.
• Частою причиною сильного носової кровотечі є надмірно високий артеріальний тиск.
• Рясні і часті носові кровотечі у поєднанні з утворенням синців, кровоточивістю ясен можуть свідчити про порушення згортання крові. Такі прояви можуть відзначатися при лейкозах, геморагічних діатезах, гемофілії (спадкова патологія в осіб чоловічої статі), при цирозах печінки.
• Часті носові кровотечі можуть бути першою ознакою злоякісного або доброякісного новоутворення.

Пацієнти потребують ретельного обстеження і лікування. Зволікати зі зверненням до лікаря при рясних, частих носових кровотечах не слід.

Загальні:

• Підвищений артеріальний тиск і деякі серцеві вади. У групу ризику входять люди похилого віку. Згодом судини вже не так еластичні, стоншуються і знаходять крихкість.
• Порушення згортання крові при тромбоцитопенії, гемофілії, а також анемії.
• Хронічне недосипання, постійні перевтоми і стрес.
• Тепловий удар.
• Висока температура, супутня інфекційних захворювань.
• Пересихання слизової оболонки носа. Сухе повітря викликає утворення кірочок. Відділення їх від слизової може викликати кровотечу.
• Алергічне захворювання (особливо риніт). Відбувається переповнення судин носа кров’ю і їх набухання.
• Зміна гормонального балансу у підлітковому віці чи у вагітних жінок.
• Порушений менструальний цикл у дівчаток.

Місцеві:

• Травма носа.
• Чужорідний предмет у носовій порожнині.
• Аденоїдит, синусити та риніти.
• Викривлення носової перегородки.
• Пухлини в порожнині носа.
• Електричний, термічний, хімічний, променевий опік носа.

Якщо у людини спостерігаються регулярні кровотечі з носа, то виявити причини цієї недуги досить складно. Існують місцеві і загальні причини цього явища.

До загальним ставляться:

• Підвищення тиску і вади серця. Найчастіше схильні до цього літні люди. З віком судини втрачають свою еластичність і стають крихкими.
• Погана згортання крові при таких захворюваннях, як анемія, гемофілія та тромбоцитопенія.
• Поганий сон, безсоння, стресові ситуації і перевтома.
• Сонячний або тепловий удари.
• Підвищення температури тіла при інфекційних захворюваннях.
• Пересушеність слизової оболонки в носі. Сухе повітря негативно позначається на стані слизової оболонки.
• Алергія. При алергічному захворюванні кров накопичується у судинах, чому ті лопаються.
• Гормональний дисбаланс.
• Порушення менструального циклу.

Місцеві причини такі:

• Носові травми, отримані в результаті удару або падіння.
• Перебування стороннього тіла в носовій порожнині (властиво дітям).
• Синусит, риніт або аденоїдит.
• Викривлення носової перегородки.
• Новоутворення в носі.
• Опіки носа: хімічний, термічний, променевої або електричний.

Причини, з яких може початися кровотеча, поділяються на місцеві та загальні.

До місцевих причин відносяться:

1. Травми носа. Це найбільш поширені причини. При травмах лопаються судини в носі, і, як наслідок, виникає кровотеча;
2. Попадання сторонніх предметів;
3. Запалення аденоїдів, хронічний (найчастіше атрофічний) риніт, синусит;
4. Викривлення носової перегородки;
5. Пухлини порожнини носа (специфічні гранульоми, злоякісні утворення, ангіоми).

До загальних причин належать:

• Підвищений артеріальний тиск (артеріальна гіпертонія) або деякі види пороків серця. У людей більш похилого віку кровотеча найчастіше обумовлено підвищеним артеріальним тиском або загальним атеросклерозом судин, в тому числі і судин носа. Також з віком стінки судин стають більш тонкими й тендітними, а вітамінів в організмі не вистачає.
• Захворювання, що супроводжуються порушенням згортання крові, гемофілія, тромбоцитопенія (через нестачу тромбоцитів порушується згортання крові), анемія (при низькому гемоглобіні кров стає більш рідкою, у зв’язку з чим погано зупиняється);
• Сильна перевтома, стреси, недосипання;
• Перегрів тіла, інфекційні захворювання з високою температурою (грип чи тяжкі форми ГРВІ, що протікають з ускладненнями);
• Часто в міських квартирах з центральним опаленням буває сухе повітря. В результаті цього слизова носа пересихає, і на ній з’являються скоринки. Якщо їх ненавмисно сколупнути, то можна пошкодити посудину. При цьому також може початися кровотеча з носа;
• Хвороби внутрішніх органів (наприклад, печінки, селезінки);
• Алергічні захворювання, особливо якщо вони виражаються в алергічному риніті. Пов’язано це з тим, що при алергії судини як би переповнюються кров’ю і набухають.
• Перебудова гормонального фону у підлітків або у жінок в період вагітності).

Не варто забувати і про те, що кровотеча з носа може бути непрямим ознакою більш серйозних захворювань, наприклад, таких, як аневризма судин головного мозку. Але які б ні були причини, що їх не можна залишати без належної уваги, з ними необхідно боротися.

Суть патології укладає в тому, що із-за надмірного надходження крові в капіляри обличчя вони стають помітними на тлі шкірного покриву. Також вони можуть випинатися у внутрішню порожнину носа, на тлі чого відбувається кровотеча.

До частим провокуючим обставин належать:

• надмірне фізичне навантаження, тривалий працю;
• підвищена маса тіла;
• шкідливі звички (куріння, зловживання алкогольними напоями);
• неправильний підбір косметичних засобів. У цьому випадку купероз проявляється швидше як алергічна реакція на погану косметику;
• підвищена кількість ультрафіолету, який впливає на шкіру обличчя (перебування на сонці або в солярії);
• вплив на слизову оболонку носа негативних речовин (випаровування шкідливих продуктів);
• тривалий вплив на організм агресивних погодних умов.

Також часто такі характерні симптоми виникають як наслідок деяких патологій: IRR, гіпертонія, проблеми ШЛУНКОВО-кишкового тракту, дисбактеріоз, венозна недостатність.

Іноді людина може відчувати незвичне печіння шкіри на обличчі, а також поява незвичній червоності на крилах носа, щоках, на підборідді. Всі ці симптоми свідчать про початковій стадії куперозу, коли може знадобитися лазерна чистка судин.

Якщо ж лазерна коагуляція судин не буде проведено своєчасно, то скоро почервоніння може поширитися на все обличчя. На тлі цього процес припікання може зайняти набагато більше часу.

Як проводиться лікування за допомогою припікання?

Коагуляція судин – це не дуже складна процедура, але протягом перших 1-2 тижнів після неї слід виконувати ряд рекомендацій. Вони спрямовані на більш швидке загоєння тканин, запобігання кровотеч і загострень хвороби. Незалежно від обраного способу проведення операції приписи будуть наступними:

• уникати відвідування лазні, сауни, басейну, а також купання у відкритих та закритих водоймах;
• відмовитися від вживання алкоголю;
• зменшити фізичні навантаження, відкласти тренування і намагатися не бігати;
• промивати ніс звичайним фізіологічним розчином або його аналогами;
• зволожувати слизову оболонку нейтральними маслами (можна скористатися звичайним вазеліном або обліпиховою олією).

Важливо уникати ситуацій, при яких підвищується ризик ушкодження носа. Так, протягом декількох днів після припікання заборонено сякатися, а носовий ексудат можна видаляти тільки шляхом промивання. В іншому випадку час загоєння може істотно збільшуватися.

Важливо пам’ятати, що лікувати потрібно не тільки кровотеча з носа, як самостійне захворювання, але і його причини.

Що робити після того, як проведено припікання в носі? Існує декілька рекомендацій, актуальних для пацієнтів, які перенесли процедуру каутеризации:

1. Не можна натужуватись.
2. Не можна сякатися.
3. Забороняється самостійно прибирати кірки.

Протягом кількох діб після процедури потрібно використовувати вазелінове або обліпихове масло. Їм просочують ватні тампони, які потім вводять у носову порожнину від 2 до 3 разів на день. Лікар може рекомендувати і інші лікарські засоби.

Каутеризация повинна бути односторонньою.

При потребі в припіканні рекомендується одночасно проводити процедуру тільки з одного боку, інакше є ризик травматичного ушкодження, зокрема, перфорації носової перегородки. Якщо патологічні осередки є в обох половинах порожнини носа, повторення каутеризации показано через кілька днів (від 5 до 8) після першого епізоду втручання.

Припікання капілярів в носі дозволяє в короткі строки вирішити проблему носових кровотеч. Однак у кожного методу каутеризации є особливості, які необхідно враховувати. Рекомендувати проведення процедури може тільки лікар, який спирається на дані об’єктивного огляду та результати додаткового обстеження.

• Сісти і трохи нахилити голову вперед. Закидати голову не слід, так як кров при цьому може заглатываться і викликати блювоту або потрапляти в дихальні шляхи. Крім того, при закиданні голови може венозний відтік крові з голови і шиї. Це сприяє підвищенню кров’яного тиску в судинах голови і посилення кровотечі.
• Якщо причиною кровотечі було перегрівання на сонці, треба негайно відвести людину в тінь або в добре провітрюване приміщення.
• Розстебнути комір і відкрити кватирку для доступу свіжого повітря.
• На область носа прикласти мішечок, пакет або міхур з льодом. Якщо немає можливості прикласти лід, то треба докласти бинт, тканину або носовичок, змочені холодною водою. Таким же чином слід вчинити і при травмі носа із зміною її конфігурації. В цьому випадку потрібна термінова консультація і допомога лікаря.
• Якщо кровотеча продовжується, то треба притиснути пальцем на 5-10 хвилин крило носа (ніздрю) зовні до перегородки носа.
• Якщо кровотеча продовжується, можна тампон з бинта змочити засобом від нежиті (Нафтизин, Нафазолин, Санорин та ін) або 3% розчином перекису водню і ввести його в порожнину носа.
• Якщо причиною кровотечі було перегрівання на сонці, потрібно негайно відвести людину в тінь або в добре провітрюване приміщення.

• швидка зупинка кровотечі для попередження збільшення об’єму крововтрати;
• кровоспинна медикаментозна терапія;
• вплив на причину кровотечі.

Перед тим як проводиться лазерне припікання слизової носа, вимірюється артеріальний тиск і температура. Пацієнта ще раз інформують про переваги методу, хід операції і можливі побічні ефекти. Ось як все повинно відбуватися:

• Якщо клініка приватна, пацієнта переодягають в одноразовий халат і бахіли. Особистий одяг знімають. Переводять в операційну.
• Будь-яка нормальна людина перед операцією хвилюється, навіть якщо вона незначна. В обов’язки медичного персоналу входить розмовляти з пацієнтом, відволікати його, щоб він заспокоївся. Якщо це не допомагає, лікар призначає прийом седативних препаратів.
• Пацієнта укладають на операційну кушетку з піднятим краєм для голови.
• Під час оперативного втручання хворий повинен бути повністю нерухомий. Тому він спочатку повинен прийняти зручну позу.
• На очі накладають пов’язку, щоб пацієнт не лякався виду хірургічних інструментів.
• Якщо хворий згоден, руки і ноги фіксують бинтами для того, щоб він випадково не зачепив хірурга. Це може призвести до опіків носової порожнини.

• Операція болюча, тому вимагає знеболювання. Для цього ставлять укол або на кілька хвилин вставляють в ніс ватні турунди, змочені спеціальним засобом.
• обличчя пацієнта обробляється розведеним до 70% медичним спиртом, щоб уникнути інфікування.
• Для того щоб локалізувати порушення слизової, це місце підфарбовують метиленовим синім. Він виконає подвійну функцію – вкаже місце і поліпшить дія лазера.
• Лікарю необхідно обробити лазером передній кінець раковини носа. Всі інші поверхні залишаються недоторканими. Весь процес контролюється ендоскопом або спеціальним дзеркалом. У нормі пацієнт не відчуває болю, лише легке поколювання.
• Лікар в моніторі спостерігає за своїми діями. Дотики лазером проводяться у вигляді поодиноких крапок або безперервно.

Після проведення процедури хворому вставляють ватяний тампон в ніс і виводять з операційної.

Хворого відпускають додому в разі відсутності відхилень після операції. У перші кілька годин після хірургічного втручання пацієнт перебуває під пильним наглядом лікаря.

Щоб уникнути негативних наслідків після операції пацієнтові не можна використовувати медичні препарати, дія яких спрямована на лікування ЛОР-захворювань, заборонено відвідувати баню і сауну, а також вживати алкогольні напої.

Припікання судин в носі має більше позитивних, чим негативних моментів. При лазерної процедури ефект помітний відразу, що підтверджується численними відгуками.

Якщо така неприємність сталася в будівлі, слід відкрити кватирки, підвести людину до відкритого вікна. Це потрібно для того, щоб забезпечити доступ свіжого повітря. Так як багато людей бояться крові, хворого, краще посадити, щоб він не впав і не поранився.

Способи зупинки носової кровотечі:

1. Щоб зупинити переднє кровотеча, слід вставити в ніс ватний тампон, рясно змочений в перекисі водню. Можна застосувати й спеціальну гемостатичну губку або сильно притиснути до носової перегородки ту частину носа, з якої тече кров. Звичайно такі кровотечі не дуже сильні і на місці пошкодження судин швидко утворюється тромб;
2. Зупинити переднє кровотечу можна і таким способом. У нижній частині носа проходить досить великий посудину, який постачає кров’ю носову порожнину, і його можна спробувати перетиснути. Точку притиснення розташована між верхньою частиною губи і десною з тієї сторони, звідки тече кров. У це місце потрібно досить щільно закласти ватний тампон і сильно притиснути його. Кров перестане надходити і кровотеча має зупинитися;
3. У деяких людей судини розширені. Тому зупинити кров з носа можна, якщо спробувати звузити ці судини. Цей спосіб підійде тільки при несильному кровотечі. Щоб звузити судини в носі, можна закапати в носову порожнину судинозвужувальні краплі, наприклад, нафтизин або ксиліт;
4. При травмуванні носа слід прикласти «холод» (він зніме набряк, звужує судини і допоможе зупинити кровотечу), при наявності поблизу медиків — зробити кровоспинний укол і відправити потерпілого на обстеження. Йому необхідно пройти рентгенограму кісток носа, з метою виключення виникнення перелому або тріщин;
5. Заднє кровотеча набагато сильніше переднього, тому тут просто необхідна допомога лікаря. Він зробить задню тампонаду носа і, швидше за все, покладе хворого у відділення для подальшого спостереження і лікування.
6. Альтернативний метод зупинки носової кровотечі, що прийшов з китайської медицини — стимуляція біоактивних точок. Пов’язані з судинами носа зони представлені на рисунку нижче:

Після того, як кровотеча була зупинена, потрібно оцінити об’єм крововтрати і стан хворого. При втраті великої кількості крові, може знадобитися переливання. Якщо ж крововтрата незначна і самопочуття хворого не порушено, то треба вивести його на свіже повітря або дати солодкого чаю (він допоможе відновити рівень глюкози в крові).

При сильному носовій кровотечі призначають гемостатичні препарати. До них відносяться етамзілат натрію, вікасол в таблетках або уколах, хлористий кальцій, що вводиться суворо внутрішньовенно (при внутрішньом’язовому введенні може виникнути некроз тканин).

Так як головна небезпека кровотечі з носа – це крововтрата (яка може призвести до геморагічного шоку та інших сумних наслідків), то допомога повинна надаватися швидко і професійно.

Методи, використовувані при проведенні процедури

Основна мета процедури – зупинити кровообіг в дрібних капілярах, розташованих у товщі слизової оболонки носа. Це можна здійснити декількома способами: механічним або хімічним шляхом, дією лазерного випромінювання або електрики, низькими температурами.

• точкове вплив тільки на необхідну ділянку, без пошкодження навколишніх тканин;
• мінімальний ризик повторного появи носових кровотеч;
• швидкий і нескладний період відновлення, проводиться в домашніх умовах;
• процедура виконується під місцевим знеболенням.

Кожен спосіб припікання має власні переваги та недоліки. Пацієнту можуть бути запропоновано кілька варіантів, у такому випадку одним з основних критеріїв вибору стає вартість процедури.

Хімічне припікання судин носа – це класична методика. Вона проводиться з’єднанням нітрату срібла в поєднанні з хромовим ангідридом і трихлороцтової кислотою. Суміш наноситься на невеликі ділянки в області передньої частини носа.

Метод вважається найбільш недосконалим і має велику кількість недоліків. Контакт хімічних реагентів зі слизовою оболонкою супроводжується хворобливими відчуттями. Їх можна наносити тільки при незначних кровотечах, при цьому тільки на несиметричні ділянки.

Операція по припікання судин лазером триває не більше 30 хвилин. Цей період включає також дія місцевого анестетика, яке починається через кілька хвилин після його застосування. Далі хворий приймає горизонтальне положення, а хірург впливає на певні судини спеціальним апаратом.

Лазерне випромінювання направлено на невеликі ділянки, діє вибірково і не зачіпає здорові тканини слизової оболонки. Післяопераційний період триває не більше кількох годин, після чого у пацієнта немає необхідності залишатися в лікарні.

У ході процедури лазерний промінь зупиняє кровообіг в певному посудині. На пошкодженій ділянці утворюється тонка плівка. Вона захищає тканини від патогенної мікрофлори і перешкоджає розвитку ускладнень.

ДОВІДКА! Лазерна коагуляція – один із самих безпечних і рекомендованих методів припікання судин в носі. Єдиним його недоліком є його вартість. З-за високої ціни багато хто віддає перевагу більш хворобливі варіанти.

Електрокоагуляція

Термокоагуляція (електрокоагуляція) – це спосіб припікання судин за допомогою постійного електричного струму. Під слизову оболонку носа електрод вводиться під напругою, який нагрівається до високих температур.

Це стає причиною деструкції тканин і утворення опіку. З часом він заживає, але кровообіг на травмованій ділянці не поновлюється. Крім того, застосування апаратів, які є джерелом електричного струму, захищає післяопераційну рану від бактерій.

Цей метод нагадує електрокоагуляцію. Слизова оболонка піддається точкового впливу електрода з змінним струмом. Він викликає нагрівання тканин та їх деструкцію, що стає причиною припинення руху крові по судинах.

Криокоагуляция, на відміну від інших методик, заснована на впливі низьких температур. З допомогою кріозонд на певну ділянку поставляється рідкий азот. Під його впливом відбувається руйнування тканин, а в судинах припиняється кровообіг.

Позитивні особливості методу – це його безпека і мінімальна інвазивність. Всі структури зберігають цілісність, функції органу не порушуються. Низькі температури впливають на склад крові. Вона стає густою, формує тромби і припиняє рух по судинах.

Тривалість процедури не перевищує декількох хвилин, але курс складається мінімум з 2-3 сеансів. На третій день після закінчення лікування рідким азотом починає виділятися густий слизовий секрет. Це нормальне явище, яке свідчить про процеси регенерації тканин.

Радіохірургічний чим – це порівняно новий винахід. Принцип його дії заснований на розтині тканин і припіканні країв рани. Він застосовується для виконання операцій будь-якого рівня складності. В ході втручання відсутні втрати крові, а високі температури надають додаткову бактерицидну дію. Істотний недолік методу – його висока вартість.

Припинення кровообігу по судинах механічними способами практично не застосовується. Вони відрізняються високим ступенем інвазивності, значними крововтратами і ризиками обсіменіння бактеріальною інфекцією.

Крім того, для отримання оперативного доступу може бути недостатньо місцевої анестезії – необхідно виконання загального наркозу. Існує кілька відомих методик, які можуть використовуватися для зупинки носових кровотеч:

• ріжуча носова петля – інструмент для видалення частини носової раковини з метою полегшення дихання;
• латерализация – надлом носової раковини і її зміщення до бічної частини, внаслідок чого обсяг надходження повітря значно збільшується.

ВАЖЛИВО! Незважаючи на те, що механічні способи лікування кровотеч і хронічних захворювань носа відрізняються невисокою вартістю, вони практично не користуються попитом. Вони являють собою повноцінне хірургічне втручання з загальним наркозом і тривалим періодом реабілітації, а також з підвищеним ризиком післяопераційних ускладнень.

Кожна з методик має свої протипоказання. Так, перед процедурою слід обов’язково виключити ризики індивідуальної чутливості до вибраних засобів для наркозу або місцевого знеболювання. Крім того, операцію не проводять в наступних ситуаціях:

• постійна гіпертонія – підвищений артеріальний тиск;
• зміни в’язкості крові, що стає причиною утворення тромбів або занадто повільного загоєння рани;
• інфекційні захворювання;
• риніт алергічного походження.

Безпосередньо перед операцією обов’язково проводиться огляд та рентгенографія потрібного ділянки. Протипоказаннями до припікання судин можуть бути травми носа (у тому числі застарілі), неправильне розташування носової перегородки, запальні патології, наявність новоутворень і сторонніх предметів, а також сухість і подразнення слизової оболонки.

Припікання судин в носі відбувається за допомогою наступних методик:

• термокоагуляція;
• радіохвильова коагуляція;
• лазерна конхотомия;
• хімічна каутеризация;
• кріодеструкція;
• ультразвукова дезінтеграція.

Детальніше про методи припікання:

1. Термокоагуляція, яка може називатися і електрокоагуляцією, здійснюється за допомогою впливу електричного струму. У тканині слизової вводиться нагріваючи електрод, що виробляє випалювання зайвої тканини. Надалі оброблена слизова гоїться, а обсяг раковини зменшується.
2. Радіохвильова коагуляція – назва способу говорить сама за себе. Припікання тут проводиться за допомогою зонда, який передає радіохвилю. Сам провід не нагрівається, але струм, що проводиться за нього, нагріває клітини, що призводить до їх руйнування. У результаті обсяг зайвої тканини і раковина зменшуються в об’ємі. Даний спосіб характеризується хорошою переносимістю, так як дія струму супроводжується больовим ефектом, а після проведення процедури набряклість і запалення мінімальні.
3. Лазерне припікання судин в носі або конхотомия передбачає вплив на тканини променя світла з певною потужністю. Лазер діє точково, завдяки чому не порушуються навколишні навколо пошкодженої ділянки тканини. Лазер видаляє гіпертрофовану тканина слизової оболонки і утворює коагуляционную плівку. Остання виключає попадання інфекції і подальшу кровоточивість. Біль і набряклість також знижені.
4. Хімічну каутеризацию прийнято називати в спрощеній формулюванні припіканням сріблом, так як для даної процедури використовується розчин нітрату срібла в концентрації близько 50%. Це більш щадна процедура, яка проводиться прикладанням до слизової змочених у спеціальному розчині ватних тампонів. Бактерицидна дія нітрату срібла обумовлено істотною зміною властивостей білка (денатурація). Результатом є утворення скоринки в порожнині носа, яка самостійно відходить протягом наступних кількох днів. Застосування нітрату срібла повинно відбуватися украй акуратно, щоб розчин не потрапив на шкіру пацієнта.
5. Кріодеструкція – цей метод припікання передбачає вплив низьких температур, які передаються через криозонд. Тут відбувається знекровлення і тромбоз, а гіпертрофована тканина слизової руйнується. Внаслідок цього зменшується і обсяг носової раковини. Деколи потрібно заплановане повторення процедури. Через кілька днів після кріодеструкції з порожнини в якості мимовільного очищення виходить слизовий секрет.
6. Ультразвукова дезінтеграція робиться за допомогою ультразвукового хвилеводу для відновлення кровопостачання в патологічно збільшених тканинах слизової оболонки порожнини носа. Характеризується як делікатної процедури. Наслідком цього впливу є скорочення слизової і нормалізація дихання.

Що таке коагуляція носа

Незважаючи на те що припікання судин вважається простим і безпечним втручанням, його призначають тільки у тому випадку, якщо консервативне лікування виявляється неефективним. У більшості випадків процедуру проводять для припинення носових кровотеч.

Вони виникають, якщо дрібні кровоносні судини розташовані близько до поверхні слизової оболонки, а їх стінки недостатньо міцні. При найменшому впливі або підвищення тиску вони травмуються, тому лікування медикаментами не приносить результату.

Іншими показаннями до припікання судин можуть бути:

• хронічний риніт, постійне запалення слизової оболонки носа;
• атрофічні зміни слизової;
• постійне утруднене дихання, закладеність носа;
• запалення судин і розширення їх просвіту.

ДОВІДКА! При появі одного або декількох показань дорослим однозначно рекомендується операція. Вона проста, проходиться без ускладнень і побічних ефектів. Проте слабкість судинних стінок у дітей може бути тимчасовим явищем і проходить з віком.

Протипоказаннями до припікання судин є:

• наявність гострої інфекції в організмі;
• гнійні отити, синусити;
• патологія, що виникає внаслідок захворювання, що не відноситься до ЛОР-етіології;
• вагітність;
• порушення згортання крові;
• епілепсія.

При хронічному нежиті у хворого розширюються раковини носа. Від цього порушується можливість нормально дихати, доводиться постійно користуватися краплями, але і їх дію вже мало допомагає. Метою операції є — зменшення гіпертрофованої слизової оболонки, позбавлення від хронічного риніту і нормалізація дихання.

За допомогою припікання носових пазух випаровується мережа судин, які знаходяться між кістками і епітелієм. Процедура проводиться за допомогою лазера або хімічних речовин, наприклад, сріблом. Метод безпечний, ризик інфекційного зараження зводиться до мінімуму.

Призначити припікання носа лікар може при наявності таких показань:

• Хронічний риніт, піддається медикаментозному лікуванню.
• Утворення гіпертрофічних змін до носових оболонках в результаті частого застосування судинозвужувальних ліків.
• Неможливість вільного дихання без використання назальних крапель, медикаментозна залежність.
• Часті кровотечі з носа.

Головною умовою для проведення припікання є розширення носових раковин, а не інша патологія.

У цієї процедури є протипоказання:

• Загострення хронічних запалень у носових пазухах та дихальної системи в цілому.
• Низька згортання крові.
• У жінок операцію не роблять під час місячних.

Не можна робити припікання, коли є ризик виникнення кровотечі. Високий тиск та підвищена температура також є протипоказанням.

Коагуляція — електрохірургічне втручання, яке призначається з метою запобігання носових кровотеч. Операція не призводить до руйнування тканин.

Завдяки тому що електричний струм нагріває і розширює шкірні клітини і м’яку тканину, рідина закипає і випаровується. В результаті створюється надріз потрібної глибини, спостерігається нормальна згортання крові.

Радіохірургічний чим — тонкий проводок, який не здатний нагріватися. Коагуляція не травмує тканини і шкіру. Після припікання судин в носі пацієнт не відчуває болю, не виникає набряк і запальний процес.

Процедури припікання судин можуть проводитися далеко не завжди. Є серйозні протипоказання, при наявності яких судинний лазер категорично заборонений. Не проводиться процедура при наявності таких факторів:

• вагітність, годування груддю;
• гостра фаза хронічної хвороби;
• епілепсія;
• наявність злоякісної пухлини в організмі;
• цукровий діабет;
• надмірний засмага на шкірі або пігментація;
• запальний процес, рани безпосередньо в тому місці, де має проводитися фотоудаление судин;
• сильна вугрі;
• порушення згортання крові.

Крім того, припікання судин в носі лазером категорично заборонено проводити дитині. Процедура проводиться тільки з 18 років. Виняток становлять лише ситуації, коли у дитини відзначаються часті рясні назальні кровотечі.

В даному випадку повинен використовуватися спеціальний апарат для видалення судин, діаметр якого дозволяє провести дану процедуру. Носовий хід у дитини значно вже, тому звичайний апарат тут просто не підійде.

Припікання судин в носі лазером може бути ефективно при хронічних носових кровотечах, різних варіантах риніту (зокрема, при медикаментозному нежиті, розвиненому в результаті тривалого застосування судинозвужувальних назальних крапель).

Як припікають судини в носі? Спочатку виконується місцева аплікаційна анестезія (Лідокаїн, Адреналін). У зоні втручання проводяться необхідні маніпуляції за допомогою лазерного випромінювання. Здійснюється коагуляція по периметру наміченого ділянки, потім коагулюються безпосередньо «проблемний вогнище».

Операція може бути виконана амбулаторно, не вимагає госпіталізації в стаціонар і тривалого відновлення. Лазерне припікання слизової носа дозволяє усунути закладеність при хронічному перебігу риніту, запобігти повторенню кровотеч. Пацієнту після завершення процедури призначаються мазі (Актовегін, Солкосерил, Траумель С).

При хронічному гіпертрофічному риніті припікання слизової носа лазером – лише одна з імовірних методик лікування. Перевагою лазерного випромінювання є стерильність втручання, швидке загоєння ділянки впливу.

Нічні носові кровотечі

1. Ушкодження судинної стінки внаслідок травми чи захворювання. Травмувати судини слизової оболонки носа можна при грубому висякуванні з’явився або колупання в носі. А кровоточити травмовані судини можуть почати в нічний час.

2. Зміна складу крові або підвищення проникності судинної стінки.

3. Підвищення внутрішньочерепного або артеріального тиску.

4. Венозний застій у синусах головного мозку також може призвести до носового кровотечі в нічний час.

5. Сон в жаркому непровітреному приміщенні.

6. Зміна атмосферного тиску.

7. Порушення в системі згортання крові.

У будь-якому разі не слід займатися діагностикою самому пацієнту або батькам. Консультація лікаря та обстеження допоможуть з’ясувати причину і провести лікування.

Підготовка до операції

Перед проведенням операції лікар повинен проінформувати хворого про те, як буде проводитися процедура і які у неї наслідки.

Необхідно здати ряд аналізів, щоб визначити загальну картину крові, стан хворого і наявність інфекції. Після цього призначається дата проведення операції. Все це час не можна вживати алкоголь і препарати, які розріджують кров.

Вказати на необхідність оперативного втручання може тільки отоларинголог, і це цілком природно.

Припікання судин в носі необхідно, якщо у людини є такі хронічні захворювання або патологічні стани:

• нежить, або риніт;
• риніт медикаментозного типу;
• гіпертрофічний риніт;
• часті кровотечі з носа;
• утруднене дихання.

Операція по припікання судин в носі є крайнім заходом, коли не допомагає консервативне лікування. Перед призначенням такої процедури лікар використовує весь список всіляких засобів і препаратів, спрямованих на лікування недуги. Якщо медикаментозна терапія не дає позитивного результату, то призначається операція.

Звернулися за допомогою лікаря люди відчувають хвилювання з приводу примусу до проведення оперативного втручання. Але ж без цього заходу деколи просто неможливо впоратися з проблемою.

Варто відзначити, що негативні відгуки про припіканні судин, якими рясніє інтернет, занадто перебільшені. Існують певні побічні ефекти, але вони не так страшні, як можна подумати, начитавшись коментарів.

Має лазерна операція переваги? Звичайно, має, і вони такі:

• виключається пошкодження м’яких тканин у носовій порожнині;
• проводиться безпосереднє усунення причин нежиті, а не симптомів цього явища;
• в носі не залишаються рани, що кровоточать;
• виключається можливість інфікування;
• зазначається ефективність позбавлення від хронічного нежитю;
• тканини в носовій порожнині швидко відновлюються після операції;
• несуттєве поколювання під час процедури, а не біль;
• тривалість процедури мінімальна, вона не потребує спеціальної підготовки.

Запобігання повторних носових кровотеч — хірургічне втручання, після якого необхідний відновний період і постійне спостереження отоларинголога. Кровоспинна терапія проводиться відразу після оперативного втручання, коли у людини в носі встановлений тампон або гемостатична губка.

В залежності від ситуації може бути здійснено вливання крові і лікування підвищеного артеріального тиску. Вбираючі тампони і гемостатичні губки знаходяться в носі людини від 3 до 7 днів. Через покладений термін тампони видаляються, а пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.

Відновлювальний період передбачає прийом судинозвужувальних препаратів, а також засобів, що прискорюють процес загоєння тканин. Крім того, пацієнтові необхідно щодня стежити за зволоженістю слизових оболонок носа.

Можливі ускладнення

Припікання судин в носі – це хірургічне втручання. І якщо не дотримуватися рекомендацій фахівців, воно може спровокувати побічні ефекти. До них відносяться:

• Атрофічні зміни слизових оболонок носових пазух. Це призводить до порушення нормального функціонування епітелію. Патологія зустрічається рідко.
• Запалення слизових оболонок. Виникає рідко. Причинами можуть бути погане дотримання дезінфекції та халатність медиків. Апарат та інструменти повинні бути стерильними.
• Порушення сприйняття запахів або повна втрата. Цей стан тимчасовий, воно виникає із-за внутрішньої набряклості місця операції.

• Виражене відчуття закладеності в носових проходах, що утруднює дихання. Зазвичай все з часом проходить, але можливий рецидив гіпертрофічних явищ. Може бути пов’язано з алергією.

Щоб уникнути подібних явищ, необхідно строго виконувати всі приписи лікаря. У випадках відхилень від норми необхідно звертатися за допомогою.

Частіше операція проходить без побічних ефектів. При дотриманні всіх рекомендацій вже протягом тижня дихання відновлюється, а ризики повторного загострення зводяться до мінімуму. Однак у деяких пацієнтів можуть відзначатися наступні ускладнення:

• посилення симптомів закладеності носа (повторна гіпертрофія слизової оболонки);
• зниження нюхової функції – тимчасове явище, пов’язане з набряком тканин;
• запалення, у тому числі гнійне – наслідок обсіменіння післяопераційної рани патогенною мікрофлорою;
• атрофія слизової оболонки;
• утворення спайок – розростання рубцевої сполучної тканини.

У більшості випадків припікання судин стає дуже ефективним методом лікування носових кровотеч і хронічних ринітів. У порівнянні з консервативними способами ці методики більш ефективні.

Усунення основної причини патології стан пацієнта швидко нормалізується, відновлюється його дихання, зміцнюються судинні стінки. Однак перед призначенням операції обов’язково варто скористатися медикаментозними способами лікування.

Кому показано припікання

Назальні кровотечі відбуваються в різних відділах порожнини носа. Якщо при кровотечі з переднього відділу обсяг виділень мінімальний, то виділення з заднього відділу виникають при пошкодженні великих кровоносних судин і відповідно характеризуються великим об’ємом. Саме другий вид кровотеч часто підлягає лікуванню за допомогою припікання.

Проте робити цю процедуру можна також у разі виділень з переднього відділу за наявності об’єктивних свідчень. Крім того, процедура має сенс при виникненні інших недуг, результатом яких стають патологічні процеси в слизовій. З допомогою припікання її видаляють частково або повністю.

При відсутності результатів лояльного лікування показання до проведення процедури наступні:

• периодичные кровотечі з носа, не піддаються консервативному лікуванню;
• риніти та синусити хронічного характеру;
• запальні захворювання носової порожнини, наприклад, гіпертрофічний риніт;
• хімічне пошкодження слизової оболонки носа, наприклад, у вигляді вазомоторного медикаментозного риніту;
• атрофія слизової;
• утрудненість дихання різної етіології;
• іноді – при підготовці до ринопластики.

Припікання судин носової порожнини має наступні переваги:

1. Ефективність усунення ЛОР-патологій, наслідком яких є постійна закладеність носа та періодичне кровотеча.
2. Тривалість процесу, яка не перевищує півгодини (деколи триває до 10 хвилин).
3. Рівень складності процедури не передбачає подальшого стаціонарного лікування та цілодобового спостереження. При відсутності ускладнень після закінчення операції хворий відправляється додому для подальшого відновлення.
4. Хороша переносимість процедури: пацієнту не боляче, оброблюваний ділянку, як правило, не кровоточить.
5. Мінімальний термін відновлення і відсутність побічних ефектів, наприклад, набряклості.

Однак йти на обговорювані заходи самостійно забороняється. Після безрезультатного терапевтичного лікування порядок дії буде наступним:

1. Огляд ЛОР-спеціаліста, який виходячи з наявної патології підбере оптимальний варіант впливу на слизову і судини.
2. Додаткова здача аналізів для лабораторних досліджень.
3. На підставі загальної картини отриманих обстежень призначається день хірургічної операції.
4. Безпосереднє виконання обраного варіанта хірургічного втручання.

Лазерне вплив

Коли проводиться припікання судин в носі сріблом? Цей варіант каутеризации показаний при носовій кровотечі з передніх відділів. Має значення вираженість кровотечі – процедура ефективна при невеликій його інтенсивності.

Маніпуляції здійснюються поетапно:

• анемізації слизової оболонки носа;
• проведення знеболювання (анестезії);
• точкове припікання розчином нітрату срібла.

Анемізації виконується для того, щоб звузити судини слизової оболонки носа. Це зменшує кількість виділень і спрощує проведення процедури. Припікаючу речовина не розтікається, що дозволяє контролювати кордони впливу.

На слизову оболонку наноситься лікарський препарат (Адреналін, Ефедрин та ін), який вводиться за допомогою розпилення або змазування. Анестезія здійснюється з допомогою місцевих анестетиків (наприклад, Лідокаїну).

Концентрація розчину срібла може бути різною. Для точкового впливу підходить міцний розчин (від 40 до 50%). Сучасним перетворенням методики каутеризации сріблом є застосування прижигающего речовини в зоні кровотечі, а навколо неї.

Оскільки нанесення нітрату срібла безпосередньо на кривавий ділянка може бути причиною пошкодження і посилення кровотечі, методика «оточення» проблемної зони дозволяє отримати кращий результат.

З чим можна зіткнутися після того, як припікання сріблом слизової носа буде виконано? Деякі пацієнти скаржаться на появу печіння, чхання і сльозотечі після процедури. Багатьох турбує закладеність носа.

Каутеризацию сріблом не можна назвати щадним методом. Іноді процедуру радять в якості компонента лікування ринітів різної етіології. При цьому каутеризация не завжди є необхідною, часто може бути замінена альтернативними способами полегшення стану пацієнта.

Припікання судин в носі сріблом забороняється при геморагічних діатезах.

Під геморагічними діатезами розуміють групу патологій, які проявляються схильністю до підвищеної кровоточивості. Пошкодження тканин при хімічної коагуляції призводить до збільшення ризику повторного носової кровотечі – при цьому воно може бути рясним, оскільки межі області поразки стають ширшими.

Каутеризация носа проводиться не тільки лазером, але і хімічним засобом. Один з методів – припікання нітратом срібла. Це такий засіб, який володіє сильним прижигающим властивістю і застосовується для лікування різних шкірних патологій, в тому числі папілом і бородавок. Успішно використовується і в отоларингології.

Показанням до такої процедури є часте носова кровотеча з переднього відділу носа. Але з умовою, що кров тече несильно і легко зупиняється. Це означає, що десь в носі розірвався невеликий сосудик, і його потрібно лікувати, щоб кровотечі припинилися.

Порядок маніпуляцій

Процедура проводиться так:

• У носові ходи закопують судинозвужувальний засіб, щоб виключити набряклість і зменшити виділення.

• Проводять анестезію зрошенням спеціальними засобами або вставленим ватним тампоном, змоченим в анестетике.
• Роблять точкове припікання нітратом срібла.

Розчин для припікання повинен бути міцним — до 50%. Останнім часом медики практикують нанесення нітрату срібла не на сам судину, що кровоточить, а навколо нього, щоб не спровокувати ще більшу кровотеча. Так результат виходить краще.

Побічні ефекти

Припікання сріблом не для всіх проходить без наслідків. Іноді виникають такі явища:

• Печіння в носі, чхання та рясні слізні виділення.
• Ніс після процедури деякий час залишається закладеним. З часом все нормалізується.
• У рідкісних випадках може тимчасово порушитися нюх.

При виникненні таких симптомів потрібно порадитися з лікарем. Іноді таке припікання рекомендують для лікування ринітів. Але краще використовувати інші методи, при цьому є ризик опіків, травмуючих здорові тканини.

Припікання лазером має свої переваги:

• не проводиться перев’язка в місці проведення хірургічних заходів;
• не виникає кровотеч;
• не виникає розриву судин, їх запаюють і припікають;
• короткий час проведення, не більше десяти хвилин;
• ранки залишаються дрібні, несуттєві;
• високий відсоток повного відновлення слизових носа, до 96%;
• не вимагає загального наркозу;
• після операції хворий швидко відновлюється.

Припікання сріблом також більш ефективно, чим застарілі методи, застосовувані раніше.

Процедура припікання болюча, але досить ефективна в боротьбі з надокучливими ринітами. Робити її можна в різному віці, але з урахуванням всіх протипоказань.

Для проведення хірургічного втручання необхідний спеціальний апарат, що подає лазерний промінь з певною силою. В процесі операції лікар контролює потужність випромінювання і його характер. За характером воно може бути точковим або імпульсивним.

Лазерний промінь не зачіпає м’яку тканину, вплив здійснюється лише на потрібний ушкоджену ділянку. Припікання судин в носі лазером виключає подальші кровотечі. Під час процедури пацієнту заборонено рухати головою і розмовляти. Слідкує За диханням хірург, воно повинно здійснюватися за правилами.

Відновлення після процедури

Після того як пацієнту провели процедуру, він повинен деякий час дотримуватися особливих правил. Це дозволить запобігти повторній кровотечі та розвиток ускладнень.

По-перше, перші кілька днів не можна напружувати ніс, щоб плівка не розійшлася. Якщо вона відпаде передчасно, то може спровокувати розвиток запального процесу.

По-друге, не можна сякатися, а в-третіх – не можна намагатися самостійно видалити скоринку. Навіть якщо вона викликає неприємні відчуття в носовій порожнині, то потрібно потерпіти. Незабаром вона відпаде самостійно.

Після операції приблизно дві доби необхідно змащувати носовий прохід вазеліном або обліпиховою олією. Тільки знову ж таки, це потрібно робити акуратно. Можливо, замість масла лікар призначить лікарську мазь.

Якщо ви помітили, що періодично у вас починається кровотеча з носа, то варто звернутися до лікаря за допомогою. Саме припікання судин дозволить вам на довгий час позбутися від цієї недуги.

Призначити припікання може тільки лікуючий лікар. При виборі процедури він керується результатами об’єктивного огляду і додаткового обстеження.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

Реабілітація після проведення процедури включає кілька правил:

1. Виключити фізичні навантаження: біг, вправи, плавання.
2. Виключити м’язову напругу носової порожнини, наприклад, сякання.
3. Виключити механічний вплив, в тому числі тертя і спробу видалити скоринки самостійно. Їх видалення загрожує подальшим кровотечею і збільшенням відновного періоду.
4. Застосовувати призначені засоби, що сприяють відновленню слизових: вазелін, масло обліпихи, сольові розчини (Аквамаріс, Аквалор).
5. Своєчасно відвідувати лікаря-отоларинголога для огляду.
6. На визначений лікарем період не відвідувати лазні і сауни, а також не вживати алкогольні напої.

На території Москви фахівцями медичних установ використовуються всі перераховані методики. Варіабельність цін на різного роду процедури залежить від обраного методу лікування. Крім того, послуги, які входять в одну і ту ж категорію, можуть коштувати по-різному залежно від рівня організації і марки використовуваного обладнання. Таким чином, кожен пацієнт може вибрати відповідну йому за вартістю процедуру.