При чханні нетримання сечі при вагітності

Нетримання сечі при вагітності: причини

Нетримання сечі, в більшості випадків, розвивається внаслідок порушення функцій сфінктерів сечового міхура, що перетерплюють в результаті різних патологій анатомічні або гормональні зміни. В ході численних досліджень було доведено, що основною причиною виникнення стресового нетримання сечі у жінок є значне зменшення довжини уретри, а у чоловіків мимовільне сечовиділення найчастіше спостерігається на тлі захворювань передміхурової залози.

Сучасна медицина виділяє наступні основні причини розвитку даної патології:

• деякі захворювання спинного мозку та хребта, в тому числі травми;
• гіперактивний сечовий міхур;
• вагітність;
• різні новоутворення сечового міхура;
• хронічні запальні процеси цього органу, наприклад туберкульоз сечового міхура;
• опущення стінок піхви, опущення матки;
• стрімкі або затяжні важкі пологи;
• гінекологічні або эндоуретальные операції;
• травми промежини;
• важкі фізичні навантаження;
• хронічні запальні процеси жіночих статевих органів;
• хвороби передміхурової залози (простатит, новоутворення).

Для виявлення причини нетримання і постановки точного діагнозу ведеться ретельний збір всіх наявних скарг хворого, збирається історія розвитку хвороби, заповнюється щоденник сечовипускань. У деяких випадках може знадобитися проведення УЗД сечового міхура, цистоскопії (оптичний огляд цього органу), комп’ютерного дослідження виганяють і накопичувальну функції. Для виключення наявності інфекції проводяться аналізи сечі на мікрофлору.

Вибір методу терапії в даному випадку буде залежати від причин розвитку патології. Для лікування нетримання сечі сьогодні застосовуються немедикаментозні, медикаментозні і хірургічні методи.

Вправи Кегеля — один з методів немедикаментозної терапії

Немедикантозная терапія – це спеціально розроблений комплекс вправ для тренування сечового міхура і м’язів тазового дня, основними з яких є:

1. вправи Кегеля;
2. step-free-терапія;
3. електромагнітна стимуляція м’язів.

Лікування за допомогою різних лікарських препаратів застосовується при всіх формах патології, однак найбільша його ефективність спостерігається саме при ургентному нетриманні. Основні зусилля медикаментозної терапії спрямовані на збільшення функціональної ємності і зниження скорочувальної активності сечового міхура.

Важливо: якщо консервативні методи не допомагають, може бути призначено проведення хірургічної операції. Оперативне втручання найчастіше використовують для лікування стресового нетримання і нетримання переповнення.

Сьогодні хочеться поговорити про проблему, яка засмучує багатьох молодих мам на всіх термінах вагітності. Питання цей досить вразливе, тому йому варто приділити особливу увагу. Те, про що ми соромимося говорити і навіть радитися з лікарями – це нетримання сечі у жінок при вагітності. Хочеться більш докладно пояснити і роз’яснити мамам, що до чого і чому.

1. У період вагітності практично всі внутрішні органи жінки піддаються змінам. І коли відбувається мимовільне виділення урини, практично всі жінки лякаються і починають думати, що з ними щось не так. Хочеться заспокоїти майбутніх мам – все нормально і так, як повинно бути.
2. Причинами цього не зовсім приємного процесу є ослаблення м’язів тазової області. Гормональний фон жінки, що носить під серцем дитину, різко змінюється. Те, що було цілком звичним і нормальним вже може здаватися майже аномальним і навпаки.
3. Необхідно назвати головні причини, по яким відбувається мимовільне сечовипускання:

• м’язи таза послаблюються, що призводить до втрати тонусу м’язів сечового міхура;
• гормональні перепади і глобальні зміни в організмі жінки;
• здавлення сечового міхура під тиск плоду, який з кожним днем збільшується;
• активність дитини в матці, при якій часто зачіпає сечовий міхур і це провокує нібито бажання сходити в туалет.

4. Майбутні мами ні в якому разі не повинні лякатися цього. Це цілком природний і фізіологічно правильний процес.
5. Звичайно ж, що про це необхідно повідомити свого лікаря-акушера. У всякому разі, всі жінки в період вагітності здають аналіз сечі, за яким можна визначити, що розвивається аномалію.
6. На те, як виражається нетримання урини, великий вплив мають кілька факторів:

• наявність вагітностей до цього;
• фізична підготовка мами;
• активність плода в лоні;
• розмір плоду;
• положення дитини в утробі;
• вага майбутньої мами.

7. Якщо у жінки перша вагітність, і вона зауважує мимовільне сечовипускання, цілком можливо, що стегнові м’язи просто недостатньо натреновані.
8. Якщо ж очікуваний дитина не перший і між вагітностями був невеликий проміжок часу, то можна допустити, що м’язи просто не встигли відновитися та віднайти свій колишній тонус.
9. Зайва вага також є однією з причин виникнення нетримання сечі при вагітності.

1. Необхідний жорсткий контроль за кількістю споживаної рідини. Рідкі блюда в раціоні також потрібно враховувати. Крім того, що це може призвести до небажаної набряків кінцівок, неконтрольований прийом рідини цілком може спровокувати і нетримання сечі. Рекомендується вживати не більше 2 л рідини в добу.
2. При сечовипусканні намагайтеся якомога більше випорожнити сечовий міхур. Якщо в ньому буде залишатися урина, то існує загроза потрапляння туди різного роду інфекцій. Найчастіше це загрожує таким захворюванням, як цистит – запалення сечового міхура, яке потрібно обов’язково лікувати, інакше все може закінчитися поразкою нирок. Якщо лікар після здачі аналізів виявив ознаки запалення, він зобов’язаний виписати лікування, яке дасть хороший результат і нешкідливо для дитини.
3. Візьміть собі за правило відвідувати туалет перед сном, до і після прийому їжі, навіть якщо гострої потреби в цьому не відчувається.
4. Солодкі та газовані напої, кава і алкоголь також можуть стати причиною мимовільного сечовипускання. Постарайтеся замінити їх на свіжовичавлені соки і очищену воду.
5. Кожні 6 місяців необхідно проходити медогляд, щоб завчасно попередити таку делікатну проблему при вагітності. Більшість жінки, особливо при першій вагітності, соромляться повідомляти лікаря про те, що зіткнулися з подібними незручностями. Нетримання сечі ні в якому разі не повинно викликати у майбутньої матусі комплекси або сором. Ця проблема ефективно розв’язується за допомогою різних гимнастік і тренувань, які може призначити спостерігає вас акушер-гінеколог.
6. Якщо нетримання сечі у вас відбувається в момент кашлю, чхання або сміху, то постарайтеся перед тим, як чхнути схрестити ноги і ніби стиснутися. Найчастіше це нескладне дію дає відчутні результати.
7. Намагайтеся ретельно стежити за своєю вагою. Найчастіше зайві кілограми також можуть спровокувати нетримання сечі на ранніх термінах вагітності.
8. Постарайтеся більше часу рухатися – ходіть на прогулянки, виконуйте нескладну гімнастику.
9. Спробуйте тримати всі свої м’язи в тонусі. Контроль над своїм тілом дає непогані результати.
10. Під час вагітності особливе значення має бандаж. Він дещо знижує тиск на сечовий міхур, а, відповідно, і ризик довільного виділення сечі.

Фізіологічна причина стресового виділення урини – короткочасне підвищення тиску всередині очеревини. Одного цього фактору недостатньо, щоб спровокувати нетримання при кашлі, під час сміху або чхання.

Причин розвитку хвороби може бути багато і розбиратися з ними повинен досвідчений фахівець. При найменшій підозрі на проблему необхідно звернутися до уролога, не вживаючи ніяких самостійних дій.

Основні причини нетримання сечі у жінок при кашлі і будь-якому іншому незначній напрузі:

• патологічна рухливість уретри;
• збої в роботі м’язових волокон і нервових закінчень в області сечового міхура і сечовивідного каналу;
• зниження функціональності сфінктерів видільної системи;
• неправильне положення органів, що приводить до підвищення тиску в порожнині сечового міхура;
• міома матки, що викликає збої відтоку урини;
• слабкість м’язів або розтягнення зв’язок тазового дна;
• складні пологи, родові травми;
• стрибки гормонального фону (дефіцит естрогену);
• перенесені хірургічні маніпуляції на органах виділення або гінекологічної зоні;
• травми головного і спинного мозку, пухлиноподібні утворення.

Від неприємного явища страждають не тільки жінки в період вагітності або після клімаксу. Стресовий енурез трапляється у молодих дівчат, дітей, підлітків і чоловіків. У представників сильної статі нетримання урини нерідко розвивається на тлі аденоми або простатиту.

У жіночої частини населення, в тому числі і після 50 років, причини до появи нетримання сечі можуть бути найрізноманітнішими. Тим не менш, дана патологія найбільш часто спостерігається у тих жінок, які народили.

В цілому нетримання сечі відбувається через ослаблення м’язів тазового дна або/і малого тазу, порушень в роботі сфінктера уретри. Дані проблеми можуть провокуватися наступними захворюваннями і станами:

• виношування дитини і пологи;
• зайва вага, ожиріння;
• похилий вік (після 70 років);
• камені в сечовому міхурі;
• аномальна будова сечостатевої системи;
• хронічні інфекції в сечовому міхурі;
• хронічний кашель;
• цукровий діабет;
• хвороби альцгеймера, паркінсона;
• склероз;
• онкологічне захворювання сечового міхура;
• інсульт;
• пролапс тазових органів;
• хронічний кашель.

Також, посилюють прояви нетримання сечі у будь-якому віці і деякі лікарські засоби, а також їжа: куріння, алкогольні напої, газована вода, чай, кава, препарати, що розслаблюють сечовий міхур (антидепресанти і антихолінергічні засоби) або посилюють вироблення сечі (діуретики).

Найбільш ефективне лікування залежить від причини нетримання сечі у жінок, і навіть ваших особистих переваг. Терапія різна для кожної жінки і залежить від типу нетримання і як воно впливає на життя. Після того як лікар діагностує причину, лікування може включати в себе вправи, навчання контролю сечового міхура, ліки або комбінацію цих методів. Деяким жінкам, можливо, буде потрібно хірургічне втручання.

Проблема нетримання сечі: лікування

Трапляється так, що при напрузі м’язів черевного преса, жінки відчувають мимовільне сечовипускання. Нетримання сечі відбувається, наприклад, при кашлі або фізичних вправах, коли підвищується внутрішньочеревний тиск.

Цю проблему діагностують у близько 40% жінок у віці від 40 років і старше.

Неконтрольоване підтікання сечі, викликане скороченням черевних м’язів з-за їх напруги, називають стресовим нетриманням.

Найчастіше воно відбувається при кашлі або чханні. Деякі фізичні вправи можуть сприяти цьому ефекту, наприклад, біг, заняття на тренажерах або статеві акти.

Хвороба прогресує з часом, значно ускладнюючи життя і погіршуючи її якість. З’являється боязнь вести активне соціальне життя, ходити в театри і кіно, з’являтися десь далеко від дому, постійно переживаючи за неслухняний поведінка сечовивідних шляхів.

На щастя, сучасна урологія розпорядженні різними методами лікування даного захворювання, і немає необхідності постійно міняти прокладки, переживаючи за сухість свого спідньої білизни.

Патологічне захворювання у дівчат, що тягне за собою мимовільне виділення урини називається нетриманням сечі. Часто такого явища схильні жінки, які нещодавно народили дитину.

Післяпологове виділення сечі може бути викликано при чханні, кашлі, різких фізичних навантаженнях, а також статевому акті.

Якщо ви виявили у себе це захворювання, не соромтеся, а терміново щось робіть.

Нормальне функціонування сечостатевої системи може бути повністю відновлено протягом року. Нетримання урини – це не настільки «глобальна катастрофа», однак вона заважає комфортно жити.

Як лікувати захворювання?

Часто представниці прекрасної статі замовчують про це захворювання, а даремно. Лікарями при нетриманні урини виділено два методи лікування: радикальний і консервативний.

Ні за що не займайтеся самостійним лікуванням, оскільки даний стан має бути повністю обстежено, адже не виключені запалення, що спричиняють ускладнення.

На жаль, при нетриманні сечі медикаментозного лікування не розроблено.

Найбільш прийнятною при цьому післяпологовому ускладненні залишається консервативна терапія. Її головна суть полягає у тому, щоб виконувати спеціальні вправи, що зміцнюють м’язи тазового дна.

Ефективний спосіб на довго забути, що таке нетримання сечі – це застосування хірургічної методики. Її основна мета – створити додаткову опору для сечівника для усунення його рухливості.

Ще одним способом побороти мимовільне сечовипускання можна назвати введення гелю в сечовипускальний простір. Для операції ви можете віддати вибір на користь як загальної, так і місцевої анестезії. Однак після деякого часу після процедури ймовірний рецидив.

Незважаючи на всю делікатність такого явища, його не можна пускати на самоплив, і тим більше займатися самолікуванням без з’ясування причин.

Нетримання сечі при чханні у жінок є досить небезпечною у психологічному плані патологією, проти якої необхідно приймати адекватні заходи по рекомендації лікаря.

Не слід думати, що це випадкове явище, яке скоро пройде само собою.

Статистика стверджує, що нетримання сечі у жінок є дуже поширеним захворюванням, і майже 1/3 всіх жінок в тій чи іншій мірі стикаються з цією серйозною проблемою.

Нетримання сечі при кашлі, чханні, сміху, крику відноситься до так званої стресовій різновиди захворювання.

Сутність патології полягає в значному збільшенні тиску усередині черевної порожнини при фізичних навантаженнях, які при певних проблемах у запірних елементах сечовидільної системи викликають мимовільне виведення урини.

Сечовипускання при кашлі або чханні найбільш характерно для літніх жінок, коли позначаються дегенеративне зміна м’язових тканин. У молодих жінок нетримання сечі при чханні пов’язане з вагітністю і майбутніми пологами, але може обумовлюватись і іншими гормональними порушеннями.

Етіологічні причини розглянутої сечовий проблеми пов’язані з ослабленням м’язової системи і порушенням функціонування сфінктерів. Іншими словами, при підвищенні внутрішньочеревного тиску виникає значне навантаження на м’язи сечового міхура, а сфінктери не можуть повністю перекрити сечовипускальний канал, в результаті чого відбувається крапельне або інтенсивне протікання сечі.

Виділяються такі основні причини, здатні викликати патологію: перенесені операції гінекологічного характеру; часті і тривалі надмірні фізичні навантаження, що викликають збільшення внутрішньочеревного тиску;

гормональний дисбаланс, що викликає дефіцит естрогенів; погіршення живлення тканин сечовидільної системи і моторики (тонусу м’язів сечового міхура, тазового дна і уретри; ушкодження зв’язкових елементів малого тазу при різних травмах;

Перераховані причини забезпечують створення етіологічного механізму проблеми, а запустити процес можуть такі провокуючі фактори: шкідливі звички; неправильне харчування, зайва вага, захворювання типу уретроцеле, хвороби неврогенного характеру, випадання матки, пухлини, переохолодження.

Єдина ознака стресового нетримання сечі — мимовільне виділення (крапельне або масоване) після навантаження у формі сильного кашлю, чхання, сміху, видання різких звуків.

Додаткові симптоми мають місце лише, як ознаки провокуючого гінекологічного захворювання чи інфекційного характеру.

Саме наявність супроводжуючих хвороб може породжувати домішки крові в сечі, больовий синдром.

Залежно від характеру прояву патології виділяється 3 ступені важкості:

1. Легка форма: крапельне виділення і тільки під час навантаження.
2. Середня ступінь: невеликі виділення навіть при невеликих навантаженнях.
3. Важка стадія: інтенсивне неконтрольоване сечовипускання при прийнятті вертикального положення тіла після навантаження.

Принципи лікування

Що необхідно робити при виявленні ознак стресового нетримання сечі? Насамперед, не слід займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря.

Консервативне лікування ґрунтується на наступних діях: медикаментозна терапія, фізіотерапія, ЛФК, ендоскопічні ін’єкції.

Немедикаментозна технологія включає спеціальні тренування: вправи для зміцнення сечового міхура, вправи Кегеля на м’язи тазового дна, тренінг правильного сечовипускання.

Медикаментозна терапія будується на використанні спазмолітиків і антидепресантів. Найбільш ефективно проявив себе препарат Дріптан, який нормалізує м’язовий тонус і імпульсні позиви.

При відсутності явних захворювань сечового міхура і піхви, а також нервових розладів застосовується технологія ендоскопічної ін’єкції. Така методика дозволяє вводити колаген, жировий склад, полімерну масу та інші речовини, що підтримують м’язову систему при навантаженні.

Оперативне лікування передбачає хірургічне втручання для зміцнення замикаючої і м’язової системи. Широке застосування знаходять такі технології: трансвагинальная операція; фіксація уретри і маткової шийки; операції петлевого типу.

Найбільш поширені петльові операції: введення полімерної петлі з контрольованим натягом.

Стресове нетримання сечі рідко проходить само. Для того, щоб психологічний вплив цієї патології не підірвало жіноче здоров’я, необхідно звернутися до лікаря при появі перших ознак.

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 DQooYWRzYnlnb29nbGUgPSB3aW5kb3cuywrzynlnb29nbgugfhwgw10plnb1c2goe30pow0kpc9zy3jpchq PC9kaXY PC9kaXY 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PGRpdiBjbGFzcz0nZGV0ZWN0X2NsJyBkyxrhlwlkpsdhzc1nbc0xjz48zgl2ihn0ewxlpsj3awr0adoxmdalo21hec1ozwlnahq6mtuwchg7ymfja2dyb3vuzdojrkzgruvco3bhzgrpbmc6msuipjxzy3jpchqgyxn5bmmgc3jjpsivl3bhz2vhzdiuz29vz2xlc3luzgljyxrpb24uy29tl3bhz2vhzc9qcy9hzhniewdvb2dszs5qcyi PC9zY3JpcHQ DQo8IS0tIG9rYXNoZWwgLS0 DQo8aW5zIGNsYXNzPSJhZHNieWdvb2dszsinciagicagc3r5bgu9imrpc3bsyxk6ymxvy2sidqogicagigrhdgetywqty2xpzw50psjjys1wdwitnjk4mdgyote2mzgxmja0nyinciagicagzgf0ys1hzc1zbg90psi3otq5mtm5ode1ig0kicagicbkyxrhlwfklwzvcm1hdd0iyxv0byi PC9pbnM DQo8c2NyaXB0Pg0KKGFkc2J5Z29vZ2xlid0gd2luzg93lmfkc2j5z29vz2xlihx8iftdks5wdxnokht9ktsncjwvc2nyaxb0pjwvzgl2pjwvzgl2pg==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PGRpdiBjbGFzcz0nZGV0ZWN0X2NsJyBkyxrhlwlkpsdhzc1nbc0yjz48zgl2ihn0ewxlpsj3awr0adoxmdalo21hec1ozwlnahq6mtuwchg7ymfja2dyb3vuzdojrkzgruvco3bhzgrpbmc6msuipjxzy3jpchqgyxn5bmmgc3jjpsivl3bhz2vhzdiuz29vz2xlc3luzgljyxrpb24uy29tl3bhz2vhzc9qcy9hzhniewdvb2dszs5qcyi PC9zY3JpcHQ DQo8IS0tIG9rYXNoZWwgLS0 DQo8aW5zIGNsYXNzPSJhZHNieWdvb2dszsinciagicagc3r5bgu9imrpc3bsyxk6ymxvy2sidqogicagigrhdgetywqty2xpzw50psjjys1wdwitnjk4mdgyote2mzgxmja0nyinciagicagzgf0ys1hzc1zbg90psi3otq5mtm5ode1ig0kicagicbkyxrhlwfklwzvcm1hdd0iyxv0byi PC9pbnM DQo8c2NyaXB0Pg0KKGFkc2J5Z29vZ2xlid0gd2luzg93lmfkc2j5z29vz2xlihx8iftdks5wdxnokht9ktsncjwvc2nyaxb0pjwvzgl2pjwvzgl2pg==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У всьому світі величезна кількість жінок страждають від нетримання сечі.

Причому, сеча може підтікати при кашлі, чханні, сміху або навіть занадто різких рухах. Цей процес пов’язаний з слабшанням м’язів, які утримують сечу в сечовому міхурі. Оскільки нетримання сечі при кашлі – процес досить неприємний, і викликає величезний дискомфорт для жінки, при перших же ознаках слід звернутися до лікаря і почати лікування.

1. Як правило, медикаментозного лікування мимовільне сечовипускання не вимагає. Звичайно, необхідно відвідати гінеколога і поставити його до відома про такі зміни.
2. Лікар для початку зробить загальний огляд і призначить необхідні аналізи. За результатами експертизи гінеколог може сказати вам, виявлений у вашому організмі запальний процес, вірус або ж мимовільне сечовипускання носить суто механічний характер, пов’язаний з делікатним положенням.
3. Для того щоб уберегти себе від ризику подібних проблем при вагітності лікарі рекомендують робити спеціальні тренування стегнових і тазових м’язів. Це найкраща профілактика виникнення нетримання сечі, будучи в положенні.
4. Однак, якщо ви вже вагітні, то тренування таку робити лікарі не радять. Інакше це може призвести до перенапруження м’язів, і згодом до підвищення тонусу матки, що, в свою чергу, небезпечно для плоду. Заняття такі доведеться відкласти і почати активно займатися ними вже після пологів.

Фактори ризику розвитку стану

Жіночий організм постійно піддається негативному зовнішньому впливу, в ньому регулярно відбуваються внутрішні зміни. Жінкам необхідно уважно стежити за присутністю в їх житті чинників, що підвищують ймовірність розвитку стресового нетримання.

Ймовірність розвитку специфічного енурезу підвищується при наявності зайвої ваги, курінні, регулярному підйомі тягарів і обтяженої спадковості. Провокатором нетримання сечі у жінок при кашлі та чханні нерідко виявляються порушення травлення, що призводять до стійких закрепів.

Нетримання сечі при чханні і кашлі у період виношування дитини вважається фізіологічною нормою. У цей період навіть сильний сміх може спровокувати маленький конфуз із-за фізіологічних змін, що відбуваються в організмі.

На більш пізніх термінах ризик енурезу зростає на тлі збільшення розмірів матки і ворушіння плода. У деяких майбутніх мам урина виділяється з кожним чихом, що може приносити серйозні незручності. Треба лікувати стан в конкретному випадку і як це робити, може вирішувати тільки лікар.

При фізикальному обстеженні лікар визначає індекс маси тіла, ступінь ожиріння і неврологічний статус. Крім цього, проводиться кашльовий тест на гінекологічному кріслі. Для цього жінка з повним сечовим міхуром покашлює і злегка натуживается. Якщо спостерігається протікання сечі, то результати тесту вважаються позитивними.

Для вивчення анатомії сечового міхура і уретри лікарі проводять рентгенологічну діагностику. За допомогою УЗД визначається стан і стан нирок і міхура. УЗД дозволяє визначити та наявність патологічних змін.

Чим обумовлено нетримання урини

В основному, частими сечовипусканнями відрізняються перші і останні місяці вагітності. На перших порах це обумовлено гормональними змінами. Позиви стають більш гострими, а кількість виділюваної сечі збільшується.

З іншого боку, кількість рідини в міхурі, навпаки, зростає – звідси і часті походи в туалет. Також на останньому триместрі ще однією причиною нетримання сечі під час вагітності стає підростаючий малюк, якому вже тісно в животику, і він, час від часу, впирається кінцівками в сечовий міхур, провокуючи тим самим позиви.

Ці причини є основними. Однак на безконтрольне виділення урини впливають також і стан м’язів у майбутньої мами, розмір і розміщення плоду, фізична підготовка жінок.

Діагностика

Багато жінок, виявивши у себе проблему нетримання, намагаються поменше чхати, сміятися і кашляти. Деякі починають приймати народні засоби або лікуватися так, як це робили їхні знайомі. Результатом таких експериментів часто стає посилення стану.

Для підтвердження діагнозу застосовуються такі підходи і методи дослідження:

• Опитування та анкетування. Краще заздалегідь підготуватися до питань щодо регулярності виділень, їх обсягу, провокуючих чинників і можливих причин. Велику допомогу фахівця зробить докладний щоденник за останні 2-4 дня, в який буде внесена погодинна інформація про стан організму.
• Загальний аналіз крові і біохімія. В останньому важливе значення имеютпоказатели гормонів.
• Загальний аналіз сечі і бакпосів сировини.
• Мазок з каналу шийки матки і піхви.
• УЗД нирок і органів малого тазу.
• Цистоскопическое обстеження.
• Ультрасонографія.

Додатково можуть призначатися допоміжні методи дослідження на розсуд спеціаліста. Підвищеною інформативністю відрізняються способи вимірювання тиску очеревини та уретри, кашлевая проба, цистометрія.

Щоб розібратися, як лікувати нетримання сечі у жінок, потрібно не просто діагностувати симптом, але і визначити причину його розвитку. Особливо якщо мова йде про жінок після 50 або 70 років.

Тому для правильного вибору тактики лікування (та уникнення помилок) в обов’язковому порядку необхідно виконувати наступний спеціальний протокол обстеження:

• заповнення специфічних опитувальників (оптимальний варіант – ICIQ-SF, UDI-6),
• складання щоденника сечовипускань,
• добовий або годинний тест з прокладками (Pad-тест),
• вагінальний огляд з кашльовий пробій,
• УЗД органів малого тазу і нирок,
• комплексне уродинамічне дослідження (КУДИ).

Нетримання сечі при вагітності: причини

Існує мінімум три види нетримання сечі при вагітності, які можна розпізнати за характерними ознаками:

1. Нетримання, обумовлене стресовими ситуаціями. Може мати місце при різкому кашлі, під час сміху або чхання. Загалом, пов’язане з коливаннями діафрагми і напругою преса. Найчастіше зустрічається на першому триместрі.

При невідкладному нетриманні спостерігаються симптоми у вигляді раптових позивів до сечовипускання. В даному випадку у майбутньої мами часто просто не вистачає часу дістатися до туалету. Виникає подібний вид нетримання під час вагітності через подразнення сечового каналу, явище частого в цей період. Ще одним «винуватцем» може бути перерозтягнення м’язів малого тазу і збій в нервовій системі майбутньої матусі. Невідкладне сечовипускання може виникнути як наприкінці вагітності, так і після пологів.

Синдром переповненого міхура характеризується нездатністю до повного спорожнення. Це виглядає так: жінка постійно відчуває гострі позиви до сечовипускання, але, вийшовши з туалету, відчуває, що в сечоводі залишилося ще трохи урини. Ця особливість пояснюється млявими стінками сечового міхура, розтягнутими за час вагітності.

Хоча нетримання сечі при вагітності штука досить неприємна і неестетична, це явище цілком допустимо. До того ж, говорячи про це симптом, мають у вигляді не безконтрольне повноцінне виділення урини, а всього лише кілька крапель. Однак для особистого спокою жінки все ж слід повідомити про це лікаря.

Багато прекрасних моментів дарує материнство. Передчуття і очікування народження дитини – воістину самий хвилюючий процес в житті кожної здорової жінки. Але, як відомо, ці дев’ять місяців очікування теж наповнені різними приємними і не дуже, моментами.

Кожна майбутня мама обов’язково повинна стежити за здоров’ям – своїм, і свого майбутнього малюка. Тому така прозаїчна проблема, як нетримання сечі при вагітності, не може залишитися без уваги.

Звичайно, далеко не всі в курсі, що причини цього явища різні, від простих фізіологічних змін у тілі, до захворювань сечостатевої сфери.

Щоб захистити вагітних жінок від незнання і попередити про можливі наслідки, слід сконцентруватися на причини і усувати всякі небажані наслідки.

Справді красива жінка – це вагітна майбутня матуся. Адже що може бути прекрасніше, коли всередині росте маленьке життя, а в очах – щастя.

У житті кожної жінки настає момент, коли вона замислюється про те, чи готова вона взяти на себе відповідальність за ще одне життя маленького невинного людини. Не може бути небажаних дітей.

Раз вже небо розпорядилося так, що на цей світ хоче з’явитися новий чоловік, то обов’язково треба надати йому таку можливість.

Одним з найголовніших покликання жінки – бути хорошою мамою. Подарувати життя і продовжити тим самим себе. Вагітність – це дуже незабутній період у житті кожної жінки. У кого-то вона протікає безболісно і розмірено, у кого-то зовсім навпаки.

Дуже хочеться сказати про те, що бути мамою – це Божий дар і благословення. Тому треба цінувати кожен день, кожну хвилинку. Адже не все в житті так не везе як вам, майбутні матусі.

І навіть якщо важко, погано і важко – відпустіть всі і розслабтеся, адже вам дозволено втомлюватися набагато більше, чим іншим, адже ви – майбутня мама.

Вагітність – чудовий і довгоочікуваний для багатьох жінок період. На жаль, іноді він може бути затьмарений проблемами зі здоров’ям.

Нетримання сечі при вагітності – скарга, з якою дама в положенні дуже часто звертається до свого лікаря-гінеколога.

Залишати без уваги подібні зміни у функціонуванні організму не варто, і чим раніше буде проведена відповідна діагностика і терапія, тим краще.

Якщо в нормі жінка контролює виділення урини, то при вагітності контроль над цим процесом втрачається. Звичайно, ніхто не говорить про повну його втрату, такі випадки дуже рідкісні. Але навіть невеликі підтікання, всього в кілька мілілітрів рідини, які виділяються поза волі пацієнтки, вже можна відносити до патології, що з’явилася внаслідок виношування дитини.

До речі, деякі вагітні і зовсім пропускають момент, коли відбувається виділення урини. Зазвичай вони помічають намокання щоденної гігієнічної прокладки, чого раніше не спостерігалося.

Зміна гормонального фону	Підвищення гормону прогестерону призводить до ослаблення м’язів матки та інших органів малого тазу. Це необхідно для нормального протікання вагітності.
Збільшується розмір матки	Навколоплідний міхур зростає з кожним тижнем. Особливо стрімко цей процес відбувається починаючи з другого триместру. Ближче до пологів матка досягає таких розмірів, що затискає практично всі внутрішні органи. Нетримання сечі при вагітності на пізніх термінах – проблема, на яку скаржиться практично кожна жінка в положенні. На жаль, це та причина, впоратися з якою неможливо, і патологія повинна зникнути тільки після пологів.
Ворушіння плода	Якщо положення плоду в черевній порожнині таке, що його ручки, ніжки, попа або голова впираються в сечовий міхур, то цілком ймовірно, що нетримання сечі у жінок під час вагітності викликається саме рухами дитини. Більшість жінок відчувають подібні удари від плоду, які провокують раптове підтікання і відходження сечі поза волі вагітної.

Незважаючи на те, що симптоми захворювання практично ідентичні, проблема має різні особливості. Види нетримання сечі під час вагітності:

1. Гіперактивність сечового міхура. Такий стан сечовидільної системи може бути викликано різними причинами. Так, при вагітності порушуються деякі функції нервової системи. Це призводить до того, що сигнали в головний мозок про переповнення сечового міхура надходять із запізненням. Вагітна занадто пізно відчуває наповненість, і їй раптово доводиться буквально бігти до туалету, щоб випорожнитись.
2. Підтікання сечі при вагітності. Практично кожна вагітна, як тільки дізнається про своє становище, намагається мінімізувати фізичну активність, що цілком виправдана. На жаль, це призводить до ослаблення м’язів, в тому числі і сечовидільної системи. М’язові волокна сечового міхура втрачають свою еластичність і здатність нормально скорочуватися. Це призводить до неповного спорожнення органу, і тоді частинки урини підтікають вже після відвідування туалету, як правило, на гігієнічну прокладку і нижню білизну.
3. Стресове нетримання сечі під час вагітності. Це явище вважається найбільш поширеним. Тут також має значення слабкість м’язів сечового міхура і живота, проте саме нетримання з’являється безпосередньо при різкому напрузі м’язових волокон. В яких випадках це може статися? Таке нетримання з’являється при чханні, кашлі, сміху.

Перш чим приступати до лікування, необхідно виявити причину підтікання і нетримання, а також виключити інші патології у вагітної. Жінці повинні бути призначені наступні обстеження:

• посів сечі на флору;
• загальний аналіз сечі;
• УЗД сечостатевої системи;
• гінекологічний огляд.

Також вагітної рекомендується самостійно вести щоденник, де вона буде записувати час підтікань і изливаний сечі, а також тих подій, які цьому передували. Бажано записувати і приблизну кількість урини, яке виділяється у пацієнтки.

Слід відразу обмовитися, що до медикаментозного лікування лікарі-гінекологи вдаються вкрай рідко і на перших етапах намагаються дати більш щадні рекомендації, які також непогано працюють. Отже, що може допомогти впоратися з нетриманням і підтікання сечі під час вагітності?

По-перше, сечовипускання повинно бути правильним. Якщо у жінки гіперактивний сечовий міхур, і позиви в туалет відчуває раптово, вона повинна відвідувати санвузол частіше, навіть тоді, коли явного бажання помочитися немає.

Це допоможе своєчасно спорожняти сечовий міхур і запобігти неприємний симптом. В процесі сечовипускання слід нахилитися вперед і злегка потужити, що сприяє максимальному розкриттю сечовивідних шляхів.

По-третє, вагітній краще обмежити прийом рідини.

Саме по собі нетримання сечі під час вагітності вже говорить про те, що нирки, сечовий міхур та інші органи сечостатевої системи жінки страждають і режим пиття необхідний. У середньому, таким вагітним допускається випивати близько півтора літрів рідини на добу.

Вправи Кегеля

Якщо жінка робила вправи Кегеля раніше, під час вагітності вона навряд чи зіткнеться з подібними проблемами. Але ніколи не пізно приводити свій організм в порядок, і вагітність – прекрасний час.

Самі вправи засновані на регулярних скорочення м’язів піхви, які також підтримують всі органи малого тазу. Робити вправи можна в будь-який час і в будь-якому місці.

Навіть сидячи в транспорті або перебуваючи на робочому місці, непомітно для всіх проводити гімнастику, що сприяє ликвидированию проблем з нетриманням сечі.

Народні засоби

До них відносять різні настої, відвари та чаї, які благотворно впливають на роботу сечостатевої системи. На жаль, докорінно змінити ситуацію вони не можуть, проте значно зменшити частоту і кількість безконтрольно виділяється урини, – цілком.

Рецепт1. Настій шавлії. 40-50 г сухої трави заливають окропом в термос ємністю 1л і витримується 4-5 годин. Після цього складу проціджують і приймається по 1 склянці тричі на день.

Рецепт2. Настій насіння кропу. У ємності об’ємом 250 мл заварюються 1-2 ст. л. насіння кропу і настоюють протягом 3 годин. Потім склад проціджують. Половину настою можна випити відразу, а решту – через 4 години.

Причини стресового нетримання сечі у жінок

Симптоми посилюються на пізніх термінах гестації, коли дитина починає активно рухатися в утробі. Іноді інконтиненція приносить виражений дискомфорт пацієнтці в повсякденній життєдіяльності, змушуючи звернутися за медичною допомогою.

У клінічній практиці існує класифікація порушень сечовиділення:

• справжнє нетримання (інконтиненція) — сечовиділення не супроводжується попередніми позивом;
• підтікання сечі — поява крапель сечі незалежно від фізіологічного сечовипускання.

Обидві різновиди нетримання ускладнюють повсякденне життя майбутньої матері, а іноді навіть призводять до соціальної дезадаптації.

Вид інконтиненції впливає на визначення лікувальної тактики та ведення допологового періоду.

Воно пов’язане з підвищенням тиску в черевній порожнині, що поширюється і на сечовий міхур. Сприяючим фактором є індивідуальний гіпотонус мочепузырных і уретральних сфінктерів.

На ранніх стадіях стресова інконтиненція виникає при значному напруженні (спорт, кашель, сміх), але по мірі прогресування може з’являтися при повсякденної активності.

Патологія розвивається внаслідок гіперактивності сечового міхура. Характерною особливістю цієї форми є непереборний потяг до сечовипускання і почастішання нічного діурезу — ніктурія. Етіологія хвороби погано вивчена, але передбачається, що в її основі лежить порушення іннервації гладкої мускулатури сечового міхура.

Підтікання

У цьому випадку характерно виділення сечі в обсязі не більше 10 мл, відбувається незалежно від фізичних навантажень. Причиною можуть бути вроджені аномалії сфінктерів або гіпотонус сечового міхура.

Підтікання в невеликих кількостях найбільш часто супроводжує гестаційний період.

Причини

Основним етіологічним фактором нетримання є підвищення внутрішньоміхурового тиску. Збільшена матка здавлює стінки сечового міхура і сприяє почастішання сечовипускання. Із зростанням плодового яйця симптоматика посилюється, досягаючи максимуму на 35-38 тижня.

Підвищення внутрішньочеревного тиску при чханні, кашлі або надмірної фізичної активності поширюється і на сечовий міхур. При цьому симптоми нетримання різко посилюються, а в спокої можуть практично не турбувати.

У вагітної жінки змінюється фізіологія сечовивідної системи. Це пов’язано із збільшенням об’єму циркулюючої крові в 1,5 рази. Нирки працюють з більшою функціональним навантаженням, намагаючись вивести надлишок рідини.

Інконтиненції більш схильна група жінок, що страждають від ожиріння, і пацієнтки з високим паритету пологів (3 і більше в анамнезі). У первісток симптоми виникають у 50% випадків.

Можливою причиною нерідко є інфекційно-запальні процеси органів сечовивідної системи.

Почастішання сечовипускання — один з перших ознак циститу, уретриту і пієлонефриту.

Нетримання сечі у вагітних може бути першим грізним симптомом висхідної урогенітальної інфекції. При появі симптомів слід звернутися до фахівця. Він проведе фізикальне та гінекологічне обстеження.

Виявлення патологічних ознак ураження сечовидільної або репродуктивної систем вимагає розширеного дослідження:

• загальноклінічні аналізи крові і сечі;
• загальні вагінальні і уретральні мазки;
• ІФА, ПЛР або культуральне дослідження на ЗПСШ;
• бактеріологічний посів сечі;
• УЗ-дослідження органів малого тазу і мочеотделительной системи.

Кожній пацієнтці лікар рекомендує не менше тижня вести щоденник сечовипускань.

В ньому необхідно відобразити наступні показники:

• кратність сечовипускань за добу і їх зв’язок з фізичними навантаженнями;
• приблизний об’єм добової сечі;
• кількість вживаної рідини;
• кількість використаних гігієнічних прокладок.

Аналізуючи ці показники, доктор зможе припустити етіологічну причину нетримання і призначити лікування.

Профілактичні заходи слід починати під час планування вагітності. Для цього використовують методику зміцнення інтимних м’язів, розроблену Кегелем. Щоб досягти видимого результату, необхідно щодня приділяти тренуванні 15-20 хвилин.

При нетриманні, необусловленном соматичною патологією, терапія не потрібна.

Лікуючий лікар дає пацієнтці рекомендації по правильному веденню допологового періоду:

• уникати нераціональної фізичної активності;
• не допускати тривалих перерв між сечовипусканнями;
• дотримуватися оптимальний водно-сольовий баланс (1,5-2 літра води і 2 грами солі щодня).

Для комфортної повсякденної життєдіяльності рекомендується носити гігієнічні прокладки. Але не слід користуватися ними постійно. Вони підвищують температуру в паховій області, порушують циркуляцію кисню і природний мікробіоценоз піхви.

Ефективним способом є щоденне виконання вправ Кегеля. Вони спрямовані на зміцнення тазових і промежинних м’язів.

Їх не рекомендується виконувати у другому і третьому триместрі з-за значного підвищення внутрішньочеревного тиску. Займатися підвищенням тонусу м’язових волокон можна в групах для вагітних або в домашніх умовах.

Перед початком тренувань необхідно проконсультуватися з лікуючим лікарем.

Лежачи на спині

Пацієнтці слід лягти на спину і зігнути ноги в колінах, тримаючи п’яти на підлозі. Одну руку треба покласти на низ живота, а другу підкласти під сідницю. При правильному виконанні завдання одночасно напружуються вагінальна і аноректальна області. Стискати м’язи промежини потрібно 20-25 разів. У день необхідно робити 3 підходи.

Потрібно зайняти положення стоячи, розставивши ноги на ширині плечей. Спина повинна бути пряма, а руки розташовані на сідницях. Необхідно максимально напружити м’язи тазової діафрагми і утримувати такий стан близько 10 секунд. Виконувати вправу слід 15-20 разів, не менше 3-ох разів на добу.

З гумовим м’ячем

Іншою методикою є тренування з використанням невеликого гумового м’яча. Його потрібно затиснути між стегнами і ходити по кімнаті протягом 10-15 хвилин.

Пацієнтці можна записатися на лікувальний фітнес для вагітних. Тренування повинен проводити кваліфікований фахівець. Заняття проходять із застосуванням спеціальних фитболов для зміцнення сідниць і статевої діафрагми.

Передчасне вилиття плодових вод — стан, що загрожує здоров’ю матері і плода. Воно може з’явитися раптово, без видимої причини. Потім починається активна пологова діяльність.

У 40% випадків амниотичні оболонки розриваються не повністю, тому клініка нагадує нетримання сечі.

Виявити патологію самостійно складно, тому при будь-яких сумнівах слід негайно звернутися до лікаря. Допомогти в диференційній діагностиці можуть наступні ознаки:

• навколоплідні води не мають запаху і кольору;
• при повному розриві оболонок з’являється різкий больовий синдром і рясні виділення;
• вилиття амніотичної рідини посилюється в положенні лежачи і його не можна зупинити при напрузі м’язів промежини.

Найважче розпізнати невеликі розриви і мікротріщини амніотичного міхура.

Для діагностики можна використати два методи.

Смужки містять реагент, що реагує на слаболужні рідини. При контакті з навколоплідною рідиною лакмусовий папір змінить свій колір. Це є орієнтовним індикатором розриву плодового міхура.

Пацієнтці слід лягти і підстелити під себе гінекологічну пелюшку або світлу. При появі на них вологих плям протягом 1 години потрібно негайно звернутися до лікаря.

На питання, що робити з нетриманням сечі при кашлі, може відповісти тільки лікар. Зазвичай терапія передбачає проведення цілого ряду заходів. Пацієнтці призначаються лікарські засоби та фізіотерапевтичні маніпуляції.

Додатково можуть використовуватися продукти народної медицини. Радикальні хірургічні методи застосовуються тільки в самих крайніх випадках, коли інші способи впливу не дають бажаного результату.

Консервативне лікування нетримання сечі у жінок при кашлі підбирається виходячи з причин патології. Категорично заборонено самостійно вибирати і приймати таблетки, навіть чітко керуючись інструкціями.

Найчастіше лікування стресового енурезу проводиться за допомогою таких ліків:

• Спазмолітики («Спазмекс», «Дальфаз»). Розслаблюють стінки сечового міхура і знижують тиск на уретру.
• Гормони («Овестин», «Эстерлан»). Сприяють підвищенню естрогену при збоях в стані гормонального фону.
• Антидепресанти («Симбалта»). Розслабляють м’язи сечового міхура і підвищують функціональність сфінктера.
• Альфа-адреноміметики («Гутрон», «Мидодрин»). Поліпшують місцеву іннервацію тканин, зміцнюють м’язові волокна сфінктера уретри.
• Антихолінестеразні препарати («Ипигрикс», «Нейромідин»). Приводять в порядок тонус сечового міхура.

Сьогодні все частіше для боротьби з підтіканням урини використовують ін’єкції «Ботокса» або колагену, які відновлюють тонус тканин, нейтралізуючи патологічну слабкість м’язів.

У всіх перерахованих препаратів є протипоказання і побічні ефекти. При правильному систематичному прийомі вони здатні допомогти в короткі терміни позбавитися від хвороби. Зловживання засобами може підсилити виразність симптомів і заподіяти організму серйозної шкоди. Комбінувати ці медикаменти дозволено тільки під контролем фахівця.

Енурез, викликаний анатомічними особливостями організму, консервативному лікуванню майже не піддається. У цих випадках доводиться вдаватися до операції, спрямованої на усунення проблеми. Сучасні лікарі здатні опустити або підняти неправильно розташовані органи, зафіксувати уретру в потрібній позиції.

Така процедура триває всього 20 хвилин, а відновлювальний період після неї займає не більше тижня.

• дієта з виключенням кофеїну (без кави, міцного чаю, коли, енергетичних напоїв, шоколаду);
• контроль маси тіла, боротьба з ожирінням;
• відмова від куріння, алкогольних напоїв;
• спорожнення сечового міхура по годинах.

• отримані травми;
• перенесені операції;
• фізичні навантаження.

Нетримання сечі у вагітних: основні причини, що робити

Слід знати, що нетримання сечі під час вагітності може бути сигналом про наявність статевих інфекцій в організмі майбутньої матері. Тому похід до гінеколога не буде зайвим. В першу чергу лікар огляне вагітну, і з допомогою пальпації (обмацування) піхви, шийки матки і сечового міхура, визначить рухливість сечового канальця і стану слизових оболонок і шкірного покриву геніталій.

Якщо цих заходів буде недостатньо, жінка буде направлена на аналізи: загальний аналіз сечі і бактеріологічний посів на флору. Медичний працівник наполягає на тому, щоб вагітна протягом тижня записувала кількість сечовипускань, їх частоту та інтенсивність, а також відзначала свої фізичні навантаження і кількість щоденних прокладок, які вона використовувала.

За результатами обстеження можна буде визначити, які заходи треба вжити.

Ніякого особливого лікування при мимовільному сечовипусканні не призначають. Виняток становлять випадки, коли в організмі виявлено вірус або запальний процес. Якщо ж нетримання сечі під час вагітності носить механічний характер, то варто звернути увагу на доступні безпечні методи усунення цієї проблеми.

Кращою профілактикою такого явища, вважається тренування інтимних м’язів за допомогою вправ Кегеля. Однак під час вагітності їх робити вже пізно, так, до того ж, і небезпечно – загрожує тонусом матки.

А ось поверхневу тренування можна освоїти вже зараз. Для початку необхідно під час сечовипускання спробувати пригальмувати, або повністю блокувати цей процес. Потім, силою м’язів піхви, виштовхнути струмінь, посилюючи її натиск.

Безпосередньо під час вагітності, впоратися з регулярним неконтрольованим виділенням сечі можна за допомогою бандажа. Він розподілить навантаження на внутрішні органи і зменшить тиск на сечовий міхур.

Щоб відчувати себе комфортніше, використовуйте щоденні прокладки, виходячи з дому. Однак не захоплюйтеся ними – вони можуть викликати подразнення статевих шляхів, і навіть стати «розсадником» інфекцій.

Хибною є думка про те, що потрібно знизити споживання рідини. Необхідно випивати не менше 1,5 літра чистої води (крім соків, чаю, компоту тощо) на добу. Це допоможе роботі і очищенню нирок.

Ще одним надійним і безпечним способом лікування нетримання сечі при вагітності названі трав’яні відвари. Найбільш ефективні настої шавлії, насіння кропу, кореня петрушки, ягід шипшини (терміном зберігання не більше 12 годин).

Отже, підводячи підсумки, можна сказати, що в нетриманні сечі немає нічого страшного. А впоратися з цією неприємністю під силу будь майбутньої матусі – варто лише трохи постаратися. Головне пам’ятати, що все, що ви робите, спрямована на ваш добробут і здоров’я майбутнього малюка.

1. Пройшовши обстеження і проконсультувавшись з лікарем, найчастіше спеціального лікування мимовільне сечовипускання не вимагає. Але лікар-гінеколог може порадити дотримуватися наступних нескладних правил:

• частіше проводити зміну білизни;
• нижня білизна рекомендується носити спеціальне, яке шиють з натурального матеріалу для вагітних;
• використовувати щоденні прокладки;
• щодня приймати теплий душ;
• не перевантажувати сечовий міхур зайвим кількістю рідини;
• періодичне звільнення урини можна закінчувати легким нахилом уперед, це дозволить сечовипускальним каналах досить відкриватися, щоб повністю очистити організм;
• виробляти додаткові рухи м’язами в кінці сечовипускання;
• звести до мінімуму, а то і зовсім заборонити, фізичні навантаження і підйом вантажів.

2. Особливо яскраво може виражатися нетримання сечі під час вагітності при чханні. Фахівці рекомендують у такому випадку відкривати рот. Завдяки таким діям знижується тиск на діафрагму. Тому під час позивів чхнути або кашлянути, необхідно злегка зігнути ноги в колінах і трішки нахилитися вперед.
3. Нетримання сечі при кашлі під час вагітності має таке ж широке поширення, як і при чханні.

Застосування народних засобів

На початковій стадії з проблемою можна впоратися за допомогою засобів нетрадиційної медицини. До таких підходів дозволено вдаватися тільки після отримання консультації лікаря. Найчастіше фахівці самі рекомендують прийом препаратів на основі трав як самостійного або додаткового методу терапії.

Не всі перераховані підходи поєднуються з традиційними медикаментами. У разі необхідності прийому аптечних препаратів можливість вживання народних ліків треба узгодити з урологом. В іншому випадку виникне ризик розвитку у пацієнтки побічних реакцій або знизиться ефективність лікування.

Класифікація

Залежно від причин виникнення фахівці виділяють такі основні типи мимовільне сечовиділення:

• стресове нетримання сечі;
• ургентне;
• змішане;
• нетримання переповнення.

Стресове нетримання найчастіше спостерігається у жінок. Основною причиною в даному випадку є ослаблення м’язів тазу, що може розвиватися в результаті:

• травми сполучно-тканинних структур тазового дна;
• порушення координації між різними м’язовими групами.

Стресовий мимовільне сечовиділення найчастіше проявляється як нетримання сечі при сміху, кашлі, підйомі різних тягарів, бігу та інших фізичних навантаженнях. Це пояснюється тим, що подібні дії призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску, яке передається на сечовий міхур, що і призводить до збільшення тиску в сечовипускальному каналі. Стресове нетримання сечі також може проявлятися при чханні.

Ургентне нетримання мимовільна втрата сечі внаслідок виникнення нестерпного позиву до сечовипускання. В даному випадку людина просто не встигає добігти до туалету. Основною причиною такої неприємності є така досить поширена патологія, як гіперактивний сечовий міхур.

Ургентне нетримання може бути спровоковано різними дратівливими зовнішніми факторами – звук води, нервове перезбудження, а також вживання алкогольних напоїв і кави. У деяких пацієнтів ургентне нетримання може виявлятися тільки в холодну пору року в результаті значного переохолодження.

Змішане мимовільне сечовиділення являє собою поєднання симптомів і причин виникнення стресового і ургентного нетримання.

Нетримання переповнення діагностується у чоловіків, найчастіше похилого віку. Основною причиною в даному випадку виступає аденома передміхурової залози (іноді рак простати або звуження сечовипускального каналу), що призводить до порушення відтоку сечі і, як наслідок, нетримання переповнення.

Проблеми діагностики, лікування та профілактики даної патології лежать на стику декількох галузей сучасної медицини. Для визначення точних причин розвитку нетримання сечі знадобляться консультації уролога, гінеколога та невролога.

Розрізняють кілька видів нетримання сечі у жінок, а саме:

1. Імперативне. Жіноче нетримання сечі може бути результатом неправильної роботи центральної і периферичної нервової систем, а також порушення іннервації безпосередньо сечового міхура. У цьому випадку жінку турбують вкрай сильні позиви помочитися, іноді при цьому неможливо вольовим зусиллям утримати сечу. Крім цього, пацієнтка може страждати від прискореного сечовипускання вдень (частіше 8 разів) і нічний час (частіше 1 разу). Даний тип порушень носить назву імперативного і спостерігається при синдромі гіперактивного сечового міхура.
2. Стрессорное нетримання сечі у жінок пов’язано з раптовими підвищеннями внутрішньочеревного тиску, що виникає в результаті підйому важких предметів, нападів кашлю або сміху. Найчастіше медикам доводиться стикатися з стрессорным нетриманням сечі у жінок. М’язове ослаблення і опущення тазових органів фахівці пов’язують і з кількістю вмісту колагену, яке спостерігається у жінок в менопаузі. Як стверджує медична статистика, 40% жінок відчували хоч раз в житті нетримання сечі при напрузі.
3. Змішана форма — у ряді випадків у жінок можливе поєднання імперативного і стресового нетримання. Таке явище найчастіше спостерігається після пологів, коли до мимовільного сечовипускання призводять травматичні пошкодження м’язів і тканин органів малого тазу. Для даної форми нетримання сечі характерно поєднання непереборного бажання помочитися з неконтрольованим підтікання рідини при навантаженнях. Таке порушення сечовипускання у жінок вимагає двостороннього підходу до лікування.
4. Енурез — форма характерна мимовільним сечовипусканням у будь-який час доби. Коли відмічається нічне нетримання сечі у жінок, то мова йде про нічному енурезі.
5. Ургентне нетримання сечі також характерно мимовільним сечовипусканням, якому, щоправда, передує раптовий і нездоланний позив до сечовипускання. Коли відчувається подібний потяг, жінка не в змозі зупинити сечовипускання, вона не встигає навіть досягти туалету.
6. Постійне нетримання пов’язано з патологією сечовивідних шляхів, аномалією будови сечоводу, неспроможністю сфінктера та ін.
7. Подкапывание — відразу після акту сечовипускання відбувається незначне подкапывание урини, яка залишається і накопичується в уретрі.

Найбільш поширеними є стресове і ургентне нетримання сечі, всі інші форми зустрічаються рідко.

Нетримання сечі у жінок: рекомендації

Мимовільне сечовиділення приносить людям масу неприємностей, іноді призводить до розвитку серйозних психологічних комплексів. Незручності, викликані подібним розладом, можна значно зменшити, якщо виконувати наступні рекомендації:

• Не соромтеся звернутися за допомогою до лікаря і чітко дотримуйтесь його вказівок – виконуйте вправи для зміцнення м’язів, приймайте всі призначені препарати.
• Якщо ви курите, то слід позбутися цієї поганої звички, так як кашель, який часто куріння викликає, збільшує внутрішньочеревний тиск , що може стати причиною стресового нетримання.
• Доведено, що існує прямий зв’язок між зайвими кілограмами і нетриманням. Якщо ви страждаєте зайвою вагою, слід схуднути.
• Кофеїн, алкоголь, газовані напої мають сечогінну дію, тому якщо ви страждаєте нетриманням сечі, потрібно уникати вживання цих продуктів.
• Не слід скорочувати кількість рідини, що випивається за день. Це може збільшити концентрацію сечі, яка буде дратувати сечовий міхур, значно підвищуючи його активність.
• Використовуйте спеціальні урологічні прокладки, які допоможуть вирішити проблему неприємного запаху, надмірної вологості та подразнення шкіри до і під час лікування.
• Намагайтеся носити вільний одяг без ременів і складних застібок, щоб у потрібний момент можна було швидко їх зняти.

Сучасна медицина володіє великим арсеналом засобів для лікування всіх видів нетримання. Найголовніше — не соромитися вчасно звертатися за медичною допомогою, що допоможе швидко позбутися від цього неприємного симптому.

Вправи Кегеля

З будь-яким типом нетримання сечі у жінок допоможуть впоратися вправи Кегеля. Дані вправи допомагають зміцнити мускулатуру черевної порожнини і тазу. При виконанні вправ пацієнтки повинні три рази в день по три секунди напружувати тазові м’язи.

Стискайте м’язи промежини і затримуйте стиснення на 3 с, потім на такий же час розслабляйте їх. Поступово збільшуйте тривалість стиснень-розслаблень до 20 с. При цьому, розслабляйтеся поступово. Застосовуйте також швидкі скорочення і активізацію м’язів, використовуваних при стільці та пологах.

1. Перед тим як виконувати які-небудь вправи обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Деякі рухи можуть принести шкоду дитині і вам.
2. Для початку необхідно освоїти так звані вправи Кегеля. Це дуже прості рухи, які можуть допомогти майбутнім матусям зміцнити м’язи тазової діафрагми. Полягають вони в тому, що жінка повинна представити, як ніби перериваєте акт дефекації. Для цього примусово стисніть отвір заднього проходу, а потім плавно розслабте. Проробляйте цю вправу кілька разів поспіль. Регулюйте Частоту виконання самостійно. Через деякий час після регулярного виконання цієї дії, жінка зможе тримати під контролем м’язи малого тазу.
3. Здійснюючи сечовипускання, постарайтеся затиснути промежину і примусово припинити його. Через кілька секунд з силою та натиском виштовхніть із себе залишки сечі. Проробляйте така дія при кожному акті сечовипускання. Ця вправа добре тренує м’язи внутрішньої тазової області і піхви. Такі нехитрі вправи дають можливість, немов затискати себе, при чханні або кашлі, тим самим попереджати мимовільне сечовипускання.
4. Чергуйте напруга заднього проходу і піхви. Затискаючись, рахуйте до п’яти, а потім поволі розслабляйте м’язи і також рахуйте до п’яти. Виконайте ці внутрішні руху до 5 – 6 разів поспіль.
5. Гімнастика Кегеля дуже ефективна і досконала нескладна. Вправи не вимагають особливих навичок, і займає зовсім небагато часу. Вагітна жінка може проробляти їх в будь-який зручний час і в будь-якому місці. Результати можна буде спостерігати вже через тиждень після систематичних занять.
6. Також існує цілий комплекс лікувальних гімнастик. Кожен лікар індивідуально підбирає жінці той чи інший вид вправ. Залежить це і від суті проблеми і фізіологічних особливостей організму майбутньої мами. В кожному окремому випадку акушер-гінеколог враховує всі фактори, які можуть впливати на проблеми процесу сечовипускання.
7. Неважким і нешкідливим є наступне вправа: затисніть між ніг невеликий м’ячик і пересуватися по квартирі. Слідкуйте за тим, щоб м’ячик не опускався нижче колін. В процесі з’являться відчуття деякої напруженості внутрішніх м’язів ніг.
8. Крім того, лікарі іноді рекомендують користуватися настоянками лікарських трав. Популярним є відвар ягід шипшини. Для його приготування, 3 ст. л. плодів шипшини необхідно залити 1 л окропу, настояти 2 години і приймати по 1 склянці щодня.
9. Листя, квітки і плоди брусниці також сприятливо впливають на м’язи. Квітки і ягоди цієї рослини беруться в рівних пропорціях: 4 ст. л. суміші заливається літром води і проварюється 15 – 20 хвилин. Через 2 години відвар можна вживати. У день необхідно випивати по 3 склянки такого напою.

Підводячи підсумок, хочеться ще раз нагадати, що проблема нетримання сечі під час вагітності або після пологів не повинна бути приводом для сорому або виникнення закомплексованості. Відразу ж проконсультувавшись з лікарем і підібравши оптимальне необхідне лікування у вигляді нескладних вправ, ви зможете самостійно впоратися з цією проблемою за короткий термін.

Операція

Якщо пристрої і ліки при нетриманні сечі у жінок не допомагають, то виникає необхідність у хірургічному лікуванні. Існує кілька типів операційного втручання, які допомагають вирішити цю проблему:

1. Слінгові операції (TVT TVT-O). Ці малоінвазивні втручання, триває близько 30 хвилин, проводяться під місцевою анестезією. Суть операції дуже проста: введення під шийку сечового міхура або уретру спеціальної синтетичної сітки у вигляді петлі. Ця петля утримує уретру у фізіологічному положенні, не дозволяючи сечі витікати при підвищенні внутрішньочеревного тиску.
2. Лапароскопічна кольпосуспензия за Burch. Операція проводиться під загальним наркозом, частіше лапароскопічним доступом. Тканини, розташовані навколо уретри, як би підвішують до пахових зв’язкам. Ці зв’язки дуже міцні, тому віддалені результати операції досить переконливі.
3. Ін’єкції об’ємообразуючих препаратів. У ході процедури під контролем цистоскопа у підслизову оболонку уретри вводиться спеціальна речовина. Частіше це синтетичний матеріал, який не викликає алергії. В результаті відбувається відшкодування відсутніх м’яких тканин і фіксація уретри у потрібному положенні.

Будь-яка операція при нетриманні сечі спрямована на відновлення правильного положення органів сечовидільної системи. Операція при нетриманні сечі призводить до того, що витікання сечі при кашлі, сміху і чханні відбувається значно рідше.

Види розлади

Стресове нетримання сечі при кашлі або сміху проявляється у вигляді мимовільного виділення сечі, при цьому жінка може не відчувати позиву в туалет. Кількість виділеної сечі може змінюватися в залежності від ступеня розвитку патології.

1. При легкому ступені сеча виділяється в невеликій кількості. Під час різкого стрибка в бік збільшення тиску всередині черевної порожнини може виділятися лише кілька крапель. Спровокувати такий розлад може швидка ходьба, підйом тяжкості або сміх.
2. Якщо вчасно не розпочати лікування, то кількість виділюваної сечі у жінок буде поступово збільшуватися. Причинними факторами розлади середньої тяжкості стає спокійна ходьба і незначна фізична навантаження.
3. При важкому ступені виділяється великий об’єм сечі. У цьому випадку сеча може просочуватися при статевому акті або уві сні. Іноді неконтрольоване сечовипускання може спостерігатися при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне.

Якщо причини мимовільного сечовипускання під час кашлю або чхання зумовлені інфекційними захворюваннями, у сечі може бути кров.