Причини енурезу

Причини мимовільного сечовипускання

Ця проблема не представляє особливої загрози для здоров’я, якщо підтримувати особисту гігієну на належному рівні. Не можна пропускати цей симптом без уваги, краще відразу звернутися до медичного закладу, оскільки недуга може бути викликаний такими чинниками:

• цистит;
• пухлина сечового міхура;
• простатит;
• камені, які могли нирок проникнути в сечостатеву систему;
• аденома;
• інсульт;
• травми та пошкодження;
• епілепсія;
• психічні розлади;
• енцефаліти;
• цукровий діабет;
• наслідок вживання алкоголю
• наслідки хірургічного втручання;
• онкологія передміхурової залози.

Дослідження довели, що сидячий спосіб життя також може стати причиною енурезу. Фахівці рекомендують більше займатися спортом або навантажувати організм простими фізичними вправами, щоб м’язи не атрофувалися. Недуга може з’явиться із-за прийому деяких медикаментів:

• сечогінних засобів;
• транквілізаторів;
• антидепресантів;
• препарати проти алергії;
• засобів від гіпертонії;
• знеболювальних на основі наркотиків.

У деяких випадках прийом медикаментів обмежити не можна, тому є спеціальні методики, які дозволяють і приймати ліки, і усунути побічні ефекти.

Лікування

Урологи виділяють 4 основні форми енурезу:

1. Імперативне нетримання. Це поширена форма патології, при якій пацієнт не здатний контролювати сечовипускання. Характерно виникнення різких і сильних позивів в туалет, після яких сеча починає мимовільно виділятися. У таких випадках пацієнтам доводиться використовувати памперси. Навіть при незначному наповненні сечового міхура виникає спазм, який викликає втрату урини. В якості додаткових провокуючих факторів даної форми енурезу можуть виступати звук води, що ллється, дотик до рідини. Основна причина розвитку – гіперактивний сечовий міхур, пухлини та інфекції сечостатевої системи.
2. Стресове нетримання. Для даного типу енурезу характерно розвиток після фізичних навантажень, нервових потрясінь. Причина патології – різке підвищення черевного тиску під час сміху, чхання, кашлю, піднімання тягарів, втрати рівноваги. Особливість стресового нетримання – відсутність позивів до сечовипускання. Урина виділяється в невеликому обсязі або краплинно.

1. Нетримання від переповнення або парадоксальна ішурія. Стан розвивається при блокуванні уретри на фоні гіпертрофії простати. Це призводить до неповного спорожнення сечового міхура, що провокує розвиток запалення. Обсяг затрималася сечі може досягати 1 л, викликаючи ріжучі болі. Для даного типу енурезу характерні постійні незначні неконтрольовані виділення сечі, часті позиви до сечовипускання, тупі болі над лоном, урина виділяється тонким струменем.
2. Змішана форма. В даному випадку при нетриманні сечі у чоловіків з’являються ознаки імперативного та стресового енурезу. Згідно зі статистичними даними, близько 32% пацієнтів страждають від цієї форми захворювання.

Однак існують і інші форми інконтиненції, сумарна частка яких не перевищує 5%: післяопераційна, тимчасова або транзиторна (розвивається на тлі інфекцій).

Як лікувати енурез у дорослих? Лікувальний процес включає в себе цілий комплекс заходів. Не слід займатися самолікуванням. Кваліфікований фахівець зможе провести диференціальну діагностику і призначити правильне лікування.

При лікуванні захворювання застосовуються такі медикаменти:

• антибактеріальні засоби застосовуються, якщо причиною нетримання сечі став запальний процес в сечовидільної системи;
• транквілізатори для нормального сну. Ця група лікарських засобів добре заспокоює нервову систему, допомагає налаштуватися на позитивні емоції;
• ноотропні засоби покращують роботу нервової системи і сприяють виробленню умовного рефлексу;
• антидепресанти потрібні при психогенному нетриманні;
• М-холінолітики знімають спазм сечового міхура;
• штучний гормон десмопресин дозволяє усунути вироблення сечі в нічний час.

Чи можна вилікувати захворювання народними засобами?

Розглянемо популярні нетрадиційні методики:

• мед добре заспокоює нервову систему і допомагає затримувати воду в організмі. Перед сном з’їдається ложка меду, можна запити двома ковтками води;
• відвар кропу. Насіння кропу спочатку просмажують на сковороді, потім дві столові ложки сировини заливають півлітра окропу і дають настоятися протягом чотирьох годин. Засіб п’ється протягом двох тижнів два рази на день по одній склянці;
• кукурудзяний чай. Вам знадобляться кукурудзяні рильця. На склянку окропу достатньо взяти чайну ложку продукту. Засіб повинен протягом півгодини настоятися. Далі туди ж додається невелика кількість меду. Приймати відвар необхідно натще протягом місяця. Ефект буде відчуватися поступово.

Отже, енурез – це досить неприємна і делікатна проблема, яка може виникнути як у дитячому віці, так і у дорослих. Причин може бути дуже багато, і далеко не завжди вони зумовлені фізіологічними процесами.

Виною можуть стати навіть проблеми психологічного характеру. Лікування повинно проводитися під контролем фахівця. Самодіяльність тільки забере дорогоцінний час і може призвести до серйозних ускладнень.

Якщо діагностовано енурез у дорослих чоловіків, причини припускають наступні:

1. Хвороби або патологічні порушення в сечової та статевої системи.
2. Порушення розвитку сечового міхура або сечовидільного каналу.
3. Освіта каменів.
4. Наслідки після перенесеної операції аденоми простати.
5. Вікові порушення передміхурової залози гормонального плану.
6. Вікове м’язове слабшанню в малому тазі.
7. Неврологічні хвороби: Паркінсона, розсіяний склероз та інші.
8. Хвороби, в основі яких лежить психосоматика: стреси, зайві нервові перевантаження, депресивний стан і інші.
9. Довготривале лікування сечогінними препаратами.
10. Захоплення алкоголем.

Жінки страждають від цього виду неприємності рідше чоловіків і у них захворювання пов’язане з порушеннями гормонального балансу в клімактеричний період.

З наближенням старості шанс прокинутися в мокрій постелі зростає. Статистика говорить про те, що енурезу схильні до 7% чоловіків похилого віку.

Етіологія і патогенез захворювання:

• хвороби передміхурової залози;
• збої у функціонуванні нервової системи.

Енурез потребує негайного лікування. Починати виліковувати хвороба необхідно після першого її прояви.

Традиційні методи, що допомагають позбавлятися від неприємності:

1. Немедикаментозні.
2. Медикаментозні.
3. Хірургічне втручання.

Вибір лікувальних методів і тривалість терапії залежить від етіології захворювання. Лікування починається з найпростіших способів. Лише за умови їх неефективності звертаються до операції. У сукупності з традиційними методами можливе використання нетрадиційних способів лікування енурезу.

У народі використовують такі рецепти, які отримали позитивні відгуки на форумі при обговоренні:

1. Величезна цибулина перетирається в кашку, в суміш додається ½ тертого зеленого яблука і велика ложка меду. Все змішується. Два тижні засіб приймати по дві великі ложки до прийому їжі. Щодня готувати свіжий ліки.
2. Столова ложка висушених насіння кропу заливається великою склянкою тільки що скипіла води і настоюється два години. Ліки п’ється відразу після пробудження по 200 р.
3. Висушений корінець петрушки подрібнюється, заливається водою, підлягає кип’ятінню протягом трьох — п’яти хвилин і настояти годину. Чотири столові ложки випивають з вечірнім прийомом їжі не більше, чим за 4 години до відходу до сну.
4. П’ять великих лаврових листів варяться в 1 літрі води півгодини, остуджувати і відстоюються. П’ється домашній препарат семиденним курсом по маленькому стаканчику (100 г) 2-3 рази в день.
5. Чайна ложечка ретельно вимитого і подрібненого подорожника заливається великою склянкою киплячої води і загортається в щільну тканину для утримання тепла на годину. П’ється тричі на день перед вживанням їжі.

Якщо хвороба знаходиться в гострій формі, то обов’язково потрібно дотримати постільний режим, рясне пиття і дієта. З раціону виключаються наступні продукти: солені, консерви, алкогольні напої. Рекомендується вживання відварів трав, фізіотерапевтичні процедури та інше.

З вище написаним симптомів не складе праці діагностувати цистит. Прийом антибіотиків допоможе в короткий час полегшити самопочуття людини. Якщо у хворого присутній біль, то спочатку призначаються спазмолітики і болезаспокійливі препарати.

В лікуванні дуже важливо пропити курс антибактеріальних препаратів. При грамотно призначеному лікуванні проходить протягом десяти днів. Цистит може викликати ускладнення, наприклад, кров у сечі. Іноді хвороба поширюється за межі слизової оболонки. Також іноді розвивається пієлонефриту, хвороба поширюється на нирки і призводить до запалення.

Профілактичні заходи потрібно застосовувати кожній жінці. Перед і після статевого акту потрібно проводити підмивання статевих органів. Лікування всіх хвороб сечостатевої системи потрібно повністю. Намагатися не переохолоджуватися.

Терапія включає в себе обов’язково кілька методів лікування, оскільки позбутися від проблеми можна тільки комплексно. Важливо не тільки вживати медикаменти, але й підтримувати правильний спосіб життя і раціонально харчуватися.

В першу чергу необхідно мінімізувати кількість стресів у своєму житті, зробити це складно, оскільки навіть не висипання відноситься до цієї групи. Сон повинен бути здоровим протягом мінімум 9 годин, при цьому лягає необхідно раніше 23:00.

Перед цим не можна вживати алкоголь чи тютюнові вироби, оскільки це негативно впливає на мускулатуру статевої та сечовидільної системи. Якщо складно підтримувати такий режим дня, тоді перед сном можна випити заспокійливого або трав’яного відвару. Чудово підійде валеріана, відвар календули, пустирник або ж чай з мелісою.

Дієта при такому недугу не дуже строга, однак є кілька правил, які не можна забороняти:

• слід обмежити вживання солених і солодких продуктів;
• намагайтеся взагалі виключити з раціону солоні і гострі вироби;
• кофеїн можна пити тільки зранку і до обіду в дуже маленьких кількостях;
• відмовтеся від спиртного;
• якщо кишечник буде заповненим, то його стінки стануть натискати на міхур, з-за чого доведеться частіше бігати в туалет або взагалі відбудеться неконтрольоване сечовиділення. Тому в їжу важливо включити продукти багаті на клітковину, цей компонент очищає травну систему і покращує загальний стан організму.

Цистит – поширена причина нетримання

Основною причиною виникнення захворювання є бактерії, які проникають в сечостатеву систему людини і волають запальний процес. Лікарі виділяють ряд причин розвитку даної хвороби, наприклад:

1. Інфекційна причина. В основному інфекція в сечоводі стає причиною виникнення хвороби. Зараження відбувається в основному через переохолодження та низького імунітету. Ця причина зустрічається у більшості хворих. Іноді бактерії проникають іншим способом через кровотік або з лімфою.
2. Вживання медикаментів. У деяких медикаментів є побічні властивості, наприклад, освіта запальний процес в сечоводі.
3. Алергія. Основним лікуванням служить виявлення алергену, і виключити контакти з ним. Іноді хвороба може розвинутися на тлі алкоголізму.

Також є фактори, що збільшують ризик розвитку циститу:

1. Носіння синтетичної білизни.
2. Незахищені безладні сексуальні контакти.
3. Кишкові захворювання.
4. Ниркові хвороби.
5. Гормональні порушення.
6. Ослаблений імунітет.

Цистит може бути первинною і вторинною форми, а також ділитися на інфекційний вигляд і неінфекційний. Від протікання захворювання ставитися форма циститу, яка може бути хронічної або гострої форми.

Класифікація і симптоматика захворювання

Виділяється 2 типу класифікації захворювання.

За часом прояву симптомів патологія буває наступних видів:

• нічний енурез: первинний (перші ознаки з’являються в дитячому віці) і вторинний (патологія, причиною якого стали неврологічні або урологічні фактори);
• денний енурез;
• змішаний вид, буває первинним і вторинним.

Основними симптомами енурезу є прискорені передумови до сечовипускання з неможливістю утримання сечі. Крім того, відзначаються і інші ознаки патології:

• у нижній частині живота з’являється больовий синдром (область статевих органів);
• підвищується температура тіла, у поодиноких випадках з’являється лихоманка;
• у сечі з’являються кров’яні згустки, а колір виділень стає мутним;
• сонливість і нездужання.

Патологія може розвиватися внаслідок багатьох факторів:

1. Аномалії. Стосуються системи сечовиділення, мають вроджений характер (надмірна товщина або нееластичність стінок сечового міхура або його невеликий розмір).
2. Клімакс. Перебудова жіночого організму в цей період призводить до дефіциту гормону естрогену, контролюючого сечовий міхур. При цьому в нічний час доби нирки виробляють об’єм сечі, що перевищує звичну норму.
3. Пухлина. Перешкоджає надходженню сигналу, що подається нервовою системою.
4. Слабкість м’язів малого тазу і тазового дна. Пов’язано це з їх порушенням скоротливості (підтікання сечі характерно при вагітності або вікове явище).
5. Процеси старіння в спинному мозку і в корі головного мозку. Порушують зв’язок між нервовими клітинами, які відповідають за передачу імпульсу від сечового міхура.
6. Ослаблення сфінктера сечового міхура. Він закриває просвіт, перекриваючи шлях сечі. При цьому наповнений сечовий міхур стримати дуже складно, що і призводить до випадкового сечовипускання.

Причинами патології можуть бути і інші фактори:

• спадковість;
• вживання сечогінних препаратів або напоїв, а також кофеїну у великих обсягах;
• травмування хребта;
• захворювання: цукровий діабет, сечокам’яна хвороба, інфекційні патології, до яких відносяться уретрит, цистит та аднексит, і невротичні стани, такі як епілепсія, хвороба Альцгеймера і Паркінсона, судоми або розсіяний склероз;
• психологічні травми, психічні розлади і емоційний стрес;
• алкоголізм.

Цистит, уретрит і аднексит – всі ці інфекційні захворювання об’єднує такий загальний симптом, як порушення процесу сечовипускання. Нерідко нічний енурез у дорослих чоловіків і жінок пов’язаний із супутнім захворюванням, про якому хворі навіть не здогадуються.

У даній ситуації необхідно пройти ретельне обстеження у профільних фахівців на наявність будь-яких інфекцій сечостатевого характеру. Це дозволить не тільки вилікувати супутнє захворювання, але і позбавитися від нетримання сечі.

Якщо сечовипускання супроводжується болем, має прискорений характер і людина відчуває дискомфорт у вигляді свербежу, печіння і різкого запаху, то це говорить про наявність патологій сечостатевої системи:

1. Процес запалення. Це пов’язано з присутністю в сечі еритроцитів, високого рівня лейкоцитів і шкідливих бактерій. Супроводжується підвищенням температури.
2. Захворювання простати (не тільки у чоловіків в літньому віці). При простатиті відчуваються сильні болі при випорожненні, в паховій і поперекової області, в задньому проході при дефекації.
3. Туберкульоз сечостатевих органів.
4. Онкологічні хвороби. Пухлина пошкоджує судинні клітини. Довгий час хворий не відчуває болю, а її поява при випорожненні – підставу запідозрити рак сечового міхура.
5. Ниркові захворювання. Травми від виходу каменів викликають кровотечу. Людина відчуває біль внизу живота, у лівому або правому боці в області нирок.

Класифікація і симптоматика захворювання

Захворювання не має характерних ознак, вони дуже нагадують інші хвороби сечостатевої системи, тому є сенс проводити додаткові обстеження. До основних симптомів циститу можна віднести:

• болі при сечовипусканні;
• больові відчуття, які локалізуються внизу живота і між ніг. Больовий поріг у кожної людини індивідуальні;
• кров у сечі.

Якщо виникає хоч один із симптомів, потрібно негайно звернутися до лікарні. За допомогою декількох аналізів встановлюється точний діагноз. Призначається ультразвукове дослідження і за потреби проводять біопсію.

Як лікувати енурез у дорослих

Після підтвердження діагнозу лікар вирішує, як вилікувати енурез у дорослого чоловіка в залежності від причин і клінічного стану хвороби.

На першому етапі перевага віддається немедикаментозних способів (не призначають таблетки, капсули або ін’єкції):

1. Коригування поведінки: проміжок між прийомом рідини і відходом до сну – чверть години і не менше. Спорожнення сечового міхура перед тим, як заснути. Підйом по будильнику в першій половині сну, щоб спорожнити сечовий міхур, тренування сечового міхура.
2. Спеціалізована дієта. Прийом їжі з високою концентрацією білків, вітамінів і корисних мікроелементів. Дотримання методики Красногорського (перед сном пропонується з’їсти маленький шматок оселедця, посолений хліб і запити підсолодженою водою).
3. Психотерапевтичні заняття (гіпноз: людині дається установка на те, що він під час сну «почує» позиви до спорожнення і прокинеться).

Якщо зазначені вище методи лікування не допомагають долати нетримання, відбувається зміщення пріоритету у виборі терапії у бік медикаментозної.

Лікування нічного енурезу є складним і тривалим процесом, який вимагає систематичного і комплексного підходу. Дорослим, як правило, призначаються медикаментозні і поведінкові методи. Якщо з якихось причин вони виявляються не ефективними, використовують хірургічні способи.

1. В першу чергу, потрібно повністю відмовитися від напоїв, які містять кофеїн (кава, кола, чай). Цей компонент сприяє подразнення сечового міхура. Якщо людина страждає на енурез, йому потрібно звести до мінімуму вживання рідини на ніч. Крім цього, слід повністю відмовитися від пива.
2. Можна застосовувати профілактичні заходи – штучне пробудження. Але варто змінювати час нічного підйому, щоб не звикав сечовий міхур до сечовипускання в одне і теж час.
3. При проблемах з мимовільним сечовипусканням корисними будуть тренування сечового міхура. Це допоможе зміцнити м’язи і еластичність його стінок. В наповненому стані сечовий міхур вміщує близько 0,5 л. Якщо ви відчуваєте, що цей обсяг у вас менше протягом дня стримуйтеся і відвідуйте туалет рідше. Розділіть безпосередній процес сечовипускання на частини з перервами 10-15 секунд. Така вправа зміцнює м’язи тазового дна.
4. Перед сном необхідно упевнюватися в порожнині сечового міхура.
5. Захистити матрац і подушки від промокання можна з допомогою спеціальних непромокальних чохлів. Однак спати краще всього на бавовняній простирадлі, в білизна з натуральної тканини. Вони вбирають запахи і вологу.

На сьогоднішній день, дуже ефективним способом позбавлення від цієї недуги у жінок є малоінвазивні слінгові операції. Для лікування енурезу використовується поведінкова терапія, фізіотерапія, а також вживання лікарських засобів. Не соромтеся, зверніться до фахівця.

Лікування енурезу – процес комплексний. Він включає консервативні і оперативні методи. До консервативним методам усунення проблеми відносять:

• спеціальні фізичні вправи, спрямовані на відновлення м’язового тонусу тазового дна;
• дотримання питного режиму: загальний об’єм рідини повинен бути 1,5-2 л на день, за 2-3 години до сну пити заборонено, уникати надмірного вживання кави і чаю;
• дієтотерапія: обмежити вживання гострих і солоних продуктів, що затримують рідину в організмі;
• обмеження або виключення спиртних напоїв;
• фізіотерапію: електростимуляцію, магнітну терапію;
• використання лікарських препаратів і народних засобів.

Вибір медичного препарату залежить від причини енурезу. Якщо нічний енурез у дорослих носить первинний характер, використовують ліки, що підвищують м’язовий тонус тазового дна, спазмолітичні засоби (зменшують напруження гладкої мускулатури), ноотропи.

Для зменшення вироблення сечі в нічний час призначають гормон десмопресин – штучне речовина, що володіє антидиуретическим ефектом. Його випускають у формі спрею в ніс. При важкій формі енурезу можливо внутрішньовенне введення.

Якщо енурез дорослого вторинний, терапія спрямована на основне захворювання. Застосовують протизапальні, антибактеріальні, гормональні препарати за показаннями. При розвитку нетримання після алкоголю проводять дезінтоксикаційну терапію.

Описаний ефект кількох народних способів, як вилікувати енурез у дорослого. Пацієнти дають хороші відгуки на застосування медової води. Ввечері, але за 2-3 години до сну необхідно розвести чайну ложку меду в половині склянки води.

Вибір хірургічного методу лікування чоловічого енурезу також залежить від причини. При онкологічній патології показана радикальна операція після проведення біопсії. При збільшенні простати застосовують баллонное розширення уретри або канальну резекцію передміхурової залози.

Якою б не була причина розвитку енурезу, своєчасне звернення до фахівця дозволить поліпшити якість життя, вибрати правильне ліки і уникнути небажаних наслідків.

Лікування енурезу з допомогою вправ

Мучниця: містить арбутосид і дубильні речовини, має дезинфікуючу і антибактеріальну дію щодо сечовивідних шляхів. Ви можете використовувати її у вигляді відвару (2 г листя на 150 мл води, фільтрують і п’ють по 3-4 чашки в день), екстракту (сухий – 2 р в день, рідкий – 30-60 крапель в день, залежно від віку та клінічної картини) або настойки (40 крапель близько трьох разів на день).

Суміш трав: містить настоянку хвоща, звіробою, меліси і дуба черешчатого, кожен з яких присутня у дозі 0,015 мл Приймають по 30 крапель за годину до сну і 30 крапель прямо перед сном.

Ліки для лікування нічного енурезу використовуються у всіх тих випадках, коли первинний енурез пов’язаний з порушеннями органо-патологічної природи. Використовують як у дітей, бажано підлітків у віці від 11 до 14 років, так і у дорослих. Препаратом вибору є десмопресин.

Це ліки аналог вазопресину або АДГ, гормону, який сприяє засвоєнню води на рівні нирок, таким чином, зменшується кількість сечі утворюється. У всіх випадках енурезу відзначається дефіцит синтезу АДГ, що призводить до епізодами нічного нетримання сечі.

Із інших препаратів, які можуть бути використані в разі гіперактивного сечового міхура, можна назвати оксибутинін.

Для лікування будь-якого типу енурезу, як у дорослих, так і у дітей, можна використовувати й інші засоби, які включають в себе:

• Сеанси психотерапії: особливо показані дітям і підліткам, що мають вторинний енурез. Слід звернутися в спеціалізований центр психоаналізу дітей і підлітків, у яких фахівці знайомі з методами лікування цієї проблеми. Тривалість і частота сесій будуть визначені психоаналітиком разом з пацієнтом і, при необхідності, батьками.
• Матраци і трусики з сигналізацією: існують пристрої, які мають датчик, що вимірює вологість і активується, як тільки ви починаєте мочитися в матрац або постільну білизну. Датчик подає сигнал, і дитина, теоретично, повинен припинити сечовипускання. Успіх досягається в 70% випадків, а у решти відсотках дитина продовжує спати, незважаючи на «тривогу».
• Гігієнічні трусики і прокладки: ці елементи можуть бути використані як у дітей, так і у підлітків, щоб пом’якшити відчуття психологічного дискомфорту, який вони отримують, прокидаючись в мокрій постелі. Таке рішення проблеми нічного енурезу може бути гарною прийомом для того, щоб діти та підлітки могли мати соціальне життя, брати участь у шкільних екскурсіях або спати у друзів вдома без занепокоєння про мокрій постелі.

Існують деякі види поведінки, які можуть запобігти у дітей нічне нетримання сечі в нічний час.

З таких поведінкових стратегій, дієвих у разі підлітків і дорослих, ми можемо згадати:

• Повне спорожнення сечового міхура перед сном.
• Менше питво рідин під час вечері і перед сном.
• Не звинувачувати дитину за мокру постіль» і не карати його, завжди зберігати позитивний настрій і заохочувати його.
• Якщо у Вас є можливість, то розбудіть дитини вночі (достатньо 1-2 разів) і принести у ванну, щоб спорожнити сечовий міхур.
• Уникайте прийому алкоголю або кофеїну ввечері, так як вони мають сечогінний ефект.

В першу чергу слід знайти ці м’язи. Чоловік при сечовипусканні повинен зупинити цей процес і зафіксувати в пам’яті відчуття. Після цього можна переходити безпосередньо до виконання вправ:

• мускулатура тазу напружується на 3 секунди;
• потім розслабляється на такий же час;
• надалі час необхідно збільшувати;
• повторювати алгоритм слід не менше 10 разів;
• слід виконувати як мінімум 3 підходи на добу.

Вправи Кегеля спрямовані на зміцнення м’язів. Вони також позитивно впливають на статеву систему, перешкоджаючи розвитку різних захворювань, наприклад, простатиту та аденоми.

1. Зміна режиму. Обов’язково дорослим з діагнозом енурез потрібно уникати стресів. Повністю виключається з раціону кофеїн, спиртні напої та продукти, які надають сечогінну дію. Після обіду потрібно зменшити об’єми вживаних рідин, а за кілька годин до сну зовсім не пити. Для запобігання конфузу слід виробити графік спорожнення сечового міхура, в тому числі і нічний час.
2. Психотерапія. Психологічна терапія застосовується незалежно від типу захворювання. Найпотужнішими факторами є гіпнотичний, непряме, постгіпнотичне і самонавіювання.
3. Тренування м’язів черевного преса. Під час сечовипускання необхідно на час затримувати потік струменя (достатньо 30 – 60 секунд) кожен раз. Якщо відзначається слабкість тазу і тазового дна, то додатково використовується курс вправ Кегеля.
4. Точковий масаж. При цьому здійснюється натискання на рефлекторні зони, що сприяє активізації в організмі важливих процесів.
5. Лікувальні грязі. Застосовуються вони через день на область нирок і низ живота перед сном. Курс використання грязей становить не більше 8 процедур.
6. Водолікування. Передбачає прийняття хвойних чи азотних ванн для поліпшення кровопостачання і розслаблення. А також застосування душа з напором різної інтенсивності. Процедури дозволяють також відновити нервовий баланс.
7. Терапія тваринами. Використання тварин для лікування, зокрема коней, дельфінів і собак, допомагає позбутися від захворювань, заснованих на психічних розладах.

Фізіопроцедури

При нетриманні сечі у дорослих добре допомагають фізіопроцедури, такі як:

• вплив імпульсним змінним струмом на область ураження (використовується апарат Дарсонваль) для зміцнення сфінктера;
• низькочастотний змінний струм, спрямований на область головного мозку (нормалізує сон);
• голкорефлексотерапія допомогою введення тонких голок в спеціальні точки, що відповідають за рефлекси для поліпшення сну, роботи нервової системи та нормалізації емоційного стану;
• магнітотерапія для зменшення позивів до сечовипускання, що досягається шляхом розслаблення м’язів стінок сечового міхура;
• електрофорез з холінолітиками, який сприяє підвищенню м’язового тонусу сфінктера, розслабленню стінок сечового міхура і збільшення його наповнення.

Лікування енурезу препаратами, що застосовуються у дорослих, передбачає використання :

• антибактеріальних засобів при інфекційній природі захворювання;
• синтетичних аналогів гормону гіпофіза вазопресину для зниження вироблення сечі в нічний час;
• антидепресантів при психогенної патології;
• транквілізаторів, нормалізують сон і заспокійливих;
• препаратів групи нітрофуранів;
• М-холінолітичних препаратів, купирующих напруга м’язів;
• ноотропних засобів, що поліпшують мозковий кровообіг, сприяють виробленню умовного рефлексу і нормалізації нервової системи.

Народні методи пропонують такі засоби боротьби з енурезом:

1. Ложка меду перед сном.
2. Кукурудзяний чай. Його приготування ґрунтується на заварюванні ложки кукурудзяних рилець і такої ж кількості меду. Перед використанням натщесерце він повинен настоятися приблизно 30 хвилин. Курс лікування таким засобом становить місяць.
3. Відвару кропу. Вживається раз в день склянку протягом двох тижнів, перед заварюванням кропу дві столові ложки сировини прожариваются на сковороді. Настоюватися засіб має у 500 мл окропу 4 години.

Лікування алкогольного енурезу у чоловіків, коли виділення сечі в нічний час відмічається після спиртного, полягає у відмові від шкідливої звички. В інших випадках застосовуються наступні методики.

Фізіотерапія

Часто поєднується з медикаментозним лікуванням, включає застосування електричних розрядів, магнітного поля, зігріваючих і стимулюють кровообіг процедур. Відновити передачу нервових імпульсів допомагають електрофорез, Дарсонваль і електросон.

Магнітотерапія на апараті Алмаг і вакуумні банки сприяють нормалізації тонусу мускулатури сечового міхура. Парафін, лікувальні грязі та голкорефлексотерапія благотворно позначаються на функціонуванні нервової системи і судин.

Спектр використовуваних для медикаментозного лікування засобів дуже широкий. При інфекційному походження захворювання призначають препарати для антибіотикотерапії, для зняття стресу – заспокійливі таблетки (транквілізатори, антидепресанти).

Ноотропи типу Пірацетаму нормалізують діяльність ЦНС, М-холінолітики знімають спазм мускулатури сечового міхура. З гормональних засобів використовується Адіуретін-СД, зменшує секрецію сечі.

Лікування енурезу, викликаного гіперплазією простати, травмами хребта, новоутвореннями або деформацією проток вимагає оперативного втручання. Добре зарекомендували себе установка штучного сфінктера, ін’єкції колагену, слинговая операція (імплантація спеціальної підтримуючої сітки).

Різновиди нетримання

Енурез у дорослих чоловіків може бути декількох видів:

• стресове нетримання сечі. Будь-яка фізична навантаження або емоційний сплеск можу стати причиною мимовільного сечовипускання. Чхання, кашель, біг, стрибок, сміх – все це і багато іншого може стати каталізатором неприємного симптому. Сам принцип розвитку нетримання пов’язаний з тим, що підвищення внутрішньочеревного тиску призводить до підвищення внутрішньоміхурового тиску, але при цьому прямих позивів до сечовипускання у людини немає;
• ургентний тип. У цьому випадку позив до сечовипускання є, але між ним і підтікання сечі дуже маленький інтервал. Людина просто не встигає добігти до туалету;
• змішаний вид. Це поєднання двох попередніх різновидів. Найчастіше виникає у жінок похилого віку.

Взагалі кількість сечовипускань залежить від кількість випитої рідини. Якщо говорити про нічний час доби, то людина не повинен прокидатися від бажання помочитися. Це пов’язано з тим, що нирки, що відповідають за вироблення сечі, знаходяться в стані спокою.

Існує кілька видів недуги. Вони відрізняються не тільки причинами виникнення, але і характером проявів, а також методами усунення. Давайте розглянемо їх більш детально.

1. Стресовий. Такий стан є відповіддю на значну фізичну навантаження, сильний сміх, чхання чи кашель. При цьому виділяється незначна кількість урини. Причиною може бути хвороба, яка порушує функціонування сфінктера, він являє собою м’яз, призначену для утримування сечі в міхурі.
2. Ургентний. В даному випадку нетримання може передувати надмірна активність м’язового шару міхура, саме він відповідає за рух сечовини. Пацієнт відчуває сильне, практично нестерпне бажання сечовипускання з виділенням великого об’єму рідини.
3. Нічний. Виникає з різних причин, є найпоширенішою різновидом. Нічний енурез у дорослих може розвиватися на тлі психологічного розладу.

Перед лікуванням важливо визначити різновид нетримання, щоб правильно оцінити ступінь ураження і вибрати ефективну терапію.

Консервативні методи

До консервативних лікувальних методів для позбавлення від хвороби відносять:

1. Медикаментозну терапію. Застосовують препарати, які позбавляють від патологічних змін у центральній нервовій системі і стабілізуючі мікроциркуляцію крові.
2. Методи фізіотерапії: тепловий вплив, електрофорез, електричний вплив на тазові м’язи. А також лікування лазером, магнітне лікування, лікувальний душ, масаж.
3. Лікувальну фізкультуру. Ефективний тут метод Кегеля (хворий навчається розслабляти і приводити до напруга м’язи промежини: під час випускання сечі кілька разів припиняють і відновлюють процес).

При лікуванні рекомендовано дотримуватися дієтичного харчування.

Під час проведення лікування, для того щоб усунути психологічні незручності, чоловікові прописують носіння спеціальних прокладок, що приховують систематичні підтікання.

Ефективність лікування залежить від правильної постановки діагнозу і причин захворювання. У першу чергу проводиться огляд та опитування пацієнта. В ході цього оглядаються статеві органи і прощупується живіт.

Обов’язково пацієнт направляється на 2 сеансу УЗД малого тазу (повним і порожнім сечовим міхуром) і черевної порожнини.

Проводяться й інші методи діагностування:

• консультація Лора (виключає хронічні захворювання);
• цистоскопія і цистографія;
• урографія (внутрішньовенна);
• урофлуометрия;
• досліджується ритм і обсяг випорожнення у нічний і денний час доби.

Особливості терапії енурезу

У деяких випадках лікування енурезу з допомогою медикаментів не дає бажаного результату, тоді є сенс лікування за допомогою хірургічного втручання. Його призначають при:

• серйозною затримці сечі;
• нетриманні хронічного виду;
• аденомі;
• систематичному розвитку інфекцій;
• подразнення шкіри в результаті її контакту з сечею.

Лікуючий лікар, виходячи з особливостей проблеми, вибирає процедуру. Всього їх існує декілька, кожна з яких володіє індивідуальними особливостями, давайте розглянемо їх більш детально:

1. Установка нового сфінктера, у нього виступає як штучний апарат. Для цього в зоні промежини проводиться розріз, в який вводиться силіконовий протез прямо в уретру. Він складається з манжетки, ємності зі стерильною рідиною, а також помпи. Якщо накачати помпою манжетку, то сеча не буде виходити.
2. Під сечовипускальний канал розміщується петля із спеціального інертного матеріалу, її завдання – зрушити уретру вгору, щоб зменшити внутрішньочеревний тиск. Так проводиться слинговая операція.
3. При ургентному нетриманні в сечовипускальний канал можуть ввести деяку кількість гелю. Прохід для сечі зменшиться, а значить і утримати її буде простіше.
4. Якщо нетримання викликано онкологією сечового міхура, тоді уражений орган видаляється. Після чого частина кишки беруть для створення штучного міхура, туди вшивають сечоводи. В цьому випадку процес спорожнення значно погіршитися, оскільки доведеться використовувати додаткові пристосування, такі як сечоприймач з катетером.

Оперативне втручання використовується тільки в крайньому випадку, коли всі інші методи виявилися безсилі. Наслідки від проведення операції можуть бути не дуже приємними, оскільки за цим слідує довгий процес відновлення і звикання.

Краще не запускати організм до такого стану і при перших ознаках проблеми звернутися в медичний заклад. Не потрібно соромитися нетримання, адже краще звернутися до фахівця, чим відчувати постійний дискомфорт.

Особливості лікування нетримання сечі у чоловіків визначаються формою і причинами енурезу. Зазвичай лікувальні заходи починають із застосування простих методик. Лікування повинно включати в себе зміну способу життя, використання лікарських препаратів. При відсутності ефективності вдаються до оперативного втручання.

Також рекомендують збалансоване харчування, відмовитися від куріння і прийому алкогольних напоїв. Слід підвищити фізичну активність, рекомендують виконання вправ Кегеля, щоб зміцнити мускулатуру тазу.

Поштовхом до прийняття рішення про необхідність проведення операції є відсутність позитивної динаміки при лікуванні недуги протягом півроку.

Хірургічний метод залежить також від причини і супроводжують патологію захворювань:

1. Після видалення простати або новоутворень вставляють штучний сфінктер, стискає шийку сечового міхура.
2. При онкозахворюваннях проводять повне видалення ураженої частини постраждалого органа.
3. При збільшеній простаті проводять її канальну резекцію або розширюють сечовипускальний канал.

Алкогольний енурез

Енурез, що виник на тлі надмірного вживання спиртного, лікарі не вважають захворюванням.

Причини його появи наступні:

1. Отруєння алкогольними токсинами, спричинюють розслаблення сечовивідних каналів за допомогою впливу на периферичну нервову систему.
2. Сечогінні властивості спиртних напоїв.
3. Переповнення організму рідиною.
4. Поєднання вживання алкоголю з віковими змінами тонусу тазових м’язів у бік зменшення.

Змішування спиртних напоїв погіршує ситуацію посиленим впливом на нирки. На відміну від звичайного виду енурезу, цей його вигляд може спіткати не лише чоловіка, але й дівчину юного віку.

Щоб позбутися від нетримання із-за алкоголю, досить кинути пити і вести здоровий спосіб життя. Якщо не вдається самостійно впоратися з першопричиною, слід звернутися до нарколога.

Особливості терапії енурезу

Якщо видимих поліпшень після коригування свого раціону і виконання вправ помітити не вдалося, тоді доцільно використовувати медикаменти. До такого ж рішення вдаються у випадку інфекційної природи розвитку недуги. Фахівець може призначити прийом таких засобів:

1. Антибіотики. Активно використовуються при запаленнях і циститі, а також для усунення наслідків після видалення каменів у сечовому міхурі.
2. Спазмолітичні медикаменти. Зменшують тонус м’язів, що нормалізує скорочення сечового міхура.
3. Антидепресанти. Чудово справляються з лікуванням нетримання, якщо проблема ховається в психоемоційному тлі пацієнта.

Якщо нетримання з’явилося після вживання деяких лікарських препаратів, тоді про це треба повідомити лікаря, який прописав. Він повинен переглянути своє рішення і призначити аналогічний засіб без цього побічного ефекту.

Профілактика енурезу

Після того як хвороба пішла, проводяться заходи профілактики з метою зміцнення м’язів і нормалізації душевного стану пацієнта.

До них відносять:

1. Відмова від сигарет і алкоголю.
2. Щоденні вправи, які зміцнюють м’язи тазового дна.
3. Регулярні відвідування уролога.
4. Профілактика інсульту та хвороби Паркінсона.
5. Вживання вітамінів і мікроелементів.
6. Ведення здорового способу життя, що супроводжується помірними фізичними навантаженнями на організм.

Проблема нетримання сечі знайома людям з давніх років, знайти способи боротьби з нею намагалися ще лікарі Стародавнього Єгипту. Але й сучасна медицина не гарантує повного позбавлення від неприємного захворювання.