Причини і ознаки появи каменів у сечовому міхурі

Хвороби сечового міхура

Сечокам’яна хвороба — це наявність нерозчинних каменів (конкрементів) в сечовивідних шляхах і в самих нирках.

• Ефективний спосіб очищення нирок у домашніх умовах

  >>

Сечокам’яна хвороба частіше виникає у чоловіків, але ризик виникнення захворювання спостерігається і у здорових жінок. Нефролітіаз — виникнення конкрементів у сечових шляхах, в межах ниркової балії, сечоводу, сечового міхура або сечівника.

• Думка експерта:Сьогодні це один з найефективніших засобів в лікуванні хвороб нирок. Я давно використовую у своїй практиці німецькі краплі…

  >>

Існує кілька факторів, що сприяють утворенню жовчних каменів у сечовому міхурі, це:

• стани, пов’язані із застоєм сечі;
• всі інфекції сечовивідних шляхів;
• зневоднення;
• зміна оптимального рН сечі;
• низька концентрація магнію і наявність так званих ядер кристалізації (наприклад відкладення бактерій).

У чоловіків основний проблемою є збільшення обсягу простати (гіперплазія). Простата розростається у вигляді кільця, що оточує і стискає шийку сечового міхура, це призводить з часом до вираженого порушення його спорожнення.

Застій сечі на тлі такої «блокади» сприяє осіданню солей, їх агрегації та каменеутворення. У жінок порушення сечовипускання і застій сечі спостерігаються набагато рідше. Типові анатомічні передумови до уролитиазу у жінок – цистоцеле, ентероцеле, оперативні втручання на уретрі, передньої стінки піхви.

Нейрогенний сечовий міхур так само може стати причиною уролітіазу. У нормі нервові волокна несуть імпульс від головного мозку до м’язових волокон стінки міхура, приводячи до їх спазм чи розслаблення. При їх пошкодженні в результаті інсульту, спінальної травми, цукрового діабету та інших патологій відбувається розбалансування процесів скорочення і розслаблення м’язів стінки міхура.

Це дисбаланс призводить до застою сечі в порожнині міхура. З метою відведення сечі іноді проводиться катетеризація міхура. Сам по собі катетер є чужорідним матеріалом і джерелом хронічної інфекції, що сприяє формуванню каменю.

Саме хронічний інфекційний процес пояснює, чому у пацієнтів з пошкодженням спинного мозку частіше виявляються струвиты (складаються з магній-амоній фосфату). Для формування струвитов необхідна лужне середовище, що створюється за рахунок амоній-продукує мікроорганізмів. Рідше до уролитиазу можуть приводити:

1. 1Воспаление (хронічний персистуючий і рецидивуючий цистит).
2. 2Медицинские пристрою (сечовідний стент, сечовий катетер) можуть служити матрицею для відкладення солей.
3. 3Конкременты, сформовані в чашково-мискової системи нирки, можуть мігрувати по сечоводу в порожнину міхура. Як з ними боротися, читайте тут (перейдіть по внутрішній посиланням).

Якщо були виявлені камені в сечовому міхурі, то лікування в даному випадку буде прямо залежати від локалізації конкременту, його складу, розміру. Також лікар обов’язково враховує вікову категорію.

Консервативний.

Пацієнту призначається дієта (виходячи з природи каменю), а також лікарські засоби. Даний спосіб є ефективним і дозволяє усунути неприємну симптоматику, причину утворення каменів, а також запобігає рецидивам – за умови, якщо пацієнт буде дотримуватися всі визначені вказівки лікаря.

Що стосується медикаментів – часто наказують лікарська рослина під назвою золотарник (він попереджає утворення нових конкрементів), антибіотики (якщо патологія супроводжується запальним процесом), а також знеболювальні засоби – для того, щоб пацієнт відчував себе комфортно. Вихід каменю в даному випадку може і не відбутися.

Хірургічні методи.

Цей пункт можна розбити на кілька підпунктів, оскільки існує кілька варіантів операції:

• Дроблення конкрементів з подальшим видаленням – для цієї мети застосовується ендоскоп;
• Дроблення і подальше видалення з застосуванням спеціального інструменту під назвою цистоскоп;
• Відкрите оперативне втручання – в цьому разі утворення видаляють хірургічним скальпелем.

На сьогоднішній момент найбільш популярним, ефективним і безпечним методом є видалення конкрементів з використанням методу під назвою хвильова літотрипсія. Камені раздрабливаются під контролем рентгену, а також ультразвуку. Після того, як лікар проводить процедуру, вони самостійно виходять із сечоводу.

Патології, пов’язані з утворенням каменів в сечовому міхурі і в інших органах, пов’язаних з сечостатевою системою, нерідко зустрічаються у чоловіків старше 45-50 років, так як часто їм супроводжують хвороби передміхурової залози і деякі інші патології.

Які бувають камені в сечовому міхурі? Так виходить, що людина накопичує за час життя камені, різні за структурою, розміром, формою і складом. Їх поділяють на такі, як:

• мікроліти (маленькі);
• макролиты (великі);
• солітарні (поодинокі).

Фахівці застосовують до каменів певний кваліфікаційний принцип, і відповідно існують наступні форми:

1. Фосфатні. Утворюються такі камені на основі фосфорної кислоти. Вони пухкі по структурі, мають сіруватий відтінок і утворюються в результаті порушення обміну речовин;
2. Оксалатні. Твірним матеріалом для такого типу каменів служать солі щавлевої кислоти. Вони досить тверді, невизначеної форми з нерівною поверхнею. Присутність каменів викликає травму слизової, а їх рух заподіює біль. Часто урина набуває рожевий колір, що свідчить про наявність крові;
3. Уратні. Сечова кислота накопичується і перетворюється на гладкі конкременти (камені), які не заподіюють біль і з’являються як супутнє захворювання на тлі подагри, або якщо організм людини піддався зневоднення;
4. Білкові. Виглядають як білкові зліпки.

Найбільш часто камені формуються в нирках. Поступово вони починають вимиватися, проникаючи в сечовід, а звідти – в сечовий міхур. Але буває і так, що формування відбувається в порожнині сечового міхура.

В залежності від локалізації каменів, підбирається методика лікування сечового міхура. Якщо патологія в сечовому міхурі, то лікувати потрібно тільки його. Коли уражені нирки, потрібне обстеження всієї сечостатевої системи.

Сечокам’яна хвороба зустрічається в основному у чоловіків. Причина тому – розташована навколо сечового каналу простата, при збільшенні якої погіршується відтік сечі. В результаті починають відкладатися солі, служать будівельним матеріалом для нових конкрементів.

Види каменів по хімічному складу

Існує певна класифікація, за якою камені в сечовому міхурі поділяють на кілька видів за різними ознаками. У залежності від хімічного складу виділяють такі варіації:

1. Оксалатні. Це бурого кольору конкременти, які володіють шорсткою поверхнею, мають властивість подразнювати слизову, що викликає сильний біль і забарвлює сечу в червоний колір. Такі камені утворюються з солей щавлевої кислоти.
2. Фосфатні. Являють собою тендітні камені сірого кольору, які утворюються з солей фосфорної кислоти. Володіють м’якою структурою, що дозволяє легко дробити їх. Найбільш поширена причина появи фосфатних каменів – порушення процесу обміну речовин.
3. Уратні. Мають гладку поверхню, не травмують слизову оболонку, утворюються з солей сечової кислоти і виникають як ускладнення зневоднення або подагри.
4. Струвитные. Даний вид каменів з’являється в результаті негативного впливу мікроорганізмів, які стають причиною лужної реакції і призводять до значного випадання опадів, таких як амонійний, магнієвий, фосфатний і карбонатний.
5. Цистоновые. Представлені у вигляді шестигранників, причиною їх появи стає, як правило, цистинурія – наслідок вроджених порушень обміну речовин, яке приводить до регулярного підвищення рівня цистину в урині.
6. Змішаний тип. Ці утворення мають високим ступенем щільності, виникають з декількох видів солей і мають шаруватий малюнок.

При наявності будь-якого виду каменів у сечовому міхурі симптоми можуть бути дуже неприємними.

Причини сечокам’яної хвороби

В сечі людини знаходиться багато розчинених речовин, з яких можуть утворитися каміння при перевищенні їх концентрації. Камені розрізняються за їх складом. Камені з оксалату кальцію становлять близько 85% всіх каменів.

Вони формуються, якщо у людини гіперкальціємія, тобто підвищена концентрація кальцію в крові, і гіперкальціурія, тобто підвищена концентрація кальцію в сечі. Камені сечової кислоти — це приблизно 5-10% каменів.

Вони виникають із-за низького рН сечі, подагри, вживання деяких ліків. Камені з апатиту, тобто фосфату кальцію, — близько 10%. Вони зустрічаються у пацієнтів з ренальным ацидозом уретри. Камені із фосфату амонію та марганцю — від 2 до 20% каміння, побудованих з амонію, магнію та фосфату.

Вони характерні при бактеріальних інфекціях (наприклад Proteus, Klebsiella, Pseudomonas,Haemophilus). У дослідженні загального аналізу сечі майже завжди виявляється лейкоцитурія і бактеріурія. Камені з цистину — всього 1% всіх випадків, зустрічається у пацієнтів з генетичними порушеннями транспорту цистину.

Відбувається зниження всмоктування цистину в кишечнику та нирках, що призводить до збільшення його концентрації в сечі і до осадження у вигляді шлаків. Для утворення каменів необхідні так звані ядра кристалізації.

Камінь кристалізується навколо одного ядра або кількох ядер, вони можуть з’єднатися. Може статися так, що ядро кристалізації і інша частина каменю складаються з різних компонентів, наприклад ядро з апатиту, а все інше — з оксалату кальцію.

Збої в обміні речовин провокують появу оксалатів.

Багато фахівців дотримуються думки, що освіта і розмір каменів носять спадковий характер. Але причин цього процесу існує кілька, серед основних з них можна назвати:

• збої в обміні речовин, внаслідок чого утворюються солі, переростають у оксалати, урати та фосфати;
• дивертикули — випинання слизової і інші дефекти м’язової оболонки зсередини;
• хвороби ШКТ (наприклад, гастрит);
• травми або патології кісткової системи (остеопороз);
• запальні процеси в сечовому міхурі;
• запалення, що зачіпають сечостатеві органи, нирки (наприклад, цистит);
• закупорки в сечовивідних шляхах через інфравезікальной обструкції, що тягне за собою порушене сечовипускання і застій сечі, а далі утворюються кристали солі, що трансформуються в камені;
• якщо в сечовий міхур потрапляють чужорідні тіла (катетери, протизаплідні тощо);
• у жіночого населення можлива передумова — опущення міхура разом зі стінкою піхви;
• якщо з нирок виходить невеликий камінь і по сечоводу потрапляє в міхур;
• вживання в їжу великої кількості кислої, гострої їжі, що підвищує в кислотність сечі, що загрожує відкладеннями солей;
• операції для усунення нетримання сечі шляхом перенесення тканин;
• нестача вітамінів і ультрафіолетових променів;
• інфекції, що провокують втрати води в людському організмі;
• склад води, яку вживає людина, адже в деяких країнах вона може бути досить жорсткою;
• при проживанні в жарких країнах, де спостерігається підвищене потовиділення і концентрування солей.

В результаті порушення мінерального обміну, вміст сечової кислоти збільшується, що приводить до відкладення солей і формування конкрементів. Причин для розвитку цього патологічного процесу безліч:

1. У чоловіків провокуючим фактором може бути запалення передміхурової залози, в результаті якого блокується відведення сечі.
2. Серед жінок найбільш схильні багатодітні матері. Після кількох родів перебудовуються внутрішні процеси. Організм виділяє кальцій і холестирину в надлишку, а вони можуть відкладатися і перетворюватися в конкременти усередині сечового міхура.
3. Цистостеле – випадання сечового міхура разом зі стінкою піхви.
4. Неправильне харчування – надлишок їжі з кислим середовищем в раціоні.
5. Питна вода з підвищеною кількістю солей.
6. Захворювання кісток, пов’язані з відкладенням солей – артрити, остеохондроз і так далі.
7. Сторонні тіла, введені для медичних цілей або самою людиною.
8. Порушення в роботі щитовидної залози.
9. Хронічні захворювання сечостатевої системи, приховані інфекції.
10. Спадкова схильність.
11. Хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Найпоширенішою причиною утворення каменів є порушення повноцінного відтоку сечі в результаті яких-небудь перешкод в області сечівника.

Подібне явище може спостерігатися при наступних станах:

• стеноз шийки сечового міхура;
• перенесені операції на сечівнику, сечоводах або міхурі;
• гіперплазія передміхурової залози у чоловіків;
• запально-інфекційні процеси в сечовому міхурі;
• отримані травми сечового міхура при не акуратному проведенні діагностичних процедур.

Механізм формування конкрементів найчастіше пов’язаний з неможливістю повного спорожнення міхура, в результаті чого сеча накопичується і випадає в осад у вигляді сольових кристалів. Камені в нирках іноді мігрують в сечовий міхур, де в подальшому осідають і починають збільшуватися в розмірах.

Присутність сторонніх предметів в сечовому (катетер, лігатури, стенти) провокують відкладення солей на них, що в майбутньому може призвести до каменеутворення. Іноді конкременти можуть бути результатом перенесених операцій з реконструкції і корекції нетримання сфінктера, глистній інвазії, променевої терапії.

У дітей сприяючим чинником для формування каменів в органах сечовивідних шляхів є часто рецидивуючий баланопостит, що супроводжується патологічним звуження крайньої плоті і неможливістю повного випорожнення міхура.

Більшість медичних фахівців упевнені, що виникнення і розмір каменів обумовлюються наявністю генетичної схильності. Однак існують і інші причини, за яких можуть утворюватися камені в сечовому міхурі. Найбільш поширені з них такі:

1. Порушення обміну речовин, що призводить до виникнення солей, поступово перетворюються в урати, оксалати і фосфати.
2. Дивертикули – випинання слизової та інші порушення м’язової оболонки.
3. Захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як гастрит і виразка.
4. Патології кісткових структур, такі як остеопороз, а також їх травмування.
5. Розвиток запального процесу в сечовому міхурі.
6. Запальний процес в органах сечостатевої системи і нирках, наприклад цистит.
7. Закупорка сечовивідних шляхів як результат інфравезікальной обструкції, що приводить до порушення сечовипускання і застою, після чого утворюються сольові кристали, надалі перетворяться в камені.
8. Попадання в сечовий міхур сторонніх тіл, наприклад катетерів, засобів контрацепції і т. д.
9. Передумовою для утворення каменів у сечовому міхурі у жінки може стати опущення органу разом з піхвової стінкою.
10. Вихід невеликого каміння з нирок, що потрапляє через сечовід в міхур.
11. Надмірне вживання кислої, гострої їжі та інших продуктів, здатних підвищити кислотність і як результат спровокувати сольові відкладення.
12. Проведення хірургічного втручання, спрямованого на усунення нетримання сечі допомогою перенесення тканин.
13. Дефіцит ультрафіолетових променів і вітамінів.
14. Інфекційні захворювання, які призводять до зневоднення організму.
15. Жорстка вода, що вживається для втамування спраги.
16. Якщо мова йде про жарких країнах, то спровокувати появу каменів у сечовому міхурі може гіпергідроз і скупчення солей.

Можна тільки припустити причини, з яких з’являються камені в сечовому міхурі, так як існують специфічні фактори. На підставі спостережень з’ясували, що у випадку, якщо водно-сольовий режим не дотримується, захворювання може заявити про себе.

Наявність солі в організмі пов’язано не тільки з тим скільки і як часто її вживає людина. Порушення можуть виникати і в тому випадку, якщо в організмі порушений процес виведення натрію, так як нирки не справляються зі своєю функцією.

У разі якщо виникає збій в обміні речовин, порушуються фізико-хімічні властивості урини. Велика кількість солей перетворюється на кристали і випадає у вигляді осаду.

Часто причиною стає хронічний запальний процес, причиною якого різні інфекції бактеріальної природи. Ймовірність кристалоутворення підвищується, і якщо не вживати заходів, цей ризик ще більше збільшується.

Іноді індивідуальні особливості людини можуть стати причиною утворення піску і каменів, наприклад, при вроджених анатомічних відхилень. Тоді навіть у маленької дитини 5 років з’являються подібні проблеми.

Жінкам варто бути обережними, так як при високій фізичному навантаженні відбувається опущення сечового міхура, а це також провокує їх появу.

Різні паразити провокують таке захворювання, як сечостатевої шистосоматоз.

Запальний процес викликає утруднення при сечовипусканні. Застій в порожнині провокує виникнення каменів, а причиною такого стану можуть бути:

• склерозування простати;
• рак;
• стеноз;
• виникнення рубців;
• камені в нирках;
• неврологічні проблеми;
• якщо є специфічні сторонні предмети (катетери та ін).

Відзначають зв’язок розвитку сечокам’яної хвороби з місцем проживання людини. Чим спекотніше клімат, тим вище шанс того, що в амбулаторній карті з’явиться новий діагноз.

Так-як цистолиты починають утворитися залишкової сечі, яка повністю не виводиться із сечового міхура, то пошук причин утворення каменів пов’язаний з певними захворюваннями, що заважають повному випорожненню. До таких патологій належать:

• Нейрогенний сечовий міхур спостерігається при пошкодженні нервів, які з’єднують міхур зі спинним і головним мозком (наприклад, після інсульту або травми хребта).
• Збільшення простати – збільшена передміхурова залоза здавлює уретру.
• Медичні пристрої – катетери, шовний матеріал, стенти, сторонні тіла в сечовому міхурі, пристрої для контрацепції.
• Запалення сечового міхура.
• Камені в нирках – вони можуть мігрувати через сечовід у сечовий міхур і збільшуватися в розмірах.
• Дивертикули сечового міхура – в них накопичується і застоюється сеча.
• Цистоцеле – у жінок стінка сечового міхура може випадати в піхву, що порушує випорожнення.

Неінвазивні методи лікування

Наявність цистолитов виявляють з допомогою наступних методів:

• Аналіз сечі – визначається наявність крові, бактерій і кристалів мінералів.
• Комп’ютерна томографія.
• Ультразвукове дослідження.
• Рентгенографія (при цьому обстеженні не всі види цистолитов можна побачити).
• Внутрішньовенна пієлографія – внутрішньовенно вводять спеціальний контраст, який через нирки виділяється в сечовий міхур.

Перед тим, як призначити лікування, лікар (терапією займається спеціаліст вузької спрямованості – уролог), проводить діагностику для того, щоб визначити, що ж конкретно стало причиною появи утворень.

Для того, щоб визначити, чи є камені в сечовому міхурі, в залежності від стану пацієнта і супутніх захворювань призначається один або кілька досліджень:

• Цистоскопія;
• УЗД;
• Рентген;
• Загальний аналіз сечі;
• Аналіз сечі по Нечипоренко;
• МРТ;
• Внутрішньовенна урографія.

Всі лікарі запевняють – не варто займатися самолікуванням, а вже тим більше звикати до неприємних відчуттів, або намагатися лікувати їх знеболюючими засобами.

Доктор проведе діагностику, після чого розповість, як потрібно лікувати недугу. Якщо вчасно не звернутися до фахівця, освіта може призвести до того, що запалиться нирка, а найгірший варіант – хворий позбудеться цього органу.

Камені в сечовому міхурі, як правило, діагностуються під час УЗД черевної порожнини та малого тазу. Пацієнт звертається до лікаря, після того як у нього починають з’являтися ознаки каменів — хворобливі кольки в нирках.

Іншими корисними дослідженнями для постановки діагнозу є рентгенографія тазу, комп’ютерна томографія і урографія. Крім виявлення самого каменю, ці дослідження допоможуть визначити його склад, що має значення в профілактиці.

Визначається місце пошкодження сечовивідних шляхів або блокада відтоку сечі з утворенням гідронефрозу. Така ситуація може бути викликана каменем у сечовому міхурі, який блокує устя сечоводу чи сечівника.

Крім того, спостерігаються симптоми каменів у сечовому міхурі: часте сечовиділення малими порціями, переривчастим струменем, запалення сечовивідних шляхів, біль або відчуття дискомфорту в нижній частині живота, зазвичай переходять в область промежини.

При наявності каменів у сечовому міхурі у чоловіків можуть виникнути проблеми з ерекцією. У жінок і чоловіків спостерігається біль при сечовипусканні. У сечі може періодично з’являтися кров, або вона приймає темний, каламутний колір.

УЗД-дослідження органів сечовидільної системи призначається у складі комплексної діагностики.

Визначити камені в нирках і сечовому міхурі можна вже на початкових етапах патології за допомогою основних і додаткових методів діагностики. Для всіх їх необхідно використання спеціального обладнання та професійних навичок медичного персоналу. Основна діагностика включає в себе:

• визначення каменів в сечі за допомогою здачі загального аналізу;
• біохімія крові та загальний аналіз на предмет виявлення запалення і інших змін;
• УЗД мочепузирного області;
• введення цистоскопа для внутрішнього обстеження сечового міхура.

Найчастіше вищеперелічених процедур недостатньо для підтвердження діагнозу, тому лікарі звертаються до допоміжних методів, завдяки яким можна отримати більш точні результати:

• комп’ютерну томографію;
• рентген сечовивідних шляхів за допомогою екскреторної урографії;
• урографія та рентген нирок;
• цистограмма з використанням контрастної речовини.

Розчинення каменів (лізис) може використовуватися в лікуванні уратів. Для їх розчинення необхідно домогтися защелачивания сечі (pH=6,5 і вище). З цією метою застосовується цитрат калію. Варто відзначити, що агресивна залуження сечі може призвести до відкладення депозитів фосфату кальцію на поверхні вже існуючого конкременту і звести нанівець всі зусилля по його розчинення. Метод-малоефективний і має високу ймовірність рецидиву, тому не має широкого застосування.

• Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія.

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія дозволяє роздрібнити камінь на дрібні фрагменти. Ефективність методу визначається розмірами каменю: найкращі результати можуть бути досягнуті при розмірах, що не перевищують 2 див.

Метод є найкращим вибором у лікуванні дрібних конкрементів, а також у пацієнтів з високим ризиком оперативного лікування. Повна фрагментація при першому сеансі дроблення досягається в 77.7-88.4%, повторні сеанси підвищують ефективність лікування.

1. 1Метод неинвазивен.
2. 2Позволяет подрібнювати невеликі камені (до 2 см).

Її недоліки:

1. 1Не усуває причину хвороби.
2. 2Не завжди отримані осколки можуть вийти самостійно, для їх видалення може знадобитися цистоскопія з застосуванням корзинчатого евакуатора. Щоб вивести залишилися фрагменти, пацієнту можна приймати спазмолітики (но-шпа, папаверин), урологічні збори, брусничні і журавлинні морси. Загальний об’єм діурезу повинен бути 1,5-2 літра/добу (при відсутності протипоказань). Альфа-адреноблокатори (тамсулозин) і ніфедипін полегшують виведення фрагментів діаметром 7-8 мм, запобігають розвиток ниркової коліки.

При підозрі на сечокам’яну хворобу, у хворого беруть аналіз сечі. Далі призначають цистоскопію, а також УЗД. При проведенні цистоскопії всередину сечового міхура запускають спеціальний інструмент. Дана процедура дозволяє точно визначити розміри, кількість і тип конкрементів, що локалізуються в сечовому міхурі.

У пацієнтів з малою місткістю сечового міхура або при загостренні циститу провести цистоскопію не вийде. У сформованій ситуації потрібно рентген та ендоскопія. Більш дорогі дослідження проводять у разі необхідності. Це може бути, магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія.

При наявності великих утворень на недугу вказують такі симптоми, як гостра біль і гематурія. Як правило, хвороба рідко розвивається самостійно. Зазвичай його супроводжують хвороби травної системи і деякі патологічні стани, в залежності від особливостей каменеутворення.

На камені в сечовому міхурі можуть вказувати такі симптоми:

• часті позиви до сечовипускання;
• ниркові кольки;
• гарячкові стану;
• зміна кольору сечі;
• біль у боці або в області нирок;
• осад у сечі.

Додаткові симптоми, до яких можна віднести неприємний запах сечі, затримку сечовипускання при позивах, дискомфорт у паху або в області статевих органів, тільки підтверджують розвиток хвороби. Встановити кількість і місце розташування утворень можна за допомогою УЗД.

У чоловіків можуть бути виявлені не тільки освіти в сечовому міхурі, а також пухлинні процеси в передміхуровій залозі і запальні захворювання. Діагностувати недугу можна з допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Пацієнту також необхідно здати аналіз сечі, при необхідності пройти цистоскопію.

Лікувальні заходи визначаються особливостями розвитку недуги, віком і статевою належністю пацієнта, супутніми факторами. Консервативне лікування включає медикаментозну терапію, корекцію харчування, прийом препаратів рослинного походження, здатних усунути дрібні множинні освіти і поліпшити циркуляцію крові.

При пухлинах у чоловіків призначається терапія, спрямована на придушення пухлинних процесів і усунення застійних явищ, що посилюють сечокам’яну хворобу.

Якщо вивести освіти медикаментозним шляхом неможливо, призначається хірургічне лікування, яке включає:

• Ендоскопічне дроблення. Передбачає введення ендоскопічного обладнання в уретру при спінальної анестезії. Апарат подає імпульси, які руйнівно діють на освіти. В ході операції великі формування дробляться на більш дрібні, що дає можливість вивести їх з організму природним шляхом.
• Лапароскопічне видалення. Застосовується при неефективності інших методів лікування. Зазвичай використовується для видалення утворень в нирках і сечоводі. Застосовується як екстрений метод при закупорці сечовивідних шляхів і гострих нападах.
• Відкрите видалення. Являє собою порожнинну операцію, яка проводиться при патологічних станах, що супроводжуються деформацією органу та неможливістю застосування інших методів лікування.

По щільності виділяють наступні види:

1. Тверді.
2. М’які.

За типом поверхні камені можуть бути:

1. Шипообразными.
2. Гладкими, без будь-яких виступів.

За кількістю утворень камені бувають:

1. Множинні.
2. Одиничні.

За природою походження:

1. Первинні. Їх утворення провокує порушення відтоку сечі з сечового міхура.
2. Вторинні. Утворюються в нирках, а вже потім спускаються в сечовий міхур.

При появі симптомів каменів у сечовому міхурі не можна їх ігнорувати, необхідно негайно звертатися до фахівця.

Камені в сечовому міхурі і нирках можна виявити навіть на самій ранній стадії захворювання. Проводяться як основні, так і додаткові діагностичні маніпуляції. Для цього потрібне застосування спеціального обладнання і особливі професійні навички медичного персоналу.

Основними методами діагностики сечокам’яної хвороби є:

1. Проведення дослідження сечі.
2. Біохімічне дослідження крові і здача спеціального тесту на виявлення запального процесу та інших змін.
3. Ультразвукове дослідження сечового міхура і нирок.
4. Обстеження сечового міхура за допомогою введення цитоскопа.

Симптоми виходу каменів із сечового міхура проявляються досить яскраво, але бувають випадки, коли всіх цих методів діагностики буває недостатньо, тому використовуються додаткові маніпуляції, такі як:

1. Комп’ютерна томографія.
2. Рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів.
3. Рентген нирок і урографія.
4. Цистограмма допомогою введення контрастної речовини.

Патологічні прояви

Ризик виникнення каменів у сечовому міхурі збільшується в ході таких захворювань, як:

• остеопороз;
• подагра;
• пухлинні освіти;
• хвороба Крона;
• синдром мальабсорбції.

Камінь в сечовому міхурі може розвинутися і після прийому деяких препаратів:

• вітаміну D;
• великих доз вітаміну C;
• Сульфонаміду, Ацетазоламіду;
• противірусних препаратів.

Конкременти можуть виникнути в будь-якій ділянці сечовивідних шляхів, але найчастіше вони утворюються в нирках, потім переміщаються вниз через сечовід у сечовий міхур. Як правило, якщо їх діаметр невеликий, вони проходять сечоводи і відбувається їх остаточне вигнання через сечовипускальний канал.

Більший камінь може залишитися в сечовому міхурі, де поступово буде збільшуватися в розмірах. Будівельним матеріалом для каменів у більшості випадків є фосфат або оксалат кальцію, набагато рідше — з’єднання сечової кислоти, цистин, ксантин.

Діагностика

Діагностика цистолитиаза здійснюється на підставі скарг пацієнта і даних лабораторних та інструментальних досліджень:

• аналіз сечі загальний і за Нечипоренком;
• аналіз крові загальний і біохімія;
• УЗД сечового міхура;
• цистоскопія;
• екскреторна урографія з використанням контрастної речовини.

При постановці діагнозу важливо диференціювати камені в сечовому від раку передміхурової залози у чоловіків, пухлин сечового міхура, хронічного циститу, дисфункції органів сечовивідних шляхів нейрогенної природи.

Великі конкременти у жінок можна промацати при бімануальному вагінальному дослідженні. У чоловіків при підозрі на цистолитиаз пальпують передміхурову залозу через пряму кишку – якщо залоза збільшена, то можна припустити, що є камені.

Серед пацієнтів з патологією спостерігається варіабельність клінічної картини: від повної відсутності будь-яких симптомів захворювання до важкого больового синдрому і вираженій гематурії. Основними проявами сечокам’яної хвороби є:

1. 1Боли і дискомфорт над лоном. Болю можуть мати тупий характер і посилюватися при різких рухах, фізичному навантаженні. Прийняття пацієнтом положення лежачи на боці або призводить до полегшення болю, іноді до відходженню сечі за рахунок відходу конкременту з області шийки міхура і відкриття внутрішнього отвору уретри.
2. 2Дизурические симптоми: болі, почастішання сечовипускання, поява переривчастого сечовипускання. Іноді хворого турбує раптове припинення струменя разом з появою болю над лоном, в мошонці, у промежині, в нижній частині спини. Даний симптом пояснюється скочуванням каменю в область трикутника сечового міхура з наступним спазмом мускулатури і закупоркою проксимального отвору уретри. При зміні положення тіла затримка і больовий синдром можуть усуватися.
3. 3Появление в сечі кров’яних згустків, забарвлення її в червоний колір (макрогематурія). При невеликому збільшенні числа еритроцитів сеча забарвлюється в рожевий і червоний колір, у даному випадку мова йде про мікрогематурії. Мікрогематурія реєструється ОАМ або пробій Нечипоренко.

Камені в сечовому міхурі можна виявити методом пальпації або побачити без спеціальної апаратури. Хворий може відчувати дискомфорт або зовсім нічого не відчувати. При рухах відчувається біль внизу живота, яка довго не проходить.

При зміні положення тіла, після підйому по сходах або підняття важких речей людині різко хочеться в туалет. Часто не виходить вчасно дістатися до вбиральні. Сеча може не виходити за один раз, доводиться робити кілька спроб.

Коли конкремент досягає значних розмірів, сеча виходить тільки в лежачому положенні. У разі повної закупорки сечового каналу потрібне негайне хірургічне втручання.

Симптоми каменів у сечовому міхурі

Хвороба частіше спостерігається у представників чоловічої статі.

Загальні симптоми каменів у сечовому міхурі у жінок і чоловіків мало чим відрізняються один від одного, але все залежить від місця розташування конкременту при їх прояві. Представниці прекрасної статі рідше схильні до даного захворювання.

Воно може виникнути лише за нетипового анатомічної будови сечовипускального каналу, або камінчики наростають на нитках швів після хірургічних втручань. Але вони швидко виходять і не доставляють значного дискомфорту.

Лікування каменів у сечовому міхурі залежить від таких факторів, як параметри конкрементів, їх склад, наявні ускладнення, вік і загальний стан організму. Не останню роль відіграє симптоматика захворювання. Найбільш дієвими методами вважаються наступні:

• медикаментозна терапія;
• дотримання дієти;
• оперативне втручання;
• народні засоби, що допомагають позбутися від таких включень.

У статті розглянемо симптоми і лікування каменів у сечовому міхурі. Що це за недуга?

Мочекаменное захворювання є патологією, для якої характерне утворення конкрементів у нирках, сечовому міхурі, сечоводах, а в деяких випадках і в уретрі. Локалізовані в сечовому міхурі камені є найбільш поширеною формою захворювання.

Часто буває, що вони виходять із сечового міхура. Симптоми при цьому дуже неприємні.

Чоловіки старше 45 років найбільш схильні до високого ризику розвитку сечокам’яної хвороби, особливо ті, у кого є проблеми з простатою і функціонуванням уретральних структур. Однак у жінок також можуть виявлятися камені в сечовому міхурі. Симптоми представлені нижче.

Камені в сечовому міхурі (цистолиты) формуються в процесі злиття мінералів в невеликі тверді освіти. Відповідні умови виникають при неповному спорожненні сечового міхура, з-за чого сеча стає концентрованою — це призводить до кристалізації містяться в ній розчинених мінералів.

Іноді ці камені виходять назовні (поки що мають невеликий розмір), іноді – фіксуються до стінки сечового або уретри, поступово збільшуючись у розмірах.

Часто цистолиты перебувають у сечовому міхурі протягом довгого часу, не викликаючи яких-небудь симптомів і виявляються випадково при проходженні обстеження з приводу інших проблем зі здоров’ям.

Іноді симптоми каменів у сечовому міхурі не проявляються протягом тривалого часу. Але, як тільки вони починають дратувати стінки, з’являються характерні ознаки. Так, симптоми камені в сечовому міхурі можуть бути наступними:

• Дискомфорт або біль у статевому члені у чоловіків.
• Більш часте сечовипускання або переривчастий потік сечі.
• Повільне початок сечовипускання.
• Біль у нижній частині живота.
• Біль і дискомфорт під час сечовипускання.
• Кров у сечі.
• Каламутна або аномально темна сеча.

Причиною утворення цистолитов у жінок може бути цистоцеле (випадання сечового у піхву), засоби контрацепції, мігрували в сечовий міхур, операції по реконструкції піхви.

Оскільки уретра у жінок коротший, чим у чоловіків, її інфекційне запалення (уретрит) більш схильне до прогресування в цистит (запалення сечового міхура). Повторюваний цистит – це фактор ризику утворення цистолитов і ознака наявності у жінок.

Зрозуміти, що є камені в нирках, можна ще до проходження діагностичних заходів. Основна причина цього – характерна яскраво виражена симптоматика. Практично завжди присутні больові відчуття (локалізуються вони саме в тих місцях, де і розташувався конкремент), процес сечовипускання стає болючим.

Отже, якщо є камені в сечовому міхурі, які симптоми будуть турбувати хворого:

• Часте сечовипускання – це симптом, в основному, зустрічається у чоловіків;
• Яскраво виражені больові відчуття внизу живота;
• Під час руху хворобливі відчуття посилюються;
• У сечі може бути кров – в незначних кількостях;
• Перебої під час сечовипускання – процес різко зупиняється, але під час зміни положення тіла відновлюється – цей симптом характерний, в основному, для жінок.

Якщо у нирках присутній освіта – симптоматика може виявлятися в різному ступені. Тим не менш, якщо хворий відзначає у себе перераховані вище ознаки, нехай і не яскраво виражені, – це привід звернутися до фахівця. Практично завжди симптоми в осіб чоловічої статі і жінок схожі.

Багатьох хвилює питання — як вивести новоутворення із застосуванням підручних засобів. Можна використовувати натуральні компоненти (наприклад, рослинні засобу Уролесан, Канефрон і т. д.). Деякі рекомендують застосовувати всередину сік чорної редьки, чистотілу, оливкова олія.

Варто повторитися – всі перераховані вище методи не виведуть камінь, тому найоптимальніший варіант — це звернення до лікаря.

Як правило, сечовипускання протікає болісно, спостерігаються включення крові і світлі пластівці.

Процес періодично переривається, і важко мочитися в безперервному режимі. Це може свідчити про наявність каменів фосфатного походження.

В деяких випадках лікар звертає увагу хворого на те, переривається чи струмінь — і це є важливим фактом. Якщо камені вільно циркулюють в порожнині, то часто перекривають гирлі каналу.

Частішають позиви, змінюється колір урини, її запах та прозорість, раптове переривання процесу при недостатньо звільнилися сечовому міхурі повинно насторожити. Якщо така ситуація повторюється і з’являється ниючий біль в області попереку, то слід звернути увагу на цей факт лікуючого лікаря.

Якщо пісок або камінь вже перемістився в порожнину сечового міхура, або там же і утворився, то симптоматика змазана. Аналіз не покаже великої кількості включень крові і піску, але хворобливі відчуття будуть такими ж сильними, з’являються різі при сечовипусканні.

Досить рідко сечокам’яна хвороба протікає в латентній формі, частіше всього наявність каменів у сечовому міхурі призводить до розвитку таких симптомів:

1. Болючість при сечовипусканні.
2. Больовий синдром в області поперекового відділу спини.
3. Вкраплення в сечі кривавого кольору.
4. Біль у сечовому міхурі.
5. Урина темніє і набуває різкий неприємний запах.
6. Часті позиви до сечовипускання, особливо в період сну.
7. Неповне спустошення сечового міхура.
8. Нетримання сечі.
9. При зміні положення тіла або підвищенні фізичних навантажень виникає різкий біль.
10. Кольки в нирках.
11. При просуванні до виходу великі камені можуть стати причиною підвищення температури тіла й ознобу.

Симптоми каменів у сечовому міхурі у жінок і чоловіків практично ідентичні. Вони залежать від локалізації конкременту і його розміру. Іноді захворювання виникає як результат аномальної будови сечовипускального каналу.

Симптоми каменів у сечовому міхурі у чоловіків можуть дещо відрізнятися. Больові відчуття локалізуються внизу живота або на рівні лобка. Процес сечовипускання може раптово перериватися. При цьому чоловіка мучить біль в промежині, геніталіях або внизу спини. Іноді пацієнти нічого не відчувають при наявності твердих частинок в сечовому міхурі.

Профілактичні заходи

Якщо камінь дуже маленький і знаходиться в області гирла уретри, лікар рекомендує застосовувати діуретики, щоб пацієнт зміг самостійно вивести відкладення з організму. Якщо не відбулося природного вигнання його через сечовивідні шляхи і камінь застряг в сечовому міхурі, його необхідно видалити механічним способом.

На сьогоднішній день застосовується лікування хірургічними способами, найбільш поширеною практикою видалення каменів є процедура з використанням цистоскопа, що вводиться через сечовипускальний канал.

При проведенні операції пацієнт перебуває під дією короткочасного загального наркозу. Видалення каменів з сечового міхура проводиться в амбулаторних умовах і триває 20-30 хвилин. Процедура не може бути застосована у вагітних жінок і у осіб з порушенням згортання крові.

Лікування може проводитися й іншими методами: черезшкірна літотрипсія та операційні методи. Перший полягає в дробленні каменю за допомогою ендоскопа, що вводиться трансдермально, в той час як хірургічне видалення конкрементів використовується у випадках невдачі інших методів.

Обидва методи вимагають введення пацієнту загальної анестезії. Також застосовується лікування з такою найменш інвазивною процедурою, як екстракорпоральна літотрипсія, тобто з використанням електромагнітних хвиль, які дроблять конкремент на дрібні частинки, що полегшує його подальше вигнання через сечовивідні шляхи.

Бесіда з пацієнтом і збір анамнезу обов’язкові для діагностики сечокам’яної хвороби. В першу чергу лікар запитує пацієнта про симптоми і їх можливі причини, уточнює можливість спадкового характеру хвороби, з’ясовує наявність супутніх захворювань, перенесених операцій (у тому числі на органах малого тазу).

При пальпації над лоном лікарем може визначатись напруження м’язів черевної стінки, при гострій затримці сечі пальпується переповнений, напружений і болючий сечовий міхур. Жінок треба обстежити на предмет цистоцеле, ентероцеле.

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз сечі призначається всім пацієнтам з підозрою захворювання. До очікуваних змін відносяться:

1. 1Увеличение щільності сечі.
2. 2Нейтральная або лужне середовище.
3. 3Повышение числа еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів у сечовому осаді.
4. 4Выявление кристалів — уратів, фосфатів, оксалатів.

Бакпосів сечі

Бакпосів сечі виконується з метою визначення основного збудника вторинної інфекції сечовивідних шляхів. При дослідженні також проводиться оцінка чутливості уропатогенов до антибактеріальних препаратів.

Аналіз крові загальний

При вираженому запальному процесі в ОАК може визначатися підвищений вміст лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво (під впливом прозапальних факторів відбувається збільшення юних форм лейкоцитів, що призводить до зсуву лейкоцитарної формули), прискорення ШОЕ.

Аналіз дозволяє оцінити функціональний стан нирок. При наявності обструкції в біохімічному аналізі відзначається підвищення рівня креатиніну, сечовини. На підставі зрушень в інших параметрах можна запідозрити причину захворювання (наприклад, підвищення рівня сечової кислоти при подагрі може сприяти відкладенню уратів).

Основою профілактики каменеутворення є дотримання правил здорового живлення та водоспоживання. Недостатнє добове споживання води є однією з причин, по якій відбуваються застійні явища.

Внаслідок цього випадає осад тієї чи іншої природи, який при нормальних умовах своєчасно виводився б із сечею. Корисно пити чисту воду, але в профілактичних цілях також підійдуть такі напої, як відвар шипшини, березовий сік, мінеральна вода (за узгодженням з лікарем).

Слід утримуватися від гострої, пряної і надмірно солоної їжі. Необхідно обмежувати споживання продуктів, що містять пуринові кислоти і оксалати. До них відносяться: свинина, бобові, м’ясо птиці, сохатина, шоколад, субпродукти, селера, морква.

Ускладнення

Ускладнення каменів найчастіше розвиваються на тлі приєднання бактеріальної інфекції в результаті постійного застою сечі і неповного її відтоку. Це створює для хвороботворних мікроорганізмів сприятливі умови і дозволяє їм активно розмножуватися, викликаючи запальні процеси.

Не бактеріальним ускладненням цистолитиаза є травмування стінок сечового міхура, в результаті чого у хворого може виникати масивна кровотеча і тотальна гематурія.

Навіть якщо камінь в сечовому міхурі не викликає у пацієнта будь-яких хворобливих симптомів, що зовсім не є рідкісною ситуацією, необхідно його видалення з-за можливих ускладнень. В першу чергу пацієнт схильний блокування відтоку сечі в будь-який момент, розвитку гідронефрозу або піонефрозу і навіть пошкодження нирок.

• ВАЖЛИВО ЗНАТИ!Щоб не «лопнула судина в голові», на ніч випивайте 15 крапель звичайного…

  >>

Часті запалення сечовивідних шляхів можуть призвести до прогресуючої дисфункції нирок і розвитку артеріальної гіпертензії. Присутність конкрементів у межах сечового міхура може викликати:

• постійне роздратування його стінки;
• формування аномальних структур, а також ракових клітин;
• порушення скорочувальної здатності мускулатури сечового міхура з виникненням так званої його атонії або ж, навпаки, його надмірної скоротливості.

Сечокам’яна хвороба може стати причиною інфекційного ураження сечостатевої системи.

Несвоєчасне звернення до лікаря, самолікування може призвести до того, що сечокам’яна хвороба спровокує такі ускладнення, як:

• інфекції сечостатевої системи;
• закупорки сечовивідних каналів;
• нефрогенная гіпертензія (некеровані стрибки артеріального тиску);
• хронічний запальний процес;
• гнійні процеси, які здатні викликати анафілактичний шок і загибель пацієнта.

Сечокам’яна хвороба може призвести до ураження сечостатевої системи інфекцією. Самолікування та несвоєчасне звернення до фахівця здатне спровокувати такі ускладнення:

1. Непрохідність сечовивідних каналів.
2. Гіпертензія нефрологічного характеру.
3. Запалення в хронічній формі.
4. Гнійні процеси, здатні призвести до анафілактичного шоку і летального результату.

Прогноз і профілактика

Не дарма кажуть: «Ти те, що ти їси». В даному випадку можна додати і «що ти п’єш». Необхідно правильно вибудувати схему живлення і знизити кількість солоних, копчених і жирних продуктів. Добре, якщо в день доросла людина вживає близько 2 літрів води, але при цьому позивів до сечовипускання повинно бути не менше 8 разів.

Слід також уникати переохолодження, і при інфікуванні не затягувати з лікуванням, так як хронічні форми лікуються з працею.

Щоб уникнути сечокам’яної хвороби, необхідна профілактика каменів сечового міхура. Насамперед, ніколи не слід забувати про гігієну сечовивідних шляхів для уникнення запальних процесів, а в разі їх виникнення — про ефективне лікування.

При рецидивуючих інфекціях сечовивідних шляхів у жінок та чоловіків недостатньо одного курсу антибіотикотерапії, іноді потрібен постійний профілактичний прийом антимікробних препаратів. Необхідно випивати достатню кількість рідини, особливо під час перебування у жаркому кліматі або важкої фізичної роботи.

Застосовується дієта не повинна містити великої кількості сполук, що є компонентами каміння, у першу чергу кальцію, оксалатів і білка тваринного походження. Крім того, бажано обмежити споживання повареної солі.

Насіння бобових культур (наприклад боби, квасоля) і темний хліб сприяють зниженню ризику хвороби. В рамках профілактики сечокам’яної хвороби рекомендується уникати шпинату, ревеню, буряків, шоколаду, міцної кави та чаю.

При дотриманні правил і рекомендацій уролога виведення каменів з міхура завершується благополучно. Але це не виключає можливості повторного появи належної без належної профілактики. Основні профілактичні заходи:

1. Для чоловічого населення після 45 рекомендований щорічний огляд уролога і нефролога, а жінкам таке обстеження призначається при вагітності і наявності патологій статевих органів.
2. Збалансоване харчування.
3. Відмова від шкідливих звичок.
4. Займатися спортом.
5. Завжди одягатися по погоді, не переохолоджуватися.
6. Приймати всі ліки.
7. Вчасно звертатися до спеціалістів при виявленні найменших ознак патології.

Камені в сечовому міхурі у чоловіків і жінок — це не вирок. Позбавлятися від них сучасна медицина пропонує досить широким спектром способів, не варто уникати звернення за медичною допомогою і тоді людина зможе повернути своє здоров’я і повноцінно насолоджуватися життя, уникаючи повторного появи захворювання з утворенням подібних утворень.

У більшості випадків за умови дотримання всіх правил і приписів сечокам’яна хвороба успішно виліковується. Однак можливий рецидив, уникнути його допоможуть наступні профілактичні заходи:

1. Чоловікам пропонується щороку проходити огляд уролога і нефролога.
2. Дотримуватися збалансованого харчування.
3. Відмова від куріння і вживання алкоголю.
4. Помірні фізичні навантаження.
5. Уникати переохолодження і одягатися по погоді.
6. Своєчасно звертатися до фахівця при появі перших симптомів захворювання.

Після того, як буде здійснено видалення каменів з сечового міхура у чоловіків і у жінок, потрібно раз в 6 місяців звертатися до лікаря-уролога, проходити УЗД, а також метаболічну обстеження.

Якщо лікарю вдається ліквідувати фоновий недуг, який провокує виникнення утворень – результат лікування сприятливий. Якщо ж причини не були усунені у такому разі можливий рецидив.

Що стосується профілактики, то в першу чергу потрібно відкоригувати свій раціон, а також налагодити водний режим. У нормі людина повинна випивати приблизно 1,5 літра рідини, скоротити споживання гострої і дуже солоної їжі.

Вчені встановили, що люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, частіше страждають від сечокам’яної хвороби. Тобто, можна сміливо стверджувати, що заняття спортом є прекрасним профілактичним методом.

Так як освіта каменів, як правило, викликано наявністю якогось захворювання, безвідмовних і специфічних способів профілактики не існує.

Однак, якщо у людини з’явились якісь порушення з боку сечовивідних шляхів (наприклад, біль при сечовипусканні, зміна кольору сечі), бажано відразу ж звернутися за медичною допомогою. Вживання достатньої кількості рідини також допомагає розчинити мінерали.

Існує думка, що сидяче положення при сечовипусканні допомагає повністю спорожнити сечовий міхур пацієнтам із збільшеною простатою. Це, в свою чергу, запобігає або уповільнює формування цистолитов.

Препарати

Медикаментозна терапія при сечокам’яній хворобі спрямована на вирішення декількох завдань – зняття болю і усунення каменів. Для здійснення цих завдань використовуються наступні препарати:

1. Спазмолітичні лікарські засоби, такі як «Спазмалгон», «Но-шпа» і т. д.
2. Якщо захворювання викликане інфекцією сечовивідних шляхів, призначають антибактеріальні препарати. Головною умовою є проходження конкременту по сечоводу без пошкодження його стінок.
3. Препарати, спрямовані на розчинення каменів.
4. Діуретики, мета яких – спровокувати вихід каменів з уриною.

Якщо камінь вийшов в уретру, то медикаментозне лікування буде ефективним, в іншому випадку консервативна терапія не дасть очікуваного результату. Крім того, воно передбачає вибірковість, тобто на ефективність терапії впливає склад каменів.

Харчування

Ще одним важливим аспектом лікування сечокам’яної хвороби є лікувальне харчування. Воно сприятиме нормалізації загального стану пацієнта, запобіжить утворенню нових каменів і призупинить процес розвитку вже утворених каменів.

Раціон харчування становить лікуючий лікар в індивідуальному порядку з урахуванням складу каменів. За результатами комплексного обстеження лікар може виключити деякі продукти і призначити дієту:

1. При кальцієвих утвореннях, як правило, лікарі рекомендують скоротити вживання молочних продуктів.
2. Оксалатні камені мають на увазі відмову від щавлю, салату, картоплі, апельсинів, молока та інших продуктів, що містять щавлеву кислоту.
3. Фосфатні камені говорять про необхідність відмовитися від фруктів, овочів і молочних продуктів на користь м’яса, риби, випічки і рослинного масла.
4. Уратні конкременти припускають зниження кількості вживаних продуктів, що містять сечову кислоту: печінки, риби, грейпфрутів і рослинних жирів.

Ознаки каменів у сечовому міхурі

Тривалий час хворий може навіть не здогадуватися про цистолитиазе, так як клінічно конкременти не завжди дають про себе знати. Симптоми камені в сечовому міхурі виникають при безпосередньому контакті конкременту зі слизовими оболонками, їх подразненні або закупорці сфінктера, у результаті чого відтік сечі стає неможливим або неповним.

Клінічні прояви цистолитиаза можуть бути виражені яскравому або турбувати пацієнтку лише іноді.

Найпоширенішими є:

• свербіж і печіння в області сечівника, що посилюються при сечовипусканні
• тупий біль внизу живота;
• відчуття неповного випорожнення;
• спалаху гострого циститу;
• наявність крові в сечі.

Симптоми каменів у сечовому міхурі у жінок можуть посилюватися напередодні менструації, що обумовлено збільшенням припливу крові до органів малого тазу. Великий конкремент в сечовому міхурі у жінок іноді робить можливим відтік сечі тільки в лежачому положенні пацієнтки.

Клінічно чоловічий цистолитиаз проявляється наступними симптомами:

• дискомфорт при сечовипусканні;
• відчуття неповного випорожнення;
• часті помилкові позиви;
• слабкий напір струменя в момент сечовипускання;
• ріжучі болі по ходу уретри з іррадіацією в промежину.

Камені у чоловіків в сечовому міхурі викликають різні дизуричні явища з частими і різкими позивами до сечовипускання при найменшій зміні положення тіла, тряскою їзді, тривалому придушенні бажання помочитися.

Симптоми каменю можуть виникати також безпричинно, в момент спорожнення сечового міхура з різким зменшенням напору струменя або його повним припиненням, після чого відтік сечі відновлюється, як тільки конкремент переміститься в бік.

Найпоширенішим клінічним ознакою цистолитиаза у дітей є енурез — нетримання сечі. Дизуричні явища теж можуть бути, однак не всі діти здатні чітко описати, що і де у них конкретно болить.

Причиною гострого болю при сечовипусканні можуть бути камені в сечовидільній системі.

Буває, що захворювання протікає безсимптомно, але частіше камінь сечового міхура викликає у хворого:

• хворобливе сечовипускання;
• біль в області попереку;
• кров’яні виділення в сечі;
• болі в сечовому міхурі;
• помутніння урини, присутність неприємного запаху;
• прискорені позиви, особливо вночі, до сечовипускання, найчастіше хворобливі;
• неповне спустошення міхура;
• нетримання урини;
• гострий біль при зміні положення тіла або фізичних навантаженнях (якщо фрагмент йде в каналі);
• ниркові кольки;
• великі конкременти при своєму просуванні до виходу можуть викликати озноб, лихоманку.

Операція

У деяких випадках при симптомах каменів у сечовому міхурі у жінок і чоловіків може знадобитися хірургічне втручання. Як правило, це відбувається, коли конкременти занадто великого розміру і медикаментозне лікування не дає результатів. Протипоказаннями до проведення операції є:

1. Інфекційні захворювання уретри та сечового міхура в гострій формі.
2. Проведені операції на органах малого тазу.
3. Непрохідність уретри у чоловіків.

Оперативне втручання на сьогоднішній день можна проводити різними способами:

1. Цитоскопическое подрібнення з наступним видаленням.
2. Ендоскопічний метод дроблення і видалення каменів.
3. Літотрипсія. Це дроблення каменів з допомогою ультразвуку.
4. Хірургічне розтин стінки сечового міхура та видалення каменів.

Можуть допомогти при знятті симптомів каменів у сечовому міхурі народні засоби. Однак не варто сліпо покладатися на досвід предків, будь-яку терапію треба узгодити з лікарем.

Через місяць після втручання пацієнтові виконується оглядова урограмма, ультрасонографія з метою виявлення залишкових каменів. При їх відсутності повторне обстеження призначається через півроку і рік.

Пацієнт залишається під наглядом лікаря, в динаміці оцінюються патологічні зрушення в загальному аналізі сечі, біохімічному аналізі крові і сечі. Дослідження хімічного складу конкременту показано пацієнтам з уратными камінням, камінням верхнього поверху сечовидільної системи, при обтяженому сімейному анамнезі, рецидив сечокам’яної хвороби і її виявленні без наявності факторів ризику.

sterilno.net