Причини симптоми і лікування отиту у дитини в домашніх умовах

Як лікар визначає отит?

Гострий отит – це запальний процес у вусі. Найчастіше воно має інфекційну природу і викликається бактеріями (у більшості випадків це пневмоккоки або гемофільні палички).

Для того, щоб зрозуміти механізм розвитку запалення, потрібно мати мінімальні знання про будову органів слуху у людини. Його вухо складається з трьох відділів (порожнин):

1. Зовнішнього. Це видима частина вухо: вушна раковина і слуховий прохід до барабанної перетинки. Запалення в цьому відділі виникає, зазвичай, через недотримання правил особистої гігієни або неправильно проведених гігієнічних процедур, наприклад, коли мама занадто інтенсивно чистить вушка дитині
2. Середнього. Інша його назва – барабанна порожнина, яка розташовується за барабанною перетинкою. Тут знаходяться мініатюрні звукові кісточки з запам’ятовуються назвами: молоточок, коваделко і стремінце. Запалення саме цього відділу діагностується у дітей особливо часто
3. Внутрішнього. Це канали, які залягають у толі скроневої кістки. Вони мають назву равлик. Безпосередньо в цьому відділі відбувається перетворення звукових коливань в нервові імпульси. Запалення внутрішнього вуха рідко трапляється самостійно. Зазвичай, воно переходить туди з середнього відділу або органів носоглотки

В залежності від того, де саме локалізується запалення, отит в гострій формі у дітей буває зовнішнім, середнім і внутрішнім відповідно.

Перш чим перейти до опису симптомів гострого середнього отиту, необхідно зрозуміти, чому він розвивається, і чому їм так часто хворіють саме маленькі діти.

1. Причиною запалення середнього вуха часто є інфекція, яка потрапляє в барабанну порожнину ззовні або «кочує» з органів носоглотки. Середній отит – одне з найбільш поширених ускладнень ГРВІ, риніту, фарингіту, тонзиліту, синуситу, інше. Слиз, що містить інфекцію, через євстахієві труби потрапить в середнє вухо
2. Симптоми хвороби можуть виникнути також із-за різкої зміни тиску в барабанній порожнині, яке в нормі атмосферний. Так відбувається, якщо маленькі діти літають на літаку (перепади висоти), пірнають
3. Частота гострого отиту у дітей обумовлена вікової особливістю будови євстахієвих труб: у малюків вони короткі і широкі, що сприяє проникненню в них інфекції
4. Несформований дитячий імунітет ще не в змозі перешкоджати поширенню по організму інфекції, що локалізується в органах носоглотки

   При відрижці у немовляти залишки молока або суміші можуть потрапляти в євстахієвих труби, де починають гнити

5. Не всі батьки вміють правильно «висякувати» дітей раннього віку та дошкільнят. Якщо при сякання закриті обидві ніздрі, слиз з носа не виходить назовні, а вкидається в євстахієвих труби

Незважаючи на те, що симптоми у отиту характерні, мами і тата не завжди вчасно розпізнають хвороба. Так відбувається тому, що практично в половині випадків на перших парах хвороба протікає в прихованій формі.

• біль у вусі
• виділення з вуха слизові або гнійні (зеленуваті, коричнюваті, з характерним запахом)
• погіршення слуху
• головний біль
• підвищення температури
• загальні нездужання
• порушення сну і апетиту
• млявість
• дратівливість

Грудничок і малюк, який ще не вміє розмовляти, не в змозі описати своє самопочуття. Запідозрити у нього гострий отит можна, якщо:

• дитина вередує без видимої на те причини
• дитина відмовляється від їжі
• дитина плаче уві сні

У отоларинголога є таке просте і зручне пристосування, як вушне дзеркало. З його допомогою можна побачити зміни зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки. Так, середнього отиту відповідають зміни світлового конуса на барабанної перетинки. З тією ж метою лікар може скористатися отоскопом.

Хто винен?

Середній отит розвивається на тлі бактеріальної (рідше вірусної) інфекції. Найбільш частою причиною його розвитку є агресивна стрептококова або стафілококова флора. Найчастіше інфекція проникає в порожнину вуха через євстахієву трубу, врівноважуючу тиск між вухом і носовою порожниною. Тому дуже часто отит – це результат нежитю.

Обов’язковою умовою для розвитку середнього отиту є істотне зниження місцевого імунітету в дитячому організмі, більш схильні до запалення вуха діти:

• страждають рахітом (див. симптоми і лікування рахіту у грудних дітей)
• анемією
• недоліком ваги
• хронічними патологіями лор-органів
• ексудативними діатезами
• крайні форми імунодефіцит приймає при цукровому діабеті, Снід і лейкозах.

Лікування хронічного середнього отиту

Причини зовнішнього отиту.

Зовнішній отит, як правило, виникає в результаті потрапляння інфекції (найчастіше стафілокока) у волосяні цибулини і сальні залози зовнішнього слухового проходу в результаті мікротравм.

Зовнішній отит може протікати на обмеженій ділянці покривів зовнішнього вуха (фурункульоз зовнішнього слухового проходу), так і бути дифузним (розлитим), коли залучається весь зовнішній слуховий прохід аж до барабанної перетинки.

Симптоми зовнішнього отиту.

При фурункульозі спостерігаються різкий біль у вусі, що посилюється при жуванні, відкриванні рота, набряклість тканин, що оточують вухо, освіта конусовидного піднесення з нагноившейся верхівкою.

Коли фурункул дозріє і гній прорветься назовні, відчувається значне полегшення. При дифузному отиті відчувається сильний свербіж і біль у слуховому проході, слух знижується, хоча й не дуже значно. У вусі накопичується гній і утворюються невеликі кірки.

Лікування зовнішнього отиту.

При фурункулах найчастіше можна обійтися без хірургічного втручання – фурункул дозріє і розкриється сам. Призначаються антимікробні препарати. Для поліпшення загального стану при підвищеній температурі тіла призначають жарознижуючі засоби.

Маленькі діти часто хворіють з-за того, що імунітет ще не до кінця сформований і не може чинити опір всім інфекцій і вірусів, з якими він стикається. Отит у дитини – часто зустрічається захворювання, з якими стикаються практично всі батьки.

Відсутність терапії при отиті загрожує розвитком ускладнень і переходом патології в хронічну стадію. У дітей отит протікає у важчій формі, на відміну від дорослих, тому до терапії патології приступають відразу ж після появи перших симптомів.

Діти в молодшому віці часто страждають на отит. Причин його виникнення безліч. Але якою б не була причина патології, її треба своєчасно лікувати без зволікань.

Факторами розвитку отиту у дітей часто стають:

• Тривале перебування на протязі.
• Попадання в середнє вухо інфекцій.
• Захворювання верхніх дихальних шляхів (фарингіт, тонзиліт, риніт, гайморит).
• Гострі вірусні патології.
• Неправильне сякання при закладеності носа.
• Мастоїдит.
• Алергічні реакції, які сприяють розвитку набряку слизової.
• Неправильне будова носової перегородки.
• Зниження імунного захисту.

Коли отит можна лікувати в домашніх умовах

Як і будь-яке захворювання, отит має кілька ступенів тяжкості і протікає в різних дітей по-різному. Щоб зрозуміти, Чи можна лікувати отит будинку, без допомоги лікаря, дайте відповідь на кілька питань:

1. Яка температура у дитини? Якщо немає сильного підвищення (більше 38, 5°) – можна не звертатися в лікарню.
2. Загальний стан малюка. Лікування вдома дітей, які погано переносять хворобу, неприпустимо, адже іноді отит дає сильну, не знімається анальгетиками, біль.
3. Який вік? Чим менше дитина, тим більше він потребує в огляді спеціаліста.

Щоб визначити наявність отиту у дитини до року – злегка натисніть на козелок у слухового проходу. Якщо дія викликало плач, то у дитини запалення вуха. Але точний діагноз може поставити лише лікар за допомогою вушного дзеркала!

Якщо отит у легкому ступені – показань до госпіталізації дитини немає, можете сміливо лікувати його будинку. Для цього є деякі обов’язкові правила:

1. Незалежно від віку людини лікування отиту повинно супроводжуватися постільним режимом. Якщо хворіє дитина – постарайтеся, щоб він максимально часу проводив у ліжку, відпочивав.
2. Використовуйте сухе тепло. Це допоможе дитині швидше одужати і полегшить перебіг хвороби.

• віддайте перевагу лікуванню натуральними, народними засобами. Добре підійдуть трав’яні збори;
• починайте лікування отиту після того, як вилікували риніт.

Лікування отиту повинно проходити за стандартною схемою:

1. Забезпечуємо спокій.
2. Знімаємо температуру (вище 38, 5°)
3. Знеболюючі засоби – анальгетики.
4. Зігріваючі засоби, компреси.
5. Антисептики – для боротьби з мікроорганізмами.
6. Антибіотики за показанням лікаря.

Пам’ятайте, що після того, як ваш малюк переніс середній отит, у нього може тимчасово знизитися слух. Тому не сваріть дитину, якщо вам здалося, що ваше прохання не удостоїлася уваги дитини. Переконайтеся, а взагалі малюк чув, що ви йому сказали?

Якщо ваша дитина займається плаванням, то після перенесеного отиту на деякий час йому варто залишити це заняття, так як в період одужання не можна, щоб вода потрапляла у зовнішній слуховий прохід, особливо, якщо мало місце порушення цілісності барабанної перетинки.

Не забувайте про теплому одязі і головному уборі для вашого малюка взимку або в холодну вітряну погоду. В цей час знадобляться вовняні або хутряні “навушники”, які добре прикривають вуха.Ще одне застереження.

Лікарі однозначно стверджують, що проводити будь-які терапевтичні процедури самостійно категорично заборонено. Слуховий аналізатор є дуже ніжним органом особливо у дитини. При неправильному впливі слух може зменшитися або зникнути зовсім, причому надалі він так і не відновиться.

В домашніх умовах важливим моментом для батьків є профілактичні заходи, які полягають у наступному:

• зміцнення імунітету дитини;
• привчання до спорту та боротьба з гіподинамією;
• обов’язкове систематичне провітрювання і зволоження повітря приміщення, де постійно перебуває дитина;
• дотримуватися норму в споживанні рідини;
• проводити гігієну носових порожнин та вушної раковини;
• зберігати тепловий режим житлового приміщення в межах 18-20 градусів;
• після купання зовсім маленьких дітей проводити обережне очищення вуха ватною паличкою;
• навчити дитину правильно сякатися, закриваючи почерговості кожну ніздрю.

Якщо з’являється отит у дітей, симптоми і лікування в домашніх умовах повинен знати і вміти надати першу допомогу, кожен батько. Захворювання небезпечне ускладненнями, тому самолікування не рекомендується.

Лікування отиту може зайняти досить великий час. У цей період необхідно забезпечити дитині спокій, не допускати контакту з іншими малюками, а в деяких випадках потрібен постільний режим або госпіталізація. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і правильної гігієни, проблеми може уникнути кожен.

Як запідозрити отит будинку?

Дітлахи постарше цілком можуть поскаржитися на біль у вусі і навіть розповісти про те, яка це біль і куди вона віддає. Набагато важче з малюками до двох років, які ще толком не можуть розмовляти і просто плачуть у відповідь на біль (у тому числі, і на отит). Симптоми у грудних дітей при цій патології неспецифічні:

• на думку про запаленні середнього вуха може наштовхнути занепокоєння дитини
• його немотивований плач
• відмова від грудей або пляшечки
• також діти можуть хапатися ручками за хворе вухо
• вертіти головою з боку в бік
• якщо натиснути на козелок хворого вуха, занепокоєння дитини або плач посилюються із-за посилення болю

При будь-якому підозрі на отит, дитину потрібно негайно показати педіатра або ЛОР-лікаря.

Перша допомога при отиті

Якщо візит до лікаря відкладається з об’єктивних причин (хоча затягувати з ним не можна), а дитина турбується і плаче, насамперед потрібно при підозрі на отит знеболити вухо.

З цією метою можна скористатися нестероїдними протизапальними засобами, що володіють властивістю пригнічувати запалення, температуру і біль. Дітям можна похідні парацетамолу (тайлед, калпол, еффералган, панадол, тайленол), ібупрофен (нурофен, ибуклин) і напроксен (цефекон) — див.

Другим засобом при середньому отиті будуть вушні краплі Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Це комбінований препарат, до складу якого входять протизапальну феназон і місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид.

Треба пам’ятати, що отипаксом можна скористатися лише у випадку, якщо не була пошкоджена барабанна перетинка (вухо не текло). У немовлят закапують по 2 краплі, а у дітей старше двох років по 3-4 краплі в кожне вухо.

Призначати курсову терапію повинен лікар після огляду.

Вона полягає не в лікуванні, а в полегшенні неприємних проявів хвороби, адже малюкові складно переносити біль. Постарайтеся заспокоїти дитину, зменшити больовий синдром, а потім вирушайте до лікаря.

Перше, що потрібно зробити – зняти біль. Усувають її нестероїдні протизапальні засоби – вони знеболюють, чинять протизапальну та жарознижувальну дію, але не лікують захворювання.

Дітям до 2 року життя дозволено лише два подібних речовини – парацетамол та ібупрофен. На їх основі створені лікарські препарати у різних формах: сироп, суспензія, таблетки, свічки. Найчастіше дітям призначаються:

1. Нурофен в суспензії. Дозволено з 1 місяця життя.
2. Панадол. Форма випуску залежить від віку дитини.
3. Ибуклин. Призначається тільки дітям старше 3 років.

Коли починається отит, а найближчим часом потрапити до лікаря немає можливості, потрібно терміново надати першу допомогу самостійно. В першу чергу слід полегшити біль, яка особливо сильно мучить дитину по ночах. Надавати першу допомогу рекомендується швидко.

Вилікувати отит вийде, якщо у вуха закладати турунди, змочені в борном спирті і залишати їх до 5 годин. У вуха закопують краплі «Отипакс». Вони знімають біль і запалення слухового апарату.

При високій температурі приймають «Парацетамол» або «Нурофен». Щоб зняти закладеність носа, в кожну ніздрю закопують «Тизин», «Ксилен» або будь-які інші судинозвужувальні краплі. Під час запального процесу слід обмежити вживання гарячих напоїв.

Отит іноді проходить сам собою, але покладатися на це не варто! По-перше, хвороба сама по собі дуже неприємна, дитина відчуває біль і дискомфорт. По-друге, катаральний середній отит дуже швидко переростає в гнійний, лікувати її буде складніше. По-третє, страшні ускладнення гострого отиту, серед яких:

• мастоїдит (запалення скроневої кістки)
• менингиальный синдром (запалення оболонки головного мозку)
• енцефаліт (запалення головного мозку)

Тому при першій же підозрі на отит у дитини слід звернутися до лікаря. Краще викликати його додому. Але якщо доведеться піти в поліклініку, дитині в хворе вушко необхідно закласти суху ватну турунду, одягнути йому головний убір, що закриває вушка.

Народні засоби

Отит можна вилікувати за кілька днів (іноді терапія розтягується на 1-2 тижні). Однак, зняти больовий синдром при захворюванні не тільки можна, але і потрібно.

Загальні рекомендації.

Необхідно забезпечити дитині вільне носове дихання. Для цього, по мірі необхідності, потрібно звільняти носові ходи від слизу за допомогою спеціального відсмоктування-груші або джгутиків, скручені з вати і змочених у дитячому олії.

На голову малюку слід надіти хустку або чепчик, щоб протягом дня його вуха були в теплі. Під час хвороби купати дитину не рекомендується, але можна обтирати його. Гуляти з малюком дозволяється після того, як у нього зникне біль у вусі і нормалізується температура. При цьому на прогулянці малюк обов’язково повинен бути в шапочці.

У деяких випадках при отитах – особливо при виникненні ускладнень – доводиться вдаватися до хірургічного лікування в стаціонарі.

Медикаментозне лікування отиту.

а) при гострому середньому катаральному отиті ефективні сухі теплові процедури в області вуха, оскільки тепло активізує крово – і лімфообіг у вогнищі запалення, а також додаткову вироблення захисних клітин крові.

Наприклад – прогрівання синьою лампою (рефлектором), напівспиртовий (1 частина спирту і 2 частини теплої води) або горілчані компреси, а також сухе тепло, зігрівальні компреси, турунди з вушними краплями.б) при гострому гнійному середньому отиті потрібне ретельне і систематичне видалення гною ватними турундами, туалет вуха дезінфікуючими розчинами (наприклад, 3% розчином перекису водню), антибіотиками.

https://www.youtube.com/watch?v=C52zCkWet0Y

Лікування гострого катарального середнього отиту займає в середньому тиждень, а гострого гнійного середнього отиту – більше 2-х тижнів.

Лікування у дітей до року і у випадку середньо-тяжкого та тяжкого перебігу проводиться в дитячому ЛОР-стаціонарі. Там за дитиною проводиться активне спостереження.

При необхідності проводиться миринготомия – розріз барабанної перетинки. Миринготомию виробляє лікар спеціальними інструментами за допомогою мікроскопа і під загальним наркозом. Мета цієї процедури –забезпечити вільний відтік гною (або рідини) з порожнини середнього вуха, т. к.

У дітей до двох років обов’язково застосовують антибіотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтріаксон протягом 5 днів. Доза антибіотика розраховується індивідуально, враховуючи вагу дитини. Всі антибіотики призначають парентерально, тобто

внутрішньом’язово, у тяжких випадках та при наявності ускладнень– внутрішньовенно. У дітей старше двох років антибіотики застосовують у тому випадку, коли стан дитини важкий, є сильна біль у вусі і температура тіла вище 38 градусів.

Судинозвужувальні краплі в ніс новонародженим і грудним дітям (дітям до 1 року) не призначають. Перед їжею і перед сном відсмоктують слиз з носа гумовою грушею з м’яким наконечником (переважно об’ємом 90 мл).

У дітей від 1 року до 3 років лікування те ж, що і у грудних дітей, але допускається обережне высмаркивание. Можливе застосування судинозвужувальних крапель в ніс тільки перед годуванням і перед сном, застосовуються спеціальні дитячі краплі – називін 0,01% 1-2 краплі розчину препарату капають у кожен носовий хід 2-3 рази на добу.

Вушні краплі до року також не призначаються (хоча в багатьох інструкціях пишеться що, наприклад, отипакс дозволено з періоду новонародженості) але краще запитати у лікаря. Крім того, деякі компоненти, що входять до складу крапель (левоміцетин, борна кислота), можуть давати побічні ефекти – нудота, блювання, пронос, судоми, шок – тому у педіатрії вони заборонені.

Для зниження температури використовуються препарати на основі парацетамолу: Дитячий Панадол, Калпол, Панадол Бебі енд Інфант, Еффералган та інші. Не допускається використання у дітей Анальгіну і Аспірину.

Місцеве лікування за правилами і лікування народними засобами

Компреси.

Отже, якщо для лікування гострого катарального середнього отиту лікар призначив полуспиртовой або горілчаний компреси (при гноєтечі з вуха ці процедури протипоказані), то робити їх потрібно наступним чином.

Потрібно взяти чотиришарову марлеву серветку, розмір якої повинен виходити за межі вушної раковини на 1,5-2 см, посередині зробити проріз для вуха. Серветку потрібно змочити в спиртовому розчині або горілці, віджати, накласти на область вуха (вушну раковину помістити в проріз).

Зверху накласти компресний (вощений) папір, розміром трохи більше марлі, і накрити шматком вати розміром, що перевищує розмір паперу. Все це можна закріпити хусткою, зав’язаним на голову дитини. Компрес слід тримати, поки він робить теплову дію (3-4 години).

Вушні краплі.

Пряме закопування вушних крапель небезпечно, оскільки в домашніх умовах можна оглянути вухо так, як це зробить ЛОР-лікар та уточнити характер запалення на даний момент – пошкоджена чи ні барабанна перетинка.

Замість цього необхідно зробити з сухої вати турунду, акуратно вставити її в зовнішній слуховий прохід і капати на неї тепле ліки 3-4 рази в день. Порція крапель повинна бути нагріта до температури тіла (36,6 ° С).

Можна, наприклад, нагрівати піпетку в теплій воді, а потім набрати в неї ліки або спочатку набрати препарат, а потім нагріти піпетку з ним в теплій воді. Вушні краплі для дітей з протизапальною і знеболюючою ефектами, наприклад ОТИПАКС, корисно мати в домашній аптечці.

Для дітей старшого віку можна використовувати популярний народний засіб – ватка у вусі, злегка змочена теплою горілкою або цибульним соком. Це забезпечує поліпшення кровообігу і підвищення температури в області запалення. При гнійному процесі такі процедури протипоказані.

Застосування борного спирту при лікуванні запалення середнього вуха у дітей небажано. Це речовина подразнює ніжну шкіру слухового проходу малюка, що не тільки посилює біль, але і призводить до лущення шкіри всередині вуха.

У вертикальному положенні кров відтікає від зони запалення, біль вщухає, малюк заспокоюється, тому частіше беріть дитину на руки.

Багато дитячих вушні інфекції можуть проходити успішно без додаткового лікування антибіотиками, що дозволяє зменшити зайве використання антибіотиків.

Відомо, що одна з найбільш поширених причин, за якими педіатри прописують антибіотики дітям молодшого віку, – вушні інфекції (наприклад, гострий отит). Але останнім часом все більше число людей уникає зайвого застосування антибіотиків з-за побічних ефектів такого лікування.

Існує безліч свідоцтв про успішне одужання дітей з вушними інфекціями без додаткового лікування, і на основі цих даних була розроблена практика “уважного вичікування” (“watchful waiting”).

Сенс цього підходу в ретельному спостереженні за розвитком отиту без фармацевтичного лікування, якщо вона протікає досить легко. Наприклад, Американська Академія педіатрії та Американська Академія сімейних лікарів з 2004 року рекомендують використовувати “уважне вичікування” у разі помірної вушної болю без великого підвищення температури і без ускладнень для дітей від 2 років.

Симптоми зовнішнього отиту. При фурункульозі спостерігаються різкий біль у вусі, що посилюється при жуванні, відкриванні рота, набряклість тканин, що оточують вухо, освіта конусовидного піднесення з нагноившейся верхівкою.

Коли фурункул дозріє і гній прорветься назовні, відчувається значне полегшення. При дифузному отиті відчувається сильний свербіж і біль у слуховому проході, слух знижується, хоча й не дуже значно. У вусі накопичується гній і утворюються невеликі кірки.

Лікування зовнішнього отиту. При фурункулах найчастіше можна обійтися без хірургічного втручання — фурункул дозріє і розкриється сам. Призначаються антимікробні препарати. Для поліпшення загального стану при підвищеній температурі тіла призначають жарознижуючі засоби.

• лікування хвороби-першопричини, якщо така є
• антибактеріальну терапію на 5-7 днів
• симптоматичну терапію
• фізіотерапію
• заходи, спрямовані на зміцнення імунітету

Звичайно, малюкам в ранньому дитинстві і дошкільнятам антибіотики при гострому отиті призначають у вигляді суспензії, школярам – вже в таблетках. Це антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду (Оспамокс, Аугментин) і макроліди (Сумамед, Азимед).

У разі підвищення температури до 38,5 оС, а воно при середньому отиті в гострій формі присутня практично завжди, дитині дають антипіретики (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Пиарон).Якщо отит супроводжується ринітом, в ніс капають або розпилюють судинозвужувальні препарати (Піносол, Назо-спрей Бебі, інші).Практикується місцеве лікування вушними краплями (Отипакс, Отинум).

• гіпертермія протягом трьох діб від початку місцевої терапії
• важка інтоксикація
• погано купіруемие болі, які заважають дитині нормально спати і харчуватися

• неправильне лікування запалення;
• несвоєчасне звернення до фахівця;
• не повністю вилікуваного гострого гнійного отиту;
• впливу патогенного стафілококу;
• патологічних станів носоглотки, пазух і порожнини носа.

Як вилікувати отит без антибіотиків?

Багато батьків бояться лікувати дітей антибіотиками і вважають, що педіатри, призначаючи такі препарати, в більшості випадків перестраховуються. Дійсно, існує думка, що приймати їх при отиті зовсім не обов’язково, принаймні, поки він не перейшов в гнійну форму.

Але покладатися на незміцнілий дитячий імунітет нерозважливо. Мало хто з малюків здатний самостійно подолати хворобу. У більшості ж відсутність антибіотикотерапії в плані лікування загрожує ускладненнями і хронізації запалення.

Як грамотно закапати краплі?

• Перш, чим закапувати краплі, флакон з ними треба зігріти до кімнатної температури. У немовлят температура може бути до 36 градусів. Як варіант, краплі наливають з флакона в теплу ложку, а потім набирають піпеткою.
• Дитину треба укласти вухом догори і відтягнути вушну раковину назад і донизу, щоб розправити слуховий прохід.
• Після того, як краплі закапаны, дитину тримають догори вухом не менше десяти хвилин, щоб ліки не витекло.
• У дітей краплі закапувати в обидва вуха, так як процес, як правило, двосторонній.
• У малюка, що смокче пустушку, її потрібно вийняти до закапування крапель. У поєднанні з закладеним носом пустушка може стати причиною баротравми барабанної перетинки.

Ефективним засобом при лікуванні отиту вважаються краплі, які поділяються за групами.

Це стосується:

1. Комбінованих препаратів з основою з глюкокортикоїдів. До них відноситься «Софрадекс», який допомагає побороти запалення, алергію, бактерії. При використанні, необхідно суворо дотримуватися рекомендацій. Його застосовують при гаймориті, аденоїдах, захворюваннях очей, носа.
2. Монопрепаратів з одним протизапальну речовиною у складі.
3. Антибактеріальних крапель, до яких відноситься «Анауран». Його використовують при запаленні середнього вуха, гострого, хронічного отиту. Він знімає біль, запалення, вбиває мікроби, розсмоктує гній.
4. До ефективних препаратів відноситься «Отипакс» без побічних дій, він підходить для лікування навіть новонароджених. Його використовують при середньому, гнійному, гострому, хронічному отиті.
5. «Отинум» комплексного впливу рекомендується для зняття больових відчуттів, запалення середнього вуха, бореться з мікробами, інфекціями, позбавляє від сірчаних пробок.

Для забезпечення вільного носового дихання використовують судинозвужувальні краплі, які відрізняються різним часом дії.

Короткий дію має:

• Тетризолін,
• Нафазолин,
• Фенілефрин (може застосовуватися дітям до 3 років).

Середнім терміном відрізняється:

• Трамазолін,
• Ксилометазолин.

Самим великим часом дії відрізняються краплі на основі оксиметазоліну. Вони не викликають звикання і нежиті.

Поради Комаровського

Лікар рекомендує діагностувати отит легким способом, який полягає в натисканні по виступу. При відсутності проблеми реакція дитини буде спокійною, але якщо він заплаче або скаже про виникла болю, то діагноз вважається підтвердженим.

Комаровський також стверджує, що не можна переривати призначене лікування. Його необхідно виконувати на протязі всього часу, встановленого фахівцем. Тільки лікар зможе визначити вид отиту, підібрати лікувальні засоби, вибрати метод терапії. Також не варто забувати про профілактичні заходи, які допоможуть зберегти здоров’я.

На закінчення варто нагадати батькам про те, що отит у дитини легше попередити, а щоб не допустити поширення інфекцій під час хвороби необхідно при перших симптомах звернутися до лікаря і в лікуванні дотримуватися всіх його рекомендацій.

Лікування гострого (раптово виниклої) отиту у дитини Євген Комаровський рекомендує починати лікувати з закапування судинозвужувальних крапель в ніс. Вони не тільки зменшують просвіт судин в слизовій носа, але і знімають набряклість в районі слухової труби. Для цього підійдуть «Називін», «Називін Сенситів» (якщо дитина грудної), «Назол бебі».

Судинозвужувальні краплі актуальні лише на самій початковій стадії гострого отиту, коли є шанс запобігти подальший його розвиток.

Якщо шанс залишився нереалізованим або спроба була невдалою, слід відразу звернутися до отоларинголога, який встановить тип захворювання, при огляді з’ясує, чи не пошкоджена барабанна перетинка.

Гноєтеча з великою часткою ймовірності говорить про перфорацію (прорив) барабанної перетинки, через це отвір гній і потрапляє в зовнішнє вухо. При перфорації капати у вухо не можна, щоб ліки не потрапили на слуховий нерв, слухові кісточки і не викликало глухоти.

Якщо середній отит супроводжується підвищенням температури, то розумно використовувати жарознижуючі препарати і знеболюючі засоби. Для зниження високої температури дітям бажано давати «Парацетамол» або «Ібупрофен».

Обидва ці медикаменту дають помірний знеболюючий ефект. Часто лікарі призначають такий препарат, як «Эреспал ».

Його можна приймати дітям старше двох років у формі сиропу. У таблетках дітям ці ліки не дають.

Хоч більшість батьків вважають, що при лікуванні отиту обов’язково потрібні антибіотики, це далеко не завжди так, каже Євген Комаровський. При ексудативному середньому отиті , який протікає без симптомів, викликаний накопиченням рідини в порожнині середнього вуха, антибіотики ніяким чином не матимуть впливу на процес одужання.

Середній отит, супроводжується болем, «пострілами» у вусі, може бути викликаний як бактеріями (проти яких антибіотики ефективні), так і вірусами (проти яких антибактеріальні препарати абсолютно неефективні).

Не чекати двох діб дозволяється у разі, якщо отит у малюка протікає важко, з високою температурою, дуже сильним болем, до того ж якщо дитині ще немає 2 років, лікар, швидше за все, призначить антибіотики відразу.

При лікуванні зовнішнього отиту антибіотики потрібні рідко, зазвичай вистачає обробки антисептиками.

Внутрішній отит вимагає симптоматичного лікування, антибіотики при лабиринтите також призначаються украй рідко.

У будь-якому випадку, приймати рішення про призначення антибіотиків при запаленні органів слуху повинен лікар після проведення відповідних досліджень, включаючи бактеріальний посів з вуха на визначення типу збудника.

Спосіб вживання антибіотиків при запаленні вуха, за словами Євгена Комаровського, призначається індивідуально.

Якщо барабанна перетинка ціла – лікар може порадити краплі з антибіотиками, але найчастіше призначають протимікробні препарати в таблетках, і цього цілком достатньо. Колоти ліки дитині немає необхідності.

Для ефективності лікування важливо, щоб препарат накопичився в проблемному хворому місці, а тому при отиті антибіотики п’ють довго і збільшеними дозами.

Мінімальний курс – 10 днів. Якщо дитині немає двох років і якщо він відвідує дитячий садок, курс не зменшують.

Отит і глухота

Практично при всіх видах отиту знижується слух в тій чи іншій мірі. Євген Комаровський радить ставитися до цього як до неминучої ситуації. До глухоти або стійкої приглухуватості отит може призвести тільки в тому випадку, якщо запалення лікували неправильно, вражені слухові кісточки або слуховий нерв.

У дітей, які пройшли успішне лікування від отиту, ще деякий час зберігається знижений слух. Він відновлюється самостійно протягом 1-3 місяців з моменту закінчення лікування.

Причина частих отитів у дитини

Провокувати розвиток патології можуть такі мікроорганізми як пневмококи, гемофільні палички, маракселла та інші бактерії.

Основними причинами є:

• віруси та інфекції дихальних шляхів;
• захворювання носа і носоглотки (тонзиліт, гайморит, риніти, фарингіт);
• механічні пошкодження вушної раковини;
• неправильне лікування попередніх форм отиту;
• переохолодження;
• аденоїди у дихальних шляхах;
• період прорізування зубів;
• ускладнення звичайної застуди.

Зазвичай отит є наслідком простудних захворювань, зараження бактеріальної або вірусної інфекцією. Всі захворювання носоглотки супроводжуються рясним виділенням слизу. В гіршому випадку ці виділення потрапляють в євстахієву трубу, порушується циркуляція повітря в барабанній порожнині, її клітини починають виділяти запальний секрет.

Погіршити ситуацію можуть стрептококові та стафілококові мікроорганізми. Причинами захворювання можуть стати:

• інфекції ЛОР-органів;
• захворювання носоглотки, риніти, викривлення перегородки, аденоїди;
• переохолодження;
• травми вуха.

Отит середнього вуха в гострій формі розвивається при ослабленому імунітеті, до групи ризику належать діти:

• з анемією;
• з дистрофією;
• з хронічними захворюваннями ЛОР-органів;
• схильні до алергічних реакцій;
• страждають рахітом;
• мають захворювання крайньої форми імунодефіциту: цукровий діабет, СНІД, лейкоз.

Причин, які викликають захворювання багато.

До них відносяться:

• запальні процеси в організмі (з різних причин);
• погана мікрофлора;
• бактерії;
• грибки;
• паразити;
• стрептококи;

  

• віруси;
• стафілококи;
• пневмококи;
• невеликі пошкодження у вигляді подряпин;
• вплив кислот;
• лужних розчинів;
• попадання і застою води.

Отити по праву можна назвати одними з найбільш поширених і найбільш неприємних для малюка захворювань у дитячому віці. Вони зустрічаються у дітей будь-якого віку. Але якщо дитина старше півтора-двох років вже може пояснити батькам, що у нього болить вушко, то піврічний малюк вам нічого не розповість.

А отит у дитячому віці дуже небезпечний. Як же бути батькам, як запідозрити у дитини хвороба, як правильно вчинити – що варто зробити, а чого робити не можна ні за яких обставин.

Запідозрити отит у малюка досить важко, зазвичай він спочатку проявляється як звичайні застуди: соплі, висока температура, дитина може і покашливать.

Досі серед батьків побутує думка про те, що інфекція проникає в вухо зовні, через зовнішній слуховий прохід. Також безпідставні такі заходи як постійне носіння шапки (причому вдома, коли в кімнаті 2 обігрівача і батареї на всю міць – дитина червоний як рак, піт струмком – але в шапочці) або, наприклад, затикання вух ваткою або зав’язування їх косинкою.

Для гострого отиту характерні раптовий і гострий біль у вухах, дратівливість, ослаблення слуху, неспокійний сон. Також часто спостерігаються гнієподібні виділення з вуха.

Причина постійних отитів у дітей в більшості випадків пов’язана з анатомічною будовою вушних раковин. З цієї причини вірусні інфекції мають відкритий доступ до проникнення в слуховий апарат.

Профілактика отиту у дітей

Профілактикою отитів є попередження і грамотне лікування ГРВІ, особливо супроводжуються сильним нежитем.

Дитині як можна довше потрібно забезпечувати харчування грудним молоком, оскільки воно є джерелом основних захисних сил маленького організму. При годуванні краще тримати немовля ближче до вертикального положення, щоб уникнути закидання рідини у вухо через слухову трубу. Розумне загартування також підвищує опірність організму.

При застуді в положенні лежачи в носоглотці формується застій, підвищує ризик інфікування середнього вуха. Тому необхідно видаляти патологічний вміст з порожнини носа відсмоктуванням-грушею і періодично повертати дитину з одного боку на інший.

Причиною отитів є бактерії, які поселяються в середньому вусі і викликають його запалення. А воно, зверніть увагу, може бути причиною менінгітів, особливо у дітей першого року життя. Тому в календар щеплень в усьому світі (а ми як завжди в Росії відстаємо), введена обов’язкова вакцинація проти гемофільної палички, а з дворічного віку вводиться вакцинація проти пневмокока. Ці щеплення допоможуть уберегти дітей від менінгіту, особливо вушного походження.

Тепер ряд типових помилок або чого не треба робити при отитах.

При високій температурі можна робити зігріваючий компрес на вухо. Це може серйозно погіршити стан дитини. Якщо з вуха почав текти гній не намагайтеся глибоко чистити вушної паличкою. У кращому випадку це нічого не дасть, у гіршому – відбудеться травма барабанної перетинки. Не давайте антибіотик або інші ліки, не порадившись з лікарем.

Часто буває так, що захворювання середнього вуха провокують самі батьки. Наприклад, у дитини сильний нежить, і мама неправильно отсмаркивает йому виділення з порожнини носа. Вона затискає дитині обидві ніздрі і змушує сильно сякатися.

Цього ніколи не можна робити — вуха закладає моментально. Не можна сякатися і відразу в обидві ніздрі — тільки по черзі. Чому отити бувають так часто у маленьких дітей і дуже рідко — у дорослих? Тому що середнє вухо з’єднується з порожниною носа воздухопроводником — слуховою трубою.

Нерідко причиною отиту буває неправильне вигодовування. Мама погодувала дитину і тут же кладе в ліжечко на бочок, тобто на якесь вухо. А під час годування діти заковтують багато повітря, який треба обов’язково потім видалити, тримаючи малюка у вертикальному положенні.

Ще одна з поширених помилок — неправильне відсмоктування слизу з порожнини носа з допомогою груші. Робити це треба дуже м’яко, неквапливо. Якщо мама різко відпускає грушу, то в порожнині носа виникає негативний тиск, відбувається крововилив у барабанну порожнину і відшарування слизової оболонки.

Вушні болі — одні з найбільш сильних болів, які відчуває людина у своєму житті. Тому в перші 2-3 дня при отиті обов’язково давайте дитині знеболюючі та жарознижуючі препарати. Якщо біль зберігається більше двох днів, це є показанням для розкриття барабанної перетинки лікарем.

Коли маленька дитина хвора на отит, нагодувати його стає серйозною проблемою. Щоб малюк зміг взяти груди, за 15 хвилин до годування закапали йому судинозвужувальні краплі в ніс і знеболюючі краплі у вухо. Або спробуйте погодувати його з ложечки.

– Пам’ятайте, що ні в якому разі не МОЖНА гріти хворі вуха до консультації з лікарем. Якщо у вусі почався гнійний процес, то зігріваючі компреси його тільки посилять, а там недалеко і до небезпечних ускладнень. Якщо гною немає, то прогрівання, як раз, благотворно позначиться на вушках.

• Раціональна гігієна вуха. Неприпустимо чистити вуха дитині підручними засобами, проникати глибоко в слуховий прохід.
• Після купання дитині необхідно витрусити або промокнути воду з вуха.
• Діти до року не повинні перебувати на протягах без головних уборів, що закривають вуха.
• Необхідно вчасно і повноцінно лікувати всі захворювання лор-органів (ангіни, тонзиліти, риніти, фарингіти). Двосторонній отит у дітей часто розвивається на тлі нежиті.

Батькам необхідно знати заходи щодо попередження запалення середнього вуха у дітей. До них відносяться:

• Своєчасне і повне лікування нежиті
• Навчання правильної техніки «высмаркивания» малюків і навчання їй дошкільнят і школярів
• Профілактика потрапляння води у вуха дітям при купанні у ванні і природних водоймах

• Збереження слухових проходів чистими
• Видалення сірчаних пробок
• Обережне очищення вух (видаляти сірку самостійно можна зовні, якщо ж вона накопичилася всередині у великій кількості, потрібно здійснити візит до лікаря)

• Годування немовлят у піднесеному (полувертикальном) положенні
• Носіння стовпчиком як профілактика зригування
• Загальні заходи по зміцненню імунітету
• Носіння головних уборів сезону

Запобігти хворобі або зменшити частоту захворювань можливо, якщо забезпечити правильний догляд за дитиною.

А саме:

• діти, яких довго годували грудьми, менш схильні до хвороб;
• дитина повинна перебувати в кімнаті з чистим повітрям, де відсутня сигаретний дим, пил, частинки лупи або шерсті тварин;
• необхідно, щоб дитина не контактував з хворими дітьми;
• при годуванні треба тримати дитину у вертикальному положенні, щоб уникнути попадання суміші в вухо;
• не можна запускати простудні захворювання, вони можуть сприяти захворюванню вух;
• необхідно стежити за чистотою вух і носових ходів у малюків.

Часто буває так, що захворювання середнього вуха провокують самі батьки. Наприклад, у дитини сильний нежить, і мама неправильно отсмаркивает йому виділення з порожнини носа. Вона затискає дитині обидві ніздрі і змушує сильно сякатися.

Цього ніколи не можна робити – вуха закладає моментально. Не можна сякатися і відразу в обидві ніздрі – тільки по черзі. Чому отити бувають так часто у маленьких дітей і дуже рідко – у дорослих? Тому що середнє вухо з’єднується з порожниною носа воздухопроводником – слуховою трубою.

Ще одна з поширених помилок – неправильне відсмоктування слизу з порожнини носа з допомогою груші. Робити це треба дуже м’яко, неквапливо. Якщо мама різко відпускає грушу, то в порожнині носа виникає негативний тиск, відбувається крововилив у барабанну порожнину і відшарування слизової оболонки.

Вушні болі – одні з найбільш сильних болів, які відчуває людина у своєму житті. Тому в перші 2-3 дня при отиті обов’язково давайте дитині знеболюючі та жарознижуючі препарати. Якщо біль зберігається більше двох днів, це є показанням для розкриття барабанної перетинки лікарем.

Пам’ятайте, що ні в якому разі не МОЖНА гріти хворі вуха до консультації з лікарем. Якщо у вусі почався гнійний процес, то зігріваючі компреси його тільки посилять, а там недалеко і до небезпечних ускладнень.

Головне правило, що допомагає запобігти розвитку патології, – догляд за носом і вухами. При вірусних та інфекційних захворюваннях їх обов’язково потрібно доліковувати. Навіть якщо симптомів хвороби вже немає, кидати терапію не можна. Також важливо чистити ніс від слизу і вуха від накопиченої сірки.

У воду пірнати дозволяється тільки з маскою. Після водних процедур вуха обов’язково витирають насухо. Під час купання у відкритих водоймах у вуха вставляють беруші. Купатися рекомендується лише в чистих водоймах.

Дитині корисно кожен рік влітку бувати на морі. Морське повітря підвищує імунітет і позитивно впливає на здоров’я дитини в цілому. Регулярно потрібно давати дитині комплекс вітамінів і мінералів з настанням холодної пори року. Це допоможе стимулювати імунну систему і не дасть інфекцій і вірусів проникати в організм.

При типовому перебігу гострого зовнішнього та середнього отиту у дітей, а також своєчасної комплексної терапії настає одужання з повним відновленням слухової функції. При збереженні певних причин можливо рецидивуючий та хронічний перебіг отиту у дітей з тяжкими наслідками.

Профілактика отиту у дітей вимагає підвищення загальної резистентності організму, виключення травматизації зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки сторонніми предметами (ватяними паличками, сірниками, шпильками і пр.

), навчання дитини правильному сморканию. При виявленні у дитини супутніх захворювань ЛОР-органів необхідно їх лікування, в т. ч. планове хірургічне втручання (аденотомія , тонзилектомія , полипотомия носа тощо).

Не слід займатися самолікуванням отиту у дітей; при скаргах, що вказують на запалення у вусі, дитина негайно повинен бути проконсультирован дитячим фахівцем.

Поради Комаровського

Навіть дуже уважним і відповідальним батькам не завжди вдається уникнути захворювання отитом у дитини. Якщо ж воно сталося, не варто впадати в паніку: вчасно виявлена хвороба лікується швидко і не становить загрози життю і здоров’ю малюка.

Антибіотики призначаються в основному в разі гнійного процесу та встановлено, що винуватцем стала бактеріальна інфекція. Їх використовують у вигляді таблеток внутрішньо, ін’єкцій або розчинів для промивання слухового проходу. Найбільш часто призначають такі засоби як:

• Левоміцетин;
• Амоксицилін;
• Нетилмецин;
• Аміноглікозид.

Всі препарати призначає тільки лікар після точного встановлення діагнозу.

Самостійно промивання проводиться тільки порожнин носа, якщо причиною отиту у дитини стали захворювання саме носоглотки.

Перед тим як проводити промивання носоглотки в носові ходи закапують судинозвужувальні краплі. Після того як вони подіяли, можна приступати до процедури очищення. Важливим моментом є дотримання техніки промивання носоглотки, інакше це може призвести до деяких ускладнень, наприклад до розвитку гаймориту.

Зазвичай такі препарати використовуються на ранніх стадіях розвитку захворювання. Це є альтернативним способом впливу. В даний час ставлення до гомеопатії не однозначно. Перед використанням таких засобів необхідно обов’язково консультуватися з лікарем і знайти хорошого спеціаліста по гомеопатії.

Коли виникає отит у дітей, симптоми і лікування в домашніх умовах виявити і провести досить важко. Для багатьох батьків важливим моментом залишається зняття больової реакції, так як дитина ставати дуже примхливим і скаржиться на неприємні відчуття у вусі.

Сучасна фармацевтика має широкий асортимент знеболюючих засобів. Використовувати їх також необхідно тільки за призначенням лікаря. Існують комплексні препарати, які мають протизапальну, анестезуючу та протинабрякову дію.

Отит у дітей може бути трьох видів.

Залежно від локалізації запального процесу, недуга може бути зовнішнім, середнім або внутрішнім. Запальний процес може бути зосередженим або розлитим, що зачіпають барабанну перетинку та інші структури вуха.

Тому очевидно, що сам по собі середній отит трапляється рідко, значно частіше він є ускладненням вірусної інфекції. Зовнішній найчастіше проявляється фурункулами в області вушної раковини, це цілком самостійне захворювання, що викликається мікробами.

Алергічний отит є різновидом реакції дитячого організму на білок-антиген, він украй рідко буває гнійним, але супроводжується сильною набряклістю. Якщо запалення локалізовано лише в слуховий трубі, це називають тубоотитом.

Одні діти хворіють на отит рідко, інші – часто. Це, за словами Євгена Комаровського, залежить не тільки від імунітету даного конкретної дитини, але і від анатомічних особливостей будови даного конкретного вуха.

Що таке отит — медична довідка

Отит у дитини, (симптоми і лікування якого описані нижче) є захворюванням слухового аналізатора, яке носить різносторонній характер і може бути викликане бактеріями, вірусами, а також бути наслідком запальних процесів в організмі.

У ньому зазначено, що до блоку з кодами Н60-Н62 відносяться захворювання, пов’язані з запальними слуховими процесами, викликаними бактеріями. Середній отит по МКБ-10 має класифікацію Н65-Н75. А захворювання соскоподібного відростка відносяться до блоку з кодами Н60-Н95.

Класифікація

Всі захворювання, що пов’язані з отитом, класифікують:

• по епідемічного генезом;
• загальними ознаками;
• місцевим патологій;
• розвитку;
• травматологическому характеру.

В залежності від рівня запалення розрізняють зовнішній отит , середній отит і внутрішній отит (лабіринтит) у дітей. Нерідко, розпочавшись в зовнішньому вусі, запальний процес поширюється на глибші відділи, тобто зовнішній отит переходить в середній, а середній – на внутрішній.

При зовнішньому отиті у дітей вражається вушна раковина і зовнішній слуховий прохід. Зовнішній отит у дітей може протікати в двох формах – обмеженою (фурункул зовнішнього слухового проходу) і дифузної (запалення зовнішнього вуха на всьому протязі).

Формами хронічного запалення середнього вуха у дітей служать ексудативний середній отит , гнійний середній отит і адгезивний середній отит .

Лабіринтит може протікати гостро або хронічно; у формі серозного, гнійного або некротичного запалення; носити обмежений або дифузний характер.

Симптоми і течія отиту у дітей

Діагностувати можливий отит вуха у дитини можна за його скаргами та зовнішніми ознаками. Початкова стадія захворювання виражається схожими для всіх причин симптомами: відчуття рідини у вусі, стріляючий або клацали больовий синдром, зниження слуху.

1. Гостра періодичний біль у вусі, яке відбивається у щелепу і горло. При цьому ефект має хвилеподібний характер, який практично не купірується знеболюючим.
2. Виділення гною і слизу з вуха. Це перша ознака того, що барабанна перетинка перфорировалась під тиском ексудату. При даній ситуації біль зменшується або зникає зовсім, але утворюється відкрита рана з нагноєнням.
3. Висока температура, яка ненадовго знижується медикаментами.
4. Значне зниження слуху, появу додаткових «ефектів»: приглушені голоси, ехо, регулярна зміна частоти сприйняття.

Симптоми отиту у дітей грудного віку визначити набагато складніше. У такому разі батькам слід уважно спостерігати за настроєм і поведінкою малюка, зміною його настрою і наступними ознаками:

1. Довгий положення голови на певному боку ліжка (дитина буде намагатися покласти хворе вухо на подушку).
2. Висока температура тіла.
3. Дитина відмовляється при годуванні від однієї груді. Причина такого вибору положення – спроба зручніше покласти велике вухо.
4. Хвороблива реакція при натисканні на виступ вушної раковини (козелок).

Середній отит

Запалення вуха поділяється на три захворювання по локалізації: внутрішній отит (лабіринтит), зовнішній і середній. Середній отит у дитини поділяється на гострий і хронічний. Остання різновид захворювання поділяється на серозний або гнійний. Причин для запального процесу і подальшого отиту може бути кілька:

1. Запалення, локалізоване в носоглотці. Євстахієва труба працює поширюють інфекцію каналом.
2. Переохолодження або перегрів організму на вулиці або в домашніх умовах.
3. Для дітей віком грудного вигодовування – неправильна поза дитини (лежачи на спині). У такому випадком материнське молоко може потрапити через носоглотку.
4. Проблеми з аденоїдами і їх лікуванням.
5. Низький імунітет. Часто ця проблема з’являється при штучному вигодовуванні.

Зовнішній отит

Чверть всіх випадків захворювання вуха становить зовнішній отит у дитини. За рахунок локалізації хвороби він відмінно піддається лікуванню. Але це відбувається, якщо діагноз визначено правильно і розпочато лікування.

• освіта фурункула;
• гнійний зовнішній отит;
• запалення хрящової тканини – перихондрит;
• грибкові ураження – отомикозы;
• екзема на шкірі.

Гнійний

Один з поширених запальних процесів – нагноєння в барабанної порожнини. Для виникнення захворювання вистачає простого нежитю. Так як малюк тривалий час проводить лежачи на спині, секреторна рідина слизової носа вільно потрапляє за євстахієвої трубі в вушні канали.

Батькам потрібно контролювати чистоту носових проходів і своєчасно робити промивання. Симптоматика захворювання була описана вище. При важких випадках гострого гнійного отиту у дітей бувають брадикардія, помутненное свідомість, блювання.

Ексудативний

Важка різновид запалення вуха, яка важко піддається лікуванню. Причина криється в тому, що хвороба найчастіше визначається на пізніх стадіях. Характеризується порушенням вентиляції середнього вуха і накопиченням ексудату.

До моменту діагностування ексудативного отиту у дитини накопичена рідина вже складається з гною і слизу. Причинами розвитку хвороби служать респіраторні інфекції, «вовча паща», пасивне куріння, поганий «туалет» носоглотки.

Катаральний

Цілком поширене серед дітей захворювання, яке обумовлюється неповної сформированностью слухового каналу. Катаральний отит у дитини практично завжди передує розвитку гнійної варіації захворювання.

Причини появи хвороби нічим не відрізняються від отитів інших видів (крім зовнішнього): ГРВІ, нежить, накопичення сторонньої рідини у вусі. Схожі симптоми двох діагнозів можуть послужити причиною неправильного лікування, тому слід звертатися до отоларинголога, а не захоплюватися самолікуванням.

Двосторонній

Правильне діагностування цієї форми захворювання допоможе уникнути зниження або тотальної втрати слуху у юному віці. Особливості будови та процесу формування слухового апарату у дітей провокують те, що 90% дітей до року страждають двостороннім запаленням вуха.

У немовляти

Найскладніше визначити будь-яке захворювання у малолітніх дітей, коли вони ще не можуть показати, що у них болить і як. Отит у грудної дитини загрожує подальшими ускладненнями до фактичної повної глухоти.

1. Довгий положення голови в ліжечку на одній стороні (малюк буде намагатися покласти хворе вухо на подушку).
2. Немотивований плач, постійне занепокоєння.
3. Висока температура.
4. Дитина відмовляється при годуванні від однієї груді. Причина та ж, що і при лежанні на подушці.
5. Хвороблива реакція при натисканні на виступ вушної раковини.

Зовнішній отит складно не помітити – вушна раковина червоніє, іноді візуально без спеціальних медичних інструментів (отоскоп та дзеркала) можна розглянути фурункул або гнійник, у дитини з’являється пульсуючий біль, властива всім наривів.

Середній отит проявляє себе «пострілами» у вусі, біль посилюється, а потім ненадовго стихає.

Може спостерігатися незначне зниження слуху, головний біль, відсутність апетиту, запаморочення, розлади вестибулярного апарату, підвищена температура тіла.

Найскладніше діагностувати в домашніх умовах середній отит у немовляти. Але є ознаки, які допоможуть батькам розібратися, що саме турбує малюка:

• Під час смоктання занепокоєння малюка посилюється.
• Якщо натиснути на козелок (виступаючий хрящик у слухового проходу), то біль посилиться, малюк заплаче сильніше.
• Якщо прикласти малюка під час годування хворим вушком до себе, йому стане трохи легше.

При будь-якому підозрі на отит у грудної дитини, навіть якщо недуга не супроводжується підвищеною температурою або виділенням рідини з вух, слід обов’язково показати малюка лікаря.

Внутрішній отит в переважній більшості випадків теж не є самостійним недугою, а настає у разі неправильного лікування середнього отиту, запущеної форми цього захворювання, а також як ускладнення менінгіту

.

Він може проявити себе через пару тижнів після перенесеного вірусного недуги раптовим сильним запамороченням. Часто з’являється шум у хворому вусі, знижується слух. Для діагностики обов’язково потрібен лікар, який призначить МРТ головного мозку, тональну аудіометрію.

Отити зазвичай починається гостро, раптово. Температура іноді піднімається до 39-40 градусів. У новонароджених переважають загальні реакції організму: дитина турбується, багато плаче, погано спить і погано смокче.

Отит, викликаний інфекцією, розвивається, як правило, слідом за поразкою порожнини носа, тобто за нежиттю і респіраторними явищами з боку верхніх і нижніх дихальних шляхів. Мама може зазначити, що після ГРВІ у дитини знову різко підвищилася температура, він став неспокійнішим, відмовляється від їжі.

У малюка з’являється маятникообразное рух головою, а деякі діти навіть намагаються дивитися очима на хворе вухо. Перші ознаки отиту найчастіше можна розпізнати в момент грудного вигодовування.

Коли дитина присмоктується до грудей, створюється негативний тиск в носоглотці, і це підсилює больові відчуття. У результаті спроба немовляти поїсти стає дуже болючою, і малюк вибухає голосним плачем.

Він сучит ніжками, кричить, а у матері складається відчуття, що це кишкові коліки. Якщо ж малюк укладається на своє хворе вухо, він раптом починає краще смоктати. У цій позі, з притиснутим хворим вухом, йому легше, не так боляче. А повернутий вже іншою стороною, дитина буде як і раніше з криком відмовлятися від грудей.

З чотиримісячного віку дитина намагається дотягнутися рукою до хворого вуха, або тре їм про подушку, іноді скрегоче зубами, не може заснути. При односторонньому ураженні малюк прагне зайняти вимушене положення, лежачи на хворому вусі, іноді тягнеться до нього рукою, відмовляється від їжі, так як ссання і ковтання посилюють больові відчуття.

При важкій формі отиту у дітей грудного віку можуть виникнути явища менінгізму: блювання, закидання голови, напруга рук і ніг, випинання тім’ячка. Іноді можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади у вигляді блювання та проносу.

У дітей гострий середній катаральний отит може дуже швидко (вже в першу добу від початку захворювання) перейти в гнійний. Швидкий розвиток захворювання призводить до того, що в порожнині середнього вуха формується гній, який прориває барабанну перетинку і починає текти з слухового проходу.

Катаральна форма отиту змінюється гнійної. Іноді, особливо у дітей грудного віку, це відбувається дуже швидко. З появою гноетечения біль у вусі, як правило, зменшується або зовсім припиняється, знижується температура, поліпшується самопочуття дитини.

Цей стан є показанням до надання термінової медичної допомоги.

Ускладнення

Запалення вуха потребує своєчасному лікуванні, в іншому випадку виникає гнійний отит, запалення поширюється на внутрішню частину органу. Це може викликати серйозні ускладнення:

• повну або часткову втрату слуху;
• розвиток хронічної форми захворювання;
• менінгіт;
• параліч лицьового нерва;
• пухлина мозку.

Отит небезпечний своїми ускладненнями. Справа в тому, що розпізнати отит іноді не зовсім просто. Він, наприклад, не завжди супроводжується сильним болем у вусі. Симптомами захворювання часто бувають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Це пов’язано з тим, що середнє вухо і черевна порожнина инервируются одним нервом. Тому, коли захворює вухо, у маленьких дітей можуть переважати симптоми з боку кишечника: здуття живота, зригування, блювота, затримка стільця.

Тобто, зовнішні прояви можуть нагадувати, припустимо, апендицит або коліки. Часто немовлята з подібними симптомами потрапляють не в лор-відділення лікарні, а в хірургічне. Але хірурги – люди грамотні, тому обстеження таких дітей вони починають саме з запрошення лор-лікаря. Тільки після виключення діагнозу «гострий отит» вони займаються подальшою діагностикою.

Якщо ж мама береться за самостійне лікування шлунково-кишкового розладу, ігноруючи інші симптоми, то отит може перерости в таке грізне ускладнення, як отоантріт. Інфекція середнього вуха переходить в заушную область і вражає ще одну повітреносної порожнину середнього вуха.

З’являється оттопыренность вушної раковини, почервоніння, набряклість, знову відзначається підвищення температури. Терміни, в які цей процес може розвинутися, непередбачувані – це відбувається відразу за гострим отитом, так і місяць.

Якщо мама не помітить і цю симптоматику, то дитина, швидше за все, надійде в лікарню через 2-3 місяці, але вже з менінгітом: будова дитячого вуха таке, що інфекція з барабанної порожнини може безпосередньо стикатися з мозковими оболонками.

З інших ускладнень гострого отиту можна назвати парез лицьового нерва, хронічний отит, приглухуватість, ураження вестибулярного апарату і менінгіт. На щастя, у дітей зустрічаються досить рідко.Менінгеальний синдром подразнення оболонок головного мозку, виникає через недорозвиненість структур середнього вуха, коли поширення запалення за його межі ніщо не стримує, а також за рахунок рясної судинної мережі і зв’язку з порожниною черепа.

Серед можливих ускладнень найбільш небезпечним є зниження слуху. При важкій формі отиту температура тіла може досягати 40 градусів. Гарячковий стан дуже небезпечно і призводить до серйозних ускладнень.

Під час хвороби з’являються виділення з носа. Закладеність носа стає інтенсивніше до вечора. Через болі у вухах і утрудненості дихання малюк практично не спить по ночах. Такі ускладнення виникають, якщо отит розпочався на тлі ГРВІ.

Гнійне запалення завжди протікає важко, особливо якщо у дитини слабкий імунітет. Виникнення ускладнень обумовлено відсутністю лікування. Внаслідок отиту може розвинутися менінгіт, сепсис та енцефаліт. Отит не відноситься до небезпечних патологій, але без лікування він здатний викликати серйозні ускладнення.

Ускладнення отиту у дітей розвиваються при пізно почате або неправильному лікуванні, або в разі вкрай тяжкого перебігу інфекції. При цьому найбільш часто розвивається запалення внутрішнього вуха (лабіринтит), який супроводжується запамороченням, шумом у вухах, зниженням або повною втратою слуху, порушенням рівноваги, нудотою і блювотою, ністагмом .

До числа ускладнень середнього отиту у дітей відносяться ураження скроневої кістки (зигоматицит, мастоїдит), параліч лицьового нерва. При поширенні інфекції всередину черепа можливе виникнення внутрішньочерепних ускладнень – менінгіту, енцефаліту, абсцесів мозку , сепсису .

На тлі хронічного середнього отиту вже через кілька років у дітей може розвинутися стійка приглухуватість, пов’язана з рубцевими процесами в барабанної перетинки і звуковоспринимающем апараті. Це в свою чергу несприятливо впливає на формування мовлення та інтелектуальний розвиток дитини.

Якщо вчасно не почати або неправильно проводити лікування, то дитина може перестати ходити, йому буде важко сідати, вставати, піднімати голову, дивитися вгору. Можуть виникнути незворотні деструктивні процеси, порушитися функціональні можливості, знизитися слух, відбутися ураження інфекцією здорових органів, тканин, захворювання переходить в хронічну форму.

Отит небезпечний своїми ускладненнями. Справа в тому, що розпізнати отит іноді не зовсім просто. Він, наприклад, не завжди супроводжується сильним болем у вусі. Симптомами захворювання часто бувають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Це пов’язано з тим, що середнє вухо і черевна порожнина инервируются одним нервом. Тому, коли захворює вухо, у маленьких дітей можуть переважати симптоми з боку кишечника: здуття живота, зригування, блювота, затримка стільця.

Тобто, зовнішні прояви можуть нагадувати, припустимо, апендицит або коліки. Часто немовлята з подібними симптомами потрапляють не в лор-відділення лікарні, а в хірургічне. Але хірурги — люди грамотні, тому обстеження таких дітей вони починають саме з запрошення лор-лікаря. Тільки після виключення діагнозу «гострий отит» вони займаються подальшою діагностикою.

Якщо ж мама береться за самостійне лікування шлунково-кишкового розладу, ігноруючи інші симптоми, то отит може перерости в таке грізне ускладнення, як отоантріт. Інфекція середнього вуха переходить в заушную область і вражає ще одну повітреносної порожнину середнього вуха.

З’являється оттопыренность вушної раковини, почервоніння, набряклість, знову відзначається підвищення температури. Терміни, в які цей процес може розвинутися, непередбачувані — це відбувається відразу за гострим отитом, так і місяць.

Якщо мама не помітить і цю симптоматику, то дитина, швидше за все, надійде в лікарню через 2-3 місяці, але вже з менінгітом: будова дитячого вуха таке, що інфекція з барабанної порожнини може безпосередньо стикатися з мозковими оболонками.

З інших ускладнень гострого отиту можна назвати парез лицьового нерва, хронічний отит, приглухуватість, ураження вестибулярного апарату і менінгіт. На щастя, у дітей зустрічаються досить рідко.Менінгеальний синдром подразнення оболонок головного мозку, виникає через недорозвиненість структур середнього вуха, коли поширення запалення за його межі ніщо не стримує, а також за рахунок рясної судинної мережі і зв’язку з порожниною черепа.

Діагностика

Діагностувати отит і його форму зможе отоларинголог. З допомогою вушного дзеркала він оцінить стан зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. При необхідності лікар візьме ексудат для бактеріологічного аналізу.

Якщо з якихось причин діагностика утруднена, фахівець може застосовувати комп’ютерну томографію скроневих кісток, що дозволить розпізнати стан вушних порожнин.

При хронічних формах отиту у дітей важливу роль відіграють дослідження слухової функції. Лікар визначає прохідність слухових проходів, використовується аудіометрія і акустична імпедансометрія. Мамам ж важливо знати, як в домашніх умовах зрозуміти, що запальний процес почався.

• дитина вередує, не може заспокоїтися навіть на руках;
• малюк відмовляється від грудей або пляшечки, при спробі смоктання починає плакати, так як біль посилюється;
• малюк намагається повернутися на хворе вухо, постійно чіпає його руками;
• при спробі натиснути на вухо або відтягнути мочку, дитина починає плакати сильніше.

Отит – це захворювання, яке потребує ранньої діагностики. Своєчасне лікування дозволить уникнути ускладнень, не допустити поширення запалення.

У дітей до 2-3 років, а особливо у новонароджених досить складно поставити правильний діагноз, тому при виникненні подібних симптомів необхідно обов’язково показати дитину ЛОР-лікаря.

Діагноз середнього отиту встановлюється ТІЛЬКИ після огляду вуха лікарем.

Непрямими вказівками на отит може бути те, що захворювання починається, як правило, гостро, часто вночі, після того як дитину поклали в ліжко. Основним симптомом є біль у вусі, яка може бути дуже сильною.

Зазвичай одночасно підвищується температура, погіршується загальне самопочуття. У дітей грудного віку захворювання проявляється різким неспокоєм, плачем. Дитина тягнеться рукою до хворого вуха, відмовляється від соски. Порушується сон, апетит, нерідко з’являється розріджений стілець.

Перевірити, чи немає у малюка отиту, може тільки лікар після огляду дитини. При погіршенні самопочуття в першу чергу звертаються до педіатра, а потім він направляє дитину, при необхідності, до дитячого отоларинголога.

Призначаються такі процедури:

• Аудіометрія.
• КТ скроневих кісток.

При отоскопії лікар обстежує барабанну перетинку і її стан. Часто беруть біологічний матеріал для бактеріологічного дослідження. При підозрі на ускладнення сусідніх органів, як правило, це головний мозок, дитину направляють до невролога.

Діти з початковими проявами отиту часто потрапляють на прийом до педіатра , тому вкрай важливо своєчасно виявити вушну інфекцію і скеровувати дитину на консультацію до дитячого отоларинголога . Оскільки отиту часто супроводжує інша ЛОР-патологія, діти потребують в повному отоларингологічному обстеженні.

Серед інструментальних методів діагностики головне місце належить отоскопії , яка дозволяє оглянути барабанну перетинку, побачити її потовщення, ін’єкцію, гіперемію, випинання або перфорацію і генетично. При перфоративного середньому отиті у дітей береться ексудат для бактеріологічного дослідження.

Визначити захворювання слухового органу самостійно досить складно. Особливості отиту у дітей полягає в тому, що в початковій стадії він здатний протікати безсимптомно. Тому і потрібні профілактичні огляди у лікаря.

• підйом температури тіла до 38-40°С;
• біль всередині і зовні слухового проходу;
• наявність відчуття свербежу;
• наявність виділень з вуха, гнійного або серозного;
• іррадіація болів і посилення при кашлі, позіхання, розмові.

У деяких випадках протягом отиту у дітей може бути без підйому температури тіла. Крім цього захворювання здатне передаватися іншим дітям або дорослим, особливо якщо воно носить зовнішнє ураження слухового проходу. Таке можливо при бактеріальної формі течії, а особливо при вірусної флорі.

Діагностування включає:

• візуальне обстеження;
• проведення отоскопії;
• лабораторний аналіз крові;
• диференціальну діагностику;
• комп’ютерну томографію;
• аналіз на бактерії.

У дітей до 2-3 років, а особливо у новонароджених досить складно поставити правильний діагноз, тому при виникненні подібних симптомів необхідно обов’язково показати дитину ЛОР-лікаря.

Особливості лікування

Діти до 8 років найчастіше схильні отиту з ексудативною формою, якої характерно скупчення ексудату, без яскравої виразності.

На запальний процес може вказувати:

• зниження слуху, але діти можуть не говорити про це;
• поява шуму у вухах, але найчастіше батьки не надають цьому значення, списуючи на втому;
• підвищення температури.

Він проведе діагностування, призначить лікарські препарати для закапування носа – це допоможе зняти набряк слизової, зменшить вушну біль:

• для зняття запалення може бути виписаний Ібупрофен, який використовують при будь-якому з видів отиту;
• якщо запалення гнійного або бактеріального типу, то призначається антибіотик;
• прописуються об’єднані краплі.

Якнайшвидшого одужання дитини від отиту допоможе лікування фізіотерапевтичними процедурами, які передбачають сухе або тепле теплолікування, залежно від симптомів. Прогріванням прискорюється кровообіг, регенераційні процеси, біохімічні реакції.

При сухому варіанті використовують вовняної матеріал, лампи або апарати з зігріваючим ефектом. При вологому типі – спиртові компреси і з медом, з трав’яних настоянок, відварів, камфорного масла. Усунути больові відчуття можна за допомогою зігріваючих тампонів, для їх виготовлення використовують стерильну вату, лікарські настоянки.

Гнійний отит може бути гострим або хронічним, зовнішнім, середньою, внутрішньою. Вражаючи одна ділянка вуха, він здатний в найкоротший час переносити запалення в інший. Гострий тип має поступовий розвиток, яке проходить 3 стадії. На першій стадії (катаральній формі) виникає гостра біль, утворюється ексудат.

На другій стадії відбувається накопичення гною, прорив барабанної перетинки, різке припинення больових відчуттів. Третя стадія характеризується згасанням запального процесу, витікання густого ексудату, погіршується слухове сприйняття. Гній починає утворюватися на першій стадії, поверхню середнього вуха піддається набряканню.

З часом він нагромаджується, тисне на стінки, перетинки, викликає гострий біль, дзвін, шум, знижує слух. Хронічна форма виникає при ослабленій імунній системі, перерваному лікуванні, неправильному виборі лікарських препаратів.

Більшою мірою діти до 5 річного віку, схильні до запалення середньої форми, цьому сприяють бактерії проникають у несформовану євстахієву трубу, а також:

• хронічні захворювання носа, горла;
• знижений імунітет;
• часті простудні хвороби;
• переохолодження;
• неправильний догляд за вухами;
• невміння правильно сякатися.

До симптомів, що вказує на катаральний отит, відносять:

• високу температуру;
• понижену активність і апетит;
• депресивний або тривожний стан;
• розлад шлунка;
• ломоту, стріляючий біль, закладеність, шум у вухах;
• зниження слуху.

Дані симптоми схожі з багатьма запаленнями, тому для точного діагнозу необхідно звертатися до дитячого фахівця, який призначить лікування, підбере терапію, антибіотики, дозування з урахуванням віку дитини.

Ці процедури допомагають уникнути хронічної форми. Самолікування може призвести до ускладнень: перейти в гнійну форму або до розриву барабанної перетинки. Хвороби властиві ускладнення. Вона може перейти з одного на інше вухо, прийняти хронічну форму, призвести до приглухуватості або більш серйозних хвороб.

Отит у дитини, симптоми і лікування захворювання досить різнобічні, як і причини, які її провокують. Якщо говорити про двосторонній запаленні, то більшою мірою вона вражає дітей у ранньому віці.

Характерними проявами є:

• підвищена температура;
• больові відчуття у вухах, скронях;
• закладеність вух;
• ослаблення сприйняття на слух;
• постійна слабкість.

Також може з’явитися:

• головний біль;
• запаморочення;
• закладеність носа;
• відчуття нудоти;
• неприємні відчуття в горлі.

Загальний стан може швидко погіршуватися, загострюватися біль у вухах. Якщо двосторонній отит, гнійний, то звертатися до фахівця необхідно негайно. В іншому випадку, гній зможе потрапити в головний мозок, горло, ніс, привести до глухоти та інших небезпечних ускладнень. Після проведення діагностики підбирається необхідна терапія, призначаються процедури.

Не можна займатися самолікуванням, так як це завжди призводить до великих ускладнень, розвитку хронічної форми, глухоти, сепсису, менінгіту.

Найбільш часто отиту схильні немовлята і діти до одного року. Цьому сприяють простудні захворювання, горизонтальне розташування слухової трубки, через яку вільно в середину вуха проходять віруси, бактерії.

Симптомами може стати безпричинне занепокоєння дитини, плач, мотание і закидання голови, відмова від їжі. У таких випадках, щоб уникнути неприємних ускладнень, необхідно терміново звернутися до фахівця.

• на тлі переохолодження,
• ускладнення після простудних захворювань, ГРЗ, ангіни;
• при аденоїдах;
• при неправильному годуванні немовлят.

Гнійний отит викликає гострий біль, постійну, наростаючу і посилює в нічний час, прориву і витікання з вуха гною.

До найпоширеніших методів лікування відносять:

• прогрівальні процедури, які неприпустимі при витіканні гною;
• прокол барабанної перетинки;
• видалення гною ватними джгутиками, цю процедуру необхідно проводити з обережністю;
• прогрівання синьою лампою;
• компреси.

Отит у дитини не має стандартної схеми лікування, так як вона залежить від симптоматики в кожному конкретному випадку. Проте зазвичай терапія зводиться до наступного:

• призначення противірусних ліків – вони впораються з симптомами гострої респіраторної інфекції;
• вушні краплі комбінованої дії знімають набряк внутрішніх проходів, полегшують свербіж, зменшують запалення;

• судинозвужувальні краплі назальні знімають набряк євстахієвої труби, допомагають полегшити біль;
• якщо отит викликаний бактеріальною інфекцією, що супроводжується гнійними виділеннями, призначаються антибактеріальні краплі вушні (докладніше в статті: кращі краплі у вухо при отиті у дітей: огляд);
• знеболюючі препарати застосовуються в активній стадії, коли необхідно зняти больовий синдром, зменшити запалення, знизити температуру;
• при гнійних отитах середнього вуха і внутрішніх формах захворювання лікують антибіотиками (докладніше в статті: антибіотики для лікування отиту середнього вуха у дітей).

Лікар випише ліки виходячи з показань, взаємодії препаратів, індивідуальних особливостей пацієнта. Не варто самостійно вибирати ліки, так як воно може бути протипоказано в даному випадку.

Народні засоби

Допоможуть впоратися з отитом у дитини і народні засоби. Вони не виключають медикаментозного лікування, але стають відмінним доповненням до терапії. Серед популярних засобів:

• настій полину для розігріваючого і протизапального ефекту;
• настій м’яти або меліси для зняття болю;
• відвар з кореня щавлю для промивання;
• відвар з шипшини для прийому всередину – для зміцнення імунітету.

• закапувати у вуха бактерицидні краплі (Отинум, Софрадекс)
• роблять турунди спиртові, горілчані, з відварами трав
• роблять прогрівання