Причини виникнення пневмонії

Статистика

Незважаючи на те, що на сьогоднішній день існує безліч сучасних антибактеріальних речовин нового покоління, які володіють широким спектром протимікробної активності, захворюваність на пневмонію актуальна досі, як і ризик виникнення різноманітних серйозних ускладнень цієї патології.

Смертність від пневмонії сьогодні становить приблизно 10 % від усіх випадків, що відповідає 5-го місця у переліку головних причин смертності серед населення. Пневмонія стоїть після серцево-судинних і онкологічних захворювань, травм та інтоксикацій внаслідок отруєння.

Причини розвитку пневмонії

Пневмонія може розвиватися як самостійна патологія, а може приєднатися до вже існуючого запального процесу. Етіологія цього захворювання різноманітна, тому поставити діагноз може тільки лікар.

Нерідко підозра на пневмонію виникає після перенесеної застуди або вірусного грипу. Будь-бактеріальна інфекція може спровокувати виникнення запалення в легенях.

Попадання мікроорганізму в тканині легенів відбувається через верхні дихальні шляхи, при вдиху, з чужорідним тілом при аспірації або через медичне обладнання під час маніпуляцій (бронхоскопія, штучна вентиляція легенів, інгаляції та ін).

Рідше зустрічається гематогенний шлях, тобто через кров. Цей варіант зараження властивий внутрішньоутробного зараження або при сепсисах і наркоманії. Бактерії потрапляють в легені з током крові і викликають запальний процес.

Дорослі можуть зіткнутися із захворюванням пневмонії при наявності таких факторів ризику:

• наявність гострої респіраторної інфекції (ГРВІ, грип) та переохолодження;
• хронічні заболеваних верхніх і нижніх дихальних шляхів (риніт, бронхіт, тонзиліт, трахеїт);
• знижений імунітет;
• літній вік;
• тривале перебування в горизонтальному положенні;
• тяжкі інфекційні захворювання, що супроводжуються септичним процесом;
• ведення не здорового способу життя: куріння, алкоголь, наркоманія;
• хірургічні операції на грудній клітці та черевній порожнині
• онкологічні захворювання (які призводять до виснаження організму і імунітету)
• лікування препаратами, які знижують імунітет (імуносупресивна терапія), наприклад, глюкокортикостероїдами

Причиною запалення легенів можуть стати віруси, бактерії і гриби. Збудниками пневмонії є наступні бактерії:

• пневмококи (найчастіше),
• стафілококи,
• кишкова паличка,
• гемофільна паличка,
• клебсієла,
• а також нетипові бактерії (це бактерії, які живуть і розмножуються всередині клітин), які викликають атипову пневмонію – мікоплазма і хламідія.

Віруси – аденовірус, вірус грипу, цитомегаловірус, вірус герпесу. Що стосується грибкової причини, то частіше вона виникає у хворих з вираженим імунодефіцитом (у хворих з ВІЛ) – пневмоцистна пневмонія, збудником якої є дріжджоподібні гриби пневмоцисты.

Збудниками внутрішньолікарняної пневмонії є мікроорганізми (найчастіше це бактерії), що живуть в стаціонарах – це кишкова паличка, клебсієла, пневмокок, стафілокок.;

Причиною аспіраційної пневмонії є мікрофлора ротової порожнини, наприклад стафілокок.

Причиною пневмонії у дітей, як і у дорослих, можуть стати віруси, бактерії і гриби. Різновид збудника залежить від віку дитини, наявності факторів ризику, а також стану імунної системи. Так, наприклад, у дітей у віці від 6 місяців до 5 років причиною пневмонії частіше є пневмокок і гемофільна паличка.

У дітей шкільного віку зростає значення атипової бактерії, мікоплазми, у підлітків – хламідії. У дітей до року та зі зниженим імунітетом можливий розвиток вірусної пневмонії (вірус грипу, цитомегаловірус, вірус герпесу).

У дітей шкільного віку запалення легенів може виникнути при наявності таких факторів ризику:

• хронічні інфекційні захворювання носоглотки;
• часті бронхіти;
• набуті патології серця;
• генетичні захворювання;
• захворювання імунної системи;
• куріння.

Одним з найбільш поширених гострих інфекційних захворювань у новонароджених є пневмонія. Частота зустрічальності за різними даними коливається від 10-15% у недоношених, 1% у доношених дітей. Можливі 2 шляхи виникнення пневмонії у новонароджених:

• бронхогенний – коли інфекція потрапляє через верхні дихальні шляхи, через бронхи в легені;
• гематогенний шлях – попадання інфекції через кров, від матері до дитини.

Проникнення інфекції може відбутися наступним чином:

• через плаценту до плода (гематогенний шлях) – це можуть бути як бактерії – токсоплазма, так і віруси – вірус герпесу
• через навколоплідні води, найчастіше збудниками є бактерії (стрептокок, мікоплазма, гемофільна паличка).
• під час народження (при проходженні через родові шляхи) – в даному випадку це можуть бути стрептокок, хламідії, генітальний герпес, цитомегаловірус, гриби.
• після народження (внутрішньолікарняна пневмонія, причиною якої є клебсієла, синьогнійна паличка, стафілокок, кишкова паличка, протеї або інфікування від матері)

Також можна виділити фактори ризику, які сприяють виникненню пневмонії у новонароджених:

• внутрішньоутробне кисневе голодування (асфіксія і гіпоксія);
• внутрішньоутробне інфікування плода
• травми при народженні;
• вади розвитку серця і легенів;
• імунодефіцит;
• авітамінози;
• розлади харчування у дітей, що викликає гіпотрофію
• недоношені діти

Причини запалення легенів у дітей і дорослих однакові – безпосередньо збудник інфекції і знижений імунітет.

Основні збудники легеневої інфекції – це:

• Стрептококи;
• Ентеробактерії;
• Стафілококи;
• Мікоплазма;
• Легіонели;
• Хламідії;
• Гемофільна паличка.

Перші три збудника викликають типову пневмонію, останні 4 групи мікроорганізмів стають причиною атипового легеневого запалення.

Найпопулярніший збудник інфекції – це стрептокок. Він зазвичай присутній і на шкірі, і в дихальних шляхах, а при ослабленому імунітеті на тлі інших хвороб може проникнути в легені і викликати їх запалення.

Хламідійну пневмонію частіше можна виявити у дитини після 5 років. Найефективніший метод її лікування – антибіотики, мінімальний термін 3 тижні. Мікоплазма зазвичай викликає легеневе запалення у молодих людей, а гемофільна паличка традиційно вражає курців.

Існують і додаткові фактори ризику, які здатні спровокувати появу симптомів запалення легень:

• Хронічні легеневі захворювання;
• Хронічні інфекції носоглотки (наприклад, гайморит);
• Постійні бронхіти і тонзиліти;
• Дефіцит імунітету;
• Родові травми;
• Вади серця.

Причина запалення легенів – ураження респіраторних відділів (альвеол, дрібних бронхів) мікроорганізмами. Залежно від типу захворювання переважають різні збудники.

Позалікарняна пневмонія найчастіше викликається пневмококком, внутрішньоклітинними мікроорганізмами (мікоплазма, легіонелла) та гемофільної паличкою. У період епідемій грипу збільшується роль в розвитку захворювання цього вірусу.

При нозокомиальном тип частіше зустрічається золотистий стафілокок і грам-негативні мікроорганізми (синьогнійна паличка, кишкова паличка, клебсієла, протей), а також анаероби – мікроби, які живуть без доступу кисню.

Госпітальні пневмонії виникають в основному у пацієнтів будинків престарілих, різних інтернатів, а також при тривалій штучній вентиляції легень. Основна проблема в таких випадках – несприйнятливість мікробів до більшості антибіотиків.

При імунодефіцитах захворювання найчастіше викликано цитомегаловірусом, грибками, атиповими мікобактеріями, гемофільної паличкою, пневмококком. При синдромі набутого імунодефіциту нерідко виявляється мікобактерія туберкульозу.

Аспіраційна пневмонія може бути викликана мікробами, в нормі живуть у порожнині рота і потрапляють в легені під час сну. Особливо часто вона виникає при вдиханні блювотних мас або їжі, а також при пригніченні кашльового рефлексу.

Те, розвинеться у людини запалення легень, визначається взаємодією двох факторів: проникненням мікробів в респіраторні відділи і станом захисних сил організму.

У значної частини здорових людей у верхніх відділах дихальних шляхів постійно живуть пневмокок, стафілокок, гемофільна паличка та інші мікроби. Вони можуть потрапляти при диханні в легені.

Дрібні мікроорганізми утворюють у повітрі суміш, що складається з окремо ширяють клітин, яка при вдиханні потрапляє в альвеоли. Так проникають вірус грипу, легионелла і деякі інші мікроби.

Інфекція може поширюватися зі струмом крові з інших вогнищ інфекції. Найчастіше це золотистий стафілокок при інфекційному ендокардиті, внутрішньовенному вживанні наркотиків, інфікуванні венозних катетерів при неправильному догляді за ними в лікарні.

Збудник може потрапити безпосередньо в легеневу тканину при пораненні грудної клітини або поширитися з розташованого поруч гнійного вогнища, наприклад, піддіафрагмального абсцесу.

Захисні механізми, що запобігають попадання мікробів в легені:

• закриття голосової щілини під час ковтання;
• рефлекторний кашель при попаданні чужорідного тіла;
• слиз на поверхні трахеї і бронхів, що містить імуноглобуліни – захисні білки;
• мукоциліарний транспорт – висхідний рух війок, що вистилають внутрішню поверхню бронхів, выносящее з легких всі забруднення;
• наявність в альвеолах імунних клітин – макрофагів і нейтрофілів, захоплюючих і знищують чужорідні речовини.

Фактори ризику аспіраційної пневмонії:

• алкоголізм і наркоманія;
• порушення свідомості при інсульті;
• порушення ковтання при неврологічних захворюваннях;
• наявність назогастральної або ендотрахеальної трубки під час інтенсивної терапії.

Перебіг захворювання

Пневмонія є запальним процесом і протікає в легеневої тканини. Найчастіше причиною захворювання є інфекція. Вона потрапляє в легені переважно повітряно-крапельним шляхом, рідше з током крові.

Дуже часто пневмонія виникає як ускладнення захворювань верхніх дихальних шляхів. Вона проявляється на тлі якогось спочатку виник запального процесу, наприклад, застуди, бронхіту, трахеїту.

При пневмонії лікування призначається лікарем. В основному, це антибактеріальна терапія сумісно з препаратами, що сприяють розширенню бронхів і відходженню мокротиння.

Пневмонія у дорослих і дітей добре піддається лікуванню сучасними препаратами за умови, що пацієнт своєчасно звернувся до фахівця. Антибактеріальна терапія ефективно справляється з запаленням.

Дана патологія відрізняється поліетіологічністю, тобто причин, які здатні спровокувати цю хворобу, ціле безліч. Запальні процеси бувають як інфекційного, так і неінфекційного характеру, і пневмонія виникає в більшості випадків у вигляді певного ускладнення основного захворювання, однак може протікати ізольовано, у формі самостійної хвороби.

Тим не менш, бактеріальна інфекція займає перше місце серед факторів, що тягнуть за собою ураження легеневих тканин. Початок запального процесу також може бути спровоковано вірусної або змішаною (бактеріально-вірусної) інфекцією.

Дана патологія підрозділяється на види залежно від форм, стадій та збудників.

В залежності від виду інфекції, пневмонія буває:

• вірусної,
• грибкової;
• бактеріальної;
• мікоплазменної;
• змішаною.

В залежності від епідеміологічних даних, пневмонія буває:

• внутрішньолікарняної;
• цитостатичної;
• вентиляційної;
• аспіраційної;
• позалікарняної.

Що стосується клініко-морфологічних проявів, то такі види пневмонії:

• Паренхіматозна.
• Крупозна.
• Змішана.
• Вогнищева.
• Інтерстиціальна.

Також виділяють види пневмонії за ступенем тяжкості.

В залежності від особливостей перебігу хвороби:

• гостра затяжна;
• гостра;
• атипова.
• хронічна.

Виходячи з особливостей розповсюдження патологічного процесу:

• вогнищева;
• сегментарна;
• часткова;
• зливна;
• прикоренева;
• субдольковая;
• двостороння;
• одностороння;
• тотальна.

Опишемо деякі види пневмонії більш докладно.

Середня та тяжка форма пневмонії вимагає госпіталізації. Неускладнене захворювання можна лікувати амбулаторно, під контролем лікаря.

Основною в лікуванні даного захворювання є етіотропна терапія, яка спрямована на знищення інфекційного збудника. Враховуючи те, що найчастіше діагностується пневмонія бактеріального типу, етіотропне лікування складається з курсу антибіотиків.

Підбір медикаментозного препарату або їх комплексу при діагноз пневмонії здійснюється лікарем виходячи з стану та віку пацієнта і вираженості симптомів, наявності ускладнень і алергії на лікарські засоби.

Для лікування пневмонії використовуються антибіотики наступних груп:

• Напівсинтетичні пеніциліни.
• Макроліди.
• Линкозамиды.
• Цефалоспорини.
• Фторхінолони.
• Аміноглікозиди.
• Карбапенемы.

Симптоматичне лікування полягає в наступному:

1. Жарознижуючі препарати.
2. Муколітики та відхаркувальні засоби.
3. Антигістамінні препарати для зняття симптомів алергізації.
4. Бронхолітики.
5. Імуномодулююча терапія.
6. Дезінтоксикаційна терапія.
7. Вітаміни.
8. Кортикостероїди.
9. Фізіопроцедури.

Середня тривалість терапії становить приблизно 14 днів.

Ознаки запалення легенів описував у своїх трактатах ще легендарний Гіппократ, але справжній прорив в лікуванні цієї інфекції трапився лише на початку XX століття, після відкриття пеніциліну Олександром Флемінгом.

Вчені розрізняють 2 основні різновиди пневмонії – первинну, яка починається як самостійна хвороба, і вторинну – розвивається на тлі ГРВІ або інших недуг, найчастіше при зниженому імунітеті.

Ще один шлях – гематогенний, збудник проникає разом з кров’ю (при зараженні крові та інших тяжких інфекціях). Третій спосіб – ендогенний, коли бактерії, що живуть в носі і горлі, активізуються і стають джерелом інфекції. Таким чином, питання, чи буває заразно запалення легенів, має однозначну відповідь: так, заразно.

Різновиди

Особливості перебігу пневмонії і у дорослого, і у дитини часто залежать від різновиду інфекції:

1. Вогнищева (страждає невелику ділянку легкого – одна або кілька альвеол).
2. Сегментарна (уражений один або кілька легеневих сегментів).
3. Часткова (запалення в цілій легеневої частці).
4. Тотальна (інфекція захоплює дихальний орган повністю).

Одна з різновидів пайової ураження легень – небезпечна крупозна пневмонія, яка без належного лікування нерідко стає двостороннім запаленням легенів.

Пневмонія – інфекційне захворювання. Запальний процес поширюється на нижню частину дихальної системи. Страждають бронхи, легенева тканина. Справа в тому, що ця тканина складається з маленьких бульбашок – альвеол.

Саме в них відбувається газообмін. Кисень надходить в кров, яка розносить його до всіх тканин, а вуглекислий газ, що утворюється в процесі життєдіяльності організму, тими ж легкими виводиться назовні.

Але якщо запалення торкнулося альвеол, то вони з часом втрачають таку потрібну здатність. А легенева тканина при неправильному лікуванні може перероджуватися в сполучну. Тим самим скорочуючи корисну для дихання площа. Пневмонія може бути як самостійним захворюванням, так і ускладненням інших хвороб.

Для того щоб правильніше призначити лікування запалення легенів, лікарі виділяють типовий та атиповий перебіг пневмонії.

Типова пневмонія спричинена зазвичай пневмококком, але в її виникненні іноді мають значення гемофільна паличка і мікрофлора, що потрапила з порожнини рота. Початок захворювання раптовий, супроводжується швидким підвищенням температури тіла, кашлем з виділенням жовто-зеленої мокротиння.

Іноді буває різкий біль у грудях. При фізичному обстеженні хворого лікар виявляє типові ознаки ущільнення і запалення легеневої тканини: притуплений перкуторний звук, бронхіальне дихання, хрипи.

Атипова пневмонія розвивається більш повільно, супроводжується сухим кашлем і внелегочными проявами. Хворого можуть турбувати болі в м’язах і суглобах, біль у горлі, головний біль, нудота, блювота, рідкий стілець.

Класичні збудники атипової пневмонії – мікоплазма, легіонелла, клебсиелла. Також ознаки запалення легенів можуть викликати пневмоцисты (особливо при синдромі набутого імунодефіциту), хламідії, вірус грипу під час епідемії, нокардії, золотистий стафілокок.

При всіх цих видах є деякі особливості клінічної картини, які дозволяють лікарю запідозрити той чи інший збудник. Проте в цілому можна сказати, що при атипової пневмонії прояви ущільнення легеневої тканини, виражені значно менше, чим при типовій.

Внутрішньолікарняна пневмонія часто супроводжується лихоманкою і виділенням гнійної мокроти. Однак ці ознаки можуть бути відсутніми, особливо на тлі інших захворювань легень та супутніх хвороб, з приводу яких хворий знаходиться в стаціонарі. У цьому укладається додаткова підступність нозокомиальной пневмонії.

Аспіраційна пневмонія у більшості випадків призводить до розвитку гнильного розпаду легеневої тканини, що супроводжується кашлем, ознобом, підвищенням температури тіла, нічною пітливістю, зниженням ваги, тривалим кровохарканням. Такі симптоми зберігаються протягом декількох тижнів і нагадують туберкульоз легенів.

Що підвищує ризик

Щоб уникнути серйозних проблем з дихальною системою, важливо знати, які фактори підвищують ймовірність захворювання на запалення легенів. Для людей різного віку небезпеку представляють свої явища.

Уникаючи всіх цих факторів ризику, можна знизити ризик зараження пневмонією.

Збудники

Основними збудниками даної патології є:

1. Грампозитивні мікроорганізми: пневмокок (Streptococcus pneumoniae) – 72-95 %, стафілокок (Staphylococcus aureus) – не більше 6 %, стрептокок (Streptococcus pyogenes та інші найменш поширені види) – 2,8 %.
2. Грамнегативні ентеробактерії: синегнойные палички (Pseudomonas aeruginosa) і палички Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не більше
3. Клебсієли (Klebsiella pneumoniae) – від 3 до 7 %, легіонели (Legionella pneumophila), паличкоподібні кишковий бактерії (Escherichia coli) та ін. – до 4,7 %.
4. Мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae) – 5 % до 22 %.
5. Різноманітні віруси: аденовірус, пикорнавирус, вірус грипу або герпесу, на які припадає 3-9 %.
6. Грибки: candida (Candida), диморфні дріжджові грибки (Histoplasma capsulatum) і т. д.
   

Причинами неінфекційного характеру, які сприяють розвитку пневмонії, є:

1. Попадання в дихальні шляхи деяких отруйних речовин, наприклад, хлорофосу, пари гасу, нафти або бензину.
2. Травми грудної клітини, наприклад, при компресійному здавлюванні, поштовхах, ударах.
3. Різноманітні алергени, наприклад, пилок рослин, мікрочастинки вовни і слини тварин, пил, деякі медикаментозні речовини і т. п.
4. Опік дихальних шляхів.
5. Наслідки променевої терапії, що застосовується в якості методу терапії онкологічних захворювань.

Виникнення пневмонії в гострій формі може бути обумовлено збудником основного серйозного захворювання, на тлі якого вона розвивається, наприклад, сибірської виразки, скарлатини, кору, лептоспірозу та деяких інших інфекцій. Виходячи з даного переліку збудників складена класифікація пневмоній.

Шляхи зараження пневмонією

Раніше ніхто і подумати не міг, що пневмонія – інфекційне захворювання. Чомусь вважалося, що це просто результат сильного переохолодження. І тільки тоді, коли навчилися висівати культуру і досліджувати її під мікроскопом побачили, що причина захворювання – мікроскопічні організми (бактерії, віруси, легіонели та інші), які живуть разом і близько людини багато тисяч років.

Але варто тільки переохолодитися, або ж, наприклад, неправильно і недостатньо харчуватися, знизити рівень свого імунітету і мікроорганізми проникають в дихальну систему, дуже швидко розмножуються і паразитують на клітинах, викликаючи інфікування.

Спочатку хворіють органи верхньої дихальної системи, а потім запалення захоплює нижні ділянки, а це бронхи і легені. І якщо інфікований одна людина, то можуть захворіти і оточуючі його люди. Тому що віруси і бактерії передаються:

• Повітряно-крапельним шляхом. І не тільки через поцілунок, але і особисті речі хворого. Він може чхнути і бактерії разом зі слиною невидиме для ока осядуть на навколишні поверхні. Варто здоровій людині до них доторкнутися, а потім доторкнутися забрудненої рукою до слизової і при слабкому імунітеті відбудеться інфікування;
• Через кров або лімфу. У цьому випадку ще не народженому малюкові вірус може передатися від матері;
• Орально-фекальним шляхом. Доглядаючи за хворою людиною, можна заразитися від нього пневмонією. Якщо каналізаційні труби в поганому стані і під землею до них близько прокладені водопровідні труби теж не першої молодості, то може статися зараження води бактеріями. Тому краще пити бутильовану воду або кип’ятити її при паркані.

Багато пацієнтів цікавляться, чи вони могли заразитися хворобою від іншої людини. Пневмонія може бути заразною, якщо виникла з-за інфекції. Якщо ж вона виникла на тлі алергічної реакції або опіку дихальних шляхів, то хвора людина безпечний для оточуючих.

При бронхогенному шляхи зараження патогенні мікроорганізми проникають разом із вдихуваним повітрям. Це значить, якщо поруч є хвора людина, захворювання передасться повітряно-крапельним шляхом. Ймовірність, що інфекція спровокує хвороба, є тоді, коли в носових або трахейних шляхах присутній якийсь запальний процес або набряк. У такому разі вдихуване повітря не фільтрується належним чином і настає зараження.

Гематогенний шлях зараження – проникнення інфекції через кров. Це можливо в тих випадках, коли збудник захворювання потрапив в кровоносне русло, як, наприклад, під час сепсису. Даний шлях зараження зустрічається рідко, однак цілком можливий при пневмоніях.

Причини виникнення

Факторами, суттєво підвищують ризик виникнення цієї патології у дітей і підлітків, можна назвати:

1. Імунодефіцитні стану спадкового характеру.
2. Гіпоксія або внутрішньоутробна асфіксія плода.
3. Вроджені аномалії серця або легенів.
4. Муковісцидоз.
5. Родові травми.
6. Гіпотрофія.
7. Пневмопатия.
8. Раннє паління.
9. Вогнища інфекції хронічного характеру в пазухах носа і носоглотки.
10. Карієс.
11. Набуті вади серця.
12. Ослаблення імунітету в результаті частих вірусних або бактеріальних інфекцій.

Причини виникнення пневмонії можуть бути і інші.

У дорослих людей таким чинниками є:

1. Захворювання респіраторного тракту хронічного типу (наприклад, бронхіти).
2. Алкоголізм і куріння.
3. Захворювання ендокринної системи.
4. Декомпенсовані стадії серцевої недостатності.
5. Імунодефіцити, в тому числі при Снід і ВІЛ-інфекції.
6. Наркоманія, особливо при вдиханні наркотичних засобів через ніс.
7. Тривале перебування в лежачому положенні, наприклад, після інсультів.
8. У вигляді ускладнення після оперативних втручань на грудній клітці.

Епідемія вірусної пневмонії була зафіксована в 2017 році. ЗМІ повідомляли про велику кількість хворих мікоплазменної формою патології в деяких областях Росії. Випадки були зареєстровані в Ярославській, Володимирській, Новгородської, Тульської і Амурської областях.

Найбільш частим збудником пневмонії є пневмококи.

Існує три основних шляхи потрапляння хвороботворних мікроорганізмів, що викликають пневмонію, в паренхіму легень – це бронхогенний, гематогенний і лімфогенний шлях. Бронхогенний вважається найбільш поширеним.

При цьому шкідливі мікроорганізми проникають в бронхіоли з вдихуваним повітрям, і це найбільш ймовірно при наявності будь-якого запального ураження носової порожнини, коли набрякла слизова не здатна утримувати мікроби.

Можливе поширення інфекції в легені з хронічних вогнищ, які перебувають у глотці, носових пазухах, а також в мигдалинах. Розвитку пневмонії сприяє також аспірація, різноманітні медичні маніпуляції, наприклад, бронхоскопія або інтубація трахеї.

Гематогенний шлях зараження збудником пневмонії спостерігається значно рідше. Проникнення бактерій в тканину легенів з потоком крові можливе при внутрішньоутробному зараженні, сепсисі або внутрішньовенних ін’єкціях наркотичних речовин.

Лімфогенний шлях зараження є самим рідкісним. В даному випадку збудники проникають у лімфатичну систему, після чого з потоком лімфи поширюються по організму і переходять в легені.

Одним з вищеописаних шляхів інфекційні агенти потрапляють на слизову бронхіол, де прикріплюються і починають розмножуватися, що призводить до розвитку гострого бронхіту або бронхіоліту. Якщо подібний процес не зупинений на даній стадії, то патогенні мікроорганізми через межальвеолярные перегородки виходять за межі гілок бронхіального дерева і починають провокувати дифузне або осередкове запалення інтерстиціальних тканин легенів.

Порушення бронхіальної провідності може закінчитися розвитком емфіземи – патологічного розширення порожнин дистальних бронхіол, а також спадением ураженої частки легені. В альвеолах формується слиз, яка перешкоджає надходженню кисню в тканини органу.

Запальний процес, викликаний вірусами, часто призводить до десквамації і некрозу епітеліальної тканини, пригнічує клітинний та гуморальний імунітет. Виникнення абсцесу типово для такої пневмонії, яка спровокована стафілококами.

При цьому некротичний осередок містить в собі велику кількість патогенних мікробів, а по його периметру виникають зони фібринозного і серозного ексудату. Запальне явище серозного характеру з поширенням інфекції, розмножується в зоні запалення, вельми характерно для пневмонії, яка викликана пневмококами.

Отже, які ж види пневмонії існують?

Інфекційні запалення легенів, що спричинені вірусами, можуть бути ускладненням грипу, парагрипу або ГРВІ (аденовірусна форма) або мати первинну етіологію. В увазі недосконалість методів діагностики не завжди можна виявити, який саме вірус відповідальний за виникнення захворювання, тому лікування найчастіше проводиться із застосуванням антивірусних препаратів широкої дії і носить симптоматичний характер.

Бактеріальне запалення легенів – одне з найбільш поширених видів пневмоній. Виділяють кілька груп бактерій, здатних викликати запальні процеси нижніх дихальних шляхів. Серед них найбільш часто збудником пневмоній є пневмококи, стрептококи, стафілококи, мікоплазма, хламідії, синьогнійна паличка та інші.

За умови правильного визначення збудника і підбору ефективного препарату бактеріальна форма успішно лікується антибіотиками. Однак важливо пам’ятати про необхідність підбору терапії по чутливості бактерій до препаратів конкретної групи.

Ймовірність розвитку пневмонії провокують і такі фактори:

• Вік пацієнта. Частіше хворіють немовлята і люди старше 65 років;
• Серцеві захворювання, туберкульоз, хвороби нирок;
• Онкологічні захворювання;
• Тютюнопаління;
• Хвороби дихальних органів;
• Тривале перебування лежачи;
• Низький рівень соціальних і побутових умов. Неповноцінне харчування.

Перебіг захворювання

Класифікація форм пневмонії, як добре вивченого захворювання, базуються на кількох факторах, що дозволяє точніше діагностувати і ефективніше лікувати запалення легенів у пацієнтів.

Виділяють позалікарняні пневмонії і внутрибольничную, госпітальну пневмонію. Внутрішньолікарняної вважається форма, що розвивається в умовах стаціонару, клініки через 48 годин після госпіталізації пацієнта за іншими показаннями.

Виділяють дану різновид запалення легенів унаслідок особливостей перебігу та лікування, так як в умовах стаціонарів і лікарень нерідко розвиваються штами інфекційних збудників, стійкі до антибактеріальної терапії.

В залежності від картини захворювання виділяють дві класичні форми хвороби: вогнищеву (бронхопневмонію) і крупозную. При осередковому ураженні запалення локалізується в невеликій ділянці легеневої тканини, зачіпаючи альвеоли і прилеглі до них бронхи.

Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду пропонує класифікувати всі пневмонії в залежності від їх викликали збудників. Зокрема, виділяють такі форми запалення легень:

• вірусна (аденовірус, респіраторний синцитіальний, парагрип, інші віруси);
• викликана пневмококком;
• викликаний гемофільної паличкою;
• бактеріальна (клебсієла, синьогнійна паличка, стафілокок, стрептококи, кишкова паличка, мікоплазма, інші бактерії);
• хламідійна;
• запалення легенів, що виникає при бактеріальних інфекціях (сибірська виразка, актіномікоз, гонорея, сальмонельоз, туляремія, коклюш, черевний тиф);
• запалення легенів, що виникає при деяких вірусних інфекціях (цитомегаловірусна інфекція, кір, вітряна віспа, краснуха);
• пневмонія при системних грибкових захворюваннях, паразитарних інвазіях, орнитозе, лихоманки Ку, спирохетозе, гострої ревматичної лихоманки.

Запалення легенів у дорослих і дітей може бути викликано самими різноманітними збудниками та їх поєднанням. Однак точне визначення інфекційного агента займає якийсь час, протягом якого вже потрібно лікувати хворого.

Для того щоб поліпшити лікування пневмонії до визначення збудника, що зарубіжні та вітчизняні медичні документи рекомендують виділяти наступні групи пневмоній, що мають особливості терапії:

• позалікарняна пневмонія, якою людина захворів, перебуваючи не в стінах лікарні (домашня);
• нозокоміальна, або госпітальна, яка з’являється у людей, що знаходяться в стаціонарі з іншого приводу і викликана стійкою до антибіотиками лікарняному мікрофлорою;
• запалення легенів у хворих з вираженим порушенням імунітету, наприклад, при синдромі набутого імунодефіциту або пригніченні імунних клітин ліками при трансплантації органів чи інших тяжких станах;
• аспіраційна – виникає при попаданні в тканину легкого вмісту шлунка при блювоті, наприклад, під час сильного алкогольного отруєння, а також при будь-яких інших сторонніх рідинах або тілах в просвіті дрібних бронхів і альвеол.

Шкідливі мікроорганізми постійно мутують, фармакологічна промисловість випускає найрізноманітніші засоби, здатні або не здатні впоратися із захворюванням. Щоб якось упорядкувати потрібна систематизація.

1. Позалікарняна (поза госпітальна). Інфікування відбувається в домашньому середовищі. Хвороба може протікати у легкій формі або середньої тяжкості. Лікування переважно амбулаторне.
2. Госпітальна (лікарняна) пневмонія. Пацієнт інфікується, перебуваючи на стаціонарному лікуванні. Це може бути ускладненням будь-якого захворювання.
3. Аспіраційна. Зазвичай хворіють люди, в яких складності з глотательным процесом. Також такий вид пневмонії може виявитися у людини, який випив більше заходів і у нього відкривається мимовільний блювотний процес. Маси, исторгающиеся при цьому, можуть потрапити в дихальну систему.
4. Пневмонія, що виникає на тлі імунодефіциту.

По збудників

1. Бактерії. Причиною захворювання можуть бути хвороботворні бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи). У людини з’являється висока температура. Болить у грудях при кашлі. Кашель спочатку сухий, потім з мокротою, можливо навіть рожевого кольору з домішкою крові. Відчувається задишка при незначних фізичних зусиллях. Визначають тип збудника після посіву культури. Лікування включає застосування антибактеріальних засобів (антибіотиків). Також використовують симптоматичну терапію.
2. Віруси. Збудниками можуть бути риновіруси, віруси грипу А і В, аденовіруси та інші. Така форма пневмонії є ускладненням грипу або ГРВІ. Протікає з дуже високою температурою. Пацієнт відчуває біль у суглобах і м’язах. Дошкуляє сильний кашель, мокрота може бути жовто-зеленого кольору (гнійна). Втрата апетиту, слабкість, задишка. Для лікування застосовують антивірусні препарати. Але вони можуть допомогти тільки після виявлення перших симптомів. На третій – четвертий день переходять до лікування антибіотиками.
3. Змішана форма. Інфікування відбувається бактеріями і вірусами.
4. Якщо пневмонію провокують гельмінти, то у людини починаються болі в животі, блювота. Тому лікування спрямоване в першу чергу на позбавлення від глистів.

Легка, середня, важка і вкрай важка. І якщо при легкій формі симптоми слабко виражені, то у важкій формі температура підвищується до сорока градусів, збільшуються лімфатичні вузли, дихається важко і тиск може бути нижче 100 мм рт. ст.

• Вогнищева. Буває у новонароджених. Починається з катаральних явищ. В легенях жорстке дихання прослуховується. Можуть бути поодинокі хрипи. У немовляти напружені крила носа, ціаноз, частішає апное. Якщо інфікування аденовірусами, то клініка гостріше і яскравіше.
• Гостра. Викликається переважно вірусами. Катаральні явища можуть бути відсутніми, але при цьому спостерігається дуже висока температура, задишка, сильна втомлюваність.
• Затяжна і рецидивирующяя. Останнім часом летальність від пневмоній зменшилася, зате з’явилися затяжні. Чим відрізняються між собою ці дві форми? Затяжною пневмонією людина може хворіти до 4 місяців. А рецидивуючої — хвилеподібно і довжиною до двох років. Причини захворювання – неправильне лікування, пізня діагностика, короткі курси прийому антибіотиків.
• Хронічна, неспецифічна. Відбуваються органічні зміни органів дихання та їх функціональне порушення з боку різних систем організму. При загостренні – незначна, порівняно з гострою формою, інтоксикація організму. Та й температурна реакція менше виражена. Симптоми як при бронхіті. Причина – ускладнення грипу, кору, бронхіт, астма. У дитини – ослаблення захисних сил організму.

Вогнищева форма. Уражаються невеликі ділянки із скупченням гною в альвеолах. Потім площа запалення збільшується, осередки з ” єднуються і охоплюють цілий сегмент легені. Дуже швидко, якщо не почати лікування запалення охоплює легке і навіть поширюється на плевру.

Різновиди

Внегоспитальные форми розвиваються на дому або в колективах і, як правило, піддаються традиційним методам лікування, так як цілком усуваються з допомогою антибіотиків та інших лікарських засобів. Під госпітальними видами запалення легенів мають на увазі ті, які розвиваються в стінах лікарень на тлі проникнення різних інфекцій.

Визначити запалення легенів, і що стало збудником, може тільки фахівець після проведення клінічних досліджень.

Атипову пневмонію буває складно розпізнати, так як деякі симптоми характерні для цієї групи захворювань.

За характером перебігу захворювання виділяють три стадії тяжкості. При легкій формі можливе лікування в домашніх умовах. При розвитку загострення, необхідний стаціонар.

Ускладнення, як правило, виникають при недолікованої пневмонії і при наявності пухлинних процесів. Приміром, на тлі онкологічних пухлин може розвиватися параканкрозная пневмонія. Можливе виникнення деструктивних змін, що призводить до незворотних наслідків.

Загальна симптоматика

Після того як інкубаційний період проникла в організм інфекції минув, у пацієнта з’являються ознаки захворювання.

Лише при атиповому перебігу пневмонії хвороба проходить без температури. У певному сенсі це небезпечно, так як людина не може поставитися серйозно до виникнення скарг і відкладе лікування.

Нічим не відрізняється пневмонія від запалення легенів, однак від застуди у цій патології є відмінні риси. Ніяка застуда не може тривати більше тижня. Після цього періоду має настати згасання симптомів і поліпшення самопочуття пацієнта.

При будь пневмонії симптоматику можна умовно розділити на три групи.

У рідкісних випадках при тяжкій формі пневмонії можлива нудота і блювота.

Легеневі симптоми

Початок запалення легенів найчастіше пов’язане з температурою, однак мокрота спочатку може не виділятися. Кашель сухий, але нав’язливий.

Вологість кашлю проявляється тільки до четвертого дня після появи симптомів. Колір мокротиння – іржавий. Зазвичай це пов’язано з тим, що разом зі слизом виділяється деяка кількість еритроцитарних клітин.

В цілому лихоманка і гостра картина симптомів може тривати близько 7-9 днів.

Легенева недостатність зазвичай виникає при двосторонньому запаленні легенів. Чим більша площа легеневої тканини зазнає поразки, тим сильніше симптоматика.

Діагностика пневмонії

Діагноз «пневмонія» ставиться на підставі клінічної картини, і ряду інструментальних і лабораторних досліджень. Проведені діагностичні процедури допоможуть лікарю поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування. В даний час ” золотим стандартом діагностики пневмонії є рентген легенів.

Рентгенологічне дослідження легень дозволяє визначити, в якому ділянці легені йде запальний процес, наскільки широко ураження легеневої тканини та ін. Строгих протипоказань для дослідження немає.

Мікроскопічне дослідження мокротиння дозволяє виявити збудника захворювання, отримати інформацію про стадію запального процесу, допомагає у підборі лікарських препаратів.

Посів мокротиння допомагає не тільки виділити збудника, але і підібрати ефективний антибактеріальний препарат для лікування.

Клінічний аналіз крові показує наявність запального процесу і допомагає визначити тяжкість перебігу захворювання. Важливим показником є підвищення лейкоцитів в крові і зсув лейкоцитарної формули.

Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити загальну роботу внутрішніх органів і своєчасно визначити можливі ускладнення.

Дослідження газового складу крові дає загальну картину про наповнення організму киснем. При пневмонії, особливо у важкій формі, можна побачити недостатнє наповнення киснем крові.

Лабораторні методи дослідження, а також прослуховування хрипів у легенях, вимірювання числа дихальних рухів, пульсу і артеріального тиску допомагають оцінити загальний стан хворого пневмонією.

У зв’язку з тим, що пневмонія буває різних видів, існують додаткові методи діагностики:

• Комп’ютерна томографія грудної клітки дає більш чітку картину стану легень і може вказати на можливі ускладнення.
• Біопсія плеври і легкого дозволяє визначити ступінь зміни тканини під дію запального процесу.
• Бронхоскопія дозволяє не тільки візуально подивитися на стан гортані і бронхів. За допомогою апарата можна видалити чужорідне тіло, ввести лікарський розчин, евакуювати в’язке мокротиння і взяти біопсію (шматочок тканини) при необхідності.
• Посів крові роблять у випадку важкого перебігу захворювання, щоб ідентифікувати збудника, коли бактерія з легких потрапляє в кров і починається сепсис. Цей аналіз дозволяє, по-перше, підтвердити таке серйозне ускладнення, як сепсис і визначити чутливість даної бактерії до антибіотиків.

— прослуховування стетоскопом;— вимірювання температури тіла;— рентгенографія органів грудної клітки;— бронхоскопія, аналіз мокротиння;— загальний і біохімічний аналіз крові.

— комп’ютерна томографія грудної клітки;— посів крові на живильні середовища;— аналіз сечі;— біопсія легені;— виявлення специфічних антитіл.

Лікар повинен зуміти відрізнити пневмонію від інших уражень легенів. Діагностика може включати кілька заходів. Які саме методи необхідні, вирішує лікар.

Спочатку лікар уважно вислухає, які є симптоми, що передувало їх появи і як довго пацієнт спостерігає дану клінічну картингу. Після цього фахівець попросить пацієнта роздягнутися до пояса, щоб оглянути грудну клітку.

Аускультація проводиться терапевтом або пульмонологом за допомогою спеціального апарата – стетофонедоскопа. Він складається з декількох трубок, які посилюють звук, і дозволяє лікарю чітко почути звуки легені.

ОАК дозволяє лікареві оцінити наявність запального процесу і його інтенсивність. Показники крові при запаленні легенів наступні: підвищення ШОЕ та лейкоцитів.

Біологічне дослідження виділень з легких проводиться з метою уточнення збудника пневмонії. Тільки в такому випадку лікар зможе видати рецепт, за допомогою якого настане швидке позбавлення від хвороби.

На знімку, отриманому після рентгену, доктор оцінить розмір і локалізацію вогнища запалення. Уражені ділянки, як правило, світліше, чим інші здорові тканини (як це видно на фото). Також він визначить наявність перибронхіальної інфільтрації всередині органу.

Бронхоскопію і ультразвукове дослідження проводять рідко, тільки при запущених і ускладнених формах пневмонії. Потрібно таке обстеження чи ні, визначить лікар після проведення рентгена та інших досліджень.

Найчастіше діагностику пацієнта при підозрі на легеневу запалення проводить лікуючий лікар. Але пацієнт завжди може попросити призначити додаткові лікарські дослідження, якщо виявить у себе один або кілька класичних симптомів запалення легенів.

Найбільш ефективні і популярні методи діагностики пневмонії – це:

1. Рентгенологічне дослідження. Дозволяє виявити запалення і його розміри: один або кілька вогнищ, сегментів, ціла частка легкого або тотальне ураження.
2. Аналіз вмісту мокротиння (якщо кашель вологий). Допомагає виявити інфекцію, визначити тип збудника і призначити відповідне лікування при запаленні легенів.
3. Аналіз крові. Зміна кров’яного складу і кількість лейкоцитів допоможе визначити характер захворювання і тип збудника пневмонії.
4. Бронхоскопія. Проводиться тільки в крайньому випадку і дозволяє не тільки поставити точний діагноз при запаленні легенів, але і повністю дослідити уражені бронхи.

Головною підставою для постановки діагнозу служить фізикальне обстеження пацієнта (перкусії, збір анамнезу та аускультації легенів), а також клінічна картина хвороби і результати інструментальних і лабораторних методів досліджень.

Основна діагностика пневмонії включає в себе:

1. Біохімічний аналіз крові, у якому спостерігається, як правило, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ і кількості паличкоядерних нейтрофілів.
2. Рентген легенів у двох проекціях, яких є основним методом діагностики і допомагає виявити вогнищеві або дифузні ураження різної локалізації, розмірів, інтерстиціальні зміни та інші ознаки запалення в легенях. Рентген робиться на початку хвороби, контрольний знімок – на 10-й день терапії для визначення її ефективності, а потім на 30-й день, з метою підтвердження стихання запального процесу.
3. Бактеріологічний посів мокротиння для ідентифікації інфекційного агента і визначення його резистентності до антибактеріальних, протигрибкових та інших медикаментів.
4. Пульсоксиметрія – неінвазивний метод визначення рівня насиченості крові киснем.
5. Мікроскопія слизу з забарвленням по Граму з метою виявлення грамнегативних і грампозитивних бактерій.
6. При підозрі на розвиток туберкульозу призначається дослідження з фарбуванням по Цилю-Нільсену.

Крупозна пневмонія

Дана різновид пневмонії починається гостро і раптово. Температура досягає максимальних показників і тримається до 10 днів, супроводжуючись ознобом і вираженою інтоксикацією – цефалгією, міалгією, артралгією, сильною слабкістю.

обличчя пацієнта виглядає змарнілим, навколо очей спостерігається припухлість, а на щоках з’являється рум’янець. Можливо при цьому приєднання вірусу герпесу, що знаходиться в організмі, постійно, що проявляється герпетическими висипаннями на краю губ і крилах носа.

Хворого даним видом пневмококової пневмонії сильно турбує біль у грудях та задишка. Спостерігається також кашель, спочатку сухий і непродуктивний, а приблизно з другого дня запального процесу при кашлі починає відходити склоподібна в’язка мокрота з прожилками крові.

На початку захворювання у пацієнта спостерігається везикулярне дихання. Воно може бути ослабленим внаслідок ураження плеври та обмеження дихальних рухів. Приблизно на четвертий день пневмококової пневмонії даного типу при аускультації чути сухі та різнокаліберні вологі хрипи.

По мірі накопичення в альвеолах фібрину перкуторний звук починає притуплятися, крепітація зникає, збільшується бронхофонія. Розрідження ексудату призводить до зниження або повного зникнення бронхіального дихання, виникнення крепітації, стає більш грубою.

При тяжкому перебігу виявляється часте поверхневе дихання, частий аритмічний пульс, глухі тони серця, зниження артеріального тиску.

Визначення захворювання

Пневмонія. МКБ

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23МКБ-9: 480-486, 770.0

Пневмонія є одним з найбільш небезпечних захворювань у світі, навіть не дивлячись на те, що засіб від нього є. За статистикою, щорічно від запалення легенів помирає від 1 до 9% усіх хворих цією недугою.

На території Росії, запаленням легень хворіє, щонайменше 1 мільйон чоловік в рік, у США 3 мільйони, і це тільки офіційна статистика. Погіршує ситуацію й те, що пневмонія може протікати приховано, без явних симптомів, таких як висока температура, кашель, що не дає людині під час звернутися до лікаря, і при належній увазі і певних факторів, перебіг хвороби може привести до летального результату.

Розвиток пневмонії

Як і безліч інших інфекційних захворювань, патологічні процеси пневмонії починаються з ослабленою імунною системи людини, яка як ми з Вами знаємо, дорогі читачі, є стражем, або бар’єром між агресивним зовнішнім середовищем і організмом.

Після потрапляння інфекції в організм людини, на початку – в верхню частину органів дихання, у людини може початися чхання, невеликий кашель, який вже через кілька годин починає посилюватися. Якщо перші ознаки пневмонії, схожі з симптомами простуди, проявилися зранку, то до вечора у хворого може піднятися температура, аж до 40°С, сознобом.

Кашель починає супроводжуватися мокротою, з часом складається з гнійного секрету, можливо навіть з прожилками крові. Інфекція поширюється далі, в область трахеї, і рухається до легким. Людина відчуває певну біль в області горла, трахеї, бронхів.

Дихання стає скрутним. Це все може відбутися за добу, залежно від інших негативних чинників, що посилюють ситуацію, саме тому, до лікаря необхідно звернутися при перших ознаках пневмонії.

— хронічні хвороби: цукровий діабет, захворювання органів дихання, захворювання серцево-судинної системи, онкологічні хвороби, СНІД;— переохолодження;— авітамінози;— куріння, алкоголізм, наркоманія;— стреси;

— літній вік від 65 років, або вік до 2х років;— пережите хірургічне втручання;— робота в погано провітрюваних приміщеннях (офіси та ін), а також робота на виробництві з великою кількістю пилу і бруду;

Найчастіше захворювання пневмонія передається повітряно-крапельним шляхом. Адже вага хвороботворних мікроорганізмів настільки малий, що з легким подувом вітерця поширюється не на один десяток метрів від свого джерела.

Таким чином, перебуваючи в погано провітрюваних приміщеннях з носієм вірусу пневмонії (збірне), людина легко піддається зараженню. Це ж стосується і поїздка в громадському транспорті, робота в офісах, і навіть перебування в магазині з кашляющем або чихающем поруч людиною, хоча габарити магазинів як правило далеко не малі, і мають системи вентиляції.

Але тут варто зазначити, що переносник або джерело вірусів пневмонії є тільки першим фактором, до розвитку запалення легенів. Другим фактором є ослаблений імунітет, який не справляється з функцією захисту організму від несприятливих умов навколишнього середовища, у т. ч. інфекції.

Як ми вже і згадували трохи вище, перед лікуванням пневмонії дуже важливо провести ретельну діагностику захворювання. Адже фактично, причиною запалення легенів є хвороботворні мікроорганізми, лікування яких проводять тільки антибіотиками.

Складність лікування в домашніх умовах полягає саме в тому, що купуючи ті чи інші антибіотики, хворий може не вгадати, і вживати лікарські засоби, які не допомагають проти того чи іншого мікроорганізму.

Більш того, деякі антибіотики знищують корисну мікрофлору кишечника і інших органів, що позначається негативним чином на, і без того ослаблений пневмонією організм. Будьте уважні, дорогі друзі, щоб лікування мало завжди позитивний результат!

Але все ж, з чого починається лікування пневмонії? Як лікувати пневмонію? Давайте розглянемо загальні рекомендації лікарів, а також антибіотики та інші ліки від пневмонії.

1. Зверніться до лікаря. При необхідності, не відмовлятися від госпіталізації та терапії пневмонії у стаціонарі.2. Лікар у свою чергу, після діагностики захворювання, призначить антибіотики (в залежності від типу збудника), відхаркувальні засоби, протизапальні, зміцнюють імунітет засоби.

Розглянемо їх трохи пізніше.3. Призначається прогрівання легень, електрофорез розсмоктуючих засобів, магнітотерапія, масаж грудної клітки, дихальна гімнастика.4. Призначаються інгаляції.5. Призначається дієта.

Їжа повинна бути багатою на вітаміни і висококалорійна.6. Рекомендується дотримувати постільний режим.7. Приміщення, в якому перебуває хворий, повинна ретельно провітрюватися.8. Під час всього лікування, необхідно пити багато рідини, не менше 2-2,5 л води в день.

Крім цього, рекомендується рясно пити теплий чай з малиною, журавлинний морс.9. Після лікування, період реабілітації краще пройти в курортно-санаторних умовах пульмонологічного профілю. Якщо немає можливості, постарайтеся з’їздити в екологічно чисті місця – лісові зони, море, низькогір’я. Якщо це ліси, вибирайте, щоб у них переважали хвойні дерева.

Антибіотики при пневмонії, як ми вже і згадували в статті, призначає лікар, на підставі особистого огляду пацієнта, але в будь-якому антибактеріальна терапія є однією з основ позитивного прогнозу.

Після особистого огляду, як правило, лікар призначає антибіотики широкого спектра дії, що необхідно для недопущення розвитку ускладнення запалення легенів. Це також обумовлено тим, що більшість клінік обстежує мокротиння, взяту у пацієнта на наявність хвороботворних мікроорганізмів, не менше 10 діб. Тепер давайте розглянемо, які існують антибіотики при пневмонії?

Антибіотики при пневмонії:«Азитроміцин», «Амоксицилін», «Доксициклін», «Клавуланат», «Кларитроміцин», «Левофлоксацин», «Мидекамицин», «Моксифлоксацин» («Авелокс»), «Рулид», «Ровамицин», «Спіраміцин», «Сульфаметоксазол», «Ципрофлоксацин», «Цефалоспорин».

Важливо! Антибіотик при пневмонії необхідно застосовувати не менше 3х днів, т. до. саме після 3х діб можна говорити про дієвість препарату.

Принцип прийому протикашльових засобів такий: спочатку призначається ліки при кашлі, або як його ще називають – непродуктивний кашель, який провокує виділення мокротиння, переводячи кашель в продуктивну форму, коли органів дихання виводиться мокрота разом з хвороботворними мікроорганізмами.

Протикашльові засоби (застосовуються при сухому кашлі): «Гербион», «Синекод», «Либексин», «Стоптусин».

Муколітичні засоби (муколітики — застосовуються при кашлі з густою і в’язкою мокротою): «Корінь алтея («Алтейка»), «Амброксол», «Бромгексин», «Коделак», «Термопсол», .

Комбіновані препарати: «Гербион», «Доктор МОМ», «Мукалтин», «Стоптусин», «Бронхикум», «Линкас».

Важливо! Протикашльові засоби різного призначення застосовувати одночасно не можна. Винятком можуть бути комбіновані препарати, які призначає лікар.

При підвищеної і високої температурі, призначаються протизапальні засоби.

Протизапальні засоби: «Ібупрофен», «Парацетамол», «Кетопрофен».

Для зміцнення імунної системи, поліпшення функцій обмінних процесів, і як наслідок, посилення захисту організму від несприятливих факторів, призначаються адаптогени.

Серед них найбільш популярні: настоянка женьшеню, родіоли рожевої, аралії, пантокрину (30 крапель 3 рази на добу) або екстракт елеутерококу (40 крапель 3 рази на добу).

Додатково, можете пропити комплекс вітамінів.

— посилення кровообігу і лімфообігу;— нормалізацію вентиляції легенів;— поліпшення відтоку мокроти;— прискорення розсмоктування запального вогнища;— зміцнення мускулатури органів дихання.

Лікувальна гімнастика при запаленні легень включає в себе прості гімнастичні вправи для рук і ніг, тулуба (з маленькою амплітудою) і дихальну гімнастику в положенні лежачи.

Дихальні вправи в положенні лежачи покращують вентиляцію ураженої легені. Для цього ляжте на бік зі здоровим легким, при цьому, підклавши під область грудної клітини невеликий валик. Періодично міняйте положення, з одного боку, на спину.

Ускладнені дихальні вправи виконуються стоячи, з широко розставленими ногами. У цьому положенні потрібно розвести руки по сторонах, при цьому роблячи вдих. Далі, руки переводимо вперед, нахиляємося вниз, втягуючи м’язи живота.

Інша вправа робиться в положенні лежачи, на спині. Кладемо руки на живіт, і робимо тривалий видих, при цьому натискаємо на передню черевну стінку, підсилюємо видих.

Для посилення позитивного ефекту, під час лікування запалення легенів, якщо стан пацієнта не примушує його дотримувати постільний режим, благотворно позначиться ходьба, особливо в поєднанні з дихальною гімнастикою.

— поліпшення вентиляції легенів;— покращання дренажу бронхів;— зменшення кількості мокротиння;— протизапального ефекту.

Протипоказання! Не можна проводити інгаляційну терапію в гострий період запалення легенів, при високій температурі, серцево-судинних захворюваннях, а також при індивідуальній непереносимості того чи іншого речовини.

— лікарські засоби: «Атровент», «Беротек», «Гентаміцин» (4% розчин), «Генсальбутамол», «Диоксидин», «Інтерферон», «Лазолван», «Сульфат магнію», «Флуімуціл»;— відвари і настої із рослин: багно, материнка, звіробій, календула, мати-й-мачуха, м’ята перцева, подорожник, ромашка, термопсис, хрін, шавлія, евкаліпт.— мед, прополіс, мінеральна вода.

Для проведення інгаляції дуже зручно використовувати небулайзер, хоча замість нього, інгаляційну терапію відмінно проводять за допомогою чайника, а також старої доброї каструльки.

Різновиди

Стрептококова пневмонія

Це часте ускладнення інших інфекцій, таких як кір, коклюш, ангіна, тонзиліт, вітряна віспа та ін Але іноді стрептококи можуть проникнути в тканини легенів, при цьому інші системи організму не уражаються.

Нерідко цю патологію виявляють у дітей, оскільки цьому сприяють особливості фізіології і структурності легенів, а також всієї системи дихання.

Пацієнт при даному виді недуги страждає від:

• підвищеної температури;
• ознобу;
• м’язових болів;
• болю в суглобах;
• задишки;
• кашлю;
• виділень крові з дихальних шляхів;
• зниження працездатності.

У разі, коли стрептококами провокується запальний процес у плеврі (виникнення ексудативного плевриту), пацієнт може відчувати біль у боці.

Даний діагноз виявляють у кожної третьої дитини при пневмонії.

Іноді патологія призводить до хронічного гнійно-деструктивного обмеженому процесу в легенях (абсцесу), гнійного перикардиту, клубочковому нефриту, інфекційного зараження крові (сепсису).

Профілактика

— дотримуйтесь правил особистої гігієни, особливо ретельно мийте руки з милом;— не торкайтесь на вулиці свого обличчя немитими руками;— намагайтеся вживати їжу, збагачену вітамінами і мінералами;— регулярно відпочивайте, висипайтеся;

— намагайтеся робити зарядку, займіться спортом;— корисним є загартовування організму;— під час сезонної захворюваності, намагайтеся уникати місць великого скупчення людей, особливо в закритих приміщеннях;

— завжди провітрюйте приміщення, в якому перебуваєте;— якщо Ви курите, кидайте, вживаєте алкоголь, кидайте, т. к. шкідливі звички не тільки послаблюють імунітет, але і практично вбивають організм.

Не давайте комусь заробляти на Вашому здоров’ї;— одягайтеся по погоді, холодно – надіньте шапку, рукавички, теплі штани. Не морозьте своє тіло, не переохолоджуйте його;— благотворно на організм впливають щеплення, але пам’ятайте, що гарні щеплення рідко кому роблять. Добре, якщо у Вас є знайомий лікар, поговоріть з ним на цю тему.

Нехай Господь вас береже, дорогі читачі від усякої хвороби!

Найкращі ліки від пневмонії – це профілактика. Здоровий організм з сильною імунною системою може впоратися практично з будь-якою інфекцією.

• Підтримання імунітету. Для цього важливо дотримуватися ряду простих правил:
  • збалансоване харчування з достатньою кількістю білків, вуглеводів, амінокислот, вітамінів, цінних для організму мікроелементів;
  • вживання води допомагає організму очищатися від зайвих токсинів, постійно потрапляють в організм;
  • відсутність шкідливих звичок, таких як куріння, наркоманія, надмірне вживання алкоголю;
  • фізичні навантаження сприяють циркуляції крові, зменшують ймовірність застійних явищ в організмі;
  • загартовування;
  • вживання вітамінізованих препаратів, особливо в періоди авітамінозів (пізня зима і весна);
• Уникати переохолодження організму. Дуже важливо одягатися по погоді, щоб тіло перебувало в теплі.
• Провітрювання приміщення. Свіже повітря дозволить очистити приміщення від надлишку вуглекислого газу.
• Своєчасне лікування простудних захворювань.
• Використання медичних масок під час епідемії грипу і в місцях великого скупчення хворих людей.
• Гігієна. Систематичне миття рук перед їжею ніхто не відміняв. Особиста гігієна допомагає уникнути деяких захворювань.
• Вакцинація від грипу в період епідемії.

Профілактичні дії для дітей і для дорослих між собою схоже. Але варто додати до дитячої профілактики кілька пунктів.

• Своєчасна вакцинація дітей за графіком. За цим стежать педіатри, і вони зобов’язані повідомити про те, коли буде проведена наступна вакцинація дитини.
• Попередження простудних і вірусних захворювань. Маленьким дітям не варто перебувати в соціальних установах під час епідемій. Це стосується в першу чергу лікувальних установ. Внутрішньолікарняна інфекція важче піддається лікуванню. Не варто піддавати дитину подібного ризику.
• Своєчасно лікувати застуду в домашніх умовах. Якщо дитина захворіла, то відвідування дитячих садків, шкіл, гуртків та інших навчально-спортивно-розважальних центрів варто скасувати до повного одужання. Імунна система дитини ще недостатньо зміцніла і не варто піддавати її додатковим ризикам.
• Вологе прибирання приміщення, провітрювання, гігієна тіла важливі складові профілактики.
• Щоденні активні прогулянки на свіжому повітрі.

Уважне спостереження за станом дитини з боку батьків. Зміна в поведінці, апатія, неспокій можуть бути ознакою початку захворювання. Своєчасні діагностика і лікування допоможуть уникнути гострої форми пневмонії у дітей і небажаного ускладнення.

Профілактика проти запалення легенів – це в першу чергу зміцнення імунітету в домашніх умовах: повноцінне харчування, прийом полівітамінних комплексів у міжсезоння, регулярні прогулянки, помірне фізичне навантаження.

Щоб не спровокувати розвиток вторинної пневмонії на тлі інших захворювань, допоможуть такі профілактичні заходи:

1. Для осіб старше 65 років – регулярні вакцинації від деяких видів стрептококового збудника.
2. Щорічні вакцинації від грипу для всієї родини.
3. У холодну пору року обмежити фізичні навантаження та не допускати переохолодження.
4. В період епідемій грипу і ГРВІ частіше мити руки з милом, щоб видалити мікроорганізми.
5. Не палити – сигарети знижують опірність легенів і бронхів простудних інфекцій.
6. Вчасно лікувати такі хронічні недуги, як гайморит, тонзиліт і звичайний карієс.
7. Уникати контакту з хворими на запалення легенів.

Легеневе запалення в різних формах – захворювання дуже поширене і серед дорослих, і серед дітей. Знати основні ознаки цієї недуги необхідно кожному, щоб вчасно відрізнити ураження легень від застуди або грипу і почати повноцінне лікування в лікарні або в домашніх умовах.

Так можна вберегти організм від патології.

Якщо чоловік уважний до симптомів, що виникають в організмі, пневмонію можна виявити на початковому етапі. Це дозволить вилікуватися швидко і без ускладнень.

Як визначити пневмонію без температури?

Прихований вигляд характеризує недостатнє прослуховування органів. Тому хворому призначають ретельне обстеження.

Коли варто діагноз “пневмонія”, присутні своєрідні симптоми без температури. У хворого часто блідий колір обличчя, яскравий рум’янець, що вказує на запалення в організмі. Також розпізнається легеневий недуга червоними плямами на щоках.

Відзначається свист під час дихання хворого. Будь-яка физнагрузка проявляється задишкою і підвищеним пульсом.