Причини виникнення, симптоми і методи лікування етмоїдиту (гаймороедтомід) у дітей

Загальні симптоми, характерні для запалення

Етмоїдит, або этмоидальный синусит, є одним з найменш поширених синуситів. Хронічна форма зустрічається дещо рідше гострою, становить приблизно 45-48% від загальної кількості запальних процесів в області гратчастої пазухи.

Найчастіше хвороба діагностується у дітей у віці до 6-7 років, що пов’язано зі скарлатинозной інфекцією. У цієї категорії пацієнтів відмічається найбільш висока ймовірність розвитку ускладнень – приблизно в 5-15% випадків.

https://www.youtube.com/watch?v=esA5bFkiV88

Серед представників чоловічої та жіночої статі патологія зустрічається з однаковою частотою. Спостерігається сезонність – гострі процеси і загострення хронічних этмоидитов частіше реєструються в холодну пору року (восени і зимою).

Такі ознаки зазвичай яскраво виражені при гострій формі хвороби або при загостренні хронічного етмоїдиту. До симптомів відносяться постійне відчуття слабкості, загальне нездужання, підвищення температури тіла, нудота, нейротоксикоз. У маленьких дітей може бути блювота.

Хвороба розвивається швидко. Відразу ж підвищується температура тіла до 40°С. Мучить нудота, блювотні напади. Свідомість сплутана. Спочатку виходить вільно дихати через ніс, але вже через кілька годин це зробити важко.

Зовнішній вигляд пацієнта при этмоидите наступний. Набрякають повіки — спочатку верхню, а потім нижню. Очі перебувають у відкритому стані або повністю закриті. Через світла виділяються сльози. Кон’юнктива червона. Шкіра тепла і волога із-за підвищеної температури.

Етмоїдит (этмоидальный синусит) — це запалення слизової оболонки лабіринту решітчастої кістки. Гратчастий лабіринт – парне утворення, що відноситься до системи навколоносових придаткових пазух (ОНП). Розташоване з обох сторін від вертикальної пластинки решітчастої кістки, яка знаходиться біля основи носа в глибині черепа.

Структурно освіта сформовано з повітроносних чарунок, які розділені тонкими кістковими пластинками від очниці і порожнини черепа (рис. нижче). Передні чарунки решітчастої пазухи відкриваються в середній, а задні чарунки і клиноподібна пазуха відкриваються у верхній носовий хід.

Важлива роль середнього носового ходу і передніх клітин гратчастого лабіринту (остеомеатальный комплекс) у фізіології ОНП підтверджується тим, що кожна околоносовая пазуха дренується через нього/суміжно з його бічною стінкою, а порушення їх прохідності через утруднення відтоку слизу призводить до зниження воздухонаполнения пазух і сприяє вторинному інфікуванню приносових пазух.

Таке специфічне анатомічне розташування решітчастої кістки робить етмоїдит досить небезпечним захворюванням порівняно з синуситами інших видів і часто є причиною різних внутрішньоочних (орбітальний абсцес) і внутрішньочерепних ускладнень.

Захворювання частіше протікає на тлі запалення інших придаткових пазух (фронтит, гайморит, сфеноидит), рідше-у вигляді самостійного захворювання. Це зумовлено близьким розташуванням в середньому носовому ході соустий лобових і верхньощелепної пазух, що сприяє переходу запального процесу з однієї пазухи в іншу.

Відповідно, часто встречаtтся поєднане захворювання верхньощелепній та решітчастій або лобової і гратчастої пазух (полисинусит). По частоті залучення в запальний процес у дорослих осіб та дітей старше 7 років решітчастий лабіринт (етмоїдит) знаходиться на другому місці після запалення верхньощелепної пазухи (гайморит).

Патогенез

Всередині решітчастої кістки є повітряні порожнини, які утворюють гратчастий лабіринт, поверхня його слизова. Коли починається запальний процес слизової – це означає початок гаймороэтмоидита.

Має схожу симптоматику з гайморитом, але зустрічається значно рідше і викликає деколи несумісні з життям ускладнення. Хвороба може бути в гострій і хронічній формі, розвиватися з однієї або двох сторін.

Механізм зародження і розвитку хвороби наступний: коли мікроби потрапляють в слизову лабіринту, зароджується запальний процес завдяки травмованої тканини. Внаслідок цього слизова оболонка набрякає. Кровоносні судини переповнюються кров’ю і протоки виводу відповідно звужуються, що перешкоджає виведенню рідини, відбувається загноение. При неправильно призначеної терапії або її відсутності хвороба переходить в хронічну стадію.

Далі запалення йде в окістя і кістку, не виключені ймовірність періоститу (запалення окістя), остеита (запальний процес кісткової тканини) і подальший розпад кістки з попаданням гнійного вмісту в очну ямку або мозок.

Захворювання мозку може викликати кілька причин, які одночасно впливають на організм людини:

1. Затяжні запальні процеси в порожнині носа (наприклад, риніт).
2. Присутні відхилення від норми в носоглотці, які можуть бути як вроджені, так і придбані.
3. Захворювання на тлі алергії з ознаками риніту
4. Ослаблений імунітет.
5. Розвиток запалень в різних пазухах.
6. Переохолодження організму.
7. Порушено дію слизових.
8. Не до кінця вилікувані захворювання дихальної системи.
9. Вплив хімічних елементів на слизові оболонки дихальної системи.
10. Проникнення інфекції в порожнину носа внаслідок слабкого імунітету або травматичних дії на слизову.
11. Карієс – інфекційний процес проходить в синуси.
12. Отримана травма обличчя.

Збудниками захворювання є:

• Інфекція бактеріального характеру.
• Віруси.
• Грибки.
• Вплив алергічних речовин.

Запалення слизових оболонок, що вистилають клітини гратчастого лабіринту, у дітей раннього віку зустрічається досить часто. Воно являє собою небезпечну самостійну патологію.

Серед основних симптомів гострого етмоїдиту у дітей виділяють:

• хворобливі відчуття в районі перенісся, біля основи носа, між очима;
• головні болі, мігрень;
• дотики до крил носа дуже болючі;
• значне підвищення температури тіла;
• набряклість м’яких тканин біля очей;
• втрата нюху;
• відсутність апетиту;
• гнійні або серозні виділення з носової порожнини.

Для дітей молодшого віку це вкрай небезпечна патологія, при якій серйозні ускладнення розвиваються за кілька годин. Патологія моментально приймає гнійний характер, температура тіла дуже різко підвищується до 40 градусів (жарознижуючі для перорального вживання в цей момент неефективні).

З закладеністю носа розвиваються запальні процеси в районі верхньої щелепи і окологлазничной клітини. Очей, який розташовується з ураженої сторони, повністю закривається, очне яблуко зміщується вниз.

Хвороба швидко прогресує, небезпечні для життя малюка ускладнення можуть проявитися вже на 3 добу. При відсутності адекватного лікування можливий розвиток внутрішньочерепних або орбітальних ускладнень, сепсису.

Перехід захворювання у хронічну форму – менш небезпечне, але все ж неприємне ускладнення, яке може сформуватися у малюків при відсутності правильного лікування патології. Симптоми хронічного процесу відрізняються тим, що вони посилюються в нічний час. При этмоидите у дітей симптоми проявляються в більш вираженій мірі, чим у дорослих.

Первинне запалення клітин гратчастого лабіринту виявляється рідко. Зазвичай етмоїдит стає ускладненням вірусних інфекцій носоглотки і верхніх відділів дихальної системи: ГРВІ, аденовірусного і риновирусного запалення носової порожнини, грипу.

Рідше захворювання провокується патогенними стафілококами, стрептококами, гемофільної паличкою, грибами або їх комбінаціями. У дітей пусковими факторами можуть бути скарлатина, кір, краснуха та інші інфекції дитячого віку.

Виникнення запального процесу в синусі сприяють:

1. Хронічні ЛОР-патології. Інфікування гратчастого синуса сприяють уповільнені або часто рецидивуючі риніти (в тому числі алергічного походження), гайморити, фронтити, ларингіти, фарингіти, тубоотиты, різні варіанти тонзилітів. У дитячому віці велике значення мають аденоїдні розростання, аденоїдити.
2. Недостатність імунітету. Етмоїдит розвивається на тлі пригнічення активності місцевого та загального імунітету. Ці стани можуть бути обумовлені тривалою або безконтрольної антибактеріальною терапією, ВІЛ-інфекцією, цукровим діабетом або іншими ендокринопатія. Рідше в ролі факторів виступають онкологічні процеси, гемобластози, декомпенсовані хронічні соматичні захворювання, первинні генетично обумовлені імунодефіцити.
3. Травматичні пошкодження. Погіршення дренажу пазухи і створення сприятливих умов для патогенної флори відзначається при травматичних деформаціях з порушенням нормальної конфігурації решітчастої кістки, які спостерігаються при важких черепно-мозкових травмах, великих оперативних втручаннях на лицьовій області.
4. Аномалії розвитку. Одним з важливих этиофакторов етмоїдиту є порушення повноцінного дренування порожнини гратчастого лабіринту. Цей стан спостерігається при вроджених вадах носоглотки: занадто вузьких вхідних отворах осередків, звуженні середнього носового ходу, деформації носової перегородки.

Патологічний процес найчастіше запускається з-за інфекційної хвороби, яка вражає організм людини і послаблює його імунітет. Як наслідок, віруси і бактерії починають активно розвиватися на слизовій оболонці носа. До основних причин розвитку гаймороэтмоидита відносять:

• аномалії носоглотки (вроджені та набуті впродовж життя);
• часті застуди, нежиті;
• вірусні інфекції;
• грибкові, бактеріальні, вірусні синусити;
• хронічні захворювання, пов’язані з носовою порожниною (алергічний риніт зокрема);
• травми обличчя;
• ослаблений імунітет.

Перші ознаки этмоидального синуситу у дорослих і дітей проявляються на тлі ослаблення імунітету і запалення приносових пазух. Люди старшого віку легше переносять це захворювання. У дітей слизова оболонка комірок запалюється набагато частіше, і захворювання протікає важко, з високою температурою тіла.

Загальна тактика лікування цієї недуги спрямована на знищення інфекції, яка викликала запалення. Хронічне прояв захворювання лікується додаванням імуностимулюючих препаратів.

Лікарі призначають такі лікарські засоби:

• локальні препарати для звуження судин (Ксимелин, Глазолин, Оксиметазолін);
• антибіотики, які згубно діють для декількох мікроорганізмів (Цефотаксим, Биопорокс, Ринофлуимуцил);
• жарознижуючі препарати;
• знеболюючі.

Симптоми і лікування етмоїдиту схожі на інші патології носоглотки і пазух, але призначати їх повинен тільки лікар після огляду та встановлення точного діагнозу.

Запущені форми хронічного захворювання лікуються складно. Один з методів – санація носових порожнин хірургічним методом. Отоларингологи паралельно виписують місцеві препарати: аерозолі, фізіотерапію.

Хірургічне втручання при этмоидите проходить за методикою пункції осередків з введенням дренажу. Для лікування дітей такий спосіб не використовується, так як він має ряд ускладнень.

Поліпозний етмоїдит лікуватися тільки операцією, суть якої полягає у видаленні поліпів. Після втручання призначаються препарати, які перешкоджають рецидиву і купируют симптоми етмоїдиту:

1. у середню носову раковину вводити гідрокортизон спільно з протиалергічними препаратами;
2. ультразвукові фізіопроцедури;
3. антистафілококовий плазма, яка розміщується у вигляді тампонів в середні носові проходи;
4. препарати, які стимулюють імунну систему людини.

Пацієнта з хронічним этмоидитом, як і з іншими проявами захворювань слизових оболонок носових ходів (правобічний гайморит, синусит), отоларингологи радять змінити і нормалізувати харчування, зайнятися підвищенням імунітету.

Хронічний етмоїдит небезпечний своїми ускладненнями, які часто призводять до непоправних наслідків. Отоларингологи відзначають такі ускладнення:

• повне руйнування комірок решітчастої пазухи;
• поширення запального процесу на черепну область, що призводить до менінгіту, абсцесу та енцефаліту;
• ускладнення на очі;
• скупчення гнійних мас в області гратчастої.

Також слідкуйте за імунітетом, закаливайте організм, правильно харчуйтеся. Такий підхід до свого здоров’я допоможе уникнути важких наслідків етмоїдиту.

До основного фактору розвитку етмоїдиту відносяться інфекційні агенти різної етіології. При їх попаданні на слизову оболонку відбувається з’єднання з рецептором внутрішньоклітинної адгезії, який экспрессирован на епітеліальному шарі слизової порожнини носа.

Порушення структури миготливого епітелію нівелює механізм мукоциліарного кліренсу, викликаючи застій секрету і порушення повітрообміну в ОНП. Розвивається набряк слизової, гіперсекреція залоз і транссудация плазми призводять до обструкції природного соустья ОНП, який втрачає можливість функціонувати в ролі своєрідного клапана, порушуючи тим самим механізм самоочищення (мукоциліарного кліренсу) пазухи і процес всмоктування кисню в кровоносні судини слизової оболонки з порожнини блокованого синуса, що призводить до розвитку гіпоксії.

В таких умовах (вираженого набряку, зниження парціального тиску всередині гратчастого лабіринту, стагнації секрету) відбувається зміна характеру потоку повітря і повна закупорка вхідних отворів.

Залишковий кисень всмоктуючись слизовими оболонками, сприяє запуску анаеробного гліколізу, а побічні продукти метаболізму зміщують кислотно-лужну рівновагу, викликаючи метаболічний ацидоз. Внаслідок цих процесів знижується активність ферменту лізоциму, що підтримує місцевий імунітет, і створюються умови для розвитку бактеріальної інфекції та прогресування запального процесу.

Класифікація

По патологічного перебігу захворювання этмоидотомия підрозділяється на хронічну та гостру форму, а за місцем розташування симптоми, що вимагають лікування можуть проявитися як двосторонній, правосторонній або лівобічний етмоїдит.

Крім того, захворювання виділяється принципами його перебігу. Це і катаральний, поліпозний, і гнійний етмоїдити.

Так, катаральний гострий етмоїдит утворюється внаслідок згубного впливу вірусів. Цей тип показаний у вигляді надмірного сльозотечі, запаморочення, нудоти, головного болю, слабкості.

При цьому очної білок червоніє, іноді лускаються капіляри у внутрішньому куті органу зору, набрякає перенісся, доходячи до очних кутів. Втрачається нюх.

Етмоїдит полипозного властивості є хронічним і формується з-за тривалого періоду нежитю. При цьому спостерігається набряк слизової, не проходить тривалий час з ураженням решітчастої кістки. У клітинках утворюються поліпи, блокуючи просвіти, унаслідок чого і не спадає набряк.

У пацієнтів нерідко спостерігається стан ремісії, коли симптоми, які потребують лікування, проходять, але можуть загостритися від настання ГРВІ.

Етмоїдит гнійного характеру вважається найбільш важкою і ризикованою у вигляді наслідків формою, так як симптоми стають значно вираженими, при цьому температура тіла хворого може сягати 39-40°.

Додатково людина може страждати від болів в лобовій частині голови, зубах, носі та очах. Крім цього, спостерігається сльозотеча і симптоми повного отруєння організму.

В основі кваліфікації етмоїдиту лежать різні ознаки, на основі яких виділяють різні види захворювання.

За течією:

• гострий етмоїдит (тривалість захворювання до 12 тижнів);
• рецидивуючий етмоїдит (чисельність епізодів гострого синуситу варіює від 1 до 4/в рік, з проміжком не менше 8 тижнів);
• хронічний етмоїдит (тривалість захворювання перевищує 12 тижнів).

За характером запалення:

• гострий етмоїдит (катаральний, гнійний, некротичний);
• хронічний етмоїдит (катаральний, гнійний, поліпозний, гіперпластичний, фіброзний, кістозний, змішаний);
• вазомоторний (алергічний).

За поширеністю запального процесу — передній, задній, тотальний етмоїдит.

За етіологічним фактором:

• інфекційний (вірусний, бактеріальний аеробний/анаеробний, грибковий, змішаний);
• травматичний.

По тяжкості течії —легкі, середньотяжкі і тяжкі форми.

Недуга прийнято класифікувати залежно від його перебігу:

• гострий гаймороэтмоидит;
• хронічний гаймороэтмоидит.

Також виділяють наступні форми патологічного стану:

• ексудативна форма;
• продуктивна форма.

Ексудативна форма, у свою чергу, підрозділяється на наступні види:

• катаральний;
• серозний;
• гнійний.

Продуктивна форма може проявлятися з гіперплазією тканин або з виникненням поліпів.

Поліпи носової порожнини можуть бути антрохоанальными або этмоидальными. Неалергічний астма є частим супутником гаймороэтмоидита, який супроводжується утворенням поліпів. Також недуга буває: односторонній або двосторонній, лівобічний або правосторонній.

Норма і гаймороэтмоидит

Симптоматика гострої форми

Незалежно від того, двосторонній або односторонній гаймороэтмоидит, симптоматика цієї хвороби може бути досить яскравою і характерною саме тому хворий може відразу ж розпізнати наявність патологічного процесу. Іноді захворювання має хронічний перебіг або плавно перетікає з риніту або синуситу.

Це значно ускладнює діагностику, так як може зовсім не бути ніяких характерних ознак для цього патологічного процесу. Це тягне за собою набагато більш тривалу терапію.

Першими ознаками хвороби можуть бути:

• сильна слабкість і швидка стомлюваність;
• виділення з носа;
• закладеність носа;
• зміна голосу;
• головний біль;
• періодично виникає кашель;
• підвищення температури;
• хворобливі відчуття порожнини носа.

Крім цього, додатково спостерігається зниження нюху, погіршення апетиту, сльозоточивість. Якщо при гаймороэтмоидите підвищується температура, то це може свідчити про опір імунної системи.

Гаймороэтмоидит що це таке? Гаймороэтмоидит — це запалення слизових гратчастої і верхньощелепної пазух, може протікати в гострій і хронічній формі. Протікає патологічний процес досить складно, так як спочатку відбувається ураження однієї пазухи носа, а потім запалення поширюється і на інші області.

Хвороба підступна тим, що при неправильної та несвоєчасної терапії може спровокувати різного роду ускладнення, які призводять до ураження мозку і смерті хворого.

• Особливості гаймороэтмоидита
• Причини
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
• Лікування хронічної форми

Гайморові пазухи розташовані по обидва боки порожнини носа в товщині верхньої щелепи. Вони характеризуються тим, що отвори їх досить тонкі і розташовані трохи вище самого дна носової пазухи.

Хвороба протікає гостро, що обумовлено складною анатомічною будовою носових пазух. Вміст в них накопичується і не має можливості виводитися назовні, саме тому відбуваються досить складні запальні процеси, що і зумовлює симптоматику гаймороэтмоидита.

Причини

Гаймороэтмоидит можуть спровокувати різноманітні чинники, зокрема такі як:

• тривалий запальний процес в порожнині носа;
• аномалії і патології носоглотки;
• алергічні прояви;
• знижений імунітет;
• значне переохолодження;
• не до кінця вилікувані хвороби органів дихання;
• проникнення інфекції в порожнину носа.

Спровокувати виникнення захворювання можуть хвороботворні мікроорганізми, а також різного роду алергени.

Важливо! Так як збудники хвороби можуть бути самі різні важливо своєчасно провести всі необхідні дослідження, щоб можна було підібрати препарати для здійснення терапії.

Діагностика

Дуже важливе значення має своєчасна діагностика, так як є можливість визначити наявність хвороби в організмі і призначити необхідні методи проведення терапії. Спочатку при проведенні лікар збирає анамнез, враховуючи наявні симптоми патологічного процесу.

Потім потрібно обов’язково здати аналіз крові, так як при наявності гаймороэтмоидита спостерігається підвищена кількість лейкоцитів в крові, що вказує на перебіг гнійних процесів в організмі.

Підвищене ШОЕ вважається найголовнішим ознакою перебігу запального процесу в організмі. При проведенні дослідження крові додатково можна виявити й інші супутні хвороби, зокрема анемію, алергічні прояви та наявність глистів.

Щоб абсолютно точно поставити діагноз, лікар може призначити рентген носових пазух. На рентгенограмі будуть відображені носові пазухи і їх вміст.

При наявності синуситів у пазухах носа буде видно рівень рідини, локалізація запального процесу, а також зміна кісток.

Щоб визначити які саме хвороботворні мікроорганізми спровокували гаймороэтмоидит, проводиться забір вмісту носа. Це дозволить грамотно скласти план проведення терапії.

Лікування

Односторонній і двосторонній гаймороэтмоидит вважається досить складною хворобою, що вимагає проведення комплексної і тривалої терапії. Спочатку доктор призначає консервативне лікування, що має на увазі під собою вживання лікарських препаратів, які допомагають знищити основний збудник хвороби.

Для зменшення кількості виділень слизової оболонки носа призначають судинозвужувальні препарати. Щоб можна було швидко усунути хвороботворні мікроорганізми, що широко застосовуються антибактеріальні засоби, після визначення збудника патологічного процесу.

При потребі проводиться противірусна, антиалергійна та протигрибкова терапія. Також при підвищеній температурі призначаються жарознижуючі препарати. Щоб поліпшити відтік слизу, застосовуються засоби для промивання носа, що дозволить усунути хвороботворні мікроорганізми, зменшити набряк слизової і кількість виділюваної слизу.

Оперативне втручання є досить болючою процедурою, саме тому проводиться тільки в умовах стаціонару.

Після проведення пункції пацієнта чекає тривале відновлення та періодичне промивання носових пазух.

Іноді при значному патологічному процесі і важкому перебігу хвороби потрібно виконувати по кілька проколів носових пазух. Після проведення проколу хворого часто очікує виникнення періодичних рецидивів.

Хронічний гаймороэтмоидит вважається досить складною хворобою, що протікає з переважанням характерних інфекційних та запальних змін. Саме тому лікувальні заходи повинні бути цілеспрямовані на усунення факторів, що сприяють виникненню хвороби.

Спочатку проводиться оперативне втручання, спрямоване на усунення скупчилася слизу і гною в порожнині носа. Одночасно з цим проводиться комплексна терапія, що дозволяє нормалізувати загальний стан пацієнта, а також підвищити опірність організму хвороботворним мікроорганізмам.

https://www.youtube.com/watch?v=zeZAhkSfKMA

Також медикаментозна терапія передбачає застосування вітамінних і мінеральних комплексів.

Досить часто на тлі наявних ускладнень може виникати поліпозний гаймороэтмоидит, який вимагає більш ретельного лікування, а також видалення поліпів і подальше відновлення слизової носа.

Спробуємо в деталях розібратися, що ж це за захворювання — гаймороэтмоидит, в яких випадках виникає і які симптоми для нього характерні? Розглянемо сучасні методи діагностики і терапії даної хвороби.

Гаймороэтмоидит — це запальне захворювання слизової оболонки гратчастої і гайморової пазухи. Хвороба може протікати в хронічній та гострій формах.

Хронічний гаймороэтмоидит відрізняється більш згладженими симптомами і, звичайно, важче лікується. Гостра форма хвороби має яскраво виражені симптоми. Лікування гаймороэтмоидита передбачає комплексний підхід.

Етмоїдит – це запалення слизової оболонки в осередках гратчастої пазухи.

Ця хвороба протікає досить важко. Однак при своєчасному і адекватному лікуванні прогноз сприятливий. При відсутності лікування можливі різні ускладнення, в тому числі і небезпечні для життя.

Можливі причини виникнення патології:

• вірусна інфекція;
• проникнення шкідливих мікроорганізмів (бактеріальна інфекція);
• грибкова інфекція;
• алергічні реакції;
• травми.

Часто, саме ці фактори є причинами розвитку даного захворювання. Однак, також, виникнення гаймороэтмоидита може сильно посприяти наявність запущеного карієсу в зубах верхньої щелепи.

Захворювання найбільш часто виникає у тому випадку, коли організм і імунна система ослаблена.

Серед факторів схильності до цього захворювання слід зазначити також патології анатомічної будови носової порожнини. Вони можуть бути вродженими або набутими.

Ускладнення

Ускладнення обумовлені деструкцією стінок лабіринту при відсутності відповідного лікування або виборі неправильної терапевтичної тактики (самолікування). Карієс стінок пазухи призводить до емпіємі і прориву гнійних мас в прилеглу орбітальну порожнину, в результаті чого розвивається ретробульбарний абсцес або флегмона очниці, що характеризуються екзофтальм, набряком повік, дистопией очного яблука назовні, концентричним звуженням зорових полів, появою худобою і посиленням больових відчуттів.

Ускладнення і негативні наслідки етмоїдиту у дорослих обумовлені деструкцією кісткових стінок гратчастої пазухи, що в більшості випадків обумовлене неправильним або несвоєчасно початим лікуванням.

Найбільш частими ускладненнями є: прорив гнійних мас в орбітальну порожнину з розвитком флегмони очниці або абсцесу ретробульбарного. Значно рідше процес поширюється в порожнину черепа, викликаючи тромбози венозних синусів, абсцес головного мозку, розлитої гнійний менінгіт, енцефаліт, арахноїдит.

У дітей до року навіть при легкому перебігу (катаральному этмоидите) у результаті швидко настає утруднення носового дихання порушується процес лактації, так як без нормального носового дихання процес смоктання утруднений, що призводить до гіпотрофії.

Крім того, особливістю дітей 1-3 річного віку є широка і коротка, слухова труба, яка розташована горизонтально. Відповідно, навіть при незначному запаленні слизової носа значно утруднюється дихання через ніс, що створює високу ймовірність попадання з носоглотки інфікованої слизу в середнє вухо через слухову трубу з розвитком гострого отиту.

Близькість до основним функціональним органам голови робить захворювання надзвичайно небезпечним при будь-яких його проявах. Недбале ставлення до лікування або ігнорування симптомів можуть сприяти розвитку тяжких ускладнень:

• Хронічний етмоїдит;
• Емпієма гратчастого лабіринту;
• Флегмони очниці (результат – порушення або втрата зору);
• Гнійний менінгіт, арахоидит (запалення павутинної оболонки мозку);
• Абсцес мозку, сепсис.

Оскільки від очниці гратчастий лабіринт відділяє лише тонка кістка, найчастіше причиною виникнення запальних процесів у очниці є саме ускладнений етмоїдит.

Якщо гострий або хронічний етмоїдит не лікувати, то гнійні маси можуть поширитися на сусідні органи. Розвиваються ускладнення, небезпечні не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Найбільш часто виникають такі проблеми:

• ускладнення на очі – флегмона очниці, ретробульбарний абсцес, емпієма;
• руйнується решітчастий лабіринт;
• запальний процес переходить на внутрішньочерепні райони. Це найбільш небезпечний стан, так як може розвинутися абсцес мозку, розлитий гнійний менінгіт, арахноїдит.

Більш того, хронічний етмоїдит самостійно виявити практично неможливо. Тому зволікати не можна! При перших ознаках захворювання необхідно відразу ж відвідати кваліфікованого фахівця.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться на підставі: скарг пацієнта, даних анамнезу захворювання в житті і результати фізикального (передня риноскопія) та інструментального/лабораторного обстеження, що включає:

• Рентгенологічне дослідження гратчастого лабіринту, лобної та верхньощелепної пазух у фронтальній/бічній проекції.
• Контрастну рентгенографію (для уточнення форми хронічного процесу).
• Діагностичну пункцію гратчастої пазухи.
• Комп’ютерну томографію.
• Бактеріологічне дослідження вмісту комірок лабіринту/виділень з носа (для ідентифікації інфекційного агента, підбору ефективного антибактеріального препарату).

За показаннями (при наявності ускладнень) проводяться консультації спеціалістів: окуліста, стоматолога, невропатолога, щелепно-лицьового хірурга. Диференціальна діагностика проводиться з остеомієліт верхньої щелепи, поліпами носа, запалення слізного мішка (дакріоциститів), периоститом кісток носа.

Підвищене ШОЕ вважається найголовнішим ознакою перебігу запального процесу в організмі. При проведенні дослідження крові додатково можна виявити й інші супутні хвороби, зокрема анемію, алергічні прояви та наявність глистів.

Загальний аналіз сечі проводиться для дослідження функції нирок, а також визначення ступеня тяжкості запального процесу. Щоб абсолютно точно поставити діагноз, лікар може призначити рентген носових пазух.

Серед найбільш інформативних методів, що використовуються для діагностики етмоїдиту, виділяють комп’ютерну томографію. Докладний огляд дозволяє визначити наявність захворювання на початковій стадії.

Магнітно-резонансна томографія – не менш ефективний засіб, але використовують його набагато рідше. Це пов’язано з тим, що цей пристрій є не у всіх клініках і саме обстеження обходиться досить дорого.

Рентгенографія – менш інформативне, але більш доступний засіб діагностики. На знімку уражених ділянок гратчастого лабіринту буде видно затемнення.

Серед результативних методів виділяють:

1. Риноскопию. Огляд носової порожнини проводиться за допомогою спеціального розширювача і носового дзеркала.
2. Ендоскопічна методика. Передбачає введення в носову порожнину спеціального зонда з оптичною системою.

Дітям раннього віку не рекомендують робити рентгенографію. Проводити риноскопию і ендоскопію також досить важко.

Основними захворюваннями, з якими слід диференціювати етмоїдит, є періостит кісток носа, остеомієліт верхньої щелепи та дакріоцистит.

Періостит кісток носа – це запалення окістя, або періосту, в результаті травми або як ускладнення інфекційного захворювання. Ознаками цього захворювання є деформація зовнішнього носа, інтенсивна біль, різко посилюється при пальпаторному обстеженні.

Остеомієліт верхньої щелепи – це захворювання, зазвичай діагностується у дітей молодшого віку. Проявляється набряком та інфільтрацією м’яких тканин обличчя в області альвеолярного відростка верхньої щелепи і набряком нижньої повіки. Почервоніння століття і тканин над верхньою щелепою при цьому відсутня.

Дакріоцистит – це запалення слізного мішка, розташованого між переніссям і внутрішнім кутом століття, що виникає із-за порушення прохідності носослізного протоку. Ця хвороба діагностується і у дорослих, і у дітей.

Характерними для неї ознаками є пальпаторно болюча випинання округлої форми в області внутрішнього краю нижньої повіки, неможливість виділення сльози на боці ураження, а також набряк і почервоніння м’яких тканин в області медіального кута ока.

Найбільш інформативним методом для оцінки стану пазух решітчастої кістки при гаймороэтмоидите є комп’ютерна томографія. У медичних установах також часто використовують магниторезонансную терапію.

Цей метод має свої переваги – високу роздільну здатність і інформативність. З його допомогою можна діагностувати синусити, спричинені грибками. МРТ – це метод вибору для діагностики захворювання у дітей, так як при його проведенні не використовують іонізуючі радіовипромінювання.

Для діагностики этмоидального синуситу у дорослих використовують рентгенографічні дослідження. На знімку буде видно затемнення осередків гратчастої кістки.

Інструментальні методи обстеження:

1. Ендоскопічний огляд. Здійснюється за допомогою зонда з оптичною системою.
2. Риноскопія. Порожнина носа оглядається за допомогою розширювача і носоглоточного дзеркала.

Прогноз

Прогноз при коректній, своєчасно розпочатої терапії гострого етмоїдиту сприятливий – у результаті спостерігається повне вилікування. При хронічних формах адекватна терапія дозволяє досягти стійкої ремісії.

Неспецифічні профілактичні заходи ґрунтуються на зміцнення загальних захисних сил організму, запобігання переохолодження, повноцінному лікуванні інших отоларингологічних патологій, системних захворювань, эндокринопатий, вторинних імунодефіцитів.

Велике значення в профілактиці синуситу мають дотримання рекомендацій щодо прийому призначених препаратів, рання корекція вроджених аномалій розвитку анатомічних структур області носоглотки, запобігання травм обличчя.

Специфічна профілактика, як така, відсутня. Найважливішим напрямком профілактики етмоїдиту є попередження виникнення захворювань, які можуть спровокувати її розвиток, а у випадках вже розвиненого етмоїдиту, своєчасно починати адекватне лікування.

Важливо своєчасно проводити санацію вогнищ хронічної інфекції, включаючи лікування каріозних зубів. Обов’язковим є диспансерне спостереження у отоларинголога з періодичним проходженням огляду 2 рази в рік. В якості загально профілактичних заходів можна рекомендувати:

• уникати переохолодження організму в осінньо-зимовий період;
• підтримувати імунітет (періодичний прийом імуномодулюючих засобів вітамінних і мінеральних комплексів);
• вживати натуральну їжу, багату вітамінами і мікроелементами;
• вести активний і здоровий спосіб життя;
• використовувати засоби індивідуального захисту при роботі в місцях з високим запилення, загазованість повітря.

У більшості випадку гострого неускладненого етмоїдиту при своєчасної діагностики та адекватному лікуванні прогноз сприятливий з повним одужанням пацієнта. При наявності ускладнень прогноз залежить від конкретних ускладнень та їх наслідків.

Прогноз щодо хронічного етмоїдиту менш обнадійливий. У переважній більшості випадків повне одужання неможливо, мова йде лише про переведення захворювання в стадію більш-менш стійкої ремісії.

Профілактика спрямована на підтримання хорошого імунітету, а також уникнення скупчення людей, особливо в період епідемії. При підозрі на наявність етмоїдиту обов’язково потрібно провести рентгенологічне обстеження для своєчасного початку проведення терапії.

Для проведення профілактики потрібно обов’язково промивати ніс, приймати вітаміни і своєчасно проводити лікування простудних хвороб, щоб інфекція не отримала значного поширення.

Оскільки этмоидальный синусит викликається різноманітними мікроорганізмами, специфічних заходів його профілактики просто не існує. Щоб не дати розвиватися даного патологічного процесу, необхідно попереджати розвиток захворювань, які можуть послужити причиною його виникнення.

Для того щоб захворювання не розвивалося у дітей, потрібно зміцнювати імунну систему з народження. З цією метою можна використовувати вітамінні препарати (за віком), давати фрукти, збагачені вітаміном С, проводити загартовування.

Збудники

Основними збудниками гаймороэтмоидита є ті ж віруси, які провокують виникнення ГРВІ, грипу, риновірусною або ж аденовірусної інфекції. Причиною виникнення захворювання можуть стати бактерії – стафілококи і стрептококи, а також патогенні грибки.

Этмоидальный синусит в рідкісних випадках розвивається первинно. Як правило, у дітей дошкільного, шкільного віку та у дорослих він з’являється у вигляді ускладнення від інших інфекційних захворювань: синусит, риніт, гайморит.

https://www.youtube.com/watch?v=7A8kexP2h1w

У гратчастий синус інфекція потрапляє двома шляхами: гематогенним (найчастіше) і контактним. Гаймороэтмоидит може вражати навіть новонароджених дітей. Причина – пупковий, внутрішньоутробний і шкірний сепсис.

Про те, що таке етмоїдит, людина починає замислюватися, коли вже зафіксований сам факт наявності захворювання.

Основними винуватцями виникнення гаймороэтмоидита є:

• Стафілококи.
• Стрептококи.
• Віруси.
• Патогенні грибки.

Этмоидотомия у виняткових випадках виникає як окреме гостре захворювання. Як правило, і у дорослих, і у дітей ця патологія утворюється у вигляді ускладнення в перебігу риніту, гаймориту або синуситу.

Інфекційні збудники часто проникають гематогенним шляхом або контактним шляхом, причому гострий етмоїдит може протікати і у грудних дітей внаслідок сепсису шкірної або внутрішньоутробної локалізації.

Підставами до запуску етмоїдиту служить інфекція, знижує імунну функцію і вражаюча ослаблений організм. В результаті чого, хвороботворні бактерії вільно поширюються по поверхні слизової носа.

Причинами для розвитку етмоїдиту в гострій формі з проявом симптомів стають: відхилення в будові відділу носоглотки, часті нежиті і застудні стани, хронічні риніти, пошкодження лицевого апарату і ослаблена імунна система.

Причини виникнення хвороби

Серед основних причин розвитку захворювання у дітей виділяють відомий всім нежить. З таким неприємним симптомом ГРВІ щорічно стикаються не тільки діти, але і дорослі.

Захворювання етмоїдит і його симптоми у дітей часто проявляється на тлі зниженого імунітету. Схильність до даного захворювання виникає на тлі запалення інших придаткових пазух. Призначаючи лікування, лікар повинен враховувати причину хвороби, тому що в першу чергу її потрібно усунути.

У дітей у віці до 10 років запалення клітин гратчастого лабіринту діагностують часто. Привести до патології може набряклість слизових оболонок із-за тривалої нежитю, ГРВІ, грипу і запалення інших носових пазух. У підлітків запалення клітин гратчастого лабіринту часто поєднується з гайморитом або фронтитом.

Хвороба діагностують також у новонароджених. Вона протікає вкрай важко, з підвищенням температури тіла. Домашнє лікування неприпустимо, показана госпіталізація. Причина захворювання в цьому випадку часто ховається в пупочном, шкірному сепсисі.

Етмоїдит в ранньому віці досить легко поширюється на кістки і окістя, провокуючи утворення свищів і абсцесу. Через близьке розташування з очима представляє загрозу здоров’ю зору, при довгому відсутності лікування може стати причиною сліпоти.

З прилеглих органів запальний процес переходить на клітинки гратчастого лабіринту. При запаленні гайморової та лобової пазух уражаються, як правило, передні, а в разі запалення клиноподібної пазухи – задні чарунки.

Потрапивши на слизову оболонку комірок, мікроорганізми розмножуються і ушкоджують її клітини, а також проникають вглиб тканин. Далі з’являються ознаки запалення (набряк, звуження просвітів осередків та їх вивідних проток).

Анатомія будови слухового апарату людини

Ці зміни призводять до порушення відтоку рідини з гратчастого лабіринту. У дітей патологічний процес може поширитися на кістку з подальшим її руйнуванням. Наслідком патології стають гнійні ускладнення етмоїдиту: абсцеси, нориці, емпієма.

Отоларингологи відзначають гострий і хронічний етмоїдит. Кожен з них характеризується своїми проявами. Хронічне захворювання розвивається після невилікуваного гострого прояви недуги. Таким видом етмоїдиту більше страждають діти та підлітки.

Отоларингологи говорять про три причини виникнення захворювання.

1. Поширення збудника з вогнища. Особливо часто така причина появи етмоїдиту зустрічається у дітей. Разом зі струмом крові патогенна флора переміщається в організмі. Але рух інфекції може відбуватися і контактно або з током лімфи людини. Первинним вогнищем захворювання стають мигдалики, легені, ніс.
2. Як ускладнення після інфекцій або вірусних захворювань (кір, грип, скарлатина, ангіна). Гострий етмоїдит розвивається в основному після перенесеної скарлатини, яка викликана стрептококом. Він характеризується активним осіданням і розмноженням в мигдалинах хворого. Стає причиною розвитку ангіни, крупа. Якщо збудник потрапляє в кров, то у хворого констатують важку форму скарлатини – септичну. А вона переміщує збудника в інші органи. Кір і грип не так часто стають причиною виникнення гострого запального процесу на слизовій гратчастої пазухи. Якщо воно розвинулося, то пов’язано це з порушенням функції слизових оболонок, що спостерігається при цих захворюваннях.
3. Якщо гострим этмоидитом захворів доросла людина, то недуга пов’язаний з ураженням інших пазух. Так, гайморит, фронтит, хронічні синусити стають причиною виникнення хвороби. Отолорингологи називають це комбінованими формами етмоїдиту (гаймороэтмоидит, римоэтмоидит). Пов’язано це з безпосереднім контактом гратчастого лабіринту з іншими пазухи. Етмоїдит констатують і як ускладнення синуситу.

Якщо гостра стадія етмоїдиту лікується неправильно або пацієнт звертається в занедбаному стані, то захворювання приймає хронічні прояви. Виявляється він через 3 місяці після гострої стадії. При цьому інфекція поширюється на слизову і на кісткову тканину.

Лікування хронічного етмоїдиту важкий. Воно вимагає комплексного призначення препаратів. А наслідки цього захворювання складні. Отоларингологи радять вчасно і повністю виліковувати виникають недуги і підвищувати імунні сили організму.

Симптоматика гострої форми

Лікування этомидита і гаймориту переслідує кілька основних медичних цілей. В першу чергу — усунення інфекції, виведення гною з носової порожнини та пазух. Також необхідним і важливим елементом лікування є усунення чи зменшення симптомів — болю, закладеності носа та інших негативних проявів хвороб. Варто зазначити, що лікування хронічного етмоїдиту буде більш довгим.

Ще один важливий елемент терапії етмоїдиту — перешкоджання виникненню серйозних ускладнень. Треба сказати, що всі етапи лікування взаємопов’язані. Лікування такого серйозного захворювання, як гаймороэтмоидит, повинно проводитися виключно за призначенням та під наглядом лікаря-оториноларинголога. Пацієнту також може бути призначено будь-якої протизапальний препарат.

Для позбавлення носових пазух від гною може бути проведено хірургічне втручання — дренування. Хворому роблять прокол стінки навколоносовій пазухи, ураженої патологічним процесом, і гній виходить за спеціальним трубках.

Даний метод показаний при повільному прогрес у лікуванні етмоїдиту, тривалому перебігу хвороби і в разі ризику виникнення ускладнень. Гнійні маси виводяться з пазух носа шляхом хірургічної пункції.

При цьому береться матеріал для посіву, щоб підібрати найбільш відповідні антибіотики для подальшого лікування. Пацієнтам з вірусним этмоидитом антибактеріальні препарати не призначаються. Ще одним засобом лікування гаймороэтмоидита є гаймороэтмоидотомия.

Під час лікування етмоїдиту слід утриматися від куріння.

Також забороняється вживати спиртні напої. Це пов’язано з прийманням великих доз антибіотиків, які самі по собі сильно впливають на печінку. Прийом алкоголю під час терапії такими препаратами може призвести до серйозних проблем з печінкою.

Додатково можуть бути використані анальгетики для зниження больових симптомів. Під час хвороби рекомендується рясне пиття і правильне харчування. Велика кількість рідини необхідна організму з-за підвищеної температури і протікання запальних процесів з утворенням гною і слизу.

Найбільш ефективними лікарськими засобами для лікування бактеріального етмоїдиту є Левофлоксацин та Моксифлоксацин. Однак терапія з використанням таких засобів, повинна призначатися лікарем.

• ущільнення і болючість очей;
• почервоніння і синюшність шкіри очної області;
• сомкнутость очної щілини;
• запалення кон’юнктиви;
• випинання очного яблука;
• гнійні носові виділення.

• Біль. Локалізується в перенісся і лобово-глазничном районі. Супроводжується головними болями, високою температурою, світлобоязню, порушенням зору. В хронічній формі спостерігається безсоння, стомлюваність очей і набряклість.
• Відчуття розпирання в носовій порожнині через виникнення гною і набряку осередків. Закладеність носа.
• Утруднене дихання носом через набрякання слизової оболонки. У дітей можливе повне відсутність носового дихання.
• Виділення з носа, які характеризують ексудат, що накопичився в запалених клітинках. Бувають слизовими, гнійними або кров’янистими. Спочатку є мізерними, а потім стають рясними.
• Часткова чи повна відсутність нюху.

Дані симптоми характерні як гострої, так і хронічної формі. Такі ознаки яскраво проявляються лише при гострій формі етмоїдиту, а при хронічній – є слабкими і невираженими:

• Підвищена температура.
• Зригування (у дітей) і блювання.
• Нездужання.
• Втрата апетиту.
• Нейротоксикоз.
• Слабкість.
• Кишкові розлади: як при коліті або проктиті спостерігається порушення стільця.
• Ниркова недостатність.
• Сльозоточивість.
• Набряклість повік, які злегка або повністю закриті. Виникає в результаті руйнування частини решітчастої кістки і проникнення ексудату в тканину очниці. Тут спостерігається відхилення, випинання очного яблука, зниження зору та біль при рухах очима.
• Шкіра гаряча і волога.

Під час ремісій при хронічному этмоидите симптоматика посилюється лише у інтоксикації (слабкість, температура, зниження працездатності, біль в голові).

перейти

Гострий етмоїдит необхідно лікувати медичними препаратами. Терапевтичні заходи будуть спрямовані, в першу чергу, на зменшення набряклості слизової оболонки комірок решітчастої кістки.

Найбільш ефективний метод лікування – ЯМИК синус-катетер. За допомогою такого катетера фахівці видаляють з уражених осередків гній, вводять в них лікарські речовини, які пригнічують діяльність бактерій і вірусів, тим самим усуваючи запалення.

З бактеріальною інфекцією найкраще справляються антибіотики широкого спектру дії – Амоксицилін, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Коаліціада. Також показаний прийом протизапальних препаратів, таких як Эбастин, Хлоропірамін.

• верхню повіку сильно опухає;
• з носа йдуть гнійні виділення;
• сильний головний біль;
• в області перенісся хворий відзначає тяжкість, яка посилюється, якщо він нахиляє голову;
• гній і слиз стікають по носоглотці. Багато виділень накопичується до ранку і пацієнт з великим трудом їх відхаркує;
• при русі очей пацієнт відчуває сильний біль.

Ця форма захворювання небезпечне тим, що слизова оболонка середньої раковини носа починає розростатися дуже швидко, і незабаром змикається з носовою перегородкою. Дегенеративні зміни в ній призводять до того, що утворюються поліпи.

Для цієї форми характерна:

• підвищення температури до високих цифр;
• загальний стан погіршується;
• у пацієнта з’являється відчуття розбитості і втоми;
• біль в області кореня носа, яка поширюється на очниці;
• шкіра внутрішньої частини очниці часто потовщена і дуже чутлива до дотиків;
• пульсуючі болі біля основи носа і області чола (посилюються вночі);
• швидка втомлюваність;
• фотофобія.

У осіб похилого віку і маленьких дітей патологічний процес може руйнувати кісткові стінки осередків, і запалення поступово перейде на м’які тканини внутрішнього кута очниці. Якщо гострий етмоїдит не лікувати, то процес почне вражати навколишні тканини, утворюються множинні вогнища. Як наслідок, виникнуть внутрішньочерепні і орбітальні ускладнення, остеомієліт верхньої щелепи.

Хронічний етмоїдит вилікувати більш складно. Симптоми усувають за допомогою лікування комплексними препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. У складі цих засобів присутні відразу кілька активних речовин – антибіотик, анестетик, судинозвужувальний препарат.

Фізіотерапевтичні процедури також дають дуже хороший ефект:

• фонофорез гідрокортизону;
• електрофорез розчинами димедролу і хлориду кальцію;
• УВЧ на пазухи решітчастої кістки;
• носову порожнину обробляють гелій-неоновим лазером.

Гостра форма обумовлена наступними симптомами:

• Температура тіла з високим значенням.
• Відчуття втоми.
• Зниження параметрів загального стану.
• Больовий синдром у переніссі, переходить до глазницам.
• Потовщення шкірної тканини прилеглої очниці, що сприяє наростанню чутливості.
• Больовий синдром в лобному відділі, переніссі пульсуючого характеру.
• Фотофобія.
• Швидкоплинна стомлюваність.

У дітей, а також людей старшого покоління гострий етмоїдит може супроводжуватися псуванням осередків кісткової конструкції, що дозволить поширитися згубному процесу на прилеглі внутрішні м’які тканини кутовий точки очниці.

Етмоїдит, симптоми і лікування якого були залишені без належної уваги переходять у важкий хронічний перебіг захворювання. Як правило, подібна дія служить наслідком гаймороэтмоидита (запалення гайморової пазухи), хронічної форми нежиті або фронтиту.

Перші симптоми починають себе показувати приблизно через пару місяців після цього патогенного стану (гострий етмоїдит).

Обтяжений хронічний етмоїдит типово представляється в значному збільшенні верхнього століття; гною з порожнини носа; тяжкості в перенісся, посилюється з нахилом; головного болю; надмірному виробленню гнійної слизу, що ллється по поверхні носоглотки, що утруднює відхаркування, особливо після нічного сну; больовому синдромі в момент руху очних яблук.

Ця форма загострюється, тим, що слизова поверхню середньої частини носа швидкоплинно розростається, щільно прилягаючи до носової перегородки. Подібна аномалія впливає на подальше утворення поліпів. У разі якщо набряклість залишається, то така ситуація загрожує поліпозом, коли поліпи заполонять весь ніс і будуть прагнути назовні. При цьому відзначається значна деформація перегородки носа.

Етмоїдит – що це таке і як його лікувати, знають фахівці. Лікування присутніх симптомів типовою гострої форми необхідно виконувати з допомогою лікарських засобів, що знижують набряк слизової поверхні.

Найбільш якісного результату в лікуванні етмоїдиту можна домогтися за допомогою ЯМИК синус-катетера, вірно використовуючи його можливо отримати гній з пошкоджених сегментів, доставляючи в них медикаментозні препарати, що вбивають віруси вражають бактерії, що ліквідує запальний процес.

Бактерії прийнято пригнічувати антибіотиками – Аугментин, Коаліціада, Амоксицилін, Сумамед і Ципромед. Крім цього, прописуються медикаменти, які ліквідують запалення і необхідні судинозвужувальні речовини.

Здійснити лікування осів хронічного етмоїдиту набагато складніше і проводиться із застосуванням анестетика, а також судинозвужувальних компонентів і спеціальних антибіотиків.

Крім того, призначається фізіологічна лікування, таке як фонофорез гідрокортизону; УВЧ на слабкі пазухи решітчастої кісткової тканини; електрофорез з хлоридом кальцію, а також димедролом; лікування гелій-неоновим лазером.

Методи консервативного лікування

Лікування етмоїдиту проводиться переважно методами медикаментозної терапії. Основна мета — купірування та усунення характерної симптоматики, запального процесу, локалізованого в області слизових оболонок, нормалізація дренажних функцій, попередження подальшого розвитку захворювання і можливих супутніх ускладнень.

Для цих цілей пацієнтам призначаються такі види медикаментозних препаратів:

1. Антибіотичні препарати — сприяють придушенню бактеріальних інфекційних процесів. Антибіотики призначає лікар після попередньої діагностики з виявлення типу патогенного збудника.
2. Судинозвужувальні краплі — застосовується для проведення симптоматичної терапії, спрямованої на відновлення нормального носового дихання, усунення набряклості.
3. Протизапальні засоби — надають цілеспрямовану дію в осередках ураження. Залежно від особливостей конкретного клінічного випадку, можуть застосовуватися як системні препарати, так і краплі, назальні спреї з протизапальними властивостями.

Важливо розуміти, що будь-які лікарські засоби при этмоидите повинні призначатися виключно лікарем. Лікар в індивідуальному порядку визначає оптимальну дозу препаратів і тривалість лікувального курсу.

В якості допоміжного елемента комплексного лікування хворому можуть бути рекомендовані наступні фізіотерапевтичні методики:

• електрофорез із застосуванням хлориду кальцію;
• лазерна терапія;
• ультразвукові процедури з використанням препарату Гідрокортизону;
• УВЧ-терапія;
• шейверна конхотомия носових раковин;
• фонофорез.

Важливо подбати також про зміцнення та імунної системи та природних захисних механізмів. Для цього пацієнтам призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, імуномодулюючі засоби.

Лікування етмоїдиту у дітей починається з застосуванням консервативної терапії. Якщо гострий патологічний процес почати лікувати з виникнення перших ознак хвороби, то можна уникнути оперативного втручання.

Обов’язково потрібно проводити промивання носових пазух спеціальними засобами, зокрема, такими як Аквамаріс, Солін, Хьюмер та іншими. Таке захворювання лікується і з допомогою антибактеріальних та противірусних препаратів.

При наявності в’язкого гнійного вмісту застосовуються розріджують засоби, а також антибактеріальні засоби місцевого впливу. Для підвищення імунітету застосовуються імуностимулюючі засоби, а також вітамінно-мінеральні комплекси.

Щоб усунути етмоїдит у дітей широко застосовуються і засоби фізіотерапії, зокрема такі як:

• електрофорез;
• ультрафіолетове опромінення;
• магнітотерапія.

Якщо консервативними методами вилікувати етмоїдит у дитини не вийшло, тоді проводиться операція. Крім цього, оперативне втручання проводиться за умови виникнення важкого перебігу синуситу у дітей, погіршення стану і виникнення ускладнення хвороби.

Проведення лікування в домашніх умовах цієї хвороби вкрай небажано, і особливо це стосується дітей. Проводити терапію і підбирати для цього препарати повинен тільки лікар.

Найчастіше етмоїдит у дітей лікується виключно тільки в умовах стаціонару. Для проведення спеціалізованої терапії підбираються ліки з мінімальною кількістю побічних ефектів. Основний упор робиться на проведення санації носової пазухи і усунення наявних вогнищ інфекції.

Дозування призначуваних препаратів підбирається у відповідності з віком дитини і його вагою.

Этмоидальный синусит лікувати виключно народними засобами ні в якому разі не можна! Вони можуть бути у вигляді допоміжної терапії. Основне лікування – антибіотики, судинозвужувальні і протизапальні препарати.

Додатково можна промивати носові пазухи відваром шавлії, ромашки або міцної заварки чорного чаю. Також можна промивати пазухи підігрітим розчином багна або зніту. Лікування етмоїдиту необхідно проводити тільки під суворим контролем лікаря!

Погіршення стану і обстеження

У разі, коли в умовах хронічного виду або гострої этмоидотомии не виконується відповідне лікування, то згубні гнійні компоненти можуть простягатися на близько розташовані органи. Все це витікає в ризиковані ускладнення, що загрожують здоров’ю, та існуванню людини.

Як правило, відзначається ураження гратчастого лабіринту, збій в роботі зорового апарату і поразка внутрішньочерепної локалізації (гнійний менінгіт, абсцес мозку і арахноїдит).

Важливо розуміти, що хронічний етмоїдит виявити своїми силами не представляється можливим, відповідно і адекватне лікування стає недоступним. Тому потрібно відвідати лікаря, який виконає все необхідне для позбавлення від патології.

Кваліфікований лікар призначить діагностичні заходи, що забезпечують точність визначення захворювання.

До них відноситься:

• МРТ і КТ.
• Рентгенографія.
• Риноскопія.
• Ендоскопія.

При цьому комп’ютерна томографія дає найбільш широкий спектр оцінки стану пацієнта, а саме його решітчастої кістки. Магнітнорезонансна томографія, в свою чергу, визначає синусити грибкової етіології.

Етмоїдит у дорослих, як правило, виявляють за допомогою рентгенографії. При цьому плівка покаже затемнення осередків важливого гратчастого лабіринту.

Дієта

Етмоїдит значно знижує якість життя пацієнта, тому хворому слід дотримуватися ряду правил, які допоможуть звести до мінімуму прояви даного захворювання. Також слід дотримуватися спеціальний раціон харчування, спрямований на нормалізацію функціональності захисних систем організму.

Правилами способу життя при этмоидите є:

• дотримання дієти;
• загартовування організму;
• підвищення імунітету;
• боротьба з проявами захворювання;
• профілактика і лікування гострих застуд та інших хвороб, які можуть спровокувати етмоїдит.

При лікуванні етмоїдиту пацієнту рекомендовано дотримуватися принципи збалансованого харчування з достатньою кількістю вітамінів. Це допоможе краще протистояти захворюванню і попередити рецидиви (повторні загострення) у майбутньому.

Вітамінами та елементами, що сприяють боротьбі з даною патологією, є:

• кальцій;
• цинк;
• вітамін С;
• вітамін А;
• вітамін Е.

Кальцій допомагає організму боротися з вірусами і алергенами, так як має протизапальну і антиалергічну дію. Також цей мінеральний компонент нормалізує діяльність нервової системи, що особливо важливо, тому що при этмоидите у пацієнтів спостерігається підвищена дратівливість, схильність до песимізму.

Продуктами, в яких у великих кількостях присутній кальцій, є:

• молочні продукти;
• капуста білокачанна і кольорова;
• брокколі;
• шпинат;
• яєчні жовтки;
• мигдаль.

Цинк нормалізує роботу імунної системи та сприяє протистоянню інфекцій і вірусів. Крім того, цинк допомагає виводити токсини, що дозволяє зменшити симптоматику етмоїдиту.

До продуктів, за допомогою яких можна підтримувати необхідний баланс цинку в організмі, відносяться:

• свинина, баранина, яловичина;
• м’ясо птахів (індичка і качка);
• кедрові горіхи, арахіс;
• квасоля, горох;
• крупи (гречана, вівсяна, ячмінна, пшенична).

Вітамін С зміцнює імунну систему, А – володіє антиінфекційним ефектом, Е – чинить протизапальну дію. Тому раціон харчування пацієнта з этмоидитом повинен включати в себе продукти, які містять ці вітаміни в достатній кількості.

Продуктами з підвищеним вмістом даних вітамінів є:

• вітамін С – виноград, цитрусові, болгарський перець, ріпчасту цибулю, шпинат, помідори;
• вітамін Е – арахіс, кешью, волоські горіхи, курага, чорнослив, шипшина, лосось, судак;
• вітамін А – яловича печінка, риб’ячий жир, морква, абрикоси, петрушка.

Під час лікування етмоїдиту сили організму повинні бути спрямовані на боротьбу з проявами цієї хвороби, а не на перетравлення їжі. У теж час, людині необхідно одержувати з їжею достатню кількість енергії і корисних речовин.

Тому обсяг порцій повинен бути невеликим, а кількість вживаної їжі за день слід розділяти на 5 – 6 прийомів. Слід утримуватися від їжі перед сном, тому що це може викликати печію і запалення слизової оболонки.

Пацієнтам з этмоидитом потрібно відмовитися від продуктів-алергенів, які можуть стати причиною набряку та запалення слизових оболонок. До традиційних збудників алергії відносяться молоко, червона ікра, курячі яйця.

Страви з підвищеним вмістом солі можуть викликати набряки, тому від них краще відмовитися. Не рекомендуються при даному захворюванні алкогольні напої і ті, які включають в себе кофеїн, тому що ці речовини сильно иссушают слизову.

На весь період лікування лікарі рекомендують дотримуватися щадного режиму – більше відпочивати, по можливості обмежити спілкування з людьми, виключити фізичні навантаження.

Харчування вимагає певної корегування – раціон повинен бути збалансованим і повноцінним, але не повинен перевантажувати шлунок і викликати відчуття тяжкості. При необхідності лікар призначить вітамінний комплекс.

При середньотяжкому і тяжкому перебігу етмоїдиту хворим призначається дієтичний Стіл №15, що забезпечує фізіологічно повноцінне харчування в умовах стаціонару.

Двосторонній, поліпозний, хронічний, катаральний гаймороэтмоидит у дітей і дорослих: симптоми і лікування

Вилікувати етмоїдит можна. Основна мета — знищити інфекцію, усунути запальний процес і відновити імунітет.

Призначають лікування етмоїдиту антибіотиками, народними засобами. Обов’язково проходження фізіотерапевтичних процедур.

Антибіотикотерапія

Лікування антибіотиками гострого етмоїдиту — найкраща тактика, розроблена лікарі. Дані ліки є невід’ємною частиною терапії, оскільки розвиткові хвороби сприяє бактеріальна флора.

Для консервативного лікування антибактеріальними засобами насамперед здають аналіз з пазух носа, щоб визначити тип бактерії.

До визначення типу пацієнту призначають ліки широкого спектру дії.

Для лікування етмоїдиту прописують:

• Амоксицилін;
• Цефазолін;
• Цефалоридин;
• Рокситромицин.

Після визначення виду збудника призначають антибактеріальні краплі в ніс.

Лікування етмоїдиту проходить із застосуванням таких засобів, як:

• Биопарокс;
• Изофра;
• Софрадекс;
• Гаразон;
• Полидекса.

Краплі мають свої протипоказання і побічні ефекти. Перед застосуванням обов’язково потрібно ознайомитися з інструкцією.

Застосовують протисудомні препарати, які покращують відтік від этмоидальных клітин.

Крім того, призначають видалення гнійного субстрату. Проводять пункцію гайморових пазух, промивають антисептичними препаратами 3 рази в день, потім закопують антибактеріальний засіб.

Головне своєчасно проводити лікування, суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і виконувати всі призначення.

Етмоїдит складне захворювання, не проходить за кілька днів. Усунути запальний процес швидше допомагає фізіотерапія.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Лікування етмоїдиту супроводжується з застосуванням комплексного ФТЛ та лазеротерапії в поєднанні з фонофорезом або магнітолазером при катаральному вигляді.

Отит (запалення вуха): що це таке, види, причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

При гострому типі захворювання призначається СМВ високоінтенсивна, лазеротерапія.

Інші види хронічного перебігу лікують за допомогою низькоінтенсивної УВЧ, лазерного опромінення крові, СФУ в суберитемних дозах.

Лікування у дорослих з допомогою електрофорезу, місцевої дарсонвалізації та КУФ-опромінення допомагає знизити концентрацію бактерій у вогнищі. Призначають при гострому і хронічному тип запального процесу.

Не варто нехтувати терапією народними рецептами в домашніх умовах. Для лікування етмоїдиту готують розчини, настої, застосовуваний для закапування, інгаляції небулайзером, промивання і компресів.

1. Ялицеве масло підігріти на водяній бані. Перелити в пристрій для інгаляцій і вдихати носом пари. Можна поставити ємність на стіл, сховатися теплим рушником і трохи посидіти над маслом, якщо немає інгалятора.

2. Аналогічним чином діє кріп. Траву залити теплою водою, запарити і подихати виділяються парами.

3. У рівному співвідношенні змішати сік цибулі та рідкого меду. Інгредієнти добре перемішати, настояти 3 години. Отриманою рідиною промивати носові пазухи. Не використовувати при алергічної реакції на бджолиний продукт.

4. Для закапування використовують настій на основі шавлії, ромашки аптечної і звіробою. По 1 краплі в кожну ніздрю. Суміш трав бореться із запальним процесом.

Лікування народними засобами дозволяється застосовувати дітям і дорослим. Спосіб терапії можна використовувати самостійно. Тільки комплексний підхід здатний вилікувати етмоїдит.

Гайморові пазухи розташовані по обидва боки порожнини носа в товщині верхньої щелепи. Вони характеризуються тим, що отвори їх досить тонкі і розташовані трохи вище самого дна носової пазухи.

Діагностичні заходи

Встановити передбачуваний діагноз може лікар-отоларинголог, але для його підтвердження є необхідність у проведенні спеціальних діагностичних заходів. Лікар виробляє риноскопию, в ході якої може бути виявлений набряк носової раковини.

Ендоскопічне обстеження допомагає більш точно визначити локалізацію запального процесу. Він може протікати як у передніх, так і задніх клітинках. При хронічному запаленні можуть бути виявлені полипозные освіти навколо осередків кістки.

При гаймороэтмоидите вдаються до більш складних методів обстеження, наприклад, до таких як рентгенографія та комп’ютерна томографія. Корисно здати загальний аналіз крові, який допоможе визначити приріст лейкоцитів та ШОЕ, а також визначити рівень гемоглобіну.

Різновиди недуги

Хронічне прояв захворювання вражає різні сторони пазух, що ділить його на право- , лівобічний і двосторонній. Останній варіант вважається найбільш складним і занедбаним. Правобічний катаральний гайморит при неправильному лікуванні дає ускладнення на ту ж сторону решітчастої кістки.

Тому тільки правильні призначення лікаря не дозволять захворювання поширитися на сусідні носові області. Лікування правостороннього гаймориту призначає тільки отоларинголог, який провів повний огляд.

Гостре прояв захворювання проходить у двох видах: гнійному і катаральному. Останній варіант найпоширеніший. Катаральний етмоїдит має такі прояви:

• загальна слабкість;
• запаморочення;
• припухлість на переніссі;
• відсутність або зниження сприйняття запахів;
• виділення з носа, нагадують слиз.

Гіперпластичний етмоїдит – це ще одне патологічне прояв запального процесу. Воно вимагає своєчасного лікування. Причинами розвитку цього захворювання вважають:

1. гіперпластичний синусит;
2. гіперпластичний риніт;
3. гіперпластичний гайморит.

Ще один вид захворювання – поліпозний етмоїдит. Його появу пов’язують з хронічним алергійним нежитем, при якому безконтрольно застосовуються судинозвужувальні препарати. Гострі та хронічні синусити також стають причиною виникнення цієї форми недуги.

По локалізації запального вогнища, може бути лівобічний, правобічний і двосторонній етмоїдит.

1. Двосторонній вигляд етмоїдиту характеризується тим, що запалюватися можуть всі відділи решітчастої кістки.
2. Лівобічний етмоїдит локалізується в лівій частині гратчастого органу.
3. Правостороннє запалення локалізується тільки в правій стороні решітчастої кістки.

Гратчастий відділ носа має складну будову, тому і патологічні процеси, що протікають в даному органі різноманітні.

• Поліпозний етмоїдит являє собою запалення гратчастого відділу і супроводжується утворенням наростів на слизовій оболонці – поліпів. Причиною етмоїдиту часто стає алергічний синусит або довгостроково протікає вірусне захворювання. Одночасно запалення виникає в лобових і гайморових пазухах.

Запальний процес супроводжується закладеністю носа і болем у голові. Виділень може і не бути, а якщо і є, то вони мізерні, гнійного характеру.

Лікування полягає в призначенні антигістамінних препаратів (Лоратадин, Цетрин, Аллергодил). Але часто, консервативні методи не приносять результати. Тому показана ендоскопічна операція.

• Найпоширенішим типом є катаральний етмоїдит. Причиною його розвитку стають віруси.

Катаральна форм етмоїдиту характеризується сльозотечею, запамороченням, болем у голові, слабкістю, нападами нудоти, зниженням нюху. Спостерігається набряк в області перенісся. Температура тіла найчастіше не перевищує 37,5 градусів.

• Небезпечною формою є гнійний етмоїдит. Температура тіла різко піднімається вище позначки 39 градусів. Больові відчуття концентруються в області перенісся, очей, зубів, лоба. Спостерігається сильне сльозотеча.

Етмоїдит у дітей діагностується набагато частіше. Турбують гнійні з жовто-зеленим відтінком виділення з носа. Дергающая біль посилюється під час прийняття людиною горизонтального положення. Якщо не почати вчасно лікування, у дітей захворювання призводить до розпаду решітчастої кістки. Запалення може поширитися на сусідні тканини.

Як лікувати етмоїдит в даній стадії? Призначають антибактеріальну терапію. В доповнення до лікування, призначають препарати, здатні зняти запалення і звузити судини. Як тільки вщухають гострі симптоми етмоїдиту, призначають курс фізіотерапії.