Причини виникнення
Сучасна отоларингологія вважає поліпи носа полиетіологічним захворюванням. До факторів, що сприяють появі поліпів у носі, відносять: анатомічні особливості будови порожнини носа (викривлення носової перегородки, вузькі носові ходи), хронічні запальні процеси в придаткових пазухах носа (фронтит, гайморит, етмоїдит), алергічні захворювання дихальних шляхів (поліноз, алергічний риніт, астматичний бронхіт, бронхіальна астма), муковісцидоз.
Цьому захворюванню піддаються від одного до чотирьох відсотків населення, і велика частина хворих – чоловіки. Діти нерідко піддаються розвитку поліпів у носі. Дуже часто розвиваються поліпи носа з-за простудного або інфекційного захворювання, яке нерідко супроводжується нежить.
Крім того, утворення носової порожнини можуть розвиватися у тих, у кого носова перегородка була деформована. З-за цього може з’явитися порушене носове дихання. Спадкова схильність відіграє велику роль у розвитку поліпів, а це стає перешкодою в лікуванні недуги, бо як утворення з’являються досить часто. Так, можна виділити наступні причини виникнення поліпів у носі:
- Часті інфекційні і простудні захворювання, при яких розвивається нежить.
- Хронічні гайморити, етмоїдити.
- Алергічний тип нежитю, який міг бути спровокований шерстю тварин, пилком рослин, спорами грибів, частинками побутової хімії.
- Сильна деформація носової перегородки, яка тягне за собою неправильне дихання і розростання слизової носа.
- Спадкова схильність.
- Неправильна реакція імунітету.
Поліпи можуть різнитися, що зумовлено місцем їх розташування:
- Этмоидальные. Такі поліпи розвиваються одночасно з обох сторін і часто у дорослих.
- Антрохоанальные. Освіти з’являються тільки з одного боку. Такий тип поліпів діагностується у дітей.
Розмір утворень також може бути різним.
- На першій стадії утворення прикриває меншу частину порожнини носа.
- На другій стадії поліп прикриває більше 50% простору носа.
- На третій стадії вже немає вільного місця в носовій порожнині.
Назальний поліпоз – поліетіологічне захворювання, оскільки воно виникає на тлі різних патологій. Підтвердити чи спростувати попередній діагноз дозволить ретельне обстеження.
Точна причина появи поліпів в носовій порожнині досі не встановлена, проте важливу інформацію дають статистичні дані:
- назальний поліпоз діагностується у жінок в два рази частіше, чим у чоловіків;
- після двадцяти років ймовірність захворіти зростає;
- найвразливіша вікова група – обличчя 40-50 років;
- діти з муковісцидозом схильні до недуги.
До можливих причин поліпозу носа відносять:
- спадкова схильність;
- часті простудні хвороби, що супроводжуються ринітом;
- збої в імунній системі;
- сторонні тіла носової порожнини;
- деформація носової перегородки (вроджена або набута);
- хронічний гайморит;
- запалення придаткових носових пазух;
- алергічний риніт (можливі агенти: пилок, шерсть і т. д.).
Серед провокуючих факторів зазначають:
- хронічні інфекційні захворювання;
- кістозний фіброз;
- бронхіальна астма;
- грибковий синусит;
- синдром Янга, Чарга-Стросса;
- нетолерантність до алкоголю, аспірину;
- муковісцидоз (генетичне порушення);
- несприятлива екологія.
Патогенез
Процес утворення поліпів досконально не вивчений, але багато вчених прийшли до висновку, що поліпоз є відразу і першопричиною, і результатом запального процесу.
В носовій порожнині при інфекційному процесі починають швидко розмножуватися мікроорганізми.
З-за цього верхній шар клітин відшаровується, виникають такі симптоми:
- закладеність;
- відчуття свербіння в носі;
- виділення слизу;
- зміна голосу.
У цей момент важливо пройти ефективне лікування. Його відсутність призводить до хронізації патологічного процесу в носовій порожнині. Слизова оболонка перестає виконувати свою функцію, розростається і потовщується.
Обов’язково почитайте:
Лікуємо закладеність носа в домашніх умовах – перевірені рецепти
Далі набула тканина починає заповнювати назальний порожнину. Цей стан називають як «вихід поліпа». Освіта є результатом запальних процесів у різних частинах носа і представляє собою напівпрозору, незлокачественную субстанцію.
• простудні інфекційні захворювання, що протікають з пошкодженням слизової оболонки носа — риніт (нежить);
• хронічний риніт без адекватного лікування, який викликаний локальною інфекцією або імунодефіцитом;
• хронічне запалення придаткових пазух носа (ППН) (гайморит, фронтит, етмоїдит, риносинусит);
• алергічний риніт (в основному, в дитячому віці);
• деякі захворювання, мають також алергічний компонент (бронхіальна астма, непереносимість аспірину, муковісцедоз та ін);
• викривлення носової перегородки, отриманий, в основному, в результаті травми, яке в результаті розвивається утрудненого дихання призводить до компенсаторному розвитку поліпів носа;
• неправильне харчування, яке провокує утворення підвищеної кількості слизу в носі, створює сприятливі умови для розвитку інфекції, а в подальшому — поліпів;
• генетична схильність — доведено, що поліпи передаються по спадку (при муковисцедозе).
Єдина причина розвитку поліпа – це безперервне ушкодження слизової оболонки носа, в основі якого лежить хронічний запальний процес. До його розвитку призводять:
- постійні простудні та інфекційні захворювання, що супроводжуються ринітом (нежить);
- хронічний риніт, зумовлений наявністю локальної інфекції без адекватного лікування або імунодефіцитним станом;
- алергічний риніт (причина виникнення поліпів у дітей);
- хронічна інфекція пазух носа: гнійні гайморити, фронтити, етмоїдити, риносинусити;
- ряд захворювань: бронхіальна астма, аспіринова непереносимість, муковісцидоз та ін
Умови, які впливають на швидкість появи і розвитку захворювання:
- Значне викривлення носової перегородки, що викликає порушення вдихання повітря.
- Знижений імунний статус, вроджені та набуті імунодефіцити.
- Гіперчутливість імунної системи до звичайних подразників: різні типи алергій.
- Наявність хронічних вогнищ інфекції в носо – і ротоглотці.
- Часті переохолодження, зміна кліматичних зон з різкими перепадами температур.
- Генетична схильність до утворення поліпів у носі.
Причин, чому в носовій порожнині з’являються поліпи, насправді багато. Подібні захворювання в медицині називаються полиэтиологическими (від “полі” — “багато” і “етіологія” — “причина”). Тобто це хвороба, виникнення якої може бути пов’язано з багатьма причинами.
До можливих причин відносяться:
- часто трапляються риніти;
- часті простудні захворювання;
- знижений імунітет;
- спадковий фактор;
- потрапляння в порожнину носа стороннього предмета;
- викривлена носова перегородка, вузькі носові ходи та інші особливості будови порожнини носа, які є причиною порушень носового дихання;
- хронічні захворювання носової порожнини та пазух (гайморит, фронтит);
- алергічний риніт.
Внаслідок впливу цих причин слизова оболонка носа перестає адекватно функціонувати, розростається, і на ній з’являються вирости — поліпи.
- Головна причина розростання поліпів у носі — постійне безперервне пошкодження слизової оболонки носової порожнини, основою якого є хронічне запалення.
- Психосоматика стверджує, що поліпи в носі утворюються з-за прихованою ранимости, образ на різні докори і нерозуміння оточуючих, особливо близьких і дорогих людині людей.
Важливо виявити і усунути алерген
Такий стан розвивається з кількох причин:
- Часті захворювання, обумовлені розвитком інфекції, що супроводжуються нежиттю;
- Риніт в хронічній формі, пов’язаний з відсутністю діагностики, адекватної терапії та наявністю вродженого або набутого імунодефіциту;
- Алергічний риніт, при якому досить проблематично повністю усунути контакт з алергеном (домашній пил);
- Хронічний запальний процес, що протікає в носових пазухах: гайморит, фронтит, етмоїдит, риносинусит;
- Певний ряд патологій: бронхіальна астма, непереносимість аспірину, муковісцидоз і так далі.
Варто зазначити, що жодне захворювання не формується без участі тригерних факторів — певних умов, що побічно впливають на перебіг патології. В даному випадку до них відносяться:
- Зниження імунітету;
- Підвищена чутливість до антигенів, схильність до аутоімунних хвороб;
- Постійний стрес при фізичного і емоційного перевантаження;
- Куріння;
- Зміна клімату, різкі перепади температури;
- Наявність вогнищ інфекції в органах дихання (носоглотці, ротоглотці);
- Викривлення носової перегородки;
- Спадкова обтяженість.
Патогенез поліпозу носа базується, як було сказано вище, на формуванні хронічного запалення. Механізм дії складається з декількох стадій:
- Попадання алергену або патогенного мікроорганізму на слизову оболонку носа;
- Активізація місцевого імунітету, виділення медіаторів запалення, що руйнують не тільки чужорідні клітини, але і частково здорову тканину. Відбувається злущування епітелію і фіксування дратівної фактора;
- Виділення слизистого секрету залозистим епітелієм для механічного видалення збудників та чужорідного тіла. З’являється риніт;
- При слабкому імунітеті і відсутності лікування формується хронічний тип запальної реакції, який виснажує процеси регенерації слизової оболонки, її активне розростання починається з збільшення площі підлягає сполучної тканини;
- На носі починається активний розвиток і зростання поліпів.
Звідки беруться поліпи?
Сам процес розростання тканини заснований на компенсаторному механізмі, коли слизова втрачає здатність боротися з патогенними агентами (стоншується, злущується і порушується її цілісність), відбувається власне її збільшення – гіпертрофія. З цих збільшених ділянок і виникають поліпи.
Порушення цілісності слизової підтримує запалення, і алергени легко затримуються на уражених ділянках, що і є предрасполагающей середовищем для поліпів.
Якщо вірусні та алергічні реакції проходять гостро і швидко усуваються – шансів на виникнення назальних поліпів, як правило, немає. Всі хронічні процеси в носовій порожнині супроводжуються тривалими порушеннями цілісності слизової.
У дорослих частіше бувають множинні двосторонні этмоидальные поліпи (виникають з гратчастого лабіринту), а у дітей – поодинокі односторонні, які беруть початок з гайморових пазух.
Причини поліпозних розростань в носі
На появу поліпів носа впливають хронічні інфекції та алергія, а зокрема:
- часті застуди;
- риносинусити;
- аспіринова непереносимість;
- цілорічні алергічні риніти і полінози;
- вазомоторний риніт тривалого перебігу (часто рецидивуючий);
- гайморити і етмоїдити;
- фронтити;
- муковісцидоз;
- бронхіальна астма;
- інші інфекції.
До сприяючих чинників розвитку поліпів відносять:
- анатомічні проблеми в носовій порожнині (викривлення перегородок, порушення прохідності носових шляхів);
- імунодефіцити;
- схильність до алергічних реакцій;
- куріння;
- хронічні неліковані процеси в носі та в роті;
- переохолодження;
- тяжкі системні захворювання;
- тривалі стреси;
- спадковість.
Симптоматика
Незважаючи на різноманітність причин, що викликають поліпи, розвивається захворювання за однією схемою. Слизової оболонки приносових пазух або гратчастого лабіринту доводиться функціонувати тривалий час в умовах підвищеної активності.
Тоді організм намагається компенсувати недостатню ефективність роботи слизової, збільшуючи її площа. Тканина починає розростатися, формується поліп. Спочатку він локалізований в органі, в якому він утворився, але поступово, із збільшенням своїх розмірів, починає звисати в порожнину носа. Там він перешкоджає диханню, з часом серйозно утруднюючи його.
Сформувався поліп виглядає наступним чином: це грибоподібна освіта на ніжці, яке звисає в носову порожнину своєю широкою частиною. Колір поліпа може варіюватися від перламутрового до червоного в залежності від того, наскільки добре в ньому розвинене кровопостачання. Для нього характерний помірний ріст, куляста або циліндрична форма.
Головною ознакою захворювання є закладеність носа. Вона не проходить після прийому судинозвужувальних препаратів, посилюється з плином часу. Також хворі можуть скаржитися на:
- Синусит. Запалення приносових пазух часто є причиною або супутнім захворюванням полипозного риносинуситу.
- Риніт. Нежить (алергічний чи інший) нерідко провокує гіпертрофічне розвиток слизової.
- Зниження або втрату нюху. З-за зміни розмірів слизової чутливі ділянки перестають функціонувати належним чином, їх стає менше відносно загальної поверхні носової порожнини.
- Головний біль.Порушення носового дихання часто обертається проблемами з регулярним постачання мозку киснем. Періодична гіпоксія може викликати мігрені.
- Порушення голосу. Із-за постійної закладеності носових ходів хворий змушений гугнявити при розмові.
Самі по собі новоутворення не заподіюють людині дискомфорт. При наявності поліпів відсутні біль, кровоточивість, свербіж та інші схожі ознаки.
Хвора людина страждає від наступних симптомів поліпа в пазухах носа.
Вірна ознака захворювання — відчуття постійної закладеності в носі. Цей симптом з’являється з-за того, що новоутворення розрослося і перекрило просвіт носового ходу. Виникнення симптому закладеності змушує хворого постійно дихати ротом.
Якщо до всього іншого приєднується інфекція, починається підвищене слизетечение. Виділення з порожнини носа — ще одна ознака хвороби.
Новоутворення, розростаючись, дратує війки слизової оболонки. Вії сприймають його як сторонній предмет і намагаються видалити його з носової порожнини. Це провокує напади чхання. Часте чхання — теж симптом захворювання.
Інший симптом хвороби — порушення нюху. Іноді хворий просто втрачає здатність розрізняти запахи. Ця ознака з’являється з-за того, що полипозная тканина негативно впливає на нюхові рецептори.
Симптом виникає, як правило, на пізній стадії захворювання, коли новоутворення виглядає вже досить значним. Найбільш великі новоутворення також можуть позначатися на смакових відчуттях. Тому при появі такого симптому не можна виключати факт присутності поліпа в носі.
Симптомом хвороби є головний біль. Причин головного болю може бути кілька. По-перше, полипозная тканина тисне на нервові рецептори, викликаючи біль. По-друге, цей симптом обумовлений кисневим голодуванням.
Головний мозок-за порушеного носового дихання повноцінно не насичується киснем. А це вірна ознака гіпоксії в майбутньому. Симптомами гіпоксії є не тільки головні болі. Недолік кисню позначається на загальному стані людини.
Симптомами захворювання є поява гугнявості та інші зміни в голосі. Ці ознаки виникають внаслідок відсутності нормальної циркуляції повітря в носовій порожнині, від чого доводиться постійно говорити в ніс.
Ступінь вираженості ознак і симптомів прямо залежить від стадії захворювання. Коли новоутворення невелике, ознакою його появи є відчуття закладеності. Цей симптом виглядає як початок застуди, тому часто на цій стадії діагностикою та лікуванням наростів людина не займається.
Лікування зводиться до використання судинозвужувальних крапель, які в підсумку не допомагають. У цей період організм більш вразливий до всякого роду інфекціям, і можуть трапитися отити, ангіни та інші запальні захворювання ЛОР-органів.
На наступній стадії з’являються такі симптоми, як втрата нюху і поява гугнявості в голосі. Якщо новоутворення перекриває отвір слухової труби, з’являються ознаки порушення слуху.
На третій стадії симптоми хвороби проявляються найінтенсивніше. Виділення з носа, головні болі, постійна закладеність, дихання через рот — все це ознаки того, що поліп досяг значних розмірів.
Симптоми захворювання, насправді, не так нешкідливі, як здаються. Щоб від них позбутися необхідно обов’язково звернутися до ЛОР-лікаря за призначенням грамотного лікування.
Клінічний перебіг поліпа в носі проявляється у вигляді послідовних стадій.
На першій стадії характерна невелика закладеність носа, зумовлена зростанням тканини. Ця стадія підступна тим, що стискаються кровоносні судини слизової оболонки носа поліпом, що почав своє зростання.
При здавленні судин порушується живлення тканини та її захист від чужорідних агентів, вона стає вразливою для інфекції. В цій стадії можуть приєднатися:
- отит (запалення середнього вуха, частіше у дітей до 10 років – це пов’язано з особливостями будови носоглотки дітей даного віку);
- постійні загострення хронічних інфекцій носової порожнини;
- аденоїдит (запалення глоткових мигдалин, частіше у дітей шкільного віку);
- тонзиліт і ангіна (запалення піднебінних мигдалин, частіше гнійного характеру і потребує термінового лікування).
Втратою нюху знаменується друга стадія перебігу захворювання. Це обумовлено порушенням проходження повітря по тій частині носової порожнини, яка відповідає за розпізнавання запахів. Надалі це призводить до повного виключення даної функції.
Так само приєднується гугнявість. З’являється необґрунтоване чхання, причина якого це роздратування війчастого епітелію поліпом, як стороннім предметом. Після нього не настає полегшення, постійне відчуття лоскотання всередині носа.
Закладеність вуха свідчить про розростанні поліпа до слухових труб в носоглотці.
Для цієї стадії характерно пред’явлення скарг на погіршення самопочуття, періодичні головні болі, пов’язане з блокуванням проходження повітря по носових ходах і розвитком гіпоксії (кисневого голодування).
Характерно часте відкриття рота і здійснення дихання через рот, що вкрай не фізіологічне: посилює гіпоксію і загальний стан людини, оскільки немає достатнього надходження, зігрівання, зволоження і знезараження повітря.
Таке повітря потрапляє в легені сухим і з алергенами, що веде до можливого виникнення бронхіальної астми або частішання її нападів. Все це сприяє зниження імунного статусу і загострення хронічного запалення.
Третя стадія характеризується посиленням симптомів другій стадії: виснажлива тупий головний біль, постійний відкритий рот внаслідок повного блоку носових ходів, гундосим голос, втрата нюху.
При розвитку поліпів у третій стадії на тлі бронхіальної астми або аспірінової непереносимості спостерігаються почастішання нападів ядухи до 2-3 разів на добу.
Внаслідок порушення фізіологічного вдихання повітря, здавлення капілярів в слизовій оболонці носа настають зміни в цілому організмі, характеризуються зниженням імунітету, як місцевого, так і загального.
Такий стан ускладнює перебіг основного захворювання, що призвів до утворення поліпа і вимагає негайного звернення до лікаря, методи самолікування можуть тільки нашкодити.
При наявності поліпів у носі перші симптоми залежать від багатьох факторів, в т. ч. від розмірів та розповсюдженості утворень. У випадках невеликих поліпів ніяких клінічних симптомів може не бути.
I стадія — поліп незначно перекриває носову порожнину.
II стадія — перекрита істотна частина порожнини носа.
III стадія —закритий поліпом весь носовий хід.
• закладеністю носа, утрудненим носовим диханням — це викликано тим, що розрослися полипозные освіти перекривають частину носового ходу, крім того, здавлює кровоносні судини слизової оболонки носа;
• нежиттю, слизовим або слизово — гнійним виділенням з носа: це ознаки приєдналася до вторинної інфекції і посиленої роботи залоз;
• чханням, яке пояснюється збільшенням поліпа, який в процесі росту стосується і дратує війки слизової, які сприймають його як чужорідний предмет, чхання є захисною реакцією організму від потрапляння в порожнину носа і далі сторонніх предметів, полегшення у цих випадках воно не приносить;
• гипоосмией, аносмией (зниження або відсутність нюху): при розростанні сполучної тканини в поліпи відбувається порушення роботи рецепторів, що сприймають запахи — повітря перестає надходити в ту частину носа, де відбувається розпізнавання запахів;
• головним болем — це результат гіпоксії, що розвивається із — за порушеного дихання через ніс і недостатнього надходження кисню в мозок, а також з наявністю гаймориту або фронтиту, які часто є хронічним, періодично загострюється процесом при наявності поліпів;
В деяких випадках повністю, а в деяких – частково. При такому явищі дихання стає важким, а в носі виникає відчуття закладеності. У хворого може спостерігатися нежить, а зі слизом виділяється гноевидная маса. Під час захворювання слизової освіта може контактувати з носовими віями, а ніс реагує на це, як на чужорідне тіло. Може з’являтися чхання, яке служить захисною реакцією, за участю якої можна позбутися від поліпа.
Як правило, поліпи носа починають свій ріст у решітчастій пазусі і верхніх відділах носової порожнини. На початку свого розвитку ці зміни в носі залишаються малопомітними для пацієнта. З часом поліпи носа повільно збільшуються в розмірах, що призводить до поступово прогресуюче утруднення носового дихання. Для полегшення дихання носом пацієнт починає використовувати судинозвужувальні краплі назальні. На перших порах вони дійсно приносять полегшення, оскільки зменшують набряклість слизової. Проте при великих розмірах поліпів носа судинозвужувальні краплі перестають чинити який-небудь ефект. Саме в цей період більшість пацієнтів вперше звертаються до отоларинголога з скаргами на закладеність носа і утруднене носове дихання.
Пов’язане з поліпами носа порушення носового дихання призводить до підвищеної стомлюваності пацієнтів, зниження розумової працездатності, появи головного болю і порушень сну. Пацієнти скаржаться на погіршення нюху аж до повної відсутності сприйняття запахів (аносмія). Можливе відчуття чужорідного тіла або постійно присутній дискомфорт в носі, різні зміни смакових відчуттів. У більшості пацієнтів з поліпами носа спостерігаються нежить і часте чхання. Можуть відзначатися болі в області придаткових пазух носа.
Великий розмір поліпів носа призводить до появи гугнявого відтінку голосу. Розрослися поліпи можуть перекривати вхід, що веде з носоглотки в слухову трубу, в результаті чого спостерігається зниження слуху (туговухість), а у дітей — порушення мовленнєвого розвитку.
Поява поліпів носа в дитячому віці із-за відсутності нормального носового дихання спричиняє неправильне формування лицьового черепа і зубощелепної системи, що найчастіше проявляється різними порушеннями прикусу. У дітей першого року життя поліпи в носі і утруднене носове дихання викликають розлади смоктання і проковтування їжі, що веде до хронічного недоїдання і гіпотрофії дитини.
Діагностика
Лікар-отоларинголог повинен контролювати процеси діагностики та лікування. Перед тим як визначити діагноз пацієнта опитують і оглядають слизову носа (процес носить назву «риноскопія»). Щоб встановити точну локалізацію поліпів, важливо провести рентгенографію пазух носа або КТ.
Щоб визначити природу недуги, зазвичай проводять лабораторні дослідження або алергічні проби. Лікування поліпів у носі буде обумовлено причинами розвитку недуги, його стадією, віком пацієнта.
Медикаментозне (консервативне) лікування включає призначення фахівцем відповідних лікарських препаратів. Якщо захворювання слизової носить запальний характер, то терапія буде включати антибіотики.
Якщо був виявлений алергічний риніт, то контакт з подразником виключається, а далі прописуються антигістамінні медикаменти і стабілізатори тучних клітин. Щоб при поліпах в носі усунути набряклість і запальний процес і зменшити розмір освіти, лікар призначає прийом гормональних (стероїдних препаратів. Імуномодулятори можуть прописуватися з метою підвищення захисних реакцій імунної системи.
Іноді лікар призначає хірургічний спосіб лікування. Він показаний у таких ситуаціях:
- Третя стадія захворювання, коли поліп абсолютно перекриває носовий прохід.
- Нюх повністю порушено.
- З носа відзначаються виділення з неприємним запахом.
- Присутність хропіння.
- Регулярні напади бронхіальної астми.
- Закладеність носа.
- Деформація носової перегородки.
Оперативне лікування буває таким:
- Полипотомия.
- Ендоскопія.
- Лазеротерапія.
Дуже часто застосовуються і народні методи лікування, а найпопулярніший з них – промивання носової порожнини. Для цього використовуються такі рецепти:
- Щоб вилікувати поліпи в носі, потрібно приготувати розчин для промивання. Для цього потрібно розчинити у склянці теплої води дві чайні ложки морської солі. Такою рідиною потрібно промивати ніс.
- Для наступного методу потрібно взяти півтори склянки негарячій води, йод і сіль. У воду всипається одна десертна (або одна неповна столова) ложка солі і крапають пара крапель йоду. Такий розчин потрібно застосовувати двічі на день. Рідина ковтати не можна. Після процедури поліпи потрібно змастити йодом.
- Наступний відвар також застосовується для промивання. До його складу входить окріп і чистотіл. Одну столову ложку сухої трави потрібно заварити в окропі, настояти близько 20-ти хвилин і остудити. Щогодини їм потрібно полоскати ніс. Курс лікування повинен тривати до двох тижнів.
Поставити точний діагноз може отоларинголог. Перше, що робить лікар – проводить огляд носоглотки за допомогою риноскопа і ендоскопа, опитує пацієнта.
Поліпи, локалізовані недалеко від ніздрів, легко виявити неозброєним оком.
Якщо розростання слизової сталося глибше, використовуються додаткові методики диференціальної діагностики.
Якщо поліп виріс в глибині носового ходу, будуть потрібні додаткові методи диференційної діагностики.
Перелік досліджень:
- МРТ і КТ придаткових носових пазух, завдяки чому можна точно визначити розміри і локалізацію утворень;
- рентгенографія дозволяє детально розглянути уражену область;
- алергопроби, показують індивідуальну реакцію на той чи інший алергенний агент (введення алергену в передпліччя);
- біопсія патологічної тканини (визначення характеру освіти);
- аналізи крові (біохімія, ОАК);
- тестування на муковісцидоз, завдяки чому можна встановити спадкову взаємозв’язок з захворюванням.
Диференціальна діагностика дозволяє виключити інші можливі патологічні процеси і зміни тканин (доброякісні та злоякісні).
У вагітних МРТ і КТ проводиться рідко, так як ці методики несприятливо позначаються на стані плода. Тому методикою вибору є рентгенографія. Дітям також призначається, насамперед, рентген.
Як правило, поліпи легко виявляються в ході риноскопії. Важливим завданням спеціаліста є диференціальна діагностика від доброякісних, злоякісних пухлин та інших захворювань. Для цього проводячи дослідження:
- Комп’ютерну томографію носових пазух. Її проводять, як правило, перед операцією, для того, щоб точно виявити локалізацію поліпа.
- Біопсія. Шматочок тканини, складовою поліп, піддають всебічному дослідженню, вивчають під мікроскопом його структуру, величину і форму клітин.
- Серологічне дослідження. Воно дозволяє при відсутності в крові визначених антитіл виключити склери, туберкульоз, сифіліс, проказа. Дані захворювання іноді дають схожі ущільнення тканини (гранульоми), які можна прийняти за поліпи.
Дещо ускладнена діагностика може бути у дітей, особливо в молодшому віці, коли вони не можуть самостійно розповісти про свої проблеми. Батькам варто відвести дитину до лікаря, якщо:
- Він страждає затяжним нежиттю, який, то затихає, то знову поновлюється.
- Ніс дитини закладений, він дихає переважно ротом.
- Маля періодично тре ніс, показує явний дискомфорт.
- У дитини поряд з вищеописаними симптомами змінився апетит, він став примхливим і дратівливим.
Виявити порушення носового дихання навіть при відсутності скарг пацієнта дозволяє гугнявий відтінок голосу. У дітей про проблеми з диханням через ніс говорить сам вигляд дитини: відкритий рот, відвисання нижньої щелепи, згладженість носогубних складок. Наступним діагностичним кроком є визначення причини порушеного носового дихання, якій можуть бути не тільки поліпи носа, але і аденоїди, атрезія хоан, синусит, чужорідне тіло або доброякісна пухлина носа, синехії порожнини носа. Пацієнту проводиться:
- Ендоскопічне дослідження. Риноскопія і ендоскопія порожнини носа, яка в разі поліпів носа виявляє характерні гроздевидные розростання слизової оболонки.
- Рентгенівське дослідження ППН. Для оцінки ступеня розростання поліпів носа проводиться КТ приносових пазух. КТ-дослідження в обов’язковому порядку проходять пацієнти, яким належить хірургічне лікування поліпів носа, оскільки результати комп’ютерної томографії дозволяють хірургу заздалегідь визначитися з об’ємом операції і розробити відповідну тактику її проведення. При відсутності можливості для використання в діагностиці комп’ютерної томографії стан пазух досліджують за допомогою рентгенографії.
Виявлення захворювань носоглотки, супроводжуючих поліпи носа, виробляють шляхом фарингоскопії, микроларингоскопии, отоскопії, бакпосіву відокремлюваного з носа і мазка із зіву. При оцінці активності запального процесу враховують дані клінічного аналізу крові (ступінь лейкоцитозу, рівень ШОЕ). Пацієнтам, у яких поліпи носа виникають на фоні алергічних захворювань, проводять алергологічні проби.
КТ ППН. Полиповидное утворення у порожнині носа.
Як визначити наявність поліпів?
Крім зовнішніх ознак і скарг пацієнта проводиться диференціальна діагностика, тобто таке обстеження при якому виключаються інші захворювання зі схожими симптомами. Слід виключити наявність пухлинних утворень, синехій носової порожнини, атрезії хоан, аденоїдних вегетацій, синуситів.
До первинної діагностики відноситься ендоскопічне обстеження (риноскопія), при якій отоларинголог визначає наявність розростань, схожих на виноградні грона.
Для більш детальної оцінки, особливо, перед операцією з видалення поліпів у носі, проводять комп’ютерну томографію. Якщо лікарня не має в своєму розпорядженні сучасними томографами, виконують звичайну рентгенографію носа і його пазух.
Додатковими методами діагностики, які лише уточнюють діагноз, можуть бути:
- лабораторні дослідження крові;
- специфічні алергопроби;
- бактеріологічні посіви з носа і горла;
- отоскопія;
- микроларингоскопия;
- фарингоскопия.
Лікування поліпів у носі без операції
Консервативне лікування
Консервативні методи лікування спрямовані в першу чергу на ліквідацію тих чинників, які спровокували поліпи носа. Сюди відноситься виключення впливу на організм інфекційних агентів і алергенів, а також потенційних харчових алергенів (барвники, смакові добавки тощо); санування вогнищ хронічної інфекції та лікування запальних захворювань носоглотки; антиалергійна терапія та імунокорекція. Як правило, саме по собі консервативне лікування поліпів носа не дає бажаного результату. Тому воно зазвичай застосовується в якості початкового етапу комбінованої терапії, після якого поліпи носа підлягають хірургічному лікуванню, тобто видалення.
Консервативним методом вважається спосіб, при якому поліпи носа видаляються за допомогою термічного впливу. Його застосування можливе у пацієнтів, які мають обмеження для застосування хірургічних методів лікування з-за наявності дихальної недостатності, порушень згортання крові, декомпенсованій гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності, тяжкої бронхіальної астми і т. п. Термічне вплив на поліпи носа здійснюється введенням в порожнину носа тонким кварцовим волокном. В результаті нагрівання до температури 60-70 градусів поліпи носа набувають білий колір і через 1-3 дні відбувається їх відділення від слизової носа, після чого лікар видаляє поліпи носа простим пінцетом або пацієнт самостійно висякується їх.
Хірургічне лікування
Показанням до хірургічного лікування є поліпи носа, що супроводжуються порушенням носового дихання, розлад нюху, рецидивуючими синуситами, частими нападами бронхіальної астми, хропінням, озеной, викривленням носової перегородки. Якщо поліпи в носі виявлені в період загострення бронхіальної астми або обструктивного бронхіту, то хірургічне лікування відкладається до періоду стійкої ремісії цих захворювань. Хірургічне видалення поліпів носа може бути виконано кількома способами, що відрізняються один від одного не тільки технікою виконання, але також ступенем травматичності та ефективністю.
Досі досить широко застосовується метод, при якому поліпи в носі видаляються за допомогою поліпної петлі та інших хірургічних інструментів. Основним недоліком цього методу є те, що при ньому видаленню підлягають лише ті поліпи, які знаходяться в порожнині носа. Оскільки в більшості випадків поліпи носа беруть свій початок з придаткових пазух, то залишилися в пазухах полипозная тканину знову розростається з швидким утворенням нових поліпів. В результаті поліпи в носі рецидивують протягом перших двох років після операції. До інших недоліків видалення поліпів петлею відноситься велика травматичність і супроводжує операцію кровотеча.
Безкровним і менш травматичним є видалення поліпів носа лазерним методом. Така операція проводиться в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням. Вона забезпечує максимальну стерильність і мінімальну болючість в післяопераційному періоді. Повне відновлення пацієнта після того, як йому лазером були видалені поліпи носа, відбувається через 3-4 дні.
Найбільш ефективним і сучасним способом вважається ендоскопічне видалення поліпів носа. Воно супроводжується эндовидеохирургической візуалізацією з виведенням зображення операційного поля на монітор. При ендоскопічному методі поліпи носа видаляються за допомогою спеціального електроінструменту (микродебридера або шейвера), який втягує полипозную тканина в отвір свого наконечника і збриває її біля основи. Висока точність шейвера і хороша візуалізація дозволяють ретельно видаляти поліпи носа і полипозную тканина, що знаходиться в навколоносових пазухах, що забезпечує більш пізнє виникнення рецидивів у порівнянні з іншими методами лікування поліпів.
Крім того, видаляючи поліпи носа ендоскопічним методом, хірург має можливість коригувати внутрішню анатомічну архітектуру носа з метою поліпшення дренажу придаткових пазух. В результаті створюються оптимальні умови для здійснення максимально ефективного післяопераційного лікування, спрощується проведення подальших оперативних втручань, вироблених при необхідності повторно видалити поліпи носа.
Протирецидивне лікування
У зв’язку з тим, що поліпи носа схильні до частого рецидивування, після їх хірургічного видалення проводиться обов’язкове післяопераційний та протирецидивне лікування. Післяопераційний догляд за порожниною носа повинен здійснюватися протягом 7-10 днів після операції. Бажано, щоб туалет носа і промивання порожнини носа виробляв отоларинголог. При відсутності такої можливості пацієнт може самостійно в домашніх умовах проводити промивання носа фізіологічним розчином за допомогою гумової груші або шприца, а також застосовувати з цією метою спреї «Аквамаріс» і «Физиометр». У ситуаціях, коли поліпи носа поєднуються з алергією, додатково призначають антигістамінні препарати (лоратадин, дезлоратадин).
З протирецидивної метою після видалення поліпів носа призначається тримісячне місцеве лікування кортикостероїдами у формі дозованих інгаляцій для зрошування носової порожнини. Одним з кращих препаратів для протирецидивної терапії вважається флутиказон. Слід зазначити, що при такому місцевому лікуванні кортикостероїдами вони не чинять системної дії і властивих їм системних побічних ефектів. Лікування кортикостероїдами найбільш ефективно, якщо поліпи носа були видалені ендоскопічним способом, який забезпечує хорошу прохідність каналів, що зв’язують порожнину носа з навколоносових пазух, і тим самим створює умови для проникнення в пазухи вводяться в ніс кортикостероїдів.
Пацієнти, що мають поліпи носа, повинні спостерігатися отоларингологом як мінімум протягом 1 року після операції. Відвідування лікаря рекомендовані не рідше 1 разу в 3 місяці. Пацієнтам-алергікам паралельно необхідно спостереження алерголога.
Вся терапія ділиться на декілька основних частин: немедикаментозне лікування, використання народних методів і застосування медикаментів.
Вилікувати поліпи носа можна різними способами, лікар порадять виходячи з клінічної картини
Перший пункт включає дієту, дихальну гімнастику і фізіотерапію. Дієта передбачає стабілізацію обмінних процесів в організмі. Для цього необхідно:
- перейти на правильне раціональне харчування;
- вживати меншу кількість білкових продуктів, так як це збільшує швидкість росту і розвитку поліпів;
- прибрати з раціону солону, жирну, смажену, консервованої, копченої, гострої їжі;
- дуже важливо поповнювати запаси вітамінів для підняття імунітету, для цього важливо споживати свіжі овочі і фрукти.
Дихальна гімнастика передбачає ряд спеціальних вправ, що сприяють зниженню росту і розвитку поліпів у носі і збільшення прохідності верхніх дихальних шляхів для усунення гіпоксії.
Фізіотерапія призначається рідко і лише після зняття загострення запалення. Найкращий ефект дає ультразвук, УВЧ і СВЧ, інфрачервоне опромінення (лазер). При ускладненнях можливі інгаляції з використанням лікарських препаратів.
| Тип терапії | Засоби і способи | Ефект |
|---|---|---|
| Консервативне лікування | Протизапальні препарати, анальгетики, гістамінові лікарські засоби, місцеві і системні антибіотики. Спреї і краплі. | Зняття запалення, пригнічення симптоматики, поліпшення самопочуття пацієнта, усунення можливих ускладнень |
| Імунологічне лікування | Імуномодулятори рослинного і синтетичного походження, людський імуноглобулін | Підняття місцевого і загального імунітету, підтримка власних сил організму |
| Народна медицина | Відвари і настойки з чистотілу, обліпихи, звіробою, багна. Використання олії чайного дерева | Зняття запалення, поліпшення самопочуття, підвищення імунітету |
| Хірургічне лікування | Видалення поліпів носа лазером, радіохвилями, ендоскопічне хірургічне втручання. Спеціальної поліпної петлею. | Вилучення поліпа з носа, запобігання ускладнень, відновлення прохідності дихальних шляхів, пригнічення клінічної картини |
Якщо після проведеної діагностики та оцінки ступеня розростання поліпів ЛОР-лікар розуміє, що можна допомогти пацієнтові без операції, він призначає консервативне лікування, схема якого може виглядати так:
- прийом антигістамінних препаратів;
- лікування антибіотиками;
- прийом протизапальних препаратів;
- промивання носової порожнини розчинами на основі морської солі;
- лікування гормональними препаратами;
- прийом препаратів для зміцнення імунітету.
Якщо таке лікування не дає ефекту, постає питання про хірургічне видалення новоутворень.
При класичній полипотомии видалення проводиться за допомогою металевої петлі, яка накидається на ніжку поліпа і відсікає його. Недоліками цього методу є високий ризик кровотечі і рецидиву. Тобто новоутворення може з’явитися знову через якийсь час.
Видалення з допомогою радіохвильової петлі — більш ефективний метод видалення, чим класична операція. Радіохвильове вплив знижує до мінімуму ризик виникнення кровотечі, оскільки радіохвиля відразу коагулює кровоносні судини.
Ще один сучасний метод — видалення за допомогою лазера. Це безболісний і досить швидкий метод. Під дією лазера полипозные тканини випаровуються. Операція легко переноситься і проводиться амбулаторно.
Операція із застосуванням риношейвера дозволяє повністю видалити поліп, звівши до мінімуму ймовірність рецидиву. Прилад сам подрібнює новоутворення і всмоктує в себе його залишки.
У «Лор Клініці Доктора Зайцева» лікування поліпів проводиться якісно і різними методами — який з них вибрати, залежить від стану пацієнта, його можливостей і побажань.
Щоб записатися на консультацію, телефонуйте, будь ласка, за телефонами: 7 (495) 642-45-25; 7 (926) 384-40-04.
Поліпи в носі — ознаки
Утворення поліпів у носі — своєрідна компенсаторна реакція організму у відповідь на простудні та інші інфекційні захворювання носа.
Епітеліальні клітини слизової носа іноді не справляється зі збудником інфекції. Відбувається активізація лейкоцитів, які знищують патогенну мікрофлору, але їх кількості часто недостатньо для боротьби з інфекцією.
• рухливі безболісні нарости округлої або овальної форми;
• діаметром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів;
• нагадують горошину або гроно;
• з гладкою поверхнею;
• драглистої консистенції.
- нежить з виділенням серозної або сероно-гнійної рідини;
- чхання, як наслідок подразнення війок миготливого епітелію;
- порушення нюху через розростання сполучної тканини і атрофії чутливих волокон;
- головний біль, обумовлена гіпоксією, нестачею енергії і постійним впливом поліпів на нервові закінчення слизової носа;
- утруднення дихання, так як зменшується діаметр носового проходу;
- гугнявість голосу через порушення прохідності дихальних шляхів і розвитку хронічного риніту.
Симптоматику також можна розділити на три стадії, для кожної притаманні певні ознаки.
| Перша стадія | Друга стадія | Третя стадія |
|---|---|---|
| Закладеність носа | Втрата нюху | Виснажлива головний біль |
| Приєднання вторинної інфекції | Гугнявість | Відкритий рот |
| Дискомфорт в області зростання поліпа | Закладеність вуха | Задишка і ядуха |
| Виділення з носа | Головні болі | Зниження імунітету і часта захворюваність простудними патологіями |
| Чхання | Слабкість | Болі в носі |
| Підвищення температури (рідко) | Загострення бронхіальної астми при її наявності у пацієнта | Набряклість слизової оболонки |
Стадії поліпів носа
Виявлення поліпозу носа включає головним чином загальний огляд, який дозволяє практично відразу поставити діагноз і визначитися з подальшим планом лікування. Додатково діагностика може включати методи:
- Лабораторний аналіз крові — стандартне обстеження при будь-яких захворюваннях, що дозволяє визначити запалення і супутні зміни в організмі;
- Бактеріальне дослідження — робиться мазок і віддається в лабораторію для висівання бактерій на живильне середовище, визначення можливого збудника і його чутливості до антибіотиків;
- Фарингоскопия — ендоскопічний метод, що дозволяє візуалізувати глибокі структури верхніх дихальних шляхів;
- Рентгенографія, МРТ, КТ — точне визначення наявності поліпів у носі, їх локалізації, розмірів.
1. Антрохоанальные поліпи — знаходяться в гайморових пазухах, ростуть від верхньої щелепи до носоглотці. В основному бувають у дітей у зв’язку з невеликим переходом від гайморових пазух до порожнини носа.
2. Этмоидальные — розростаються в носових пазухах синусоїдальної тканини, переважно у дорослих людей, при огляді ЛОР — лікарем з розширювачами вони добре видні.
У дітей, переважно дошкільного віку, з низьким і ослабленим імунітетом, коли імунна система працює слабо, тканини організму самі борються з інфекцією. В результаті утворюються поліпи.
Народні засоби
Більшість фахівців в області отоларингології скажуть, що народні методи лікування при поліпах в носі малоефективні, навіть такий популярний спосіб як терапія чистотілом. Фітотерапію і гомеопатію лікарі здебільшого розглядають лише як протирецидивний засобів, коли поліп усунутий.
Але, незважаючи на висновки лікарів, люди продовжують лікуватися в домашніх умовах різноманітними природними засобами та хірургам не поспішають. На щастя, приклади зцілень є, а головне не запускати хворобу. Розглянемо кілька дієвих способів лікування назальних поліпів.
Травники відносять чистотіл до протипухлинних засобів, він отруйний, і здатний викликати алергію. У низьких дозах чистотіл запускає саморегуляцію організму, нормалізуючи правильне ділення клітин.
При відсутності алергії для лікування назальних поліпів рекомендується наступне засіб: необхідно приготувати травневий сік чистотілу (перекрутити через м’ясорубку усю рослину разом з коренем). Дати соку постояти 7 днів, нехай поблукає, а потім починати лікування. Сік зберігають у темних пляшках в прохолодному місці.
Отриманий сік розводять 1:1 з водою, потім по 2 краплі закапувати в кожну ніздрю по ранках. Лікування триває 7 днів, перерва – 10 днів, і знову курс відновити. Підряд слід провести 5 циклів терапії.
Настій з хвоща
Приготований настій втягують по черзі кожною ніздрею до 7 разів на день. Для приготування настою потрібно взяти 20 грам сухої трави хвоща і 300 мл окропу, настояти 40 хвилин. Через 20 днів пройти огляд у отоларинголога повторно.
Масло туї західної століттями лікує різні бородавки, поліпи та інші нарости на шкірі і слизових. Відмінні результати дає прийом гомеопатичного засобу Thuja occidentalis (туя окциденталис). Його можна придбати в гомеопатичній аптеці в розведенні 200 або 1000 і приймати по 6 крупинок вранці двічі в тиждень. Курс лікування 3-6 місяців. Потім консультація лора.
Також можна застосувати гомеопатичні препарати:
- силициеа,
- фосфор, калі бихромикум,
- сульфур,
- калькареа карбоніком та інші.
Щоб засіб спрацювало, необхідна консультація гомеопата, який індивідуально підійде до вашої проблеми, і врахує всі «поломки» в організмі.
Для позбавлення від поліпів потрібні тривалі процедури по закопування масел в ніс. Таке лікування триває щонайменше 6 місяців. Двічі в день в обидві ніздрі вводять по 2 краплі цілющої масла: туї, звіробою або багна.
Відвар з низки
Череду (квіти і стебло) дрібно подрібнюють і заливають окропом. На 20 грам беруть 400 мл окропу. Суміш тримати 15 хвилин на слабкому вогні, потім охолоджують і проціджують. В кожний носовий хід закапують по 5 крапель настою, отже двічі в день. Тривалість терапії становить 20 днів.
Анісові краплі
На 20 грам сухого анісу беруть 100 мл медичного спирту. Через 10 днів настоянка готова. Перед закапуванням настоянку потрібно розводити з водою (1:3). У кожен носовий хід, кілька разів в день, капають по 10 крапель приготованого ліки. Курс лікування два тижні.
Прополісна мазь
Щоб приготувати цю мазь потрібно придбати у пасічників свіжий прополіс. Далі все просто, на водяній бані розтоплюють прополіс (15 г), вершкове масло (25 г), вазелін (25 г). Всі компоненти перемішують, і отримують однорідну консистенцію. З марлі або бинта готують турунди для введення лікувальної речовини в носові ходи.
Турунди слід щедро просочувати в суміші і по черзі вводити в ніздрі. Таке лікування рекомендують проводити перед сном. Турунду ставлять мінімум на 1 годину, а краще, якщо вона залишиться в порожнині носа на 3-4 години. Курс лікування залежить від ступеня ураження поліпами, в середньому близько місяця.
Таке лікування іноді доповнюють прополисными інгаляціями. Суть методу полягає у вдиханні диму від расплавляющегося прополісу. Невеликий шматочок прополісу поміщають в металеву каструлю і нагрівають. Коли піде специфічний дим, слід зняти каструлю з вогню і поставити на стіл.
Хворий сідає поруч з парами і починає їх вдихати носом. Простіше кажучи, виходить ароматерапія. Близько до каструлі розташовуватися не потрібно, щоб не обпалити дихальні шляхи.
Медові змащування
Гречаний або липовий мед (тільки свіжий) застосовують для лікування полипозов. Палички для вух або пальцем руки змащуються обоє носових ходу рідким медом. Таку процедуру роблять кілька разів протягом дня. Після курсу лікування обов’язково виконується контрольне обстеження у лора.
Інгредієнти:
- масло обліпихи – 40%;
- олія звіробою і багна – по 20 %;
- прополісна настоянка – 15%;
- рідкий мед – 5%.
Всі інгредієнти перемішують, поміщають у темну баночку і зберігають у холодильнику. Носові входи змащують до 4 разів на день. Курс лікування – до покращення стану слизової оболонки порожнини носа.
Даний метод не застосовується в якості моно терапії при поліпах, а завжди поєднується з різними методиками для боротьби з поліпозом. З ромашки і чистотілу готують настій (20 грам суміші цих трав на 400 мл окропу).
Профілактика поліпів у носі та їх лікування
На жаль, жоден із методів лікування не гарантує, що поліпи носа не з’являться знову. Вважається Хорошим результатом, якщо поліпи носа рецидивують не раніше, чим через 6-7 років після їх видалення. При відсутності своєчасного лікування поліпи носа можуть призвести до розвитку стійкої аносмія, при якій здатність сприймати запахи не відновлюється навіть після хірургічного лікування.
Профілактика поліпів носа полягає у своєчасному виявленні алергічних захворювань, усунення їх причин і призначення правильного лікування; ранньої діагностики інфекційно-запальних процесів у носоглотці та їх ліквідації; не допущення переходу захворювань носоглотки в хронічну форму.
- Ретельно стежити за загальним станом здоров’я особливо уважно у періоди переходу осені і весни. Виняток частих переохолоджень.
- Збалансоване харчування по білках, жирах і вуглеводах. Енергоємність дієти повинна відповідати енерговитратам. Харчування повинне бути максимально витаминизировано (особлива увага приділяється вітамінів групи В, С, А і Е) і насичене мікро – і макроелементами (Залізо, Мідь, Цинк та ін).
- Своєчасна діагностика і лікування алергій.
- Зниження стресових ситуацій.
Всі заходи профілактики спрямовані в своїй основі на підвищення загальної опірності організму, що зменшує ризики швидкого розвитку поліпа в носовій порожнині.
При вже наявному хронічному запаленні в носовій порожнині необхідно проходити обстеження у ЛОР-лікаря не менше 1 разу на рік, проводити санацію вогнищ інфекції, підвищувати захисні властивості організму.
При переохолодженні і почуття нездужання, властивих застуді, необхідно проводити в домашніх умовах інгаляції відомі кожній людині з дитинства.
- Вдихання пари над остигає картоплею.
- Або використовувати будь-який інший метод, наприклад: закип’ятити літр води, зняти з плити, додати 1 таблетку Валідолу, 5 крапель йоду і чайну ложку соди, накритися ковдрою і вдихати пар отриманої суміші (дуже обережно, тому що можна викликати опік слизової оболонки носа).
- Якщо є можливість, то відвідати російську лазню з віником.
- Хорошою профілактичної здатністю володіє молоко: при попаданні в організм людини воно набуває пирогенное властивість, тобто підвищує нормальну температуру тіла. Така властивість допомагає імунітету легко і швидко знищити інфекцію.
- Настої, відвари календули і ромашки мають протизапальну дію і підвищують імунітет.
Необхідно виключити гіподинамію, тобто більше рухатися, виконувати елементарні фізичні вправи, ранковий біг, щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
Ретельне дотримання особистої гігієни.
Особлива увага приділяється житловому приміщенню: вологе прибирання 2-3 рази в тиждень без використання засобів побутової хімії, провітрювання (в холодну пору року по 15 хвилин 2-3 рази на день), зволоження повітря за допомогою спеціальних приладів.
Мінімальне застосування кондиціонерів, т. к. вдихання холодного повітря і різке не відповідність температур на вулиці і в будинку значно знижує захисні сили організму.
У профілактику зростання поліпів включається адекватна терапія алергічних захворювань, якщо такі є.
Для виявлення алергенів використовують метод алергопроб, далі необхідно уникати контакту з цими речовинами.
При лікуванні алергій використовуються антигістамінні лікарські засоби: Цетрин, Кларитин, Зодак, Зіртек, Телфаст, Еріус.
Так само успішно застосовується стабілізатор мембран тучних клітин Кетотифен, який блокує вивільнення гістаміну (біологічно активна речовина визначає розвиток алергії) з опасистих клітин.
Останнім часом використовують блокатори лейкотриеновых рецепторів Монтелукаст, Зафирлукаст, при їх застосуванні спостерігається виражена протизапальна дія.
Алергічні риніти купіруються прийомом назальних деконгестантов середнього та тривалої дії Ксилометазолин (дію 8-10 годин), Оксиметазолін (дію до 12 годин).
Лікування бронхіальної астми проводиться тільки під наглядом лікаря і включає в себе прийом бета2-адреноміметиків, інгаляційних глюкокртикостероидов, М-холіноблокаторів, міотропних бронходилататоров.
Необхідно постійне відвідування алерголога-імунолога з корекцією протиалергічною терапії.
При хронічній інфекції пазух носа під час загострення використовуються антибіотики бактерицидної дії: напівсинтетичні пеніциліни Амоксиклав, Аугментин, Амоксицилін, Ампіцилін; цефалоспорини Цефтріаксон, Сульфперазон, Кефзол, Цефепім; макроліди Рокситромицин.
Також використовують судинозвужувальні препарати (Нафтизин, Ринонорм) інтраназально по 1 краплі у кожен носовий хід 2 рази на день (терапію проводять не більше 5 днів, т. к. тривалий прийом препаратів цієї групи призводить до лікарської залежності), сольові спреї Аквалор, Аква Маріс.
Окрема група назальних крапель володіють антисептичною і місцевим дратівливим ефектом Протаргол (Сиалор) сприяють зменшенню запалення, слізеотделенія і опосередкованим знищенням інфекції.
Якщо виявлено та прооперовані поліпи в носі, профілактика полягає в огляді у ЛОР — лікаря двічі на рік, щоб уникнути повторного розвитку хвороби.
1. Виключити контакти з подразниками (пил, тютюновий дим, різні хімікати).
2. Постійно стежити за вологістю повітря в приміщенні — це допоможе зволожити дихальні шляхи і уникнути запалення.
3. Дотримуватися особисту гігієну і ретельно вимивати руки.
При своєчасному зверненні до лікаря можна уникнути багатьох захворювань, в т. ч. і утворення поліпів.
https://www.youtube.com/watch?v=EOlaAS_Rd8s
Для усунення етіологічних факторів, патогенезу необхідно дотримуватися таких правил:
- Стежити за перебігом алергії і бронхіальної астми,
Рекомендації допомагають уникнути поліпи в носі
враховувати рекомендації лікуючого спеціаліста, при відсутності позитивної динаміки або погіршення стану здоров’я змінити курс терапії;
- Прибрати подразники слизової оболонки носа, мінімізувати вдихання диму, пилу, парів різних хімічних сполук, що стає пусковим механізмом для запалення носових пазух.
- Зволожувати повітря в місці проживання з допомогою спеціальних апаратів або звичайних тар з водою;
- Дотримуватися правил особистої гігієни;
- Промивати носову порожнину розчином кухонної солі при наявності набряку, так як це покращує відтік слизового секрету, видаляє більшу частину шкідливих мікроорганізмів і знижує ризик розвитку гаймориту, риніту.
Обов’язково почитайте:
Лікуємо закладеність носа в домашніх умовах – перевірені рецепти
