Рубцева деформація шийки матки причини наслідки способи лікування

Чому відбуваються рубцеві зміни і як вони впливають на жіноче здоров’я?

Серед всіх ускладнень, які може спровокувати викривлення структури тканин шийки матки, особливе місце приділяють неспроможності репродуктивної функції. Жінка з подібною проблемою найчастіше не здатна виносити дитину.

На будь-якому етапі вагітності вона може зіткнутися з передчасним розбіжністю цервікального каналу, випаданням плодового міхура та іншими наслідками. Також проблема може супроводжуватися:

• Порушенням мікроциркуляції крові;
• Перерозподілом нервових закінчень;
• Формуванням трофічних виразок і выворачиванием епітелію цервікального каналу у піхву;
• Утворенням нориць;
• Порушенням розвитку епітелію;
• Утворенням та розподілом атипових клітин, що провокують онкологію;
• Запальними захворюваннями (ендоцервіцит, цервіцит, ендометрит).

Жінки, у яких виникла рубцева деформація слизової шийки матки, можуть зіткнутися з безпліддям.

Як відомо, цервікальний канал продукує вагінальну слиз. У фертильні дні циклу вона стає сприятливою для просування сперматозоїдів.

При рубці на тканинах шийки матки продукція секрету може бути порушена. В результаті чоловічі статеві клітини будуть не в змозі подолати захисний бар’єр.

Чому виникає патологія

Коли виникає заміщення нормальної сполучної тканини, то процеси регенерації ендоцервіксу та экзоцервикса порушуються. У нормі ці ділянки покриває епітеліальна тканина, проте в зоні пошкодження її цілісності відновлюються клітини сполучної тканини відбувається проліферація.

На початковому етапі сполучна тканина досить еластична, але в міру того, як формується посттравматичний рубець, тканина потовщується і стає менш розтяжної, клітини втрачають здатність до скорочення.

Найголовніший мінус виникнення рубців – неповне змикання цервікального каналу. З-за цього наслідки втрачається його основна функція – захисна, адже закритий канал не дає проникнути інфекції в порожнину матки.

Ускладнюється при такій ситуації і родова діяльність – пологи загрожують неповним розкриттям каналу і необхідністю більш грубого втручання або екстреного кесаревого розтину. Якщо розриви були глибокі і рубці утворилися неправильні, то краї каналу можуть деформуватися і зовсім приймати вигляд клаптиків. При неспроможності виконання своєї функції може розвиватися ектропіон.

Найголовніший мінус виникнення рубців – неповне змикання цервікального каналу. З-за цього наслідки втрачається його основна функція – захисна, адже закритий канал не дає проникнути інфекції в порожнину матки.

Ускладнюється при такій ситуації і родова діяльність – пологи загрожують неповним розкриттям каналу і необхідністю більш грубого втручання або екстреного кесаревого розтину. Якщо розриви були глибокі і рубці утворилися неправильні, то краї каналу можуть деформуватися і зовсім приймати вигляд клаптиків. При неспроможності виконання своєї функції може розвиватися ектропіон.

У переважній кількості випадків причини деформації матки пов’язані з важкими пологами, що супроводжуються серйозними розривами і пошкодженнями тканин органу. Це може статися під час самостійних пологів з бічними розривами шийки з двох сторін, або пологів з допоміжними маніпуляціями – екстракції плода, накладенням медичних щипців та ін

Патологія також бути обумовлена різними хірургічними втручаннями в область малого тазу, неправильно накладеними швами, а також операційними абортами, що проходять допомогою вискоблювання.

Іноді хвороба може бути і вродженим дефектом. У такій ситуації фізіологічні зміни органу пов’язані з фізіологічними гормональними збоями.

Рубцева деформація шийки матки (скорочено РДШМ) – це пошкодження її слизового шару з подальшою самостійною епіталізації тканини і утворенням спаєчних клітин. Патологія буває вродженою або набутою.

Клінічна картина деформованої шийки зазвичай не має яскравого появи. На початкових етапах захворювання протікає безсимптомно. У більш пізньому періоді воно супроводжується виникненням піхвових виділень незвичайного характеру – белей.

Також пацієнтка може відзначати тягнучі болі в області малого тазу, але відносити їх до інших станів. Деформована тканина здатна впливати на менструальний цикл, подовжуючи тривалість кровотеч.

Основна проблема, що виникає при зміні слизової, полягає в неможливості виконання природних функцій і підвищення ризиків формування атипових клітин.

Діагностика рубцювання не представляє праці. Під час гінекологічного огляду лікар може побачити, що слизова видозмінена, а сама шийка має спотворену форму.

Перша ступінь.

Шийковий канал має форму конуса, що упирається у внутрішній зів матки, а розриви не перевищують 2 см вглиб.

Друга ступінь.

Неможливо визначити розташування каналу, шийка розділена на 2 губи, а розриви доходять до склепіння.

Третя ступінь.

Розриви зачіпають склепіння, запалена слизова і на ній є ознаки дисплазії.

Четверта ступінь.

Деформація і розриви супроводжуються неспроможністю тазових м’язів.

Можливі ускладнення

Оскільки рубець не функціонує в якості слизової вистилки цервикса (шийкового каналу), слизова частково втрачає свої функції. У підсумку рубцева деформація шийки матки:

• Призводить до зниження бар’єрних функцій слизової оболонки каналу шийки матки за порушення продукування цервікального слизу і її якостей.
• Може супроводжуватися эктропионом (выворотом слизової вистилки цервікального каналу у піхву).

Ектропіон виникає внаслідок розриву циркулярних м’язів цервикса. Поздовжні м’язові тканини, розташовані біля губ цервікального каналу, зберігають цілісність. Вони продовжують активні скорочення, не зустрічаючи опору циркулярних м’язів.

Зовнішній зів шийки матки піддається деформації, вивертається і провисає в піхву. Провисли тканини піддаються впливу кислого піхвової середовища. Вони эрозируют, залози слизової вистилки атрофуються і перестають виробляти звичну слиз.

Результатом подібних анатомічних і фізіологічних змін стає підвищена схильність органів статевої сфери жінки до запальних процесів:

1. Эндоцервициту.
2. Ендометритів.
3. Ектопії та істинної ерозії.
4. Атрофії тканин.

Основною рисою здорової шийки матки є знаходження в ній слизової пробки, яка утворюється і знаходиться в каналі завдяки його особливій веретеноподібної форми. І саме вона (пробка) здійснює бар’єрну функцію цервикса.

Поява рубців на слизової шийкового каналу вважається одним з ключових моментів, що привертають до ороговіння слизової вистилки, переродження епітеліальних клітин аж до розвитку ракових утворень шийки матки.

1. Безпліддя.
2. Викиднів.
3. Кровотеч.
4. Підтікання навколоплідних вод при наступних вагітностях.
5. Передчасних пологів.
6. Порушення здатності народити самостійно і потреби в оперативному розродженні.

Зміна кислотності середовища підвищує сприйнятливість тканин внутрішніх статевих органів до інфекцій. Рубцева деформація шийки матки підвищує ймовірність розвитку ендометритів, цервицитов і ендоцервіцитів.

У свою чергу ці запальні захворювання можуть призвести до ороговіння і атрофії епітеліальних тканин ендоцервіксу. На тлі подібної патології нерідко розвивається Наявність деформацій негативно позначається на репродуктивних функціях організму.

У свою чергу ці запальні захворювання можуть призвести до ороговіння і атрофії епітеліальних тканин ендоцервіксу. На тлі подібної патології нерідко розвивається ерозія шийки матки. Наявність деформацій негативно позначається на репродуктивних функціях організму.

Діагностика

Первинний діагноз ставиться гінекологом під час огляду. Потім, в цілях уточнення діагнозу, фахівець призначає такі аналізи:

• мазок з піхви на цитологію;
• ПЛР-діагностика на наявність в організмі інфекційних збудників;
• кольпоскопія;

Якщо у пацієнтки спостерігається вроджена патологія, їй призначається ряд аналізів гормонального характеру.

Діагностика подібної патології рідко пов’язана з труднощами. Рубцева деформація шийки матки виявляється під час огляду за допомогою Лікар може помітити зміщення цервікального каналу, вивертання слизових оболонок, наявність рубцевих утворень.

Додатково призначається кольпоскопія. Під час процедури гінеколог може оцінити ступінь зміни складок цервікального каналу. Як правило, проводиться біопсія — забір зразків тканин для подальшого лабораторного аналізу.

У деяких випадках проводиться ультразвукове обстеження органів малого тазу. При вроджених деформаціях пацієнтки здають аналізи на визначення рівня гормонів.

Вроджену деформацію матки при звичайному гінекологічному огляді на кріслі виявити практично неможливо. Як правило, медики підозрюють аномалії розвитку репродуктивного органу, якщо пацієнтка не може тривалий час завагітніти, але при цьому не страждає від будь-яких гінекологічних захворювань. Для виявлення відхилення використовуються різні методи діагностики:

• УЗД органів малого тазу (трансабдомінальне або трансвагінальне).
• МРТ . За допомогою сучасного обладнання можна побачити чітке зображення матки. Таке обстеження не проводиться під час вагітності.
• Обстеження порожнини матки за допомогою спеціального пристрою – гістероскопа .
• Рентген з контрастним речовиною. Дозволяє визначити форму і розмір дітородного органу, його функціонування.
• Лапароскопія. Під час такої операції робиться прокол у черевній порожнині, і через нього вводиться спеціальний пристрій з камерою.

Основним методом діагностики є гінекологічний огляд лікарем гінекологом. Ось тільки слабко виражені рубцеві зміни шийки матки і виворіт слизової піхви представляє труднощі при діагностиці. Сильно деформований цервікальний канал не доставляє діагностичних труднощів.

Згідно з літературними джерелами, не менш чим в 70% випадків ектропіон, що поєднується з рубцевими змінами, діагностується як ектопія. Тобто як фізіологічно варіабельне стан, не потребує лікування.

Додатковими діагностичними методиками, які використовують гінеколог, є:

1. Кольпоскопія.
2. Цитологічний аналіз тканин.
3. Дослідження піхвового секрету на наявність патогенної бактеріальної мікрофлори.
4. Аналізи крові (найчастіше використовується метод ПЛР).

Діагноз ставиться при виявленні грубих змін у вигляді рубців на шийці матки.

Потрібен обов’язковий огляд гінеколога. Діагностика рубцевої деформації шийки матки не представляє значних труднощів. Потрібне проведення огляду за допомогою гінекологічних дзеркал, а також бімануальне гінекологічне дослідження.

Виявити ектопію (викривлення, випадання) і рубцювання можна за специфічними ознаками, на кшталт вивернутого цервікального каналу, потовщення стінок анатомічних структур і т. д. (виявляється деформована шийка матки).

В обов’язковому порядку призначаються: кольпоскопія, цитологічне дослідження мазків їх піхви та цервікального каналу, ПЛР-дослідження. Можливе застосування УЗД, хоча ця методика показує лише найбільш грубі зміни.

Діагностика подібної патології рідко пов’язана з труднощами. Рубцева деформація шийки матки виявляється під час огляду за допомогою гінекологічних дзеркал. Лікар може помітити зміщення цервікального каналу, вивертання слизових оболонок, наявність рубцевих утворень.

Діагноз ставиться при виявленні грубих змін у вигляді рубців на шийці матки.

Як розвивається рубцева деформація шийки матки?

Крізь шийку матки проходить так званий цервікальний канал. Стінки його покриті циліндричним епітелієм. Саме тут виробляються специфічні слизові виділення, формується пробка, що захищає порожнину матки від проникнення патогенних мікроорганізмів.

Іноді в результаті травм і запальних процесів відбувається пошкодження тканин статевих органів з подальшим рубцюванням. Структура і довжина шийки матки змінюється, а цервікальний канал вивертається і зміщується в вагінальну порожнину.

Зміни кислотності середовища провокують розвиток запальних процесів, в результаті яких порушується живлення епітеліальних клітин цервікального каналу. Порушується хімічний склад продукується слизу, що робить тканини більш сприйнятливими до інфекції.

Класифікація

Медик провів обстеження і повідомив, що порожнина матки деформована – що це означає? У сучасній медицині виділяють кілька типів аномального розвитку цього репродуктивного органу.

• Матка у формі дуги або сідла. Верхня частина органу увігнута. Таке порушення не небезпечно для здоров’я пацієнтки, не перешкоджає зачаттю і нормального виношування дитини.
• Дворога Матка. У пацієнток з таким діагнозом є додаткова стінка, яка розділяє орган на дві частини. При такій деформації жінка легко завагітніє, але можуть виникнути проблеми з виношуванням ембріона. В дворогій матки дитині тісно, а це чревате передчасними пологами.
• Однорогий дітородний орган . У цьому випадку матка з’єднана тільки з одним яєчником. Таке порушення зустрічається дуже рідко. Завагітніти пацієнткам з таким діагнозом складно, але шанси є. Високий ризик викидня або початку передчасної пологової діяльності.
• Кілька маток в одному організмі . Вкрай рідкісна патологія. Органи ніяк не пов’язані один з одним. При такій аномалії жінки відчувають біль під час інтимної близькості або менструального кровотечі. Завагітніти пацієнтка може, але ризик викидня і неправильне розташування ембріона досить високий.

У деяких представниць прекрасної статі з народження відсутня матка. В цьому випадку ставиться діагноз агенезія. Пацієнтка з цим типом аномалії не може завагітніти і виносити дитину, так як репродуктивна система не розвинена. У дівчини відсутня менструація, можуть виникнути серйозні гормональні порушення .

Деформація шийки матки може бути набутої або вродженої. Але вроджена патологія зустрічається вкрай рідко. До появи патології можуть призвести гормональні збої в організмі.

Медики вважають, що вроджена деформація може виникнути під впливом негативних факторів на материнський організм в перші 3 місяці вагітності. До них відносять стреси, інфекційні ураження, інтоксикацію.

Найчастіше у жінок діагностується рубцева деформація шийки матки.

Але зустрічаються і інші патології шеечной частини матки:

• звуження цервікального каналу: діагноз ставлять, якщо його розміри не перевищують 5 мм;
• циркулярний канал: неправильне розташування м’язових волокон призводить до появи воронкоподібне цервікального каналу;
• подовження або вкорочення: довжина становить менше 35 мм або більше 45 мм.

Зазначені деформації шийки матки призводять до порушення менструальної і репродуктивної функції. Жінкам, які планують вагітність, обов’язково підбирають оптимальну тактику лікування.

Лікування рубцевої деформації шийки матки

Спосіб лікування фахівець підбирає виходячи зі стану пацієнтки. Як правило, береться до уваги:

• вік жінки;
• загальна клінічна картина;
• наявність ускладнень;
• бажання зберегти репродуктивну функцію.

В процесі лікування проводиться висічення деформованої ділянки, що допомагає повністю виправити будова маткової шийки. Оперативне втручання проводять методом конізації або эксцизии.

Якщо деформація надмірно яскраво виражена, призначається пластична інтимна хірургія, в процесі якої січуться ділянки, які були піддані деформації, а решта – вшиваються. На сьогоднішній день великою популярністю користується лазерна, електрична та радіохвильова хірургія.

Якщо клінічна картина захворювання не надто сумна, застосовуються деструктивні методи лікування деформації шийки матки. Дані методики спрямовані на руйнування дефективних тканин: кріодеструкція або діатермокоагуляція.

Крім хірургічних заходів, спрямованих на видалення уражених тканин, велика увага приділяється:

• відновлення піхвової мікрофлори;
• медикаментозної терапії, мета якої зняти запальний процес;
• виконання спеціальних вправ, що дозволяють зміцнити м’язові тканини промежини;
• масажу, за допомогою якого можна підсилити відтік крові і лімфи.

Деформація шийки матки – це серйозна хвороба, що потребує грамотного лікування. Якщо лікар діагностує це захворювання і призначає лікування, не слід зволікати, так як воно може викликати небезпечні ускладнення.

Деформація шийки матки – це серйозна зміна фізіології цервікального каналу і, як наслідок, вагінального каналу. Дана патологія зустрічається дуже рідко, на відміну від ерозій або лейкоплакії.

Можливе лікування деформації шийки матки підбирається індивідуально з конкретної ситуації, грунтуючись на віковій категорії хворий, загальної клінічної картини, а також виявлених захворювань, що супроводжують патологію.

Лікування рубцевої деформації шийки матки направлено на відновлення її положення, передбаченого анатомією, висічення ураженої ділянки, відновлення репродуктивних і захисних функцій, а також мікрофлори вагінального каналу. Обов’язковою також є профілактика розвитку пухлинних процесів в цервікальному каналі.

Основною методикою усунення рубцевої деформації матки є операція. У гінекології для неї використовують:

• деструктивні способи
• хірургічні маніпуляції.

При використанні хірургічних методів позбавлення від патології з’являється можливість провести додаткові дослідження посічених тканин на предмет виникнення онкологічних захворювань. Операція може бути проведена за допомогою конізації або эксцизии шийки матки.

Одним із сучасних і результативних способів усунення захворювання є лазерна хірургія, за допомогою якої усуваються рубці і коригується форма шийки матки. Також застосовують радіохвильові, електричні та ультразвукові методи хірургії.

Деструктивне усунення захворювання може бути проведено за допомогою кріодеструкції, діатермокоагуляції або лазерної вапоризації. Його застосовують при незначному розвитку захворювання для руйнування уражених тканин.

змінюється структура і довжина шийки матки, в результаті чого відбувається зміщення органів статевої системи. На тлі патології підвищується ризик розвитку злоякісних захворювань, тому ні в якому разі не варто ігнорувати проблему.

Схема терапії складається індивідуально, адже необхідно враховувати вік пацієнтки, її гормональний статус, кількість рубцевих тканин, наявність супутніх захворювань. Мета лікування — відновити структуру матки, нормалізувати репродуктивні і захисні функції статевої системи.

Медикаментозна терапія доцільна лише в тому випадку, якщо недуга пов’язаний з гормональними збоями або запальними процесами.

Далі лікар приймає рішення про спосіб тканин. Якщо ділянки ураження невеликі, то використовуються щадні деструктивні методи. Рубці видаляють шляхом кріодеструкції (заморожування рідким азотом) і діатермокоагуляції (на уражені тканини впливають високочастотними струмами). Ефективною вважається та променем.

Якщо після пологів виявлений розрив, здатний утворити рубець у жінки на шийці матки, то його необхідно обов’язково вшити. Для цього використовується саморассасывающийся матеріал, що не вимагає подальшого видалення.

Правильне накладення швів стає запорукою успішного відновлення. Якщо не виникає вторинного інфікування, то слизова затягується швидко.

Коли проблема виявляється раптово, і рубцева деформація у жінки на шийці матки вже є, необхідність лікування визначається наступними параметрами:

• Ступінь патологічного процесу;
• Реалізованість дітородної функції;
• Вік;
• Бажання мати дітей;
• Супутні захворювання.

Для більшості пацієнток лікування є необхідністю. Терапія дозволяє запобігти переродженню клітин, відновити цілісність цервікального каналу і нормалізувати секреторну функцію, яка має значний вплив на мікрофлору.

Вилікувати деформацію лікарськими препаратами неможливо. Безсилими будуть і народні засоби. Єдиним ефективним способом є оперативне втручання.

Його методика вибирається у відповідності з індивідуальними характеристиками пацієнтки і являє собою:

• Конізацію;
• Реконструкционную пластику;
• Лазерну корекцію;
• Радіохвилі;
• Ультразвукову хірургію.

При незначному пошкодженні епітеліальної тканини використовують вапоризацію, кріодеструкцію або дерматокоагуляцию.

Деформація матки – що це таке? У будь-якому підручнику анатомії зазначено, якої форми і розмірів повинні бути внутрішні органи людини. Якщо в результаті обстеження виявляється яке-небудь відхилення від норми, це вже вважається вродженою або набутою патологією.

У деяких випадках, особливо якщо деформація порожнини матки вроджена, це аніскільки не заважає функціонування репродуктивної системи. Небезпека полягає в тому, що багато пацієнток з таким діагнозом виявляються марними, так як неправильно сформований орган не призначений для закріплення та виношування ембріона.

Деформація матки може бути як природженою, так і придбаної. При прогресуванні пухлинних процесів розміри і форма дітородного органу можуть змінитися. Такі захворювання обов’язково потрібно лікувати хірургічним шляхом.

Причинами вродженої деформації матки можуть виступати:

• Генетичні порушення.
• Несприятливий вплив на плід в утробі матері в перший триместр вагітності. Це може бути сильне отруєння, пережитий стрес, або хронічне інфекційне захворювання.

У нормі матка розташовується в тазу, має форму груші. Нижня частина органу плавно переходить в шийку, яка з’єднується з піхвою. Ріст і розвиток плоду відбувається саме в матці, тому її деформація і неправильний розвиток може бути досить небезпечно.

Деформація матки може виявитися абсолютно безпечною. Найчастіше з такими аномаліями пацієнтки можуть зачати і виносити здорову дитину. Однак у деяких випадках, особливо коли патологія заважає нормальній життєдіяльності жінки, не обійтися без оперативного втручання.

Однорогую і дворогу матку можна виправити, видаливши перегородку або не приєднаний до дітородних органів яєчник. Якщо у пацієнтки виявлено відразу дві матки, операція не знадобиться. У будь-якому випадку, рішення про необхідність оперативного втручання повинен приймати кваліфікований медик після проведення діагностики.

Терапевтична тактика розробляється для кожної пацієнтки окремо. І залежить від декількох факторів:

• Тяжкості стану.
• Реалізованості дітородної функції (тобто, чи є у жінки діти).
• Віку.
• Супутніх патологій.

Для лікування цієї патології застосовують деструктивні методи і хірургічну пластику. Основною ж терапевтичної завданням є не тільки усунення рубцевих змін шийки матки і повернення її до фізіологічного стану.

Терапія вирішується ще кілька важливих завдань:

• Повернення жінці здатності до репродукції.
• Відновлення бар’єрних функцій слизової цервикса.
• Нормалізація мікрофлори піхви.
• Профілактика атрофії слизової та її ракового переродження.

Деструктивні методи дають хороший результат при легкому ступені рубцювання. Завдяки їм руйнуються змінені тканини і відновлюється нормальна вистилання шийки матки.

Існує кілька деструктивних методик, основними вважаються:

1. Диатермальная коагуляція.
2. Кріогенна деструкція.
3. Лазерне випаровування (вапоризація).

До сучасних безкровним оперативним методиками відносять ультразвукові, радіохвильові та електричні методи, що дозволяють зруйнувати патологічно утворилися тканини.

Виражена рубцева деформація шийки матки виправляється методом видалення. Середній післяопераційний період – 10 діб, середній відновлювальний період – 90 діб. При цьому фахівці радять статеве утримання.

При масивних рубцях жінці може бути рекомендована хірургічна реконструкція. Але в цьому випадку жінка повинна бути готова до того, що народження дитини буде відбуватися оперативним шляхом (кесарів розтин).

Основний спосіб терапії — хірургічний. Медикаменти в справі лікування безсилі. Проводиться висічення патологічних тканин, часткова резекція шийки, відновлення її анатомічної цілісності і нормального положення.

Рубцева деформація шийки матки зустрічається виключно рідко, однак вимагає обов’язкового термінового хірургічного лікування. В іншому випадку велика ймовірність розвитку небезпечних для здоров’я і життя порушень в роботі організму і репродуктивної системи зокрема.

Оперативне втручання: особливості процедури

У деяких випадках необхідно повноцінне хірургічне втручання. Якщо пацієнткою є жінка, що вийшла з репродуктивного віку, то лікар може порекомендувати трахелэктомию. Під час процедури повністю вирізають шийка, а сама матка підшивається — це дозволяє запобігти її опущення в піхву.

Молодим пацієнткам призначають операцію, під час якої видаляють тільки рубцеві тканини. Більш безпечним вважається висічення за допомогою лазерного променя, так як ризик розвитку ускладнень (інфікування, поява нових рубців) в даному випадку набагато нижче.

При видаленні великої кількості уражених тканин пацієнткам необхідна ще одна операція — пластика шийки матки. Процедура спрямована на відновлення нормальної форми органів.

Ознаки

Досить часто рубцева деформація шийки матки легкого ступеня симптоматично ніяк не проявляється. І виявляється лише в результаті гінекологічного огляду. Якщо зміни виражені, то можуть з’явитися неприємні симптоми:

• Болі в області таза з іррадіацією в поперекову зону.
• Дискомфорт внизу живота (тяжкість і виражені тягнуть неприємні відчуття).
• Виділення (білі, слизові, що тягнуться).
• Хворобливий статевий акт.
• Рясні місячні з вираженим больовим синдромом.
• Зсув менструального циклу.

Якщо патологія первинна, то крім описаних порушень можуть бути порушення циклу, раннє менархе, сильні й болючі кровотечі.

Причини

Найчастіше порушення форми і цілісності шийки виникають в результаті:

• травм у процесі пологів, наприклад, через розривів шийки при проходженні голівки дитини;
• пошкоджень, які виникли через неправильне розташування плода;
• порушень техніки проведення оперативних втручань;
• неправильного накладання швів.

Зазначені причини призводять до того, що фізіологічно нормальне будова шеечной частини матки виявляється порушено. На пошкоджених ділянках формується рубцева тканина, і шийка матки деформується. Своєчасна діагностика і лікування дозволяють попередити появу проблем у майбутньому.

Деформація шийки матки, що це таке? Патологічний процес характеризується випаданням нижнього відділу маткових структур в просвіт піхви. Можлива ектопія органу іншого роду (так зване викривлення стінки).

Причини розвитку патологічного стану чисельні. Проте вважається, що рубцева деформація шийки — моноэтиологический процес, у справі якого роль відіграє один ключовий фактор. Про які ж причини може йти мова?

Вроджені дефекти маткових структур і репродуктивної системи в цілому. Вкрай рідко зміна характеру формування статевої системи виявляється ізольованою патологією. Набагато частіше мова йде про цілий комплекс порушень з боку багатьох органів і їх систем в рамках тих чи інших генетичних патологій і синдромів.

Ектопія шийки органу виявляється практично відразу після народження і вимагає негайної медичної корекції для збереження репродуктивної функції пацієнтки.

Ендокринні патології. Як правило, мова йде про проблеми з гормонами жіночого організму, тобто естрогеном і прогестероном. Найбільш активні перебудови йдуть в період пубертата, вагітності (особливо небезпечний період життя жінки), менструацій, пре – і постменопаузи, коли статеві органи втрачають колишню еластичність, а м’язи таза стають слабкими.

Слабкість м’язів тазу, обумовлена пологами, важкими фізичними навантаженнями та іншими станами подібного роду. Недостатня сила мускулатури тазового дна призводить до ектопії частини матки, її викривлення, зміни анатомічного характеру.

Діагностичні вискоблювання. Якщо має місце слабкість м’язів тазового дна, з великою часткою ймовірності діагностичне вишкрібання призведе до ектопії всієї матки. Особливо, якщо маніпуляція проводиться недостатньо кваліфікованим фахівцем.

Хірургічні аборти. Позначаються на стані здоров’я жінки настільки ж негативним чином, оскільки проводяться за допомогою вискоблювання. Щоб знизити ризики при проведенні малоінвазивного втручання, потрібно ретельно обстежити представницю слабкої статі.

Оперативні втручання при захворюваннях жіночої репродуктивної сфери. Хірургічні маніпуляції на шийці порожнистого органа при раку, доброякісних новоутвореннях можуть призвести до ектопії.

Складні, тривалі пологи, супроводжуються важкими розривами матки і шийки матки. Це головний фактор ризику становлення описуваного патологічного процесу.

Надмірно інтенсивні статеві контакти. Якщо статевий орган чоловіка занадто великий.

Недостатньо кваліфікований хірург проводить операцію ушивання стінок органу. Якщо шви накладені занадто недбало, грубо, велика ймовірність рубцювання і надлишкової епітелізації.

Причини численні. Саме вони зумовлюють розвиток рубцевої деформації шийки матки.

Якщо народжуються великі діти, то це дуже добре. По украй мірі, в народі побутує саме таку думку. А ось медики з цим не згодні. Народження дитини, вага якого перевищує 3,5 кг, вже вважається потенційно небезпечним, адже в таких випадках висока ймовірність травм. Розриви та інші ушкодження тканин внутрішніх статевих органів вимагають накладення швів.

Досить часто шийка матки після пологів відновлюється не повністю, на ній утворюються шрами. Рубцева тканина відрізняється від здорових структур — вона груба і нееластична. Велика кількість рубцевих утворень деформує шийку, що загрожує небезпечними наслідками.

До факторів ризику відносять не тільки складні пологи. Утворення рубців можливо після абортів і діагностичних процедур, якщо в процесі були пошкоджені тканини шийки матки. У деяких випадках деформації є вродженими. До переліку причин можна віднести і серйозні гормональні збої.

До порушення анатомічної структури шийки матки призводять патологічні процеси, що супроводжуються порушенням цілісності епітелію. Внаслідок його пошкодження організм запускає регенераційні процеси, в ході які пошкоджені клітини відновлюються сполучною тканиною.

Деформація шийки матки як вроджений дефект виникає вкрай рідко. Зазвичай рубці супроводжують і інші відхилення в анатомічній будові органів статевої сфери, наприклад, загин матки.

У медицині розрізняють вроджену деформацію шийки матки і придбану. Вроджені патології зустрічаються дуже рідко. На думку фахівців, причиною виникнення вродженої деформації шийки матки стають гормональні збої.

У перші три місяці організм вагітної жінки відчуває колосальну стресове навантаження, що провокує ще в материнській утробі серйозні зміни в області статевої системи у плода.

До причин придбаної деформації шийки матки відносяться:

• Травматизація внутрішніх статевих органів під час пологів. Неправильне розташування плода або проходження голівки дитини в процесі пологів стають причиною появи розривів в області шеечной частини органу.
• Неграмотне виконання накладання швів може призвести до утворення глибоких рубців.
• Невдалі гінекологічні операції, вагінальні маніпуляції або абортирование.

Всі перераховані вище дії стають причиною порушення будови шийки матки і призводять до її деформації.

Деформується епітеліальна тканина зазвичай з-за травм. В процесі загоєння відбувається заміщення м’язових волокон і слизової сполучною тканиною, що складається переважно з фиброцитов і фібробластів, які виробляють колаген та еластин. Причинами утворення рубця стають:

• Вроджені патологічні процеси, коли пошкодження формуються у дівчинки ще в материнській утробі або в період статевого дозрівання без зовнішніх втручань;
• Маніпуляції лікувального або діагностичного характеру, при яких епітелій травмується інструментарієм (вишкрібання, гістероскопія, аборт, встановлення та вилучення ВМС);
• Патологічні пологи, при яких відбувається розрив м’язової тканини шийки;
• Неправильне накладення шовного матеріалу, коли епітелій заміщується сполучною тканиною нерівномірно.

Подібні зміни звичайно вторинні. Причин для розвитку цієї патології небагато. Основними прийнято вважати:

• Травми та розриви (родові, отримані в результаті абортів, діагностичних вискоблювання та з інших причин).
• Хірургічні втручання.
• Запалення (хронічні та тяжкі), що призводять до спайкових змін і рубцюванню тканин.

Найчастіше з’являється деформація шийки матки після пологів. До цього призводить:

• Народження крупного плоду (більше 4,5–5 кг).
• Сідничне передлежання.
• Недостатня еластичність стінок цервікального каналу з-за хронічних запальних захворювань статевих органів.
• Стрімкі пологи, що супроводжуються тріщинами і розривами.
• Несвоєчасні та надмірні потуги.

Можуть бути й інші провокуючі фактори, що викликали порушення цілісності цервикса.

Подібні розриви можуть бути різної глибини і довжини, зачіпати матку і порушувати цілісність тканин піхви. Якщо розриви були своєчасно виявлені і правильно ушиты, зазвичай вони заживають без деформацій.

Шовний матеріал, який використовується для ушивання внутрішніх розривів, саморассасывающийся. Тому знімати шви не потрібно, пошкодження (якщо немає вторинної інфекції) гояться добре.

Один з найбільш рідкісних випадків розвитку такої патології – це первинні рубцеві зміни (вроджені). У цьому разі їх причиною прийнято вважати порушення гормонального фону.

Деформація шийки матки як вроджений дефект виникає вкрай рідко. Зазвичай рубці супроводжують і інші відхилення в анатомічній будові органів статевої сфери, наприклад, загин матки.

Профілактика

Немає способів, що дозволяють гарантовано уникнути ушкоджень шийки матки і утворення на її слизової рубців. Багато залежить від фахівців, до яких жінці доведеться звертатися при веденні вагітності і пологів.

Дівчина ж повинна розуміти, що від неї вимагається виконання деяких правил:

• Застосування сучасних методів контрацепції, що дозволяють уникнути небажаної вагітності та абортів.
• Вибір статевого партнера і відсутність випадкових зв’язків, що дозволяють мінімізувати ризик інфікування ЗПСШ.
• Своєчасне звернення до лікаря для лікування запальних захворювань жіночих статевих органів.

Уважне ставлення до власного організму дозволить знизити ризик розвитку патології та її наслідків.

Рубцева деформація і вагітність

Що робити, якщо шийка матки після пологів була деформована? Наявність змін структури статевих органів ще не означає, що жінка не може зачати. Але на наступній вагітності рубцева деформація шийки матки позначається негативно, оскільки підвищується ймовірність спонтанного переривання.

Тим не менш вагітність можлива. Рішення про необхідність лікування в даному випадку приймає лікар. Майбутнім мамам рекомендують ретельно стежити за станом здоров’я, правильно харчуватися, уникати фізичних навантажень, дотримуватися правил особистої гігієни і відмовитися від статевих контактів.

Часто жінки з рубцевими деформаціями навіть народжують природним шляхом, хоча іноді не обійтися без кесаревого розтину.

Деформацією слизової шийки матки у жінок називається стан, при якому видозмінюється її анатомічну будову. Патологія має код МКХ 10 – N88

якщо ж мова йде про рубцевої деформації після операції, то тут код МКХ 10 іншої – O34.2.

Зміна природної структури слизової виникає переважно у жінок дітородного віку. Протікаючи безсимптомно, патологія може бути діагностована не відразу. Регулярне відвідування лікаря-гінеколога допоможе дізнатися про наявну проблему в ранньому періоді і почати своєчасне лікування.

Симптоми

На жаль, жінка не може самостійно визначити розвиток даної патології. Діагностування відбувається на прийомі у спеціаліста при візуальному огляді і на гінекологічному кріслі.

Тим не менше при деформації шеечной частини матки можуть виникати невеликі симптоми. Ці симптоми скоріше характеризують інші гінекологічні недуги, але вони провокують пацієнтку затурбуватися і відправитися на прийом до спеціаліста:

• неприємні ниючі болі в області таза;
• поява рясних белей;
• порушення менструального циклу;
• під час місячних спостерігається надто мізерне відходження крові;
• хворобливий статевий акт.

Найчастіше рубцеві утворення на шийці, як і деформація порожнини матки, ніяк не проявляються, тому хвора може і не відчувати жодних порушень протягом тривалого періоду часу. Іноді процес розвитку патології супроводжується сильними ниючими болями в тазової області і попереку, білими тягнуться виділеннями з вагінального каналу, а також змінами менструацій — збільшенням кількості виділень при щомісячних кровотечах, порушеннями циклічності та ін. Одним із симптомів також є хворобливі сексуальні контакти.

Рубцева деформація шийки матки часто протікає без яких-небудь симптомів. У більшості випадків патологію випадково виявляють під час планового гінекологічного огляду. Тим не менш поява деяких порушень все ж можливо. До їх ознаками можна віднести:

• Збої менструального циклу.
• Збільшення об’єму менструальних виділень, іноді аж до кровотечі.
• Поява густих, що тягнуться вагінальних виділень білого кольору.
• Ниючі болі в області попереку і тазу (іноді вони стають досить інтенсивними).
• Деякі пацієнтки відзначають болючість під час статевого акту.

Ці симптоми не можна назвати специфічними, адже така ж клінічна картина може спостерігатися при різних захворюваннях органів малого тазу. Тим не менш, при наявності порушень варто звернутися до лікаря.

Рубцева деформація шийки матки, що це? Як вже було сказано, це важкий патологічний процес, який супроводжується безліччю симптомів. Як правило, мова йде про таких проявах:

• Інтенсивні ниючі або тягнучі болі в нижній частині живота. Супроводжують пацієнтку постійно або майже постійно.
• Міжменструальні кровотечі.
• Виділення білого, нетворожистого характеру. Свідчать на користь вироблення великої кількості специфічного секрету.
• Зміна характеру менструального циклу. Він стає або дуже коротким, або занадто довгим, або і зовсім запізнюється. Кількість менструальних виділень істотно збільшується.
• У важких випадках цілком можливо випадання нижнього відділу органу з видимою неозброєним оком ектопією. Подібні стани вимагають обов’язкової і термінової хірургічної корекції в стінах стаціонару. Істотно підвищується ризик становлення статевих інфекцій, знижується місцевий імунітет.

При першому ступені розвитку патології жінка практично не відчуває симптоми недуги. Єдиним відхиленням може бути збільшене відділення цервікального слизу. Друга ступінь розвитку недуги вже більш агресивна – тут пацієнтки відчувають ниючий і тягнучий біль унизу живота, в області попереку і крижів.

При приєднанні інфекції виділення беруть характерний жовтувато-зелений відтінок, стають каламутними. Зазвичай менструальний цикл не порушується, але тривалість місячних може збільшуватися на кілька днів.

Приблизно кожна десята жінка скаржиться на болі при інтимному контакті. Також явною вказівкою на проблеми з шийкою матки є невдала вагітність, неможливість повноцінного виношування малюка.

Істотним ускладненням патології стає інфікування, що приводить до розвитку цервіціта. При функціональній недостатності цервікального каналу інфекція може проникати не тільки в порожнину матки, але і в маткові труби, яєчники. При дуже кислому середовищі з’являється ерозія, дисплазія.

Самостійно запідозрити багато порушень практично неможливо. Тільки гінеколог при візуальному огляді може сказати, що у жінки шийка матки деформована. Незважаючи на відсутність симптомів недооцінювати серйозність патології не можна, адже будь-яка зміна структури і форми цього органу може призвести до негативних наслідків.

Деякі жінки, у яких виявляється при огляді деформація, приходять на огляд з скаргами. Вони говорять про:

• ниючих болях в тазової області;
• рясних білястих виділеннях;
• порушення менструального циклу;
• болючості (відсутність чутливості) при статевих актах;
• мізерних менструаціях, так як відходження крові ускладнено.

Після гінекологічного огляду лікар направляє жінку на додаткову діагностику: роблять біопсію, кольпоскопію, мазок на цитологію. Також проводять бактеріологічні посіви і ПЛР-аналізи для виявлення інфекційних захворювань.

Істотним ускладненням патології стає інфікування, що приводить до розвитку цервіціта. При функціональній недостатності цервікального каналу інфекція може проникати не тільки в порожнину матки, але і в маткові труби, яєчники. При дуже кислому середовищі з’являється ерозія, дисплазія.

Ступеня розвитку патології

При діагностуванні захворювання важливо вказувати ступінь патологічних змін. Вони оцінюються за розміром і кількістю рубців, станом навколишніх тканин. Розрізняють чотири ступені тяжкості патології:

1. в першій мірі зів буде пропускати тільки кінчик пальця лікаря або весь палець. Цервікальний канал конічної форми, розриви поодинокі і не глибокі, максимально сягають до двох сантиметрів. Нижній цервікальний канал має ознаки ектропіону;
2. при другого ступеня матковий зів не виявляється, эндоцервикс виявляється вивернутим назовні, а маткова шийка розщеплена, є старі розриви аж до зводу, гіпертрофія;
3. при третього ступеня розриви визначаються на рівні склепінь, є диспластичні зміни епітелію, є запальний процес;
4. у четвертій стадії патології поєднуються старі розриви, діагностується недостатність м’язів тазового дна.

Залежно від визначення ступеня патології пацієнткам підбирається лікування.

Залежно від визначення ступеня патології пацієнткам підбирається лікування.