Що робити, якщо в гайморової пазусі виявилося чужорідне тіло пломбувальний матеріал

Шляхи проникнення

Зуби з корінням, або потрапили в «верхню кімнату», або зупиненими під «килимом» на її підлозі (під слизовою оболонкою верхньощелепної пазухи), здатні запалюватися. І тоді потрібно їх лікування фахівцем-стоматологом.

Щоб вилікувати пульпіт, лікарю необхідно не тільки видалити м’якоть зуба (пульпу) з наявної в його надрах порожнини-камери. Він повинен очистити від неї і канали зубних коренів, пройшовши їх наскрізь, до верхівок-апексів.

Оскільки пломбувальний матеріал вводиться під тиском, частина його крізь апікальний канал (що закінчується отвором на верхівці зубного кореня) здатний проникнути в верхньощелепну пазуху.

Попадання чужорідних частинок в верхньощелепну порожнину (або синус) можливо і при здійсненні синус-ліфтингу – операції по введенню в щелепу матеріалу для нарощування кістки з подальшою установкою імпланта.

Сторонньому предмету проникнути в гайморову пазуху нелегко. Це порожнисті освіти над верхньою щелепою, выстеленное слизовою оболонкою. Вони виконують кілька важливих функцій: прогрівають повітря, що потрапляє в носовій прохід; резонують звук, створюючи індивідуальний тембр; допомагають розпізнавати запахи.

При попаданні чужорідного тіла, яке може опинитися там в результаті непрофесійно виконаних стоматологічних маніпуляцій, травми або вогнепальному пораненні, зазвичай виникає запальний процес.

Найбільш часто в гайморові пазухи потрапляють стоматологічні матеріали. Це може статися в процесі пломбування зубного каналу, коли матеріал введено занадто глибоко. У цьому випадку запальний процес виникає вкрай рідко. І часто присутність чужорідного тіла можна помітити лише випадково, на рентгенівському знімку.

У верхню щелепу вводиться особливий матеріал, він застигає і протягом декількох місяців формує кісткову тканину. При такій міні-операції великий ризик інфікування, а також потрапляння в гайморові пазухи частинок стоматологічного матеріалу.

Пломбувальний матеріал в гайморової пазусі: що робити, чужорідне тіло після видалення зуба, можливі ускладнення

Що стосується наслідків такого стану, то вони можуть бути самими різними, але всі малоприятны. Якщо пломбувальний матеріал залишається в межах гайморової пазухи, досить швидко починається запалення слизової верхньої щелепи, що призводить до гаймориту.

Мова йде про захворювання, яке найчастіше виникає із-за неправильного лікування зубів або їх коренів. Якщо не виявити і не витягти сторонній предмет з пазухи, можна лікувати гайморит досить довго і безрезультатно.

Внаслідок попадання пломбувального матеріалу в пазуху може з’явитися ще одне неприємне ускладнення у вигляді кісти верхньощелепної. Це доброякісне утворення представляє певну небезпеку і доставляє дискомфорт за наявності гною.

Крім того, тривале ігнорування запалення може привести до появи менінгіту, а також патологічних змін мигдаликів піднебіння.

В окремих випадках діагностується остеопериостит – запалення особових черепних кісток. Таке захворювання лікується досить важко і довго, супроводжується гострими больовими відчуттями. Одна з небезпек остеопериостита – руйнування частини лицьової кістки і необхідність встановлення штучної.

Основний спосіб лікування — видалення пломбувального матеріалу з гайморової пазухи, робити це слід відразу після діагностики патології. У даному випадку відсутня необхідність в довгих походах по лікарнях, втручання лікарів не займає багато часу.

Операція проводиться в державних та приватних клініках, вартість залежить від цінової політики і регіону проживання. Дуже важливо дотримувати рекомендації лікаря, стежити за своїм здоров’ям, уникати інфекційних захворювань.

Існує два основних способи усунення пломби:

1. Ендоскопічної метод – вишкрібання слизової через носову порожнину.
2. Лапароскория – чужорідний матеріал витягується через розріз в десні.

Обидва методи застосовуються з великим успіхом протягом декількох десятиліть, процедура не займає багато часу. Обидві вони проводяться під місцевою анестезією.Після хірургічного втручання показане перебування під наглядом лікаря в стаціонарних умовах.

Перед випискою призначається консервативна терапія:

• прийом антибіотиків, дія яких спрямована на знищення спровокували гайморит мікроорганізмів;
• пломбування і санація зубних каналів;
• промивання лікарськими препаратами пазух з метою видалення гнійної рідини;
• введення судинорозширювальних засобів в носову порожнину;
• прийом знеболюючих препаратів;
• прийом імуномодулюючих препаратів, полівітамінів.

Найбільш ефективним методом лікування вважається хірургічне втручання, а в цілях запобігання розповсюдження інфекції призначається комплексна терапія, яка включає прийом препаратів.

Нерідко патологічні процеси, які виникають в гайморових пазухах, є наслідком проникнення в їх порожнину чужорідних тіл і шкідливих бактерій, що сприяє розвитку гаймориту.

Більш того, гайморові пазухи є ще й резонаторами голосу людини. Таким чином, будь-яке проникнення чужорідного матеріалу в порожнину, може спровокувати запальний процес і привести до ускладнень у формі гаймориту.

Основною причиною проникнення в гайморову порожнину сторонніх об’єктів є, як би це не дивно звучало, звичайний пломбувальний матеріал, який застосовується в стоматології при лікуванні зубів.

Справа в тому, що перегородка пазухи є дуже тонкою і крихкою, а зубний корінь у цій порожнині розташовується дуже близько до стінки на увазі анатомічних особливостей організму людини.

Якщо не розрахувати силу, то під час стоматологічного втручання, гайморова стінка, що знаходиться в області верхньої щелепи, просто може проломитися або проколотися, і в порожнину проникне частинка пломбувального матеріалу.

Тому основними причинами проникнення пломбувального матеріалу в пазухи, є:

• проникнення стороннього об’єкта під час пломбування зубів, що знаходяться у верхній частині щелепи;
• коли видаляється зуб і пошкоджується стінка пазухи, і під час процедури в порожнину проникає стоматологічний матеріал;
• коли неможлива установка імплантату, стінку пазухи прийнято «нарощувати» з використанням спеціального матеріалу, щоб трохи збільшити її товщину. Робиться це для того, щоб з’явилася можливість імплантації і в подальшому, з зубом нічого не сталося. Однак під час цього процесу може відбутися пошкодження перегородки з занесенням в її порожнину штучного матеріалу.

Якщо чужорідний об’єкт проникає в гайморову пазуху, починає розвиватися запальний процес, який може супроводжуватись інфекцією з проявом ознак гаймориту.

Якщо так сталося, і пломбувальний матеріал в гайморової пазусі виявився в ході стоматологічного втручання, то визначити початок запального процесу можна за певними ознаками:

• людина починає постійно відчувати ниючі болі в області гайморових пазух, які можуть віддавати в подглазничную або щечную зону обличчя. Біль може посилюватися під час руху голови, особливо, при нахилах вперед;
• проявляється сильне нездужання і слабкість;
• починається підвищення температури до 38 градусів;
• можливі виділення у вигляді гною з носового проходу з характерним неприємним запахом;
• створюється враження, ніби постійно болить зуб в місці локалізації запалення, при цьому біль може віддавати у всю щелепу, особливо під час пережовування їжі;
• спостерігається втрата апетиту;
• виникає постійне відчуття тяжкості в області голови;
• з-за того, що постійно йдуть гнійні виділення з носового проходу, можливі блювотні позиви аж до нудоти;
• постійний дискомфорт в області верхньої щелепи;
• з’являється безпричинний нежить.

Дані симптоми можуть не проявлятися. Іноді проблема виявляється під час проведення рентгена голови. Тим не менш, якщо ці ознаки мають місце бути, і не проходять тривалий час, це є приводом для негайного звернення до лікаря.

Терапія ускладнення передбачає виконання ряду регламентованих дій з метою усунення патологічного стану:

1. Чужорідний об’єкт в обов’язковому порядку підлягає видаленню. Це є основним завданням терапії.
2. Подібне ураження викликає регулярне розвиток запальних процесів. Провокує їх не тільки стоматологічний матеріал, що проник у невластиву для нього область, але і потрапляє крізь отвір мікрофлора ротової порожнини або гнійне відокремлюване від запального процесу в ясенних тканинах. Гнійні вогнища також підлягати ліквідації.
3. Пацієнту необхідно провести терапію навколоносових пазух і ротової порожнини, усунувши причини патології.

Яку операцію при пломбувальних матеріалів в гайморової пазусі призначають?

Єдиний спосіб видалення стороннього об’єкта з пазух – хірургічне втручання. У його процесі відбувається проникнення в пазуху через отвір і безпосереднє видалення осколка. Як видалити пломбувальний матеріал з гайморової пазухи?

• Гайморит (запалення верхньощелепної пазухи).
• Крім цього може розвинутися мицетома верхньощелепної пазухи — грибковий гайморит, який починається при довгому знаходженні чужорідного тіла в пазусі.
• Через наявність хронічного вогнища запалення (гайморит) зможуть з’явитися інші інфекційні захворювання, такі як: менінгіт (запалення мозкових оболонок), ангіна (тонзиліт), остеопериостит (запалення кістки).

Гайморові порожнини знаходяться над верхньою щелепою, вони призначені для зігрівання, надходить через ніс, повітря і його очищення від пилу та сміття. При лікуванні зубів і недостатній товщині кісткової тканини пломбувальний матеріал часто проникає в ці порожнини через пошкоджені тканини.

Можливість вилікування стороннього об’єкта з часом повністю виключена, самостійно здійснити терапію хворі також не можуть. Терапія передбачає самостійне проникнення в пазухи і витяг застряглого там пломбувального матеріалу.

Це технічно неможливо виконати хворому самостійно, часто шматочки загострюють на кордоні ясен і зуба, з ними здатний впоратися тільки професійний лікар.

Симптоми присутності стороннього тіла

Наскільки сильним буде запалення гайморової пазухи через стороннього предмета, залежить від багатьох чинників: його величини, стерильності, індивідуальних особливостей організму. Іноді навколо нього формується слизова оболонка, предмет і нікому не заважає. Але частіше включається реакція відторгнення, яка і запускає запальний процес.

Запідозрити недобре можна при появі таких симптомів:

• відчуття тяжкості в носових пазухах;
• біль під час жування, віддає в верхню щелепу;
• больові відчуття при різких нахилах голови;
• підвищена температура тіла (до 38^проЗ);
• гнійні виділення з носа, часто з запахом;
• ознаки загальної інтоксикації: нудота, слабкість, запаморочення.

Симптоми дуже схожі на гайморит, тому зазвичай першим діагностується саме це захворювання. В принципі, це правильно. З тією лише різницею, що звичайний гайморит найчастіше має інфекційну природу.

Припустити присутність чужорідного тіла людина здатна в декількох ситуаціях.

Можна спробувати зробити легкі постукування по обличчю. Їх потрібно провести з лицьової кістки під очима поруч з носом. Якщо це супроводжується больовими відчуттями — тоді є одна з ознак.

Якщо мучить ниючий, важка головний біль, можуть бути для цього різні причини. Але в поєднанні з іншими ознаками це говорить про попадання чужорідного тіла в гайморові пазухи.

Ще одним тривожним ознакою є непроходячій нежить. Під час сезонної застуди цей симптом легко піддається лікуванню, а в поєднанні з іншими проявами це говорить на користь виникнення захворювання.

Пацієнти скаржаться на специфічну ниючий біль у верхній щелепі, вона має властивість посилюватися при жуванні.

При ускладненнях відбувається підвищення температури і рясні хворобливі виділення з носа, які мають гнійний характер, вони характеризуються специфічним запахом.

Виявлення декількох симптом зі списку змушує хворого звернутися в лікарню для комплексного обстеження. Такий підхід дозволить виключити другорядні ускладнення, спланувати методику терапії і профілактики лікування.

Коли чужорідний об’єкт тривалий період знаходиться всередині тканин людини і не викликає ніяких симптомів, загроза для хворого також існує. Стресові ситуації, переохолодження, авітаміноз, травма – каталізатори запального процесу.

При невеликому обсязі і повної стерильності пломбуючого складу, який потрапив у пазуху верхньої щелепи, він не здатний викликати подразнення і запалення з боку слизової. У такому разі його перебування там, виявляється виключно рентгенологічним методом, не вимагає заходів по своєму вилучення.

У варіанті, коли запалення все-таки починається, з’являються симптоми гаймориту – подразнення слизової оболонки, обумовлені намаганням вирвати чужорідне тіло з порожнини.

Воно виражається:

• різноманітними болями у вигляді важкості у верхній щелепі або почуття переливання всередині неї при різкій зміні положення голови (нахили, повороти), появою болючих відчуттів у процесі жування, при змиканні щелеп;
• появою виділень з порожнини носа (спочатку серозних, потім – гнійних з відповідним запахом і смаком, відчуваються при втягуванні їх з носоглотки в рот при сякання, ковтанні);
• виникненням ознак запального процесу в організмі: підйомом температури, розбитістю, ломотою в тілі, головними болями, нудотою, запамороченням, сонливістю.

Але якщо звичайний гайморит здатний пройти від прийому медикаментів, то наявність чужорідного тіла, що викликав і підтримує запалення носової пазусі, вимагає його видалення в обов’язковому порядку.

Людина може припускати присутність в гайморових пазухах чужорідного тіла в декількох випадках.

Необхідно зробити легкі постукуючі руху по обличчю – за лицьової кістки у ділянці очей і носа. Якщо така маніпуляція супроводжується хворобливістю, то можна говорити про наявність однієї з ознак патології.

Важка і ниючий головний біль може виникати по різноманітним причинам, однак якщо такий прояв поєднується з іншими ознаками, то можна припускати проникнення чужорідного речовини в навколоносові пазухи.

Наступний тривожний сигнал – наявність не проходить риніту. Сезонні простудні риніту досить легко піддаються терапії, але не проходить нежить у поєднанні з іншими ознаками може вказувати на розвиток ускладнення.

Крім того, пацієнт може скаржитися на специфічні болі ниючого характеру, що виникають у верхній щелепі, що має схильність посилюватися під час жування.

Досить часта анатомічна особливість, коли корінь зуба розташований глибоко верхньої щелепи до нижньої стінки гайморової пазухи, де він може знаходитися практично під мембраною Шнайдера.

У деяких випадках товщина кісткової стінки між слизовою оболонкою і коренем становить менше 1 мм. В такому випадку будь-який запальний процес у верхівці кореня може послужити причиною гаймориту.

Одним з найпоширеніших, «нешкідливих» на перший погляд, але дуже серйозних захворювань зубів є карієс – поразка відбувається по самий корінь і після тягне за собою запалення. Періодонтіт, кісти і пародонтити сприяють витончення кісткової стінки альвеолярного відростка верхньої щелепи.

Ця анатомічна особливість виявляється за допомогою рентгенологічного дослідження. Якщо вона присутня, потрібно приділяти особливу увагу гігієні порожнини рота для профілактики захворювання.

Найпоширенішу причину, після якої в гайморової пазусі можна виявити стороннє тіло, слід шукати в кабінеті у стоматолога. Мова йде про пломбуванні верхньої щелепи. Корені зубів розташовані близько до слизової оболонки пазух.

При натисканні стоматолог може не розрахувати сили і просунути сторонній предмет в порожнину. Це може статися при установці пломби і при нарощуванні стінки верхньої щелепи для подальшого впровадження імплантату.

Під чужорідним тілом прийнято розуміти і кістозні утворення у вигляді тонкого міхура. Причина криється в приватних нежиті, коли йде подразнення слизових оболонок.

Менш поширені випадки потрапляння сторонніх тіл в пазухи при пораненні вогнепальною зброєю. У медичній літературі є приклади, коли частини сірники або зубочистки потрапляє в пазуху при колупання зубів.

При проведенні операцій у верхній щелепі і носових проходах недобросовісний медичний персонал може залишити частині трубок, ниток та інших матеріалів в гайморових пазухах.

Через деякий час чужорідний предмет покривається грибком і викликає характерні симптоми. Відбувається запальний процес. До цього людина може і не помітити наявності проблеми.

Симптоми попадання чужорідного тіла в пазухи схожі з проявами гаймориту, синуситу та інших простудних хворобах. Людина відчуває наступне:

• головний біль і тяжкість, особливо при нахилі голови вперед;
• нежить;
• градусник 38 і вище;
• після сну хворий відчуває «важку голову», а багатьом цей симптом заважає спати;
• виділення гною; має гнильний запах, і з цієї причини спостерігається нудота;
• іноді зубний біль при рухах щелепою;
• при висякуванні з’явився пацієнт відчуває полегшення;
• болі в області щік і під очима;
• зниження апетиту і загальна слабкість.

При зверненні людини в клініку з такими симптомами, спеціаліст поспішає поставити йому діагноз, не пов’язаний з попаданням чужорідного тіла.

Тільки на рентген знімок або на екрані комп’ютера при томографії можна виявити проблему.

До цього лікарі можуть лікувати гайморит або інше захворювання досить довго і безрезультатно. Антибіотики і інші противірусні препарати не впораються з грибком, який покриває чужорідне тіло з усіх сторін в гайморової пазусі.

Комплексна діагностика включає в себе наступні заходи:

• оцінка скарг пацієнта, аналіз таких показників, як тривалість прояви симптомів, наявність звернення до стоматолога і інші маніпуляції в носовій і щелепної області;
• огляд за допомогою носового дзеркала;
• застосування ендоскопа для дослідження носової порожнини та середнього носового проходу;
• огляд в кабінеті у стоматолога верхнього зубного ряду;
• рентген знімок, який показує не тільки наявність тіла, але і пневматизацию (наявність повітря);
• застосування комп’ютерною томографії;
• консультації у лікаря-хируга.

Вважається, що хірургія-це єдиний спосіб вилучити чужорідне тіло, що перебуває в гайморової пазусі. Бажано не затягувати з операцією і призначити її відразу після точного діагностування. Відсутність своєчасного втручання може стати причиною розвитку менінгіту, ангін, гаймориту і остеопериостита (запалення кісток верхньої щелепи і очниці).

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про засіб Intoxic для виведення ПАРАЗИТІВ з організму людини. За допомогою даного препарату можна НАЗАВЖДИ позбутися від простудних захворювань, нежиттю, хронічної втоми, мігрені, стресів, постійної дратівливості, патологій ШКТ і багатьох інших проблем.

Я не звикла довіряти всякої інформації, але вирішила перевірити і замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: з мене почали буквально вилітати глисти. Я відчула прилив сил, я перестала кашляти, пройшов нежить, мене відпустили постійні головні болі, а через 2 тижні пропали зовсім.

Пневматизация пазух – це не захворювання, а термін. З допомогою нього лікарі характеризують явища на знімку рентгена або на екрані при томографії.

Пневматизация – рівень заповнення пазух повітрям, що при нормальному стані рухається без перешкод по носових проходах.

У першому випадку, немає відхилень від норми і швидше за все, причина хвороби не стороннього предмету.

Причини виникнення недуги

Чому сторонній предмет може залишитися в гайморової пазусі? Найчастіше це трапляється при відвідуванні кабінету стоматолога. У процесі лікування (пломбування) матеріал потрапляє в ротову порожнину. Стінки верхньощелепної пазухи можуть бути надто тонкими з-за тієї чи іншої патології. Зубний корінь знаходиться занадто близько до неї, що може спричинити пошкодження слизової.

Крім того, пломбувальний матеріал може залишитися в межах пазух під час установки зубних імплантів. Як правило, це відбувається після нарощування надмірно тонких стінок пазух. Невелика товщина не дозволяє нормально виконати установку штучних зубів, тому лікарі збільшують її за рахунок штучних матеріалів.

Існує багато інших причин, за якими в гайморові пазухи потрапляють чужорідні тіла. Це можуть бути уламки сірників, зубочисток і деяких інших предметів. Нерідко в пазухах залишаються невеликі частинки діагностичних інструментів, за допомогою яких здійснювався візуальний огляд порожнини носа.

У них можуть випадково виявитися:

• кісточки фруктів;
• дрібні шматочки іграшок, конструкторів і так далі.

Багато пацієнтів не розуміють, як пломбувальний матеріал, призначений для використання при лікуванні зубів, з десни потрапляє в придаткові порожнини?

Схема пломбування зуба

• протезування;
• встановлення пломб.

Іноді стінки між яснами і пазухами досить тонкі, тому через їх пошкодження тканини легко можуть потрапляти шматочки пломбувального матеріалу. Травми часто виникають протягом процесу лікування зубів.

Кістка в місці лікування буває дуже тонкою, а в такому разі коріння будуть розташовані близько до навколоносових порожнин.

Якщо кісткової тканини в місці лікування недостатньо, то в окремих випадках стоматолог штучним шляхом виробляє нарощування матеріалу. Це необхідно для проведення надійного лікування зуба. В цій ситуації також часто спостерігається пошкодження стінок і проникнення шматочком стоматологічного речовини в пазухи.

Пломбувальний матеріал, потрапивши в шар десни, часто викликає нагноєння, людина відчуває сильний біль під час пережовування їжі, дискомфорт після дотику до області пошкодження.

Випадок, коли чужорідне речовина не викликає ніякої реакції організму, досить рідкісні, але вони рано чи пізно закінчуються нагноєнням.

• протезування,
• встановлення пломб.

Методи діагностики

Якщо чужорідне тіло в гайморової пазусі провокує запалення і стає причиною хронічного гаймориту, його треба обов’язково отримати. В іншому випадку воно може стати причиною серйозних ускладнень:

Боятися такої процедури не варто. Тим більше що невеликі сторонні тіла сьогодні витягають дуже швидко через невеликий отвір в гайморової пазусі, зроблене ендоскопом. Процедура проводиться під місцевою анестезією і виглядає приблизно так:

• З допомогою контрольного рентгенівського знімка визначається точне положення чужорідного тіла.
• Носові пазухи промиваються і обробити антисептичним розчином.
• Хворий сідає в крісло, і його голова надійно фіксується.
• Застосовується обрана форма анестезії: місцева або внутрішньовенна.
• Через носовий прохід вводиться ендоскоп, на кінці якого встановлена міні-камера, яка передає зображення на монітор.
• В стінки гайморової пазухи пробивається невеликий отвір.
• Чужорідне тіло захоплюється петлею і витягується назовні.
• Якщо в гайморової пазусі скупчилася велика кількість гною, промивання виконується.
• Ранка обробляється антисептиком, і носовий прохід закривається стерильним тампоном.

Все, операція закінчена. Лікар дає хворому рекомендації на післяопераційний період і вже через 1-2 години при відсутності ускладнень і носової кровотечі пацієнт відправляється додому. Контрольний огляд і повторний рентгенівський знімок роблять через кілька днів.

Якщо ж стороннє тіло велике, має гострі краї, потрапило в результаті травми тощо, часто є необхідністю повноцінне хірургічне втручання, яке проводиться в стаціонарі, у відділенні щелепно-лицевої хірургії. Хід операції і форма наркозу обговорюється з хірургом в кожному конкретному випадку.

Іноді доводиться відкласти операцію. Протипоказаннями до її виконання є: вагітність, гострі запальні процеси, ослаблений імунітет, порушення згортання крові, непереносимість наркозу.

При попаданні пломбувального матеріалу в гайморову пазуху проводиться професійна діагностика, вона відіграє провідну роль у даному випадку.

Порядок проведення діагностики:

1. Опитування пацієнта – досвідчений лікар зможе виявити запальний процес за скаргами на больовий синдром.
2. Збір анамнезу, паралельно фіксується факт відвідування стоматолога.
3. Огляд навколоносових пазух за допомогою спеціальних інструментів, на предмет присутності сторонніх елементів, застосовуються ендоскопія, риноскопія.
4. КТ – забезпечує саму точну діагностику, дозволяє виявити наявність чужорідного тіла та інших запальних процесів, масштаби ураження слизової оболонки порожнини носа та кількість гною.
5. Рентгенографія верхньощелепних пазух – на знімках відмінно видні всі ущільнення, гнійні освіти та інші дефекти.В даному випадку також знадобиться діагностика та консультація лікаря-хірурга, комплексний огляд допоможе виявити проблему і призначити лікування.

Говорити про можливості чисто консервативного лікування при розвитку даного ускладнення від стоматологічного втручання не доводиться – без вилучення пломбуючої субстанції, що підтримує слизову синуса в роздратованому стані, ефекту від неї не буде.

Операція з видалення стороннього тіла з гайморової пазухи можливо при використанні одного з прийомів:

• розкриття передньої стінки порожнини з боку передодня рота;
• створення доступу через альвеолярний канал проблемного зуба.

Сторонні тіла невеликих розмірів витягуються за допомогою ендоскопа, для більш габаритних вимагається більший масштаб операції. При наявності гнійного детриту він видаляється з порожнини відсмоктуванням з наступним багаторазовим її промиванням антисептичним розчином.

Втручання проводиться під рентген-контролем, з використанням адекватного методу анестезії в умовах амбулаторії (при невеликій складності операції) або у відділенні щелепно-лицевої хірургії.

Залізний штифт ( для чищення кореня ), одним кінцем закріплений в щелепи

у кого було? У сина знайдено ( йому 20 років ). Наслідок лікування у стоматолога багато років тому. На Rg до видалення зуба — це інор.тіло знаходиться не продовженням кореня, а виходить з самого зуба ( стоматологом протягом лікування була зроблена фальшива перфорація ). Дрібний шматочок кореня зуба там також є ( але він ніби не в пазусі ).

1) Де і як видаляли? 2) Підсумок операції який? 3) Видаляли через ніс або через розріз під губою? 4) скільки коштує операція? 5) скільки часу минуло між виявленням і помилкою стоматолога чужорідного тіла?

6) Як саме знайшли чужорідне тіло, тобто що турбувало?

як у вас його знайшли. за ренгену?

Зуб видалили практично 2 роки тому і на тих знімках видно. але при видаленні доктор не звернула уваги

Клінічна картина

Підтвердити наявність чужорідного тіла можна, якщо є такі ознаки, які сигналізують про розвиток запального процесу:

1. Тягнуть болі в області гайморових пазух. Особливо вони сильні в ті моменти, коли людина нахиляється головою вниз. Найчастіше хворий скаржиться на відчуття, ніби лицеві кістки черепа видавлюються під внутрішнім тиском під час нахилу.
2. Нез’ясовне почуття важкої голови навіть після нічного відпочинку. Багато хворих відзначають, що ці неприємні відчуття заважають спати.
3. При знаходженні чужорідного тіла в гайморової пазусі хворий відзначає складнощі у процесі пережовування, найчастіше хворобливі відчуття з боку його локалізації.
4. Гнійні слизові виділення. Під час сморканія гнійний секрет виходить у великій кількості, на час настає зниження рівня болю. Высмаркиваемые виділення неприємно пахнуть, мають характерний для запального процесу гнильний запах. При загостренні запалення спостерігається незначне підвищення температури тіла до 37-38° C.
5. У хворого спостерігаються підвищена стомлюваність і слабкість, стан характеризується загальним занепадом сил.
6. У деяких відзначається часткове зниження апетиту або повна його втрата. Через гнійних виділень у хворого може бути нудота.

Але всі ці симптоми вказують на наявність стороннього тіла в пазухах носа. Вони можуть супроводжувати гайморит або інші хвороби, які розвиваються як самостійні захворювання.

Анатомічно гайморові пазухи дуже близькі до коренів верхніх зубів.

Ймовірні пошкодження в гайморової пазусі, де розташовані корені наступних зубів:

• перші або другі моляри,
• других премолярів.

Фактори ризику:

• гостре періодонтальні запалення гайморової порожнини над верхніми зубами,
• остеомієліт,
• освіта і нагноєння кіст у верхній щелепі,
• травматичне пошкодження зубів,
• нарощування кісткового матеріалу всередині десни при лікуванні у стоматолога,
• процедура встановлення протезів,
• неправильне видалення зуба, що спричинило за собою нагноєння верхньої щелепи,
• карієс, породжує запалення коренів зуба.

Потрапляючи в якості стороннього тіла, він викликає подразнення тканин, а при утворенні отвори, крізь нього в порожнині може проникати також і мікрофлора рота, здатна викликати утворення гною.

Методи витягання чужорідного тіла

Лікування включає в себе безліч заходів: хірургічне втручання з антибактеріальною терапією і профілактика можливого гаймориту.

Витягання чужорідного тіла здійснюється двома способами: через носову порожнину або шляхом вскриванія десни через отвір в ушкодженої стінки пазухи. У деяких випадках причиною новоутворення є активне розкладання нерва в зубної порожнини або утворення гнійного мішечка над зубом. У цьому випадку операбельним методом роблять вишкрібання слизової порожнини пазухи.

Після проведення операції з видалення стороннього тіла обов’язково призначається антибактеріальна терапія. За допомогою лабораторного дослідження визначають тип хвороботворних мікроорганізмів, які призвели до запалення слизової.

На підставі отриманих даних призначають антибіотики, щоб купірувати процес. До розвитку гаймориту можуть призвести активізувалися під дією зовнішніх факторів стрептококи, стафілококи, грамоположительные і грамнегативні мікроорганізми або їх колонії.

У якості профілактичних заходів призначаються імуномодулятори та комплекси вітамінів. На тлі протікає запального процесу рівень опірності організму зовнішнім інфекцій стрімко падає.

Терапія, як правило, носить комплексний характер. Оперативне втручання доповнюється застосуванням антибактеріальних ліків і профілактикою гаймориту. Пломбувальний матеріал можна видалити двома способами.

Перший – розрізання десни та вилучення стороннього тіла через отвір в ушкодженої стінки верхньощелепної пазухи. Другий – вишкрібання слизової оболонки пазухи. Такий спосіб застосовується при активному розкладанні зубного нерва, коли над зубом формується гнійне скупчення.

Після оперативного втручання лікар обов’язково прописує антибактеріальну терапію. Лабораторні аналізи дозволяють виявити і визначити різновид патогенних бактерій, які стали причиною запалення слизової.

Профілактика полягає в прийомі імуномодулюючих ліків і вітамінних комплексів.

Якщо ви виявили один з описаних вище симптомом наявності чужорідного тіла в гайморової пазусі, не відкладайте візит до лікаря. В даному випадку зволікати не можна, інакше не уникнути вкрай негативних наслідків.

Вона застосовується як в період підготовки оперативного втручання, так і відразу після його виконання і покликане максимально знизити активність місцевого запального процесу.

При неможливості здійснити видалення пломбувального матеріалу з гайморової пазухи негайно терапевтичне лікування є методом стримування мікробної агресії до досягнення часу, сприятливого для операції.

Приводами відкласти операцію служать:

• настання і протікання вагітності;
• розвиток гострого запального (у тому числі інфекційного процесу;
• недостатність імунітету;
• розлади механізмів згортання крові;
• непереносимість певних препаратів.

Комплекс заходів включає використання медикаментів з дією:

• антибактеріальним – переважною розвиток патогенної мікробної флори;
• протизапальним – знижує активність руйнування тканин, адаптуючим організм до даного рівня метаболізму;
• антигістамінним – зменшує набряклість явища і перешкоджає гіперпродукції секрету слизових залоз, а також появі алергічних реакцій на застосовувані антибіотики;
• місцевим антисептичним – сприяє видаленню надлишку слизу з пазухи при її промиванні.

Вилучення стороннього тіла з гайморової пазухи проводиться оперативно, тобто хірургічним методом. Потім призначається комплексне медикаментозне лікування, щоб усунути запалення в зоні втручання. Операція проводиться 2-ма способами:

1. Лапароскопічно (з-під губи).
2. Ендоскопічно.

Перший метод більш «древній» і випробуваний. Але на сьогодні використовується рідко, так як передбачає розтин ясен. Другий – більш популярний і проводиться через носовий хід, шляхом проколу околоносового синуса.

Цей метод займає у лікаря і пацієнта близько 15-30 хвилин. Проводитися під дією місцевої анестезії. В залежності від клініки пацієнт в той же день або через 1-2 доби відправляється додому. Дана операція не відноситься до розряду термінових (якщо немає ускладнень) або складних.

Перший метод, тобто лапароскопію, зазвичай використовують, якщо ендоскопічний доступ з якоїсь причини утруднений. Наприклад, у вас яскраво виражене викривлення перегородки носа. Це створює чисто механічне перешкоду для проникнення ендоскопа. Тоді можна провести вилучення предмета і корекцію викривлення за один сеанс».

Якщо гайморит – це не все, чим завершився запальний процес, а сталося розкладання нерва сусіднього зуба, утворення гранульом в межах пазухи носа, лікар проводить вишкрібання її слизової.

Далі проводиться лікування за допомогою лікарських препаратів:

• Антибіотиків.
• Імуностимуляторів.
• Вітамінних комплексів.
• НПЗЗ.

Вражений навколоносовій синус може промивати розчином антибактеріальних засобів або місцевим антисептиком.

Перед застосуванням антибіотиків бажано провести бактеріологічний посів біологічного матеріалу з ураженої зони, щоб визначити, яка саме мікрофлора послужила причиною запалення. Найчастіше це умовно-патогенна кокова флора.

Консервативне лікування застосовується в доопераційний період, щоб зменшити запалення і прибрати з гайморової пазухи гній. У післяопераційний – щоб уникнути активізації запального процесу. Пролікувати пазухи треба і тоді, коли з яких-небудь причин хірургічне видалення стороннього тіла в даний момент неможливо.

Стандартний курс лікування складається з таких препаратів:

• антибактеріальних – допомагають боротися з патогенною мікрофлорою;
• протизапальних – блокують активні запальні процеси, знижують температуру тіла;
• антигістамінних – знімають набряклість, зменшують кількість слизових виділень, служать профілактикою алергії на антибіотики;
• антисептичних – використовуються для промивання носових пазух, щоб прибрати з них надлишок слизу.

Регламент дій під час лікування патологічного стану:

• Чужорідне тіло зобов’язана бути видалено, це основне завдання лікування.
• Регулярно при такому ураженні розвиваються запальні процеси. Їх породжує не тільки пломбувальний матеріал, який потрапив у невластиву йому місце, але і проникла в отвір мікрофлора рота або гній від запальних процесів в десні. Їх необхідно вичистити.
• Хворому потрібно провести лікування як гайморових порожнин, так і порожнини рота, усунувши причини захворювання.

Витягання чужорідного тіла відбувається завжди тільки через хірургічне втручання. При цьому проводиться проникнення в порожнину через отвір і безпосереднє вилучення об’єкта. Таких існує два способи:

• лапароскопічний,
• ендоскопічний.

Перший спосіб є більш традиційним. У цьому випадку робиться надріз між верхньою губою і яснами і через отримане отвір відбувається вилучення матеріалу. У другому випадку проводиться прокол околоносового синуса в місці, де кістка найбільш тонка і спеціальним інструментом через отримане отвір захоплюється чужорідна частинка, а потім виводиться назовні.

Операція проводиться під місцевим наркозом, її тривалість не перевищує тридцяти хвилин. Найбільше поширення отримав другий метод. Лапароскопія зазвичай використовується в тих ситуаціях, коли, з якихось причин ендоскопію робити не рекомендується.

Якщо в результаті захворювання виникли гранульоми, крім вилучення об’єкта, проводиться вишкрібання слизової оболонки гайморової пазухи.

Після цього проводиться медикаментозне лікування запального процесу. Для цього можуть використовуватися імуностимулятори або антибіотики, а також інші лікарські засоби. Додатково для промивання пошкодженого околоносового синуса використовуються антибактеріальні розчини або антисептиком.

При лікуванні також використовуються вітамінні комплекси.

Основне лікування – хірургічне видалення стороннього предмета з околоносового синуса. В залежності від розмірів об’єкта, оснащеності клініки й кваліфікації лікаря застосовуються різні методики операцій.

Після вилучення стороннього тіла проводиться промивання порожнини пазухи. При наявності бактеріальної інфекції призначаються антибактеріальні препарати. Ефективні антибіотики пеніцилінового ряду — амоксицилін, амоксицилін/клавуланова кислота.

• Радикальні. Гайморотомія з Колдуэллу-Люку виконується під місцевою або загальною анестезією. При цій операції проводиться розріз ясна над гайморової пазухою, трепанація кісткової стінки, скусывание і видалення кісткової пластинки. Потім видаляється чужорідне тіло і выскабливается слизова. Між пазухою і порожниною носа створюється штучне отвір (співустя). Однак цей спосіб має більшу частоту ускладнень у вигляді порушення чутливості верхньої губи та рецидивування синуситів.
• Малоінвазивні. Це більш щадні методи з застосуванням ендоскопічного інструментарію. Проводяться під місцевою анестезією. При микрогайморотомии розріз і трепанаційний отвір мають невеликий розмір (близько 8 міліметрів). При троакарной гайморотомии не виконується розріз, а одномоментна пункція слизової і кістки, завдяки чому краї рани повністю закриті, що запобігає попадання крові з рани в пазуху. Малий розмір операційної рани забезпечує більш швидке загоєння і меншу частоту ускладнень. Найменш інвазивним і травматичним є ендоназальна гайморотомія, при якій не проводиться пункція або трепанація стінки пазухи, а інструменти вводяться через природне повідомлення пазух і порожнини носа.

Профілактичні заходи

Від випадкової травми, в результаті якої виявиться чужорідне тіло в гайморової пазусі, не застрахований ніхто. Але попередити інші причини потрапляння вам цілком по силам. Профілактичні заходи, як завжди, прості:

• регулярно і правильно доглядати за зубами, відвідувати стоматолога не рідше двох разів на рік;
• обов’язкове лікувати до кінця нежить, попереджати розвиток хронічного гаймориту;
• цікавитися професіоналізмом стоматолога, якому ви збираєтеся довіритися, вимагати пред’явлення дипломів і сертифікатів;
• уважно стежити за дотриманням стерильності під час стоматологічних процедур;
• не ігнорувати профілактичні огляди у стоматолога і отоларинголога;
• уникати протягів, переохолодження, не перебувати тривалий час поблизу працюючих кондиціонерів;
• приймати заходи по зміцненню імунітету: забезпечити собі повноцінне харчування, виконувати фізичні вправи, робити загартовуючі процедури.

Навіть якщо у вас ще немає гаймориту, а тільки присутні хронічний нежить, природа якого незрозуміла, особливо якщо він з’явився через деякий час після відвідування стоматолога – зверніться до лікаря.

Діагностика та її особливості

Найбільш ефективним способом зробити правильний діагноз є комп’ютерна томографія, але це не виключає використання інших, більш традиційних методів:

• проведення опитування хворого,
• використання ринотерапії для вивчення верхньощелепної пазухи,
• рентгенівське обстеження,
• МРТ,
• пункція гайморової пазухи.

Досвідчений лікар здатний надійно припустити присутність такого захворювання, але підтвердити його можна за допомогою комп’ютерної томографії.

Наслідки потрапляння чужорідного тіла в гайморову порожнину

В принципі, хірургія на сьогодні – це єдиний відповідь чужорідному «агенту, проникшему» в гайморів синус. Але іноді пацієнти, особливо ті, хто «носить пломбу» в носовій пазусі роками, якщо не десятиліттями, запитують, Чи можна не видаляти, а скористатися фізіотерапевтичним лікуванням.

Наявність пломбувального матеріалу в околоносовом синусі – це абсолютно хірургічна патологія! Ніякі фізіопроцедури не допоможуть розсмоктати такий матеріал. Знаходження пломбувального матеріалу в гайморової пазусі наслідки може мати різні – від неприємних до небезпечних, хоча сам по собі матеріал інертний.

Основні ускладнення від проникнення чужорідних елементів у навколоносових синусів та пошкодження їх слизової вистилки – це:

1. Синусит (бактеріальний, грибковий).
2. Капсуляция матеріалу з утворення кісти. Кіста – це доброякісне утворення. Це капсула, заповнена серозним вмістом. Але вміст при проникненні кокової флори легко стає гнійним.
3. Освіта гранульоми з гнійним вмістом.

Хронічний же гайморит може ускладнюватися:

• Менінгітом.
• Тонзиліт, отит та іншими запальними захворюваннями ЛОР-органів.
• Гіпертрофією слизової оболонки носа з порушенням носового дихання.
• Патологією серцево-судинної системи і гіпоксією мозку легкого ступеня внаслідок відсутності нормального дихання через ніс.
• Міокардитом внаслідок ураження серцевого м’яза кокової флорою з постійного вогнища запалення.
• Бронхітами, пневмонією, ускладненими обструкцією з ризиком розвитку астматичного компонента.
• Сепсисом.
• Остеопериоститом (запалення окістя з переходом процесу на кістку) лицьових кісток. Запалення в області орбіти ока може стати причиною сліпоти пацієнта і навіть його загибелі.

Звичайно, весь цей набір ускладнень реалізується далеко не завжди. Але при переохолодженні, ГРВІ, так і при самому звичайному перевтомі зростає ризик розвитку одного або декількох із зазначених наслідків.

Тому, якщо у вас є один або декілька ознак ураження приносових синусів (про які ми скажемо нижче) варто сходити до лікаря і «напроситися» на апаратне обстеження. То ж потрібно зробити, якщо ви довго, наполегливо і безрезультатно лікуйтеся антибіотиками і методом Артура Проетца («зозулею»/проколами).

Знаходження стороннього предмета всередині гайморової порожнини дуже небезпечно своїми можливими наслідками. До гострих симптомів медики відносять:

• Синусит в бактеріальної або грибкової формі.
• Капсуляция матеріалу у вигляді кісти або доброякісного захворювання, часто в таких ситуаціях діагностують наступ загострення, воно переходить в гнійну форму.
• Іноді відбувається утворення гранулеми.

Другорядні симптоми:

• Захворювання на менінгіт.
• Простудні запальні порушення різного виду.
• Можлива гіпертрофія слизової, патологія супроводжується порушенням носового дихання.
• Вогнище запалення може передавати коковую інфекцію в інші частини організму. Одним з результатів може бути міокардит серцевого м’яза.
• Інші ускладнення.

Піклуватися про здоров’я своїх зубів є найкращою профілактикою. Крім цього, треба уникати лицьових травм, не піддавати тіло важким стресових впливів, організувати собі здорове харчування і вести активний спосіб життя.

Регулярні огляди у стоматолога, дозволять повністю контролювати здоров’я своїх зубів.

При залишенні пломбуючого матеріалу в гайморової пазусі можливий розвиток ускладнень у вигляді:

• хронічного гаймориту – виникнення вогнища мікробної інфекції та джерела постійної інтоксикації організму;
• остеомієліту щелепи;
• утворення нориці – повідомлення з ротовою порожниною (в результаті тиску маси пломби на дно пазухи).

Враховуючи близькість гайморової пазухи до очниці і євстахієвої (слуховий) трубі запалення в ній може стати причиною:

• отиту – мікробного ураження структур середнього і внутрішнього вуха з втратою слуху та відчуття рівноваги;
• ураження структур органа зору.

Чужорідне тіло, потрапляючи в пазуху, може викликати різні ускладнення. Пломбувальний матеріал при попаданні в гайморову порожнину неминуче призводить до активізації запалення верхньощелепної порожнини, тобто гаймориту.

Гайморит – це запальне захворювання слизової оболонки, яке може мати кілька форм. Нерідко причиною гаймориту бувають невилікуваний зуб або його коріння. Причому багато лікують його, не підозрюючи про справжню причину розвитку захворювання.

Існує ще одна патологія, яка розвивається при попаданні чужорідного тіла в пазуху. Це кіста верхньощелепної пазухи. Кіста – доброякісне новоутворення в пазух носа, що представляє собою порожнину, заповнену гнійною рідиною.

Крім цього, може розвинутися мицетома. Мицетома – це одна з форм гаймориту, яка розвивається у разі тривалого ігнорування стороннього предмета в порожнини пазухи.

Крім того, наслідком невилікуваного порушення є остеопериостит. В цьому випадку відбувається активний процес запалення лицьових кісток черепа. Залежно від тяжкості захворювання процес лікування може бути не тільки вкрай тривалим, але і болючим. У найбільш важких випадках справа доходить до видалення ураженої кістки і заміни на імплант.

Захворювання ЛОР-органів вважаються одними з найпоширеніших, часто вони супроводжуються нежитем, болем у горлі і мають інфекційну природу.

Одним з ускладнень риніту вважається також гайморит, який може розвиватися на тлі проникнення в гайморові пазухи сторонніх предметів, найчастіше це пов’язано зі стоматологічними маніпуляціями.

Запальні процеси призводять до розвитку гаймориту, який за відсутності лікування трансформується в хронічну форму, що загрожує розвитком серйозних ускладнень. При появі перших ознак слід пройти діагностику, на підставі отриманих даних лікар призначає операцію.

Методи діагностики

Симптоматика попадання чужорідного тіла в гайморову пазуху може відрізнятися, багато що залежить від розмірів, ступеня забруднення, особливостей організму. У деяких випадках предмет оточується слизовою оболонкою і патологія ніяк не проявляється.

Наявність стороннього об’єкта можна розпізнати за такими ознаками:

1. Тяжкість в носі.
2. Больовий синдром при жуванні, який може віддавати в верхню щелепу.
3. Втрата апетиту, біль при ковтанні.
4. Підвищена температура.
5. Стійкий нежить, що не піддається лікуванню.
6. Виділення з носової порожнини — часто з неприємним запахом.
7. Загальна інтоксикація організму.

Симптоматика дуже нагадує вірусний/бактеріальний гайморит, має спільні ознаки з ринітом, фронтитом. Основна відмінність полягає в інфекційній природі перерахованих хвороб, які можуть бути вилікувані звичайними препаратами, а для усунення чужорідного тіла може знадобитися хірургічне втручання.

Яким чином чужорідний предмет може опинитися в гайморової пазусі?

У 40 % випадків причиною захворювання є неправильне лікування зубів, найчастіше це відбувається із-за близького розташування верхніх зубів і носової порожнини.

Верхня стінка порожнини рота дуже тонка, пломбувальний матеріал легко проникає в пазухи носа. При появи отвори найчастіше проводиться хірургічна операція.

У медичній практиці зафіксовані випадки виявлення в навколоносових пазухах сірників і зубочисток, пацієнт при цьому не завжди знав про це.

У будь-якому випадку потрібно хірургічне втручання, тільки таким чином можна запобігти процес, який загрожує різними ускладненнями.

Здебільшого способом лікування вважається хірургічне втручання, при цьому завжди є частина пацієнтів, які роками носять чужорідне тіло в пазусі, уникають операції і вимагають терапії препаратами. Незважаючи на інертність пломбувального матеріалу, фізіотерапевтичні процедури в даному випадку марні, єдиний вихід – операція.

Наслідки від знаходження стороннього предмета в пазусі можуть бути досить легкими:

• синусит грибкового або бактеріального походження;
• інкапсуляція матеріалу, що супроводжується формуванням кісти, вміст якої часто набуває гнійний характер;
• формування гнійної гранульоми.

У медичній практиці було зафіксовано багато випадків, коли патологія супроводжувалася гайморитом, при відсутності лікування хвороба трансформувалася в хронічну форму.

Ускладнення хронічної форми гаймориту:

• запальні захворювання інших ЛОР-органів;
• менінгіт;
• гіпертрофія слизових оболонок даній області, утруднення при носовому диханні;
• хвороби серця і легка гіпоксія мозку на тлі порушення нормального дихання;
• міокардит – виникає в результаті ураження серця шкідливими мікроорганізмами з вогнища запалення;
• патології нижніх дихальних шляхів з підвищеним ризиком виникнення астматичного компонента;
• остеопериостит кісток голови;
• сепсис.

Всі ці ускладнення розвиваються далеко не завжди, ризик їх виникнення підвищується на тлі загострень, гострих інфекцій, при перевтомі, переохолодженнях, ослабленому імунітеті. При перших ознаках ураження стінок гайморової пазухи слід звертатися до лікаря.

При лікуванні зубів іноді з’являються ускладнення у вигляді пломбувального матеріалу в гайморової пазусі. Коли ставлять пломбу, її осколок може потрапити в гайморову порожнину. Хоча це відбувається досить рідко, кожній людині потрібно розуміти серйозність подібної ситуації.

Важливість ускладнення

Чужорідне тіло в носовій пазусі

Яким же чином елементи пломби, які повинні закривати отвір в зубі потрапили з пазуху носа? Природно, після відвідин кабінету стоматолога і лікування зубів, а точніше після:

• Протезування.
• Встановлення пломб.

В обох випадках найчастіше стінки пазух з якоїсь причини виявляються тонкими. І в результаті процедури установки протеза або лікування зуба травмуються.

Виявляється, і пломбувати зуб не так просто, як думають багато хто в силу некомпетентності в даному питанні. Іноді корені зуба знаходяться дуже близько до стінки пазухи, і при пломбуванні матеріал виявляється власне в пазусі.

Не тільки в процесі пломбування стоматолог може «занести» матеріал в гайморову пазуху. Якщо товщина кісткової тканини не дозволяє нормально встановити імплант, фахівець може «наростити» її за рахунок штучного матеріалу.

Гайморові пазухи анатомічно розташовуються у верхній щелепі, якраз над зубним рядом. Функціонально це дуже важливе освіта. Завдяки верхнещелепними пазух при нормальному носовому диханні повітря зігрівається до оптимуму, проходячи через дихальну систему.

Як діагностувати?

Часто пацієнт, не пов’язуючи розвиток гаймориту зі стоматологічної маніпуляцією, звертається за консультацією до ЛОР-лікаря і той підтверджує існування захворювання, застосувавши риноскопию або ендоскопію порожнини носа та придаткових пазух.

Але виявити справжню причину гаймориту – наявність чужорідного тіла в щелепної пазусі дані методи не здатні. Завдяки значній щільності склади, застосовувані у пломбуванні зубів, є рентгеноконтрастними, що дозволяє бачити їх на знімку у вигляді тіней більш інтенсивних, чим тканини зубів і кісток щелепи.

Тому використання рентгенографії є обов’язковою умовою контролю якості виконання пломбування, синус-ліфтингу та інших втручань у зоні, що межує з гайморові синусом.

Ще більш інформативним способом діагностики даної проблеми є метод комп’ютерної томографії.

Ознаки

Чужорідне тіло в гайморової пазусі може тривалий час перебувати абсолютно безсимптомно, якщо в місці впровадження стороннього предмета не починається запалення. А може сигналізувати про своє перебування у відгалуженні дихальних шляхів:

• Біль при постукуванні по кістки біля носа і під очними западинами.
• Відчуття тяжкості в голові, головний біль.
• Стійкий нежить, піддається медикаментозному лікуванню.
• Ниючий біль у верхній щелепі, віддає в зуби і посилююча при жуванні.

Якщо запальний процес протікає гостро з нагноєнням в зоні знаходження сторонніх елементів, можливо:

• Підвищення температури тіла аж до фебрильних цифр.

• Рясні виділення з носа.

Виділення, як правило, носять гнійний характер. Це густий слиз изжелта-зеленого кольору з неприємним гнильним запахом. Так розвивається гайморит.

Поступово міцелій грибів розростається навколо пломбувального матеріалу, заповнюючи простір носової пазухи. Формується мицетома, що з часом призводить до розвитку грибкового гаймориту. Одним з ускладнень і наслідків знаходження пломбувального матеріалу в гайморової пазусі і розростання грибкової мікрофлори, виступають закупорка природного отвору, порушення вентиляції, скупчення ексудату всередині гайморового синуса.

Хворого турбують:

• відчуття розпирання і дискомфорту в ділянці верхньощелепної кістки;
• біль в зубах при жуванні;
• хворобливі відчуття посилюються при нахилі голови;
• порушення нюху та дихання через ніс;
• густі виділення з носа сирнистого характеру з неприємним запахом.

У людини дві верхні щелепи, отже, дві гайморових пазух. Зазвичай симптоматика одностороння. Приєднуються ознаки загальної інтоксикації – підвищення температури тіла, стомлюваність і слабкість, порушення сну і апетиту.

Можуть бути корені зубів причиною захворювання?

Найпоширенішим стороннім об’єктом, що потрапили в верхньощелепні пазухи, є стоматологічний пломбувальний матеріал. При пломбуванні матеріал потрапляє в порожнину. Стінка пазухи виявляється патологічно тонкою, і корінь зуба в гайморової пазусі розташований занадто близько в силу індивідуальних особливостей. Це призводить до її пошкодження в результаті лікування зубних патологій.

Якщо стінка пазухи тонка, іноді з’являється неможливість встановити імпланти. У такому разі стінку нарощують за допомогою стоматологічних матеріалів, щоб збільшити її товщину. Тільки при товщині, що відповідає нормі, імплантація відбувається за всіма правилами, тобто з імплантованим зубом не відбудуться неприємності.

Але є й інші поширені причини появи стороннього тіла: уламки сірників, шматочки медичних інструментів, за допомогою яких проводили огляд гайморових пазух, дрібні деталі конструкторів, іграшок, фруктові кісточки.

Наявність стороннього предмета у верхньощелепних пазухах призводить до розвитку запального процесу, що супроводжується гнійними скупченнями і больовими відчуттями.

Клінічна картина

• перші або другі моляри;
• других премолярів.

Фактори ризику:

• гостре періодонтальні запалення гайморової порожнини над верхніми зубами;
• остеомієліт;
• освіта і нагноєння кіст у верхній щелепі;
• травматичне пошкодження зубів;
• нарощування кісткового матеріалу всередині десни при лікуванні у стоматолога;
• процедура встановлення протезів;
• неправильне видалення зуба, що спричинило за собою нагноєння верхньої щелепи;
• карієс, породжує запалення коренів зуба.

Найчастіше чужорідний предмет залишається після лікування у стоматологів і її необхідно витягти в терміновому порядку, так як при ігноруванні цього питання може бути небезпечний результат.

Сусідство гайморової пазухи та верхнього ряду зубів небезпечне для здоров’я людини через індивідуальної будови коренів зуба. Вони можуть мати різну довжину та розмір. Тому у випадку лікування зубів мудрості стоматолог повинен стежити за своїми діями особливо ретельно.

Область гайморової пазухи.

Нагадаємо, що гайморова пазуха розташовується над верхньою щелепою людини. Вона займає близько десяти сантиметрів в області носа, а низ пазухи стикається із зубами мудрості.

Пазуха покривається слизовою оболонкою, яка схильна до різних запальних інфекцій і більш серйозних захворювань, наприклад, гайморит.

Даною областю виконується кілька важливих функцій. Гайморова пазуха відповідає за циркуляцію повітря і резонацию власного голосу.

Тому потрапляння будь-якої інфекції або навіть пломби в гайморову пазуху є серйозним і небезпечним моментом. Розглянемо кілька причин потрапляння сторонніх тіл в цю порожнину:

1. В першу чергу чужий предмет може потрапити в кабінеті у стоматолога.
2. Недбале ставлення до здоров’я та ігнорування процесів в порожнині рота.
3. В особливих, але вкрай рідкісних випадках, відзначається відсутність гігієни.

Таке захворювання з ураженням верхніх зубів називається одонтогенным гайморитом.

Для підтвердження наявності чужого предмета в області гайморової пазухи достатньо знати кілька ознак. Про них звичайно символізують запальні процеси в даній області:

1. При нахилі голови вниз людина відчуває больові відчуття в області пазух. У пацієнта виникає відчуття, ніби лицьова кістка видавлюється під тиском.
2. Після сну людина може відчувати почуття важкої голови. Це почуття також може стати причиною відсутності сну.
3. Втрата апетиту, пов’язана з проблемою жування продуктів. У пацієнтів часто утворюються болю при ковтанні їжі.
4. В особливих випадках у людини утворюються гнійні або водянисті виділення. Мають неприємний запах.
5. Підвищена температура тіла, аж до 39 градусів Цельсія.
6. Сильне здуття щік.
7. Підвищена стомлюваність, загальна слабкість.
8. Нудота і блювання.

Перераховані симптоми є симптомами такого захворювання, як гайморит. У будь-якому разі хворому необхідно прислухатися до сигналів організму і звернутися до кваліфікованого лікаря для діагностування та призначення лікування.

На жаль, попадання стороннього предмета в гайморову пазуху завжди несподівано. Розмір потрапляння пломби або навіть цілого зуба залежить від індивідуальних особливостей будови людини.

Для визначення локації предмета необхідно пройти фотографічний знімок за допомогою рентгенівських променів. Крім цього, обстежтеся за допомогою комп’ютерної томографії та інших елементів, що допомагають визначити місце розташування.

Якщо не приступити до звільнення пазухи від зайвого предмета при перших симптомах, у людини можуть з’явитися неймовірні головні болі, втрата сну. У більш тяжких випадках відзначають втрату пам’яті.

За статистикою, більше сорока відсотків попадання стороннього предмета в область гайморової пазухи пов’язано з непрофесійним лікуванням зубів. Так як верхній ряд зубів знаходиться в безпосередній близькості до гайморової пазусі, при пломбуванні зубів може проявитися перфорація верхньої щелепи.

У такому разі пломбувальний матеріал легко потрапляє в описану область. З-за природного тонкої стінки верхньої області рота, чужорідний предмет без особливої праці проходить в стінки гайморової пазухи.

Перфорація дна гайморової пазухи після видалення зуба.

До інших причин появи отвори відносять великі розміри коренів зубів. Пам’ятайте, що в гайморову область може потрапити не тільки пломба, але і дрібні предмети, за допомогою яких могли проводити зовнішній огляд зуба.

У всіх випадках необхідно провести операцію з видалення стороннього предмета. У разі роботи досвідченого фахівця дану проблему можна помітити вже у кріслі стоматолога.

Зверніть увагу на наступні фактори при відвідуванні стоматолога. Якщо у вас рясне крововилив з рота, і ви не можете надути щоки – це явна ознака попадання стороннього предмета в гайморову область. Крім цього, відзначаються наступні симптоми:

1. У разі видиху через ніс з’являється кров.
2. Людина відчуває потоки повітря в роті.
3. Зміна голосу.

Всі ці фактори свідчать про проблему, яку необхідно терміново усунути. У такому разі хворому призначається комп’ютерна томографія і рентген.

Червоним кольором підведені коріння зуба в гайморової пазусі.

Лікування передбачає медикаментозну та антибактеріальну терапію, а також хірургічне втручання.

Витягти сторонній об’єкт можливо двома методами:

1. Операція через носову область.
2. У разі потрапляння великої кількості зайвих предметів розкривається десна.

Після успішно проведеного хірургічного втручання призначається антибактеріальна терапія. Це необхідно для запобігання появи гаймориту та інших запальних процесів.

Крім цього, пацієнту призначається профілактичні заходи і курс вітаміном. А також хворому необхідно стежити за своїм харчуванням і не допускати повторних перфорацій.

Пам’ятайте, що будь-яке хірургічне втручання негативно впливає на імунному стані пацієнта. Тому обов’язково беріть якомога більше вітамінів, а також овочів і фруктів.

Висновок

Пам’ятайте, що чужорідне тіло в організмі може викликати серйозні запалення. При перших симптомах чужого предмета в гайморової області необхідно терміново звернутися до фахівця. Наслідки потрапляння чужорідного тіла в гайморову порожнину можуть бути вельми плачевними.

Дане запалення провокує запальне захворювання слизової оболонки, яке може мати декілька форм або утворення кісти.

До первинних належать:

• гострий синусит;
• кіста з гноєм всередині;
• гранульома з гнійним вмістом.

Вторинні наслідки виникають при тривалому ходінні з чужорідним предметом:

• хронічний гайморит, не піддається коригуванню з допомогою лікарських препаратів;
• менінгіт (при поширенні запального процесу в мозкові оболонки);
• проблеми з серцем;
• астматичні явища і гіпоксія в результаті утрудненого дихання;
• сепсис (при запущеній формі захворювання).

Щоб уникнути негативних наслідків краще не затягувати з візитом до отоларинголога при підозрі на чужорідне тіло в гайморових пазухах.

Найпоширенішим стороннім об’єктом, що потрапили в верхньощелепні пазухи, є стоматологічний пломбувальний матеріал. При пломбуванні матеріал потрапляє в порожнину. Стінка пазухи виявляється патологічно тонкою, і корінь зуба в гайморової пазусі розташований занадто близько в силу індивідуальних особливостей. Це призводить до її пошкодження в результаті лікування зубних патологій.

1. Гранульоми.
2. Капсуляция стоматологічного речовини у вигляді доброякісного новоутворення або кісти.
3. Грибковий або бактеріальний синусит.

Також можливий розвиток вторинної симптоматики:

1. Із запального вогнища в інші частини людського організму можуть поширюватися коки. Один з результатів такої ситуації – міокардит.
2. Гіпертрофія слизових, що супроводжується порушенням носового дихання.
3. Різноманітні запальні порушення простудного характеру.
4. Менінгіт.

Можливо розвиток:

• кісти верхньої щелепи;
• пародонтозу;
• остеопериостита;
• утворення нориці;
• запальних процесів піднебінних мигдалин;
• ураження середнього і внутрішнього вуха;
• поширення інфекції в носо-сльозовий канал;
• запалення оболонок мозку.

Видалення стороннього тіла з верхньощелепного синуса допоможе уникнути ускладнень. Тому важливо отримати пломбувальний матеріал навіть у тому випадку, коли людину нічого не турбує.

Як проводиться діагностика чужорідного тіла в пазухах носа?

Присутність чужорідного тіла лікар виявляє наступним чином:

1. Вислуховуються скарги на болі, відповідні розвитку запалення. На підставі отриманих результатів усного опитування можна тільки припустити факт присутності стороннього предмета. Підтверджується він тільки після проведених досліджень.
2. Проводиться збір інформації про початку і перебігу хворобливого стану. Окремо зазначається факт лікування і пломбування зубів.
3. Здійснюється огляд верхньощелепних пазух носа. Це робиться з допомогою носового дзеркала. Проводяться процедури риноскопического обстеження та ендоскопічного дослідження м’якою або жорсткою трубочкою.
4. Обстеження на комп’ютерному томографі. Воно дозволяє не тільки підтвердити наявність стороннього предмета в пазусі, але і визначити кількість гнійного вмісту.

Якщо хворобливі відчуття почалися після лікування гнійних захворювань в зубі, його порожнини або на його коренях, обов’язково проводяться огляд і консультація у стоматолога.

З точністю підтвердити наявність чужорідного тіла в гайморової пазусі може тільки рентгенологічне дослідження. На знімку видно ущільнення в пазухах, гнійний вміст відзначається скупченням в нижній частині гайморової порожнини.

Потрібно консультація хірурга, який опише процедуру видалення пломбувального матеріалу з пазухи. Цей захід необхідно, так як витягання чужорідного тіла відбувається за допомогою хірургічного втручання.

Пару слів про діагностиці

Професійне обстеження в даному випадку відіграє одну з провідних ролей у процесі виявлення пломбувального матеріалу в гайморових пазухах. Як воно відбувається?

1. На прийомі пацієнт скаржиться на больовий синдром, який виникає з-за запального процесу. Досвідчений лікар може попередньо встановити діагноз ще на етапі опитування клієнта.
2. Формується анамнез хвороби (збирання первинної інформації), окремо зазначається факт відвідування стоматологічного кабінету.
3. На даному етапі доктор візуально оглядає гайморові пазухи за допомогою спеціального носового дзеркальця. Застосовуються методи ендоскопічної, а також риноскопической діагностики.
4. Найбільш точно визначає наявність/відсутність стороннього тіла в пазухах комп’ютерна томографія. Крім того, з її допомогою можна достовірно встановити кількість гною і стан слизової.

Ще одним високоточним методом діагностики є рентгенологічне обстеження верхньощелепних пазух. На знімках добре помітні всі наявні в пазухах ущільнення та інші дефекти, включаючи гнійні освіти в нижній частині пазухи.

Не обійтися і без консультації у хірурга. Він пояснить, як безпечно витягти чужорідне тіло за допомогою оперативного втручання.

Пломбувальний матеріал в гайморової пазусі – наслідки

При виявленні у себе неприємних симптомів єдине правильне рішення для пацієнта – звернутися до фахівця, який допоможе видалити потрапили частинки з порожнини.

Після огляду і аналізів отоларинголог опитує хворого, виявляючи, коли був останній візит до стоматолога. На підставі цього призначає спосіб діагностики.

Клінічна картина

Всередині верхньої щелепи є простір, наповнений повітрям, описане вперше лікарем Натаніел Гаймором. Повітря проникає в нього з носової порожнини через отвір на внутрішній поверхні кістки.

Простір відноситься до придаткових носових пазух і має назву — гайморова пазуха.

При рентгенологічному обстеженні іноді виявляють пломбувальний матеріал в гайморової пазусі, що вимагає консультації отоларинголога або щелепно-лицьового хірурга.

Чужорідні предмети класифікуються за способом потрапляння в організм через природні отвори або внаслідок ушкоджень; за місцем анатомічної локалізації; за походженням – органічної або неорганічної природи; в залежності від рентгенконтрастности – видно на рентгенограмі чи ні.

Сторонній предмет не може проникнути в пазуху верхньощелепної кістки через єдине природне отвір, повідомляє її з порожниною носа. Чужорідне тіло потрапляє в гайморову порожнину при:

• пошкодження або травми;
• стоматологічних маніпуляціях.

В останньому випадку «винуватицею» виступає нижня стінка як сама тонка і розташована у безпосередній близькості від зубів.

Чужорідним тілом часто виявляється корінь зуба або зубна пломба в гайморової пазусі. Попадання пломбуючого матеріалу в гайморову пазуху відбувається при ендодонтичному (внутризубном) лікуванні.

Потрапив в верхньощелепної синус пломбувальний матеріал тривалий час ніяк не проявляє себе, адже склад матеріалу практично нешкідливий, а слизова усередині порожнини має дуже мале число нервових закінчень і кровоносних судин.

Які наслідки попадання пломбувального матеріалу в гайморову пазуху, як видаляють пломбувальний матеріал з гайморової пазухи і наскільки необхідно видалення пломбувального матеріалу з гайморової пазухи, спробуємо розібратися детальніше.

Симптоми і ознаки

Поступово міцелій грибів розростається навколо пломбувального матеріалу, заповнюючи простір носової пазухи. Формується мицетома, що з часом призводить до розвитку грибкового гаймориту.

Одним з ускладнень і наслідків знаходження пломбувального матеріалу в гайморової пазусі і розростання грибкової мікрофлори, виступають закупорка природного отвору, порушення вентиляції, скупчення ексудату всередині гайморового синуса.

Хворого турбують:

• відчуття розпирання і дискомфорту в ділянці верхньощелепної кістки;
• біль в зубах при жуванні;
• хворобливі відчуття посилюються при нахилі голови;
• порушення нюху та дихання через ніс;
• густі виділення з носа сирнистого характеру з неприємним запахом.

Як діагностувати

Іноді наявність пломбувального матеріалу виявляється випадково на рентгенограмі придаткових пазух носа, якщо пацієнт був направлений з підозрою на іншу патологію.

Наявність скарг та проведення стоматологічних процедур в анамнезі, дозволять лікарю запідозрити чужорідне тіло.

Отоларинголог проведе огляд носової та ротової порожнини, зубів, рекомендує лабораторне дослідження крові, бактеріологічний посів з носа, направить на консультацію до стоматолога.

Для підтвердження діагнозу чужорідного тіла можливе проведення магнітно-резонансної томографії та рентгенографії пазух носа, але найбільш інформативної діагностичної процедурою вважається комп’ютерна томографія. Метод являє собою пошарове рентгенологічне обстеження гайморових пазух.

Завдяки сучасному обладнанню, негативний вплив рентгенівських променів на організм мінімально. Проведення обстеження безболісно. Пацієнт, можливо, відчує дискомфорт і почуття тривоги від необхідності лежати у вимушеному положенні й самоті в замкнутому просторі.

Важливо заспокоїти хворого, що лікар під час процедури, бачить і чує його.

Як видаляють пломбу з пазух

Видалення пломби проводиться тільки хірургічним шляхом. Перед цим пацієнт здає необхідні аналізи і відвідує хірурга. Лор-лікар приймає рішення, яким способом пройде операція:

1. Ендоскопічне видалення.
2. Лапароскопія.

Обраний спосіб залежить від індивідуальної будови щелепи пацієнта та його стану. Обидва способи проводять під анестезією. Операція триває 15-30 хвилин.

Ендоскопічне видалення проводиться за допомогою ендоскопа. Це сучасний і безболісний метод видалення. Найчастіше доктор вдається до нього для хірургічних операцій. Тривалість процедури – 20-30 хвилин.

Після процедури призначаються антибіотики, вітаміни і промивання носа протимікробними препаратами.

Лапароскопія проводиться шляхом розрізу десни. До цього методу найчастіше вдаються при викривленні носової перегородки, що заважає ходу ендоскопа.

Після процедури пацієнту призначають антибіотики, санацію ротової порожнини антибактеріальними розчинами, регенеруючі мазі, імуномодулятори.

Слизова оболонка заживає дуже швидко, що не викликає гострих болючих відчуттів.

Висновки

1. Чужорідне тіло в гайморової пазусі можна визначити по ряду ознак. Це явище часто маскується під запальні захворювання носоглотки, які не піддаються лікування антибактеріальними препаратами, тому його необхідно видаляти.
2. Причина появи частинки пломби завжди одна – відвідування стоматолога.
3. При виявленні у себе неприємних симптомів єдине правильне рішення для пацієнта – звернутися до фахівця, який допоможе видалити потрапили частинки з порожнини.
4. Видалення пломби проводиться тільки хірургічним шляхом: ендоскопічна операція або лапароскопія. Також рекомендуємо ознайомитися з мицетомой гайморової пазухи в цьому матеріалі.