Вагітність при ендометріозі яєчників
Отже, Чи можна завагітніти при ендометріозі яєчника чи цей діагноз несумісний з радістю материнства? Правильна відповідь — так, але майбутній мамі потрібно постійне спостереження лікаря, і це як мінімум.
А як завагітніти при ендометріозі яєчників? — запитають пацієнтки з цим небезпечним, особливо для функції відтворення, діагнозом. Так як же виявити на тесті заповітні «дві смужки»? Частка представниць прекрасної статі, здатних без вагань позитивно відповісти на питання — чи можлива вагітність при ендометріозі яєчників становить близько 60%.
Залишилися 40% також не слід впадати у відчай — лікування або додаткові репродуктивні технології неодмінно допоможуть їм у повною мірою відчути себе щасливими батьками. Приміром, ендометріоїдна кіста яєчника і еко — зовсім не щось нереальне, а цілком звичне в медицині поєднання.
Ендометріоз яєчників і вагітність — чи можливо поєднати? Навіть має многоочаговый характер, ця недуга не стане для пацієнтки вироком до безпліддя — зрозуміло, за умови, що вона звернеться до досвідченого і відповідального фахівця, в надійний репродуктивний медичний центр, що гарантує чудові результати роботи.
ЕКО здатне нівелювати такі особливості жіночого організму, властиві пацієнткам з ендометріозом, і утруднюють зачаття, як:
- Порушення імунних процесів, через якого в організмі жінки активно утворюються тіла, що борються зі сперматозоїдами. Крім того, можлива наявність аутоімунних процесів на слизовій оболонці матки, що призводять до відторгнення заплідненої яйцеклітини.
- Ендокринні процеси можуть придбати патологічний характер, і почнеться синтез специфічних речовин, які проявляють високу біологічну активність — інтерлейкінів і простагландинів. Дані речовини здатні в значній мірі порушити рівновагу, властиве органам черевної порожнини в нормальному стані організму. Що, в свою чергу, може негативно вплинути на наявність овуляції, результативне її протікання і дозрівання заплідненої яйцеклітини.
- Вірогідні зміни органів малого тазу жінки — ендометріоз провокує формування спайок, що неминуче призводить до непрохідності фаллопієвих труб або настільки щільного зрощення тканин, що пересування яйцеклітини стають значно ускладнені.
Слід пам’ятати, що всі перераховані вище проблеми не можуть зникнути навіть в результаті грамотно проведеного оперативного втручання і/або тривалої гормональної терапії, тому екстракорпоральне запліднення може стати єдиним і вельми результативним рішенням проблеми безпліддя для більшості жінок із загрозливим діагнозом «ендометріоз яєчника».
На щастя безпліддя при ендометріозі будь-якого органу статевої системи, в тому числі і яєчників, не є абсолютним. Тому для тих, кого хвилює, Чи можна завагітніти при ендометріозі яєчника, відповідь буде позитивною, хоча подібне трапляється досить рідко.
- Порушення в обміні речовин;
- Зниження резистентності організму;
- Проблеми з транспортною функцією фаллопієвих труб;
- Наслідки запального процесу;
- Відсутність істинної овуляції (при цьому менструальний цикл залишається регулярним);
- Спайкові процеси.
При цьому настання вагітності все ж можливо, але висока небезпека мимовільного аборту. У жінки, яка завагітніла, вболіваючи ендометріозом, визначають можливість виношування дитини, після чого весь термін вона знаходиться під наглядом медичного персоналу.
Види ендометріозу яєчників
При визначенні форми захворювання враховують особливості будови эндометриодной тканини, розміри ураження та ступінь залучення в процес інших органів. На основі гістологічних характеристик і клінічних проявів фахівці в сфері гінекології виділяють:
- Залозисто-кістозний ендометріоз. Осередки містять безліч залоз, розміри кіст зазвичай не перевищують 50 мм, симптоматика чітко виражена.
- Ендометріоїдні кісти. Освіта має розміри до 120 мм і розташоване на поверхні органу. Ця форма часто протікає безсимптомно.
З урахуванням етапу розвитку ендометріозу яєчників розрізняють 4 ступені захворювання:
- I ступінь (малі форми): поодинокі плоскі ендометріоїдні вогнища мають розміри менше 10 мм і розташовані на поверхні яєчників.
- II ступінь (легкі форми): множинні ділянки імплантації у вигляді поверхневих бляшок діаметром до 10 мм
- III ступінь (середні форми): множинні поверхневі імпланти і энометриомы розмірами до 20 мм, спайковий процес залучені маткові труби.
- IV ступінь (тяжкі форми): діаметр кіст перевищує 20 мм, маткові труби непрохідні, яєчники з’єднані спайками з кишечником і/або сечовивідних шляхами, на яких можуть визначатися вогнища ендометріозу.
Існують різні види, форми і стадії ендометріозу яєчників. Загальна клінічна картина і наслідки недуги залежать від наявності супутніх захворювань.
Настільки «вибуховий» поєднання, як полікістоз яєчників і ендометріоз матки, часто стають основною причиною втрати жінкою здатності до дітородіння, так як маткові стінки стають практично оголеними, гормони для розвитку плідного яйця практично не виробляються, а численні спайки в фаллопієвих трубах перешкоджають не тільки його запліднення, але і опущення в матку для подальшого розвитку.
По областях первинного утворення ендометріоз поділяють на генітальний та екстрагенітальний (за межами репродуктивної системи жінки) типи. До першого типу відносяться внутрішній, перитонеальний та экстраперитонеальный.
- ендометріоз лівого яєчника,
- ендометріоз правого яєчника,
- ендометріоз обох яєчників.
Ліцензія захворювання визначає наступні його види:
- Зовнішній ЭЯ — коли уражається лише зовнішня частина яєчника, а також шийка матки, піхва, маткові труби.
- Внутрішній ендометріоз яєчника — коли клітини ендометрію розростаються в м’язових шарах матки, надаючи даному органу форму кулі.
Існує кілька ступенів розвитку ендометріозу — в правому яєчнику, з лівого або обох цих парних органах одночасно:
- Уражається поверхню матки, утворюється один або кілька вогнищ захворювання.
- Клітини ендометрію проникають в глибокі шари матки — як правило, в клінічній картині присутня тільки одна область ураження ендометріозом.
- У глибокий шарах матки утворилася велика кількість патологічних вогнищ, в очеревині — тонкі спайки, а на яєчниках — невеликі кісти (кістозний ендометріоз яєчника).
- Запущений ендометріоз і кісти правого яєчника, ендометріоз і кісти лівого яєчника, великі вогнища патологічного ураження, активне зрощення внутрішніх органів між собою — пряма кишка, піхва і т. д.
Ще на первинних етапах розвитку даного захворювання у пацієнток спостерігаються кров’янисті виділення з піхви, причому в межменструальный період. Надалі кровотеча посилюється, що призводить в результаті до загального виснаження організму жінки і тяжких форм анемії.
Ендометріоз 4 ступеня, або глибокий — коли поразка захоплює 5 і більше мм в глибину, і є останньою стадією розвитку захворювання, підрозділяється в свою чергу на три основних типи:
- тип — конусоподібні області поразки, не здатні порушити анатомічну форму малого таза.
- тип — анатомія малого тазу порушена, йде постійний процес утворення спаєчних рубців на великих площах, вогнища ураження локалізуються глибоко всередині.
- тип — недуга значною мірою поширився по поверхні очеревини.
Зрозуміло, 1, 2 і навіть 4 стадії ендометріозу — при кваліфікованому і правильному медичному підході — не зможуть перешкодити жінці стати матір’ю. Однак не слід скидати з рахунків» та фактори, що дозволяють хоч трохи знизити темпи розвитку цього підступного і справді небезпечного захворювання — своєчасна і точна діагностика, невідкладне лікування, підібране професійним лікарем, зниження маси тіла в розумних межах, настання вагітності і пологів.
- Вузловий тип — як правило, виявляється в ректально-вагінальної перегородці, а також зв’язковому апараті матки. Являє собою доброякісне пухлинне утворення, розташоване між фіброзною тканиною і гладком’язовими волокнами.
- Слизовий тип — ендометріоїдні кісти, які мають рідинне вміст, або ж поверхневі осередки ураження на яєчниках.
- Перитоніальний тип — вогнища ендометріозу можуть бути залозистими, пузырьковидными, глибоко проростає в тканини і т. д.
Важливо розуміти, що способи прояви ендометріозу у пацієнта є у прямій залежності від ступеня інтеграції клітин ендометрію в яєчники, очеревину, сечовий міхур, кишкову стінку, м’язовий шар матки і інші органи і системи.
Величезне значення для уникнення захворюваності ендометріозом має профілактика — жінка, що бажає залишатися здоровою і не піддавати себе ризику залишитися бездітною, повинна вести активний спосіб життя, відмовитися від сигарет і алкоголю, регулярно відвідувати хорошого гінеколога, стежити за своєю вагою і раціоном харчування, регулярно проходити УЗД.
- Мала форма. На одному або двох яєчниках формуються одиничні ендометріоїдні вогнища, які постійно кровоточать, викликаючи запалення придатків. Найчастіше ендометріоз вражає корковий шар яєчників. Хвору турбує гострий інтенсивний біль в паху в передменструальному періоді і під час менструації. Запалення може поширюватися на очеревину, що проявляється метеоризмом і болями в животі.
- Велика форма (ендометріоїдні кісти). В яєчниках ендометріоїдні вогнища з часом об’єднуються і трансформуються в ендометріоїдні кісти, які складаються з стінок і геморагічного вмісту менструальної крові. Такі утворення називають ще шоколадними кістами, тому що кров має темно-коричневий колір. Шоколадні кісти можуть перероджуватися в злоякісні пухлини.
Діагностика
Навести на думку про ендометріозі яєчників мають постійні болі внизу живота і в паху, які віддають у поперек, внутрішню поверхню стегон і посилюються перед менструацією і в перші її дні.
Початкові стадії ендометріозу яєчників не завжди вдається виявити при гінекологічному огляді, тому що яєчники практично нормального розміру.
На більш пізніх стадіях захворювання формуються спайки, які обмежують рухливість матки і яєчники промацуються єдиним конгломератом з маткою. Пальпація яєчників викликає відчуття болю. Яєчники тугоеластіческой консистенції, збільшені до 5-15 см, особливо перед менструацією.
Дрібні ендометріоїдні вогнища не завжди видно при ультразвуковому обстеженні.
На третій і четвертій стадії достовірність ультразвукової діагностики досягає 93%. Інформативність методу зростає при використанні ректальних і вагінальних УЗ-датчиків.
Найточніший метод діагностики ендометріозу яєчників – лапароскопія, яка дозволяє оглянути яєчники, визначити їх колір, розміри.
Яєчники можуть бути темно-коричневого, синюшного кольору, іноді з темними гематомами. Ендометріоїдні кісти покриває белесоватая капсула з чітким судинним малюнком і гладкою поверхнею.
Капсула ендометріоми нерідко інтимно спаяна з задньою поверхнею матки, матковими трубами, парієтальної очеревиною, серозним покривом прямої кишки.
При необхідності під час діагностичної лапароскопії можна провести лікувальні маніпуляції – коагуляцію ендометріоїдних вогнищ, розсічення спайок, видалення кіст і т. д.
Важливо! Поставити точний діагноз може тільки лікар. Тому, виявивши у себе ознаки ендометріозу, зверніться до лікаря-гінеколога, який вас обстежить і при потребі призначить ефективне й правильне лікування. Самодіагностика і самолікування може завдати шкоди вашому здоров’ю.
Симптоми ендометріозу неспецифічні. Під його маскою можуть ховатися інші більш небезпечні захворювання, такі як пухлини статевих органів, кишечника, органів сечової системи, запальні захворювання сечостатевої системи.
План обстеження жінок з підозрою на ендометріоз яєчників обов’язково повинен включати наступні методи:
- гінекологічний огляд;
- ультразвукове обстеження органів малого тазу;
- аналіз крові на наявність онкомаркерів (РЕА, СА 19-9) та маркера ендометріозу (СА 125);
- гістеросальпінгографію або гістероскопію – ренгенологическое обстеження матки і придатків із застосуванням контрастних речовин;
- колькоскопию;
- лапароскопію.
Більшість симптомів ендометріозу яєчників характерні і для інших гінекологічних захворювань, тому для точної постановки діагнозу пацієнтці призначають комплексне обстеження. Як правило, воно включає:
- Огляд на кріслі. Під час бімануального дослідження з однієї або двох сторін визначається болючість придатків. При 3-4 ступені захворювання пальпується тяжістость, іноді — ущільнені об’ємні освіти з обмеженою рухливістю.
- Трансвагінальне УЗД. При ультразвуковому дослідженні відзначаються деформація контуру яєчника, потовщення і ущільнення його капсули, наявність на поверхні круглих або овальних вогнища з чіткими межами і однорідною структурою. Кістозні утворення відрізняються підвищеною ехогенністю і подвійним контуром. Можуть спостерігатися ехо-ознаки спайок і рідина в тазу.
- МРТ і КТ малого тазу. Одержання пошарового об’ємного зображення тазових органів дозволяє визначити ступінь поширення процесу, виявити спайки в малому тазу, виключити неоплазії.
- Діагностична лапароскопія. Найбільш достовірний метод діагностики, за якого можна візуально оцінити стан яєчників, особливості ендометріоїдних уражень, втягнення у процес суміжних органів, отримати біоптат для гістологічного дослідження і виконати лікувальні маніпуляції.
- Аналіз крові на онкогени. Специфічним для ендометріозу є онкомаркер СА-125, рівень якого може підвищуватися в півтора рази.
При підозрі на наявність вогнищ ендометріозу в різних органах пацієнтці призначають ультразвукову гистеросальпингоскопию, гістеросальпінгографію, кольпоскопію, гістероскопію, УЗД ректальним датчиком та ін. Диференціальна діагностика виконується з гінекологічними запальними захворюваннями, кістами та рак яєчників, тубовариальными утвореннями і неоплазіями тазових органів. При можливий розрив ендометріоїдної кісти необхідно виключити позаматкову вагітність, гострий апендицит, іншу хірургічну патологію. До обстеження та ведення пацієнтки можуть залучатися онкогінеколог, хірург, уролог, репродуктолог, за показаннями — анестезіолог-реаніматолог, терапевт.
Основними методами, використовуваними при діагностиці ендометріозу яєчника, є УЗД органів малого тазу, гістероскопія (огляд порожнини матки за допомогою оптичного приладу), гістеросальпінгографія (рентген маткових труб), кольпоскопія (огляд шийки матки і піхви).
Визначаються характерні УЗД-ознаки (ступінь деформації яєчників, щільність тканин, контури зон ендометріозу на поверхні стінок), за якими можна точно визначити наявність і ступінь розвитку захворювання.
Для того щоб розпізнати характер патології і відрізнити її від раку, використовуються методи томографії, а також проводиться аналіз крові на онкомаркери. Діагностична лапароскопія дозволяє провести відбір проби ендометріоїдної тканини для дослідження на наявність ракових клітин.
Так клінічна картина захворювання не є специфічність, а також може бути відсутнім, жінка повинна пройти повне обстеження, яке включає:
- Гінекологічний огляд. Можна оцінити наявність або відсутність та ступінь спайкового процесу. Побічно про ендометріозі свідчать больові відчуття при пальпації. Відзначається збільшення яєчників (на більш пізніх стадіях, при формуванні кист).
- Ультразвукова діагностика органів малого тазу. Інформативно при малій формі захворювання, зате досить значимо, коли процес переростає в кісту.
- Рентгенографія (гістеросальпінгографія). Дозволяє виявити збільшення яєчників, поява спайок та інші аномалії при ендометріозі.
- Колькоскопия. Огляд піхви і інших статевих органів за допомогою колькоскопа дозволяє побачити наявність аномального ендометрію.
- Лапароскопія. З її допомогою можна побачити навіть найменші зміни кольору ураженого яєчника. Процедура несе найбільшу інформативність і в ряді випадків з діагностичною переростає в лікувальну.
При підозрі на ендометріоз яєчника УЗД є одним з оптимальних і максимально достовірних способів обстеження пацієнток. Враховуючи, що хвороба стрімко молодіє, виявити і вилікувати її на ранній стадії — першочергове завдання кожного лікаря.
Дослідження не має яких-небудь протипоказань, а його вартість досить демократична і доступна практично для будь пацієнтки. Ультразвукове обстеження органів малого тазу має вирішальне значення для кожної жінки з підозрою на ендометріоз яєчника.
Особлива підступність ендометріозу полягає в тому, що він може буквально роками протікати майже безсимптомно, не даючи своїй жертві істотного приводу звернутися до лікаря, тому обов’язково потрібно регулярно проходити ультразвукове обстеження у профілактичних цілях.
Обов’язкове дослідження за допомогою ультразвуку неодмінно призначається пацієнткам, у яких, крім основних симптомів ендометріозу, спостерігається біль під час сечовипускання або дефекації, збої менструального циклу (його тривалість падає до 27 днів і менше, а самі «місячні» тривають до 8 днів), зміна відтінку менструальної крові, збільшення її обсягів, трапляються викидні.
Як правило, на УЗД чітко видна друга стадія ендометріозу, при якій:
- матка змінює форму, стаючи круглою, збільшується в розмірах,
- товщина її стінок стає нерівномірною,
- в міометрії видно затемнення, ділянки з тремтячим контуром та інші відхилення.
Важливо пам’ятати, що за одні лише симптомів цієї недуги діагностувати його неможливо, і ультразвукове дослідження по праву можна назвати неодмінною умовою точності діагнозу — зрозуміло, проводити його слід лише в певні дні циклу, зазначені лікарем. Втім, як і лапароскопію.
Незважаючи на те, що патологічні процеси відбуваються таємно, захворювання виявляються при детальному опитуванні та огляді пацієнтки. Буває так, що хвороба проходить без симптомів, за винятком сильних болів в нижній частині живота і в області попереку.
А також буває так, що прояви болю виникають біля крижів при місячних. Больові прояви віддають в область заднього проходу.
Фахівці, які ведуть боротьбу із захворюванням багато років, стверджують, що першим ознакою ендометріозу яєчників є кровомазанье після менструації і до неї. Що стосується місячних, то під час хвороби ніякої регулярності немає.
При появі таких проблем варто негайно звернутися до лікарів за допомогою. Є ризик виникнення безпліддя та запалення інших органів, які знаходяться поруч.
Особливості огляду
Під час огляду піхви фахівцями, діагноз ендометріоїдних уражень яєчників встановлюють пальпацією. Тканини яєчників бувають щільними, збільшеними і болючими. Пацієнтки частіше бувають малорухомими, особливо при місячних.
Буває так, що коли розвивається ендометріоз правого яєчника, при первинному огляді пацієнтки, ставиться неправильний діагноз апендициту. Для диференціації знадобиться більш якісне обстеження із застосуванням медичного устаткування.
При ендометріозі лівого яєчника, буває так, що діагноз ставиться неправильний – патологічні утворення в області товстого кишечника. В якості додаткових аналізів, призначається лабораторне дослідження крові на вміст онкомаркерів і гормональної системи.
Які є стадії хвороби?
Щоб точно поставити діагноз і підібрати правильну схему лікування, лікар зобов’язаний після проведення діагностичних заходів правильно визначити стадію перебігу ендометріозу. Зробити це вкрай важливо, адже саме від стадії залежить тип лікування, а також загальний стан хворої.
- Малий ендометріоз. При розвитку цієї стадії у жінки діагностують дрібні вкраплення епітеліальних клітин в очеревині, між порожниною матки і прямою кишкою. Важливо мати на увазі, що дані вкраплення ще не мають порожнини, тому якщо лікування буде проведено в короткі терміни, вдасться без негативних наслідків вилікувати захворювання.
- Освіта кісти на яєчнику. В такому разі на одному яєчнику можна спостерігати поява невеликого ущільнення, именующегося кістою, в довжину і ширину яке не досягає більше 5 мм Іноді дрібні вкраплення можна спостерігати на очеревині, що ускладнює перебіг патології. А ось кишечник в цей процес ніколи не втягується, оскільки кісти в ньому утворюватися не можуть. Також таке новоутворення може пошкоджувати органи, близько розташовані до яєчників, однак це найчастіше відбувається під час відсутності лікування.
- Кіста, спричинений ендометріозом, що локалізується відразу в двох порожнинах яєчника. Крім ураження цих статевих органів, вкраплення розростається тканини можна помітити на матці та її трубах. Однак дане явище рідко спостерігається всередині органу – найчастіше ендометрій вражає зовнішню частину дітородного органу. Також дрібні спайки можна помітити на кишечнику.
- Поразка обох овуляционных органів, кісти в яких наділені розміром більше 6 мм В даному випадку ще уражається порожнину сечового міхура і кишечник. Спайки при ураженні 2 яєчників виражені дуже сильно.
Важливо зауважити, основною ознакою перебігу тяжких форм хвороби є густі коричневі менструальні виділення. Не помітити їх появу досить важко, тому потрібно відразу звернутися до лікаря і розповісти про це симптомі, адже тоді йому буде набагато простіше встановити стадію та ступінь перебігу ендометріозу, що особливо важливо для повноцінного і якісного лікування.
- Мала форма. Вона характеризується утворенням окремих невеликих вогнищ, що складаються з тканини ендометрію, і безперервно менструюють. З-за такого перебігу захворювання з’являється локальне запалення з типовою симптоматикою. Процес може бути як одностороннім, так і двостороннім.
- Кіста. При подальшому прогресуванні захворювання можуть з’являтись шоколадні кісти, які мають типовий для них коричневий колір. Їх стінка вистелена ендометрієм, а вміст являє собою менструальну кров. Така форма ендометріозу є передраковим станом і часто переростає в злоякісну онкологію.
На практиці виділяються певні періоди, які мають своєрідні симптоми:
- Під час початкової стадії ендометріозу, вся поверхня на яєчниках покривається точковими вогнищами;
- При другій стадії хвороби, з’являється освіта ендометріоїдної кісти (може виникати тільки з одного боку). Сама кіста має невеликі розміри (з’являється певна кількість дрібних вогнищ ураження в придатках), розвивається виникнення спайок;
- Під час третьої стадії страждають обидва яєчника, діаметр пухлин перевищує 60 мм, з’являється ендометріоїдна кіста, наявність осередків виявляється на поверхні маткових труб;
- При четвертій стадії ендометріозу, запалення відбувається з обох сторін. Поява кісти виникає з двох сторін, їх розміри досить великі.
Складність четвертої стадії ендометріозу яєчників у тому, що запальний процес поширюється на тканини сусідніх органів.
Не варто відкладати з лікуванням, так як це загрожує появою безпліддя і виникненням хронічних болів в області тазу. А також може утворитися кіста або спайки, незалежно від того, скільки пацієнтці років.
Лікування ендометріозу яєчників
Ізольована консервативна терапія часто є неефективною і повинна поєднуватися з хірургічним втручанням. Вона повинна бути комбінованої і усувати не тільки розвиток аномальної тканини, але і деякі інші проблеми. При виявленні симптомів ендометріозу яєчника консервативне лікування включає в себе:
- Гормональні препарати. Застосовуються для зупинки розвитку ендометрію в яєчниках. При використанні гормонів потрібно уважно враховувати протипоказання і побічні ефекти препаратів, щоб не нашкодити пацієнтці.
- Імуномодулятори. Використовуються для підвищення резистентності організму до інфекцій, що є профілактикою додаткового інфікування.
- Ензимотерапія. Патогенетично впливає на прогресування захворювання, запобігає і уповільнює утворення спайок або рубців.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Призначаються для зняття болю і ознак запалення. Я ряді випадків можуть замінюватися спазмолітиками або аналгетичні засобами.
- Седативні препарати і рефлексотерапія. Застосовуються для лікування неврологічних ускладнень.
- Препарати заліза. Для лікування і профілактики залізодефіцитної або постгеморагічної анемії.
Для лікування кіст при ендометріозі яєчників консервативна терапія не застосовується, так як вона є не ефективною. У сучасній терапії віддають перевагу органосохраняющей хірургічної терапії.
При ендометріозі яєчників користуються лапароскопією або эклектрокоагуляцией, з допомогою яких видаляють уражені тканини, після чого за допомогою гормональної терапії пригнічують рецидиви захворювання. Видалення яєчників при ендометріозі призначається лише в запущених ситуаціях, при множинних так званих шоколадних кістах, коли немає можливості видалити їх із збереженням функціональності органу.
Вибір схеми лікування залежить від віку жінки, її репродуктивних планів, вираженості клінічних проявів та ступеня поширення процесу. Якщо захворювання протікає безсимптомно і виявлено випадково, рекомендується динамічне спостереження з оглядом гінеколога і проведенням УЗД 2 рази в рік. Пацієнткам з эндометриомами діаметром до 40 мм показана медикаментозна терапія:
- Гормональні препарати. Жінкам, які планують вагітність, призначають прогестини та комбіновані оральні контрацептиви. У період перименопаузы також можуть застосовуватися агоністи гонадолиберинов, андрогени, інгібітори ароматаз.
- Анальгетики. Виражений ендометріоз-асоційований больовий синдром є показанням для призначення нестероїдних протизапальних та інших знеболюючих препаратів.
- Седативні засоби. При наявності супутніх емоційних розладів ефективні заспокійливі рослинні екстракти, препарати магнію та ін
Поєднання фармакологічної та фізіотерапії зменшує інтенсивність болю, поліпшує результати медикаментозного лікування, знижує ризик утворення спайок. При ендометріозі показано електрофорез магнію, вітамінів В1 і Е, черезшкірна електростимуляція нервів, магнітотерапія та імпульсне лікування.
При наявності ендометріоїдних кіст діаметром 40 мм і більше, неефективності медикаментозних засобів, стійкому та вираженому больовому синдромі, безплідді рекомендовано оперативне лікування. В залежності від розмірів эндометриом показані наступні втручання:
- Енуклеація кіст. Виконується через лапароскопічний доступ для видалення невеликих за розміром утворень. За допомогою спеціального зонда оболонка кісти розшаровується, після чого эндометриома вылущивается.
- Лапароскопічна лазерна та електрокоагуляція. Ендометріоїдні розростання на яєчниках можуть припікатися, що призводить до деструкції і зупинки зростання гетеротопій.
- Резекція або видалення яєчників. При значному ураженні оваріальної тканини орган видаляється частково або повністю. З урахуванням обсягу втручання вибирається лапароскопічний або лапаротомический доступ.
Після операції рекомендовано призначення курсу гормональної терапії. Такий підхід є «золотим стандартом» в лікуванні ендометріозу і дозволяє мінімізувати ризик рецидиву.
Існує кілька спосіб дослідження:
- Лапароскопія.Даний метод дозволяє лікарю більш детально розглянути місце утворення кіст та оцінити зміни, які відбулися з яєчником в ході розвитку захворювання.
- Дослідження УЗД-при такому типі дослідження побачити осередки локалізації ендометріозу можна лише в тому випадку, коли почалося утворення кіст.
- Пальпація. Не найефективніший метод і найболючіше.
Зверніть увагу на те, що самостійна постановка діагнозу в таких випадках неможлива, навіть якщо все свідчить про наявність захворювання. Пацієнтці необхідно звернутися за допомогою до фахівця, який зможе поставити точний діагноз, оцінити характер тяжкості і призначити відповідне лікування.
Діагностика ендометріозу полягає не тільки в дослідженні зовнішніх факторів, первинних ознак і огляду, важливим є дослідження крові на онкомаркери.
Аналіз крові на онкомаркери дозволить виключити ракові захворювання
Лікування
При відсутності належного лікування ускладнення ендометріозу призводять до безпліддя. Якщо ви хочете завагітніти, то лікування потрібно призначати негайно.
Існує три різних методи в лікуванні ендометріозу:
- медикаментозний;
- хірургічний;
- комплексний.
При виявленні захворювання на ранній стадії лікування за допомогою хірургічного втручання не призначається, грамотний лікар призначить вам гормональну терапію, яка допоможе усунути симптоми і істотно полегшити стан.
Комплексний метод являє собою лікування, засноване на поєднанні двох попередніх, для запобігання подальшого розвитку захворювання.
Сучасний підхід до лікування ендометріозу яєчників полягає у використанні медикаментозної терапії, хірургічних методик та комбінацією цих методів.
На ранніх стадіях захворювання можна уникнути оперативного втручання, але на більш пізніх стадіях і при запущеному процесі, одужання і нормалізації репродуктивної функції вдається досягти тільки поєднанням консервативних і оперативних методів.
Медикаментозне лікування ендометріозу яєчників передбачає застосування гормональних препаратів, протизапальних і розсмоктуючих засобів, імуностимуляторів, антиоксидантів, вітамінів, гемостатіков.
Гормональні препарати нормалізують функцію яєчників і запобігають появі нових ендометріоїдних утворень. Стійкий ефект від лікування гормонами досягається тривалим курсом – 3-9 місяців, а іноді і рік.
Застосовуються наступні групи препаратів:
- оральні протизаплідні засоби – Діані-35, Новинет, Регулон;
- гестагени – Дюфастон, Інжеста, Депо-провера;
- препарати з антигестагенным дією – Гестрінон;
- препарати, що пригнічують функцію статевих ендокринних залоз – Даназол, Данол;
- антагоністи гонадолиберинов – Нафарелин, Бесерилин;
- препарати з антиэстрогеннымми ефектами – Тамоксифен, Лейпролерин;
- медичні препарати на основі андрогенів – Метилтестостерон;
- Анаболічні гормональні засоби – Ретаболіл;
- Иммуномодулятры – Левамізол, Пентоксифілін, Тималін;
- Антиоксидантні засоби – ретинолу ацетат, токоферолу ацетат, вітамін С, Унітіол;
- нестероїдні протизапальні засоби – Найз, Німесил, Ібупрофен;
- розсмоктуючі засоби – Плазмол, Вобензим, Екстракт Алое;
- гемостатики – Вікасол, Цикло-Ф, Амінокапронова кислота;
- антигістамінні препарати – Кларитин, Супрастин, Тавегіл;
- антибактеріальні препарати при приєднання бактеріальних ускладнень.
Оперативне лікування проводитися в разі неефективності медикаментозної терапії, на пізніх стадіях хвороби і при наявності ендометріоїдних кіст.
Цікаво! Вибір хірургічного методу проводиться в залежності від ступеня поширеності процесу, віку і бажання жінки в майбутньому мати дітей.
Більшість хірургів віддають перевагу лапароскопії, яка дозволяє видалити вогнища ендометріозу, кісти і спайки в малому тазу. Лапароскопія застосовується в основному в молодих жінок. Ефективність методу – 80-85%.
Переваги лапароскопії:
- збереження репродуктивної функції;
- усунення симптомів хвороби, поліпшення якості життя і статевих відносин;
- короткий період реабілітації після операції;
- мінімальні ризики виникнення ускладнень після операції;
- операція добре переноситься хворими;
- використання невеликих розрізів, які залишають непомітні рубці.
Більш травматичні операції з видаленням матки і уражених тканин яєчників проводять жінкам середнього віку, які вже народжували і не планують дітей в майбутньому.
Радикальні операції з видаленням матки і яєчником показані при великому ендометріозі з множинними эндометриоидными кістами у жінок старше 40 років, які вже мають дітей.
Після оперативного лікування призначається курс гормональних препаратів, фізіотерапевтичні методи (електрофорез, УВЧ, лазеротерапія, бальнеотерапія).
Народні методи лікування можуть застосовуватися тільки в якості додаткової терапії. З цією метою використовують фітотерапію, гірудотерапія, лікування глиною, прополісом і багато інших способів.
Допомагають впоратися із запаленням та порушеннями менструального циклу соки, настої або екстракти подорожника, буряків, відвари борової матки, настої грициків, кропиви, аїру, звіробою, кори калини та інші.
При відсутності кровотечі на низ живота можна прикласти теплу коржик з блакитної глини.
Гірудотерапія покращує мікроциркуляцію, знімає спазм судин, розріджує кров, підвищує насичення тканин киснем. Ефективність гірудотерапії пояснюється наявністю гірудину в слині п’явок.
Лікування захворювання передбачає запобігання його подальшого розвитку, видалення існуючих вогнищ, усунення болю, запобігання повторного виникнення патології. Однією з основних цілей проведення терапії є усунення причин безпліддя. Використовуються медикаментозне, хірургічне і комбіноване лікування.
Проводиться лікування гормональними препаратами з метою придушення вироблення естрогенів в яєчниках. При цьому використовуються комбіновані засоби контрацепції (жанін, ярина), препарати, що пригнічують вироблення гормонів гіпофіза, стимулюючих функціонування яєчників (даназол, гестрінон), препарати прогестерону (диеногест).
Народні засоби при лікуванні хвороби яєчників
Серед методів, здатних доповнити, але не замінити консервативну терапію, не можна не відзначити лікування різними травами.
Також має велике значення харчування при ендометріозі яєчників — пацієнткам з таким діагнозом вкрай корисно вживати в їжу продукти, що містять жирні кислоти: сардини, лосось, оселедець, ікра цінних видів риб.
Природні трави при ендометріозі яєчників здатні позитивно вплинути на стан пацієнтки. В якості ефективних народних засобів найчастіше застосовують:
- Калина — 4 ложки подрібненої кори дерева на 1 склянку окропу, кип’ятити протягом півгодини. Приймати щодня 3-4 рази.
- Огудина — після дозрівання огірків огіркові батоги необхідно зібрати і висушити, а потім подрібнити. На літр води йде 100 грам такої заготовки, відвар готується 5 хв., потім відстоюють і проціджують. Потрібно приймати по пів склянки 3 рази в день з метою зупинки кровотечі при ендометріозі.
- Борова матка — одна столова ложка трави на півлітра води, приймається перед їжею. Додатково в тих же пропорціях заварюється шабельник, пити його необхідно після прийому їжі.
- Звичайний лопух для лікування ендометріозу яєчника також ефективний — можна приймати сік цієї рослини, по 1 столовій ложці перед їжею, або стільки ж сушених коренів лопуха потрібно прокип’ятити протягом 15-20 хвилин у 300 мл води.4
- Чистотіл — використовується відвар або настій, 1 стіл. ложка на склянку окропу. Потрібно приймати чверть склянки тричі в день, загальний курс лікування, як правило, становить від 10 до 12 днів.
- Відвар листя кропиви дводомної.
- Спеціальний трав’яний збір для полегшення станів при ендометріозі, що складається з кореня валеріани, звіробою, череди, деревію, чистотілу, м’яти, календули в рівних частках.
- Корінь аїру звичайного — 2 столові ложки на склянку окропу, настоювати протягом 3 годин (в термосі). Даний настій необхідно приймати двічі на день по ½ склянки.
- Настій звіробою.
- Трав’яний збір, що складається з оману, ромашки аптечної, шишок хмелю звичайного і подорожника великого.
- Грицики — стіл. ложка на склянку окропу, настояти 1 годину.
- Відвар горця перцевого, який необхідно приймати по столовій ложці протягом дня.
- Корінь змійовика і так далі.
Багато жінок роблять спроби побороти ендометріоз за допомогою спринцювань травами, використовуючи для цих цілей чистотіл, корінь бадьяна, евкаліпт та інші цілющі рослини. Вкрай важливо ,щоб народні методи лікування, зокрема, використання в лікувальних цілях всіляких рослин — не викликали у пацієнток, хворих ендометріозом, алергічну реакцію
Крім рослинних шляхів зцілення, лікування ендометріозу яєчника народними засобами передбачає застосування таких способів, як поліпшення стану хворої допомогою використання п’явок, бджолиного прополісу або блакитний (сірої, білої) глини — зрозуміло, все це необхідно застосовувати під невсипущим контролем медичного спеціаліста.
При діагноз ендометріоз яєчника лікування народними засобами — навіть природними гормонами, такими, як борова матка і червона щітка — без застосування традиційної медицини, а, найчастіше, і хірургії, абсолютно неможливо, тому без своєчасної консультації у кваліфікованого і досвідченого лікаря не обійтися.
Особливо це правило актуально для тих жінок, які хочуть не тільки зберегти своє здоров’я, але і успішно завагітніти, пізнавши згодом радості материнства. Величезна кількість жінок по всьому світу, яким був встановлений діагноз ендометріоз, нерідко є основною причиною безпліддя, вкрай цікавляться, чи може відбутися зачаття при наявності цього захворювання.
Тим більше, що під час виношування плоду гормональний фон в організмі майбутньої мами кардинально змінюється, завдаючи ендометріозу нищівного удару. Та й тривалий період грудного вигодовування сприяє значної ремісії і придушення процесу розростання вогнищ ураження.
Через деякий час, після невеликого охолодження, глина викладається в поліетиленовий пакет і прикладається до живота, трохи вище лобка. Робити таку процедуру потрібно кожен день.
Непогані результати дає використання бурякового соку. Його приймають 2-3 рази по 50-60 мл (температура суміші повинна бути кімнатної). Непогано на практиці показало себе спринцювання. Але, підбором трав повинен займатися виключно фахівець.
Ускладнення
Основне ускладнення ендометріозу яєчників — порушення репродуктивної функції, що виникає на тлі дисбалансу статевих гормонів і спайкової хвороби. Більше 60% пацієнток не можуть завагітніти, і навіть при настанні вагітності у таких жінок підвищений ризик мимовільного аборту або передчасних пологів.
При эндометриомах великих розмірів порушуються функції розташованих поруч органів, аж до розвитку нетримання сечі, кишкової непрохідності та важких неврологічних розладів, а розрив кіст може призвести до розвитку перитоніту і сепсису.
Гетеротопированные клітини ендометрію схильні до малігнізації. При цьому злоякісні новоутворення відрізняються високим ступенем агресивності, швидко поширюється на сусідні органи і метастазують з током крові і лімфи.
Ускладнення
Найбільш грізним ускладненням захворювання є безпліддя, яке виникає при відсутності своєчасного лікування ендометріозу лівого і правого яєчників. Найбільш часто ускладнення виникає у жінок, у яких патологія розвивається без клінічної картини.
При наявності крововиливів або при рясних менструаціях з патологічного ендометрію може з’являтися анемія геморагічного характеру. Вона проявляється неспецифічними симптомами у вигляді блідості, слабкості, підвищеної стомлюваності, запаморочення.
Для її виявлення слід зробити аналіз крові. Порушення з боку нервової системи з’являються при здавлюванні кістами або розрослася тканиною нервових закінчень. Неврологічні ураження будуть проявлятися у вигляді втрати або порушення чутливості, а також проблеми з функціонуванням органу.
Найбільш небезпечною є трансформація ураженої тканини в онкологію, тобто злоякісну пухлину. Особливо часто це ускладнення виникає у осіб, які спадково схильні до розвитку раку, а також у тих, у кого захворювання протікає у формі кісти.
Патогенез хвороби яєчників
Якщо клітини ендометрію, які потрапили в таз з ретроградним закидом менструальної крові, не були знищені макрофагами, з’являється можливість їх впровадження в тканину яєчників. Спочатку эндометриодные вогнища мають невеликі розміри і розташовуються поверхово.
В подальшому ендометріоз вражає все більшу площу яєчника і поширюється вглиб тканин. Клітини ендометріоїдних розростань піддані тим же циклічним змінам, що і слизова матки. Послідовно відбуваються проліферація, секреція і відторгнення формують характерні анатомічні зміни і клінічну картину хвороби.
В яєчниках утворюються множинні кісти, розміри яких збільшуються з кожним менструальним циклом. З-за неповної резорбції в них накопичується згорнулася кров, яка має характерний «шоколадний колір.
Поширення процесу на фолікулярну тканина призводить до порушення ендокринної функції. Регулярне надходження крові в порожнину малого тазу стає причиною утворення спайок між яєчниками і розташованими поруч органами.
Якщо організм жінки не хворий, то при відсутності запліднених яйцеклітин тканини ендометрію здатні відторгатися і виводитися під час менструальних виділень.
Буває так, що під час хвороби ендометріальні частинки потрапляють в середину порожнини черева на поверхню внутрішніх органів. Вони, за нормальних обставин, ефективно видаляється клітинами, що називаються макрофагами, але так відбувається в здоровому організмі жінки.
При хвороби яєчників, процес відбувається по-іншому, ендометрій здатний приживатися на поверхневих тканинах, які огортають яєчники. Далі, виникає розростання вузликових утворень. Перед усім, з’являються ендометріальні вогнища, вони після кожного менструального кровотечі поповнюються (відбувається збільшення).
Є певні форми, які має ендометріоз яєчників. Спочатку відбувається утворення залозисто-кістозних вузликів, при цьому симптоми виражаються досить яскраво. Цей ендометріоз не відноситься до пухлинних хвороб, але сам процес визнаний, як пухлиноподібні. Ендометріоз може бути 2-видів: односторонній та двосторонній.
Під час ендометріозу яєчників може відбуватися патологічний процес, коли порушується перистальтика в маткових трубах. З-за цього виникає збільшення обсягу рідини, що потрапляє всередину.
Причини виникнення
Розростання ендометріоїдних вогнищ в оваріальної тканини передує занос клітин ендометрію в малий таз. Хоча остаточно етіопатогенез захворювання не встановлено, виявлено ряд факторів, що підвищують ймовірність розвитку ендометріозу. Основними з них є:
- Запалення і неоплазії статевих органів. При цервіциті, ендометриті, сальпінгіт, аднекситі, об’ємних новоутвореннях тіла і шийки матки може порушуватися виведення менструальної крові в піхві і відбуватися її ретроградний закид.
- Імунні порушення. У нормі клітини ендометрію, що потрапили в порожнину тазу, знищуються макрофагами. До такого зниження імунної відповіді призводять генетична схильність, аутоімунні захворювання, ослаблення захисних сил при хронічних захворюваннях і прийом імуносупресивних препаратів.
- Інвазивні втручання. Клітини ендометрію можуть потрапити в тазову порожнину під час аборту, гінекологічних операцій, діагностичного вискоблювання, гістеросальпінгографії, інших лікувальних і діагностичних процедур, при використанні ВМС протягом 5 років і більше.
- Ендокринні порушення. Дисгормональні розлади при захворюваннях яєчників, щитовидної залози, кори надниркових залоз, збої на гіпоталамо-гипофизарном рівні впливають на скорочувальну активність фаллопієвих труб. В результаті підвищується ризик ретроградного закидання менструальної крові.
У групу ризику також входять жінки, які ведуть малорухливий спосіб життя, страждають ожирінням, нераціонально харчуються, часто відчувають стреси. Захворювання частіше діагностують у пацієнток з порушеннями оваріально-менструального циклу в підлітковому віці, нереалізованої дітородної функцією або пізньою першою вагітністю. Розвитку запальних процесів, на тлі яких виникає ендометріоз, сприяє нерозбірливість у виборі статевих партнерів і секс без бар’єрних контрацептивів.
Незважаючи на істотний прогрес медицини і науки, встановити конкретні причини розвитку ендометріозу яєчників так і не вдалося. Думки багатьох фахівців цієї сфери розходяться.
Існує безліч теорій походження ендометріозу, але, жодна не доведена науково.
Найбільш правдоподібною причиною виникнення ендометріозу яєчників є порушення імунітету. В наслідок цього макрофагальные елементи черевної порожнини не знищують клітини ендометрію, які потрапляють на яєчники.
Послабити імунітет можуть гормональні порушення, стреси, інфекційні та хронічні захворювання, запалення придатків. Таким чином, ендометріоїдні вогнища і кісти на яєчниках заважають виходу яйцеклітин і призводять до безпліддя.
Рівносильна попередньої теорії — теорія ретроградних менструацій. Під час менструальних метроррагий кров з клітинами ендометрію затікає в черевну порожнину через маткові труби. Клітини ендометрію осідають на слизовій оболонці маткових труб, яєчниках, органах черевної порожнини, очеревині, проростають і розмножуються, формуючи ендометріальні вогнища.
Патологічний ендометрій піддається впливу естрогенів і прогестерону, тому симптоми з’являються або посилюються під час менструацій. Тканини, які контактують з эндометриоидными вогнищами – запалюються.
Має право на життя і теорія метапластических змін тканин. Її суть в тому, що клітини ендометрію, які потрапили на органи черевної порожнини, не впроваджуються в тканини, а запускають лише механізм трансформації клітин органів в клітини ендометрію.
Ці теорії цілком зрозумілі, але чому ендометріоз розвивається тільки у деяких осіб, адже ретроградні менструації характерні майже для всіх жінок з прохідними матковими трубами. Це можна пояснити впливом наступних факторів:
- генетична схильність. Ендометріоз матері або бабусі, в рази підвищує ризик захворіти їм;
- анатомічні особливості маткових труб – широкий просвіт, що дозволяє потрапляти більшій кількості крові в черевну порожнину, під час метроррагий;
- зниження активності імунітету. Імунна система підтримує сталість структури тканин і органів. Імунні клітини захоплюють і перетравливают атипові клітини. Таким чином, відбувається знищення пухлинних клітин і частинок ендометрію, що потрапили в інші органи. При дисфункції імунітету ендометріальні клітини не знищуються, розвивається ендометріоз різних органів, в тому числі яєчників;
- оперативні втручання на матці: коагуляція ерозії, вискоблювання, аборти, кесарів розтин та інші;
- фізичне перенапруження, психоемоційні стреси;
- гормональна дисфункція;
- забруднення навколишнього середовища, особливо діоксином.
Важливо! Сьогодні відомо, що до ендометріозу часто призводить штучне переривання вагітності (аборт), яке надає потужний стрес і гормональний збій в організмі жінки.
Існує кілька теоретичних припущень про причини виникнення цього захворювання.
Имплантационная теорія. Поява часток ендометрію на стінках яєчника пояснюється закидання їх у черевну порожнину під час місячних (відбувається так звана ретроградна менструація). Вростаючи в стінку органу, ендометрій продовжує функціонувати так само, як це відбувається в порожнині матки, що призводить до крововиливів і запальним процесам.
Метапластическая теорія. Згідно цієї теорії потрапляння клітин ендометрію провокує зміну розвитку власних клітин тканин яєчника, за рахунок чого відбувається розростання вогнища ендометріозу. При цьому важливу роль у виникненні патології мають особливості будови маткових труб, завдяки яким стає можливим занедбаність ендометрію в черевну порожнину.
Має значення інтенсивність менструального кровотечі (чим більший об’єм крові, тим більша ймовірність закидання), а також стан імунної системи організму. Її функцією є запобігання розвитку клітин на нехарактерних ділянках тіла.
Факторами, що провокують захворювання, є:
- спадкова схильність до виникнення пухлин репродуктивних органів;
- штучне переривання вагітності;
- проведення операцій з вискоблювання матки;
- гормональні порушення, що виникають із-за ендокринних патологій, неправильного обміну речовин, прийому гормональних препаратів, хронічних стресів, впливу на організм жінки шкідливих речовин, що знаходяться в повітрі, в їжі;
- пристрасть до куріння і вживання алкоголю;
- відвідування солярію;
- надмірне вживання кави, міцного чаю, шоколаду та інших продуктів з підвищеним вмістом естрогенів.
Примітка: У групі ризику захворювання перебувають жінки, у яких менструальний цикл короткий, але місячні при цьому рясні, а також ті, у кого встановлена внутрішньоматкова спіраль (відбувається не лише вплив на гормональний фон, але і механічне подразнення ендометрію).
У жінок менопаузального віку причиною виникнення ендометріозу яєчників може стати гіперестрогенія – надлишкова вироблення естрогенів в організмі з-за вікових захворювань щитовидної залози, порушення обміну речовин і збоїв у роботі гіпофіза.
Ендометріоз-друге по частоті розвитку гінекологічне захворювання, яке зустрічається більше чим у половини мешканок земної кулі. Часто локалізація вогнищ ендометріозу розташований у яєчниках, утворюючи кісти.
Кіста эндометриоидного типу-новоутворення бульбашкового характеру з щільною оболонкою, наповненою зміненої за складом кров’ю. Осередки локалізації можуть розташовуватися як на одному так і на двох яєчниках одночасно.
Причини появи
Першою і головною причиною появи кіст на яєчниках-може стати безплідність. Освіта домінантних фолікулів не відбувається і як наслідок овуляція не представляється можливою, яєчники не виконують свої основні функції.
За іншою версією вчених, ендометріоз виникає з причини гормонального збою в організмі жінки, стресу або генетичної схильності. І все-таки слід виділити кілька факторів, що впливають на появу симптомів ендометріозу в організмі:
- До першої групи можна віднести всі внутрішні причини появи в організмі ендометріозу (зниження імунно-захисної функції організму; гормональні порушення різної етимології; вплив на організм стресовими ситуаціями і застосування токсичних препаратів, які порушують внутрішній баланс організму).
- Другим фактором можна назвати одиничний ознака-це генетична схильність організму жінки до утворень подібного типу (встановлений факт спадкової передачі захворювання, що передається генетично від жінки до жінки в даній сім’ї).
- Третій фактор поява ендометріоїдних кіст і вогнищ ендометріозу в організмі-це метаплазія, іншими словами переродження тканин організму. За рахунок зниження загального рівня імунітету, впливу токсичного характеру переродження тканин стає можливим, але явна причина метаплазії не встановлена.
Ендометріоз — це перероджена тканина яєчника
Також були виявлені фактори, які гальмують розвиток захворювання, але використовувати їх в якості панацеї не рекомендується, рівно як і використовувати методи народної медицини. Важливо запам’ятати, що кистоз яєчників на ґрунті ендометріозу не можна вилікувати даними способами:
- Установка внутрішньоматкової спіралі з вмістом гормонального препарату. В спіралі міститься специфічний гормон в мікродозах, який вивільняється рівними частками через рівний проміжок часу. Таким чином сповільнюється ріст ендометрія, але тільки якщо вогнище захворювання не вийшов за межі порожнини матки, в такому випадку подібне лікування марно.
- Застосування оральних гормональних контрацептивів. Даний міф про лікування кіст ендометріозу на яєчниках не підтверджений і може використовуватися тільки в профілактичних цілях.
- Куріння. Найнебезпечніший спосіб і як наслідок міф у лікуванні такого захворювання. Токсична дія від куріння тютюну не зупиняє ріст і утворення нових клітин, а тільки гальмує його. Крім усього куріння вкрай небезпечно для здоров’я і призводить до набагато більш згубні для організму наслідки.
Куріння не гальмує, а стимулює розвиток ендометріозу
Прогноз і профілактика
Щоб уберегти себе від виникнення ендометріозу яєчників рекомендую дотримуватися кількох принципів:
- вести активний і здоровий спосіб життя;
- берегти себе від важких фізичних навантажень, особливо під час менструації;
- повноцінно і правильно харчуватися;
- уникати емоційних потрясінь;
- здоровий сон не менше восьми годин на добу;
- використовувати замість гігієнічних тампонів прокладки;
- виключити статеві зносини під час менструації;
- своєчасно лікувати хронічні гінекологічні захворювання;
- контролювати вагу;
- планувати вагітність;
- користуватися ефективними методами контрацепції.
Кожна жінка повинна стежити за своїм здоров’ям і обов’язково відвідувати лікаря-гінеколога кожні шість місяців, щоб вчасно виявити не тільки ендометріоз, але і будь-які інші захворювання репродуктивної системи.
При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Призначення медикаментозної терапії в більшості випадків дозволяє зупинити зростання ендометріоїдних вогнищ і зменшити больовий синдром. При лапароскопическом лікуванні ендометріозу яєчників I-II ступеня ймовірність настання вагітності підвищується, незалежно від обраного методу.
Видалення эндометриом при III ступені захворювання також покращує фертильність. Хірургічне лікування при важкій формі зазвичай не дозволяє відновити репродуктивну функцію, але полегшує перебіг захворювання.
Для профілактики ендометріозу рекомендовано утримуватися від важких фізичних навантажень під час менструації, використовувати бар’єрні методи контрацепції, планувати настання вагітності, регулярно відвідувати гінеколога (особливо при наявності факторів).
Симптоми ендометріозу яєчників
Клініка ендометріозу яєчників, що часто зустрічається у гінекологічних пацієнтів, і поступається за масштабами розповсюдження лише міомі матки і запалення органів малого тазу, далеко не завжди дозволяє швидко діагностувати ендометріоз, і на постановку остаточного діагнозу в середньому йде до 7 років.
Складність раннього визначення ендометріозу яєчника (симптоми і лікування, відгуки пацієнток легко можна відшукати у всесвітній павутині) спровокована тим, що навіть величезні розміри поверхневих вогнищ і ендометріоїдних кіст симптоматика може бути слабо вираженою або ж відсутня зовсім.
Основні ознаки ендометріозу яєчника це:
- Складнощі при здійсненні статевого акту — диспареуния — обумовлені психологічним чинником і больовим синдромом.
- Загальне зниження якості життя — пригніченість, порушення сну, сімейні проблеми.
- Втрата здатності до дітонародження — у половини жінок, що страждають даним захворюванням, діагностується безпліддя, викликане наявністю запальних процесів, спайок і пошкодження яєчників, неповноцінністю лютеинового тіла і так далі.
- Дифузні болі в області таза (хронічного характеру), що супроводжуються припиненням або значним зниженням активності статевого життя, втратою соціальної адаптації і працездатності.
- Черевні болі при ендометріозі яєчника, що спостерігаються в період «місячних» і зачіпають нижні відділи живота. Дане явище носить назву «дисменорея» і нерідко супроводжується нудотою, блювотою, загальною слабкістю, підвищенням температури тіла, запамороченням і іншими розладами ВНС.
- Утруднення і біль при спорожнюванні кишечника — дисхезия.
- Больовий синдром — постійні або періодично виникають у попереково-крижовій зоні і області, розташованої нижче живота, больові відчуття. Біль може носити яскраво виражений, нападоподібний характер, посилюватися перед настанням періоду менструації.
- «Мажучі» буро-коричневі виділення з піхви протягом декількох днів — безпосередньо до або після менструації.
Ендометріоз яєчника стрімко «молодіє», і середній вік первинного прояву в жіночому організмі даної патології становить 16 років. І, хоча даний пухлинний процес класифікується як доброякісний, але зважаючи на його високих проникаючих здібностей, як правило, прирівнюється до злоякісної пухлини. Існують різні види цієї підступної недуги, інформація про яких представлена нижче.
Більш чим у 2/3 пацієнток виявляється больовий синдром різної інтенсивності, тривалості та локалізації. Жінки скаржаться на періодично виникаючі хворобливі відчуття в нижній частині живота, паховій і поперекової області, болючість і дискомфорт під час статевого акту, сечовипускання, дефекації. Можлива іррадіація в крижі, піхву, пряму кишку. По мірі розвитку ендометріозу хворобливі відчуття виникають не тільки при навантаженнях, але і в спокої. Їх тривалість та інтенсивність наростають, однак вираженість залежить від фази менструального циклу. До початку менструації біль зазвичай носить тягнучий або ниючий характер, з настанням місячних стає ріжучої.
У 30% пацієнток спостерігаються ознаки альгодисменории — менструацій, що супроводжуються різким болем, слабкістю, запамороченням, нудотою, блювотою, ознобом і підвищенням температури до субфебрильних цифр. При ендометріозі III-IV ступеня можливе порушення менструального циклу за рахунок ендокринної дисфункції яєчників: місячні збільшуються, стають більш рясними, за кілька днів до і після них виникають мажучі кров’янисті виділення. Більш чим у половині випадків гормональний дисбаланс і спайки в малому тазу стають причиною безпліддя.
Тиск великих за обсяг кіст може порушувати функцію тазових органів. В таких випадках жінка відзначає здуття живота, запори, почастішання позивів до сечовипускання, циклічні болі в ногах. При дії на нервові пучки та сплетення можлива поява ознак, характерних для попереково-крижового радикуліту — прострілів в ногу, різких болів в області попереку при зміні тіла і т. п. Іноді на тлі болю і гормональних порушень з’являється плаксивість, дратівливість, пригнічений стан, порушується сон, шкіра стає в’ялою, сухою або, навпаки, виникає вугровий висип.
Причини появи
У ряді випадків захворювання може протікати асимптомно, і хвора дівчина навіть не підозрює про наявність у неї патології. У таких ситуаціях ендометріоз виявляють, коли обстежує пацієнтку, намагаючись з’ясувати причини безпліддя.
- Дуже болючі менструації (причому больові відчуття з’являються за кілька днів до початку менструації);
- Зміни самого менструального циклу (скорочення або подовження, а також нерегулярність, поява рясних виділень і передують їм мажуть слідів на білизні);
- Кровотечі з матки (мізерні і бувають рідко);
- Дискомфорт і хворобливі відчуття (дуже сильні) під час сексу і після нього;
- Іррадіація больового синдрому в поперек, стегно, промежину, пах (найбільш неспецифічний симптом, який маскує ендометріоз під інші захворювання).
Ендометріоз яєчників проявляється наступним:
- болі в нижніх відділах живота тупого ниючого характеру, які виникають або наростають під час менструацій;
- із-за утворення спайок хворобливі відчуття посилюються під час фізичних навантажень;
- порушення менструального циклу – рясні та/або тривалі менструації;
- мажучі виділення коричневого кольору протягом тижня після менструації;
- мажучі виділення в середині циклу;
- болі іррадіюють в поперек, внутрішню поверхню стегна, сідниці, крижі, пряму кишку;
- дискомфорт і хворобливі відчуття під час статевих стосунків, які збільшуються перед менструацією. Жінка втрачає інтерес до статевого життя, так як вона приносить їй страждання;
- при поширенні процесу на інші органи малого тазу, такі як кишечник, сечовий міхур, сечоводи, виникають больові відчуття при сечовипусканні і дефекації.
Відомо багато випадків безсимптомного перебігу захворювання. Жінки дізнавалися, що вони хворі на ендометріоз випадково при обстеженні з приводу безплідності. 40-60% жінок, що страждають безпліддям, хворіють на ендометріоз. При цьому ніяких симптомів у жінки не спостерігається.
Найбільш характерними проявами захворювання є болі різної локалізації, менструальні розлади.
Больовий синдром
Залежно від ступеня розвитку ендометріозу ниючий біль виникає внизу живота. Вона може бути помірною протягом циклу, що підсилюється за 5-6 днів до менструації. Може існувати постійно, віддавати в поперек, ноги.
Поширення ендометріозу в органи малого таза приводить до того, що біль у животі нижче пупка відчувається постійно. Її інтенсивність залежить від індивідуальної чутливості больових рецепторів і загального стану нервової системи. Стає болючим статевий акт, що є причиною зниження або відсутність лібідо.
Конкретними проявами больового синдрому є:
- дисменорея (хворобливі місячні), під час менструації, болі посилюються настільки, що жінка стає непрацездатною, спостерігаються нудота, блювання, слабкість, підвищення температури до 37°-38°, запаморочення, озноб;
- диспареуния (болючість статевого акту, яка може призвести до втрати свідомості);
- дисхезия (хворобливі відчуття в животі і прямій кишці під час дефекації).
Інші порушення
Порушення циклу. Менструації приходять нерегулярно, можуть виникати великі затримки. Можлива поява мажуть кров’янистих виділень перед і після місячних. Менструації збільшуються, стають рясними і хворобливими.
Нервові розлади. Через симптомів ендометріозу яєчника у жінок порушується сон, виникає депресія, дратівливість, головні болі.
Гормональні порушення можуть позначитися на зовнішності (шкіра стає в’ялою, на ній з’являються вугри, можливе збільшення маси тіла).
Ускладнення
Ускладненнями і наслідками ендометріозу можуть стати підвищена крововтрата, в результаті чого виникає анемія, ознаками якої є слабкість, запаморочення, блідість, запаморочення. Якщо захворювання вчасно не лікувати, воно розвивається до 3-4 ступеня, при якій у жінки виникають сильні болі і неврологічні розлади.
Дуже часто ендометріоз стає причиною безпліддя, чому сприяє порушення структури ендометрія, заростання труб або перекривання їх ендометріоїдних кістою, неможливість нормального функціонування яєчників і матки. При цьому захворюванні найчастіше у жінки бувають цикли без овуляції.
Можливі ускладнення, пов’язані з розривом кіст, перекручуванням їхніх ніжки (виникнення перитоніту). Найбільш грізним наслідком є переродження эндометриоидного новоутворення в злоякісну пухлину.
Настання вагітності можливо, якщо ступінь розвитку ендометріозу невелика, в трубах і порожнини матки відсутні спайки. Однак можуть виникнути проблеми з виношуванням плоду. Занадто велика ймовірність переривання вагітності із-за порушення структури ендометрія.
Лікарі рекомендують пройти обстеження та лікування захворювання в період планування вагітності. Після відновлення гормонального фону і видалення ендометріоїдних вогнищ у 15-50% випадків жінці вдається завагітніти і народити дитину.
Стадії розвитку ендометріозу правого або лівого яєчника
Причини появи
- протягом «хронічних» проблем з настанням місячних – вони часто протікають нерегулярно, рясно, болісно, а також мають збої іншого характеру;
- часте проведення абортів, особливо у молодому віці;
- постійне зловживання спиртними напоями та тютюнопалінням;
- проведення операцій на статевих органах;
- носіння спіралі, яка була встановлена більше 5 років тому;
- розвиток частих сечостатевих інфекцій, вилікувати які вдається не завжди;
- деякі патології органів секреції;
- протягом аутоімунних патологій.
Але все ж головною причиною розвитку ендометріозу є несприятлива спадковість. Тому якщо у родичок по жіночій лінії протікав ендометріоз яєчників, найімовірніше патологія передасться у спадок.
Також лікарі відзначають, що яєчники можуть вразити при збоях течії місячних, коли кров з певних причин проникла в черевну порожнину. У будь-якому випадку при появі симптомів захворювання необхідно обов’язково відвідати гінеколога, щоб не викликати розвиток ускладнень, сильно затьмарюють життя будь-якої людини.
Варто зазначити, що симптоми і лікування тісно пов’язані між собою, тому правильно виявивши ознака захворювання, терапія пройде швидко і якісно.
- збої протягом місячних;
- колючі болі в тій частині живота, де відбулося розростання тканини;
- слабкість;
- збліднення шкіри;
- болі в животі;
- іноді спостерігається збільшення ректальної температури.
Найчастіше жінки відзначають у себе та інші симптоми, які не пов’язані з плином ендометріозу, однак на них теж потрібно звернути увагу під час відвідування лікаря. Приміром, непрямим ознакою вважається порушення стільця або погіршення нічного сну.