Що таке гаймороэтмоидит симптоми та лікування у дорослих і дітей

Етмоїдит: фото, схема

Важлива анатомічна особливість гратчастого синуса –

микропазухи передній частині синуса (розташовані ближче до поверхні обличчя) мають повідомлення за допомогою невеликого отвору з середнім носовим ходом; микропазухи задній частині синуса, розташовані ближче до основи черепа і клиноподібної пазух, мають сполучення з верхнім носовим ходом.

Відповідно при запаленні передній частині синуса запальний ексудат і гній буде стікати в середній носовий хід, а при запаленні задній частині синуса – у верхній носовий хід. Все це побачить ЛОР-лікар при огляді носових ходів.

Це має важливе значення для діагностики і визначення доктором стратегії лікування етмоїдиту. Взагалі, етмоїдит – це вкрай небезпечне захворювання, і при несвоєчасному лікуванні він може закінчитися абсцесом очниці, абсцесом мозку, сепсис…

Симптоми етмоїдиту у дітей

Симптоми запалення клітин гратчастої кістки бувають дуже різноманітними. Клінічна картина захворювання у немовлят і дітей дошкільного віку включає:

1. Ознаки інтоксикації організму. Починається хвороба з швидкого підвищення температури, нападів блювоти та рідкого стільця. Поведінка дитини стає неспокійним, він відмовляється від їжі і сну. В подальшому виникають ознаки токсичного ураження нервової системи.
2. Порушення носового дихання. У перші години проблем з диханням і нежиті не спостерігається. По мірі розвитку запального процесу носове дихання утруднюється, що супроводжується виділенням слизу з ніздрів. Одночасно патологічний процес захоплює верхню щелепу і очниці.
3. Очноямкову прояви. Спостерігається набряклість м’яких тканин очної області і опущення верхнього століття, що пов’язано із запаленням окістя зовнішньої стінки решітчастої кістки. Око прикривається, виникає сльозотеча. Надалі червоніє і запалюється кон’юнктива. Через добу після початку хвороби очне яблуко зміщується вниз або назовні і стає нерухомим.
4. Болючість кісток лицьової частини черепа. При пальпації виникає гострий біль в області носа, верхньої щелепи і очей. Дитина не дає доторкнутися до носа.
5. Набряклість і почервоніння слизових оболонок носових ходів. Огляд глибоких відділів носа без попереднього застосування судинозвужувальних крапель стає неможливим.
6. Місцеві реакції. Найбільш яскраво проявляються на 2-5 добу хвороби. При огляді носових ходів виявляються ознаки запалення, западання зовнішньої стінки носової пазухи до зіткнення з носовою перегородкою. Носовий хід звужується, з’являються гнійні виділення, які стікають по задній частині горла.
7. Погіршення самопочуття. Свідчить про поширення інфекції на верхню щелепу, очні яблука, дихальну систему і головний мозок. Дитина стає млявим, розвивається набряклість обличчя і швидка стомлюваність, порушується свідомість.
8. Гнійні ускладнення. На 4-5 день хвороби гній проникає під окістя, з-за чого формуються абсцеси і свищі носової порожнини. З часом нагноєння поширюється на лобовий відросток верхньої щелепи, тверде небо і очниці.
9. Септичні та неврологічні ускладнення. Характер подальшого розвитку запального процесу залежить від причин хвороби.

При появі ознак етмоїдиту дитини показують отоларинголога, який підбирає інформативні способи діагностики та ефективні терапевтичні методики. Для виявлення захворювання використовують:

1. Комп’ютерну томографію. Огляд допомагає виявити ранні ознаки етмоїдиту. Одержувані під час процедури знімки відображають ознаки запалення кісткових і м’яких тканин.
2. Магнітно-резонансну томографію. Спосіб допомагає отримати тривимірні зображення уражених тканин і виключити інші захворювання, які мають схожі з симптомами етмоїдиту прояви. Із-за складності у виконанні він застосовується рідко.
3. Рентгенологічне дослідження. Доступний і ефективний метод діагностики. На знімку запалені ділянки виглядають як області затемнення.
4. Риноскопию. Носові ходи оглядають за допомогою розширювачів і дзеркал.
5. Ендоскопічне дослідження. У носові ходи вводиться зонд, оснащений камерою. Зображення подається на монітор, що дозволяє лікарю виявити ознаки запалення слизових оболонок.

Для цієї форми характерна виражена орбітальна симптоматика:

• ущільнення і болючість очей;
• почервоніння і синюшність шкіри очної області;
• сомкнутость очної щілини;
• запалення кон’юнктиви;
• випинання очного яблука;
• гнійні носові виділення.

Після проведення діагностичних процедур необхідно негайно починати лікування етмоїдиту. В більшості випадків проводиться консервативна терапія, що включає:

1. Антибактеріальне лікування. Так як патологія виникає через поширення інфекції, антибіотики (Сумамед, Флемоксин) допомагають впоратися з причиною хвороби — патогенними мікроорганізмами. Таблетки дають дитині кожні 6-8 годин. Лікуватися потрібно не менше тижня. При достроковому перериванні терапії шанси на одужання знижуються.
2. Введення судинозвужувальних засобів (Нафтизину, Оксиметазоліну). Краплі допомагають усунути набряклість слизових і відновити носове дихання. Ці засоби застосовують короткочасними курсами.
3. Застосування антигістамінних препаратів (Супрастину, Тавегіла). Ліки рятують від сльозотечі, знижують інтенсивність запального набряку.
4. Промивання пазух носа. Через носовий хід вводять трубку, через яку подаються антисептичні розчини. Це допомагає очистити порожнини від гною і запобігти поширенню інфекції.
5. Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ, фонофорез). Призначаються після стихання симптомів гострої форми захворювання. Процедури спрямовані на знищення патогенних мікроорганізмів, зняття болю і набряклості, відновлення живлення кісткових і м’яких тканин. Для нормалізації стану необхідно пройти не менше 10 сеансів.
6. Нормалізацію роботи імунної системи. Дитині дають вітаміни (Мульти-табс, Піковіт) і природні імуностимулятори (настоянку ехінацеї). Після одужання можуть застосовуватися методи загартування, які запобігають повторному виникненню інфекції.
7. Минералотерапию. Методика ґрунтується на протизапальній дії деяких солей. З допомогою ультразвуку розчин перетворюється у дрібні частинки, які проникають в дихальні шляхи і знищують бактерії. Таке лікування допомагає вивести гній і слиз, прискорити загоєння тканин.

Етмоїдит розвивається при певних умовах і патологіях, які вчасно не були вилікувані.

Факторами, що підвищують ризик появи симптомів, є:

• анатомічні патології;
• вогнища хронічної інфекції;
• травми і оперативні втручання на обличчі;
• синусити прилеглих пазух носа;
• аденоїдити, при розростання аденоїдної тканини порушують обмінні процеси;
• пупкові інфекції, шкірний сепсис у новонароджених дітей;
• знижена імунний захист організму;
• алергічні реакції, що провокують розвиток ринітів і синуситів;
• шкідливі звички;
• синдром Картагенера;
• виробничі шкідливі умови (хімічна промисловість, біотехнології);
• психологічний дискомфорт, стресові ситуації;
• ендокринні порушення (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).

Порушення відтоку рідини призводить до скупчення її в порожнині, що є симптомом розвитку запального процесу. Порушення обмінних процесів в ранньому віці призводить до руйнування кісткової тканини та ускладнень. Лікування його в ранньому віці складно провести при ускладненій діагностиці етмоїдиту.

Розвитку етмоїдиту сприяють умови загального і місцевого характеру. До умов загального характеру відносяться зниження загального/місцевого імунітету, фактори зовнішнього середовища, конституційні передумови. Серед факторів місцевого характеру наибольщую значення мають ті, які сприяють порушення дренажної функції соустий (вивідних отворів, порушення вентиляції пазух, а також функції мукоциліарний транспортної системи.

В етіології гострих і хронічних этмоидитов провідне значення має інфекційний фактор, що проникає в гратчастий лабіринт з порожнини носа, каріозних зубів, з віддаленого вогнища зі струмом крові, або внаслідок травми носа.

Питома вага бактеріальних этмоидитов становлять близько 5-7% від усіх захворювань этмоидальными синуситами і найчастіше викликаються кокової флорою (стрептококом, стафілококом, пневмококком). Патогенні грибки в якості етіологічного фактора зустрічаються надзвичайно, переважно у пацієнтів з імунодефіцитом.

Набагато частіше зустрічаються випадки мікст-інфекції, коли у біоматериалі з уражених осередків гратчастого лабіринту присутні кілька інфекційних агентів. При цьому, гострого этмоидиту частіше притаманна монофлора, а хронічній формі – полимикробная флора.

Етіологічна роль атипових збудників-анаеробів (хламідії, мікоплазми) при банальному этмоидите сумнівна. У більшості випадків вони висіваються при тяжких ускладнених этмоидитах (в середньому у 10% дорослих пацієнтів).

До факторів, що призводять до розвитку етмоїдиту відносяться:

• Фізіологічні (анатомічні особливості будови порожнини і структур носоглотки (вузькі середній носовий хід або вивідні отвори комірок гратчастого лабіринту, шипи/гребені перегородки носа, поліпи, гіперплазія слизової оболонки, пухлини, гіпертрофія носових раковин).
• Патофізіологічні фактори (пригнічення функції війчастого епітелію слизової оболонки, аденоїдні вегетації, дисфункція залоз слизової оболонки носа).
• Придбані/вроджені стану імунодефіциту.
• Хронічно протікають з частими загостреннями інфекційні процеси в носоглотці (хронічні гайморити, фарингіти, риніти).
• Травми обличчя (перелом носа/викривлення носової перегородки).
• Алергічні захворювання (алергічні синусити, риніти).

Додатковими особливостями дитячого організму, сприяють розвитку етмоїдиту є:

• Часті ушкодження пальцями слизової оболонки носової порожнини з подальшим інфікуванням.
• Наявність потужного, часто воспаляющего лімфатичного кільця в порожнині носоглотки і каріозних зубів, які часто є хронічним вогнищем інфекції (аденоїди, тонзиліт, ангіна).
• Імунний дисбаланс і схильність до респіраторних інфекцій.
• Більш часті алергічні реакції.

Етмоїдит буває двох видів: гострий і хронічний.

При гострих формах захворювання основними симптомами є: закладеність носа та виділення гнійного слизу, всі ці прояви можуть супроводжуватися головним болем, яка виникає біля основи носа. У дитини з’являється сильна втомлюваність і в’ялість, тим не менш, малюк погано спить або перевертається.

Вчасно не діагностований або не долеченный етмоїдит може з часом перейти в хронічну форму. Дефекти будови носа теж можуть сприяти розвитку хронічного етмоїдиту. Крім всього іншого наявність поліпів або аденоїдів іноді також є причиною запального процесу.

Причини виникнення

Хоча в основному гострий етмоїдит розвивається у дітей як ускладнення після вірусного респіраторного захворювання, це не єдина викликає його причина. У новонароджених і дітей грудного віку він може з’явитися під впливом внутрішньої інфекції, на тлі вже наявного сепсису, коли інфекція проникає в гратчастий лабіринт через кровотік.

Найбільш часто провокують етмоїдит у дітей:

• регулярні простудні і вірусні захворювання – послаблюють імунітет, створюють сприятливі умови для розмноження інфекції;
• хронічні захворювання носових пазух (гайморит, фронтити) – запалення у дітей з легкістю переходить з однієї носової пазухи в іншу;
• застрявання в носі дрібного чужорідного тіла – може не надто ускладнювати дихання, але при цьому порушувати нормальну циркуляцію повітря і заважати відтоку слизу;
• травми кісток носа – з-за них звужуються носові проходи, або викривляється носова перегородка;
• деякі лікарські препарати – при неправильному або неконтрольованому використанні можуть призвести до набряку слизових носа;
• сильні алергічні реакції – при них виникає набряклість, і повністю закупорюється природний прохід в решітчастий лабіринт;
• розростання аденоїдів – здавлює слизові, порушуючи приплив кисню і нормальну циркуляцію повітря.

З’ясування основної причини, що викликала захворювання, дуже важливо і зробити це треба якомога швидше. В іншому випадку лікування, навіть правильне і якісне, не дасть результату, і хвороба перейде в хронічну форму, яка провокує згодом серйозні ускладнення.

Гострий етмоїдит відбувається в результаті інфекції. Якщо вчасно не лікувати гостру форму етмоїдиту у людей в літньому віці і дітей процес може зруйнувати стінки комірок і запалення поступово перейде на очниці.Симптоми при такій формі:

• болі в області носа,
• закладеність в носі,
• гнійні світло жовті виділення,
• гострі болі в голові,
• висока температура,
• важкий загальний стан,
• втома, стомлюваність, слабкість,
• біль у носі та очах,
• ниючий біль у носі і лобі, особливо у вечірній час,
• світлочутливість.

З прилеглих органів запальний процес переходить на клітинки гратчастого лабіринту. При запаленні гайморової та лобової пазух уражаються, як правило, передні, а в разі запалення клиноподібної пазухи – задні чарунки.

Потрапивши на слизову оболонку комірок, мікроорганізми розмножуються і ушкоджують її клітини, а також проникають вглиб тканин. Далі з’являються ознаки запалення (набряк, звуження просвітів осередків та їх вивідних проток).

Анатомія будови слухового апарату людини

Ці зміни призводять до порушення відтоку рідини з гратчастого лабіринту. У дітей патологічний процес може поширитися на кістку з подальшим її руйнуванням. Наслідком патології стають гнійні ускладнення етмоїдиту: абсцеси, нориці, емпієма.

Патологічний процес найчастіше запускається з-за інфекційної хвороби, яка вражає організм людини і послаблює його імунітет. Як наслідок, віруси і бактерії починають активно розвиватися на слизовій оболонці носа. До основних причин розвитку гаймороэтмоидита відносять:

• аномалії носоглотки (вроджені та набуті впродовж життя);
• часті застуди, нежиті;
• вірусні інфекції;
• грибкові, бактеріальні, вірусні синусити;
• хронічні захворювання, пов’язані з носовою порожниною (алергічний риніт зокрема);
• травми обличчя;
• ослаблений імунітет.

Перші ознаки этмоидального синуситу у дорослих і дітей проявляються на тлі ослаблення імунітету і запалення приносових пазух. Люди старшого віку легше переносять це захворювання. У дітей слизова оболонка комірок запалюється набагато частіше, і захворювання протікає важко, з високою температурою тіла.

Етмоїдит, симптоми і лікування якого були залишені без належної уваги переходять у важкий хронічний перебіг захворювання. Як правило, подібна дія служить наслідком гаймороэтмоидита (запалення гайморової пазухи), хронічної форми нежиті або фронтиту.

Перші симптоми починають себе показувати приблизно через пару місяців після цього патогенного стану (гострий етмоїдит).

Обтяжений хронічний етмоїдит типово представляється в значному збільшенні верхнього століття; гною з порожнини носа; тяжкості в перенісся, посилюється з нахилом; головного болю; надмірному виробленню гнійної слизу, що ллється по поверхні носоглотки, що утруднює відхаркування, особливо після нічного сну; больовому синдромі в момент руху очних яблук.

Ця форма загострюється, тим, що слизова поверхню середньої частини носа швидкоплинно розростається, щільно прилягаючи до носової перегородки. Подібна аномалія впливає на подальше утворення поліпів. У разі якщо набряклість залишається, то така ситуація загрожує поліпозом, коли поліпи заполонять весь ніс і будуть прагнути назовні. При цьому відзначається значна деформація перегородки носа.

Гостра форма етмоїдиту зустрічається часто і займає друге місце по зустрічальності в клініці синуситів.

Ознаками розвитку гострого етмоїдиту є:

• закладеність носа;
• слабкість;
• назальні виділення;
• ослаблення нюху.

У дітей до року і старше етмоїдит протікає ізольовано, що зумовлено анатомічним недосконалістю, яка є нормою для однорічної дитини. До трьох років, коли слизова зростається з лобової пазухи процес, поширюється на синуси в інші пазухи.

Великий відсоток поширення і діагностування хронічної форми зустрічається в дитячому віці.

Відкрита форма має виражену симптоматику, а закрита затяжний перебіг і вираженість симптомів відзначається при прогресуванні захворювання. Характеризується невротичними відхиленнями при загостренні симптомів і шкірними проявами.

До них відносять:

• роздратування і невротичні стани;
• зниження активності, пригніченість;
• зниження пам’яті, працездатності;
• перепади настрою;
• дерматит шкіри в області носогубного трикутника.

Закладення носових ходів стає основною обумовлює симптоми зниження якості життя.

Гострий етмоїдит виникає після перенесеного інфекційного захворювання.

Причинами його є:

• риніт;
• вірусні інфекції;
• патогенна мікрофлора (коки);
• поширення на прилеглі пазухи з нижніх або верхніх синусів носовій порожнині запального процесу

Причиною розвитку у дітей шкільного, дошкільного віку є:

• кір;
• скарлатина (гемолітичний стрептокок групи А);
• грип.

У дорослих кокова флора викликає розвиток гострої форми, а також при діагностичному обстеженні бактеріологічні результати аналізів підтверджують розвитку мікробної асоціації. Це може розвиватися при поширенні контактним або гематогенним шляхом мікрофлори організму.

Перехід у хронічну форму гострих захворювань обумовлений неправильної діагностикою і недолеченностью.

Розвиток цієї форми викликано наступними причинами:

• ослаблення імунітету;
• часті ГРЗ і ГРВІ.

Хронічний формується через 3 місяці після гострого і вражає слизову і кісткову структуру.

Гаймороэтмоидит являє собою запальний процес, що протікає в комірках гратчастої пазухи. Подібне захворювання нерідко називають этмоидальным синуситом. Дану патологію рідко діагностують у дорослих, вона дуже часто проявляється в дитячому віці.

Це захворювання є небезпечним для незміцнілого організму малюка, який крім боротьби з хворобою змушений переносити значні дози антибіотиків.

При тяжкому перебігу патології, коли антибактеріальна терапія не дає результату, лікування виробляють хірургічним шляхом.

Якість життя малюка при гаймороэтмоидите стрімко погіршується, він відчуває сильний дискомфорт. Спровокувати подібне захворювання може запальний процес в області носоглотки.

Для точного встановлення діагнозу використовують рентгенологічне обстеження або комп’ютерну томографію. Небезпека захворювання полягає в тому, що його плутають з ГРВІ та намагаються лікувати вдома самостійно.

Подібні дії погіршують стан хворого і провокують хронізацію процесу.

Серед основних причин, що провокують прояв гаймороэтмоидита у дітей, виділяють:

• ГРВІ;
• грип;
• аденовирусную інфекцію;
• черевний тиф;
• скарлатину;
• кір.

Етмоїдит рідко перебігає самостійно, в патологічний процес втягуються інші носові порожнини. Це пов’язано з безпосередньою близькістю розташування носових пазух. Спровокувати патологію можуть бактерії (коки) і бактеріальні інвазії. Патогенні мікроорганізми проникають в гратчастий лабіринт з потоком крові з навколоносових синусів.

Ймовірність переходу захворювання в хронічну форму посилюється у разі присутності наступних факторів:

• вроджені аномалії будови пазух носа;
• схильність до алергічних захворювань;
• наявність вогнищ запалення;
• наявність аденоїдів;
• травми носа;
• знижений імунітет;
• дитячий вік.

Після попадання патогенних мікроорганізмів на слизову оболонку носової порожнини виявляються симптоми запалення. Серед перших проявів виділяють набряк, почервоніння, звуження проток. Через це порушується відтік слизового вмісту осередків гратчастого лабіринту.

Якщо лікування на початковому етапі не було розпочато, ризик розвитку хронічного запалення зростає. Ситуація стрімко погіршується, патологічний процес переходить на кістку і окістя, можливо розвиток періоститу.

Не виключено абсолютне руйнування кістки з виходом гнійного ексудату в очну ямку або мозок.

Клінічна картина

Для патології характерна досить виражена симптоматика. У гострому періоді можливе значне підвищення температури.

У разі якщо гаймороэтмоидит б викликаний іншим захворюванням, наприклад, ринітом, його перехід у хронічну форму, стає більш вірогідним. Варто зауважити, що при хронічному перебігу патології симптоми можуть бути невідчутними.

Як діагностується етмоїдит –

Як правило, запалення гратчастих пазух діагностується Лор-лікарем на підставі скарг пацієнта та результатів обстеження ваших носових ходів. Лікар перевірить прохідність ваших носових ходів, наявність набряку слизової оболонки, поліпів або гнійного відокремлюваного в носових ходах, присутність аденоїдів.

Однак, відсутність гнійного ексудату з гратчастих пазух не може говорити про обов’язкове відсутності етмоїдиту, т. к. в умовах вираженого набряку слизової оболонки пазухи можуть бути повністю блокованими.

Додаткові методи дослідження -1) Комп’ютерна томографія (КТ) дозволить визначити ступінь запалення гратчастого синуса, наявність у ньому поліпів, гною. Особливо, її важливо провести, якщо у пацієнта є симптоми, які свідчать про поширення інфекції в області очниць або інших придаткових пазух носа.

2) Рентгенівське обстеження можливо, але на відміну від КТ – воно при цій патології вельми мало інформативно.3) В ідеалі, якщо ваш лікар зауважує рясні виділення з носа, то він візьме зразок слизу для мікробіологічного дослідження.

Діагностика

Попередній діагноз ставиться на підставі: скарг пацієнта, даних анамнезу захворювання в житті і результати фізикального (передня риноскопія) та інструментального/лабораторного обстеження, що включає:

• Рентгенологічне дослідження гратчастого лабіринту, лобної та верхньощелепної пазух у фронтальній/бічній проекції.
• Контрастну рентгенографію (для уточнення форми хронічного процесу).
• Діагностичну пункцію гратчастої пазухи.
• Комп’ютерну томографію.
• Бактеріологічне дослідження вмісту комірок лабіринту/виділень з носа (для ідентифікації інфекційного агента, підбору ефективного антибактеріального препарату).

За показаннями (при наявності ускладнень) проводяться консультації спеціалістів: окуліста, стоматолога, невропатолога, щелепно-лицьового хірурга. Диференціальна діагностика проводиться з остеомієліт верхньої щелепи, поліпами носа, запалення слізного мішка (дакріоциститів), периоститом кісток носа.

При перших ознаках виникнення гаймороэтмоидита необхідності звертатися до лікаря оториноларинголога. Зазвичай, при наявності характерної симптоматики, доктор призначає рентгенологічне обстеження пазух носа. На рентгенограмі можуть бути видно затемнення, що виникають із-за наявності рідини в пазухах.

Також для підтвердження цього діагнозу може використовуватися комп’ютерна томографія пазух. Додаткові методи дослідження гаймороэтмоидита — це риноскопія і візуальний огляд пацієнта. Риноскопія проводиться лікарем за допомогою інструменту під назвою риноскопи.

Риноскопія поширена не так широко і, звичайно, для підтвердження діагнозу етмоїдит використовується рентгенографія.

У разі, коли в умовах хронічного виду або гострої этмоидотомии не виконується відповідне лікування, то згубні гнійні компоненти можуть простягатися на близько розташовані органи. Все це витікає в ризиковані ускладнення, що загрожують здоров’ю, та існуванню людини.

Як правило, відзначається ураження гратчастого лабіринту, збій в роботі зорового апарату і поразка внутрішньочерепної локалізації (гнійний менінгіт, абсцес мозку і арахноїдит).

Важливо розуміти, що хронічний етмоїдит виявити своїми силами не представляється можливим, відповідно і адекватне лікування стає недоступним. Тому потрібно відвідати лікаря, який виконає все необхідне для позбавлення від патології.

Кваліфікований лікар призначить діагностичні заходи, що забезпечують точність визначення захворювання.

До них відноситься:

• МРТ і КТ.
• Рентгенографія.
• Риноскопія.
• Ендоскопія.

При цьому комп’ютерна томографія дає найбільш широкий спектр оцінки стану пацієнта, а саме його решітчастої кістки. Магнітнорезонансна томографія, в свою чергу, визначає синусити грибкової етіології.

Етмоїдит у дорослих, як правило, виявляють за допомогою рентгенографії. При цьому плівка покаже затемнення осередків важливого гратчастого лабіринту.

Визначити наявність этмоидальной форми синуситу може тільки лікар-отоларинголог. Діагноз встановлюється на основі таких даних як:

• опитування пацієнта;
• збір анамнезу;
• загальний огляд пацієнта;
• проведення риноскопії та фарингоскопії;
• лабораторні дослідження;
• інструментальні обстеження.

Основними вважаються саме інструментальні обстеження. Найбільш поширеним і простим методом вважається рентген носових пазух. Щоб виявити не тільки сам запальний процес, але і ускладнення, проводиться комп’ютерна томографія.

Поставити діагноз «етмоїдит» може тільки отоларинголог, після проведення необхідних діагностичних заходів.

1. Збір анамнезу, облік скарг і фізичний огляд пацієнта.
2. При проведенні огляду порожнини носа відмічається гіперемія, набряклість, слизові виділення серозного характеру.
3. Шляхом пальпації визначаються болючі ділянки (перенісся – при этмоидите);
4. Ендоскопія дозволяє оцінити стан осередків в придаткових пазух решітчастої кістки і встановити вогнище запалення.
5. Проводиться комп’ютерна томографія і рентгеноскопія.

При необхідності проводиться забір крові на загальний аналіз і виділення носа на встановлення збудника захворювання.

Обстеження у лікаря – головний аспект у лікуванні і профілактиці виникнення етмоїдиту.

В обстеження отоларинголога входить:

1. Збір анамнезу (історії розвитку захворювання. Лікар проводить бесіду про початок захворювання, симптоми (проявах) і за цими даними отримує попередній діагноз, який підтверджується діагностичними дослідженнями.
2. Огляд. Цей етап обстеження дозволяє лікарю переконатися в правильності передбачуваного діагнозу і скоригувати подальші обстеження.
3. Риноскопія. Візуальне інструментальне обстеження порожнини носа. Характерними ознаками є набряклість і почервоніння слизової оболонки, зміна просвіту носових ходів і виділення. Спираючись на це обстеження, лікар підтверджує ймовірність ймовірного діагнозу.

Цей етап у лікуванні захворювань самий головний і основний.

Гаймороэтмоидит: причини, симптоми та особливості лікування

Лікування комплексне захворювання, що включають різні види терапії залежно від форми і перебігу етмоїдиту, вираженості клінічних симптомів, загального стану пацієнта та віку хворих. Лікування легких форм етмоїдиту відбувається в амбулаторних умовах, а важкі, середньотяжкі і особливо ускладнені етмоїдити лікуються в умовах отоларингологічного стаціонару.

Етіопатогенетичне лікування у дорослих включає кілька напрямків: розвантажувальну, секретолитическую, місцеву антибактеріальну, системну протизапальну терапію, пункційної лікування та фізіотерапію.

Використання засобів народної медицини при этмоидите ні в якому разі не може замінювати лікувальний процес і може розглядатися виключно у вигляді допоміжного засобу. Зокрема, при катаральному этмоидите з метою зменшення запалення слизової оболонки носа може проводиться закапування в ніс відварів ромашки, шавлії, звіробою, кори дуба.

Хороший ефект спостерігається при закапуванні в порожнину носа календули, бурякового соку каланхое, настоянки прополісу з медом. Ефективні при этмоидите і інгаляції з відваром ромашки аптечної з додаванням 5 крапель олії евкаліпта/чайного дерева. Тривалість процедури 5-7 хвилин.

При бажанні активно використовувати для лікування рослинні препарати можна рекомендувати препарат рослинного походження. Синупрет, в складі якого присутні квіти бузини, корінь генцианы, трава вербени, трави щавлю, квіти примули.

Всі рослинні компоненти препарату мають секретолитическим дією (стимулюють вироблення секрету бокаловидними клітинами навколоносових пазух), що дозволяє нормалізувати функцію війок епітелію і більш ефективно евакуювати з пазухи в’язке слизуваті і густе слизово-гнійний вміст.

Застосування зборів для прийому всередину і настоїв для полоскання і промивання носа з лікарських рослин надає комплексний вплив на організм. засоби використовуються – засіб з алое, господарське мило, ефірні масла.

Лікування етмоїдиту проводиться переважно методами медикаментозної терапії. Основна мета — купірування та усунення характерної симптоматики, запального процесу, локалізованого в області слизових оболонок, нормалізація дренажних функцій, попередження подальшого розвитку захворювання і можливих супутніх ускладнень.

Для цих цілей пацієнтам призначаються такі види медикаментозних препаратів:

1. Антибіотичні препарати — сприяють придушенню бактеріальних інфекційних процесів. Антибіотики призначає лікар після попередньої діагностики з виявлення типу патогенного збудника.
2. Судинозвужувальні краплі — застосовується для проведення симптоматичної терапії, спрямованої на відновлення нормального носового дихання, усунення набряклості.
3. Протизапальні засоби — надають цілеспрямовану дію в осередках ураження. Залежно від особливостей конкретного клінічного випадку, можуть застосовуватися як системні препарати, так і краплі, назальні спреї з протизапальними властивостями.

Важливо розуміти, що будь-які лікарські засоби при этмоидите повинні призначатися виключно лікарем. Лікар в індивідуальному порядку визначає оптимальну дозу препаратів і тривалість лікувального курсу.

В якості допоміжного елемента комплексного лікування хворому можуть бути рекомендовані наступні фізіотерапевтичні методики:

• електрофорез із застосуванням хлориду кальцію;
• лазерна терапія;
• ультразвукові процедури з використанням препарату Гідрокортизону;
• УВЧ-терапія;
• шейверна конхотомия носових раковин;
• фонофорез.

Важливо подбати також про зміцнення та імунної системи та природних захисних механізмів. Для цього пацієнтам призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, імуномодулюючі засоби.

Призначають лікування етмоїдиту антибіотиками, народними засобами. Обов’язково проходження фізіотерапевтичних процедур.

Антибіотикотерапія

Лікування антибіотиками гострого етмоїдиту — найкраща тактика, розроблена лікарі. Дані ліки є невід’ємною частиною терапії, оскільки розвиткові хвороби сприяє бактеріальна флора.

Для консервативного лікування антибактеріальними засобами насамперед здають аналіз з пазух носа, щоб визначити тип бактерії.

До визначення типу пацієнту призначають ліки широкого спектру дії.

Для лікування етмоїдиту прописують:

• Амоксицилін;
• Цефазолін;
• Цефалоридин;
• Рокситромицин.

Після визначення виду збудника призначають антибактеріальні краплі в ніс.

Лікування етмоїдиту проходить із застосуванням таких засобів, як:

• Биопарокс;
• Изофра;
• Софрадекс;
• Гаразон;
• Полидекса.

Краплі мають свої протипоказання і побічні ефекти. Перед застосуванням обов’язково потрібно ознайомитися з інструкцією.

Застосовують протисудомні препарати, які покращують відтік від этмоидальных клітин.

Крім того, призначають видалення гнійного субстрату. Проводять пункцію гайморових пазух, промивають антисептичними препаратами 3 рази в день, потім закопують антибактеріальний засіб.

Головне своєчасно проводити лікування, суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і виконувати всі призначення.

Етмоїдит складне захворювання, не проходить за кілька днів. Усунути запальний процес швидше допомагає фізіотерапія.

Лікування етмоїдиту супроводжується з застосуванням комплексного ФТЛ та лазеротерапії в поєднанні з фонофорезом або магнітолазером при катаральному вигляді.

Отит (запалення вуха): що це таке, види, причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

При гострому типі захворювання призначається СМВ високоінтенсивна, лазеротерапія.

Інші види хронічного перебігу лікують за допомогою низькоінтенсивної УВЧ, лазерного опромінення крові, СФУ в суберитемних дозах.

Лікування у дорослих з допомогою електрофорезу, місцевої дарсонвалізації та КУФ-опромінення допомагає знизити концентрацію бактерій у вогнищі. Призначають при гострому і хронічному тип запального процесу.

Під час вагітності лікування необхідно проводити тільки в стаціонарному режимі. Щоб виключити можливі ускладнення вагітні жінки повинні постійно перебувати під наглядом лікаря.

Під час вагітності гормональний фон жінок серйозно змінюється. З-за цього підвищується в’язкість слизу в носі, що призводить до збільшення кількості бактерій в носовій порожнині. Таким чином, у вагітних жінок підвищений ризик розвитку подібних захворювань. Також не останню роль відіграє і зниження імунітету у майбутніх мам.

Однак симптоматика хвороби у вагітних жінок нічим не відрізняється від звичайної симптоматики. Так що діагностика та ефективне лікування захворювання не викличуть праці. При перших ознаках гаймороэтмоидита слід звернутися до лікаря і пройти необхідні обстеження.

Найбільш ефективними допоміжними терапевтичними методами при этмоидите є:

1. Інгаляції. Можуть використовуватися тільки після стихання гарячкового синдрому. Процедури допомагають тимчасово відновити носове дихання. Дитині можна дихати над парою відвареної в мундирі картоплі.
2. Промивання носа розчином морської солі. Ефективний метод допомагає зняти набряк і почервоніння слизових. 1 ч. л. солі розчиняють в 1 л води. Отриманим розчином промивають носові ходи. Процедуру проводять кожні 4 години.
3. Домашні краплі. Кору дуба, ромашку і шавлія змішують в рівних пропорціях. 1 ст. л. збору заливають 0,5 л води і кип’ятять 15 хвилин. Відвар закопують в ніс 3 рази на день. Засіб знищує патогенні мікроорганізми і усуває ознаки запалення.

Вилікувати гострий етмоїдит одними народними засобами неможливо, тому не можна відмовлятися від методів традиційної медицини.

Етмоїдит – це гостре або хронічне запалення слизової оболонки осередків гратчастого лабіринту. Цей лабіринт є однією з навколоносових пазух і входить до складу решітчастої кістки, розташованої в глибині черепа біля основи носа.

Може протікати як самостійне захворювання, але частіше йому супроводжують і інші синусити – гайморит, фронтит, сфеноидит. Хворіють этмоидитом частіше діти дошкільного віку, однак він може бути діагностований у новонароджених, і у дорослих пацієнтів.

Про те, що ж це за захворювання, чому вона виникає і як проявляється, а також про основні методи діагностики і принципи лікування етмоїдиту, ми і поговоримо в нашій статті. Отже…

Навколоносові пазухи. Решітчаста пазуха позначена зеленим кольором.

Основними збудниками цього захворювання є віруси-збудники ГРВІ – грипу, парагрипу, аденовірусної та риновірусною інфекції, бактерії (переважно з групи коків – стафило – і стрептококи), а також патогенні грибки.

Нерідкі випадки так званій мікст-інфекції: коли в матеріалі, взятому з уражених осередків гратчастого лабіринту, визначаються відразу кілька інфекційних агентів.

Етмоїдит рідко розвивається первинно – у дітей дошкільного, шкільного віку та дорослих зазвичай він є ускладненням інших інфекційних захворювань ЛОР-органів: ринітів, синуситів, у новонароджених – на тлі внутрішньоутробного, шкірного або пупкового сепсису.

Інфекція в гратчастий синус поширюється частіше гематогенним (з током крові), рідше контактним шляхом.

Факторами, що призводять до розвитку етмоїдиту, є:

• особливості будови носоглотки (надмірно вузькі вивідні отвори комірок гратчастого лабіринту, вузький середній носовий хід);
• аденоїдні вегетації;
• травматичні ушкодження обличчя (наприклад, перелом носа або викривлення носової перегородки);
• алергічні захворювання носоглотки (алергічні риніти, синусити);
• хронічні інфекційні процеси в носоглотці (хронічні фарингіти, риніти, гайморити тощо);
• вроджені та набуті імунодефіцити.

Запальний процес з прилеглих органів поширюється на клітинки гратчастого лабіринту: при запаленні гайморової та лобової пазух в першу чергу уражаються передні, а у разі запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи – задні чарунки.

Мікроорганізми, потрапивши на слизову оболонку комірок, розмножуються і ушкоджують її клітини, проникаючи вглиб тканин, з’являються ознаки запалення (слизова набрякла, гіперемована, просвіти осередків та їх вивідних проток значно звужені).

Етмоїдит: причини, ознаки, як лікувати, антибіотики

Рентген пазух носа основний діагностичний метод, який служить підтвердженням низької діагностичної можливості досліджень.

Ознаками етмоїдиту є:

• затемнення в комірчастої структурі решітчастої кістки (складно визначити характер змін);
• щільність пазух знижується в різних проекціях (подбородно-носова, лобово-носова проекція, полуаксиальная передня, аксіальна задня);
• зміни в решітчастої кістки – розвиток періоститу.

Розмиття рентгенологічних знімків і точне підтвердження проводять КТ, МЯР діагностику з відображенням скупчень в пазухах і їх точним зображенням.

Этмоидальный синусит може протікати в гострій і хронічній стадії. Гострий етмоїдит часто стає наслідком грипу, ГРВІ або алергійного риніту. Всі симптоми запалення яскраво проявляються і приносять дискомфорт. Хронічний етмоїдит не має явних проявів і часто супроводжується утворенням поліпів.

Симптоми і лікування етмоїдиту у дорослих нічим не відрізняється від терапії в дитячому віці. Знижують тільки дозування призначуваних ліків. Гострий етмоїдит характеризується наступними симптомами:

• відчуття тиску в ділянці носа, його закладення;
• головною ознакою етмоїдиту є інтенсивна біль в лобовій частині голови, в районі перенісся, куточках очей, яка посилюється під час сну;
• може спостерігатися набряк носа, століття, особливо після нічного сну;
• затяжний нежить, тривалість якого перевищує тиждень;
• гнійні, коричневі виділення з носа;
• часто піднімається температура тіла;
• відчуття стікання слизу і гною по стінках гортані.

При этмоидите, можуть спостерігатися і інші симптоми, пов’язані із застудою: біль у горлі, кашель, відсутність апетиту, зниження або повна відсутність нюху, швидка стомлюваність.

Симптоми та лікування у дітей залежать від форми та локалізації запального процесу. У дітей гострий етмоїдит може додатково супроводжуватися блювотою, частими зригуваннями. Біль у малюків виникає раптово.

Виділяють такі симптоми та ознаки етмоїдиту осередків гратчастої кістки:

• Біль. Локалізується в перенісся і лобово-глазничном районі. Супроводжується головними болями, високою температурою, світлобоязню, порушенням зору. В хронічній формі спостерігається безсоння, стомлюваність очей і набряклість.
• Відчуття розпирання в носовій порожнині через виникнення гною і набряку осередків. Закладеність носа.
• Утруднене дихання носом через набрякання слизової оболонки. У дітей можливе повне відсутність носового дихання.
• Виділення з носа, які характеризують ексудат, що накопичився в запалених клітинках. Бувають слизовими, гнійними або кров’янистими. Спочатку є мізерними, а потім стають рясними.
• Часткова чи повна відсутність нюху.

Дані симптоми характерні як гострої, так і хронічної формі. Такі ознаки яскраво проявляються лише при гострій формі етмоїдиту, а при хронічній – є слабкими і невираженими:

• Підвищена температура.
• Зригування (у дітей) і блювання.
• Нездужання.
• Втрата апетиту.
• Нейротоксикоз.
• Слабкість.
• Кишкові розлади: як при коліті або проктиті спостерігається порушення стільця.
• Ниркова недостатність.
• Сльозоточивість.
• Набряклість повік, які злегка або повністю закриті. Виникає в результаті руйнування частини решітчастої кістки і проникнення ексудату в тканину очниці. Тут спостерігається відхилення, випинання очного яблука, зниження зору та біль при рухах очима.
• Шкіра гаряча і волога.

Під час ремісій при хронічному этмоидите симптоматика посилюється лише у інтоксикації (слабкість, температура, зниження працездатності, біль в голові).

перейти

Антибіотики при захворюванні головного мозку

Як ми написали вище: гострий фронтит найчастіше розвивається на тлі ГРВІ та грипу, а на віруси антибіотики, як відомо, не діють. Пити антибіотики при гострому фронтиті має сенс тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції і розвитку гнійного запалення, але це відбувається далеко не відразу.

Якщо є показання до прийому антибіотиків, то препаратом першого вибору є Амоксицилін у комбінації з Клавуланової кислоти. Препарати, які містять таку комбінацію: «Аугументин», «Амоксиклав». Якщо ж у пацієнта є алергія на антибіотики групи пеніцилінів, то краще використовувати –

Антибіотики при фронтиті призначаються приблизно на 10-14 днів. Однак, через 5 днів з початку прийому необхідно оцінити ефективність терапії. Якщо значного поліпшення не досягнуто, то найкраще призначити більш сильнодіючий антибіотик.

Поширення запального процесу на сусідні тканини і системи може стати причиною потрапляння інфекційних субстанцій в головний мозок. Застосування антибактеріальної терапії залежить від поширеності процесу. Найбільш ефективними методами є парентеральне введення (внутрішньовенне) та внутрішньом’язове.

Застосовуються антибіотики:

• амоксицилін (при лікуванні етмоїдиту);
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефазолін.

Застосування таблетованих засобів при лікуванні застосовується в лікуванні етмоїдиту і не має ефекту, який досягається внутрішньом’язовим і внутрішньовенним введенням ліків.

Можливі ускладнення

Як і у випадках інших форм запалення приносових пазух, етмоїдит може призвести до ускладнень, таких як:

• Втрата нюху – аносмія.
• Очні інфекції (захворювання), у тому числі сліпота.
• Кісткові інфекції – остит, остеомієліт.
• Формування кісти.
• Сепсис (зараження крові).
• Збільшений ризик астми.
• Мозок (оболонки) – менінгіт, енцефаліт та ін
• Хвороби серця – перикардит, ендокардит і ін

Хоча багато зазначені ризики рідкісні, важливо своєчасно отримати лікування в будь-якому випадку. Навіть при гострій формі етмоїдиту важливо лікувати запалення на ранній стадії, а не доводити до хронічного перебігу.

Якщо вчасно не звернути увагу на наявність патологічного процесу, то це може призвести до різного роду ускладнень, багато з яких можуть призвести до смерті.

Поступово витончення стінок носової пазухи призводить до її розриву, внаслідок чого гній розтікається і проникає у мозок, що провокує виникнення абсцесу.

Крім того, може виникати гнійний енцефаліт, який поступово приводить до набряку головного мозку, що призводить до порушення життєво важливих функцій і смерті.

Нелікований етмоїдит є серйозним патологічним процесом, який стає причинами ускладнень:

• руйнується решітчастий лабіринт;
• в зону ураження потрапляють близрасположенные органи і тканини;
• утворюються абсцеси (ретробульбарний, мозковий);
• флегмона очниці (процес, при якому гнійні маси течуть по м’язовим тканинам).

Особливо небезпечні ускладнення, які загрожують не лише здоров’ю, але й життю людини, спостерігаються при порушенні голови.

Виникає гнійний менінгіт, арахноїдит, запалення лобових і скроневих часток.

Найбільш частими ускладненнями є: внутрішньочерепної менінгіт, тромбофлебіт вен голови, абсцес очниці, абсцес головного мозку. При підозрах на наявність ускладнень потрібна термінова госпіталізація, т. к.

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,2. На основі особистого досвіду в щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології,3. National Library of Medicine (USA),4. «Керівництво по щелепно-лицевої хірургії» (Тимофєєв А. А.),5. «Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія» (Кулаков А.).

Ускладнення і негативні наслідки етмоїдиту у дорослих обумовлені деструкцією кісткових стінок гратчастої пазухи, що в більшості випадків обумовлене неправильним або несвоєчасно початим лікуванням.

Найбільш частими ускладненнями є: прорив гнійних мас в орбітальну порожнину з розвитком флегмони очниці або абсцесу ретробульбарного. Значно рідше процес поширюється в порожнину черепа, викликаючи тромбози венозних синусів, абсцес головного мозку, розлитої гнійний менінгіт, енцефаліт, арахноїдит.

У дітей до року навіть при легкому перебігу (катаральному этмоидите) у результаті швидко настає утруднення носового дихання порушується процес лактації, так як без нормального носового дихання процес смоктання утруднений, що призводить до гіпотрофії.

Крім того, особливістю дітей 1-3 річного віку є широка і коротка, слухова труба, яка розташована горизонтально. Відповідно, навіть при незначному запаленні слизової носа значно утруднюється дихання через ніс, що створює високу ймовірність попадання з носоглотки інфікованої слизу в середнє вухо через слухову трубу з розвитком гострого отиту.

Особливості хвороби та класифікація

Недуга прийнято класифікувати залежно від його перебігу:

• гострий гаймороэтмоидит;
• хронічний гаймороэтмоидит.

Також виділяють наступні форми патологічного стану:

• ексудативна форма;
• продуктивна форма.

Ексудативна форма, у свою чергу, підрозділяється на наступні види:

• катаральний;
• серозний;
• гнійний.

Продуктивна форма може проявлятися з гіперплазією тканин або з виникненням поліпів.

Поліпи носової порожнини можуть бути антрохоанальными або этмоидальными. Неалергічний астма є частим супутником гаймороэтмоидита, який супроводжується утворенням поліпів. Також недуга буває: односторонній або двосторонній, лівобічний або правосторонній.

Класифікація захворювання залежить від перебігу захворювання, поширення його і по МКБ №10 його відносять до групи «Хвороби органів дихання» — у підгрупі «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів».

Етмоїдит входить в групу:

1. Гострі синусити. Має шифр J01.2 – гострий этмоидальный синусит.
2. Хронічні синусити. Шифр J32.2 – хронічний этмоидальный синусит.
3. Поліпи носа. Поліпозний етмоїдит належить підгрупі «Інші поліпи синуса» і має шифр J33.8, також в цю групу входить Синдром Уокеса (полипозная дегенерація синуса) має шифр — J33.1.

Розрізняють різновиди за формою:

• ексудативний;
• продуктивний.

По розташуванню процесу:

• правобічний;
• лівобічний;
• двосторонній.

З причини:

• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• травматичний;
• медикаментозний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Етмоїдит — небезпечна патологія, яка має ускладнення, що призводять до інвалідності. Це пов’язано з близькістю розташування этмоидальной кістки з глазницей і головним мозком.

В основі кваліфікації етмоїдиту лежать різні ознаки, на основі яких виділяють різні види захворювання.

За течією:

• гострий етмоїдит (тривалість захворювання до 12 тижнів);
• рецидивуючий етмоїдит (чисельність епізодів гострого синуситу варіює від 1 до 4/в рік, з проміжком не менше 8 тижнів);
• хронічний етмоїдит (тривалість захворювання перевищує 12 тижнів).

За характером запалення:

• гострий етмоїдит (катаральний, гнійний, некротичний);
• хронічний етмоїдит (катаральний, гнійний, поліпозний, гіперпластичний, фіброзний, кістозний, змішаний);
• вазомоторний (алергічний).

За поширеністю запального процесу — передній, задній, тотальний етмоїдит.

За етіологічним фактором:

• інфекційний (вірусний, бактеріальний аеробний/анаеробний, грибковий, змішаний);
• травматичний.

По тяжкості течії —легкі, середньотяжкі і тяжкі форми.

По своїй класифікації етмоїдити поділяються на такі види як:

• катаральний;
• гнійний;
• серозний;
• поліпозно.

Полипозная форма хвороби пов’язане з розростанням новоутворень слизової і утворюється при наявному патологічному процесі. Крім того, хвороба може протікати в гострій і хронічній формі.

Хронічна форма

Класифікація етмоїдиту різноманітна і залежить від декількох факторів.

• За характером протікання хвороби буває гострий етмоїдит і хронічний. Гострий етмоїдит – є самостійним захворюванням, які виникли в результаті інфекційного або іншого запального процесу. Хронічна форма розвивається при запущеному гострому процесі.
• За паталогическому процесу в слизовій ділиться на:
  • лівобічний – осередок ураження знаходиться в лівій частині носової пазухи;
  • правобічний – запальний процес розвивається переважно з правого боку;
  • двосторонній – зараженню піддалися всі чарунки решітчастої кістки. Запалення протікає у обох пазухах гратчастого лабіринту.
• За характером слизу і морфологічними ознаками виділяють:
  • катаральний;
  • гнійний;
  • поліпозно;
  • набряково-катаральний.

Набряково-катаральний вид зустрічається в дитячому віці і характеризується вираженим набряком слизової оболонки порожнин.

Від діагностики видової приналежності залежить лікування етмоїдиту у дорослих і дітей.

Загальні симптоми	Ознаки первинного этмоидального синуситу	Ознаки вторинного этмоидального синуситу
Виражений головний біль	Температура до 38-39 0С	Висока температура
Утруднене носове дихання	Погіршення самопочуття, апатія, занепад сил	Рясне виділення слизу з гнійним вмістом і специфічним запахом
Субфебрильна температура	Диспепсичний синдром у вигляді блювання та нудоти	Больові відчуття поширюються на очі і очні яблука
Рясні слизові виділення без сторонніх домішок і запаху	Розвиток токсикозу	Утруднення в русі очного яблука
Болі в області кореня носа, під очима набряки	Біль у переніссі	Змінюється колір шкірних покривів в області запалення.

Захворювання може протікати стрімко, перші симптоми з’являються через 2-3 дні після потрапляння патогенного мікроорганізму в носову порожнину.

Симптоми гострого катарального етмоїдиту:

• нудота;
• слабкість;
• запаморочення;
• почервоніння очей (всередині лускаються капіляри);
• набряклість повік;
• втрата почуття нюху;
• біль і набряк перенісся.

При катаральному типі захворювання не відзначається гіпертермії.

Симптоми гострого гнійного етмоїдиту:

• гіпертермія до 40 0 С;
• гострий біль у переніссі;
• закладеність носа;
• рясні виділення переважно гнійного характеру;
• смердючий запах з носа;
• біль в яснах, зубах;
• набряклість і біль століття і області під ними;
• рясне сльозотеча;
• інтоксикація організму.

Гнійний етмоїдит загрожує розвитком важких ускладнень, в тому числі попадання патогенної флори в життєво важливі органи і тканини. У дітей гній руйнує будова кістки, сприяє утворення нориць.

Симптоматика хронічного етмоїдиту:

• знижений нюх;
• слабкість, занепад сил;
• головні болі;
• біль у переніссі і біля кореня носа;
• збільшення больових відчуттів при нахилі голови;
• постійна закладеність носа;
• виділення з носа;
• набряклість і біль століття.

При хронічній формі этмоидального синуситу різко збільшується кількість відокремлюваної слизу, однак на консистенцію і запах це не впливає. Характер слизу залежить від морфологічних особливостей захворювання, а не від тяжкості перебігу. Слиз може бути абсолютно прозорою, а може набувати серозний характер.

До хронічного типу належить поліпозний тип захворювання. Він характеризується наступного ро клінічною картиною:

• через закладеності носа в решітчастому лабіринті починають рости поліпи;
• новоутворення повністю перекривають носове дихання, і перешкоджають надходженню повітря в порожнину пазухи;
• розвивається набряк;
• нюх знижується рідко.

Стадія ремісії змінюється періодом загострення на тлі загального захворювання, наприклад, аденовірусна інфекція.

Самостійно підтвердити або спростувати діагноз не представляється можливим, тому при затяжному нежиті (більше 5 днів) і появу головних болів в області перенісся, слід звернутися до лікаря за допомогою.

Этмоидальный синусит з гострою формою лікують комплексно, застосовуючи антибіотикотерапію, імунотерапію і т. д.

Метод лікування гострого етмоїдиту	Рекомендації
Медикаментозний спосіб	Застосування місцевих судинозвужувальних засобів для зняття набряку слизової. Рекомендовані препарати: «Ксилометазолин», «Оксиметазолін». Також можливо промивати носові ходи фіз. розчином. Антибактеріальна терапія застосовується при встановленні збудника мікробної природи. Призначаються антибіотики широкого спектру дії (Амоксицилін, Сумамед, Ципромед). Місцево назальні спреї з антибіотиком (Полидекса, Изофра, Биопарокс). Лікарські засоби, що приймаються перорально або шляхом ін’єкцій. В ніс вставляють тампони, просочені адреналіном для відторгнення гнійного вмісту. Адреналін викликає скорочення м’язів що провокує евакуацію слизу і звільнення комірок від його присутності. Імунотерапія. Прийом таблетованих вітамінних комплексів. Мається на увазі вживання імуномодулюючих препаратів (Іммунал, настоянка Ехінацеї). Знеболюючі та жарознижуючі препарати для зняття спазму і больового синдрому (панадол, парацетамол, ібупрофен).
Фізіотерапія	Застосовують електрофорез з антибактеріальними препаратами, УВЧ терапію і фонофорез. Прогрівання носових пазух може призвести до подолання бар’єру і разлитию гноесодержащийся рідини. Інгаляції компресійним небулайзером з ізотонічним розчином натрію.
Оперативне втручання	При безрезультативності консервативного лікування показу операція малоінвазивним методом – ендоскопія. У більш запущених випадках проводять відкритий доступ до гратчастого лабіринту з подальшим усуненням патогенної флори, і при необхідності реконструкції кістки.
Народні методи	Як рецептів народної медицини застосовують сольові розчини для полоскання і свіжовичавлений сік алое (навпіл з кип’яченою водою) для очищення порожнини носа.

Ще одним популярним методом є промивання придаткових пазух носа «ЯМИК» катетером, з допомогою якого вводять антибактеріальні та антигістамінні розчини.

Лікування хронічної стадії захворювання не має істотних відмінностей.

Спосіб лікування ХЕ	Рекомендації
Консервативний метод	Пероральний прийом імуностимулюючих препаратів та вітамінних комплексів. Місцеве застосування назальних спреїв без антибіотиків. (Називин, РиноСтоп). При необхідності прийом антигістамінних засобів.
Фізіотерапія	В стадії хронізації метод фізіопроцедур є одним з діючих: Електрофорез з димедролом або хлоридом кальцію; Фонофорез гідрокортизоном; Гелій-неоновий лазер для обробки носової порожнини.
Оперативне втручання	Хірургічне втручання проводять з метою звільнення носової порожнини від розрослися і гіпертрофованих поліпів. Лікарі розкривають порожнину решітчастої кістки для кращого доступу
Народна медицина	Вилікувати ХЕ за допомогою рецептів нетрадиційної медицини неможливо, вона використовується в якості підтримуючої терапії. Застосовують сольові розчини, відвари з ромашки (при відсутності алергії) і сік алое, який закапують у носові ходи.

Лікування хронічної стадії відбувається довше і складніше, чим гостра форма етмоїдиту.

Антибіотикотерапія

Етмоїдит – запальний процес, що зачіпає слизову клітин гратчастої кістки. Як і будь-який інший синусит, може протікати в гострій і хронічній формі.

Параназальные або навколоносових пазух, згідно назви, знаходяться поруч з носом в кістках лицьової частини черепа і з’єднуються з носовою порожниною. В здоровому стані ці порожнини зазвичай не викликають ніяких відчуттів.

Этмоидальный синус або система этмоидных клітин складається з 7-14 окремих клітин або капсул розміром з горошину (Cellulae ethmoidales).

Ці клітини відокремлені дуже тонкими кістковими стінками один від одного і від очниць. Этмоидные клітини межують з лобової пазухи і з’єднуються з носовою проходом.

Записатися на консультацію

Етмоїдит лікування, як правило, буває консервативним, але це тільки в ситуаціях, коли ще не відбулося нагноєння гратчастого синуса. Головна мета консервативної терапії – це відновлення прохідності носових ходів, зняття набряку слизової оболонки, щоб відновити відтік слизу і запального ексудату з пазух в порожнину носа.

Профілактика

Єдиним спосіб для попередження розвитку етмоїдиту є підтримуюча імунотерапія. В сезон застуд і грипу здійснювати прийом вітамінів і противірусних засобів. Стежити за харчуванням, одягатися по погоді, тримати ноги в сухості і теплі.

Профілактика спрямована на підтримання хорошого імунітету, а також уникнення скупчення людей, особливо в період епідемії. При підозрі на наявність етмоїдиту обов’язково потрібно провести рентгенологічне обстеження для своєчасного початку проведення терапії.

Для проведення профілактики потрібно обов’язково промивати ніс, приймати вітаміни і своєчасно проводити лікування простудних хвороб, щоб інфекція не отримала значного поширення.

Лікування лор-захворювань своєчасне і ефективне служить профілактикою розвитку ускладнень і приєднання інших захворювань. Повноцінне лікування вірусних простудних захворювань, повноцінне харчування.

Профілактичні рекомендації щодо гаймороэтмоидита полягають у наступному:

• зміцнення імунної системи, своєчасне лікування ГРВІ та грипу;
• виключення переохолодження;
• правильне харчування;
• помірні фізичні навантаження, щоденні прогулянки на свіжому повітрі.

При перших же симптомах необхідно відразу звертатися до отоларинголога, а не займатися самолікуванням.

Все коректно статті з медичної точки зору?Відповідайте тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знанияДаНет

Специфічна профілактика, як така, відсутня. Найважливішим напрямком профілактики етмоїдиту є попередження виникнення захворювань, які можуть спровокувати її розвиток, а у випадках вже розвиненого етмоїдиту, своєчасно починати адекватне лікування.

Важливо своєчасно проводити санацію вогнищ хронічної інфекції, включаючи лікування каріозних зубів. Обов’язковим є диспансерне спостереження у отоларинголога з періодичним проходженням огляду 2 рази в рік. В якості загально профілактичних заходів можна рекомендувати:

• уникати переохолодження організму в осінньо-зимовий період;
• підтримувати імунітет (періодичний прийом імуномодулюючих засобів вітамінних і мінеральних комплексів);
• вживати натуральну їжу, багату вітамінами і мікроелементами;
• вести активний і здоровий спосіб життя;
• використовувати засоби індивідуального захисту при роботі в місцях з високим запилення, загазованість повітря.

Поліпозний етмоїдит

Етмоїдит (симптоми і лікування описані нижче) — це інфекційно-запальний процес у слизовій решітчастої кістки. Виникає після риніту, ускладнюється наростами. Нарости, закриваючи отвори в кістки ускладнюють відтік рідини і повітря в них.

Сприяючим фактором є простудні захворювання, переохолодження. Формування полипозной форми обумовлено алергічним ринітом і тривалим періодом перебігу запального процесу. Загострення симптомів спостерігається у вечірній час.

Дифференцируемыми ознаками є:

• рясні виділення;
• виділення мають жовто-зелений колір;
• біль іррадіює в область очниць;
• погіршується зір;
• при пальпації кореня носа спостерігається больовий симптом;
• підвищується температура в гострий період.

Ця форма погіршує якість життя.

Загальні симптоми, характерні для запалення

Етмоїдит, або этмоидальный синусит, є одним з найменш поширених синуситів. Хронічна форма зустрічається дещо рідше гострою, становить приблизно 45-48% від загальної кількості запальних процесів в області гратчастої пазухи.

Найчастіше хвороба діагностується у дітей у віці до 6-7 років, що пов’язано зі скарлатинозной інфекцією. У цієї категорії пацієнтів відмічається найбільш висока ймовірність розвитку ускладнень – приблизно в 5-15% випадків.

Серед представників чоловічої та жіночої статі патологія зустрічається з однаковою частотою. Спостерігається сезонність – гострі процеси і загострення хронічних этмоидитов частіше реєструються в холодну пору року (восени і зимою).

Етмоїдит

Такі ознаки зазвичай яскраво виражені при гострій формі хвороби або при загостренні хронічного етмоїдиту. До симптомів відносяться постійне відчуття слабкості, загальне нездужання, підвищення температури тіла, нудота, нейротоксикоз. У маленьких дітей може бути блювота.

Хвороба розвивається швидко. Відразу ж підвищується температура тіла до 40°С. Мучить нудота, блювотні напади. Свідомість сплутана. Спочатку виходить вільно дихати через ніс, але вже через кілька годин це зробити важко.

Зовнішній вигляд пацієнта при этмоидите наступний. Набрякають повіки — спочатку верхню, а потім нижню. Очі перебувають у відкритому стані або повністю закриті. Через світла виділяються сльози. Кон’юнктива червона. Шкіра тепла і волога із-за підвищеної температури.

Етмоїдит (этмоидальный синусит) — це запалення слизової оболонки лабіринту решітчастої кістки. Гратчастий лабіринт – парне утворення, що відноситься до системи навколоносових придаткових пазух (ОНП). Розташоване з обох сторін від вертикальної пластинки решітчастої кістки, яка знаходиться біля основи носа в глибині черепа.

Структурно освіта сформовано з повітроносних чарунок, які розділені тонкими кістковими пластинками від очниці і порожнини черепа (рис. нижче). Передні чарунки решітчастої пазухи відкриваються в середній, а задні чарунки і клиноподібна пазуха відкриваються у верхній носовий хід.

Важлива роль середнього носового ходу і передніх клітин гратчастого лабіринту (остеомеатальный комплекс) у фізіології ОНП підтверджується тим, що кожна околоносовая пазуха дренується через нього/суміжно з його бічною стінкою, а порушення їх прохідності через утруднення відтоку слизу призводить до зниження воздухонаполнения пазух і сприяє вторинному інфікуванню приносових пазух.

Таке специфічне анатомічне розташування решітчастої кістки робить етмоїдит досить небезпечним захворюванням порівняно з синуситами інших видів і часто є причиною різних внутрішньоочних (орбітальний абсцес) і внутрішньочерепних ускладнень.

Захворювання частіше протікає на тлі запалення інших придаткових пазух (фронтит, гайморит, сфеноидит), рідше-у вигляді самостійного захворювання. Це зумовлено близьким розташуванням в середньому носовому ході соустий лобових і верхньощелепної пазух, що сприяє переходу запального процесу з однієї пазухи в іншу.

Відповідно, часто встречаtтся поєднане захворювання верхньощелепній та решітчастій або лобової і гратчастої пазух (полисинусит). По частоті залучення в запальний процес у дорослих осіб та дітей старше 7 років решітчастий лабіринт (етмоїдит) знаходиться на другому місці після запалення верхньощелепної пазухи (гайморит).

Етмоїдит, симптоми і лікування якого повинні аналізуватися лікарем, характеризується розвитком загальних ознак незалежно від форми.

Прояв симптомів виражено:

• фебрильною температурою (38,0 і вище);
• сильними головними болями;
• сплутаність свідомості;
• слабкість, біль у м’язах;
• збудження змінюється тимчасової апатією;
• розвивається нейротоксикоз (обсіменіння мікроорганізмами і тропність їх до тканин ЦНС).

Розвиток загальних симптомів проявляється блювотою і нудотою, яка настає у дорослих при інтоксикації організму і по тривалості розвитку її перевершує порівняно з дитячим організмом.

У дітей розвиток гострої форми йде з ураженням області очних яблук і запаленням повік. Ускладнення розвиваються протягом п’яти днів. Через три доби починається виділення гнійного ексудату, ще через дві доби розвивається сепсис і ураження мозкової тканини ЦНС.

Зовнішність хворого при розвитку гострого етмоїдиту і загостренні хронічної форми проявляється:

• набряклість повік;
• набряклість кон’юнктиви;
• сльозотечею;
• слизова оболонка очного яблука червона, можуть з’являтися мелкоточечние крововиливи.

Шкіра волога і тепла і має висипання, які обумовлені причиною етмоїдиту і характеризується зовнішніми проявами. При скарлатинообразном этмоидите характерна висип, почервоніння на щоках, малиновий язик.

Діагностика

Диференціальна діагностика дозволяє визначити і правильно лікувати захворювання, яке може протікати зі схожими симптомами.

Захворювання	Область поразки, симптоми.
Остеомієліт (верхньої щелепи)	Розвивається ураження кісткової тканини при попаданні мікробної асоціації і проявляється набряком та запаленням повік.
Періостит (кістки носа)	При локалізації запалення в периосте або окісті.
Дакріоцистит	Поширення запального процесу в області слізного мішка.
Захворювання порожнини рота (зуби)	Пародонтоз, карієс, флюс.
Бешихове запалення	Набряклість обличчя, почервоніння.

Метод	Розшифровка
Обстеження отоларинголога	Збір анамнезу, огляд візуальний та інструментальний.
Забір біологічного матеріалу	Загальний аналіз крові, бактеріологічний посів флори з носоглотки, цитологічне дослідження носоглотки.
Рентген	Вивчення рентгенологічних знімків є першим етапом для подальших діагностичних процедур і лікування.
КТ і МРТ	Тривимірне зображення і точне відображення локалізації запалення та його протікання дозволяє діагностувати захворювання вже на ранній стадії розвитку.
УЗД порожнини носа, пазух.	Эхогенное зображення пазух носа дозволяє виявити запалення і провести діагностику більш раціонально і адекватно.
Диафаноскопия	Діагностика, заснована на пропускної здатності тканин світлових хвиль, сприяє ефективності лікування.

Застосування цих методів раціонально при утрудненні діагностики більш простими методами, наприклад рентгеном або ендоскопічними методами.

Катаральний

Етіологія виникнення катарального етмоїдиту — вірусні субстанції. Основним симптомом є сльозотеча, нежить. Захворювання підтверджується діагностичними методами, зумовленими змазаністю проявів.

Запущена форма, неправильне лікування провокує перехід гострої форми у вторинний катаральний етмоїдит. Вона швидко прогресує, і пацієнт відчуває слабкість на тлі розвиненої інтоксикації.

Методики терапії

Лікування етмоїдиту у дітей починається з застосуванням консервативної терапії. Якщо гострий патологічний процес почати лікувати з виникнення перших ознак хвороби, то можна уникнути оперативного втручання.

Обов’язково потрібно проводити промивання носових пазух спеціальними засобами, зокрема, такими як Аквамаріс, Солін, Хьюмер та іншими. Таке захворювання лікується і з допомогою антибактеріальних та противірусних препаратів.

При наявності в’язкого гнійного вмісту застосовуються розріджують засоби, а також антибактеріальні засоби місцевого впливу. Для підвищення імунітету застосовуються імуностимулюючі засоби, а також вітамінно-мінеральні комплекси.

Щоб усунути етмоїдит у дітей широко застосовуються і засоби фізіотерапії, зокрема такі як:

• електрофорез;
• ультрафіолетове опромінення;
• магнітотерапія.

Якщо консервативними методами вилікувати етмоїдит у дитини не вийшло, тоді проводиться операція. Крім цього, оперативне втручання проводиться за умови виникнення важкого перебігу синуситу у дітей, погіршення стану і виникнення ускладнення хвороби.

Проведення лікування в домашніх умовах цієї хвороби вкрай небажано, і особливо це стосується дітей. Проводити терапію і підбирати для цього препарати повинен тільки лікар.

Найчастіше етмоїдит у дітей лікується виключно тільки в умовах стаціонару. Для проведення спеціалізованої терапії підбираються ліки з мінімальною кількістю побічних ефектів. Основний упор робиться на проведення санації носової пазухи і усунення наявних вогнищ інфекції.

Дозування призначуваних препаратів підбирається у відповідності з віком дитини і його вагою.

Народні засоби

Перш за все, лікування народними рецептами можна починати тільки після консультації з отоларингологом. Багато фахівців проти лікування етмоїдиту в домашніх умовах, оскільки захворювання небезпечне своїми ускладненнями.

Якщо лікар схвалив застосування народних методик, схему терапії вибудовують за принципом традиційного лікування – використання судинозвужувального засоби, усунення запалення допомогою промивання, крапель і інгаляцій.

Промивання

1. Сода, сіль, масло чайного дерева. У склянці кип’яченої води кімнатної температури розчиніть 1 ч. л. солі, дрібку соди, кілька крапель ефірного масла чайного дерева. Процедуру проводять тричі на день за допомогою спринцівки.
2. Ромашка. У склянці води протягом години заваріть 1 ст. л. квіток ромашки. Суміш процідіть і промивайте ніс кілька разів на добу.
3. Хлорофіліпт. Готовий спиртовий розчин хлорофіліпту можна придбати в аптеці. Столову ложку засоби розчинити у двох склянках води. Розчином промивають ніс двічі на добу.

Інгаляції

Процедуру можна проводити двома способами: традиційним (під рушником дихати цілющими парами); використовуючи небулайзер.

Традиційний спосіб застосування парової інгаляції

Рецепти відварів для традиційних інгаляцій.

• 10 штук лаврового листя залити водою, довести до кипіння, зменшити вогонь до мінімального. Дихати парами протягом 5-10 хвилин.
• Подрібнити 3 зубчики часнику, додати 100 мл яблучного оцту, склянку окропу. Процедуру проводити протягом чверті години тричі на день;
• Залити двома склянками води 3 ст. л. суцвіть ромашки, проварити 5-7 хвилин, настояти 1,5-2 години, знову довести до кипіння, додати 5 крапель олії чайного дерева (можна замінити маслом евкаліпта). Тривалість процедури 5-10 хвилин, тричі на добу.

Парова інгаляція за допомогою небулайзера

1. Краплі соку цикламена. Цей засіб є самим ефективним в списку народних рецептів. Для приготування потрібно промити бульбу рослини, подрібнити на тертці, віджати рідину. Отриманий сік розводять водою – 1 частина соку, 4 частини води. Готовим засобом закапують по дві краплі в кожну ніздрю. Процедуру проводять перед сном, оскільки після закапування починаються рясні виділення.
2. Каланхое – ще один ефективний народний засіб проти інфекцій, які потрапили у ніс, і перешкоджають вільному диханню. Буде потрібно зрізати три великих листа і покласти на три дні в холодне місце. Потім рослину потрібно подрібнити і віджати сік. Рідину процідити, додати воду в рівних пропорціях. Засіб закапують по 2-3 краплі в кожну ніздрю кілька разів в добу.
3. Краплі соку чорної редьки – досить ефективне народний засіб при этмоидите. Для приготування потрібно редьку вимити, подрібнити, з кашки віджати сік, процідити і закапувати ніс тричі на день по 3-4 краплі в кожну ніздрю.

Після процедури ніс слід помасажувати особливо активно в області придатків. Потім потрібно лягти на спину, щоб краплі рівномірно поширилися в носовій порожнині. Після закапування слід висякатися.