Що таке конхотомия носових раковин

Підготовка до вазотоміі

Перед проведенням лазерної конхотомии носових раковинспециалист призначає пацієнтові консультацію, в ході якої він пояснює покрокове проведення оперативного втручання і про можливі наслідки.

На початковому етапі варто пройти обстеження, яке покаже доцільність застосування операції.

Обстеження полягає в:

• здачі аналізів крові;
• проходження риноскопії;
• УЗД носових придатків;
• в окремих випадках проходження комп’ютерної томографії.

Перед процедурою хворі

обов’язково проходять ряд обстежень,

необхідних для підтвердження необхідності в проведенні операції і виявлення можливих супутніх патологій. Тому пацієнтам потрібно:

• здати аналізи крові;
• пройти риноскопию (ендоскопічне дослідження носової порожнини);
• УЗД придаткових пазух (эхосинусоскопию);
• іноді КТ або МРТ.

За 2 тижні до призначеної дати

рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, зокрема вживання алкоголю,

а також припинити прийом антикоагулянтів (у тому числі Аспірину, Фенилина тощо), якщо вони були призначені іншими фахівцями для усунення або профілактики певних порушень.

В якості передопераційної підготовки доктор призначає попередню здачу деяких аналізів – коагулограми, загального аналізу крові, мазка із зіву, а також проведення риноскопії.

Якщо у горлі, слухових або дихальних шляхах присутні інфекційні вогнища запалення або для їх усунення призначається спеціальна терапія. Перед операцією лікар проводить санацію ротової порожнини.

Кожен тип вазотоміі проводиться за конкретною схемою. Операція може бути двостороннім або одностороннім.

Інструментальна вазотомія. Здійснюється із застосуванням місцевого знеболювання. Слизову тканина раковин змащують розчином дикаїну, крім того, проводять інфільтрацію тканини лідокаїном або новокаїном.

Коли наркоз починає діяти, хірург робить надріз довжиною до 2-3 міліметрів. У глибину він доходить до кістки. У отвір вставляється распатор, яким доктор видаляє необхідний обсяг слизової. В результаті розмір епітелію зменшується, а на місці відокремлених тканин формуються рубці.

Інструментальна вазотомія з латеропексией передбачає, крім впливу на слизову, також переміщення раковини носа в бік верхньощелепної пазухи.

По закінченню процедури пацієнту роблять укол знеболюючого, так як після завершення дії анестезії він буде відчувати значну болючість місця операції. В носову порожнину вводяться марлеві тампони, які не можна видалити протягом перших діб.

Нормальним стан після інструментальної вазотоміі є слабкість, апатія, підвищена сльозотеча, запаморочення. Обов’язковою вимогою реабілітаційного процесу є необхідність щоденного здійснення промивання носа, щоб не допустити утворення кірок.

Лазерна вазектомія. Також проводиться під місцевим наркозом. Зазвичай використовуються ватні тампони, змочені анестетиком – їх вставляють в ніс.

https://www.youtube.com/watch?v=eYeqvaWIUnQ

Щоб краще візуалізувати зміни епітелію, його перед початком втручання фарбують метиленовим синім.

Хворого укладають на кушетку, його голова розташовується на підголовнику. На очі надягають спеціальні захисні окуляри або пов’язка. Поки хірург буде орудувати лазером, пацієнту необхідно повністю лежати без руху. Дихати в процесі необхідно ротом, щоб не відчувати характерний “палений” запах.

В ніс вводиться хірургічне дзеркало, завдяки якому у лікаря з’являється огляд оперованого місця. Далі вставляється джерело лазерного випромінювання – спеціальний датчик, яким хірург безперервно водить слизової, або впливає на неї точково.

Ефект відсікання зайвих тканин виробляється за рахунок впровадження в підслизову кварцового волокна, яке формує в ній канали. Одночасно лазерний промінь виробляє і коагуляцію судин, тому операція є безкровною і не вимагає здійснення тампонади, а також не викликає появи зрощення тканин.

Операція може тривати від 30 до 60 хвилин.

Радіохвильове втручання. У цьому випадку велике значення має повна нерухомість оперованого, тому його нерідко занурюють у стан медикаментозного сну, вводячи анестетик внутрішньовенно. В горло вставляється трубка, що забезпечує відтік крові.

Далі в підслизову вводиться спеціальний зонд. Між ним і передавачем продукується радіохвиля певної довжини. Із-за виникаючого опору тканин, вони розігріваються і руйнуються. Більш безпечним вважається нетеплове вплив, коли навколо впровадженого зонда виникає сильно охолоджена область, що також призводить до руйнування патологічно зміненої тканини.

По закінченню процедури пацієнта переводять у палату. Коли закінчується дія анестезії, людина може відчути сильну біль у носі, також можлива поява мігрені і просторової дезорієнтації.

Протягом наступного тижня після операції носові порожнини необхідно промивати дезінфікуючими сольовими розчинами, а кірки потрібно видаляти, використовуючи персикове масло або вазелін.

Загальна тривалість процесу – не більше 40 хвилин.

Ультразвукова дезінтеграція. Проводиться в ЛОР-кабінеті, тобто немає необхідності переводити хворого в операційну. Доктор одягає йому захисний фартух, так як можливо поява кровотечі. У підслизову тканину раковин впроваджується провідник УЗ-хвиль у вигляді спиці, якій протикається епітелій.

Через ультразвукового впливу відбувається стенозування судин, тобто їх злипання, і вони більше не можуть провокувати появу набряків.

По закінченню процедури в ніздрі вставляються марлеві стерильні тампони, а пацієнт може відправлятися додому.

У перші добу нормальною реакцією слизової буде відділення сукровиці. Через 3-7 днів носове дихання повністю відновлюється.

Якщо утворюються кірочки слизу заподіюють людині дискомфорт, слід звернутися до лікаря, щоб він видалив їх.

Вакуум-резекція. Цей тип операції здійснюється під дією місцевого знеболювання, а також з ендоскопічним контролем. Коли анестезія починає діяти, хірург робить зовнішній надріз скальпелем, після чого вводить вакуумну трубку в підслизову.

Трубка має гострий край, і, по мірі просування всередині тканини, частково зрізає їх. Насос, до якого підключена трубка, створює у неї негативний тиск, і все відтяті тканини разом з кров’ю потрапляють в її порожнину.

Хірург, витягаючи люльку, вставляє в ніздрю ватний тампон або кульку, якою епітелій щільно затискається в місці надрізу, щоб не допустити розвитку кровотечі. Через 30-60 хвилин кулька витягується.

Вазотомія носа: що це таке? Показання до операції

Підслизова вазотомія являє собою процес хірургічного впливу на судинні з’єднання, що вистилають порожнини носових раковин. Завдяки її проведенню вдається значно зменшити розміри слизової, тим самим полегшивши процес носового дихання для оперованого.

Показанням до призначення вазотоміі є:

• хронічний риніт у випадках, якщо виключений варіант його алергічної етіології;
• діагностована гіпертрофія слизової носа;
• викривлення носової перегородки;
• залежність від судинозвужувальних препаратів.

В яких випадках проведення операції неможливо? Медики виділяють такі протипоказання до здійснення вазотоміі:

• порушення згортання крові, які не піддаються корекції;
• гострі інфекційні ураження;
• атрофічні та виразкові ураження слизової носа;
• серцева, печінкова, ниркова недостатність у стадії декомпенсації;
• цукровий діабет;
• період менструальних виділень у жінок.

Вазотомія це хірургічний метод лікування хронічних захворювань носа, що передбачає руйнування судин носової раковини тим або іншим способом, завдяки чому зменшується їх об’єм.

В ході операції лікарі відшаровують слизову оболонку і усувають судинні (венозні) пучки, що провокують погіршення прохідності повітряної струменя.

Самі ж нижні носові раковини являють собою невеликі кісткові виступи, розташовані на бічних поверхнях ніздрів.

Вони вкриті слизовою оболонкою з вираженим підслизовим шаром, що відповідає за зволоження і нагрівання вдихуваного людиною повітря.

Але при ряді захворювань відбувається набухання і гіпертрофія носової раковини за рахунок посилення кровонаповнення численних судин підслизового шару.

Це провокує звуження проходів і погіршення прохідності потоку повітря при вдиху аж до його повної неможливості.

Саме в таких ситуаціях, коли тривала консервативна терапія не принесла плодів, показана підслизова вазотомія нижньої носової раковини. Як правило, вона виконується при:

• вазомоторний, в тому числі медикаментозного риніті;
• хронічному нежиті;
• ендокринних патологіях, що провокують гіпертрофії носових раковин.

Дітям процедура також може призначатися при наявності показань. В залежності від того, уражені чи обидві половини носа або лише одна, може проводитися двостороння та одностороння вазотомія.

Для багатьох хворих єдиним способом повернути нормальне дихання є вазотомія, операція має мало протипоказань, проте при їх присутності вона призначатися не може. Мова йде про:

• будь-яких гострих інфекційних захворюваннях;
• гнійних процесах в придаткових пазухах, вухах і інших відділах ЛОР-органів;
• загостренні хронічних патологій;
• захворюваннях крові.

Деструктивні операції показані при порушенні носового дихання і вазомоторний риніті, хронічному синуситі, поліпозних і фіброзних новоутвореннях в носі і деяких інших патологіях. Якщо захворювання не піддається лікуванню консервативними методами, становить загрозу для здоров’я, погіршує якість життя, то приймається рішення про хірургічне лікування – резекції або хірургічної редукції.

У будь-якому випадку метод лікування та спосіб і необхідність хірургічного втручання визначається лікарем після ретельної діагностики та збору анамнезу. Успіх лікування багато в чому залежить від досвіду і кваліфікації лор-лікаря.

Показання до проведення оперативного втручання:

1. Проведення лазерної вапоризації призначають пацієнтам з хронічною формою риніту.
2. Гіпертрофія слизової носа, яка може бути совместна з ринітом і викликана постійним використання судинозвужувальних препаратів.
3. Тривале використання назальних крапель, без яких неможливо досягти вільного дихання. Хірургічне втручання допоможе позбутися від залежності до препаратів і перемогти медикаментозний риніт.

Протипоказання до лазерної редукції:

1. Гостре респіраторне захворювання на момент оперативного втручання.
2. Порушення згортання крові.
3. Наявність менструації у жінок на момент проведення операції.

Питання — відповідь

Протипоказання до проведення вазотоміі носових раковин

Конхотомию почали проводити з допомогою дротяної петлі ще в кінці XIX століття. Є опис тотальної конхотомии, запропонованим дещо пізніше. Однак такий метод лікування гіпертрофії носових раковин був визнаний агресивно деструктивним, що призводить до порушення функцій і вторинної озене – атрофії слизової з симптомами кровотечі, утворенням кірок, відчуття сухості в носі, болю, у тому числі головних.

В основному проводиться часткова конхотомия – резекція або хірургічна редукція гіпертрофованих носових раковин і при необхідності кісткових розростань. Операція може проводитися вручну конхотомом або ріжучої носової петлею, без застосування апаратів.

Ще один з методів конхотомии – шейверна деструкція. Оперативне втручання проводиться за допомогою микродебридера – шейвера. Це прилад з обертовим лезами на кінці і електровідсмоктувачі. Гіпертрофовані тканини зрізаються лезом, а потім відразу видаляються відсмоктуванням.

Лазерне припікання також часто називають конхотомией, Метод має ряд переваг:

• операцію можна проводити амбулаторно під місцевою анестезією;
• практично виключений ризик кровотечі;
• немає необхідності ставити носові тампони.

Критики ж метод піддається тому, що при мінімальному щадному впливі не вдається видалити достатній обсяг гіпертрофованої тканини, а при видаленні достатнього обсягу необоротно порушуються фізіологічні функції.

Для відсікання може бути обрана будь-яка частина раковини, залежно від ступеня і місця локалізації патологічного розростання. Найчастіше в наш час ринологии практикують відсікання гіпертрофованих задніх кінців носової раковини.

Реабілітація після септопластики і вазотоміі

Нерідко поєднуються обидві процедури, так як вроджені або набуті в результаті травми (частіше у чоловіків) деформації перегородки, також можуть сприяти порушенню дихання.

Септопластика випрямлення носової перегородки, що здійснюється шляхом видалення випирає частини хрящової тканини або кісткового гребеня.

Це ендоскопічна операція, тому її здійснення пов’язане з мінімальним пошкодженням анатомічних структур, що зумовлює короткий реабілітаційний період. Обидві процедури показані хворим, у яких присутня

виражене викривлення перегородки і постійна закладеність.

Зазвичай відновлення відбувається досить швидко. Тривалість реабілітаційного періоду залежить від способу проведення операції, при цьому найчастіше пацієнти отримують лікарняний на весь період відновлення.

Після класичних операцій, ніс тампонують кілька разів. Остаточно тампони видаляються тільки після утворення щільних кірок.

Якщо оперативне втручання було максимально щадним, тобто використовувалися такі методики, як лазерна, радіохвильова, ультразвукова дезінтеграція і т. д., пацієнт може залишити клініку

У будь-якому випадку в післяопераційний період заборонено:

• відвідувати баню, сауну, басейни, тренажерний зал;
• піднімати важкі предмети;
• бігати;
• вживати алкоголь.

Пацієнтам потрібно ретельно доглядати за носом після вазотоміі будь-якого типу і в точності слідувати рекомендаціям, отриманими від ЛОРа.

Зазвичай фахівці рекомендують кілька разів на день робити промивання сольовими розчинами (Аквамаріс, Физиомер, Марімер, Але-сіль, Долфін, Аквалор, Салін, фізрозчин) і обробляти слизові нейтральним маслом, наприклад, вазеліновим, персиковим, обліпиховою.

Після хірургічних втручань з метою запобігання приєднання інфекції нерідко призначають антибіотики широкого спектру дії. При необхідності хворі можуть приймати знеболюючі засоби для купірування больового синдрому.

Причина, по якій порушується дихання, є і кривизна носової перегородки. Процедура по відновленню носової перегородки називається септопластикою. Часто операцію проводять з вазотомией.

Протікає операція складніше, чим вазотомія, тому при проведенні використовують загальний наркоз і залишають пацієнта в палаті приблизно на 2 діб.

При спільному проведенні вазотоміі з септоплатсикой травмування слизової знижується, а важкі болі переживати необхідно тільки 1 раз.

Сучасні методики дозволяють проводити операцію дуже швидко і виправляти викривлення з незначними ушкодженнями. Проводять операцію в основному эндоназально (всередині носа), що дозволяє зберегти косметичний ефект.

Післяопераційний період болючий, триває довго. Супроводжується підвищенням температури, виділенням крові. У разі сильного дискомфорту і появі нездужання необхідно звернутися до лікаря.

Септопластика і вазотомія

Період реабілітації після проведення лазерної вазотоміі носових раковин триває не довше одного тижня. Після закінчення операції пацієнт перебуває під контролем спеціаліста пів години, і вирушає додому.

В домашніх умовах заборонено вести активний спосіб життя, робити нахили, відвідувати жаркі місця, парні, лазні і сауни, а також вживати алкогольну продукцію, здатну підняти артеріальний тиск, розігнати по судинах кров і викликати носову кровотечу.

Лікар призначає використання назальних спреїв здатні регенерувати тканини, а так само закопування оливкової і персикового масла. В індивідуальних випадках пацієнту можуть бути призначені додаткові маніпуляції.

Як і будь-яка хірургічна операція, лазерна конхотомия носових раковин здатна розвинути деякі патологічні зміни при недотриманні рекомендацій оперує фахівця:

1. Атрофія слизової оболонки носа. Ця патологія тягне за собою порушення роботи та функціонування слизового епітелію. При проведенні лазерної вазотоміі носових раковин спостерігається вкрай рідко.
2. Запальний процес. Також настає при проведенні дезінтеграції вкрай рідко. Лазерний апарат та хірургічний інструментарій підлягають дезінфекції і мають стерильну поверхню.
3. Зниження або повна втрата нюху. Така патологічна особливість тимчасова. Вона пов’язана з наявністю набряку м’яких тканин після проведення оперативного втручання.
4. Відчуття закладеності носа і утруднене дихання. У поодиноких випадках ці проблеми не проходять після проведеної лазерної конхотомии, у зв’язку з алергічною реакцією або повторної гіпертрофією.

Реабілітація — це важливий період після операції. Під час неї слід дотримуватися рекомендацій медичного фахівця, проводити належний догляд за носом.

Зазвичай, носова порожнина швидко відновлюється. Тривалість реабілітації залежить, в першу чергу, від різновиду операції, індивідуальних особливостей пацієнта, а саме регенерації тканин, згортання крові і т. д.

Найчастіше, після вазотоміі в носову порожнину вводять тампони, які залишаються там до повного загоєння носа і утворення кірочок. Якщо хірургічне втручання не було класичним, тобто було використання лазера, радіохвиль і ультразвуку, пацієнт може через 30-60 хвилин йти додому. У зворотному випадку, необхідно побути в клініці перші добу, щоб уникнути ускладнень.

У післяопераційний період лікарі забороняють:

1. Відвідувати сауни, лазні, довгий час перебувати на сонці.
2. Піднімати важкі предмети і займатися спортом.
3. Вживати алкогольні напої, курити.

Щоб прискорити відновлення і покращити самопочуття, необхідно доглядати за порожниною носа. Це можна робити за допомогою лікарських розчинів для промивання. Вони позитивно впливають на слизову, нормалізує дихання.

• Ефективними та популярними засобами вважаються Аквалор, Долфін, Аквамаріс, Салін і навіть звичайний фізіологічний розчин. Перед застосуванням слід проконсультуватися з медичним спеціалістом.

• Прискорити загоєння тканин допомагають мазі, їх використовують 1-2 рази в день або більше. Гарними є персикове, вазелінове, обліпихова.

• Нерідко лікарі призначають антибіотики пацієнтам після вазотоміі. Це допомагає запобігти розвитку інфекцій, внаслідок чого не виникнуть ускладнення.
• Якщо після операції мучать сильні больові відчуття, медичний фахівець призначає знеболюючі препарати.

Незалежно від того, що позитивний результат операції становить 90-97%, все-таки можливі ускладнення. Це пов’язано з тим, що в ході вазотоміі порушується цілісність кровоносних судин, епітеліальної тканини, слизової поверхні.

Наслідки можуть виникнути при неправильному дії медичного фахівця під час операції, недотриманні лікарських рекомендацій під час реабілітаційного періоду, у разі неякісного догляду за носовою порожниною.

Щоб уникнути всіляких наслідків або хоча б зробити їх мінімальними, потрібно вибирати досвідченого висококваліфікованого лікаря, дотримуватися отриманих рекомендацій і регулярно проводити обробку носової порожнини.

Після вазотоміі не дихає ніс

В основному, дихальна функція носа після вазотоміі повинна відновитися через 3-5 днів. Але, нерідко відбуваються ускладнення, внаслідок чого після реабілітації ніс так і не дихає. Такий стан може бути пов’язано з багатьма факторами, в залежності від виду операції.

Погано зробили вазотомию що робити?

Якщо після вазотоміі, терапевтичний результат не влаштовує пацієнта, найчастіше призначають повторне хірургічне втручання. Основним показником для цього вважається закладеність носа, коли дихає або одна ніздря, чи дихання зовсім відсутня.

Але при повторній вазотоміі слід враховувати те, що слизова поверхню вже порушена і проводити операцію дозволяється через певний проміжок часу.

Гайморит

Гайморит вважається рідкісним ускладненням вазотоміі. Характеризується запальними процесами верхньощелепних пазух. Захворювання може бути одне чи двостороння. Виникає внаслідок невірних дій лікаря в ході операції, неправильного догляду за порожниною носа або внаслідок розвитку інфекції.

Температура

Виникнення температури після хірургічного втручання говорить про можливий розвиток інфекції. У разі вазотоміі, даний симптом може вказувати на запальні процеси носової порожнини, освіта гаймориту, синуситу та інших патологій, які слід лікувати вчасно.

Вазотомія завжди супроводжується набряком, тому що в ході операції проводиться порушення цілісності епітеліальної тканини і кровоносних судин. Для її зниження необхідно проводити належний догляд за прооперованої областю.

Незважаючи на відносну безпеку вазотоміі, пацієнт не застрахований від розвитку деяких ускладнень або неприємних наслідків втручання. Так, у ураженого може формуватися атрофія слизової – процес, зворотний гіпертрофії тканини, коли клітини слизової починають руйнуватися і відмирати.

Ризик зараження крові і тканин під час операції досить низький, проте його не можна повністю виключити.

Порушення нюху очікує хворого після будь-якого методу вазотоміі, але якщо втручання було щадним і кваліфікованим, здатність відчувати запахи досить швидко повернеться.

Деякі відгуки прооперованих говорять про те, що підслизової тканини розрослися після вазотоміі чи не сильніше, чим до неї. На жаль, вазотомія не завжди може вплинути на причину гіпертрофії тканин і гарантовано позбавити від закладеності носа, тому повторне розростання епітелію виключити досить складно.

Крім того, в місці здійсненої резекції можуть формуватися зрощення тканин і судин – синехії і спайки. Позбутися від них можна тільки шляхом повторного проведення операції.

Зазвичай, при дотриманні всіх правил асептики і техніки здійснення втручання, 93-97% випадків вазотомія проходить успішно, вже через місяць після неї остаточно відновлюється нормальне носове дихання. Ймовірність формування рецидиву коливається від 25 до 40%.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

Після операції можуть виникнути такі наслідки:

1. Запальні процеси. Інфікування при операції практично неможливе, весь інструмент стерильний, але при хірургічних маніпуляціях знижується бар’єр епітелію, в результаті організм слабшає і стає вразливий до мікроорганізмів.
2. Зникнення нюху. Як правило, це відбувається на незначний період та незабаром відновлюється нюх.
3. Ознаки закладеності носа. Причиною може бути також і алергічна реакція.
4. Поява синехій і спайок. При утворенні синехій утруднюється дихання з новою силою, при цьому змінитися стан може не відразу, а поступово, лікувати виникаючі проблеми можна лише проведенням ще однієї операції.

Загоєння носових раковин проходить недовго. Все буде залежати від методу вазотоміі, лікарняний виписується завжди на весь процес відновлення.

Не варто після яка перенесла операції:

• ходити в лазню, відвідувати тренажерний зал;
• здійснювати фізичні навантаження;
• займатися бігом;
• випивати алкоголь.

Можна обробляти слизову носа нейтральними маслами, наприклад, можна використовувати персикове або обліпихова. Лікар може призначити антибіотики і знеболювальні для купірування виникають болю.

Після процедури практично завжди спостерігається набряк, густі соплі і кірки. При застосуванні лазера, радионожа або аналогічних малоінвазивних методик стан нормалізується приблизно на 3-5 день, але після хірургічного втручання – тільки через 1-1,5 місяця.

Це пояснює той факт, чому після вазотоміі знову не дихає ніс або пропало нюх. Для остаточного відновлення нормального функціонування носа потрібен час для загоєння тканин, усунення набряклості і т. д.

хоча іноді хворим у таких випадках необхідна повторна операція..[оголошення-pc-1][оголошення-mob-1]Найбільш вірогідним ускладненням може стати приєднання інфекції, запідозрити це можна з підвищення температури тіла, а також, якщо нежить посилився, незважаючи ні на що. Також іноді спостерігається атрофія слизової оболонки, що супроводжується сухістю і дискомфортом.

Види вазотоміі: як роблять операцію?

Існує кілька методик зменшення обсягу носових раковин. Яка краще підійде пацієнту, вирішує отоларинголог на підставі характеру перебігу наявного захворювання, індивідуальних особливостей хворого, віку і т. д.

Кожна методика має плюси і мінуси, тому однозначно сказати, яка з них краща неможливо.

Інструментальний

Підслизова. Суть методу полягає у відділенні слизової оболонки і руйнуванні подслизистых сплетень судин скальпелем.

Латерализация (латеропексия). Ця техніка передбачає надлом і зміщення раковини до стінки ніздрі і закріплення її в новому положенні, що дозволяє збільшити діаметр проходу і звільнити місце для струменя повітря.

Вазоконхотомия (конхопластика) – резекція частини носової раковини і покриває її слизової оболонки.

Як правило, проводиться вазотомія носа з седацією, тобто під час процедури пацієнт перебуває у свідомості, здатний спілкуватися і виконувати команди хірурга, але при цьому не відчуває болю і загальмований через введення сильних заспокійливих засобів. Рідше процедура виконується під місцевим або загальним наркозом.

Після неї хворий залишається в стаціонарі, тривалість його перебування в ньому залежить від тяжкості перебігу післяопераційного періоду та наявності ускладнень. У будь-якому випадку процедура займає не більше 5-15 хвилин.

Відновлюються судини після вазотоміі з часом? Зазвичай немає, так як на їх місці залишається рубцева тканина, що є профілактикою рецидиву.

Турбинопластика

Метод застосовується у важких випадках і полягає у видаленні частини носової раковини через невеликий розріз, хоча слизова оболонка при цьому зберігається.

Вкрай небажано повне видалення цих анатомічних структур, оскільки це може призвести до розвитку небажаних наслідків, зокрема, неможливість дихати носом, хоча об’єктивних причин для такого порушення вже не буде.

Ця операція на носових раковинах дає найбільш виражений і тривалий ефект, але оскільки вона досить травматична, нерідко після неї виникають ускладнення.

Метод відноситься до числа хірургічних. Його застосування дозволяє проводити як турбинопластику або конхотомию, так і підслизову вазотомию.

Основною відмінністю його від класичної операції є використання особливого інструменту – шейвера. Він являє собою свого роду електроніж: обертове лезо, поєднане з електровідсмоктувачі, тому при його застосуванні всі срезаемые тканини негайно видаляються з операційного поля.

Цей метод є одним з найбільш популярних, оскільки він відрізняється невисокою вартістю, незначним рівнем травматизації і високою ефективністю. При видаленні венозних сплетень лазером світловод вводиться всередину носової раковини, а енергія променя провокує випарювання тканини.

Після процедури дихання зазвичай досить швидко відновлюється, а ризик розвитку рецидиву невисокий. При цьому небажані наслідки спостерігаються рідко.

Це один з найбільш сучасних малоінвазивних методів ліквідації патологічно змінених тканин і новоутворень. Він передбачає введення під слизову оболонку зонда, який продукує радіохвилі.

Вони змушують клітини активно коливатися, що призводить до підвищення температури до високих значень, коагуляції судин і нормалізації величини носових раковин. Нерідко метод називають радіохвильової деструкцією, конхотомией або редукцією.

Коблация

Коблационная вазотомія (холодноплазменная або молекулярно-квантова редукція) передбачає створення навколо хірургічного інструменту поля холодної плазми, що призводить до виникнення іонів певного роду, що провокують розрив зв’язків між молекулами. Вона відноситься до числа методів радіохвильової хірургії.

При застосуванні коблации тканини нагріваються тільки до 40-70 °С. Це дозволяє вирішувати наявні проблеми при мінімальному пошкодженні оточуючих структур.

Руйнування підслизового шару відбувається за рахунок дії ультразвукових хвиль. Вони провокують склеювання стінок уражених судин.

Зазвичай процедура призначається при легких формах гіперплазії, тобто коли нижня носова раковина або обидві лише незначно збільшуються в об’ємі. В інших ситуаціях є значна ймовірність рецидиву хвороби.

Вакуум-резекція

Цей відносно новий метод на сьогоднішній день тільки впроваджується в медичну практику. Тому говорити про його ефективності і безпеки поки рано.

Його суть полягає в аспірації клітин підслизового шару спеціальним інструментом-насосом за рахунок створення негативного тиску.

В цілому вакуум-резекція є перспективним напрямком в отоларингології і, можливо, в майбутньому буде не менш популярною, чим радіохвильова або лазерна дезінтеграція.

Суть кріодеструкції полягає в обробці слизової оболонки кріозондом з вкрай низькою температурою. У результаті цього в клітинах формуються великі кристали льоду, які руйнують клітинні оболонки.

Процедура викликає тромбоз капілярів у місці впливу, внаслідок чого вони обескровливаются і набряклість проходить.

Электрокаутеризация

Цей метод припускає руйнування судинних пучків постійним електричним струмом. Припікання відбувається шляхом дотику до уражених ділянок розпеченим електродом.

Процедура змушує тканини рубцюватися, що призводить до здавлення венозних сплетень і, відповідно, зменшення обсягу носових раковин, при цьому відбувається миттєва коагуляція (запаювання) судин, тому маніпуляція не супроводжується кровотечею. Іноді її називають ще электрокаустикой або гальванокаустикой.

Сьогодні электрокаутеризация застосовується все рідше, так як вона вважається морально застарілою. Існує безліч інших методів, які при меншому пошкодження здорових тканин дають більш виражений ефект.

Вартість

Вартість проведеної вазотоміі залежить від обраного методу, клініки, а також регіону.

Підслизова вазотомія носа безкоштовна процедура, але для цього варто дочекатися своєї черги. Чергу може прийти через кілька місяців.

Інші методи вазотоміі варіюються за ціною від 5000-17000. Також можливо додатково оплачувати загальний наркоз. При цьому у вартість операції не входить здача аналізів, знаходження в палаті і біопсія взятого матеріалу.

Більш дорогий цінник пов’язаний з проведенням вазотоміі разом з септоплатсикой. Середня вартість варіюється від 30000-50000. Звичайно, в окремих випадках проводять септопластику за полісом ОМС.

Вартість вазотоміі залежить від виду використовується методики, рейтингу медичного закладу, його територіального розташування і досвідченості лікаря.

У відділеннях отоларингології класичне хірургічне втручання може виконуватися абсолютно безкоштовно, в приватних клініках Москви і Санкт-Петербурга усунення гіпертрофії лазером або апаратом Сургитрон» (радіохвильова дезінтеграція) може обійтися від 3 000 до 30 000 рублів.

Щоб краще розуміти дану операцію, необхідно орієнтуватися в лексиці і знати такі терміни:

1. Абляція — видалення або відсікання ураженої ділянки слизової оболонки.
2. Вазотомія — розріз кровоносної судини для зниження набряклості і зменшення слизової поверхні.
3. Гальванокаустика (электрокаустика) — припікання слизової носа
4. Дезінтеграція — руйнування слизової.
5. Деструкція — руйнування.
6. Коагуляція — припікання кровоносних судин.
7. Конхотомия— відсікання ураженої ділянки носової раковини.
8. Конхопексия — фіксація, тобто надання носовій раковині необхідного положення.
9. Редукція — зниження обсягу.
10. Резекція — неповне видалення ураженої області.
11. Турбинопластика — пластична операція носової раковини.

Вазотомія нижніх носових раковин має багато назв, які схожі за значенням і зовсім нічим не відрізняються. Дана операція вважається дуже поширеною і характеризується великою кількістю позитивних результатів. Процедуру проводять у спеціальних клініках — державних і приватних.

Скільки коштує вазотомія? Ціна часто варіюється, що зумовлено тяжкістю патології, перебіг хвороби і видом операції.

Види вазотоміі	Ключовий елемент вазотоміі	Ціна	Синонім
Лазерна	За допомогою лазера	5000	Лазерна редукція, лазерна коагуляція, лазерна деструкція
Ультразвукова	Апаратом сургитрон, сургитроном, біполярний електрод.	5000	УЗД, ультразвукова дезінтеграція, ультразвукова деструкція
Радіохвильова	За допомогою радіохвильового апарату	5000	Радіохвильова деструкція, радіохвильова коагуляція, електрохірургія, радіохвильова редукція.
Вакуумна	За допомогою спеціального приладу, що має насос і трубки	9000	Вакуумна конхотомия, вакуумна редукція, вакуумна коагуляція
Підслизова	Класичний спосіб за допомогою скальпеля	2000	–
Шейверна	Задіюється микродебридер	10000	Шейверна деструкція, шейверна конхотомия

Відгуки

Зазвичай після процедури стан пацієнтів неважливе, відчуваються сильні болі в області носа, можуть виникнути мігрені.

Важко засинати, якщо встановлені турунди, вони ще більше відволікають і заважають. Але в цілому після операції пацієнти відчувають поліпшення, їм легше дихати.

Я б не сказав, що ця операція мені дуже допомогла. Я став дихати трохи краще, від крапель від закладеності не залежу, як це було раніше, але очікував іншого ефекту. Адже багато пишуть, наскільки добре дихання відкрилося в порожнині носа. Є різниця відчуттів до операції і після, проте, невелика.Олег, 32 роки

Я дуже боялася робити вазотомию. А коштувало то потерпіти всього одну добу і все. Тепер я дихаю без крапель. Це здорово! Сам процес операції займає хвилин п’ятнадцять, решту часу займає підготовка, відновлення і відходження від наркозу.

Думка експерта

Проведення вазотоміі дуже успішна методика в наш час, в 95% випадків закінчується позитивним результатом. Після операції повинно пройти якийсь час, після якого можна буде оцінити стан вашого носа.

У післяопераційний період варто трохи почекати, обов’язково слухати рекомендації лікуючого лікаря і тоді все це призведе до відновлення функцій носа.