Що таке отит вуха у дітей симптоми. Причини, особливості, симптоми і лікування отиту у дітей різного віку

Фізіотерапевтичне лікування

За характером перебігу середній отит може бути гострим і хронічним. Розрізняють серозний і гнійний гострий середній отит.

Причин виникнення середнього отиту кілька:

• запальний процес в носоглотці: інфекція у вухо проникає через широку і горизонтально розташовану у дітей слухову трубу (євстахієву трубу), що з’єднує носоглотку з вухом; порушується відтік рідини з середнього вуха через запалену слухову трубу, рідина накопичується в середньому вусі і інфікується;
• порушення температурного режиму (переохолодження або перегрівання дитини);
• неправильне годування малюка (в положенні лежачи на спині): грудне молоко або суміш можуть потрапляти в середнє вухо з носоглотки;
• наявність ;
• слабкість , особливо при штучному вигодовуванні.

Початок захворювання гострий, раптово, частіше вночі. Маленька дитина прокидається від вираженій болю у вусі і пронизливо кричить, плаче, не перестаючи. Температура може досягати 40 С, іноді з’являється блювота і .

Коли дитина спить, можна спробувати злегка натиснути на козелок. Якщо дитина відсуває голівку, морщиться або заплаче, то це підтверджує запалення вуха, і слід негайно звернутися до лікаря.

Спроби батьків самостійного лікування дитини можуть призвести до ускладнень: поширенню інфекції на повітреносної пазуху в завушній області. Терміни появи цього ускладнення (мастоидита) різні, незабаром після початку захворювання або через якийсь час.

При серозному, або катаральному отиті рідина накопичується в середньому вусі, що приводить до зниження слуху. Основним проявом катарального отиту є виражена біль, з-за якої дитина не спить, смикає рукою вушко.

Біль посилюється при ковтанні, тому дитина відмовляється від їжі. Під час огляду лікар бачить почервоніння і випинання барабанної перетинки. При своєчасно розпочатому лікуванні таке запалення проходить через кілька днів.

Якщо при гострому середньому отиті з’являються виділення з вуха, це ознака того, що порвалася барабанна перетинка. Болі при цьому, як правило, стають менш інтенсивними.

Гострий катаральний отит може швидко (навіть протягом першої доби) перейти в гнійний. З’являються гнійні виділення з вуха, свідчать про те, що прорвалася барабанна перетинка, і гній витікає у вушний канал. Біль у вусі при цьому зменшується.

Поява гнійних виділень з вуха – показання для термінової медичної допомоги. Слід закласти в вушко дитині скачаний з бинта гніт (турунду), надіти шапочку і йти до лікаря.

В деяких випадках лікар сам робить прокол (парацентез, або пункцію) барабанної перетинки, щоб забезпечити відтік гною через отвір проколу. Загоєння на місці пункції відбувається потім протягом 10 днів. В цей час проводиться ретельний догляд за вушком маленького пацієнта.

Перехід отиту в хронічну форму найчастіше відзначається при зниженій опірності організму внаслідок наявності супутньої патології (часті , викривлення перегородки носа, аденоїди і ін).

Основні симптоми хронічного середнього отиту:

• тривалий незарастание отвори на барабанній перетинці;
• виділення гною з вуха, що повторюється періодично;
• зниження слуху (інтенсивність якого наростає при тривалому процесі);
• хвилеподібний перебіг захворювання.

Розвитку хвороби в більшості випадків сприяють спадний інфекційний процес з носоглотки, що поширюється по слуховий трубі. Основним пусковим механізмом гострого катарального середнього отиту у дорослих і дітей може бути:

• гайморит;
• аденоїдні вегетації;
• риновіруси;
• тонзиліт;
• грип та ГРВІ;
• фронтит;
• бактеріальна флора (переважно стафілококова і стрептококова);
• синусит;
• інфекційні захворювання (скарлатина, кір, туберкульоз та інші).

Бактерії та віруси поширюються під час сморканія, чхання, а також кашлю, але можливий і гематогенний шлях зараження (через кров). Це частіше відбувається при дитячих інфекційних захворюваннях.

Виникнення і перебігу отиту сприяють і такі стани організму:

• переохолодження і тривале перебування в сирих приміщеннях;
• авітамінози;
• захворювання печінки і нирок;
• цукровий діабет;
• слабкий імунітет;
• сильний кашель або чхання, призводять до перенапруження і підвищення тиску. Такий стан просуває інфіковану слиз у всі порожнини середнього вуха.

У дорослих спостерігається частіше правобічний або лівобічний катаральний середній отит. У дитячому віці, з-за короткою слухової труби, патогенних мікроорганізмів набагато легше досягти середнього духа, тому нерідко малюки страждають гострим двостороннім катаральним середнім отитом.

Це пояснюється й іншими причинами. Діти гірше высмаркивают ніс, відмовляються від своєчасних промивань, так і відразу запідозрити, що у малюка болить вухо, може не кожен батько.

Розвиток гострого катарального отиту відбувається з вираженою симптоматикою:

• з’являється інтенсивна вушна біль, частіше дергающая або ниючий. Хворий не може спати. Діти сильно плачуть, чухають вушко, відмовляються від їжі.
• біль іррадіює (віддає) в скроні, щелепного простору або поширюється на ту частину голови, де знаходиться отит;
• почервоніння і набряклість слухового проходу;
• незначне напруження при чханні викликає посилення больових відчуттів у вушній раковині;
• може спостерігатися притуплення або зниження слуху, а іноді виникає шум, дзвін і закладеність у вухах;
• різко зростає температура тіла з вираженими явищами інтоксикації: порушення апетиту, слабкістю, нудотою, головним болем, ломотою в литках і суглобах.

Перша допомога при болю у вухах у дітей

Щоб лікування пройшло успішно і без ускладнень негайно зверніться на прийом до отоларинголога, де лікар проведе огляд вух, носа, горла, прилеглих лімфатичних вузлів, і вже станом лор органів розпише необхідну схему лікування.

Якщо волею долі ви опинилися далеко від лікарень і аптек, наприклад, на дачі, можна зробити наступні заходи. Огляньте вухо хворого і переконайтеся, що з слухового проходу немає виділень (не витікає «водичка», гній або кров’янистий ексудат).

На ніч поставте компрес з горілкою на привушну зону. Для цього беруть невеликий прямокутний шматок марлі (в кілька шарів), посередині вирізають дірку так, щоб можна було просунути в неї вухо.

Цю марлю також злегка змочують у горілці і одягають на вухо. Зверху прикладають папір (можна скористатися папером для випічки). На папір укладають великий шматок вати, а зверху привушну зону прикривають теплим шарфом. Ефективна дана процедура перед сном.

Якщо у вас є синя лампа – прогрівайте вухо протягом 2-5 хвилин три рази на день. Близько до вуха лампу не тримайте, хворий повинен відчувати тільки приємне тепло. Можливо, в домашній аптечці знайдуться краплі отипакс або отинум.

Стаття в тему – як прогрівати вуха або ніс синьою лампою.

Отоларингологи призначають лікування після огляду, враховуючи вік і скарги хворого. В першу чергу завдання зводиться до усунення набряклості по всій зоні патологічного процесу. Для цього використовують краплі, які звужують судини: називин, галазолін, отривин, тизин та інші.

У ряді випадків підбираються антигістамінні препарати (усувають алергію) – еріус (інструкція), кларититн, супрастин, цитрин, тавегіл, лоратадин та інші. Також можуть бути запропоновані краплі на основі срібла: протаргол або коларгол.

Зняти місцевий біль і запалення допоможуть краплі отипакс. Для нормалізації температури тіла і зняття запалення допоможуть препарати: пенталгін, парацетамол, нурофен, аспірин.

Якщо має місце ГРВІ – отоларинголог підбере противірусний засіб або направить на прийом до інфекціоніста. У більшості випадків отит викликають бактерії. Для підбору антибактеріальних засобів проводять попередній посів на бактеріальну флору з носа, горла, вушної раковини.

На жаль, даний аналіз буде готовий через тиждень, але в разі ускладнень, або неадекватного лікування, все ж вже через 5 днів буде ясна картина захворювання: що викликало гострий середній отит, і який антибіотик допоможе усунути бактерію.

На початку хвороби намагаються обійтися місцевими антибактеріальними краплями для вух (нормаксом, ципромедом, фугентином), і тільки при недостатності ефективність місцевої терапії антибіотики призначаються всередину.

Популярні і комбіновані вушні краплі, які містять антибіотик і глюкокортикоїди: софрадекс, полидекс, анаурин. Такі краплі вбивають бактерії, усувають набряки, запалення, прояв алергії. При лікуванні катарального отиту середнього вуха у дітей потрібна обов’язкова консультація лікаря.

Щоб знизити секрецію в просвіт барабанної порожнини і область слухової труби рекомендують такі препарати: синупрет, флуімуціл, эреспал, інші.

Важливо! Закопування вух краще проводити лежачи. Краплі повинні бути кімнатної температури. Після закапування обов’язково закривають вушний прохід ватною турундою або марлевою.

Мета фізіотерапевтичного лікування полягає в стабілізації і регрессировании патологічного процесу. Для цього можуть бути використані наступні методи:

• прогрівання області вуха рефлектором Мініна (синьою лампою);
• вібромасаж козелка;
• лікування інфрачервоними променями (лампа солюкс);
• електрофорез (ендоназальний);
• УФО;
• лазеротерапія;
• УВЧ.

Фізіотерапевтичне лікування ефективно пригнічує розвиток хвороби, і вже через кілька днів пацієнт забуває про отиті. Кількість процедур призначає отоларинголог. Після фізіотерапевтичного лікування на вулицю виходити не можна.

Як мінімум пацієнт повинен відпочити 30 хвилин. Бажано додому добиратися власним транспортом, щоб максимально знизити контакт з холодним повітрям, особливо в осінньо-зимовий період. Інакше все лікування піде нанівець.

Причини запалення вуха у дітей

Як лікувати отит? Обов’язково потрібно враховувати характер захворювання, його причину і особливості організму хворого.

Зверніть увагу!

Адекватне лікування може призначити тільки лікар після ретельного огляду. Лікування внутрішнього отиту в домашніх умовах неприпустимо і можливе тільки в умовах стаціонару.

Перша допомога

Якщо з якихось причин похід до Лора доводиться відкласти, то можна спробувати на деякий час полегшити стан дитини, усунути больові відчуття. Для цього можна використовувати НПЗЗ на основі парацетамолу, ібупрофену або напроксену у формі сиропу, таблеток або свічок:

• Панадол;
• Нурофен;
• Калпол;
• Цефекон;
• Тайленол.

Для грудних дітей по 2 краплі в кожне вухо, для старших – за 3-4 краплі. Перед процедурою засіб потрібно підігріти в руках до кімнатної температури. Дитину покласти хворим вухом догори і тримати його в такому положенні ще 10 хвилин після закапування. Немовлятам потрібно попередньо вийняти соску з рота.

До утворення стрижня використовують протизапальні засоби для його розсмоктування. Після розкриття фурункула роблять промивання порожнини розчинами:

• Мірамістин;
• Хлоргексидин;
• Перекис водню.

Після промивання накладають пов’язку з маззю Левомеколь до тих пір, поки рана не заживе.

Якщо у дитини висока температура і ознаки інтоксикації і лімфаденіту, можуть бути призначені антибіотики. При грибковому ураженні зовнішнього вуха використовують місцеві протигрибкові мазі:

• Миксепт;
• Клотримазол;
• Кандид.

Наголос при лікуванні даної форми отиту робиться на місцеві засоби. Якщо у дитини неускладнений катаральний отит, протягом 7-10 днів використовуються вушні краплі з протизапальними препаратами. Обов’язково при наявності нежитю лікування з допомогою крапель:

• Проторгол;
• Полидекса;
• Виброцил;
• Изофра.

Для вух підходять об’єднані краплі, які мають протимікробну і аналгетичну дію:

• Альбуцид;
• Отипакс;
• Отофа;
• Полидекса.

При ускладненому отиті, якщо у хворого важко купірується біль, ні протягом 3 днів результату від місцевого лікування, призначаються системні антибіотики. Курс прийому зазвичай становить 7 днів (крім засобів з накопичувальним дією, наприклад, Азитроміцину).

• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Цефтриаксон;
• Цефазидим;
• Сумамед;
• Фромилид.

Іноді при середньому отиті дають антигістамінні препарати для зняття набряку і запалення (Кларитин, Зодак, Лоратидин). Але багато фахівців вважають таку терапію не доцільною з огляду на те, що прямої залежності між прийомом антигістамінних і швидкістю одужання не виявлено.

Універсального засобу від отиту немає. Це захворювання має різні форми та особливості перебігу. Цим обумовлюється різна тактика і підхід до лікування в кожному конкретному випадку. Батькам при лікуванні в домашніх умовах потрібно дотримуватися певних правил, щоб не нашкодити дитині.

• При гнійному отиті протягом дня потрібно акуратно видалити з вуха гнійний ексудат за допомогою ватної турунди.
• Краплі для вух повинні бути кімнатної температури.
• Не можна робити теплі компреси, якщо у дитини є виділення гною з вуха.
• Дітям до року категорично не можна прикладати спиртові компреси до вуха.
• Застосування камфорного або борного спирту допускається тільки після 6 років, не більше 2 крапель.

Головною причиною високої захворюваності отит у дітей є особливість будови їх слухової (євстахієвої) труби. Вона практично не вигнута, має більший діаметр і меншу довжину, чим у дорослої людини, тому слиз з носоглотки може легко потрапляти в порожнину середнього вуха.

Зовнішній отит виникає внаслідок занесення інфекції при ушкодженні шкірного покриву під час чищення слухових проходів або розчісування волосся, а також при попаданні і застій рідини в вусі після купання або купання.

Основними причинами гострого запалення в середньому вусі можуть стати:

• запальні процеси в носоглотці;
• переохолодження;
• гіпертрофія глоткових мигдалин і хронічні аденоїдити;
• хронічні патології носоглотки (синусит, тонзиліт, риніт);
• ослаблення місцевого імунітету на тлі різних захворювань (рахіт, дефіцит ваги, анемія, ексудативний діатез, лейкоз, СНІД та інші);
• часті алергії, що супроводжуються набряками слизових і нежиттю;
• неправильне высмаркивание носа;
• травми з проникненням інфекції в порожнину вуха.

Внутрішній отит розвивається як ускладнення гострого або хронічного запалення середнього вуха, в результаті травми або загального інфекційного захворювання. В останньому випадку збудник проникає у внутрішнє вухо через кров або мозкові оболонки (наприклад, при менінгіті).

Характерна для отиту клінічна картина визначається локалізацією запального процесу.

При зовнішньому отиті у дітей спостерігається почервоніння, свербіж, набряк вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, що супроводжуються раптовим підйомом температури і болючими відчуттями. Почуття болю посилюється при спробі потягнути за вушну раковину, при відкриванні рота і жуванні.

Виділяють зовнішній обмежений і розлитої (дифузний) отит.

Обмежений зовнішній отит виникає при запаленні волосяного фолікула і сальної залози в зовнішньому слуховому проході. Він проявляється у вигляді почервоніння шкіри, утворення фурункула, в центрі якого формується гнійний стрижень, і збільшення лімфатичних вузлів за вухом.

При розлитому зовнішньому отиті запальний процес зачіпає весь слуховий прохід. Зазвичай він виникає внаслідок алергічної реакції, бактеріального або грибкового (отомикоз) ураження шкірного покриву.

Виявити отит у немовляти досить складно, адже вони не можуть пояснити, що саме у них болить. Основна ознака – це різке занепокоєння, пронизливий плач і крик, який виникає раптово, без видимої на те причини.

• відмова від їжі або погіршення апетиту. Під час годування малюк крутить головою і відмовляється брати в рот груди або пляшечку;
• якщо натиснути на область козелка, малюк буде скрикувати і вертіти головою;
• малюк часто торкається до хворого вушка, не хоче лежати або треться голівкою об ліжко;

1. Важливий момент: не дати густого слизу закупорити вхід в евстагиеву трубу. Для цього необхідно постійно провітрювати кімнату, давати дитині якомога більше пити невеликими ковтками.
2. Щоб допомогти малюку заснути, прикладіть його здоровим вушком до грудей, а хворим – догори.
3. Якщо отит з’явився в результаті нежитю, ретельно очищайте ніс від слизу.
4. У разі постійного неспокою можна дати дитині знеболюючий засіб. Це може бути « » або « ».

Гострі респіраторні захворювання у дітей до року часто можуть ускладнюватися отитом. Оскільки малюк не може пояснити, що у нього болить, мама повинна уважно спостерігати за хворою дитиною, щоб не пропустити початок отиту.

Найчастіше основною ознакою запалення вуха у маленьких дітей стає різке занепокоєння, зовні ніби й необґрунтоване. Дитина стає вередливою, часто голосно плаче. Плач посилюється при випадковому дотику до вуха. Сон стає неспокійним: серед ночі малюк може прокинутися з криком.

Погіршується і апетит: під час годування дитина, зробивши 2-3 глотка, раптом кидає груди матері або пляшечку з сумішшю і «заходить» плачем. А пов’язано це з тим, що при ссанні і ковтанні біль у вусі посилюється.

Іноді у дітей до року при отиті відзначаються блювота і пронос; можливі .

Особливості лікування отиту у дітей до року полягають у тому, що вушні краплі не призначаються, а в ніс закапати лише 0,01% Називін.

В іншому лікування проводиться так само, як і у старших дітей (див. нижче).

У силу вікових особливостей будови порожнини носа і вуха нежить у дітей часто ускладнюється гострим отитом.

Звернення до лікаря-отоларинголога обов’язково в будь-якому разі виникнення у дитини болю у вусі. Якщо ж з вуха з’явилися виділення (особливо – гнійні), звертатися за медичною допомогою слід негайно.

Лікування отиту проводиться амбулаторно. Госпіталізація показана тільки у випадку важкого перебігу захворювання.

Не слід ні в якому разі не займатися самолікуванням. Перед відвідуванням лікаря можна лише самостійно дати дитині жарознижуючий засіб у віковому дозуванні (Парацетамол, Нурофен; старшим дітям – Німесулід та ін). Ці препарати зменшать і біль у вусі.

Слід також очистити для вільного дихання носові ходи (дати дитині обережно висякатися, а у молодших дітей – відсмоктати слиз з носа спринцівкою).

Вушні краплі до огляду лікаря закопувати небезпечно, так як у випадку вже настав прориву барабанної перетинки краплі можуть потрапити в порожнину середнього вуха і пошкодити слуховий нерв або слухові кісточки, що призведе до приглухуватості.

Після огляду дитини лікарем потрібно виконувати вдома всі лікарські призначення:

• закапувати у вухо спеціальні краплі;
• при необхідності давати таблетки антибіотиків;
• робити компреси на хворе вухо;
• прогрівати вухо синьою лампою або мішечком з нагрітою сіллю;
• очищати ніс дитини для вільного дихання;
• забезпечити правильний догляд за дитиною.

Лікар після огляду призначить дитині краплі у вухо, і надають знеболюючу і протизапальну дію (наприклад, Отипакс або Отинум). Закапувати ці краплі треба в підігрітому вигляді, інакше холодна рідина посилить біль у вусі.

Ускладнення

За відсутності необхідного лікування катарального отиту адгезивні та рубцеві процеси в середньому вусі призводять до розвитку стійкої приглухуватості.

Найнебезпечніше наслідок хвороби – гнійна форма отиту. При виникненні цього ускладнення дорослому і дитині необхідна термінова госпіталізація. Без належного лікування гнійний отит може викликати розрив барабанної перетинки, лабіринтит, ураження слухового нерва, сильне зниження слуху.

Серйозним ускладненням вважається мастоїдит, який усувається тільки операцією. Небезпека запалення середнього вуха полягає ще в тому, що гній може проникнути в череп, внаслідок чого розвивається гнійний менінгоенцефаліт, має високий відсоток летальний результатів.

При несвоєчасно розпочатому або неправильному лікуванні, а також при стрімкому перебігу отит може перейти в хронічну форму або призвести до розвитку таких ускладнень:

• мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки);
• менінгеальний синдром (подразнення оболонок головного мозку);
• приглухуватість;
• парез лицьового нерва;
• ураження вестибулярного апарату.

Найбільш схильні до ризику виникнення ускладнень діти з ослабленим імунітетом.

Гарний стан імунної системи і грамотно підібране лікування сприяють повного відновлення слуху і організму в цілому. Щоб уникнути ускладнень після отиту (сепсис, гнійний лабіринт, мастоїдит), слід виконувати такі вимоги:

• На час лікування виключити куріння поряд з дитиною, не допускати переохолодження та протягів.
• Лікувати фонові захворювання, зміцнювати імунну систему.
• Своєчасно звертатися за медичною допомогою.

Якщо хвороба часто рецидивує, необхідно проконсультуватися з ендокринологом і імунологом.

При несвоєчасно розпочатому лікуванні або блискавичному перебігу процесу можуть розвиватися серйозні ускладнення:

• парез лицьового нерва;
• приглухуватість;
• мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки);
• (запалення мозкових оболонок);
• ураження вестибулярного апарату (органу, реагує на зміну положення тіла і голови в просторі).

Діагностика

Діагностика проводиться отоларингологом на підставі скарг пацієнта на погіршення слуху і даних отоскопії.

Отоскопическими ознаками гострого катарального отиту є:

• втягнення барабанної перетинки;
• жовтуватий чи жовтувато-зелений колір нижніх відділів барабанної перетинки (при грипозній інфекції – синюшний);
• ін’єкція судин барабанної перетинки;
• наявність рідини в барабанній порожнині.

При хронічній формі катарального отиту барабанна перетинка з-за свого розтягування стає настільки в’ялою і тонкою, що при отоскопії створюється враження її повної відсутності. У момент продування слухового проходу вона знову частково або повністю зміщується у просвіт зовнішнього слухового проходу.

У деяких випадках при цьому чітко видні вапняні бляшки, що просвічують через епідермальний і фіброзний шари барабанної перетинки, – ознака мирингосклероза. На пізніх стадіях катарального отиту при отоскопії видно спайки і рубцювання барабанної перетинки, її припаянность до медіальної стінки барабанної порожнини.

Також в діагностиці катарального отиту застосовують наступні методи:

• імпедансометрія – виявляється пласка крива;
• аудіометрія – фіксується підвищення порогу повітряного проведення звуку;
• камертонные проби – характерні негативні результати дослідів Федеричи, Рінне;
• рентгенографія кісток черепа – знижена пневмотизация комірок соскоподібного відростка;
• комп’ютерна томографія скроневих кісток (виконується в діагностично складних випадках).

Широке застосування має метод ендоскопічного дослідження носоглотки за допомогою м’якого ендоскопа (фіброскопія). Він дозволяє у всіх подробицях оглянути глоткові гирла слухових труб, виявити причини і характер обструкції слухової труби.

Для попередження ускладнення і несприятливих наслідків патології необхідна своєчасна діагностика. При яскраво виражених симптомах ЛОР-лікар може швидко поставити діагноз. При змащеній симптоматиці потрібні додаткові методи досліджень:

• огляд з отоскопом, допомагає побачити зміна кольору і випинання барабанної перетинки;
• імпедансометрія для визначення стану слухової труби, середнього вуха, равлики і нервів іннервують;
• аудіометрія для обчислення гостроти слуху.

Щоб виявити зміни барабанної перетинки хворого відправляють на отоскопію, відзначаються наступні показники:

1. Виражене почервоніння барабанної перетинки через переповнені кров’ю судини.
2. Барабанна перетинка витягнута з характерною порушеною рухливістю.

При підозрі на отит у дитини обов’язково потрібно звернутися до отоларинголога.

З допомогою вушного дзеркала і отоскопа він оглядає вушну порожнину і оцінює стан вуха.

Визначити наявність отиту можна в домашніх умовах:

• Натиснути дитині на виступаючий хрящик біля вушного проходу. При посиленні болю дитина може заплакати або скрикнути.
• Акуратно ватною паличкою перевірити наявність гнійних виділень з вуха.

При підозрі на отит у дітей необхідно звернутися до педіатра або отоларинголога. У разі гнійних виділень з вуха треба терміново викликати додому лікаря або закласти дитині в вушко вату, надіти шапочку і самостійно відправитися в поліклініку.

Спочатку лікар збирає анамнез і вислуховує скарги, а потім проводить огляд вуха за допомогою отоскопа або вушного дзеркала, оцінює зміни зовнішнього слухового проходу і стан барабанної перетинки. Також проводиться огляд пазух носа та ротової порожнини.

При підозрі на отит призначається загальний аналіз крові для оцінки наявності в організмі запального процесу і ступеня його виразності (підвищене ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів). Для перевірки порушень слуху може бути проведена аудіометрія.

Якщо з зовнішнього слухового проходу випливає гнійна рідина, то проводиться її паркан для бактеріологічного дослідження і аналізу чутливості до антибіотиків. В особливо складних ситуаціях (наприклад, при ураженні внутрішнього вуха) додатково застосовується рентгенологічне дослідження, КТ і МРТ.

При перших ознаках отиту у дитини необхідно звернутися за професійною допомогою. Якщо з’явилися гнійні виділення, малюкові потрібно покласти у вухо ватку, надіти зверху шапочку і тільки після цього вирушати в поліклініку.

Насамперед лікар вислуховує скарги, збирає анамнестичні дані. Після цього проходить огляд стану зовнішнього вуха, барабанної перетинки та проходу. Щоб виявити запалення, лікар дає направлення на проведення загального аналізу крові.

Класифікація захворювання

Поширення катарального отиту відбувається з основних осередків через кров таких серйозних хвороб, як кір і туберкульоз. Посприяти розвитку катаральній стадії цукровий діабет, ниркові захворювання, рахіт. Якщо застуда або грип супроводжується виникненням отиту, то виникає посилене чхання.

В залежності від тривалості перебігу запального процесу катаральний отит поділяється на гострий і хронічний. Катаральний отит у дітей нерідко закінчується переходом у хронічну форму. Це пов’язано з тим, що діти часто не можуть дати правильну оцінку свого стану, через що лікування починається пізно.

Крім того, захворювання може бути одно – і двостороннім.

Базуючись на особливостях морфологічних змін у структурах середнього вуха, виділяють три стадії катарального отиту:

1. Серозний отит. В барабанній порожнині скупчується серозний транссудат, що містить невелику домішка слизу.
2. Клейка вухо. Клітини слизової оболонки середнього вуха активно продукують слизовий секрет, який, змішуючись з продуктами клітинного розпаду, набуває в’язкість і стає клейким.
3. Спайкова. Накопичився ексудат організується, кількість слизу зменшується. Це створює умови для формування спайкового процесу, який призводить до рубцевої облітерації барабанної порожнини або адгезивному (слипчивому) отиту.

Для того щоб вуха завжди залишалися здоровими, необхідно звести до мінімуму захворюваність застудами, а також вірусними інфекціями. А при почався риніті або захворюванні горла слід негайно усувати набряклість слизових оболонок, що і є однією з причин отиту.

Підвищення захисних сил організму – це невід’ємний заставу лікування усіх інфекційних і вірусних хвороб. Раціональне харчування, фізкультура, свіже повітря, загартовування – це найкращі кроки до здоров’я.

Починайте з банальної зарядки і вдосконалюйте свій організм, використовуючи медитацію, йогу, дихальні методики. Важливо і підтримання на належному рівні психоемоційного здоров’я, яке часто знижує імунітет людини.

Якщо у вас спостерігається схильність до отитів, то завжди після купань в природній воді обробляйте вуха дезинфікуючим розчином (підійдуть борний спирт або настоянка календули). Така обробка особливо необхідна, якщо ви купалися в озері або річці.

При незначних скаргах з боку вух відразу ж звертайтеся до лора. Не відкладайте похід до лікаря на ранок, іноді навіть дванадцяти годин вистачає для того, щоб отит різко активізувався. Пам’ятайте, що розвиток отиту має стрімку течію, в цьому і полягає його підступність! Бережіть здоров’я!

Як лікувати Гострий катаральний отит у дітей – відповідає доктор Комаровський

В залежності від локалізації інфекції в вусі (зовнішнє, середнє, внутрішнє) отит поділяють на 3 види:

• Зовнішній отит – зачіпає зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки, вушну раковину.
• Середній отит – починається з вушної мембрани і включає барабанну порожнину, євстахієву трубу, антрум.
• Внутрішній (лабіринтит) – запалення равлики, її передодня або півколових каналів.

Найнебезпечніші форми отиту – середній і внутрішній.

Вони часто супроводжуються гнійними утвореннями, згодом яких у дитини може розвинутися глухота.

Найчастіше діти хворіють середнім отитом, який виникає на тлі ослабленого імунітету при гострих респіраторних інфекціях. Його в свою чергу поділяють на 2 види:

• катаральний;
• гнійний отит.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку хвороби, профілактичні заходи катарального запалення середнього вуха повинні бути спрямовані на мінімізацію вірусних інфекцій і сезонних застуд. Основна профілактика поділяється на первинну і вторинну.

• очищення слухового проходу від грязі і пилу;
• виключення переохолоджень;
• відмова від шкідливих звичок;
• регулярне заняття спортом (бажано на свіжому повітрі);
• своєчасне лікування хронічних патологій, особливо пов’язаних з органами слуху.

Вторинна профілактика дотримується, якщо присутній простудне захворювання. Хворому в цьому випадку необхідно часто высмаркиваться, закриваючи по черзі ліву і праву ніздрю, відриваючи ротову порожнину.

Запалення вуха у здорової дитини в першу чергу передбачає зміцнення його імунної системи.

Також дуже важливо підтримувати нормальний рівень вологості повітря в кімнаті дітей.

Для цього її потрібно систематично провітрювати, по мірі необхідності здійснювати вологе прибирання.

Якщо повітря дуже сухе, то можна скористатися спеціальними зволожувачами.

Якщо дитина вже хворіє яким-небудь простудних , то для профілактики отиту потрібно:

• давати дитині пити побільше рідини

• своєчасно збивати високу температуру тіла

Отит являє собою захворювання, що характеризується наявністю запального процесу в будь-якому з відділів вуха. Найчастіше воно виникає у дітей. Згідно з даними статистики віком до 5 років практично кожна дитина один або навіть кілька разів стикається з цією проблемою.

Збудниками захворювання можуть бути віруси, гриби або бактерії. Найбільш часто зустрічається отит бактеріального генезу. Запальний процес у вусі супроводжується досить сильними для дітей больовими відчуттями і вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги.

• зовнішній;
• середній;
• внутрішній (лабіринтит).

У 70% випадків у дітей, а у малюків раннього віку майже в 90%, виявляють гострий середній отит, викликаний попаданням інфекції через слухову трубу з носоглотки в барабанну порожнину. За характером запалення він може бути катаральним, серозним або гнійним. Катаральний середній отит зустрічається частіше за інших.

За характером перебігу запалення вуха може бути гострим (не більше 3 тижнів), підгострий (від 3 тижнів до 3 місяців) і хронічним (більше 3 місяців).

За походженням отит буває інфекційних, алергічних і травматичним.

Залежно від того, в одному чи в обох вухах розвинувся запальний процес, виділяють односторонній і двосторонній отити.

Профілактика отиту у дітей спрямована в першу чергу на підвищення захисних сил організму і попередження попадання слизу з носової порожнини в слухову трубу. У зв’язку з цим рекомендується:

• забезпечити як можна більш тривале грудне вигодовування;
• приймати заходи по загартовуванню організму;
• своєчасно і до кінця лікувати ГРЗ і запальні захворювання носоглотки;
• при нежиті під час годування грудьми або з пляшечки не класти дитину горизонтально;
• регулярно видаляти слиз з носової порожнини при нежиті;
• одягати дитині закриває вуха шапку в холодну і вітряну погоду.

Батькам необхідно стежити за тим, щоб дитина правильно высмаркивал ніс, по черзі в кожну ніздрю.

Отит у дітей – це інфекційне ураження порожнини вуха. Захворювання супроводжується гнійними виділеннями і сильними больовими відчуттями. Гостра форма триває не більше трьох тижнів. Якщо не було надано належного медикаментозного лікування, вона перетікає в хронічну форму. У цьому випадку лікування може затягнутися на 3 місяці.

Запалення вуха, як правило, виникає у дітей. Це обумовлено особливостями будови слухової труби. Вона має великий діаметр, меншу глибину порівняно з вухом дорослої людини. Крім цього, вона майже пряма.

Основна причина зовнішнього отиту – проникнення інфекції через садна і порізи. Травма може виникнути через неправильне чищення вушної раковини, розчісування волосся.

Гострий отит виникає в середньому вусі. Цьому може сприяти:

• переохолодження;
• наявність запалення в носоглотці;
• хронічні захворювання в області носа і глотки;
• часті алергії.

Внутрішній отит виникає з-за ускладненого перебігу гострого або хронічного запалення в області середнього вуха. Запальний процес може поширитися і після травматизації, коли мікроорганізми потрапляють у внутрішнє вухо крізь оболонки мозку.

Профілактика отиту спрямована на те, щоб попередити потрапляння слизу з носового проходу в слухову трубу. Для цього лікарі радять:

• Малюкам забезпечити тривале грудне вигодовування.
• Якщо у немовляти з’явився нежить, то під час годування з пляшечки або груддю, не можна класти його горизонтально.
• Займатися загартовуванням дитячого організму в будь-якому віці.
• регулярно видаляйте слизу з носових проходів.
• Під час вітряної та холодної погоди обов’язково надягати дитині теплу шапочку, що закриває вуха.

Відмінно підійде для цієї мети трав’яний збір. Він повинен складатися з трьох частин евкаліпта, двох частин кореня солодки і тясячелистника. Маленьку ложечку збору залийте склянкою окропу, залиште для настоювання на півгодини. Отриману порцію необхідно випити протягом дня. Курс лікування становить – 4 тижні.

Профілактика катарального отиту включає наступні заходи:

• підвищення загальних захисних сил організму (загартовуючі процедури, заняття спортом, раціональне харчування);
• своєчасне виявлення і активне лікування запальних захворювань ротоглотки, носової порожнини та придаткових пазух;
• щорічна вакцинація від грипу;
• відмова від куріння.

Крім того, слід:

• не допускати тривалої закладеності носа;
• не допускати попадання води із відкритих джерел у слуховий прохід;
• проводити правильну очищення вуха від сірки, уникаючи травм слухового проходу і барабанної перетинки;
• при зміні атмосферного тиску, наприклад, при зльоті або посадці літака, смоктати льодяники, постійно глитаючи слину (дітей грудного віку слід прикласти до грудей).

Гострий катаральний отит нерідко виникає повторно, тому після одужання ще довгий час необхідно побоюватися його рецидиву. У запобіганні допоможуть такі заходи:

1. Берегтися промерзань, носити головні убори.
2. Вчасно лікувати ГРЗ та інші ЛОР-патології.
3. Видалити воду з вух після купання.
4. Після годування немовляти його потрібно 20-30 хвилин носити стовпчиком.

Раціональне і своєчасне лікування – запорука успіху.

Причини запалення вуха у дітей

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.

Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.

Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.

Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.

• Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
• Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

• Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
• Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

[15], [16], [17], [18], [19]

Дітям після року можна призначати:

• Отофа. Головною діючою речовиною є рифампіцин (синтетичний антибіотик). Перед використанням краплі необхідно трохи підігріти. Можна просто потримати флакон з препаратом у руках. При отиті у дітей краплі застосовуються два рази на добу (по три краплі в одне вухо). Терапію проводять не більше тижня. Серед основних побічних ефектів можна виділити: почервоніння та свербіж, висипання на шкірі. Не можна використовувати краплі, якщо у пацієнта є алергія на основну діючу речовину.
• Отизол. Відрізняється комбінованим складом з такими діючими речовинами: бензокаїн, феназон, фенілефрин гідрохлорид. Щоб ввести краплі у вухо використовують спеціальну піпетку. Терапія проводиться від трьох до десяти днів. Дітям зазвичай дозу призначає лікар, виходячи з серйозності захворювання і віку малюка.

Зверніть увагу, що гнійний отит у дітей необхідно лікувати паралельно з антибіотиками.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

[26], [27], [28], [29]

1. Зміни крику. Звичайний плач змінюється на постійний монотонний крик. У малюка течуть сльози.
2. Він намагається прикрити долонями вуха, тягнеться до голови.
3. Треться потилицею об подушку, крутить головою з боку в бік.
4. Погіршення апетиту. У важких випадках малюк, навіть, може відмовитися від їжі (ковтання може викликати посилення болю).

Отит у дітей розвивається як наслідок респіраторного захворювання верхніх дихальних шляхів, викликаного вірусами, грибками чи бактеріями. У новонароджених дітей імунна система ще не сформована і вони піддаються отитів частіше.

До розвитку отиту призводять:

• Анатомічні особливості будови середнього вуха у новонароджених. Воно коротше і ширше, чим у старших дітей і дорослих, тому патогенні агенти можуть легко проникнути всередину.
• Захворювання дихальних шляхів і носа (бронхіт, тонзиліт, гайморит, риніт тощо), викликаних бактеріальною мікрофлорою.
• Вірусні захворювання (аденовірус, грип).
• Неправильний догляд за вухами.
• Травми вуха.
• Спадковість.

На розвиток отиту у дітей до 1 року можуть вплинути:

• переохолодження;
• перегрівання;
• неправильне положення під час годування;
• затяжний нежить.

Перша допомога

Виражена інтоксикація призводить до появи у дитини сильної спраги. Губи дитини стають сухими, іноді розтріскуються, на мові спостерігається наліт. Симптоми запалення провокують збільшення лімфовузлів в розмірах.

Частий симптом запалення середнього вуха у дитини – аутофония, коли під час вимовляння звуків або слів малюк чує свій голос. З перебігом хвороби даний симптом зникає, що вказує на те, що порожнину вуха повністю заповнилася рідиною клейкої консистенції, і сильно підвищився тиск всередині євстахієвої труби.

При бактеріальної інфекції призначаються антибіотики широкого спектру дії (Амоксиклав, Сумамед). Хронічна форма захворювання протікає на тлі зниженого імунітету, тому лікарі виписують дітям препарати інтерферонового ряду (Тилаксин, Арбідол) і полівітамінні комплекси (Піковіт, Вітрум). Для усунення болючості призначають вушні краплі:

• Отизол. Є комбінованим засобом з знеболюючим, судинозвужувальну, протизапальну дію. Дітям призначають з 6 місячного віку по 1 краплі 3 рази/добу протягом 3-10 днів. Не можна використовувати краплі при перфорації барабанної перетинки, гіперчутливості до компонентів.
• Ципромед. Сильнодіючий засіб з вираженим антибактеріальним ефектом. Дитяча доза – 2 краплі 2-3 рази/добу. Тривалість лікування – 7-10 днів. Протипоказанням до застосування є наявність алергічних реакцій на компоненти препарату.

Якщо полегшення від медикаментозного лікування не настає, то отоларингологи можуть призначити операцію на середньому вусі. Характер хірургічного втручання залежить від клінічної картини запалення. Може проводитись видалення аденоїдів або штучна перфорація мембрани вуха з введенням шунта для забезпечення відтоку ексудату. Вчасно проведене оперативне втручання збереже дитині нормальну роботу органу слуху.

Ознаки недуги

На самому початку запалення вуха може бути лише невеликий дискомфорт у слуховому проході, на який можна не звернути уваги. Поступово симптоми отиту нарощуються і в дитини спостерігаються:

• інтенсивні болі різного характеру;
• закладеність у вухах з погіршенням слуху;
• висока температура;
• головний біль;
• погіршення апетиту.

Гострий отит має раптовий і різкий характер, коли загальний стан дитини в нормі. Запідозрити запалення вуха у грудничка можна за такими ознаками:

• занепокоєння;
• раптовий плач;
• похитування головою в різні сторони;
• відмова від грудей;
• хапання ручками за хворе вушко.

Симптоми зовнішнього отиту у дітей можуть мати різні ознаки, залежно від складності запалення. У дитини з’являється пульсуючий біль, навколо вушної раковини шкіра припухає. У тяжких випадках бувають гнійні виділення.

На фурункулі вушної раковини з’являється почервоніння, запальний горбок, в центрі якого утворюється гнійний стрижень. Біль буде залишатися інтенсивної, поки не відімруть рецептори тканин від гною.

Отит середнього вуха може бути катаральним і гнійним. При катаральній формі у вусі з’являється почервоніння, набряк, стріляючий або колючий біль. Інтенсивність болю може бути різною залежно від тяжкості запалення.

Вона може віддавати в шию, щоку, віскі. З’являється закладеність вуха. При розриві гнійника випливає ексудат з домішками крові. У дитини знижується слух, можуть турбувати ознаки інтоксикації, висока температура.

При хронічному отиті, який буває ексудативним, гнійним і адгезивним, симптоми мають слабко виражений характер. Вони проявляються у вигляді шуму у вухах, стійке зниження слуху за рахунок постійно існуючої перфорації мембрани. Періодично вухо підтікає гнійним ексудатом.

Внутрішній отит протікає з болями різної інтенсивності, погіршенням слуху, частими запамороченнями, оскільки в запальний процес втягується орган рівноваги. З’являється нудота і блювота.

Катаральний отит характеризується, як початковий запальний процес, що підкріплюється підвищеним виділенням слизистого секрету. У сукупності з секретом відходять епітеліальні клітини. Часом до цієї домішки додаються лейкоцити.

Під впливом запального процесу відбуваються помітні порушення слизовій миготливого епітелію. Секреція слизу посилюється внаслідок впливу вірусів і хвороботворних бактерій.

Внаслідок вищевказаних порушень починає розвиватися набряк в гирлі слухової труби. З часом починає страждати барабанна перетинка, в якій відбувається порушення циркуляції повітря.

Скупчення ексудату в порожнині середнього вуха відбувається протягом чотирьох днів. Саме стільки триває катаральна стадія отиту. Якщо хворий не вживає терапевтичні заходи, то в порожнині спостерігається скупчення ексудату, що призводить до утворення гною з подальшим переходом у гнійну стадію недуги.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути отиту, необхідно оберігати вуха від впливу різних подразнюючих факторів і правильно за ними доглядати:

• Не можна під час чищення вух проникати всередину слухового проходу. Для процедури краще використовувати ватяну паличку або м’які ватні палички.
• Не можна дітям до року перебувати без головного убору на протягах і у вітряну погоду.
• Після купання слід видалити залишки води з вух.
• Своєчасно лікувати всі хвороби ЛОР органів (риніт, ангіна, фарингіт).

Отит досить поширена проблема в дитячому віці. Він зазвичай супроводжує ГРЗ, якими діти часто хворіють. Головне завдання дорослих – не пропустити момент, своєчасно почати лікування отиту.

Запалення вуха – дуже поширене захворювання у немовлят і дітей. Ознаки у дитини батьки цілком можуть розпізнати самостійно в домашніх умовах. Хвороба найбільш поширена у дітей від півроку до 3 років. Але не можна виключати її імовірність і в більш старшому віці.

Різновид отиту безпосередньо залежить від того, який відділ слухового органу піддався хвороби.

Всього виділяють три види:

1. Зовнішній: з’являється як результат травми зовнішньої частини вуха.

2. Середній: найчастіше є наслідком вірусних або інфекційних захворювань дихальних шляхів. При цьому уражається .

3. Внутрішній: виникає переважно як ускладнення середнього отиту. Зустрічається дуже рідко, але вважається найнебезпечнішим.

Зовнішня форма хвороби проявляється на видимої оку частини слухового органу. При цьому зовнішній отит може бути:

• дифузний (поразка з утворенням гнійних мас)

• гнійний обмежений (фурункули, прищі і інші нагноєння на вушній раковині)

На середній отит припадає понад 90% всіх випадків захворювання. При ньому запалюється середнє вухо, а саме барабанна порожнина, що включає 3 звукові кісточки.

Він поділяється на:

• гострий, викликається інфекцією вірусного або бактеріального характеру і супроводжується утворенням гною

• ексудативний, виникає в результаті закупорки слухової труби

• хронічний, продовжується тривалий час, при цьому утворюється незначна кількість гною і погіршується слух

Відео. Отит у дітей: причини і лікування.

Гострий отит як правило є наслідком гнійної форми ураження середнього відділу вуха або інфекційної хвороби загального характеру. Найбільш важкий вид запалення, в деяких випадках при ньому може допомогти тільки оперативне лікування.

Протягом будь-якого з видів може бути хронічним або гострим.

Найчастіше причиною отиту вуха у дитини служать різні простудні . Це відбувається із-за особливостей будови слухової трубки у маленьких дітей.

У них вона дуже коротка, але при цьому широка. З-за цього слиз під час або іншого гострого респіраторного захворювання може легко проникнути в середній відділ органу слуху й викликати його запалення. Цьому сприяє і лежаче положення немовля, ще не вміє сидіти.

Захворювання або теж нерідко провокують середній отит. Причиною також може послужити неправильне сякання, переохолодження і ослаблений імунітет.

Ознаки

Захворювання характерно гострий початок. У малюка може несподівано піднятися вище 39 градусів. Він стає дратівливою, постійно вередує і плаче, неспокійно спить, відмовляється від їжі. Дитина часто крутить головою, треться їй про подушку, намагається дотягнутися руками до хворого вуха.

Діти старше 3 років вже можуть самостійно описати . У дитини з’являються скарги на:

• хворобливі відчуття в вусі, що віддають в область скроні

• почуття , відчуття тиску

• погіршення слуху
• шум у вусі

При цьому різко підвищується температура, дитина стає млявим, відчуває слабкість, погано спить, втрачає апетит.