Що таке поліпозний синусит і як його лікувати

Лікування гаймориту у дорослих

Поліпозний синусит досить часта патологія верхніх дихальних шляхів. Це — хронічне запальне захворювання слизової оболонки порожнини носа і навколоносових пазух, що характеризується утворенням та рецидивуючим зростанням поліпів, що складаються переважно з набряклою тканини, інфільтрованою еозинофілами.

У більшості випадків, слизова оболонка досить тривалий час компенсує наявність в пазухах хронічного запального процесу, і пацієнт може відчувати періодичну або постійну закладеність носа, слизові або гнійні виділення, утруднення носового дихання.

По мірі розвитку захворювання і триваючої боротьби організму з інфекцією — починається розростання виснаженою слизової оболонки, яка збільшенням своєї площі намагається боротися із запальним процесом.

Скарги на утруднення носового дихання з’являються саме в той момент, коли частина гіперплазованої слизової випадає з пазухи в порожнину носа. Ділянка слизової, який виходить за межі пазухи і є власне поліп.

При цьому пацієнт починає звертати увагу на те, що носове дихання різко погіршився, і на те, що раніше при використанні судинозвужувальних крапель швидко поліпшувався носове дихання, а тепер краплі перестали допомагати.

Лікування гаймориту починається з визначення симптоматики. У домашніх умовах це зробити проблематично. Зазвичай у дорослих недуга діагностує ЛОР в процесі проведення обстеження.

Виявити його можна за такими ознаками:

• загальне нездужання, яке призводить до підвищення температури (38-40 градусів);
• погіршення нюху;
• втрата тяги до їжі;
• швидка стомлюваність, апатія, слабкість;
• озноб;
• біль у ділянці запального процесу носових пазух, яка поширюється на віскі, лоб, потилицю;
• при сильному запаленні – зубний біль;
• відчуття тяжкості в тій частині обличчя, де спостерігається набряклість;
• гній або слиз, що виділяється з носового проходу (особливо помітно під час нахилів вперед);
• сліди гною на наволочці (після нічного відпочинку);
• набряк і припухлість обличчя з тієї сторони, де є запалення;
• біль верхніх зубів при постукуванні;
• при натисканні на носову перегородку відчувається «простреливающая біль».

Важливо!

Гайморит має кілька стадій і різновидів, якими визначаються симптоми і лікування у дорослих. Щоб не піддавати себе ризику, проводячи діагностику в домашніх умовах, краще відвідати ЛОРа. Доктор пропише проходження рентгенограми, комп’ютерної томографії та пункції пазух.

Розвивається через недолеченного гострого гаймориту, рідко виступає самостійним захворюванням.

Відомо 3 стадії гаймориту в хронічній формі:

• катаральний;
• гнійний;
• поліпозно.

Катаральний

Протікає безсимптомно, тому деякі плутають його із звичайною закладеністю. Пацієнт приходить зі скаргами на набряки і важкість у одній стороні обличчя. Зазвичай симптоматика проявляється ввечері або вночі.

Крокують нога в ногу, але з деякими відмінностями. При гнійному гаймориті виділяється гній. При поліповому – в додаток до гною слизова покривається поліпами, які чимось нагадують великі папіломи.

Ці стадії гаймориту мають однакову симптоматику:

• підвищення температури (37,5—38 градусів);
• вихід гною, особливо при нахилах вперед;
• запах гнилі із запаленої ніздрі;
• апатія, хронічна втома.

Гайморит даних різновидів складно діагностувати самостійно. Щоб знати напевно про симптоми і лікування у дорослих, необхідно пройти рентген і комп’ютерну томографію. У домашніх умовах ви можете орієнтуватися лише на свій стан, після чого прийти до лікаря зі скаргами.

Якщо хронічний запальний процес протікає в пазусі мляво, він з деяких причин (занепад імунітету, погане харчування, лікування антибіотиками, переохолодження тощо) може загостритися. Людина стикається з тією ж симптоматикою, яка властива гострій стадії хвороби. Ознаки ми описали вище.

Підбираючи оптимальну терапію, важливо спочатку встановити фактори, які спричиняють запалення пазухи.

Причини наступні:

• запальні процеси коренів зубів, які розташовуються на верхній щелепі (спостерігається у 35% пацієнтів);
• запальні захворювання носа, наприклад, недолікований риніт (гайморит риногенних);
• алергічний риніт, спровокував розвиток алергічного гаймориту;
• куріння або вдихання тютюнового диму;
• робота на підприємстві з викидом речовин в повітря;
• проживання у несприятливій екологічній обстановці;
• зловживання спреями, призначеними виключно для лікування нежиті;
• перелом вилиці або верхньої щелепи.

Як можна зрозуміти з перерахованого вище, гайморит не розвивається на порожньому місці. Його запускає певна причина, від якої слід відштовхуватися, позначаючи симптоми і лікування. У дорослих, як правило, з’являється захворювання риногенной або одонтогенного форми. Встановити захворювання вийде в домашніх умовах тільки побічно.

Тепер вивчимо, як лікувати гайморит. В домашніх умовах необхідно відштовхуватися від форми і стадії захворювання. Пам’ятайте, що швидко – не завжди добре, поспіх може призвести до загострення хвороби у дорослого. Тоді без проколу точно не обійтися.

Будьте уважні. Гайморит має безліч форм. Наприклад, немає сенсу лікувати риногенних гайморит, якщо причиною є неправильна перепломбувати зубних каналів або кіста на корені.

Ми радимо відвідати ЛОРа для первинного огляду. Якщо він досвідчений, то направить до стоматолога для огляду верхніх зубів і проведення необхідного обстеження. В подальшому, виходячи з діагностичних даних, призначаються антибіотики, краплі, методи народного лікування та інші маніпуляції.

Риногенних гайморит в гострій формі можна лікувати без використання антибіотиків, якщо в пазухах відсутня гній. Симптоми та лікування у дорослих встановлює лікар, тільки після цього дозволяється приступати до оздоровчих процедур в домашніх умовах. Якщо незабаром звернутися до лікаря, ускладнень не повинно бути.

Перед походом в лікарню дозволяється використовувати спреї або краплі для усунення закладеності і запальних процесів. Такі засоби застосовують не більше 4 днів. В іншому випадку створюється зворотний ефект. Розвивається стійкий набряк слизових.

Ціна – 280 рублів. Італійське засіб знижує рясність виділень гнійно-слизового характеру. Проходить набряклість, полегшується дихання. Для кращого ефекту препарат рекомендується поєднувати з краплями на основі рослинних компонентів.

№2. «Назонекс»

Ціна – 550 рублів. У бельгійському спреї міститься мало глюкокортикоїдів. Засіб рекомендується застосовувати при довгостроково протікає гаймориті в хронічній формі, коли забороняється постійно використовувати класичні склади від нежитю.

«Назонекс» краще поєднувати з «Синуфорте» або «Синупретом». При гної необхідний прийом антибіотиків. Без допомоги лікаря обійтися не вийде. Спеціаліст промиє пазухи антисептичним розчином. Подібне зробити вдома не вдасться.

Хронічні запальні ураження приносових пазух займають одне з перших місць серед захворювань дитячого віку та складають до 20% в структурі ЛОР-патології. Ізольований хронічний синусит спостерігається рідко (до 3-5%), переважає полисинусит.

Серед причин хронічних захворювань навколоносових пазух мають значення незакончившиеся, недоліковані або нелеченые гострі запальні процеси, особливо при порушенні дренажної функції пазух і при несприятливих умовах для їх аерації і відтоку патологічного секрету.

Мікрофлора, що викликає хронічне запалення приносових пазух, може бути різною: від високопатогенної до умовно-патогенної і сапрофітної.

На відміну від гострих синуситів з переважанням монофлоры, при хронічних захворюваннях навколоносових пазух спостерігається асоціація мікрофлори (стафілококи, різні види стрептококів, пневмококи, диплококки, ентерококи, протей, синьогнійна і кишкова палички).

Останнім часом навколоносові пазухи часто уражуються грибами (до 13%) та анаеробами; при цьому розвиваються форми, резистентні до консервативного лікування, з тривалим рецидивуючим перебігом.

Можуть грати роль порушення розвитку пазухи, патологічні процеси в носових ходах з неспроможністю вивідних каналів: збільшення крючковідного відростка і гратчастого бульбашки (bulla ethmoidalis), гіперплазія слизової оболонки носових раковин при хронічному гіпертрофічному риніті, викривлення перегородки носа, довгостроково знаходяться в порожнині носа сторонні тіла, новоутворення.

Розвитку хронічної форми синуситу сприяють аденоїдні розростання, вогнища інфекції (хронічний тонзиліт, каріозні зуби) з остеитом альвеолярного відростка верхньої щелепи.

При блокуванні вивідних отворів в пазухах на тлі зниження тиску і резорбції повітря посилюються транссудация і ексудація.

В цих умовах відбуваються трансформація одношарового циліндричного миготливого епітелію в багатошаровий з різким потовщенням слизової о б о -лочки на великій відстані, руйнування і пригнічення руху війок.

Зниження функції миготливого епітелію в значній мірі сприяє зміна рН носового секрету в кислу або лужну сторону, що значно перевищує норму, при частих інфекційних і запальних захворюваннях у дітей, що супроводжуються ринітами.

Надають значення порушенню бар’єрної функції слизової оболонки носової порожнини в умовах тривалого розладу іннервації і кровопостачання зі зміною властивостей окремих класів фосфоліпідів та структурною перебудовою метаболічних параметрів процесів внутрішньоклітинних! мембранних утворень.

Причини появи полипозного синуситу

ЛОР-лікарі виділяють такі найбільш явні причини появи захворювання:

1. Порушення мікроциркуляції повітря в носових ходах, яке з’явилося як результат особливості будови носоглотки. Вона може бути набутою в результаті травми або вродженою. При значному викривленні носової перегородки оболонка ніжна пазух, а також носових ходів дратується через неправильно формується повітряного струменя при вдиху. Часте дихання призводить до набряклості, порушення повітрообміну та відтоку слизової, і в результаті формуються спочатку дрібні, а потім великі поліпи.
2. Непереносимість аспірину і хронічна бронхіальна астма. В результаті хронічного захворювання, пов’язаного з алергічними реакціями, а також патологією вироблення арахідонової кислоти, що виникають полипозные синусити.
3. Мікотіческой або бактеріальне запалення носових каналів. Гнійні виділення тривалий час без лікування подразнюють слизову оболонку, в результаті чого формуються патологічні нарости-поліпи. Грибкове ураження носа зустрічається рідко, але також провокує поліпозний зростання. Бактерії, які також провокують такі нарости, — це стрептококи, синьогнійна, а також гемофільна палички, стафілококи, моксарелла.

Перші симптоми захворювання починають турбувати пацієнта в період виходу поліпів за межі приносових пазух. Хворий скаржиться на різку закладеність в носі, яку не можна усунути шляхом застосування судинозвужувальних лікарських препаратів.

Крім суттєвої закладеності носа, спостерігаються наступні ознаки захворювання:

• систематичні головні болі;
• поступова втрата нюху;
• слизово-гнійні виділення з носа;
• відчуття стороннього тіла в носі;
• утруднене ковтання;
• загальна інтоксикація організму, поганий сон.

Варто відзначити, що з діагнозом хронічний поліпозний синусит люди призовного віку звільняються від проходження армії. Для постановки даного діагнозу пацієнту проводять рентгенографію з контрастуванням і, звичайно ж, риноскопические дослідження придаткових пазух носа.

На сьогоднішній день точні причини розвитку полипозного синуситу не виявлено. Однак, найбільш вірними факторами, що призводять до розвитку патологічних новоутворень, є:

• спадковість;
• алергічна природа хвороб (риніти, астми);
• хронічні патології носа (гайморит, фронтит);
• викривлення носової перегородки;
• алергія на лікарські препарати;
• вузькі носові ходи.

На тлі кістозного зміни стінок придаткових пазух утворюється кістозно-поліпозний синусит. Як показує практика, поліпи в носі утворюються на тлі відразу кількох причин.

Причини полипозного синуситу

Застосовуються ліки у формі таблеток, назальних спреїв або крапель. Консервативне лікування не завжди проходить успішно. Причиною можуть бути різні фактори ризику, наприклад, алергія, провокуюча хронічне запалення.

Лікування полипозного синуситу передбачає використання назальних спреїв з кортикостероїдами (ГКС), які зменшують запалення, зупиняють ріст поліпів, а інколи повністю їх усувають. Діючі речовини: флутиказон, будесонид, мометазон, беклометазон.

Тривале застосування назального засоби з кортикостероидом знижує стійкість до інфекцій, викликає атрофію слизової.

Також призначаються ліки для лікування станів, що викликають хронічне запалення в носі або синусах. Це можуть бути антибіотики при бактеріальної інфекції, антигістамінні препарати при алергії.

Якщо лікування полипозного синуситу кортикостероїдами для місцевого застосування виявляється неефективним, то призначається пероральний прийом ГКС окремо або в поєднанні з назальним засобом. У складних випадках може знадобитися ендоскопічне хірургічне втручання — видалення поліпа. Як правило, така операція виконується під місцевою або загальною анестезією в амбулаторних умовах.

Симптоми полипозного синуситу можуть загострюватися після купання в хлорованій воді, після прогулянки в дощову і вітряну погоду. Необхідно берегтися від респіраторних інфекцій, не палити. Важливо своєчасно лікувати зуби.

Поліпозно гайморит виникає як ускладнення внаслідок неграмотного або несвоєчасного лікування захворювань носоглотки. Він може виникати після риносинуситу. Його особливість полягає в складності діагностування. Це пов’язано з тим, що поліп формується не в порожнині носа, а в самих пазухах.

На поліпозний гайморит впливають:

• уповільнені запальні процеси;
• спадкова схильність;
• схильність до алергії;
• аденоїди;
• травми носоглотки та потрапляння сторонніх предметів у порожнину носа.

Поліпозно гайморит має схожу симптоматику з синуситом. Його відмінністю є наявність гнійних виділень з порожнини носа, головний біль, підвищення температури тіла, відсутність вираженого ефекту після судинозвужувальних крапель.

Полипозная форма гаймориту класифікується в залежності від місця розташування та виду утворень.

По локалізації виділяють:

• этмоидальный – поліпи локалізуються в лабіринті;
• антрохоанальный – поліпи локалізуються в гайморових пазухах.

В залежності від виду поліпів виділяють 3 форми:

• запальну;
• гиперпластическую;
• неопластическую.

Поліпозно гайморит в залежності від тяжкості захворювання лікується консервативними методами або за допомогою операції.

Полипозные форми гаймориту і синуситу – захворювання, які потребують своєчасної діагностики та лікування. Відсутність медичного втручання призводить до розвитку таких ускладнень, як поліпозний полисинусит. У результаті може виникнути повна втрата носового дихання, порушення слуху і нюху.

Патологічне розростання сполучної тканини в назальних пазухах називається полипозным синуситом. Причин може бути декілька:

1. Обтяжена спадковість.
2. Алергічний компонент – такі захворювання, як астма або алергічний риніт, провокують гіперфункцію слизової носової порожнини, що в підсумку може призвести до формування поліпа.
3. Хронічні запальні процеси в пазухах і аномалії в назальних порожнинах (вузькість носових шляхів або викривлення носової перегородки) – в обох випадках відбувається швидке закладення носових ходів і порушення вентиляції, що посилює запалення і сприяє розростанню сполучної тканини.
4. Реакція організму на прийом нестероїдних протизапальних засобів – «аспіринова тріада».

З вищевикладеного стає ясно, що початковою стадією формування поліпа є запалення (інфекційне, травматичну). Тому симптоми наростають по мірі прогресування захворювання:

1. По мірі збільшення розмірів поліпа відбувається порушення прохідності повітря через ніс. У результаті хворий змушений дихати через рот.
2. Коли освіта повністю перекрило носової шлях, відбувається порушення відтоку слизу, яка виробляється в нормі для захисту і зволоження дихальних шляхів. Слиз – це живильне середовище для бактерій, які можуть потрапляти в порожнину ззовні або гематогенно. Тому, в залежності від ступеня перекриття, можуть бути такі симптоми, як виділення слизових, жовтих або зелених соплів і, по мірі нагнаивания, поява симптомів інтоксикації (висока температура, апатія, втрата апетиту тощо). Також з’являються головні болі, інтенсивність яких посилюється в залежності від збільшення кількості скоплюваного секрету.
3. Відчуття наявності чужорідного тіла в носі. Це не тільки заважає хворому дихати, але і дратує його, роблячи його настрій мінливий, а поведінка агресивним.
4. Зрив носової вентиляції призводить до порушення нюху, аж до повної аносмія. В результаті цього починає змінюватися відчуття смаку.
5. У нормі пазухи мають резонаторної здатністю, тому виключення їх з процесу дихання може вплинути на зміну звучання голосу.

Порушення нормального дихання також може призводити до таких патологій:

• гіпоксія, на тлі чого з’являється психічна загальмованість, швидка стомлюваність, аритмія;
• порушення сну (хропіння, апное, задишка уві сні) посилює зміни з боку психіки, формуючи синдром хронічної втоми;
• часті запалення верхніх дихальних шляхів (ларингіти, трахеїти, бронхіти) – дихання через рот сприяє рясному попаданню бактеріальної інфекції та активного заселення її на слизову оболонку порожнини глотки та/або гортані.

Зростання поліпа відбувається повільно, але при відсутності лікування новоутворення може призвести до экзофтальму, диплопії, гипертелоризму і т. д.

Діагностика

Огляд порожнини носа ЛОР лікарем

Поліпозний синусит діагностується за допомогою:

• риноскопії, якщо метод неінформативний, то лікар переходить до огляду з допомогою ендоскопа;
• рентгенографія може сказати про локалізації вогнища і про його розмірах;
• комп’ютерна томографія пазух також дає відомості про розташування, формі та розмірі поліпа, які відрізняються високою точністю;
• алергологічне обстеження є додатковим методом дослідження, який може підказати причину формування недуги.

Дослідження проводять не тільки з метою виявлення поліпа, але і для диференціації його з іншими новоутвореннями, які можуть переходити в злоякісну форму і також передаються у спадок.

Полипозные синусити лікуються консервативно і оперативно. Консервативний метод лікування включає в себе:

1. Антибактеріальна терапія. Лікар індивідуально підбирає хворому антибіотики широкого спектру, місцевого (спреї, краплі) або системної дії (таблетки, ін’єкції). Антибіотична група підбирається виходячи з бакпосіву виділяється секрету.
2. Антигістамінні препарати. Дані засоби усувають набряк слизової і знижують вироблення слизу.
3. Судинозвужувальні засоби також знімають набряклість, але діють короткочасно.
4. Глюкокортикоїди володіють яскраво вираженою протизапальною дією і здатні зупиняти прогресування розвитку поліпа.
5. Розчини для промивання. Додаткова терапія для очищення носових ходів від слизу і інфекції.

Всі перераховані вище методи не дозволяють усунути утворився поліп в носовому синусі, тому оперативне втручання залишається самим оптимальним впливом.

Головним завданням хірурга при проведенні цієї маніпуляції є максимальне усунення сполучно-тканинних розростань без внесення інфекційного агента в рану.

Оперативне видалення поліпів у носі

Операція проводиться інструментом шейвер – микродебридер, який представляє собою риноскопи з тонким округлим лезом, наскрізним аспіраційним каналом, іригаційною системою і відсмоктуванням. У сукупності застосування цього інструменту дає наступні переваги:

• максимальна точність нанесення розрізів і мінімальна травматизація здорових тканин;
• мінімальний ризик занесення інфекції;
• безболісність проведення даної процедури;
• нетривалий період дії (до 1 години) і швидке відновлення після операції (до 3 тижнів);
• ретельний моніторинг оперативного впливу, завдяки чому немає потреби виймати апарат з ураженого синуса, що знову говорить про малої травматичності і практично повній відсутності післяопераційних ускладнень.

Незважаючи на всі переваги поліпозний синусит – це хронічне захворювання, яке в 70 % випадків має рецидив.

Навіть при успішному проведенні операції на місці віддаленого поліпа може вирости нове утворення.

Тому дуже важливо дотримувати всі рекомендації лікаря, особливо з питань після операційної реабілітації.

Після операції хворий повинен взяти собі за звичку регулярно відвідувати отоларинголога з метою контролю всіх процесів, що відбуваються в лор-органах.

Лікар може призначити глюкокортикоїдні засоби для місцевого використання, що допоможе попередити рецидив захворювання.

Також може бути рекомендовано промивання носових ходів антисептичними засобами.

20.11.2017

Поліпозний синусит являє собою запальний процес, що проходить в навколоносових пазухах.

Основною причиною виникнення захворювання ЛОР є блокування поліпами соустий, що з’єднують носову порожнину з пазухами.

Новоутворення можуть зрости в будь-якому місці носової порожнини, завдаючи масу незручностей хворому.

Поліпозний синусит (мкб 10) найчастіше зустрічається у хворих хронічним синуситом.

При тривалому перебігу хвороби, слизова оболонка збільшується в розмірах і деформується, займаючи практично весь простір всередині носа.

Хворий при цьому відчуває дискомфорт у вигляді утрудненого дихання. На зовнішній вигляд поліпи схожі на невеликі нарости, що виникають всередині пазух і носових проходів.

1. Анатомічні особливості будови носової порожнини. При викривленої перегородки циркуляція повітря порушена, слизова часто запалюється, виникає набряк і з’являються поліпи.
2. Генетична схильність.
3. Підвищена чутливість слизової оболонки носа.
4. Зниження імунітету.
5. Зовнішні подразники у вигляді пилку рослин, вовни тварин, домашнього пилу.
6. Різка зміна кліматичної обстановки.
7. Проникнення в носову порожнину патогенних мікроорганізмів.

• Причини
• Симптоми захворювання
• Лікування

Лікування захворювання

Лікування захворювання проводиться в більшості випадків хірургічним шляхом. Ендоназальна ендоскопічна хірургія – це безболісний, малотравматичний і ефективний спосіб видалення поліпів з носових порожнин.

Жодних надрізів робити не треба. В ході операції лікар вводить мініатюрні хірургічні інструменти через ніздрі пацієнта в порожнини і здійснює всі необхідні маніпуляції.

Сучасні інструменти дозволяють видалити поліпи, не зачіпаючи навколишні здорові тканини. Реабілітаційний період після операції завдяки цьому скорочується в кілька разів. Але пацієнт повинен пам’ятати, що хірургічне лікування усуває лише результат захворювання – але не його причину.

Навіть після повного видалення поліпів вони можуть з’явитися знову. Тому важливо проводити профілактичне лікування. У чому вони полягають?

1. Слід по можливості уникати контакту з потенційними алергенами-подразниками – пилком квітучих рослин, шерстю домашніх вихованців, пилом, парами хімічних речовин, деякими продуктами харчування.
2. Не приймати лікарські препарати, особливо з групи нестероїдних протизапальних засобів і саліцилатів.

Якщо пацієнт має в анамнезі які-небудь хронічні захворювання носових порожнин або пазух, їх потрібно обов’язково вилікувати. Якщо захворювання викликане бактеріями, то призначаються бактеріальні препарати захищених пеніцилінів, або фторхінолонів.

Лікування медикаментами полипозного синуситу триває навіть після видалення новоутворень. Необхідно продовжувати регулярно приймати глюкокортикоїди – це допоможе уникнути рецидивів захворювання. Найзручніше використовувати гормональні препарати у формі спреїв для зрошення слизової. Курс післяопераційного лікування триває не менше півроку після операції.

Також обов’язкові промивання носа – цю процедуру можна без особливих труднощів проводити в домашніх умовах. Для промивання слід використовувати антисептичні розчини – марганцівки, фурациліну, або ж відвари ромашки, низки, звіробою, календули, — і розчин морської або кухонної солі. Їх можна чергувати.

Будь-які прогрівання, інгаляції та інше теплове лікування при поліповому синуситі протипоказані, тим більше, якщо при цьому відзначаються такі ускладнення, як кіста носової пазухи.

Категорично не рекомендується посилено використовувати засоби народної медицини для лікування полипозного синуситу, зокрема, домашнього приготування ліків на рослинній основі і продуктів бджільництва.

Вилікувати поліпи тільки медикаментозними засобами неможливо. І навіть хірургічна операція не є стовідсотковою гарантією порятунку від них. Але можна істотно поліпшити якість життя пацієнта та продовжити періоди стабільного стану, якщо вчасно проводити лікування в періоди загострення і виконувати профілактичні заходи. Як відбувається видалення поліпів з носа відео розповість в цій статті.

Зрозуміти, що в носі почався ріст поліпів, можна за деякими симптомами:

• утруднення дихання;
• закладеність в носі, тимчасова або постійна;
• порушення нюху аж до повної його втрати;
• відчуття, ніби в носових ходах присутні сторонні тіла;
• жовтуваті або зелені рідкі слизові виділення зі специфічним запахом, якщо захворювання протікає на тлі гнійного запального процесу;
• хворобливі відчуття в носових пазухах, які можуть поширюватися навіть в область вух або голови;
• іноді виникає закладеність у вухах;
• зміна тембру голосу через виключення з дихального процесу однієї частини пазухи носа;
• порушення сну.

До спектру таких симптомів можна віднести хронічну втому з-за поганого сну і нестачі кисню, яка негативно впливає на весь організм хворого. При гострому перебігу захворювання спостерігається різке і значне підвищення температури. При хронічному процесі підйому температури не відзначають.

Як впорається з ЛОР-патологією

Полипозного синуситу лікування має призначати тільки лікар після огляду та необхідних аналізів. Воно залежить від причини, яка призвела до патологічного розростання поліпів. Крім медикаментозної терапії часто необхідно хірургічне втручання, адже самі зникнути виросли поліпи в носі вже не можуть.

Якщо поліпи стали неконтрольовано розростатися в результаті порушень будови носової перегородки, то необхідна її хірургічна корекція – підслизова кристотомия або септопластика. Паралельно виконують поліпектомію, тобто зрізають поліпи. Після операції медикаментозної терапії така патологія не вимагає.

Поліпозний синусит грибкової або бактеріальної природи лікується інакше. Якщо в носі запалення і поліпи з-за бактеріальної інфекції, то необхідні антибіотики. Застосовують респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), а також препаратів пеніцилінової групи (Амоксилав).

Щоб поліпшити перебіг патології та прискорити процес її усунення, до антибіотиків додають топічні кортикостероїди. Вони допомагають швидше усунути набряк, нормалізувати дренаж носових ходів, зменшити запальний процес.

З грибковим синуситом, ускладненим поліпами, допомагають впорається базові антимиколитики – Амфотерицин В та Флуконазол. Щоб усунути запальні слизові виділення, застосовують розчини для промивання і краплі на основі солі або морської води.

Методи діагностики полипозного синуситу

1. Ендоскопія.
2. Риноскопія.
3. Комп’ютерна томографія.

З допомогою останнього методу можна точно встановити кількість поліпів, їх локалізацію, розмір і форму. Рентгенографія не дає настільки повної картини, але, тим не менш, цей метод теж використовують досить часто.

Поліпозний синусит діагностується при оториноларингологическом обстеженні Виконується рентгенографія (або комп’ютерна томографія) навколоносових пазух. Вона дозволяє визначити, наскільки вражені навколоносові пазухи.

Один з найбільш ефективних методів діагностики — ендоскопічна діагностика, що дозволяє проводити обстеження з збільшенням всіх деталей носових структур і на всю глибину носа. Назальний ендоскоп дозволяє оглядати порожнину носа під різними кутами зору і точно визначити наявність навіть найменших новоутворень або розростань слизової.

В результаті з точністю визначається форма, розміри і локалізація новоутворень, а також ступінь їх поширення. Інформацію можна вивести на екран монітора, сфотографувати для подальшого відстеження динаміки лікування. Також проводиться розгорнуте алергологічне обстеження.

Алергічний грибковий синусит

Така патологія виникає в результаті:

• порушення обміну речовин;
• гормональних розладів;
• травми;
• безконтрольне використання антибіотиків.

Нерідко хворі скаржаться не тільки на закладеність носа, але і творожистие виділення, пов’язані з активним розмноженням патологічних грибків. У цьому випадку важливо зняти загострення нападу полінозу та бронхіальної астми.

У носові ходи до проведення операції з видалення поліпів хворому вводять Флутиказон або Мометазон. За кілька днів до кардинального лікування вводять внутрішньовенно Преднізолон або Дексаметазон. Паралельно приймають антигістамінні ліки – Кларитин, краплі Зодак або Зіртек, а також полегшують дихання глюкокортитостероидные спреї.

Лікування алергічного грибкового синуситу – трудомісткий і досить складний процес, адже грибок побороти складно. Під час терапії головне – поєднувати скасування провокуючих факторів – антибіотиків, а також проводити загальнозміцнюючу лікування і вітамінну терапію.

Гайморит хронічний у дорослих – симптоми

Перекриття проток трапляється із-за активного росту епітеліальних клітин слизової. Така оболонка втрачає здатність нормально виділяти слиз, тому її накопичення відбувається в межах пазух.

На тлі цього з’являються патологічні новоутворення у вигляді поліпів (найчастіше їх виявляють у гайморових пазухах).

При значному викривленні перегородки носа слизова періодично запалюється під впливом повітряних потоків у процесі вдиху. Підраховано, що за одну лише добу людина вдихає до 20 тис. разів.

Все це може призвести до неправильного дренажу (або повного його відсутності), до набряклості слизової і утворення поліпів.

Досить часто такий синусит має бактеріальну природу або викликаний микотическим запаленням носових пазух.

Як правило, полипозные синусити бактеріального походження викликають наступні патогенні бактерії:

• стафілококи;
• синьогнійна паличка;
• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• москарелла.

Що стосується грибкових синуситів, то вони діагностуються рідше бактеріального. Однак і вони стають причиною активного розвитку поліпів.

Крім того, дане захворювання може проявлятися як невід’ємного елемента так званої аспірінової тріади.

Частими проявами такого різновиду синуситу є алергічні хвороби, зокрема бронхіальну астму, дерматит, поліноз і так далі.

Симптоматика

У більшості випадків хронічний поліпозний синусит являє собою ускладнення, що розвивається на тлі вже наявного запалення в межах приносових пазух. Характерними симптомами недуги будуть наступні:

1. Поліпи можуть у найкоротші терміни блокувати ходи. Як результат, припиняється нормальне носове дихання, і пацієнт змушений дихати через рот, щоб заповнити недолік кисню.
2. Нерідко при синуситах з’являється набряклість пазух. Вона сприяє активному формуванню прозорого секрету (слизу). Тому у хворого з носа у великій кількості виділяється прозора або жовтувата слизь.

1. Ще один характерний симптом – поява гною. З-за блокування поліпами носових ходів слиз не може нормально евакуюватися з організму, тому накопичується в межах пазух. Це сприятливе середовище для розвитку патогенних бактерій.
2. Гнійні вогнища провокують сильні головні болі (вони повторюються регулярно).
3. У процесі самостійного дослідження носової порожнини можна виявити поліпи – округлі новоутворення. Пацієнту здається, що в порожнині носа присутній сторонній предмет.
4. В окремих випадках патологічні запалення пазух призводять до часткової або повної втрати нюху. При цьому також змінюється сприйняття їжі (змінюється її смак).
5. Придаткові пазухи залучені в процес формування голоси (вони виконують функцію резонатора). Якщо припиняється нормальне дихання через ніс, у пацієнта може змінитися тембр голосу і з’явитися гугнявість.
6. Гнійні вогнища чинять негативний вплив на весь організм. Інтоксикація супроводжується підвищеною температурою, втратою апетиту, загальною слабкістю і порушенням звичного режиму сну.
7. Нерідко поліпи ускладнюють рух м’якого неба. З цієї причини з’являється дискомфорт і хворобливі відчуття в процесі ковтання.
8. Придаткові пазухи розташовані дуже близько до таких життєво важливих органів, як очі і вуха. Тому запальний процес може знижувати гостроту зору і слуху.

Лікування синуситу полипозного типу завжди починається з діагностики та збору анамнезу (опитування хворого). Щоб точно встановити діагноз, лікар призначає такі діагностичні процедури:

• риноскопія;
• огляд носової порожнини за допомогою ендоскопа;
• комп’ютерна томографія пазух (допомагає визначити місцезнаходження поліпів);
• рентгенографія (вона є менш інформативною, але все одно використовується);
• алергологічна діагностика (застосовується в якості додаткового методу).

Стратегія лікування цілком залежить від причини виникнення синуситу. У всіх випадках, крім традиційного використання медикаментозних засобів, що застосовується хірургічний метод. Без оперативного втручання не обійтися – яким-небудь іншим способом безпечно видалити поліпи неможливо.

Якщо синусит полипозного типу викликаний деформацією носової перегородки (уродженої або придбаної), використовується хірургічне втручання (кристотомия підслизової, септопластика, поліпектомія). Медикаментозне лікування в даному випадку, як правило, не проводиться.

Причиною синуситу може стати грибкова або бактеріальна інфекція. У такому випадку лікар призначає антибіотики.

У більшості випадків для цих цілей затребувані «Амоксиклав», «Моксифлоксацин» і «Левофлоксацин» (вони полегшують перебіг хвороби і прискорюють реабілітаційний процес).

Якщо діагностика показала наявність алергічного синуситу, лікування буде кардинально відрізнятися. В даному випадку потрібно дочекатися закінчення загострення бронхіальної астми.

Потім за два тижні до оперативного втручання в порожнину носа впорскують препарати «Флутиказон» або ж «Мометазон». Безпосередньо перед операцією (за три дні) внутрішньовенним способом в організм пацієнта вводиться «Дексаметазон» або «Преднізолон».

мета операції – розкрити решітчастий лабіринт (полипэтмоидотомия).

Синусит полипозного типу – це хронічний недуга. У нього також трапляються періоди загострення і ремісії.

Тому вкрай важливо після оперативного втручання постійно стежити за станом хворого, використовувати метод профілактики.

Це зміцнить здоров’я пацієнта і дозволить уникнути рецидиву.

Макс Галинковский

Катаральний

1. Найбільш поширена форма, яка спостерігається більш чим у 60% пацієнтів. Риногенних гайморит передбачає хронічну та гостру стадію.

2. Гостра дає про себе знати після перенесеного грипу та ГРВІ. Простими словами – хвороба запускає вірусна інфекція, яка створює ґрунт для розвитку бактеріальної.

3. Хронічна стадія з’являється, якщо не лікувати постійну закладеність, набряклість і запалення носа. Хвороба викликає бактеріальна або грибкова інфекція.

4. У більшості випадків хворі вважають, що зіткнулися з нежиттю. На цьому тлі вони застосовують краплі направленої дії, які провокують гайморит.

Важливо!

Якщо закладеність постійна, не можна використовувати краплі від нежитю в традиційному розумінні цих ліків. Потрібно застосовувати спреї, які практично не містять кортикостероїдів (наприклад, «Назонекс», його можна капати аж до 3 місяців).

1. Гайморит цієї форми іменують «зубним», оскільки його симптоми і лікування озвучують після вивчення фактора-провокатора. Якщо у дорослих присутній кіста на корені зуба верхньої щелепи, вона призведе до сильного запалення, яке пошириться далі. В домашніх умовах вилікувати хворобу не вийде, потрібно звертатися до стоматолога і Лора.

2. Але не завжди кіста виступає причиною розвитку гаймориту. Іноді запалення розвивається в лунки після видалення зуба і переходить далі, до пазухи. Подібне відбувається, якщо лікар не зашиває лунку після витягання зуба.

3. Крім кісти і видалення гайморит розвивається через перепломбування каналів зубів верхньої щелепи. Захворювання розвивається повільно, коли стоматологічний матеріал проникає в зону поруч з пазухою або безпосередньо в її порожнину.

Важливо!

Складно виявити напевно, що послужило причиною. Спочатку необхідно пройти рентгенографію, отримавши знімки верхніх жувальних зубів (5, 6, 7). Якщо запалень виявлено не буде, тоді хвороба викликана інфекцією носових проходів.

1. Гайморит одонтогенного форми має свої симптоми і лікування. Найчастіше він проявляється у дорослих, які нещодавно зазнали видалення зуба. В домашніх умовах негативна симптоматика може проявитися не відразу, а після закінчення декількох діб.

2. Гайморит розвивається через інфекції, яка призводить до запалення пазухи. Тому вогнище потрібно ліквідувати якомога швидше. Причина може критися у видаленні зуба, у верхівки кореня якого є запалення у вигляді радикулярної кісти або гранульоми.

3. При бажанні зберегти зуб проводять його термінове відкриття. В результаті кіста разом з гноєм витікає назовні через зуб. Якщо не провести подібну процедуру, немає ніякого сенсу продовжувати терапію. Вона буде марною.

4. Після цього створюється для відтік гною, який утворюється в пазусі. Якщо запалення почалося недавно допоможуть краплі з судинозвужувальною дією. При гнійному запаленні таких засобів буде недостатньо.

5. Негайно покажіться лікареві. Далі він проведе промивання пазухи або лунки з боку видаленого зуба. Поряд з цим призначаються протизапальні препарати і антибактеріальна терапія.

6. Як тільки спадає гостре запалення, доктор вирішує, чи проводити гайморотомію, залежно від обставин. Операція призначається, якщо гайморит носить полипозную або гнійну форму. При цьому пацієнта госпіталізують.

7. При хірургічному втручанні видаляється уражена слизова гайморової пазухи. Процедура проводиться під загальним наркозом, доктор виконує її через ротову порожнину. Важливо вилікувати всі зуби перед проведенням операції.

https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

Поліпозний синусит з’являється під дією на організм людини біологічних і зовнішніх факторів.

До біологічного впливу відносяться:

• порушення роботи нервової системи;
• зниження захисних функцій імунітету;
• гіперчутливість слизової носа;
• спадкові чинники.

Із зовнішніх факторів фахівці виділяють:

• вплив природних алергенів;
• інфекційні захворювання;
• різка зміна кліматичних умов;
• механічний вплив на слизову.

Вплив зовнішніх і біологічних чинників у сукупності провокує посилене вироблення слизу, що призводить до запалення носоглотки.

Відмінність кістозно-полипозного синуситу полягає в утворенні мішків, заповнених рідким вмістом. Освіта кісти пов’язано з набряком слизової оболонки і закупоркою проток залози, яка відповідає за відведення слизу.

1. Синусит, причиною виникнення якого стало викривлення носової перегородки. Викривлення може бути як вродженим, так і виникли після травми або хірургічного втручання. При вдиханні повітря напрям потоку змінюється, це викликає роздратування слизової, вона набрякає і запалюється. Прохідність соустий між носовими ходами і пазухами порушується, виділяється секрет не отримує виходу і скупчується в порожнинах носа, створюючи сприятливе середовище для розвитку мікроорганізмів.
2. Поліпозно тип синуситу на тлі бактеріальної або грибкової інфекції носоглотки. Розвиток бактеріального синуситу викликають переважно бактерії з групи анаеробів, дещо рідше стають збудниками стрептококи, стафілококи або гемофільна паличка. Грибковий синусит зустрічається в рідкісних випадках, викликає його зазвичай грибок роду Candida.
3. Поліпозно тип, який став наслідком аспірінової тріади. Аспіринова тріада – це не захворювання, а скоріше стан пацієнта, викликане порушенням арахідонової кислоти в організмі людини. В результаті відбувається збій імунної системи, в цьому випадку крім полипозного синуситу часто також діагностується бронхіальна астма, поліноз, дерматит.

Лікування кістозно-полипозного синуситу

Тільки при огляді у лікаря або рентгені носоглотки стане зрозуміло, якого роду новоутворення присутні в носових каналах хворого. В першу чергу при наявності і поліпів, і кіст необхідно медикаментозно зняти набряклість і усунути виділення, якщо вони є. Потім проводять оперативне втручання, так як кісти та поліпи не розсмоктуються самостійно.

Операція при кістах схожа з усуненням поліпів. Але поліп видаляється з ніжкою і частиною слизової оболонки, де він росте. При видаленні кісти з носа важливо спорожнити її від рідини і усунути весь утворився мішок. Операцію проводять за допомогою ендоскопа або роблять відкриту гайморотомію.

Ендоскопічний метод більш щадний. Розрізів не потрібно. З допомогою ендоскопа і камери лікар бачить, що видаляє, які є дефекти слизової. Завдяки своїй гнучкості ендоскоп дозволяє усувати нарости у важкодоступних місцях.

Гайморотомія передбачає розріз невеликій площі під верхньою губою, щоб відкрити доступ до носових пазух. Лікар усуває гнійні виділення з пазух, а також уривається гіпертрофовану уражену поліпами і кістами слизову.

https://www.youtube.com/watch?v=iVGLT5aB76U

Види синуситів з кістами та безліччю поліпів є хронічними, можуть мати тривалі ремісії і різкі загострення. Тому і після операції, коли, здавалося б, лікар видалив все, що було зайве в носі, необхідно стежити за станом носоглотки і проводити профілактику, відвідувати лікаря і не користуватися неперевіреними методами народної медицини, які можуть тільки погіршити стан слизової і спровокувати новий ріст сполучної тканини у вигляді поліпів і кіст.