Що являє собою нейросенсорна приглухуватість

Функції слухового аналізатора

Людина з самого народження перебуває в постійному оточенні звуків різної природи. Вони повідомляють про всі процеси, що відбуваються в світі. Звук поширюється безперервно у формі хвиль, які й провокують всім відомі слухові відчуття.

Людський орган слуху складається з трьох частин: зовнішнє вухо, середнє і внутрішнє. Перші дві входять в звукопроводящую систему. Вони призначені для уловлювання коливань хвиль і подальшої їх передачі у внутрішнє вухо.

Остання локалізується в скроневої кістки. Внутрішня частина також має три складові: равлик, її предверная область і півкруглі канали. Це звуковоспринимающая система безпосередньо самого слухового аналізатора.

Передній відділ іменують равликом із-за незвичайної форми. Вона повністю заповнена рідкої складової, а всередині знаходиться нервовий апарат (кортиевый орган). Його покривають особливі волоскові клітини. Сприймаючи слухові подразнення різної частоти, вони негайно перетворюють їх у імпульс і відправляють на слуховий нерв, а точніше — в корковий центр. Останній розташований в головному мозку. Тут імпульс обробляється.

Особливості захворювання

Нейросенсорна приглухуватість код за МКХ-10 – форма зниження слуху, при якій уражається якійсь із ділянок звукосприймаючого відділу слухового аналізатора. Це можуть бути сенсорні клітини внутрішнього вуха або коркове представництво у скроневій частці кори головного мозку.

Нейросенсорна приглухуватість буває вродженою і набутою. Також розрізняють гостру і хронічну форми хвороби. Гострою приглухуватість вважається, якщо період виникнення симптомів триває до 1 місяця. У тому випадку, якщо патологічний процес триває більше місяця, можна говорити про хронічної приглухуватості.

Ознаки туговухості досить мізерні. Вони включають в себе:

• зниження слуху (на одне або обидва вуха);
• поява шуму у вухах;
• неспокійний стан хворого;
• підвищену дратівливість;
• регулярне переспрашивание співрозмовників.

Шум може підсилювати або знижувати інтенсивність безпричинно. Якщо шум присутній постійно, хворий при описі своїх відчуттів обов’язково буде порівнювати його зі свистом, дзвоном або писком. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, можуть з’явитися проблеми в роботі вестибулярного апарату. В результаті виникають запаморочення, втрата рівноваги, порушення координації рухів.

Симптоми недуги можуть бути наслідком розвитку хвороби Меньєра. У цьому випадку людські вуха не сприймають низькочастотні звуки в діапазоні від 125 до 1000 Гц. Хвороба Меньєра супроводжується відчуттям закладеності і дзвоном у вухах, запамороченням.

Згідно з визначенням, нейросенсорна приглухуватість (синонім — сенсоневральна приглухуватість) — неінфекційна хвороба, що супроводжується порушенням роботи органів слуху. Вона пов’язана з поразкою мозкових структур, що відповідають за слух, а також з патологією внутрішнього вуха і преддверно-завиткового нерва.

Класифікація туговухості включає такі її ступені:

1. Легка — людина добре чує, коли звуки виходять від джерела, що знаходиться на відстані до 4-6 метрів. Поріг чутності по звуках 500-4000 ГЦ частотою перевищує норму на 50 дБ.
2. Середня — розмовна мова чується хворим тільки на відстані 1-4 метрів, поріг чутності підвищений на 41-55 дБ у вказаному вище діапазоні звукових частот.
3. Важка — мова чутна людині з відстані не більше, чим 1 метр. Поріг чутності того ж діапазону вище норми на 60-70 дБ.
4. Глибока — поріг чутності мови підвищений до 70-90 дБ, звуки чутно людині тільки при творі їх на найближчому до нього відстані.

Якщо втрата слуху ще більше перевищує зазначені показники, але ставиться діагноз не сенсоневральна приглухуватість, а глухота.

Крім іншого, нейросенсорна приглухуватість диференціюється за тривалістю свого існування на наступні форми:

1. гостра — її симптоми наростають протягом кількох днів, максимум — до 4 тижнів;
2. хронічна розвивається повільно, не неухильно прогресує. Повне відновлення слуху при даній формі захворювання майже неможливо;
3. раптова — виникає не більш, чим за добу, найчастіше стартує у сні.

За типом ураження слухового аналізатора сенсоневральна приглухуватість може бути пов’язана з патологією структур внутрішнього вуха (приглухуватість периферичного генезу) або стовбура і кори мозку (приглухуватість центрального генезу).

Щоб проблема не виникла, потрібно вчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання, особливо ті, що стосуються вух. При хронічних отитах важливо стояти на обліку у отоларинголога і планомірно проводити профілактичні курси для органів слуху.

Вагітні жінки, щоб уникнути розладів слухової функції у плода зобов’язані мінімізувати вплив будь-яких тератогенних факторів, у тому числі рентгенівського опромінення, радіації, ліків, алкоголю і т. д.

Крім того, для недопущення розвитку приглухуватості важливо регулярно робити профогляди органів слуху у дітей, відразу видаляти потрапили у вухо сторонні тіла, лікувати травми голови і вуха під медичним контролем.

У всіх вікових категорій людей необхідно адекватно усувати або коригувати всі хронічні патології ЛОР-органів, не допускати шкідливого впливу на вуха отруєнь, забруднень в умовах виробництва, куріння, алкоголю і інших факторів.

Залежно від ураженого органу приглухуватість класифікують на сенсоневральну, кондуктивний та змішану.

Залежно від часу виникнення сенсоневральна приглухуватість може бути набутою в результаті якої-небудь дії або вродженою. Придбана диференціюється на кілька видів з різними клінічними проявами: раптова, гостра, підгостра та хронічна.

Раптова

При цій формі захворювання розвивається різко, протягом 12 годин. Рецепторний апарат равлики швидко втрачає свою функцію. Коли точну причину виникнення скарг з’ясувати не вдається, діагностується ідіопатична приглухуватість.

Характерно раптове зниження слуху на одне або обидва вуха, пацієнту стає важко розібрати мову співрозмовника і звуки навколишнього середовища, іноді може виникнути повна глухота. Суб’єктивний шум у вухах постійного характеру, нудота, запаморочення, підвищена пітливість, тахікардія можуть супроводжувати погіршення слуху.

Змішана

Змішана приглухуватість — це захворювання як рецептурного апарату равлики, так і зовнішнього вуха, тобто поєднання сенсоневральної приглухуватості з кондуктивної.

Кондуктивна

Кондуктивна приглухуватість — це погіршення слуху при наявності патології у зовнішньому, середньому або внутрішньому вусі, при якій порушується проведення звукових коливань до равлику. Причиною цього може стати сірчана пробка у зовнішньому слуховому проході або хронічний гнійний отит.

Нейросенсорна

Сенсоневральна глухота обумовлена патологією чутливого апарату равлики (волоскових клітин). При цьому відбувається порушення сенсорної і невральной функцій: звук не сприймається і не передається в аналізатор — кору скроневої частки головного мозку.

Гостра

При гострій формі зниження слуху відбувається швидко, за 1-3 дні. Захворювання оборотно: протягом 1 місяця слух приходить в норму. Гостра форма має сприятливий прогноз — більш 90% пацієнтів повністю виліковуються.

Хронічна

Погіршення слуху зберігається більше 3 місяців. При цьому приглухуватість може бути стабільна (рівень слуху залишається постійним, без будь-якої динаміки), прогресуюча (з поступовим погіршенням аж до повної глухоти), флюктуирующая (з періодами поліпшення).

Підгостра

Підгостра форма приглухуватості передбачає погіршення слуху в проміжок від 1 до 3 місяців. При адекватної терапії в подальшому можливе повне відновлення слуху. У деяких пацієнтів ця форма переходить в хронічну. Підгостра форма лікується у 30-40% хворих.

Першим проявом нейросенсорної приглухуватості є зниження слуху, поступове і прогресуюче, іноді досягає повної глухоти. Другий типовий симптом — поява шуму у вухах. Шум постійний, суб’єктивний, високочастотний, може бути описаний пацієнтом як свист, шерех, скрегіт у вухах. Шум у вухах стає першою причиною для звернення до лікаря.

У дітей

У дітей молодшого віку приглухуватість проявляється у вигляді відсутності або сумнівної реакції на звуки, на думку батьків. Чим старше стає дитина, тим сильніше виявляється затримка психічного та мовного розвитку, тим складніше проводити навчання.

У дорослих

Слухопротезування

Серед основних факторів розвитку цього захворювання провідне місце належить інфекційних процесів. Ризик появи приглухуватості значно збільшується у людей, схильних до вірусних хвороб (грип, паротит).

В цьому питанні велике значення відводиться стану імунітету. Ослаблені захисні сили організму впливають на тяжкість перебігу захворювання, призводять до розвитку різноманітних ускладнень, у тому числі слухової системи.

Згідно з наявними відомостями, від 13 і приблизно до 30% хворих, у яких раніше був діагностований менінгіт, страждають приглухуватістю. Також до втрати слуху може призвести всім відомий сифіліс.

Нейросенсорна приглухуватість нерідко розвивається на тлі неправильного харчування ЦНС та органів слуху. До таких станів відносяться патології серцево-судинної системи, атеросклероз, тромбоз. Часті стреси також є сприяючим чинником.

Причиною приглухуватості може бути серйозна черепно-мозкова, або так звана акустична травма, коли фіксується різке збільшення тиску у внутрішньому вусі з-за надмірно гучного звуку.

У деяких випадках нейросенсорна приглухуватість розвивається внаслідок постійного впливу токсичних речовин (хімікати, деякі категорії лікарських препаратів). У ряді випадків слух зникає без видимих на те причин.

Фахівці в такому питанні, в першу чергу підозрюють судинні порушення, але підтвердити це припущення інструментально практично неможливо. В цьому випадку розглядають ідіопатичний варіант захворювання.

До факторів ризику приглухуватості відносять:

• Літній вік.
• Онкологічні патології.
• Отосклероз.
• Вроджені/набуті аномалії в будові слухового апарату.

Фахівці попереджають, що ожиріння і діабет також впливають на частоту появи цього захворювання.

Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня вимагає іншого підходу в лікуванні. У цьому випадку найчастіше удаються до допомоги слухопротезування. За допомогою спеціального аудіометричного тестування пацієнта в індивідуальному порядку підбирають апарат, який значною мірою відновлює слух.

Для лікування приглухуватості використовується спеціальна операція — кохлеарна імплантація. Пристрій виконує функцію пошкоджених раніше волоскових клітин, безупинно здійснюючи електричну стимуляцію збережених волокон слухового нерва.

Дана система включає мовний процесор (зовні нагадує слуховий апарат), приймач (імплантується підшкірно) і ланцюжка електродів. Кохлеарний імплантат перетворює сигнали в електричні імпульси і направляє їх на слуховий нерв.

Медики виділяють кілька причин, здатних призвести до розвитку нейросенсорної приглухуватості:

• Інфекційні захворювання (грип, парагрип, аденовірусна інфекція, сифіліс, кір, паротит, скарлатина).
• Бактеріальне ураження структур слухового аналізатора при середньому отиті, лабиринтите, менінгіті.

• Спадкові хвороби.
• Вади розвитку.
• Судинні розлади: остеохондроз шийного відділу хребта, артеріальна гіпертензія, атеросклероз церебральних судин. Всі ці захворювання призводять до порушень кровообігу в мозкових судинах, що живлять структури слухового аналізатора.
• Токсичний вплив деяких ліків. Це можуть бути антибіотики-аміноглікозиди (Гентаміцин, Канаміцин), стрептомицины, діуретики (Фуросемід, Етакринова кислота), похідні саліцилової кислоти (Аспірин).
• Травми: черепно-мозкові травми, баротравми (при різких змінах атмосферного тиску, що спостерігається при зануренні у воду), акустичні травми (при впливі інтенсивного звуку).
• Професійні чинники, наприклад, перевищення рівнів шуму на робочому місці.
• Алергічні, аутоімунні хвороби.
• Вікові зміни, які проявляються атрофією нервово-рецепторного апарату.
• Пухлинні освіти: невринома слухового нерва, новоутворення середнього вуха, мозку.

Первинна профілактика нейросенсорної приглухуватості полягає в наступних заходах:

• Ретельному веденні вагітності, запобігання інфекційних захворювань;
• Захист органів слуху в умовах шуму;
• Своєчасному лікуванні ГРВІ, грипу, інфекційних хвороб та їх ускладнень;
• Обмеження вживання токсичних медикаментів і алкоголю.

До нейросенсорної приглухуватості можуть призвести вроджені дефекти розвитку органу слуху. До них відноситься аплазія равлики, холеастома, наявність алкогольного синдрому плода тих матерів, які страждають від алкоголізму.

Захворювання є полиэтиологичным, тобто буває складно розібратися, чому виникла сенсоневральна приглухуватість. Розвитку патології може спровокувати ускладнений перебіг грипу, ГРВІ, паротиту.

Серед менш поширених причин появи приглухуватості слід виділити порушення кровопостачання органів слуху внаслідок атеросклерозу або тромбозу. Ураження нервової системи, впливають на роботу слухових нервів, також можуть провокувати приглухуватість даного типу.

Особливе місце в етіології кохлеарного невриту займають різні травми слухового апарату. Вони можуть виникнути при пошкодженнях голови, сильних звукових впливах, наприклад, при пострілі. Баротравма виникає при різкій зміні тиску всередині органу слуху.

Розвитку нейросенсорної приглухуватості можуть спровокувати запальні хвороби, такі як менінгіт, аденоїди, ангіни. Рідше в якості етіологічних факторів виступають новоутворення, пухлини між мостом і мозочком, отосклероз, деякі аутоімунні хвороби.

Симптоми приглухуватості можуть бути наслідком впливу токсичних речовин, що використовуються в побуті. У деяких випадках причина розвитку патології – застосування препаратів, що викликають ототоксичність, тобто негативно впливають на орган слуху.

Досить часто симптоми приглухуватості виникають при тривалому перебуванні в шумному середовищі. Подібна ситуація може виникнути на виробництві. Такими проблемами часто страждають ті, хто живе або працює поряд з магістралями, аеропортами, промисловими підприємствами. Фактором ризику є літній вік.

Далеко не завжди вдається точно встановити причини сенсоневральної приглухуватості, оскільки їх може бути багато, і в конкретному клінічному випадку деколи бере участь не один чинник. Але найчастіше у людей середнього віку і дітей патологія розвивається після перенесеного інфекційного захворювання:

• грипу;
• свинки;
• сифілісу;
• паротиту;
• гнійного отиту;
• менінгіту;
• лабиринтита;
• токсоплазмозу.

Крім того, причинами виникнення патології часто бувають судинні та нервові захворювання, які призводять до порушення функції слухового апарату — атеросклероз, гіпертонія, ВСД. Можливо також виникнення приглухуватості після сильного нервового потрясіння, трави голови або вуха, знаходження поблизу від джерела потужного звуку.

У деяких людей виникає патологічна реакція організму у вигляді часткової втрати слуху на тлі прийому деяких препаратів або після токсичного отруєння і попадання в організм промислових забруднювачів або радіації.

Якщо точні причини патології не виявлено, вважається, що у людини ідіопатична нейросенсорна приглухуватість. У більшості випадків таке захворювання розвивається у молодих людей, і часом воно неухильно прогресує і не піддається лікуванню.

Варто відзначити і вікову приглухуватість (пресбиакузис), яка завжди рівномірно охоплює обидва органу слуху, а також вроджену приглухуватість (її причини найчастіше пов’язані з родової патологією, гіпоксією плода, сепсисом новонародженого або спадковими захворюваннями).

Основний спосіб, як проводиться діагностика нейросенсорної приглухуватості — це аудіограма, або виявлення здатності слухового апарату сприймати звуки виходячи з їх гучності. Саме цей метод обстеження дозволяє визначити ступінь порушення слухової функції і тяжкість приглухуватості з точністю до 100%.

1. аналізи на бакпосів, серологічні тести, ІФА, ПЛР-діагностика при підозрі на інфекційну природу приглухуватості;
2. КТ, рентгенографія, МРТ для діагностики пухлинних утворень вуха і слухового нерва;
3. реоенцефалографія, доплерометрія, кардиоинтервалография, ЕЕГ, ЭхоЭГ, нейросонографія у дітей та інші методи для виявлення судинних розладів;
4. обстеження у офтальмолога для виявлення внутрішньочерепної гіпертензії;
5. тональна та комп’ютерна аудіометрія.

При виявленні приглухуватості у новонародженого важливо провести повну діагностику генетичних відхилень, щоб своєчасно розпочати корекцію та лікування цих патологій.

Перш чим перейти до того, як лікар може поставити діагноз, необхідно краще ознайомитися із самою хворобою і дізнатися причини, чому ж вона може розвинутися.

Нейросенсорна приглухуватість: причини розвитку патології

Основною ознакою виникнення нейросенсорної приглухуватості є зменшення кількості чутливих нервових клітин, що відповідають за передачу слухового імпульсу від вуха до головного мозку.

Найчастіше процес починається з чутливих (волоскових клітин равлика — структури внутрішнього вуха, що вловлює звуки із зовнішнього середовища, перетворює їх у нервові імпульси і передає в кору скроневого відділу головного мозку (центр слуху).

Причиною приглухуватості можуть стати пошкодження внутрішнього вуха механічним шляхом (випадкове потрапляння сторонніх тіл у слуховий прохід) або з-за різкого перепаду високого і низького атмосферного тиску (наприклад, при швидкому зануренні на глибину), професійні шкідливості (робота в умовах постійного гучного шуму при відсутності засобів індивідуального захисту).

Виділяють кілька факторів ризику розвитку нейросенсорної приглухуватості у дорослих:

• вірусні інфекції (грип, свинка, кір, ендемічний енцефаліт, що передається через укуси кліщів);
• бактеріальні інфекції (менінгіт, скарлатина, черевний тиф, дифтерія);
• вплив токсичних для органу слуху речовин (промислові засоби, ототоксичные хімікати, деякі антибіотики — «Стрептоміцин», «Канаміцин», «Гентаміцин», нестероїдні протизапальні препарати, хіміопрепарати для лікування онкологічних захворювань);
• хвороби органів серцево-судинної системи, які можуть призвести до згущення крові і зменшення струму крові по артеріях головного мозку (гіпертонічна хвороба, інсульт, стенокардія);
• дегенеративні захворювання хребта з залученням нервових корінців шийного відділу, які перешкоджають нормальному проведенню нервового імпульсу в головний мозок.

У дорослих глухота частіше двосторонній, так як всі фактори ризику діють на весь організм. В якості терапії першої лінії у дорослих може бути застосована заушная блокада з розчином «Лідокаїну» або «Прозерину» для полегшення симптомів.

Причини сенсоневральної приглухуватості у дітей можна об’єднати в дві групи: спадкові і неспадкові.

До спадкових причин відносять мутації генів, що кодують структурні білки внутрішнього вуха. З’являються дефектні клітини, які не можуть виконувати свою функцію. Результатом цих мутацій стає вроджена глухота.

Ненаследственными причинами зниження слуху у дітей вважаються інфекції, перенесені у внутрішньоутробному періоді: цитомегаловірусна інфекція, краснуха, токсоплазмоз (паразитарне захворювання, що передається від кішок), герпес, сифіліс.

Збудники цих інфекцій є ототоксичних (негативно впливають на структури вуха), вони передаються до плоду від матері, хворої під час вагітності. Особливо небезпечне зараження плоду в перший триместр вагітності, коли відбувається формування всіх органів дитини.

Крім того, на слухову функцію можуть впливати гіпоксичні стану при народженні (наприклад, тривалі пологи, передчасне вилиття навколоплідних вод, обвиття пуповиною), гіпербілірубінемія, недоношеність (народження в термін до 32 тижнів з вагою менше 1500 г).

Вроджена глухота у дітей може бути на обидва вуха (двостороння) або на одне вухо (лівостороння, правобічна).

Підгостра

В залежності від типу перебігу захворювання виділяють три його стадії:

1. Гостра нейросенсорна приглухуватість діагностується, коли погіршення слуху відбулося за останні 4 тижні до постановки остаточного діагнозу.
2. Підгостра стадія виділяється в межах від одного до трьох місяців.
3. Після третього місяця захворювання набуває хронічного характеру.

На першій стадії ефективність лікувальних заходів становить від 70 до 90%. У разі підгострого перебігу ситуація дещо ускладнюється, але результативність проведеної терапії, залишається досить високою (30-70%).

Хронічна нейросенсорна приглухуватість практично не піддається лікуванню. Сучасна медицина не може, на жаль, запропонувати такі ефективні методи, які дозволяють заповнити порушення в звуковоспринимающих органах.

Захворювання може носити специфічний характер. Аномалію провокують перенесені під час вагітності матір’ю інфекційні захворювання, різного роду генетичні відхилення. Так званий алкогольний синдром плоду також може сприяти розвитку приглухуватості (64% випадків).

Набута форма ж, як правило, виникає внаслідок механічних травм і пошкоджень, прийому деяких груп лікарських препаратів, захворювань бактеріальної етіології.

Клінічна картина зазвичай складається з двох основних симптомів: зниження слуху і одночасна поява шуму у вухах різної інтенсивності та висоти (дзвін, вереск, свист). Зустрічається як односторонній, так і двосторонній нейросенсорна приглухуватість. Остання часто призводить до зниження виразності мови, замкнутості.

Подальший розвиток недуги характеризується приєднанням вестибулярних розладів (нудота, втрата рівноваги, невпевненість при ходьбі) і запаморочення. Стрімкий розвиток патології спостерігається протягом 12 годин.

У цьому випадку діагностується практично повна відсутність слуху. Такий варіант захворювання носить назву раптової приглухуватості. Головна причина його розвитку — вірусна інфекція. При своєчасно розпочатому лікуванні прогноз сприятливий.

У випадку гострого перебігу захворювання симптоми наростають поступово. Починається воно з появи закладеності у вусі, яке періодично проходить, але незабаром виникає знову. До первинних симптомів також відносять постійний шум, який посилюється в міру прогресування недуги і не зникає доти, поки не розвинеться стабільне зниження слуху.

При хронічному перебігу приглухуватості клінічна картина дещо відрізняється. Слух знижується поступово, іноді на це може знадобитися кілька років. Шум у вухах не зникає, тобто зберігається постійно.

Ускладнення

При тривалому перебігу нейросенсорної приглухуватості можливі декілька ускладнень, найбільш тяжкий з них — повна втрата слуху. У такому разі лікарські препарати і зовнішні слухові протези стають неефективними. Єдиний метод лікування при повній глухоті — кохлеарна імплантація.

Щоб не допустити глухоти, необхідно звернутися до ЛОР-лікаря при перших ознаках погіршення слуху.

Лікування

Оскільки сенсоневральна приглухуватість або глухота може виникати гостро і в короткі терміни, то особливо важливо звернутися до лікаря і почати адекватне лікування вже в перші години після розвитку захворювання.

Якщо це необхідно, таке лікування повинно проводитися в умовах отоларингологічного відділення лікарні.

При дотриманні цих умов імовірність ефективного лікування приглухуватості або навіть повного відновлення слуху стає досить високою (від 70 до 90% і більше). Підгострий і хронічний перебіг нейросенсорної приглухуватості (тобто таке, яке виникло протягом 1-3 місяців і більше 3-х місяців відповідно), на жаль, піддається терапії набагато гірше.

Основна група ліків, які застосовуються при лікуванні сенсоневральної приглухуватості — це препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, в тому числі в зоні органів внутрішнього вуха і головного мозку.

До них відносяться ліки ноотропної групи — пірацетам, церебролізин, винпоцитин, а також ліки, що покращують реологічні властивості крові (такі, як пентоксифілін).

Дані препарати призначаються зазвичай інтенсивним курсом на термін від 10 днів до двох тижнів і більше. Оскільки при лікуванні нейросенсорної приглухуватості ключовий момент полягає в тому, щоб почати лікування якомога раніше, то ці препары призначаються в підвищених дозах — як внутрішньовенно у вигляді крапельниць, так і внутрішньом’язово.

Якщо порушення слуху поєднуються з запамороченнями і нестійкістю, хороший лікувальний ефект дає також призначення ліків, що впливають на ту частина внутрішнього вуха, яка відповідає за положення тіла в просторі. До цієї групи ліків відносяться такі препарати, як бетасерк, бетагістин та інші.

Для зниження запалення в ураженій зоні внутрішнього вуха використовуються також гормональні препарати, а також ліки, які знімають набряку в області внутрішнього вуха (діуретики).

Крім того, зазвичай в доповнення до цих препаратів призначаються ліки, які покращують опірність організму захворюванням. До них належить призначення вітамінів групи В (тіамін, піридоксин), Е та інших, мікроелементів (особливо магнію) та інших препаратів.

Крім ліків, що добре зарекомендували себе при лікуванні сенсоневральної приглухуватості, існують і інші методи лікування цієї хвороби. Для того, щоб вони дали максимальний ефект, важливо поєднувати їх з медикаментозними курсами.

До таких видів лікування відносяться фізіотерапевтичне лікування. Процедури допомагають лікарських засобів покращувати мікроциркуляцію в області внутрішнього вуха, а також підсилюють приплив до ураженої області лікарських засобів та мікроелементів, що прискорює відновлення слухової та вестибулярної функцій.

Так, при нейросенсорної приглухуватості показана відносно нова фізіотерапевтична процедура — мікрострумова рефлексотерапія. Вважається, що вона особливо корисна при корекції вродженої приглухуватості у дітей.

Як вже було сказано, тільки раптова та гостра форма сенсоневральної приглухуватості найкраще піддаються лікуванню і з великою часткою ймовірності можуть закінчитися повним відновленням слуху. Зазвичай гостру нейросенсорную приглухуватість слід лікувати в стаціонарі, щоб застосувати до хворого весь комплекс необхідних заходів і процедур, а при раптової формі хвороби госпіталізація повинна бути екстреної.

При хронічному тип патології важливо зупинити або сповільнити процес втрати слуху, навіть якщо з причини часткового відмирання нервової тканини повністю повернути функцію слухового аналізатора неможливо.

Медикаментозна терапія захворювання може включати:

1. препарати для поліпшення церебрального кровотоку, ноотропи, судинорозширювальні засоби — Актовегін, Трентал, Пірацетам, Луцетам, Ноотропіл, Танакан. Ліки можуть вводитися як внутрішньовенно, так і безпосередньо в область внутрішнього вуха через шунт в барабанної перетинки;
2. вітаміни групи В, особливо тіамін, піридоксин, а також вітамін Е, магній для покращення нервової провідності;
3. Фібс, АТФ, алое та інші біогенні стимулятори для поліпшення тканинного обміну;
4. глюкокортикостероїди (Преднізолон, Гідрокортизон) для нормалізації трофічної функції судин і корекції кровотоку внутрішнього вуха;
5. антигістамінні препарати проти набряку тканин — Супрастин, Дезлоратадин, Діазолін;
6. діуретики та інші протинабрякові засоби, спазмолітики, антигіпоксантів, седативні засоби та інші препарати за показаннями.

Немедикаментозні способи лікування приглухуватості можуть включати гіпербаричну оксигенацію у вигляді стаціонарних курсів, фізіотерапію для впливу на внутрішнє вухо (магнитолечение, гелій-неоновий лазер, мікрострумова рефлексотерапія).

Комплексне лікування раптової і гострої приглухуватості дає відмінні результати — до 70-90% лікування, але при хронічній формі хвороби цей показник не перевищує 20-30%. Нерідко хворим пропонується встановлення слухового апарату, який дозволить поліпшити показники слуху.

При наявності можливості відновити слух і показань проводиться оперативне втручання — кохлеарна імплантація (слухопротезування равлики внутрішнього вуха). Хворому встановлюється імплантат, який і відповідатиме за сприйняття звуків та їх передачу в головний мозок.

У наш час такий тип операції вже допоміг багатьом людям із вродженою чи набутою приглухуватістю знову чути. Крім того, при приглухуватості практикуються операції по створенню колатерального кровообігу внутрішнього вуха шляхом підведення до нього гілки шийної артерії (стапедопластика).

Лікування патології народними засобами буде хорошим доповненням консервативної терапії, оскільки спрямоване на покращення нервової провідності і стану судин головного мозку і внутрішнього вуха. Популярними методами проти нейросенсорної приглухуватості є наступні способи нетрадиційної терапії:

1. Залити гарячою водою (300 мл) суміш із столової ложки товченої журавлини, того ж кількості брусниці. Залишити на півгодини, додати мед за смаком, випити, з’їсти ягоди. Повторювати раз в день 1-2 місяці.
2. Подрібнити часник (зубчик) на часникодавці, з’єднати 1:3 з оливковою олією. Капати у вуха по 2 краплі раз на день 20 днів.
3. Потовкти кілька ягід калини, віджати сік, змішати з рівною кількістю меду. Змочити в засобі ватні турунди, вставити в вуха на всю ніч. Курс лікування — 20 процедур.
4. 5 лаврових листів заварити склянкою окропу, залишити на 3 години в термосі. Пити по ложці тричі на день натщесерце, а також капати в вуха-по 4 краплі на ніч. Повторювати лікування місяць.
5. Придбати мигдальне масло, капати у вуха по 5 крапель перед сном.
6. Заварити столову ложку череди в склянці окропу, залишити на 3 години. Пити по склянці засобу двічі на день 20 днів, через тиждень повторити курс.

Сенсоневральна приглухуватість може виникати гостро, в короткі терміни, тому особливо важливо звернутися до лікаря і почати лікування вже в перші години після розвитку захворювання. Якщо це необхідно, таке лікування повинно проводитися в умовах отоларингологічного відділення лікарні.

При дотриманні даних умов імовірність ефективного лікування приглухуватості і навіть повного відновлення слуху стає досить високою (від 70 до 90% і більше). Підгострий і хронічний перебіг хвороби (тобто таке, яке виникло протягом 1-3 місяців і більше 3-х місяців), піддається терапії набагато гірше.

• Пірацетам;
• Церебролізин;
• Вінпоцетин.

Також застосовуються ліки, що покращують реологічні властивості крові (наприклад, Пентоксифілін).

Ключовий момент терапії нейросенсорної приглухуватості полягає в тому, щоб почати лікування якомога раніше, тому ці препарати призначаються в збільшених дозах: як внутрішньовенно у вигляді крапельниць, так і внутрішньом’язово.

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем:

• Медикаментозне (засоби, що поліпшують мікроциркуляцію у вутреннем вусі, ноотропи, нейропротекторы, вітамінотерапія).
• Фізіолікування.
• Слухопротезування (при втраті слуху більше 40 дБ). Протипоказана робота в умовах шуму і вібрації.

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Бетасерк (засіб, що покращує мікроциркуляцію). Режим дозування: всередину, в дозі 16-24 мг 3 рази/добу.
• Цинаризин (засіб, що поліпшує мозковий кровообіг). Режим дозування: всередину, в дозі 25 мг 3 рази/добу.
• Преднізолон (протизапальний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 30 мг/добу. з послідовним зменшенням дози протягом 8 діб до 5 мг.
• Фуросемід (діуретичний засіб). Режим дозування: всередину, вранці, до їжі в дозі 40-60 мг.
• Танакан (препарат, що поліпшує мозковий кровообіг). Режим дозування: всередину, в дозі 40 мг 3 рази/добу.

•	Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:
	Богомільський М. Н., РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, Москва; з.про. д. м. н. Артюшкиін С. А., Покровська лікарня, Санкт-Петербург; з.про. Астащенко С. В., Санкт-Петербурзький НДІ вуха, горла, носа й мови.
•	Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання у світі:
	ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авів.

Стан слухового нерва, який бере участь у проведенні нервового імпульсу безпосередньо в мозок, можна самостійно поліпшити доступними способами в домашніх умовах. Навіть нейросенсорна приглухуватість 2 мірою піддається такої терапії.

Ступеня приглухуватості

Втрата слуху при цьому захворюванні може бути як незначними, так і повної. Подібного роду порушеннями страждає приблизно 6% населення. Захворювання розвивається переважно у літніх людей.

Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня визначається як короткочасна втрата слуху. Межі чутності варіюються в межах 25-40 дБ, шепіт уловлюється на відстані до трьох метрів, а розмова — не далі шести метрів.

При порозі чутності від 56 і приблизно до 70 дБ і розумінні розмови на відстані одного метра говорять про третього ступеня приглухуватості. Прогресуюче погіршення слуху і нездатність розрізняти мова далі, чим на 25 см, свідчать про четвертій стадії патології, що відповідає глухоті.

Згідно з наявними відомостями, на території нашої країни найчастіше діагностується нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня.

• приглухуватість легкого ступеня (коли поріг чутності в діапазоні частот від 500 до 4000 герц підвищується до рівня 40 децибел); при цьому людина може достатньо впевнено чути і розрізняти розмовну мову на відстані 4-6 метрів від себе;
• приглухуватість (зниження слуху) середнього ступеня (коли поріг чутності в цьому ж діапазоні підвищується від 41 до 55 децибел). Людина із середнім ступенем нейросенсорної приглухуватості може достатньо впевнено чути і розуміти розмовну мову навколо себе на відстані від 1 до 4 метрів.
• про нейросенсорної приглухуватості важкого ступеня тяжкості можна говорити, коли поріг чутності у людини становить до 70 децибел, а розмовну мову він здатний почути тільки з відстані всього лише до 1 метра і менше.

Якщо ж поріг чутності у пацієнта починається з рівня 70 децибел і досягає 90 дБ і більш, то в цьому випадку можна вже говорити про глухоту.

На підставі результатів аудиографии і визначення середнього порога чутності (децибел) лікар може диференціювати стадію захворювання, від якої залежатиме подальша тактика ведення пацієнта. Посттравматична вторинна приглухуватість (пошкодження органу слуху після акустичних, вібро – і баротравм) також потребує визначення ступеня пошкодження для об’єктивізації діагнозу.

При 1 ступеня (26-40 дБ) людина не розрізняє тихі звуки, не чує мова в галасливій обстановці. Слова стандартної гучності розуміє з відстані менше 6 метрів, а шепіт — з 1-3 м. При легкому зниження слуху пацієнт не завжди звертається до лікаря, тому захворювання починає прогресувати. Приглухуватість першого ступеня у дітей молодшого віку виявити досить складно.

При 2 ступеня (40-55 дБ) розмовна мова сприймається на відстані 4 м, шепіт помітний тільки у самого вуха. Батьки можуть помітити, що дитина не відгукується на своє ім’я, не повертає голову у бік джерела звуку.

При погіршенні слуху до 3 ступеня (55-70 дБ) розмовна мова сприймається тільки на відстані менше 1 м до мовця, шепіт не помітний. Тільки на цій стадії більшість пацієнтів звертаються до фахівця.

4 ступінь (70-90 дБ) є найважчою формою приглухуватості та межує з повною глухотою. Пацієнт чує лише гучні звуки, вимовлені у самої вушної раковини.

Діагностичні заходи

Основним методом діагностики вважається оцінка здатності сприйняття звуку різної гучності. Аудіограма визначає ступінь сприйняття цих хвиль і допомагає визначити тяжкість захворювання. Такий метод дослідження гарантує 100% точність постановки остаточного діагнозу.

Фахівець також може призначити додаткове обстеження для виявлення причини приглухуватості. Воно включає: неврологічний огляд, импедансометрию, методи візуалізації для виявлення новоутворень злоякісної природи.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості включає в себе інструментальне та неврологічне обстеження, збір анамнезу. Проводиться камертона проба для оцінки слухової чутливості. Важливу інформацію дає аудіометрія.

При її проведенні оцінюється сприйнятливість органом слуху звуків різної частоти. Методика дозволяє визначити як кісткову, так і повітряну провідність звуку. Результати реєструються у вигляді аудіограми.

Допомогти поставити діагноз може і імпедансометрія. Отоакустическая емісія є найбільш сучасним методом діагностики. З його допомогою оцінюється стан звуковоспринимающих клітин в області внутрішнього вуха.

Відновлення слуху при нейросенсорної приглухуватості можливо тільки у разі своєчасного звернення до лікаря. Консервативне лікування ефективне при гострій і підгострій формах патології. Якщо приглухуватість викликана інфекцією, застосовують нетоксичні ліки (інтерферон, ремантадин).

Пацієнту призначаються препарати, що поліпшують кровопостачання мозку та нормалізують роботу нервової системи. Показано також вітаміни групи B і вітамін E. Для усунення набряку застосовують гормони і діуретики. Вибирати, який саме лікарський засіб слід використовувати, повинен тільки лікар.

При травмах, отосклерозі може знадобитися оперативне втручання. За допомогою хірургічних методів вдається відновити пошкоджені структури органів слуху. Це дозволяє повернути пацієнтові можливість чути звуки.

При хронічної приглухуватості прогноз невтішний, лікування не дає повного відновлення слуху. При відсутності ефекту від консервативної медикаментозної терапії хворим рекомендують спеціальні кохлеарні імплантати або слухові апарати. Перевага імплантатів в тому, що вони стимулюють роботу слухового нерва.

Лікування нейросенсорної приглухуватості в домашніх умовах народними методами малоефективно. Вони можуть застосовуватися лише після консультації з лікарем. Необхідно відмовитися від куріння і алкоголю, шкідливих продуктів.

В цілях підвищення ефективності лікування народними засобами рекомендується збільшити вживання журавлини, часнику і брусниці. Для поліпшення катаболізму мозкової тканини варто додати в свій раціон чорницю і морепродукти.

Профілактика включає в себе попередження запальних захворювань органів слуху, захист від шуму на роботі і в побуті, правильне харчування. Слід вживати більше вітамінів. Це дозволить знизити ймовірність зараження бактеріальними інфекціями.

Висновки

Отже, нейросенсорна приглухуватість – серйозне захворювання, яке може привести до повної глухоти. Якщо вчасно звернутися до лікаря, дане захворювання може бути повністю усунута без наслідків для пацієнта.

В цьому випадку висока ймовірність повного відновлення слуху. Пам’ятайте, що виявлені на ранньому терміні оборотні порушення слуху. Якщо хворобу запустити, то нейросенсорна приглухуватість у процесі прогресування перейде в глухоту. Читайте про такі рідкісні захворювання, як Хвороба Меньєра тут.

Терапія народними засобами

Не слід залишати без уваги таке захворювання, як нейросенсорна приглухуватість. Лікування повинно бути негайним, так як від цього залежить його ефективність. Тактика терапії визначається виключно причиною, що викликала хворобу.

У випадку інфекційної природи захворювання показана антибактеріальна або противірусна терапія. При токсичній формі в першу чергу необхідно вивести токсини з організму. Для цих цілей призначають «Реополиклюгин», «Гемодез».

Якщо причину хвороби визначити не представляється можливим, недуга розглядають як приглухуватість судинного генезу. У цьому випадку пацієнтам прописують препарати для нормалізації кровообігу («Вінпоцетин», «Пірацетам», «Церебролізин»).

Досить успішно застосовуються глюкокортикостероїди при боротьбі з таким захворюванням, як нейросенсорна приглухуватість. Лікування проводиться місцево, що знижує ризик виникнення побічних ефектів і одночасно дозволяє досягти максимальної ефективності від застосовуваного засобу. Додатково деяким пацієнтам призначають діуретики, а також вітаміни групи В.

Відновлення слуху при такому захворюванні, як правило, відбувається частково. Глухота обумовлюється загибеллю волокон, які вже не здатні до регенерації. Всі терапевтичні заходи плануються так, щоб мінімізувати шкідливий вплив етіологічних факторів та попередити прогресування хвороби в майбутньому.

Профілактичні заходи

Правила профілактики цієї патології дуже прості — необхідно намагатися уникати факторів ризику. Рекомендується своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів, застосовувати лікарські препарати тільки за призначенням лікаря.

В окрему групу ризику входять обличчя, які працюють на токсичному/галасливому виробництві. Їм зазвичай ставлять діагноз «професійна нейросенсорна приглухуватість». В таких випадках в обов’язковому порядку необхідно дотримуватись заходів безпеки і трудовий режим (працювати в навушниках, робити перерви тощо).

При появі первинних симптомів недуги краще змінити рід діяльності. У разі відсутності такої можливості рекомендується регулярно спостерігатися у отоларинголога і курсами приймати профілактичні препарати («Танакан», «Трентал»).