Сечокам’яна хвороба у людей: симптоми і лікування, причини

Основні симптоми

У більшості випадків від захворювання страждають обличчя чоловічої статі. Це пов’язано з анатомічними особливостями чоловічого організму — сечовипускальний канал у чоловіків коротше і вже, тому камені в ньому часто затримуються. Також деякі чоловічі захворювання, наприклад, простатит призводять до того, що уретра звужується.

Причини розвитку сечокам’яної хвороби:

• генетична схильність, наприклад, схильність до такого захворювання, як гіперкальціурія. Це захворювання виникає, якщо в крові високий вміст кальцію. Також імовірна схильність до патологій обмінних процесів;
• порушення метаболізму призводить до того, що в сечі збільшується концентрація яких-небудь солей. Вони в результаті випадають в осад і кристалізуються;
• наявність інфекційних захворювань. До таких належать цистит і пієлонефрит. Такі патології зазвичай протікають разом із запальними процесами, які й провокують утворення конкрементів;
• гормональні порушення та захворювання ендокринної системи;
• проблеми з виділенням урини;
• хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
• хвороби кісткових і м’язових тканин. До таких можна віднести таке поширене захворювання, як остеопороз;
• пошкодження кісток;
• авітаміноз. Особливо негативно позначається нестача вітаміну D;
• зневоднення;
• нераціональне харчування. Така причина має місце бути, коли людина вживає в надлишку продукти з підвищеним вмістом кальцію, а також ті продукти, які провокують закислення сечі.

На розвиток захворювання також впливає ряд факторів. До них відносять:

1. Спека.
2. Вода з надмірним вмістом кальцію.
3. Вживання гострої їжі.

Відповідно, ризик захворювання підвищується у людей, які проживають в країнах з жарким кліматом.

Ознаки сечокам’яної хвороби:

• проблеми з сечовипусканням. Вони проявляються у вигляді помилкових позивів до сечовипускання, його відсутність і болів у процесі виведення сечі;
• помутніння кольору урини;
• підвищення кровоносного тиску;
• ниркові кольки — основний симптом. Проявляється він у вигляді різких болів в області попереку, живота або в боці;
• проблеми з органами ШКТ, наприклад, здуття або підвищене газоутворення.

Часто хвороба протікає безсимптомно, і тільки больовий синдром дає зрозуміти, що має місце бути сечокам’яна хвороба. При наявності перших ознак слід звернутися до фахівця.

Точні причини розвитку сечокам’яної хвороби у жінок на сьогоднішній день невідомі. Існує цілий ряд передбачуваних причин.

на молекулах білка, що містяться в сечі при цих інфекціях, «осідають» кристали солей, в подальшому утворюються камені.3. Порушення обміну кальцію, що виникає в результаті переломів кісток, захворювань шлунка, кишечника, паращитовидних залоз, хвороб обміну речовин (подагра), малорухливого способу життя.4. Харчування — вживання великої кількості м’яса.5. Спадковість.6. Екологія навколишнього середовища.

Обов’язковою умовою каменеутворення в нирках є вміст у сечі підвищеної кількості солей і білка. Сам процес триває місяці, а частіше — роки. Це відбувається на тлі хронічного захворювання нирок, коли в сечі з’являється білок, і на його частинки осідають солі.

З плином часу (місяці — роки) з частинок розміром кілька міліметрів «виростають» конкременти розміром в декілька сантиметрів. Спадкова схильність відіграє велику роль. Початкові каміння розміром кілька міліметрів самостійно виводяться з сечею.

Надалі, у міру зростання, конкременти можуть досягати 10 сантиметрів, іноді гігантських розмірів вагою в кілька сотень грамів. При наявності таких каменів відтік сечі з нирок повністю припиняється.Сечокам’яна хвороба у жінок — симптоми

симптоматика може взагалі бути відсутнім або ж виявлятися при розвитку вкрай важких ускладнень (при нирковій кольці або блоці нирки).

– різі та печіння при сечовипусканні і над лобком — виникають при виходженні так званого «піску» розміром 2 – 3 мм;- порушення сечовипускання: позиви на сечовипускання, зменшення кількості сечі або затримка сечі — це відбувається при блоці нирок конкрементами.

Якщо протягом декількох годин сеча відсутній (обтураційна анурія), необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Зустрічається нечасто: при двосторонніх каменях в сечоводах або у разі єдиної нирки.

– інтенсивні болі в попереку при тряскою їзді, різкій зміні положення тіла, при рясному питво розсолів, пива — ці болі виникають із – за невеликого зсуву конкрементів;- різке підвищення температури — це результат приєдналася інфекції і запальної реакції на камінь в місці його контакту зі слизовою;

– ниркова коліка — ускладнення сечокам’яної хвороби, що супроводжується інтенсивною гострим болем в поперековій області, важко купірується, іноді іррадіює в ногу, живіт, по ходу сечоводу;- каламутна сеча, іноді з міститься в ній кров’ю (в основному, при нирковій кольці або при відходженні піску гострі частинки пошкоджують слизову сечоводів, в результаті чого еритроцити потрапляють в сечу).

Симптоми залежать від розміру каменя: малі камені називають ще піском сечі. Частіше ці малі тверді кристали виділяються з сечею і травмують лише сечівник, викликаючи печіння при сечовипусканні і запалення стінки уретри.

Каміння середньої величини частіше утворюються в нирках. При їх фіксації в місці утворення ніяких симптомів може і не бути. Однак при русі каменя по сечоводу в місцях найбільшого звуження камінь закупорює сечовід – з’являються симптоми ниркової коліки.

• Нападоподібний біль – періодично загострюється
• Біль виникає раптово, частіше при русі, трясіння, рясного прийому рідини або алкоголю. Зміна положення не знижує хворобливості.
• Можливо підвищення температури тіла
• Болі можуть віддавати в поперекову область, у нижню частину живота, в пахову область (в залежності від рівня обструкції сечоводу).

Симптоми каменів різної локалізації

Ниркова чашечка – це початковий відділ сечовивідних шляхів, в який відкриваються збірні канальці нефронів нирок. У кожній нирці відфільтрована сеча накопичується в нирковій мисці, проходячи через систему чашечок (їх у кожній нирці може бути від 6 до 12).

Частіше камені чашечок мають малий розмір і виводяться з сечею. При рясному сечовиділенні (при рясному питво, прийомі алкоголю, прийом сечогінних препаратів). Можливо загострення болю в зв’язку з активним просуванням каменів. Характер болю:

• Приступообразні болі
• Локалізуються болі в поперековій області в нижній частині живота або в паховій області.
• Болі загострюються при трясці, активних рухах.

Ниркова балія – найбільш містка частина сечовивідного отелення нирки – у неї відтікає і накопичується вся утворюється в нирці сеча. Кожна нирка має 1 балію в яку відкриваються ниркові чашечки і від якої беруть свій початок сечоводи.

Частіше в мисці утворюються камені середнього розміру або великі (коралоподібні).

Камені середнього розміру найчастіше викликають тяжкий стан закупорці сечоводу і напад ниркової коліки.Симптоми ниркової коліки:Загальні симптоми:

• Нападоподібний біль – періодично загострюється ,
• Біль виникає раптово, частіше при русі, трясіння, рясного прийому рідини або алкоголю. Зміна положення не знижує хворобливості.
• Можливе підвищення температури тіла
• Болі можуть віддавати в поперекову область, у нижню частину живота, в пахову область ( в залежності від рівня обструкції сечоводу).

фіксовані в нирковій мисці, не викликають ниркової коліки, але можуть призводити до частих інфекційних захворювань нирок (

, пієліт), у ряді випадків викликають атрофію усієї нирки.

Інтенсивність болю при сечокам’яній хворобі залежить від локалізації каменів, від їх розміру гладкості поверхні.

Локалізація каменя у верхній третині сечоводу проявляється наступними симптомами:

• Біль в поперековій області
• Біль гостра, періодично затихає (але не повністю), з періодами посилення
• Зміна положення тіла не впливає на інтенсивність болю
• Біль може віддавати в бічні відділи живота

проявляється наступними симптомами:

• Біль локалізується в бічній проекції живота – по нижньому реберному краю
• Віддає в клубову і пахову області
• Зміна положення тіла не впливає на інтенсивність болю.

• Локалізація болю – нижня частина живота, пахова область
• Болі віддають в мошонку/ зовнішні статеві губи
• Відчуття наповненості сечового міхура
• Часті позиви на сечовипускання
• Саме хворобливе сечовипускання, не призводить до відчуття спорожнення сечового міхура

Зовнішніми проявами каменів сечового міхура є:

• Періодичні болі внизу живота
• Болі можуть віддавати в промежину, зовнішні статеві органи
• Біль посилюється або виникає при русі
• При сечовипусканні струмінь сечі може раптово обриватися, при зміні положення тіла, відходження сечі може відновлюватися.

Напрямок лікування	Навіщо призначається?	Як приймати?**
Спазмолітики: Но-шпа Папаверин Дипрофен Галидор	Спазмолітичні препарати знімають спазми сечоводу, забезпечують розслаблення його стінки. За рахунок цього зменшується больовий синдром, полегшується відходження каменів.	Але-шпа: По 0,04 – 0,08 р. Випускається в таблетках по 0,04 р. Папаверин: 0,04 – 0,08 г 3 – 5 разів на день. Випускається в таблетках по 0,01 і 0,04 р. Дипрофен: По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 рази в день. Випускається в таблетках по 0,05 р. Галидор: 0,1 – 0,2 г 1 – 2 рази на день. Випускається в пігулках і драже по 0,1 р. Також вказані препарати застосовуються при нирковій коліці в ін’єкціях, строго за призначенням лікаря.
Знеболюючі препарати: Анальгін Баралгін Брав Темпалгін Тетралгин Пенталгін	Знеболюючі препарати в основному застосовуються під час нападу ниркової коліки для зняття больового синдрому.	Разова доза анальгіну для дорослих – 0,5 – 1 р. Може застосовуватися в таблетках або розчині для ін’єкцій. Максимальна добова доза – 2 р.
Антибактеріальні препарати	Антибіотики призначають при приєднанні до сечокам’яної хвороби інфекції.	Вибір антибактеріальних препаратів може здійснюватися строго тільки лікарем після проведеного обстеження.

Метод	Опис	Як проводиться, показання та протипоказання
Дистанційна літотрипсія	Один з найбільш безпечних методів лікування сечокам’яної хвороби. Використовується спеціальний апарат, що генерує хвилі. Вони дроблять камінь, який розпадається на велику кількість дрібних осколків. Згодом ці дрібні фрагменти досить легко відходять з струмом сечі.	Процедура проводиться протягом 40 – 90 хвилин. Може виконуватися з анестезією або без неї. Показання до проведення дистанційної літотрипсії: наявність каменя нирки або сечоводу невеликого розміру (від 0,5 до 2 см); камінь добре контурируется на рентгенівських знімках. Протипоказання: вагітність; запальний процес у нирках; перекриття просвіту сечоводу і порушення відтоку сечі; порушення функції нирок; важкий стан пацієнта, коли його просто неможливо укласти на стіл для проведення маніпуляції.
Контактна літотрипсія	Ендоскопічна маніпуляція. Дроблення ниркових каменів за допомогою ударних хвиль, які генеруються пристроєм, введеним через сечівник, сечовий міхур і сечовід. Види контактної літотрипсії: Ультразвукове дроблення каменів. За допомогою ультразвуку можна дробити камені на дрібні частинки (до 1 мм), а потім видаляти їх за допомогою спеціального обладнання. Методика дозволяє руйнувати тільки камені невеликий щільності. Пневматична дроблення каменів. Здійснюється за допомогою сильного струменя повітря, обладнанням, яке працює за принципом відбійного молотка. Потім осколки видаляють спеціальними ендоскопічними щипцями. Дана технологія не дозволяє дробити дуже щільні камені. Пневматична дроблення неможливо в тому випадку, якщо камінь розташований всередині нирки. Дроблення каменів за допомогою лазера. Найбільш сучасна, ефективна методика. Лазерний промінь здатний знищувати навіть відносно великі і щільні сечові камені, перетворюючи їх в пил.	Втручання проводиться під загальною анестезією. Лікар вводить через сечовипускальний канал спеціальне ендоскопічне обладнання, проникає в порожнину сечового міхура, а потім – у сечовід (при необхідності – в ниркову балію). Ультразвук, лазерне випромінювання або струмінь повітря подаються безпосередньо на камінь, тому вони не завдають шкоди знаходяться навколо здоровим тканинам. Тривалість маніпуляції залежить від форми, щільності і кількості каменів. Через 1 – 2 дні після літотрипсії пацієнт може бути виписаний додому і приступити до своїх звичайних справ.
Крізьшкірна (перкутанна) контактна літотрипсія	Ендоскопічна методика, яка передбачає підведення обладнання для дроблення каміння через прокол в поперековій області. При цьому можна дробити камені великого розміру, а також коралоподібні камені, розташовані в нирковій мисці та чашечках.	Втручання здійснюється під наркозом у стаціонарі. Після проведення черезшкірної літотрипсії пацієнт може бути виписаний зі стаціонару через 3 – 4 дні.
Литолапоксия	Литолапоксия – ендоскопічна методика руйнування сечових каменів, що знаходяться в порожнині сечового міхура. Для цього хірург вводить сечовипускальний канал спеціальний інструмент – літотриптор. Після того, як камінь зруйнований, його можна видалити за допомогою відсмоктувача або промивання порожнини сечового міхура.	Втручання проводиться в стаціонарі під наркозом.

Вид каменів	Дієтичні рекомендації	Пояснення
Урати	Обмеження споживання продуктів, що містять пурини – молекули, з яких складаються нуклеїнові кислоти. В основному пурини містяться в м’ясних продуктах.	Продукти, багаті пуринами: м’ясо тварин і риби, субпродукти, гриби, бобові, м’ясні бульйони. Страви з них рекомендується вживати не частіше 1 рази в тиждень.
	Обмеження споживання продуктів, які порушують виведення сечової кислоти з сечею. Такою здатністю володіє алкоголь.	Пацієнтам з мочекислыми камінням не можна вживати пиво, червоне вино.
	Дієта пацієнта повинна складатися головним чином з продуктів, які не містять пурини: овочів і фруктів, молока та молочних продуктів, яєць.	Рекомендовані продукти
		негострі сири помідори картопля солодкий перець гречка насіння та горіхи баклажани фрукти і ягоди	пшоно ячна крупа макарони молоко та кисломолочні продукти сир яйця
Оксалати	За хімічною будовою оксалати є сполуками щавлевої кислоти. Тому при оксалатной сечокам’яної хвороби обмежують щавель і продукти, багаті вітаміном C.	Обмежити в раціоні
		буряк шпинат салат кава і чай петрушку селера студні желе какао і шоколад квасоля (зелена)	морква яловичину курку квашену капусту щавель кислі яблука лимони, апельсини та інші цитрусові смородину томати
	Включення в раціон великої кількості продуктів харчування, багатих магнієм, кальцієм, вітаміном B6.	Продукти, що містять необхідні речовини: цільні злаки картопля горіхи	Дозволені продукти: молочні продукти (бажано вживати в першій половині дня) крупи кавуни банани абрикоси груші горох гарбуз капуста картопля
Фосфати і струвиты	Обмеження продуктів, що містять велику кількість кальцію і лужну реакцію. Фосфати – це солі кальцію, які найбільш інтенсивно утворюються в лужному середовищі.	Продукти, вживання яких слід обмежити при фосфатних сечових каменях: брусниця смородина журавлина обмежити споживання овочів і фруктів молоко та кисломолочні продукти сири і сир
	Обмежити продукти, які збільшують вироблення шлункового соку. Чим більше утворюється соляної кислоти, тим більше організм втрачає кислих іонів. Це призводить до додаткового защелачиванию сечі.	Обмежити прийом наступних продуктів: газовані напої гострі прянощі кава алкоголь
	Обмеження солі в раціоні.	Споживання великої кількості солі призводить до того, що організм втрачає з сечею велику кількість кальцію.
	Збільшити в раціоні кількість продуктів, які містять невелику кількість кальцію, мають кислу реакцію. Збільшити споживання вітаміну A.	Рекомендовані продукти: вершкове масло рослинна олія різні супи хліб макаронні вироби м’ясо риба
	Вживання кислих напоїв. Вони сприяють підвищенню кислотності сечі і перешкоджають утворенню фосфатів.	Рекомендуються соки і морси з кислих фруктів та ягід (яблука, цитрусові, журавлина тощо)
Цистинові камені	Суворо заборонені продукти з високим вмістом цистину.	Субпродукти: печінка; селезінка; нирки та ін.
	Необхідно обмежити продукти, в яких цистин міститься в досить великих кількостях.	м’ясо і риба: дозволяються по 200 – 250 мг щоденно не більше 5 днів на тиждень яйця: не більше 1 шт. у день бобові пшеничне борошно
	Збільшити вміст у раціоні продуктів, багатих вітамінами та біологічно активними речовинами.	кавун апельсини айва виноград брусниця березовий сік груша гранат ізюм лимон полуниця	груша оливки кизил мандарин горобина горіхи морква яблука чорниця смородина

Загальні відомості

Нирки — парні органи сечовидільної системи, основною функцією яких вважається фільтрація електролітів та продуктів метаболізму, що виводяться з організму в складі сечі. З-за некоректної роботи нирок деякі хімічні сполуки можуть утворювати в сечі кристали і відкладатися на стінках ниркових мисок і чашечок, поступово формуючи камені.

При відкладення конкрементів безпосередньо в нирках розвивається нирково-кам’яна хвороба (нефролітіаз).

Конкременти бувають різних розмірів — від невеликих, розміром з просяне зерно, до великих, що досягають величини кулі для гольфу. Камені невеликих розмірів здатні виходити з сечею, не викликаючи при цьому неприємних відчуттів.

Великі конкременти (від 2-3 мм і більше) часто викликають обструкцію сечоводу, що характеризується розширенням його верхніх відділів і чашково-мискової системи нирки, а також гострим спастичним приступом болю в області попереку (нирковою колькою) на фоні вираженої інтоксикації, гематурії, нудоти і блювоти.

Сечокам’яна хвороба (інші назви — нефролітіаз, нирковокам’яна хвороба, уролітіаз) – це захворювання, при розвитку якого у людини в нирках або в інших органах сечовидільної системи утворюються камені.

Симптоми сечокам’яної хвороби можуть вперше проявитися у людини практично в будь-якому віці. Як свідчить діагностика, недуга може розвиватися і у новонароджених, та у людей літнього віку.

Але в залежності від віку хворої людини відрізняється тип каменю. Так, у літніх пацієнтів частіше утворюються сечокислі камені. У той же час білкові камені зустрічаються у хворих, яким потрібне лікування сечокам’яної хвороби, набагато рідше.

Найчастіше при сечокам’яної хвороби утворюються камені зі змішаним складом. Розмір каменів може бути різним. Так, якщо мова йде про каміння розміром до 3 мм в діаметрі, то визначаються не каміння, а пісок в нирках.

Основні симптоми

Сечокам’яна хвороба може діагностуватися з поодинокими або множинними конкрементами, що мають різний розмір – від 1 мм до 10 см і більше. При наявності безлічі дрібних рухомих каменів їх називають піском.

За формою сечові камені можуть бути плоскими, округлими, з гострими гранями і шипами. Конкремент називається коралловидным, якщо він розташовується в нирці і займає майже всю її порожнину, утворюючи «зліпок» чашково-мискової системи.

Камені представляють собою кристали сечових солей, скріплених різними білковими сполуками. Багато з них мають змішаний хімічний склад, але найчастіше в них переважають певні сполуки. Сечокам’яна хвороба (уролітіаз) по хімічній структурі конкрементів підрозділяється на наступні основні види:

• оксалатная;
• уратная;
• фосфатна;
• струвитная.

Класифікація каменів при сечокам’яній хворобі важлива для призначення правильного лікування. У багатьох хворих (приблизно 70 %) виявляються оксалатні утворення, які складаються з оксалату кальцію та солей щавелекислого амонію.

Особливостями їх є велика щільність, малорастворимость, шипувата поверхню. При русі такі камені легко травмують слизові тканини сечовивідної системи, що виділяється при цьому кров сприяє фарбування їх у темно-коричневий, майже чорний колір.

Однією з причин формування конкрементів даного типу є харчовий раціон, в якому присутні у великій кількості аскорбінова кислота, щавлева кислота, є нестача магнію і вітаміну B6.

Фосфатний уролітіаз

Описуючи, які бувають камені при сечокам’яній хворобі, фахівці відзначають, що фосфатні конкременти зустрічаються дуже часто, причому в більшості випадків – у жінок. Складаються вони з фосфорної кислоти і кальцієвої солі і представляють собою м’які пористі формування сіруватого або білуватого відтінку.

У багатьох випадках стартом для розвитку фосфатів стають інфекційні процеси в сечовивідної системі, що призводять до защелачиванию сечі. Іншою поширеною причиною є гіперфункція паращитовидних залоз, що призводить до порушення фосфатного обміну.

Струвитные камені при сечокам’яній хворобі діагностуються приблизно у 15 % пацієнтів. Дані камені мають м’яку текстуру, можуть швидко розростатися. За складом це сполуки амонію фосфату і магнію, а також карбонатної апатиту.

Нерідко формуванню струвитных конкрементів сприяє малорухливість, неповне випорожнення сечового міхура, що викликають застій сечі. У групі ризику – пацієнти з цукровим діабетом і отримали травми тазової області з вимушеною тривалою іммобілізацією. Харчовим фактором може служити кількість білкової їжі в раціоні (в основному, м’ясо).

Уратний уролітіаз

Приблизно у третини пацієнтів з сечокам’яною хворобою утворюються уратні камені – жовтувато-коричневі або цегляно-коричневі конкременти з твердо-пухкою структурою і відносно гладкою поверхнею. За хімічним складом являють собою солі сечової кислоти. Дані формування можуть накопичуватися в нирках, сечовому міхурі, сечовивідних трубках.

У жінок така форма уролітіазу діагностується дещо рідше, що, ймовірно, пояснюється однією з основних її причин – часте вживання продуктів, багатих пуринами. Ці речовини у великій кількості містяться в м’ясі молодих тварин, бульйони, холодець, бобових та ін

1) містять кальцій.У страждають від сечокам’яної хвороби чоловіків і жінок такі камені зустрічаються у більшості випадків. Їх найчастіше знаходять у нирках. Вони поділяються на кальцийфосфатные і кальцийоксаллатные камені.

2) чисті оксаллатные. Найчастіше зустрічаються в сечових шляхах. До них відносяться такі різновиди, як вевеллит і ведделлит. Такі камені формуються внаслідок тривалого зневоднення організму – це можуть бути хронічні інфекційні захворювання, аутоімунні хвороби, алкоголізм.

3) уратні. Формуються із-за надмірної кількості солей сечової кислоти в організмі. Вони нерідко зустрічаються у людей, страждаючих подагрою і ожирінням.

4) фосфатні. Це гідроксилапатит, струвит, карбонатапатит. Формування даних каменів пов’язано з речовинами, які виділяють бактерії. Саме тому надзвичайно важливо вчасно лікувати бактеріальні захворювання.

5) цистинові. Спостерігаються в організмі при порушенні обміну амінокислоти цистеїну. Такі камені досить рідкісні.

6) найбільш рідкісними у пацієнтів з сечокам’яною болезньюсчитается появі холестеринових каменів. Як правило, у них є великий відсоток оксаллатов і фосфатів. Крім різноманітності морфологічної структури, кожен камінь має свій колір і форму.

• Клімат сухий, приводить до частого зневоднення організму)
• Структура ґрунту – впливає на електролітний склад продуктів харчування
• Хімічний склад води – надмірне наявність солей у воді може сприяти підвищенню їх концентрації в сечі. Кислотність води так само має велике значення для каменеутворення в сечовивідних органах.
• Режим і кількість споживаної рідини – недостатнє споживання рідини підвищує ризик утворення каменів.
• Режим дня – малорухливий спосіб життя сприяє утворенню каменів
• Склад щодня споживаної їжі – надмірне споживання м’ясних продуктів, продуктів з підвищеним вмістом пуринових підстав (горох, щавель, шпинат тощо).

Внутрішні фактори розвитку сечокам’яної хвороби:

• Інфекції сечовивідних шляхів: цистит, уретрит, простатит, пієлонефрит
• Інфекційні хвороби інших органів (ангіна, фурункульоз, остеомієліт)
• Хвороби травного тракту: коліт, панкреатит, жовчокам’яна хвороба, гепатит
• Аномалії розвитку нирок, сечоводів, сечового міхура.

Назва препарату		Навіщо призначається?	Як приймати?
Лікування каменів-уратів
Алопуринол і синоніми: Аллозим Алло Аллопрон Аллупол Милурит Зилорик Ремид Пуринол Санфипурол	Алопуринол пригнічує активність ксантиноксидазы – ферменту, який перетворює гіпоксантин*** в ксантин****, а ксантин – в сечову кислоту*****. Зменшує відкладення уратів (солі сечової кислоти) в органах і тканинах, у тому числі в нирках. Призначається для лікування сечокам’яної хвороби з утворенням каменів-уратів та інших захворювань, що супроводжуються підвищенням рівня сечової кислоти в крові (подагра, гіперурикемія, лейкози, миелолейкозы, лімфосаркома, псоріаз тощо)			Алопуринол випускається в таблетках по 0,1 і 0,3 р. Дозування: дорослим при невеликому підвищенні вмісту сечової кислоти в крові: спочатку 0,1 г щодня, потім – по 0,1 – 0,3 г; дорослим при значному підвищенні вмісту сечової кислоти в крові: в перші 2 тижні по 0,3 – 0,4 г щоденно (3 – 4 прийоми на день по 0,1 г), потім – по 0,2 – 0,3 г щоденно; дітям: з розрахунку 0,01 – 0,02 г лікарської речовини на кожен кілограм ваги тіла. Протипоказання: значне порушення функції печінки і/або нирок; вагітність. Під час прийому препарату проводиться періодичний контроль вмісту сечової кислоти в крові. Якщо алопуринол скасовують, то на 3 – 4 день рівень сечової кислоти в крові підвищується до вихідного значення. Тому препарат призначається курсами на тривалий час. Таблетки приймають до їжі.
Етамід	Препарат сприяє більш інтенсивному виведенню уратів з сечею. Зменшує вміст солей сечової кислоти в сечі.			Етамід випускається в таблетках по 0,35 г. Дозування: дорослим – по 0,35 г 4 рази на день (тривалість курсу – 10 – 12 днів, потім перерва 5 – 7 днів, і ще один курс тривалістю тиждень). Протипоказання: тяжкі захворювання печінки та нирок. Таблетки приймають до їжі.
Уродан Комбінований препарат, що є сумішшю наступних лікарських речовин (вміст дано на 100 г лікарського засобу): піперазин фосфат – 2,5 г; гексаметилентетрамін – 8 г; натрію бензоат – 2,5 г; літію бензоат – 2 г; натрію фосфат – 10 г; натрію гідрокарбонат – 37,5 г; виннокаменная кислота – 35,6 г; глюкоза – 1,9 р.	Уродан защелачивает сечу. Головне діюча речовина – піперазин фосфат. Він з’єднується з сечовою кислотою і утворює розчинні солі.			Препарат випускається в гранулах, призначених для розчинення у воді. Дорослі приймають Уродан перед їжею, розчинивши 1 чайну ложку гранул у ½ склянці води. Кратність прийому – 3 – 4 рази в день. Курс лікування – 30 – 40 днів.
Уралит-У Комбінований препарат, який включає у свій склад: цитрат натрію цитрат калію лимонну кислоту	Уралит-У можна застосовувати для розчинення наявних каменів-уратів і запобігання утворення нових. Препарат ефективний при цистинових каменях (див. нижче).			Препарат випускається у вигляді гранул, які розфасовані в банки по 280 р. До банку додається набір індикаторних папірців, призначених для контролю кислотності сечі. Доза підбирається лікарем, залежно від даних, які показують індикаторні папірці. Для розчинення каменів показники кислотності сечі повинні мати певне значення. Протипоказання: інфекції сечостатевої системи і виявлення бактерій в сечі, виражені порушення кровообігу.
Блемарен. Комплексний препарат, до складу якого входять компоненти: 39,9 частин лимонної кислоти 32,25 частин гідрокарбонату натрію 27,85 частин цитрату натрію	Препарат має здатність розчиняти урати і інші види сечових каменів.			Блемарен випускається у вигляді гранул, розфасованих по 200 грам. Додається мірна ложка і індикаторні смужки для визначення кислотності сечі.
Солимок. Комплексний препарат, до складу якого входять такі компоненти: 46,3% цитрату калію 39% цитрату натрію 14,5% лимонної кислоти 0,1925% глюкози 0,075% барвника	Препарат здатний розчиняти сечові камені, головним чином урати.			Солимок випускається у вигляді гранул, розфасованих в банки по 150 р. Схема прийому: 2,5 г вранці після їжі 2,5 м в обід після їжі 5 р ввечері після їжі
Лікування фосфатних каменів
Сухий екстракт марени красильної. Лікарський препарат на основі рослинної сировини, що містить: екстракт марени красильної екстракт марени грузинської	Цілі призначення лікарського препарату: розпушення сечових каменів, які утворені фосфатами магнію і кальцію; спазмолітична дія: завдяки зняттю спазмів сечоводів і ниркових мисок, екстракт марени полегшує відходження дрібних каменів; сечогінну дію: сприяє виведенню каменів і солей з нирок.			Екстракт марени красильної випускається у вигляді таблеток по 0,25 р. Приймати по 2-3 таблетки 3 рази на день, попередньо розчинивши їх у склянці води. Курс лікування зазвичай триває від 20 до 30 днів і може бути повторений через 1 – 1,5 місяця.
Марелин Склад препарату: сухий екстракт марени красильної – 0,0325 г; сухий екстракт хвоща польового – 0,015 г; екстракт золотушника сухий – 0,025 г; однозаміщений фосфат магнію – 0,01 г; корглікон – 0,000125 г; келлін – 0,00025 г; салициламид натрію – 0,035 р.	Ефекти Марелина: сприяє розм’якшенню ниркових каменів, які складаються з фосфатів і оксалатів кальцію; знімає спазм сечоводів і ниркових мисок, полегшуючи відходження каменів невеликих розмірів; знімає запалення в сечостатевій системі.			Препарат випускається у вигляді таблеток. Способи застосування: для знищення наявних каменів: по 2 – 4 таблетки 3 рази на день, курс лікування – 20 – 30 днів, після чого роблять перерву на 1 – 1,5 місяця, і потім знову повторюють курс лікування; для запобігання рецидивів після видалення ниркових каменів: по 2 таблетки 3 рази в день протягом 2 – 3 місяців, якщо є необхідність – повторити курс терапії через 4 – 6 місяців. Прийом Марелина здатний спровокувати загострення виразкової хвороби шлунка і запальних захворювань кишечника. Тому пацієнтам з патологією травної системи препарат призначається з обережністю, прийом – строго після їжі.
Лікування оксалатних каменів
Марелин (див. вище)
Пролито Рослинний препарат, БАД (включений в РЛС).	Сприяє розчиненню оксалатних каменів. Покращує обмінні процеси в організмі і склад сечі. Містить органічні кислоти, дубильні речовини, калій.			Препарат випускається у вигляді пігулок та капсул, склад яких дещо відрізняються. Дозування та спосіб прийому капсул для дорослих: від 1 до 2 капсул 2 – 3 рази в день, курс лікування – 4 – 6 тижнів. Дозування та спосіб прийому пігулок для дорослих:
Збори лікарських рослин для приготування відварів і прийому всередину: ·збір №7; ·збір №8; ·збір №9; ·збір №10.	Являють собою лікарські засоби, які офіційно застосовуються в урології. Ефекти лікарських рослин, що входять в склади зборів: ·сечогінний; ·литолитическое (сприяють розчиненню каменів-оксалатів); ·спазмолітичний (усувають спазми сечовивідних шляхів і сприяють відходженню дрібних каменів).			Дозування визначається лікарем. Збори заварюють в окропі, приймають по 1 – 2 столових ложки 3 рази на день.
Лікування цистинових каменів
Пеніциламін	Препарат, який здатний утворювати з цистином з’єднання під назвою дисульфід пеніциламін-цистеїну. Воно розчиняється в сечі набагато легше, і це сприяє зменшенню утворення цистинових каменів.			Пеніциламін випускається в капсулах і покритих розчинною оболонкою таблетки. Дозування препарату: ·дорослим – 1-4 г на добу (зазвичай призначають 2 г на добу); ·дітям – з розрахунку 300 мг на кожен кілограм маси тіла на добу.
Тиопронин	Здатний утворювати розчинні сполуки з цистином. Застосовується при високому вмісті цистину в сечі (виділення понад 500 мг цистину в добу), в тих випадках, коли пеніциламін виявляється неефективним.			Дозування препарату: ·діти до 9 років: спочатку призначають 15 мг Тиопронина на кожен кілограм маси тіла, зазначену дозу ділять на три прийоми, потім її регулюють залежно від вмісту цистину в сечі; ·дорослі: спочатку призначають дозу 800 мг щодоби, потім її регулюють залежно від вмісту цистину в сечі, але не більше 1 грама на добу.
Натрію бікарбонат (сода) Калію цитрат	Препарати, які приймати сечу, сприяючи розчиненню цистинових каменів (розчинність цистину залежить від pH сечі: чим нижче кислотність, тим він краще розчиняється).			Дозування натрію бікарбонату: 200 мг на кожен кілограм маси тіла щодобово. Дозування калію цитрату: 60 – 80 МЕД на добу (призначається лікарем).
Уралит (див. вище)
Лікування струвитных каменів
При струвитных каменях медикаментозна терапія неефективна. Проводиться руйнування каменю за допомогою спеціальних методів або видалення хірургічним шляхом.

Вид каменів	Вид лікування (мінеральні води, настої, відвари, дієта)	Мета лікування	Як приготувати (відвар, настій, склад і принцип дієти)
Струвиты	Народні методи лікування при струвитных каменях, як і всі консервативні методи, неефективні.
Фосфати	Настої рослин: шипшина спориш виноград бедринець каменоломковый барбарис	Мають сечогінну, спазмолітичну, деяким литолитическое дією.	Настій шипшини: 3 ложки сухих ягід на склянку окропу, настоювати 6 годин. Настій споришу: взяти 20 г сухої рослини і заварити в 200 мл кип’ятку. Настій листя винограду: 1 ст. ложку сухого листя заварити в 1 ст. окропу, настояти 15 – 20 хвилин, процідити. Настій бедренца каменоломкового: 1 столова ложка кореневищ заварюється в 1 склянці окропу. Можна змішувати з настоєм шипшини, меду. Зазвичай настої цих рослин приймають 2 – 3 рази в день.
	Трав’яний збір: 2 частини кукурудзяних рилець 2 частини березового листя 1 частина ягід ялівцю 1 частина кореня гірчака зміїного 1 частина кореня лопуха 1 частина кореня вовчуга	Мають сечогінну, спазмолітичну, деяким литолитическое дією.	Заварити 1 столову ложку суміші на 1 склянку окропу. Кип’ятити ще протягом 15 хвилин. Приймати настій по 1 склянці 3 рази в день.
	Трав’яний збір з таких рослин: фіалка триколірна живокіст звіробій горець пташиний коріння кульбаби	Мають сечогінну, спазмолітичну, деяким литолитическое дією.	Взяти зазначені сухі рослини в рівних пропорціях. Залити одним літром окропу. Настоювати протягом деякого часу. Приймати по одній склянці настою тричі на день.
Урати	Овес	Має сечогінну і спазмолітичну дію.	Взяти зерна вівса в лушпинні і промити під водопровідною водою. Покласти в термос, залити окропом. Настоювати протягом 10 – 12 годин. Потім протерти через дрібне сито. Вийде каша, яку можна їсти при сечокам’яній хворобі щодня на сніданок. За смаком додати цукор, мед.
	Трав’яний збір з рослин: листя смородини – 2 частини; листя суниці – 2 частини; ·трава горця – 1 частина.	Перераховані трави мають сечогінну, спазмолітичну, деяким литолитическое дією.	Змішати трави в зазначених пропорціях, взяти столову ложку отриманої суміші. Заварити в склянці окропу, процідити. Приймати настій по 2 столових ложки до їди 3 – 4 рази щодня.
Оксалати	Кавунова дієта	Кавуни мають сильну сечогінну дію і сприяють виведенню піску з нирок.	Протягом 1 – 2 тижнів потрібно їсти кавуни з невеликою кількістю житнього хліба. Особливо виражений ефект відзначається з 17.00 до 21.00, коли сечовидільна система людини працює найактивніше.
	Виноград (листя, молоді вуса, гілки рослини)		Взяти 1 чайну ложку зазначених частин рослини, зібраних навесні. Залити склянкою окропу. Нагріти на водяній бані протягом 2 – 3 хвилин. Потім настояти протягом деякого часу. Приймати по ¼ склянки 4 рази на день.
Цистинові	При цистинових каменях лікарські рослини практично не мають ефективністю, так як розвиток захворювання пов’язане зі спадковим порушенням процесу виведення цистину з організму.

• Генетична схильність;
• Погана екологія;
• Особливості харчування;
• Регіон проживання – на деяких територіях вода жорстка і містить багато солей;
• Гормональний дисбаланс, особливо порушення роботи паращитовидної залози;
• Порушення метаболізму, зокрема мінерального обміну;
• Анатомічні особливості будови нирок і сечовивідних шляхів (слабкість зв’язок, що підтримують нирку);
• Дефіцит речовин, які сповільнюють кристалізацію (цитрат, пірофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
• Запалення ниркової балії;
• Прийом сульфаніламідів і тетрациклінів, нитрофурановых разом з аскорбіновою та іншими кислотами.

• аналіз крові на кальцій (іонізований і загальний), фосфор, магній, сечову кислоту;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз добової сечі на урати, оксалати, кальцій і фосфор;
• спектральний аналіз каменю – дає найбільш точну інформацію про його склад.

Сечокам’яна хвороба у жінок при вагітності

Незважаючи на різні симптоми сечокам’яної хвороби у жінок і різний характер каменів, існують загальні принципи лікування терапії цієї хвороби.

1. Рясне питво — до двох літрів рідини протягом дня. Такий обсяг рідини розбавляє сечу, зменшує її концентрацію і перешкоджає утворенню каменів. Ідеальні у цьому відношенні брусничний і журавлинний морс.2.

Лікувальне харчування — правильно підібрана дієта з урахуванням складу каменів сприяє їх дроблення, розчиненню і виведенню.3. Фізична активність сприяє швидкому виведенню каменів.4. Фітотерапія — трав з протизапальними, сечогінними засобами.5. Лікування запальних захворювань у нирках.6. Санаторне лікування.

Для лікування сечокам’яної хвороби у жінок з урахуванням стадії (загострення або ремісія) застосовують хірургічні або консервативні методи.

Лікування сечокам’яної хвороби у жінок у період ремісії та ще відсутніх ускладнень залежить від хімічного складу конкременту.

– урати — сечокислі камені;

– кальцинати;

– фосфатні камені.

– призводять до зменшення вмісту сечової кислоти і сприяють швидкому виведенню (Алопуринол, Алломарон та ін);- сприяють олужненню сечі (Уралит, Магурлит та ін);- рослинні лікарські засоби, які мають протизапальну та сечогінну дію (Канефрон і лікарські трави з такими ж механізмами дії);

Дієта при уратних каменях повинна бути з обмеженням м’ясних продуктів, оскільки сечовина є продуктом обміну білків.

– препарати, що прискорюють виведення надлишок кальцію сечі (Цистон, Ксидифон, Блемарен);- вітаміни групи В і D;

– препарати для підкислення сечі (Метіонін, хлористий амоній);- препарати з антифосфатным дією (Альмагель).

Це найбільш важковиліковні пацієнти. Дієта при наявності фосфатних каменів повинна бути спрямована на підкислення сечі, тому потрібно зменшити вживання молочних продуктів, овочів, фруктів, обмежити питний режим.

При наявності каменів будь-якого складу необхідний курс антибіотиків (з урахуванням бакпосіву сечі), препарати, що поліпшують мікроциркуляцію нирок (Пентоксифілін, Трентал, Агапурин, антиагреганти, Канефрон). У всіх випадках використовуються спазмолітики, анальгетики, гарячі ванни, спеціальна дієта.

Дієта складається у вживанні двох літрів рідини в добу, обмеження кухонної солі, тваринного білка, продуктів з великим вмістом кальцію, щавлевої кислоти та пуринових підстав.

Застосовується і хірургічне лікування з метою видалення каменів — в основному, при розвитку ускладнень.

Літотрипсія — метод руйнування каменів ультразвуком до дрібних осколків; частинки каменю виводяться самостійно з сечею. Цей метод застосуємо тільки з камінням певної щільності і складу.

Профілактика сечокам’яної хвороби у жінок включає загальні положення, які допоможуть уникнути утворення каменів будь-якого складу.

1. Харчування — виключити або зменшити солону, гостру, смажену, жирну їжу, міцний чай, шоколад, какао, кава.2. Велика кількість води — до двох літрів на добу при відсутності серйозних захворювань з боку серцево – судинної системи з наявністю набряків.3. Активний спосіб життя.4. Уникати переохолоджень.

При будь-яких порушеннях сечовипускання терміново звертатися до уролога, оскільки сечокам’яна хвороба у жінок небезпечна, крім серйозних ускладнень для нирок, ще і розвитком безпліддя. Крім того, сечокам’яна хвороба у жінок відноситься до вкрай тяжких захворювань, які можуть закінчитися летально при неправильному лікуванні.

Багато патології в період виношування малюка мають тенденцію до загострення. В цьому питанні не є виключенням сечокам’яна хвороба. При вагітності матка починає тиснути на нирки, ускладнюючи повноцінний відтік сечі. Ще однією причиною недуги може служити пієлонефрит.

Захворювання характеризується сильним болем у попереку, сконцентрованої з одного боку. Прояви ниркової коліки нагадують початок пологів або викидень. Тому при виникненні дискомфорту необхідно негайно викликати бригаду медичних працівників.

Діагностика

При сечокам’яної хвороби діагностика захворювання необхідна. Перед призначенням лікування необхідно провести діагностику, яка підтвердить діагноз, виявить причину утворення конкрементів, а також визначить їх природу і склад.

Спочатку необхідно відвідати фахівця, розповісти про симптоми. Далі лікар призначить діагностичні процедури. До них відносяться:

• ультразвукове дослідження нирок та інших органів сечовидільної системи;
• урографія;
• спіральна комп’ютерна томографія.

Також необхідно буде здати ряд аналізів.

Ультразвукова діагностика сечокам’яної хвороби необхідна в цілях визначення локалізації конкрементів, їх форми і розмірів.

Також береться аналіз сечі при сечокам’яній хворобі, крові, біохімічний аналіз крові та проводяться інші дослідження.

Диференціальна діагностика сечокам’яної хвороби в таблиці необхідна тільки в тому випадку, якщо спостерігається такий стан, як ниркова коліка. В інших випадках диференціальна діагностика не потрібно, оскільки захворювання досить просто відрізнити від інших.

В цілях профілактики утворення конкрементів, а також щоб уникнути рецидиву рекомендується:

1. Вести активний спосіб життя, займатися спортом.
2. Уникати шкідливих звичок (алкоголь, наркотичні речовини).
3. Уникати стресових ситуацій.
4. Правильно і повноцінно харчуватися — включити в раціон фрукти, овочі, зелень, продукти, які багаті клітковиною, не зловживати жирними, гострими і солоними продуктами.
5. Вживати більше рідини.

Такі рекомендації допоможуть не зіткнутися з уролітіазом.

Симптоми уролітіазу можуть нагадувати ознаки інших патологій органів черевної порожнини. Тому перед лікарем-урологом стоїть завдання в першу чергу виключити такі прояви гострого живота, як апендицит, виразка, позаматкова вагітність і ін

1. Збір анамнезу.
2. Біохімічний аналіз крові/сечі.
3. УЗД органів сечовидільної системи (дозволяє візуально оцінити розміри каменю, локалізацію).
4. Оглядова урографія (допомагає визначити хімічний склад конкременту).
5. Екскреторна урографія. Під час цього дослідження у вену пацієнта вводиться контрастна речовина. Потім воно проникає до органів сечової системи, допомагаючи оцінити їх стан.

На підставі результатів аналізів лікар може підтвердити наявність захворювання, призначити грамотне лікування.

Пацієнти скаржаться на інтенсивну приступообразную біль у попереку. Є такий вислів: «Якщо хворий — на люстрі, у нього ниркова колька». Виникають нудота, блювання, озноб, субфебрильна температура тіла.

Якщо камінь локалізується в нижній третині сечоводу, хворі відчувають раптові непереборні позиви до сечовипускання. Біль може поширюватися в пахову область.

Діагностика сечокам’яної хвороби, як, втім, і будь-якого урологічного захворювання, ґрунтується на зовнішньому огляді. Найчастіше ниркову кольку доводиться диференціювати від гострого апендициту, холециститу, коліту, радикуліту.

В даний час стандартним методом діагностики гострого болю в області попереку є комп’ютерна томографія (КТ) з контрастуванням. Цей метод прийшов на зміну екскреторної урографії, заснованої на застосуванні рентгенконтрастних речовин, яка довгий час вважалася «золотим стандартом» діагностики.

КТ дає можливість визначити розмір конкременту, його локалізацію і щільність. Загальний аналіз сечі дозволяє судити про ознаки почалося запалення (лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ).

Існує ряд діагностичних методів, за допомогою яких захворювання сечовидільної системи виявляються фахівцями на ранніх стадіях. Але тут важлива і свідомість пацієнтів. Кожна людина, при прояві перших симптомів патології сечостатевої системи повинен звертатися до лікаря, так як самостійно він не зможе зрозуміти, чи немає у нього в нирках, сечоводі або в сечовому міхурі каменів.

Після опитування пацієнта лікар-уролог призначає йому необхідне обстеження. Насамперед, проводиться лабораторний аналіз сечі, що дозволяє визначити наявність мікробного інфікування, наявність крові в сечі, а також дізнатися про характер сольових домішок.

З допомогою загального аналізу крові виявляються запальні процеси. Крім того, проводиться біохімічний аналіз крові. Одним з найбільш важливих досліджень при підозрі на наявність каменів в нирках є ультразвукове дослідження нирок.

З метою виявлення каменів пацієнтові часто призначається екскреторна урографія. Для цього в вену вводять контрастну речовину, після чого робляться рентгенівські знімки. Вивчення оглядового загального знімка сечової системи дає можливість лікарю виявити, де саме розташовані камені, дізнатися, яка у них форма і розмір.

Ще один метод дослідження — радіоізотопна нефросцинтиграфия. Процедура починається з введення у вену спеціального радіофармпрепарату. Він накопичується в нирках і потім виводиться через них. В цей час нирки скануються, що дозволяє визначити порушення їх функцій. Дослідження є інформативним для фахівця.

Методи лабораторної діагностики СКХ:

1. 1. Загальний аналіз крові. Характерні лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво (симптом бактеріального запалення), підвищення ШОЕ.
2. 2. Загальний аналіз сечі. Характерні лейкоцитурія, гематурія, микропротеинурия (невелика кількість білка до 1 г/л), бактеріурія, виявлення солей, циліндрів.
3. 3. Біохімічний аналіз крові (можливо підвищення рівня сечової кислоти, креатиніну, сечовини).
4. 4. Посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків.

Інструментальні методи дослідження дозволяють визначити розміри, форму конкрементів, місця їх локалізації і візуально оцінити стан нирок. Серед інструментальних методів діагностики широко поширені:

• УЗД;
• рентгенографія;
• оглядова та екскреторна урографія;
• МРТ;
• КТ;
• мікрохвильова радиотермометрия та ін.

Сечокам’яна хвороба може бути визначена за допомогою УЗД нирок, сечового міхура і сечовивідних трубок. Дані комп’ютерної томографії та рентгеноконтрастної діагностики дозволяють точніше встановити форму, розмір і щільність каменів, досліджувати струм сечі, визначити можливу закупорку сечовивідних проток.

Симптоми захворювання

1. періодично виникають гострі болі (за типом кольки) в області попереку, внизу живота або паховій області)
2. неповне спорожнення сечового міхура
3. відчуття печіння в уретрі при сечовипусканні

у минулому виставлений діагноз сечокам’яної хвороби і ефективність проведеного лікування допомагають лікарю в виставлення правильного діагнозу і адекватної корекції лікування.

Дані огляду та фізикального обстеження пацієнт

1. обмацування живота – дозволяє виключити багато гострі запальні захворювання органів черевної порожнини (панкреатит, аднексит, апендицит, холецистит). Ці захворювання за зовнішніми ознаками і симптомами можуть бути схожі на напад ниркової коліки.
2. простукування живота і поперекової області – дозволяє виключити або виявити ознаки таких захворювань як радикуліт, люмбаго, пієлонефрит.
3. зовнішнього огляду пацієнта – вимушена поза пацієнта (при якій він відчуває зниження хворобливості), наявність набряків, колір шкіри можуть свідчити про багатьох захворюваннях сечовидільної системи.

– часто одне це обстеження дозволяє з точністю виставити діагноз сечокам’яної хвороби і виявити форму, розмір і локалізацію каменів.

Дані КТ діагностики дане обстеження дозволяє з точністю виставити діагноз сечокам’яної хвороби і виявити форму, розмір і локалізацію каменів.

Дані рентгеноконтрастної діагностики – цей метод використовується для більш детального дослідження струму сечі в сечовивідних шляхах, дозволяє виявити на якому рівні є закупорка сечовивідних проток.

Дані дослідження загального аналізу сечі – про наявність сечокам’яної хвороби можуть свідчити такі дані:

1. Підвищена щільність сечі
2. Наявність незмінених еритроцитів
3. Наявність високої концентрації солей
4. Виявлення піску в сечі

Чим небезпечна сечокам’яна хвороба?

На тлі даної патології можуть проявлятися різні ускладнення, зумовлені тривалим знаходженням каменя в сечових міхурах. Основними серед них є:

1. Ішурія (затримка сечі).
2. Поразка запального характеру будь-якого органа сечової системи, де знаходиться конкремент (пієлонефрит, цистит, уретрит).
3. Ниркова недостатність у хронічній формі.
4. Паранефрит — поширення запалення з нирки на навколишнє її клітковину.
5. Анемія на тлі хронічної крововтрати.

Щоб уникнути подібних ускладнень пацієнти, що перенесли сечокам’яну хворобу, повинні щорічно обстежуватися у лікаря-уролога.

Сечокам’яна хвороба – лікування

Лікування за допомогою народної медицини в домашніх умовах ефективно при такій патології, як сечокам’яна хвороба. Перед початком курсу терапії необхідно проконсультуватися з лікарем. Нижче представлені кілька популярних рецептів.

Лікування уролітіазу народними засобами в домашніх умовах припустимо тільки під контролем лікаря. Таку терапію не можна вважати альтернативою хірургічному втручанню або прийому медикаментозних препаратів. Лікування за допомогою народних рецептів лікарів є доповненням до основного курсу.

Своєчасно розпочата діагностика та адекватні методи лікування, включаючи немедикаментозні малоінвазивні, дозволяють уникнути таких серйозних ускладнень сечокам’яної хвороби, як гідронефроз або уросепсис.

У важких випадках застосовуються екстрені методи лікування з метою усунення больового синдрому і зняття спазму при нирковій коліці.

В якості термінової терапії для полегшення стану пацієнта використовуються анальгетики і спазмолітичні засоби. Спазмолітики не тільки купируют больовий синдром, але і полегшують виведення конкрементів природним шляхом. До найбільш ефективним спазмолітичним препаратів належать:

• Але-шпа;
• Платифілін;
• Баралгін;
• Папаверин.

Для розслаблення мускулатури сечовивідних шляхів ефективно блокування насосів кальцієвого каналу або альфа-1 рецепторів. До таких препаратів відносяться:

• альфа-блокатори (доксазозин, тамсулозин, теразозин, силодозин, альфузозин);
• блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін).

Для планового лікування, направленого на видалення каменів, застосовуються наступні методи:

• консервативні (медикаментозні);
• малоінвазивні інструментальні;
• оперативні.

Існують різноманітні методики лікування хворих з каменями в сечовивідної системі, що залежать від локалізації конкрементів, їх складу, розміру, від клінічних проявів хвороби, ступеня порушення функцій нирок і т. д.

Лікування сечокам’яної хвороби при каменях маленької величини найчастіше проводиться медикаментозним методом з обов’язковою дієтотерапією. При утвореннях середнього і великого розміру виникає необхідність або їх дроблення (літотрипсія), або оперативного видалення. Застосовують такі неінвазивні види дроблення конкрементів:

1. Дистанційна літотрипсія – подрібнення каменів допомогою апарату-генератора ударних хвиль, які підводяться зовні, з подальшим природним виведенням з струмом сечі.
2. Контактна літотрипсія – процедура, що виконується за допомогою введення ендоскопа в сечовий міхур, сечовід або ниркову балію, через який подаються ультразвукові хвилі, пневмоимпульсы або лазерне випромінювання для руйнування каменів з подальшою евакуацією за допомогою аспірації або застосування ендоскопічних петель, щипців.

Для зниження больових відчуттів під час нападів призначають нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Індометацин) та спазмолітики (Но-шпа, Атропін, Ніфедипін). Спазмолітики необхідні для зниження тонусу мускулатури сечовивідних шляхів і полегшення відходження дрібних каменів.

Ліки при сечокам’яній хворобі, надають камнерастворяющее дію шляхом зміни кислотності сечі, можуть застосовуватися практично при всіх типах каменів, крім струвитных. Для цього можуть рекомендуватися наступні препарати:

• при оксалатном уролітіазі – Пироксидин, Тіамін плюс Аспаркам, Магнію оксид;
• при фосфатних каменях – Алюмінію гідроксид, Цистон;
• при уратних конкрементах – Блемарен, Солуран, Магурлит, Алопуринол.

Якщо сечокам’яна хвороба супроводжується утворенням струвитных конкрементів, показано антибактеріальне лікування, для чого можуть призначатися такі медикаменти, як:

• Цефепім;
• Офлоксацин;
• Меропенем та ін.

Про те, як лікувати сечокам’яну хворобу, народній медицині відомо багато. При цьому жоден із засобів не можна застосовувати самостійно, без погодження з лікарем, оскільки це може бути небезпечно. В основному, застосовуються різні трав’яні збори, вид яких вибирається в залежності від хімічного складу, розміру і локалізації каменів. До складу лікарських зборів можуть входити такі лікарські рослини:

• кукурудзяні рильця;
• корінь лопуха;
• шипшина;
• фіалка триколірна;
• коріння кульбаби;
• листя винограду;
• листя смородини тощо

– кальцинати;

Вид ниркових каменів	Санаторії та курорти, на яких можна проходити лікування	Застосовуються мінеральні води і назви самих популярних джерел.
Оксалати	Кисловодськ П’ятигорськ Єсентуки Железноводская Березовськ (Україна) Саїрме (Грузія) Трускавець (Україна)	Доломітний нарзан Лермонтовський № 2 Червоноармійський № 1, № 7 Нарзан Єсентуки № 20 Єсентуки № 4 (застосовуються тільки в цілях реабілітації після видалення каменю) Смирновский № 1, Славяновский, Лермонтовський Березовська Саїрме №1, №4 Нафтуся, Трускавецька (пляшкова)
Урати	Кисловодськ Єсентуки Березовськ-Україна Желєзноводськ Саїрме-Грузія Боржомі-Грузія Трускавець-Україна	Доломітний нарзан Єсентуки № 20 Єсентуки №17 Єсентуки № 4 (тільки при уратурії, без каменю); Березовська їм. Семашко Лермонтовський Смирновский № 1, Славяновский; Саїрме Боржомі Нафтуся, Трускавецька (пляшкова)
Цистинові	Кисловодськ Єсентуки Березовськ-Україна Желєзноводськ Саїрме-Грузія Боржомі-Грузія Трускавець-Україна	Доломітний нарзан Єсентуки № 4 (тільки після видалення каменя, коли вміст цистину в крові підвищений), № 17, № 20 Березовська їм. Семашко Славяновский Лермонтовський Смирновский № 1 Саїрме Боржомі Трускавецька Нафтуся, (в пляшках)
Фосфати	Березовськ (Україна) Кисловодськ Єсентуки Желєзноводськ Трускавець (Україна)	Березовська Доломітний нарзан Єсентуки № 20 Бурова № 54 Володимирський Смирновский № 1 Нафтуся Трускавець (в пляшках) – при застосуванні цієї мінеральної води потрібно постійно контролювати рн та склад осаду сечі

Лікування сечокам’яної хвороби призначається залежно від результатів діагностики і наявних симптомів. В першу чергу лікар призначає дієту, яка заснована на підвищеному вживанні одних продуктів і обмеження або заборону інших.

Хворі повинні виключити з раціону:

• смажені, гострі, сильно солоні страви;
• копченості;
• кави;
• алкогольні і газовані напої;
• продукти з високим вмістом кислот (щавель, шпинат, буряк).

До вживання рекомендується велику кількість рідини (соки, компоти, вода, чай).

Лікування хвороби неможливо за допомогою медикаментозних препаратів. Призначаються такі процедури:

1. Літотрипсія — ударно-хвильовий вплив на конкременти, яке сприяє їх руйнування.
2. Хірургічне втручання — хірургічне видалення конкрементів.

Також можуть бути призначені: лікувально-фізична культура, фізіотерапія.

Щоб виключити повторне утворення каменів, рекомендується вести здоровий спосіб життя. Обов’язково потрібно займатися спортом, проводити багато часу на вулиці.

Стреси дуже часто бувають причиною багатьох захворювань, тому рекомендується не допускати подібних ситуацій і, по можливості, уникати їх.

Не варто забувати про дієту. Рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, обмежувати споживання шкідливих продуктів, харчуватися правильно і збалансовано.

Також дуже важливо постійно спостерігатися у лікаря. Не можна запускати всі хвороби, оскільки вони можуть спровокувати рецидив.

Нефролітіаз нирок необхідно лікувати в кілька етапів. У пацієнтів з гострим болем потрібно, перш за все, зняти напад гострої коліки. Подальше лікування включає в себе видалення каменя, терапію інфекційного процесу та профілактику розвитку каменів у майбутньому.

Лікування каменів у нирках проводиться консервативними та оперативними методами. Консервативний метод терапії включає медикаментозне лікування, а також сувору дієту і певний питний режим. Однак терапія таблетками, а також деякі народні засоби можуть бути ефективними в тому випадку, якщо у хворого в нирках є тільки дуже маленькі камені або пісок.

Препарати, які призначає лікар в таких випадках, сприяють розчинення ниркових каменів і піску. Проте ні в якому разі не можна застосовувати такі препарати без контролю спеціаліста. Саме він повинен приймати рішення про те, як лікувати уролітіаз і як розчинити камені.

Профілактика сечокам’яної хвороби

Крім лікарської терапії та оперативного втручання важлива профілактика. Уникайте переохолодження, переїдання, стресів, відмовтеся від алкоголю, ведіть активний спосіб життя, контролюйте масу тіла (зайві кілограми — провокатор порушення обміну речовин і, як наслідок утворення конкрементів).

Корисна лікувальна фізкультура, щоденні біг або піша ходьба. Рухова активність прискорює кровообіг в області нирок і сечовивідних органів, покращує виведення сечі, сприяє нормалізації обміну речовин.

І, зрозуміло, при виникненні симптомів захворювання обов’язково звертайтеся до лікаря, не займаючись самолікуванням, тим самим затягуючи і посилюючи процес. Сечокам’яна хвороба — серйозна хвороба, що потребує особливої уваги лікаря і пацієнта. Будьте здорові!

Сергій Беломытцев, кандидат медичних наук

І первинна, і вторинна профілактика сечокам’яної хвороби передбачають виконання наступних рекомендацій:

• достатній питний режим;
• різноманітний здоровий живильний раціон;
• відмова від шкідливих звичок;
• збільшення фізичної активності;
• своєчасне лікування інфекцій;
• регулярні медичні огляди.

В якості заходів профілактики сечокам’яної хвороби необхідно збалансувати раціон харчування, щоб зробити його максимально здоровим. Слід пити не менше двох літрів рідини в добу і ні в якому разі не допускати переохолодження зони попереку.

Варто також подбати про те, щоб позбутися від зайвої ваги. Якщо людина відчуває, що в області попереку з’явилися неприємні відчуття або біль, то з візитом до уролога затягувати не можна ні в якому разі.

Профілактика уролітіазу включає в себе дотримання правильного харчового і питного режиму. Раціон повинен складатися переважно з молочних продуктів, злаків і овочів. Вживання тваринного білка, який може бути основою для формування конкрементів, рекомендується обмежити.

У день лікарі радять випивати до 2 л чистої негазованої води. В профілактиці захворювання особлива роль належить викорінення шкідливих звичок (куріння, алкоголь). Важливо контролювати масу тіла, підтримувати фізичну форму.

При видимих зміни в складі сечі і появі дискомфорту в попереку необхідно звернутися до уролога. Тільки фахівець може підтвердити патологію і призначити грамотне лікування. Своєчасна терапія дозволяє уникнути більшості серйозних ускладнень.

Проведення профілактики МКБ у чоловіків полягає в дотриманні дієти, правильного питного режиму і усунення зовнішніх факторів, що сприяють формуванню каменів.

Спеціальні дієти можуть не тільки запобігти прогресуванню хвороби, але і сприяти значній регресії. При сечокам’яної хвороби рекомендовано дотримання дієти №14, яка включає велику кількість борошняних виробів, круп, рибних страв.

З раціону виключаються продукти ощелачивающего дії, багаті кальцієм (молочні продукти, овочі, плоди). Щоденне меню при оксалатних каменях не повинно містити продукти, що мають у складі щавлеву кислоту:

• щавель;
• салат;
• ревінь;
• цитрусові.

Для профілактики застосовують препарати на рослинній основі. Ці засоби мають протизапальну, литолитическое і спазмолітичну ефектами:

• Фитолизин;
• Цистон;
• Цистенал;
• Канефрон і ін.

З метою попередити появу каменів здоровим людям необхідно звернути увагу на профілактику сечокам’яної хвороби. Але особливо корисні ці рекомендації будуть тим, у кого в сечі виявляються кристали і пісок або були виявлені камені в нирці.

• Дотримуйтесь питний режим. Якщо немає протипоказань, людина повинна випивати близько 2-х літрів рідини на добу. Кращий варіант – це чиста питна вода. Вона є ідеальним розчинником і допомагає розбавити солі, запобігти утворенню кристалів і формування з них каміння. Людям, які проживають в жаркому кліматі, необхідно збільшити обсяг до 3-х літрів.
• Споживайте чисту воду. У деяких регіонах вода містить велику кількість солей, що призводить до підвищення їх концентрації в сечі і утворення кристалів. Краще купувати бутильовану воду або користуватися фільтрами з високим ступенем очищення.
• Не допускайте зневоднення. Інфекційні хвороби, опіки, спекотна погода, тривалі фізичні навантаження і заняття спортом викликають значну втрату рідини. Ви повинні постійно поповнювати її запаси. Для цього бажано пити часто (кожні півгодини), можна невеликими порціями по 100-150 мл. Це допоможе знизити інтоксикацію, вивести шкідливі речовини з організму і захистити нирки.
• Харчуйтеся збалансовано. Камені в нирках утворюються і у любителів м’яса, які дотримуються білкової дієти, і у вегетаріанців, які споживають багато кислих овочів та фруктів. Тому харчування повинно бути різноманітним і збалансованим за складом. У день рекомендується з’їдати 150-170 г м’яса і 50 г риби. Не обов’язково є їх кожен день, наприклад рибу можна 2 рази в тиждень по 300 р. Також щодня потрібно 300-400 г овочів і стільки ж фруктів в будь-якому вигляді. Круп і хліба в сумі повинно виходити 300-400 р.
• Не пересолюйте їжу. Для дорослого добова норма солі – це 5 г, або одна чайна ложка. У цю кількість входить вся сіль і страви, які ви готуєте, і в продуктах (майонез, оселедець, чіпси). Надлишок солі ускладнює роботу нирок.
• Приймайте вітаміни. Дефіцит вітамінів, особливо Е і групи В негативно позначається на стані слизової оболонки сечостатевих органів і роботі нирок, а також призводить до порушення обмінних процесів. Тому рекомендується пити вітамінні комплекси 2 рази в рік.
• Ведіть активний спосіб життя. Недолік фізичної активності сприяє застою сечі. А вправи, спрямовані на зміцнення м’язів черевного преса і поперекового відділу покращують роботу нирок і усувають застійні явища. Щоденною нормою мають стати піші прогулянки (за 30-40 хвилин) і комплекс вправ тривалістю 15-20 хвилин. Оптимальним варіантом є додатково відвідування спортзалу чи басейну 2-3 рази в тиждень.
• Бувайте на свіжому повітрі. Дефіцит ультрафіолету погано позначається на стані кісток. З них вимиваються мінерали, які можуть взяти участь у каменеутворення.
• Вчасно лікуйте захворювання органів сечовивідної системи. Будь запалення можуть спровокувати утворення каменів і загострення сечокам’яної хвороби. Тому при перших симптомах звертайтеся за кваліфікованою допомогою, а не займайтеся самолікуванням.
• Слідкуйте за здоров’ям органів травлення. Дефіцит травних ферментів при хворобах ШЛУНКОВО-кишкового тракту призводить до утворення кальцій-оксалатних каменів. Так, аскорбінова кислота при порушенні травлення перетворюється в оксалат, який відкладається в нирках у вигляді кристалів.
• Уникайте переохолодження. Тримайте в теплі ноги і поперек. Рецептори, що знаходяться в цих областях, мають рефлекторну зв’язок з нирками і сечовим міхуром. Переохолодження може викликати запалення або спазм гладкої мускулатури навколо каменя.
• Періодично приймайте рослинні сечогінні засоби. Підійдуть кавун, гранатовий сік, концентрований відвар кураги (100 г на 0,5 л води). Сечогінною і протизапальною ефектом володіють деякі лікарські трави: ведмежі вушка, кукурудзяні рильця, польовий хвощ і мучниця. Вони «промивають» нирки, не дають солей випасти в осад і виводять вже сформувалися дрібні камені і пісок.

Особливу увагу на профілактику необхідно звернути людям, чиї родичі страждають від сечокам’яної хвороби. Так як існує висока ймовірність, що схильність до утворення каменів передається у спадок.

Фізіотерапія при сечокам’яній хворобі

Вид лікування	Цілі призначення	Як проводиться?
Динамічна ампліпульс-терапія	Суть процедури: вплив на організм синусоїдальними модульними струмами. Ефект при сечокам’яній хворобі: виражену знеболюючу дію. Призначення: під час нападу ниркової коліки, при вираженому больовому синдромі.	Процедура може проводитися одноразово для усунення больового синдрому під час нападу ниркової коліки. Спеціальні електроди накладають на область розташування нирки і сечоводу. Вплив здійснюють загалом близько 10 хвилин.
Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія	Суть процедури: вплив магнітним полем на органи і тканини через шкіру за допомогою спеціального обладнання. Ефект при сечокам’яній хворобі: Зняття больового синдрому, набряків, поліпшення кровообігу і регенеративних процесів у тканинах. Призначення: під час нападу ниркової коліки, при вираженому больовому синдромі.	Процедура проводиться 10 – 15 хвилин. Загальна кількість процедур – 5 – 10. Використовують два індуктора циліндричної форми: один з них притуляють до шкіри живота в нижній частині сечоводу, а іншим проводять зверху вниз по ходу переміщення каменя.
Індуктотермія	Суть процедури: вплив на органи і тканини магнітним полем високої частоти. У результаті відбувається глибоке прогрівання тканин, інші ефекти. Ефект при сечокам’яній хворобі: Болетамувальну, спазмолітичну дію (усунення спазмів сечоводів). Призначення: під час нападу ниркової коліки, при вираженому больовому синдромі.	До шкірі притуляють спеціальний індуктор, який має циліндричну форму з діаметром 12 див. Процедура зазвичай проводиться через 30 хвилин після аплипульстерапии. Час проведення – 30 хвилин. Проводиться одноразово для зняття нападу ниркової коліки.
Електростимуляція сечоводу імпульсними струмами	Суть процедури: дія на органи і тканини імпульсним струмом за допомогою спеціальних електродів. Ефект при сечокам’яній хворобі: зняття набряку, спазму, запалення. Поліпшення кровотоку і відтоку венозної крові. Призначення: для лікування сечокам’яної хвороби поза періоду загострення, коли сечова коліка відсутня.	Процедура проводиться за 10 – 15 хвилин щодня, загальна тривалість курсу – 6 – 7 процедур. Вплив здійснюється двома електродами: один поміщається на область попереку, другий – на область живота в проекції сечоводу.
Електростимуляція сечоводів синусоїдальними струмами моделированными	Суть процедури: вплив на тканини через шкіру синусоїдальними моделированными струмами з певними характеристиками через шкіру. Ефект при сечокам’яній хворобі: болетамувальний. Поліпшення живлення, кровопостачання тканин. Зняття набряку і спазм сечоводів. Призначення: для лікування сечокам’яної хвороби поза періоду загострення, коли сечова коліка відсутня.	Час проведення процедури – 12 – 15 хвилин. Через 4 – 5 процедур камінь невеликого розміру повинен відійти. Якщо цього не відбувається, то збільшують силу струму і проводять ще кілька процедур.
Високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія	См. вище.	Техніка проведення – як і при купировании нападу ниркової коліки. Тривалість процедури – 10 – 15 хвилин. Загальний курс лікування – 5 – 10 процедур.

Комплексне консервативне лікування захворювання підбирається в залежності від хімічної структури конкременту. При наявності уратів рекомендуються препарати на рослинній основі (Канефрон), а також ферментні засоби для розчинення органічної основи освіти («Фестал», «Панзинорм»).

Варіанти лікування кальцієвих каменів відрізняються більшою обмеженістю. Пацієнтам показаний прийом вітамінів групи B і D. Також призначаються медикаменти для прискорення виведення з організму надлишку кальцію («Цистон», «Ксидифон»).

Незалежно від хімічної структури освіти консервативна терапія також повинна бути спрямована викорінення другорядних причин сечокам’яної хвороби. Для цього пацієнтам призначають антибіотики та антиагреганти.

Ускладнення

Ускладнення сечокам’яної хвороби – серйозні патології, деякі з яких (гостра

) можуть бути небезпечні для життя.

• Цистит – запалення сечового міхура. Викликається механічним роздратуванням його слизової або порушенням відтоку сечі при перекритті каменем сечовипускального каналу. Проявляється прискореним хворобливим сечовипусканням, почуттям неповного спорожнення сечового міхура, тягне біль внизу живота і лобкової області. Зазвичай біль з’являється в кінці сечовипускання. Вона може бути гострою, ріжучої і віддавати в пряму кишку.
• Пієлонефрит – запалення ниркових мисок. Гострий пієлонефрит розвивається в тому випадку, якщо камінь травмує слизову оболонку нирки або перекриває відтік сечі. В таких умовах інтенсивно розвиваються мікроорганізми, і запалення швидко охоплює всю нирку. У хворого підвищується температура до 39°С і розвивається сильна слабкість, озноб, нудота, часто на тлі ниркової коліки. При хронічному пієлонефриті виникає ниючий біль в попереку, стійке підвищення артеріального тиску.
• Паранефрит – гнійне запалення принирковій клітковині. Підвищення температури більше 38°С, біль у попереку і відповідній стороні живота. Постукування по спині викликає сильний біль.
• Гідронефроз – стійке розширення ниркових чашок і миски. Воно пов’язано з порушенням відтоку сечі з нирки через перекриття каменем просвіту сечоводу. При цьому орган збільшується в розмірі, тканина нирки здавлюється і пошкоджується. Хворі скаржаться на болі в животі і попереку. З’являються ознаки інфекції сечовивідних шляхів – прискорене хворобливе сечовипускання.
• Нефрогенная гіпертонія – стійке підвищення тиску, викликане порушенням утворення сечі, затримкою води в організмі і пошкодженням паренхіми нирок. Раптове підвищення артеріального тиску понад 120 мм рт. ст.
• Карбункул і абсцес нирки – обмежене гнійне запалення нирки. Як правило, утворюється гнійник поблизу каменя – стиснутих та пошкоджені клітини стають відмінним живильним середовищем для бактерій. Проявляється підвищенням температури і сильною інтоксикацією, болями в попереку в проекції нирки.
• Піонефроз – гнійне розплавлення всій паренхіми (тканини) нирки, яке розвивається на тлі запалення навколо каменя. Це стає причиною важкого стану: розвивається сильна слабкість, висока температура, симптоми інтоксикації швидко наростають. Сеча мутна з гнійним осадом.
• Некроз ниркових сосочків, який може ускладнитися сепсисом. Камінь перекриває кровообіг в невеликій ділянці мозкової речовини нирок, що призводить до загибелі клітин на цій ділянці. Прояви: кров в сечі, біль у попереку, підвищення температури.
• Нефросклероз – заміна тканини нирки сполучною тканиною. Є наслідком хронічного запального процесу, викликаного присутністю каменя в нирці. Симптоми: поліурія (збільшення кількості сечі, що виділяється понад 2 л на день), підвищення артеріального тиску, погіршення функції нирок.
• Гостра ниркова недостатність – раптове порушення роботи нирок, пов’язане з порушенням відтоку сечі з нирок. Ускладнює МКБ у людей з однією ниркою або при двосторонніх каменях, перекривають сечоводи. У хворих розвивається сильна інтоксикація, набряки, зменшення кількості сечі, зниження тиску, а потім стійка гіпертонія.
• Хронічна ниркова недостатність – порушення всіх функцій нирок. Наслідок порушення прохідності сечових шляхів. Симптоми: порушення сну, шкірний свербіж, слабкість, гіпертонія, зменшення виділюваної сечі.

Ускладнень сечокам’яної хвороби можна уникнути, дотримуючись рекомендацій лікаря, дотримуючись дієти і питний режим.

В деяких випадках можливі ускладнення сечокам’яної хвороби: нирок, сечового міхура, порушення сечовипускання і так далі.

Ускладнення, в основному, виникають у зв’язку з тим, що конкременти повністю або частково закупорюють просвіт сечоводу. В результаті цього відбуваються функціональні порушення органів сечовидільної системи, а також виникають проблеми з виведенням урини.

• пієлонефрит;
• цистит;
• гідронефроз;
• ниркова недостатність;
• розрив стінки сечоводу або сечового міхура конкрементом;
• порушення сечовипускання аж до анурії.

Слід зауважити, що уролітіаз — хронічне захворювання, тому необхідно постійно спостерігатися у спеціаліста. Навіть після лікування хвороби можливе повторне утворення конкрементів.

Якщо лікування сечокам’яної хвороби не було проведено своєчасно, то в якості ускладнень незабаром може розвинутися пієлонефрит, як гострий, так і хронічний. Якщо пацієнт так і не звертається за допомогою, то в підсумку можливо гнійне розплавлення нирки. В такому випадку хворий втрачає нирку.

Якщо камені є в сечовому міхурі, то людина може страждати від постійних і дуже болючих гострих нападів циститу. Також ускладненнями нефролітіазу часто стає уретрит, хронічна ниркова недостатність.

Список джерел

• Аляев Ю. Р. Сечокам’яна хвороба. Сучасні методи діагностики і лікування. — 2012;
• Олефір Ю. В. Малоінвазивні методи лікування складних форм нефролітіазу: Дис. М.; 2008;
• Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. Сечокам’яна хвороба: Клінічні рекомендації. – М.: Накладання, 2007;
• Резнік М. І., Новик Е. К. Секрети урології. – Пер. з англ. – 3-е изд., перероб. і доп. – М.: Біном, 2003;
• Тиктинский, О. Л. Сечокам’яна хвороба / О. Л. Тиктинский, В. П. Александров. – СПб.: Пітер, 2000.

Операції при сечокам’яній хворобі

Сьогодні до відкритих хірургічних втручань з розрізом при лікуванні сечокам’яної хвороби вдаються все рідше через появу сучасних малотравматичных і ефективних ендоскопічних методик.

• великі розміри каменів, коли їх не вдається роздрібнити і вивести без операції;
• значне порушення функції нирок, при тому, що інші методи лікування в даному випадку протипоказані;
• положення каменю: якщо він знаходиться всередині нирки, то його дуже складно роздрібнити і вивести назовні;
• ускладнення у вигляді гнійного процесу в нирках (гнійний пієлонефрит).

. Видалення сечового каменю з балії нирки через розріз. Часто до подібного втручання вдаються при наявності каменів великого розміру, коралловидных каменів.

. Складне хірургічне втручання, яке проводиться при особливо великих розмірах каменів, які не можна видалити через ниркову балію. У таких ситуаціях розріз роблять прямо через тканину нирки.

. Операція, яка в даний час виконується дуже рідко. Це видалення сечовідного каменю через розріз у стінці сечоводу. У більшості випадків видалення таких каменів вдається виконати за допомогою ендоскопічних методик, без розрізу.

Якщо конкремент не відходить самостійно, консервативна терапія малоефективна, необхідно хірургічне втручання. Раніше відкрита операція була єдиним варіантом вилучення каменів із сечових шляхів.

Часто вона доповнювалася резекцією нирки. У наші дні цей метод оперативного втручання використовується вкрай рідко. Серед основних показань можна виділити розвивається ниркову недостатність і конкременти великих розмірів.

Сьогодні фахівці все частіше вдаються до допомоги ендоскопічних операцій. Вони відрізняються малою травматичністю і коротким реабілітаційним періодом. Процедура здійснюється за допомогою цистоскопа. Найменші конкременти видаляють цілком.

У разі великих каменів втручання проводиться в два етапи. Спочатку камінь подрібнюють, а потім витягають його дрібні частинки. Головним протипоказанням до проведення ендоскопічної операції є аденома простати.