Серозний отит ознаки лікування у дорослих і дітей

Ознаки отиту

Незважаючи на те, що симптоми середнього отиту у дітей виражені слабо, захворювання визначають за такими ознаками:

1. скарги на закладеність і тиск у вусі;
2. ослаблення слуху.

У малюків отит такого характеру виявити складно. Симптоми проявляються, коли підключається вторинна інфекція і хвороба починає прогресувати.

При огляді у отоларинголога виявляють жовтувату рідину, часткову нерухомість мембрани. У запущених випадках на тимпанической плівці з’являються білі плями, вона потовщується і втягується. Різке порушення рухливості мембрани, підвищення в’язкості ексудату призводить до «склеенному вуха».Важливо!

Для підтвердження діагнозу призначають тимпанометрию, яка виявляє непіддатливість мембрани. Дорослим проводять додатково огляд носоглотки, щоб виключити наявність злоякісних новоутворень.

Причини захворювання

Найчастішими причинами серозного отиту фахівці вважають такі:

• порушення анатомії і роботи євстахієвої труби;
• алергічні реакції, що зачіпають органи дихання;
• хронічні хвороби дихальних шляхів;
• вірусні, вірусно-бактеріальні та бактеріальні захворювання вух;
• не до кінця сформована і ослаблена імунна система.

Євстахієва труба – канал, що з’єднує порожнину вуха і глотки. Він виконує різні функції: захисну, вентиляційну, дренажну. І будь-які анатомічні аномалії і порушення функціонування цієї ділянки найчастіше і стають причиною розвитку серозного отиту.

У дитячому віці серозний отит виникає набагато частіше, чим у дорослому. Викликано це анатомічною будовою євстахієвої труби: вона коротша і розташовується горизонтально. До того ж, саме діти найчастіше мають ослаблений або формується імунітет, часто хворіють вірусними і бактеріальними захворюваннями.

Також низький імунітет і можливість захворіти серозним отитом викликані і частим переходом з грудного молока, в якому маса антитіл і корисних речовин, на штучні суміші, частий прийом дітьми антибіотиків, убогість раціону, так як діти їдять далеко не все, що дорослі. Ще одна причина отиту в дитячому віці – розростання аденоїдів.

Причини виникнення гострого середнього серозного отиту у дітей:

• дисфункція євстахієвої труби;
• ураження барабанної порожнини середнього вуха патогенними мікроорганізмами;
• знижений імунітет у дитини;
• хронічні лор-захворювання (риніт, синусит, аденоїдит, фарингіт і ін);
• особливості анатомічної будови вушного каналу;
• патології дихальних шляхів алергічної природи.

У більшості випадків пусковим механізмом розвитку захворювання у дітей є порушення дренажної та вентиляційної функції сполучного каналу (євстахієвої труби).

Профілактичні заходи:

• уникати переохолоджень;
• виключити потрапляння води у вуха під час водних процедур;
• не годувати грудьми дітей в положенні лежачи;
• своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів;
• зволожувати повітря в кімнаті.

Лікування гострого серозного отиту у дітей передбачає дотримання правил особистої гігієни. Важливо вчасно проходити обстеження, вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися.

Щоб розібратися, з-за чого можуть з’явитися ознаки запалення вушниці, рекомендується ознайомитися з основними причинами розвитку патології. Виникнення серозного отиту часто пов’язано з не долеченными респіраторними хворобами.

До основних бактерій, з-за яких з’являється запальний процес, відносять:

• хламідію;
• стафілокок;
• стрептокок.

Бувають випадки, коли загострена форма патології переростає в хронічну під впливом певних факторів. Виділяють декілька причин, які провокують появу та розвиток хронічного вушного запалення:

• поява астми, полінозу або інших алергічних захворювань хронічного характеру;
• схильність до хронічних хвороб слухових органів;
• проникнення у вушну раковину мікробів з підвищеною активністю;
• нестача вітамінів і загальне виснаження організму;
• регулярні загострення запальних процесів у вухах;
• несвоєчасна терапія отиту;
• виразка, бронхіт та інші патології, які порушують роботу травних і дихальних органів.

Своєчасно діагностувати серозний отит у хворого дуже складно, так як на початкових стадіях патологія не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. Щоб встановити діагноз, треба звернутися до фахівця, який проведе всі необхідні діагностичні процедури.

Аналізи

При діагностиці практично будь-якої хвороби проводять основні аналізи, до яких відносять загальний аналіз сечі і крові. Під час вивчення отриманих результатів звертають увагу на показники, що вказують на перебіг запального процесу.

Перші дві стадії розвитку отиту протікають дуже повільно і мляво. Тому іноді аналізи крові та сечі не допомагають своєчасно виявити це захворювання.

Більш ефективною методикою визначення діагнозу вважають інструментальну діагностику, під час якої проводять такі обстеження:

1. Отоскопія. При проведенні процедури лікар уважно оглядає вушну порожнину. Це допомагає виявити будь-які зміни стану перетинки і слизової оболонки.
2. Тимпанометрія. Процедура проводиться для виявлення слизових накопичень в слуховому проході і деформацій вушних кісток. Також тимпанометрія дозволяє провести перевірку світлового рефлексу, який порушується у людей з отитом.
3. Аудіометрія. Обстеження дозволяє визначити гостроту слуху і сприйнятливість до звукових хвиль.

Диференціальна діагностика використовується, щоб переконатися в тому, що симптоми пацієнта точно з’явилися з-за серозного отиту. Бувають випадки, коли у людей з’являються ознаки, що нагадують зовсім інші хвороби. Часто прояви отиту можна сплутати з отосклерозом, лабиринтитом і пухлиною у вухах.

Медики виділяють кілька факторів, що провокують запалення середнього вуха:

• алергія різної етіології;
• інфекція носоглотки;
• новоутворення;
• гіпертрофія аденоїдів;
• обструктивні зміни в слуховому отворі;
• атопічний дерматит;
• недостатність секреторних IgA;
• збільшення секреторних утворень.

Як показали дослідження, у 80% пацієнтів одужання настає після усунення алергену. У дітей до 2-х років це може бути харчова алергія на молоко. Часті простудні захворювання, особливо затяжний нежить, провокують розвиток отиту.

Причини виникнення середнього отиту різноманітні, серед них можна виділити наступні:

• Першою причиною розвитку хвороби, яка є лідируючою серед інших факторів, є зараження людини стрептококової інфекцією. Наступні по частоті мікроби, що викликають отит – це пневмококи і стафілококи. Саме потрапляння в барабанну порожнину стрептокока в 65% випадків стає причиною розвитку гострого інфекційного процесу в середньому вусі. Цьому сприяють хвороби носоглотки, носа, придаткових носових пазух, горла;

• Неправильне сякання часто стає причиною того, що у людини розвивається отит. Якщо людина намагається видалити слиз з носа, і при цьому закриває рот, то під дією виниклого тиску деяка її частина може проникнути в середнє вухо;

• Аденоїди – ще одна причина, що призводить до розвитку отиту;

• Збільшення задніх кінців носових раковин, що утруднювало відкриття слухової труби;

• Викривлення носової перегородки;

• Гострий отит може розвиватися на тлі множинних інфекційних хвороб, так як патологічні мікроорганізми потрапляють в порожнину середнього вуха також і через кров;

• Травма барабанної перетинки – ще один фактор, що привертає розвиток хвороби. У цьому випадку патологічні бактерії і віруси можуть потрапити в організм тубогенным шляхом, тобто із зовнішнього середовища в порожнину вуха;

• Доброякісні пухлини глотки, такі, як фіброма, ангиома, невринома – все це потенційні фактори, які можуть призвести до розвитку отиту;

• Зниження загального імунітету теж веде до того, що в середньому вусі може виникнути запальний процес;

• Загальне переохолодження організму, тривале перебування в сирому кліматі з різкими перепадами тиску може спровокувати початок хвороби;

• Останні дані вказують на те, що поштовхом до розвитку отиту може стати алергія;

• Як вторинна патологія, отит середнього вуха може виникати на тлі багатьох хвороб, зокрема, до нього призводять менінгіт, ангіна, скарлатина, грип, кір та інші захворювання.

Симптоми

Завдяки органам слуху людина має безліч можливостей. Він насолоджується чудовими гранями життя: слухає музику, спів птахів і шум моря, чує голоси близьких людей, сприймаючи це як даність.

Чи знаєте ви, що може викликати запалення органів слухового апарату і як наслідок – тимчасове зниження або навіть повну втрату слуху? У цій статті ви дізнаєтеся все про отит середнього вуха – симптоми і лікування цієї хвороби засобами традиційної і народної медицини. Ви зрозумієте, як ефективно впоратися з таким захворюванням і швидко повернутися в форму.

Отит середнього вуха – це запальне інфекційне захворювання, яке найчастіше є ускладненням після перенесених застуд, ангін або грипу. Коли слизова носа вражена вірусами або бактеріями, ці хвороботворні організми з носоглотки через євстахієву трубу можуть потрапляти в порожнину середнього відділу вуха.

Інфекція розвивається в цій області, викликаючи неймовірно хворобливі відчуття. В залежності від того, яке вухо болить, діагностують право-, лівобічний або двосторонній отит. Медики виділяють три стадії цього запалення. Розглянемо їх симптоматику.

Ексудативного

Це початкова фаза запалення. Ексудативний середній отит часто ще називають катаральним, йому притаманні такі ознаки:

• вухо закладено, в ньому відчувається тиск, тому що в середньому відділі збирається рідина, яка не може нормально відтікати з порожнини;
• біль прострілює в голову, зуби, скроню, посилюється вночі;
• підвищується температура тіла до 38-39 градусів;
• шумить у вухах, погіршується слух;
• можливі запаморочення і порушення координації.

Іноді в середньому вусі відбувається скупчення негнійний серозної рідини без яскравого прояву запалення. У таких випадках діагностують серозний середній отит. Він виникає внаслідок порушення функцій євстахієвої труби.

Погіршується природний виведення рідини з порожнини вуха. Захворювання це уповільнене, не доставляє гострих хворобливих відчуттів, але помітивши у себе шум у вухах та зниження гостроти слуху, потрібно йти на консультацію до лікаря, щоб зупинити прогресуючу приглухуватість.

Гострого

Якщо вчасно не лікувати катаральний середній отит, захворювання переходить у форму гнійного запалення. Збирається в порожнині рідини стає все більше, вона тисне на барабанну перетинку. У хворого спостерігаються такі симптоми:

• болючість наростає, піднімається жар;
• блідість, слабкість в тілі внаслідок інтоксикації;
• відбувається перфорація – розрив барабанної перетинки, при цьому назовні у вушну раковину починає витікати гній.

Хронічного

Після перфорації болючість вуха зменшується, знижується температура тіла. З настанням полегшення не можна припиняти лікування, щоб гнійний отит не перейшов в хронічну стадію. При такому результаті хвороба періодично буде активізуватися при зниженні імунітету.

Періодичні рецидиви хронічного отиту середнього вуха викликають таку форму хвороби – адгезивний отит. На цій стадії внаслідок порушення нормального відтоку рідини з середнього вуха в ньому утворюються спайки, які не дають правильно рухатися слухових кісточок, тому хворий відчуває постійний шум у вухах і наростаюче зниження слуху.

Це запалення дуже небезпечно своїми ускладненнями (від зниження слуху до гнійного менінгіту), тому отит середнього вуха – його симптоми і лікування повинен визначати лікар. Для успішного одужання треба лікувати інфекційне захворювання, яке спровокувало розвиток запалення вуха.

Для цього схеми лікування часто включають застосування антибіотиків, а хворобливі симптоми допоможуть зняти краплі. Хороші допоміжні результати дає лікування отиту в домашніх умовах народними засобами. Поговоримо про застосування цих методів докладніше.

Найпершою допомогою буде така: накладіть хворому на вухо зігріваючу пов’язку з ватою або укутайте його вовняним шарфом. Тепло допоможе зменшити біль. Для полегшення стану використовують такі засоби:

1. Вставляють у вухо тампони з часточок цибулі, обгорнутих ватою.
2. Цибулю подрібнюють до стану кашки, вичавлюють сік, який підігрівають до температури тіла. Щоб не було опіку, додають до цієї рідини пару крапель рослинної олії або вершкового масла. Цією сумішшю змочують тампон, яким закривають слуховий прохід.
3. Запечений зубчик часнику охолоджують, щоб не обпектися, і закладають у вухо.

Але вкрай важливо розуміти, що вухо може хворіти з різних причин і займатися самолікуванням не можна, так ви фактично лише пом’якшити наслідки інфекції. Необхідне лікування для усунення причин хвороби призначить тільки досвідчений отоларинголог, який встановить точний діагноз після аналізу наявних скарг та обстеження. Відвідування лікаря вбереже вас від розвитку ускладнень і погіршення функції слуху.

Краплями

При лікуванні отиту середнього вуха за призначенням лікаря застосовують краплі для носа, наприклад, препарати Нафтизин, Отривин, Називин або інші. Так знімається набряк слизової шляхом звуження судин носа, і тоді рідина може виводитися з вушної порожнини в носоглотку. Важливо знати, що застосовувати ці ліки потрібно не більше тижня, щоб не викликати звикання.

Вушні краплі з протизапальною дією на спиртовій основі, такі як Отикаин, Отипакс, Дроплекс, містять у своєму складі лідокаїн, щоб зняти гострий біль. Якщо з аналізу виділяється з вуха рідини встановлений збудник інфекції, призначають краплі з антибіотиками спрямованого спектру дії, які діють для боротьби з цими мікроорганізмами.

Антибіотиками

Ці препарати призначають, коли лікування отиту середнього вуха у дорослих на гострій стадії не приносить бажаного результату. У пацієнта в цьому випадку розвивається інтоксикація організму. Застосовують препарати широкого спектру дії, наприклад, таблетки Амоксициліну.

Для комплексності лікування застосовують фізіотерапію. Вона спрямована на зміцнення імунітету, допомагає поліпшити кровопостачання запаленої ділянки і зменшити набряк вуха. За допомогою чергування тиску повітря роблять масаж барабанної перетинки, щоб попередити виникнення спайок середнього відділу вуха.

Лікування у дітей

Діти набагато частіше хворіють отитами, тому що і простуд вони схильні більше дорослих, а євстахієві труби у них більш вузькі. Для лікування використовують краплі для носа (Нафтизин, Назол, Галазолін та ін), і вушні краплі Отипакс, Софрадекс та ін).

Антибіотики при отиту середнього вуха у дітей застосовуються строго під спостереженням лікаря. Підкреслимо, що якщо у дитини підозрюється отит середнього вуха – його симптоми і лікування повинен встановлювати отоларинголог.

Серозний отит середнього вуха у дорослих і дітей проявляється однаково.

Зважаючи слабовыраженности даного процесу пацієнти часто проходять первинний огляд оториноларинголога вже на запущених стадіях, коли переповнила барабанну порожнину рідина доставляє пацієнтові відчутний дискомфорт.

Серед головних симптомів серозного отиту середнього вуха:

• зниження слухової чутливості;
• зміна чутності власного голосу;
• звуки «плескающейся води» при різкій зміні положення голови;
• відчуття тяжкості і закладеності вуха;
• незрозумілі густі виділення з носа.

Найбільш «підступний» властивість хвороби — відсутність явних хворобливих відчуттів.

Тривалість хвороби в середньому становить 3 тижні. За цей час отит проходить всі стадії свого розвитку.

Симптоми хвороби проявляються яскраво, серед них можна виділити наступні:

• Найперший симптом, що характеризує початок хвороби – це виникнення болю. Причому, вона може проявлятися по-різному: може бути пульсуючим і безперервною, може бути тягнучої і стріляє, з короткочасними перервами. Іноді біль локалізується не тільки в вусі, але і іррадіює в скроневу область або потилицю. При отиті можуть почати боліти зуби;

• Хвороба проявляється тим, що у людини знижується слух. Цей симптом може з’являтися як на початковій стадії отиту, так і на всіх наступних. Відчуття закладеності вуха може зникати після проковтування слини або глибокого позіхання;

• Пацієнт нерідко страждає від аутофонии, що проявляється в резонировании власного голосу під час мовлення;

• Людина відчуває закладеність у вусі, іноді виникає відчуття стороннього предмета всередині або давящее відчуття;

• Іноді з’являються сторонні шуми;

• З вуха починає відділятися гнійне або серозне вміст. Хоча іноді виділення не спостерігаються або є, але зовсім незначні;

• Паралельно збільшуються і стають болючими поруч розташовані лімфатичні вузли;

• Заушная область страждає від отиту людини починає боліти, червоніти і набрякати. Біль має ниючий характер;

• У запальний процес може залучатися як один, так і обидва вуха. В останньому випадку доцільно говорити про двосторонній отиті;

• Практично завжди піднімається температура тіла. Вона може досягати високих значень, аж до 39 °C і вище. При дуже високій температурі може спостерігатися блювання;

• Людина страждає від загальної інтоксикації організму: порушується сон, знижується апетит, підвищується стомлюваність, з’являється відчуття загальної слабкості і нездужання;

• Нерідко в процес втягуються поруч розташовані ЛОР-органи, що хворий страждає від риніту, може відчувати біль і сухість у горлі.

Симптоми хвороби можуть бути як яскравими, так і змазаними. Клінічна картина варіюється, хвороба може протікати дуже важко, з температурою до 40 °C і гнійно-кров’янистими виділеннями з слухового проходу.

Особливих симптомів у серозного отиту у дорослому і дитячому віці немає. Фахівці відзначають такі ознаки цього захворювання:

• біль у вусі різної інтенсивності;
• закладеність вуха і зниження слуху;
• поява рідини з слухового проходу;
• запалення зовнішнього проходу;
• аутофония, коли людина чує власний голос;
• зміна кольору і форми барабанної перетинки;
• порушення координації та орієнтації у просторі;
• нудота, блювання, запаморочення і непритомність;
• підвищення температури тіла (до 37,5°С у дорослих і більш висока в дитячому віці, але не завжди).

Стадії розвитку та форми

Фахівці виділяють 4 стадії розвитку серозного отиту:

1. Перша стадія. Часто ця ступінь тяжкості серозного отиту не супроводжується вираженою симптоматикою. Відбувається порушення прохідності і функціонування євстахієвої труби, змінюється відтінок слизових і починається запальний процес. Відходження рідини порушується, перетинка трохи прогинається всередину. З-за цього людина починає проявлятися аутофония.
2. Друга стадія. Через 7-14 днів після початку захворювання перша стадія переростає в секреторну. За барабанною перетинкою відбувається скупчення слизу. Людина починає відчувати дискомфорт у вусі, чує звуки, схожі на плескіт. Виникає відчуття важкості й тиску. На цій стадії відбуваються перші погіршення з боку гостроти слуху. У деяких випадках ця стадія затягується на кілька місяців (до року).
3. Третя стадія — мукозная. Рідина і слиз, які накопичилися за барабанною перетинкою, густішають. Проходить звук плескоту у вухах, але відчуття здавленості тільки збільшується. Людина починає скаржитися на швидке зниження слуху. У деяких випадках загусло вміст порожнини вуха за барабанною перетинкою сприяє її розриву. Частина густого ексудату випливає, а мембрана потовщується. Тривалість перебігу цієї стадії серозного отиту варіюється в межах 6-24 місяців.
4. Четверта стадія. Якщо за час протікання попередніх трьох стадій отиту не було вжито необхідних заходів по відновленню нормального функціонування вуха, то хвороба переходить у четверту стадію – фіброзну. У цьому випадку виділення поступово припиняються. Починається некроз і інші руйнують тканини, і анатомічні утворення процеси. Це веде до необоротної втрати слуху.

являє собою гостре запалення середнього вуха, найчастіше викликається вірусною інфекцією і характеризується почервонінням і вибухне барабанної перетинки. У 70% посівів гнійного ексудату з порожнини середнього вуха виявляли бактерій.

Гострий середній серозний отит характеризується накопиченням рідини в порожнині середнього вуха без симптомів і ознак гострого запалення. При тимпаноскопии видно рівень янтарно-жовтою або опалесціююча рідини, в секреті найчастіше виявляють макрофаги.

Найчастіше труднощі для діагностики є виявлення при тимпаноскопии втягнення барабанної перетинки і світлового рефлексу. У 50% посівів може бути ріст бактеріальних колоній, віруси виявляють у 30% випадків.

Роль євстахієвої трубыДлительная дисфункція євстахієвої труби обумовлює виникнення першого епізоду гострого середнього отиту у дітей. Дійсно, основні функції євстахієвої труби – вентиляційна, захисна і дренажна, тому слуховий трубі відводиться визначальна роль у рецидивах гострого середнього отиту.

Вентиляція середнього вуха відбувається при кожному ковтанні під дією м’язи, що піднімає піднебінну фіранку, що призводить до вирівнювання тиску повітря в середньому вусі. При обструкції євстахієвої труби всередині середнього вуха виникає негативний тиск, що приводить до выпоту транссудату і подсасыванию носоглоточного секрету.

Недостатня вентиляція є причиною зниження парціального тиску кисню, що зумовлює послаблення бактерицидної активності поліморфноядерних клітин. Порушення дренажу призводить до розмноження не тільки аеробних, але і анаеробних бактерій в середньому вусі. З іншого боку, рефлюкс-отити виникають при патологічній млявості євстахієвої труби.

Дисфункція євстахієвої труби – головна проблема у дітей: маленький розмір труби, а також її практично горизонтальне розташування відповідальні як за високу частоту гострого середнього отиту, так і часті рецидиви вірусних інфекцій.

Це пояснює поганий віддалений прогноз, підтверджений у проспективному дослідженні, що включало 210 пацієнтів у віці до 2 років з гострим середнім отитом (Damoiseaux R. A. et al., 2006). Як мінімум у 50% пацієнтів були рецидиви гострого середнього отиту, а персистуючий секреторний середній отит спостерігали у 47% з них через 3 міс і у 35% – через 6 міс.

Іншими словами, перший епізод гострого середнього отиту визначає еволюцію та рецидиви захворювання, обумовлені гострим запаленням, розповсюджується також на євстахієву трубу.

Роль вірусів і бактерийВирусы. Більшість дітей заражаються респіраторно-синцитіальним вірусом на першому році життя. Проспективне дослідження з участю 42 дітей у віці 2-24 міс з бронхіолітом показало, що у 26 з них виявлявся гострий середній отит при надходженні або в межах 10 днів, а ще у 10 розвивався секреторний середній отит;

тільки у 6 пацієнтів не виникало захворювань середнього вуха протягом 3-тижневого періоду спостереження. Ці дані були підтверджені у недавньому дослідженні, показує, що з хворих з персистированием респіраторно-синцитиального вірусу в секреті середнього вуха 31% хворіють знову, незважаючи на сприятливий результат першого епізоду гострого середнього отиту.

Підтверджено зв’язок гострого середнього отиту з деякими вірусними інфекціями. Частота виявлення респіраторних вірусів в ексудаті, отриманому з середнього вуха 456 дітей у віці від 7 міс до 7 років з гострим середнім отитом, склала 41%.

Найбільш часто виділяли віруси парагрипу, грипу, ентеровіруси, аденовіруси та респіраторно-синцитіальні віруси. Ці дані підтверджують і інші дослідження. До вже перерахованих можна додати риновіруси, коронавіруси, метапневмовирусы. У двох пацієнтів з ексудату середнього вуха нещодавно були виділені навіть віруси кору.

Бактерії. У 70% хворих гострим середнім отитом при бактеріологічному дослідженні ексудату з середнього вуха виявляють бактерії. Найпоширеніші види – Haemophilus influenzae та Streptococcus pneumoniae.

Heikkinen з співавт. виявили Streptococcus pneumoniae у 25% пацієнтів, Haemophilus influenzae у 23% і Moraxella catarrhalis у 15%. Було продемонстровано, що рецидиви гострого середнього отиту пов’язані з наявністю інфекції в носоглотці навіть по закінченні лікування антибіотиком і в більшості випадків патогеном був Streptococcus pneumoniae.

Слід зазначити, що рецидив більш чим через 14 днів (після того, як закінчився первинний епізод гострого середнього отиту) в основному обумовлений іншим мікроорганізмом, тобто не є істинним рецидивом.

Бактерії та віруси. Bulut і співавт. було проведено обстеження 120 дітей з гострим середнім отитом з метою виявлення як бактеріальної, так і вірусної інфекції. Ці пацієнти у віці від 6 міс до 12 років не отримували антибіотик протягом 2 тижнів до обстеження.

Позитивна бактеріальна культура була отримана у 54% дітей, а респіраторні віруси були ідентифіковані у 32%; комбінована вірусно-бактеріальна інфекція була продемонстрована в 12% зразків.

У проспективному дослідженні з участю 271 дитини персистуючий отит виявляли приблизно у 50% дітей з комбінованою вірусно-бактеріальною інфекцією, тому що вірусні інфекції зумовлюють дисфункцію євстахієвої труби.

Інші фактори рискаНезрелость імунної системи дітей обумовлює її неспроможність по відношенню до инкапсулированным бактеріям. Це поряд з дисфункцією євстахієвої труби пояснює тривалість перебігу гострого середнього отиту, а також високу частоту рецидивів, що особливо важливо для дітей, які відвідують ясла і дитячі сади.

Щоб уникнути рецидивів, взимку необхідно уникати відвідування дітьми цих установ. Додаткові фактори ризику – пасивне куріння, наявність братів і сестер, які відвідують школу або перенесли раніше гострий середній отит.

Ці фактори були встановлені у проспективному дослідженні з участю 2253 дітей у віці від 2 міс до 2 років, опублікованому в 1997 р.. Кількість пацієнтів, у яких діагностували як мінімум один епізод секреторного середнього отиту, склало 79% за 12 міс і 91% – за 24 міс.

Грудне вигодовування і пасивне тютюнопаління мало впливали на результат захворювання, в той же час низький соціально-економічний статус і контакт з іншими дітьми вдома або в дитячих установах є основними факторами ризику.

Діти з ущелинами неба особливо схильні отиту, тому їм необхідно проводити ранню тимпаностомию з постановкою тимпаностомической трубки.

Ускладнення: мастоидитМастоидит необхідно лікувати антибіотиками з урахуванням бактеріальної резистентності. Із-за вузькості входу в печеру необхідно проводити тимчасову тимпаностомию з постановкою тимпаностомической трубки для поліпшення дренажу.

З урахуванням динаміки запального процесу і відповідних патоморфологічних змін виділяють чотири стадії ексудативного середнього отиту.

I стадією є євстахіїт (катаральна стадія), при якому виникає катаральне запалення слизової оболонки слухової труби, порушується вентиляційна функція, зменшується або припиняється надходження повітря в середнє вухо.

Всмоктування повітря слизовою оболонкою веде до наростання вакууму в барабанній порожнині, що є причиною появи транссудату, міграції невеликої кількості нейтрофільних лейкоцитів і лімфоцитів, подразнення слизових залоз.

Клінічно при цьому виявляється втягнення барабанної перетинки з ін’єктуванням судин по ходу рукоятки молоточка, зміна її кольору від мутного до рожевого. Спочатку спостерігається легка аутофония, незначне зниження слуху (пороги повітряного звукопроведенія не перевищують 20 дБ, пороги кісткового проведення у мовній зоні залишаються в нормі). Тривалість катаральній стадії може бути до 1 міс.

Методи лікування у дорослих і дітей

Лікування середнього отиту залежить від того, яка форма хвороби визначається у пацієнта. Також терапія залежить від стадії запального процесу та наявності ускладнень. Що стосується гострого середнього отиту, то його лікують у більшості випадків в умовах амбулаторії. Якщо хвороба викликає ускладнення, то показана госпіталізація пацієнта.

Для усунення больового симптому у вуха закапувати краплі, які мають анестезуючою дією. Це може бути Отипакс, Отинум, Анауран та інші. Перш чим проводити процедуру, лікарський засіб доцільно розігріти на 2 градуси вище нормальної температури людського тіла.

Після закапування у вухо необхідно вкласти ватний тампон і витягти його через кілька годин. Якщо лікарем не був проведений попередній огляд і не виключений ризик перфорації перетинки, то можна скористатися ватною турундою, змоченою в розчині борної кислоти.

Зняти набряклість допомагають антигістамінні препарати, а також судинозвужувальні краплі для носа. Серед них можна виділити Тизин, Отривин, Називин та інші.

Для того, щоб зняти запалення, хворому показані такі препарати, як Нурофен, Ібупрофен, Диклофенак. Коли біль не купірується перерахованими вище засобами, а температура продовжує зростати, бактеріальну інфекцію краще лікувати антибіотиками.

Коли хвороба знаходиться на доперфоративной стадії, високоефективним методом лікування є продування слухової труби по Політцеру. Доповнюється терапія промиванням вуха розчинами антибіотиків, які поєднуються з глюкокортикостероидными засобами.

Якщо гнійний вміст не зменшується, а барабанна перетинка продовжує випинатися, то необхідна її штучна перфорація. Робиться це для того, щоб виключити прорив гнійних мас в порожнину черепа.

Коли хвороба досягла перфоративної стадії, то пацієнту показано туалет вуха і введення засобів для зниження набряку та розрідження секрету, наприклад, АЦЦ, Флуімуціл та інші.

Не варто забувати про фізіотерапії. Ефективні УФО, лазеротерапія, УФЧ.

Важливо запобігти утворенню спайок і не допустити зниження слуху. Для цього потрібно підвищити імунітет, використовуючи вітамінотерапію і прийом біостимуляторів – Актовегіну і Апилака.

Якщо хвороба вимагає призначення антибіотиків, то варто розуміти, що недостатньо тільки їх орального прийому. Необхідно також місцеве введення антибактеріальних засобів. Приймати усередину лікарі рекомендують ампіцилін, амоксицилін, азитроміцин, ципрофлоксацин та інші.

Не варто призначати собі антибіотики самостійно. Їх виписує тільки лікар, так як неграмотне використання цих лікарських засобів може не стільки допомогти позбавитися від отиту, скільки навпаки, погіршити перебіг хвороби.

Своєчасно проведене лікування допоможе швидко усунути ознаки отиту та запобігти розвитку ускладнень. Виділяють три основних способи лікування патології.

Часто вушні захворювання лікують консервативним способом. При цьому використовуються такі засоби:

1. Антигістамінні препарати. Такі засоби призначаються, якщо хвороба супроводжується набряком слизової. Найбільш ефективним антигістамінним ліками вважають Лоратадин, який п’ється не частіше разу на день.
2. Краплі для звуження судин. При лікуванні отиту достатньо щодня кожен слуховий хід вкопувати по три краплі судинозвужувального препарату. Перед використанням таких ліків треба проконсультуватися з лікарем, оскільки у деяких пацієнтів під час використання крапель з’являються побічні ефекти у вигляді пересихання слизової оболонки, печіння та свербежу.

Іноді консервативна терапія не допомагає повністю позбутися ознак отиту, і доводиться лікувати його хірургічним методом. При використанні такого способу лікування проводиться повна зачистка слухових проходів від накопичилася слизової рідини.

Деякі люди, разом з медикаментами, використовують народну медицину для усунення симптомів отиту. До ефективним народним засобам відносять:

1. Лист лавра. При створенні лікарського відвару п’ять листочків заливають 200 мл води і кип’ятять півгодини. Потім рідину настоюють три години і проціджують. Відвар п’ється кожен день, по 40 мл за прийом.
2. Сік цибулі. Щоб приготувати ліки, з цибулевої головки видавлюють сік і змішують його з вершковим маслом. Потім в суміші вимочують тампон і на 10 хвилин поміщають його у вухо.
3. Перекис водню. Для усунення отиту готують слабкий 1 % розчин, в якому тампон змочують і кладуть його в слуховий прохід на 5 хвилин.

Гострий серозний отит – це ЛОР-захворювання, що характеризується скапливанием в порожнині вуха серозної рідини. Частина запальний процес супроводжується зниженням гостроти слуху і почуттям закладеності вуха особливо під час ковтання.

Терапія носить комплексний характер, залежить від форми перебігу та причини захворювання. Своєчасне звернення до Лора, призначення правильного лікування усувають неприємні прояви, і підвищує шанс на повне одужання без наслідків.

• зволожити повітря в приміщенні за допомогою зволожувача;
• зменшити ризик потрапляння вологи у вухо;
• усунути алергени.

Лікування отиту у дітей, викликаного алергічною реакцією починають з прийому антигістамінних препаратів. Додатково призначають сосудодосуживающие засоби в ніс, які зменшують набряклість слизової: Санорин, Нафтизин, Тизин.

Щоб попередити поширення інфекції в барабанну порожнину, хворому не рекомендується занадто сильно высмаркиваться. Слиз видаляють по черзі з кожної ніздрі, не докладаючи надмірних зусиль.

Якщо в носоглотці присутні запальні зміни, проводиться катетеризація слухового проходу. Для цього в поглиблення в вусі вставляється спеціальна трубка, по якій вводиться 0,1% дексаметазону або адреналіну.

Одужання настає через кілька днів, за умови видалення інфекції з носоглотки, придаткових пазух. У разі якщо дитина погано чує після отиту, проводиться продування вух за методом Вальсальви або Политцера.

При появі гнійних виділень, підвищення температури, погіршення стану, лікування гострого середнього отиту у дітей проводять з антибіотиками. В цьому випадку призначають:

• Еритроміцин;
• Ампицилин;
• Цефаклор.

Відповідний засіб підбирають з урахуванням алергологічної чутливості. Лікування гострого отиту у дорослих залежить від різновиду інфекції, яка викликала запалення. У важких випадках можливий одночасний прийом декількох антибіотиків. При повторних проявах отиту, виписують Еритроміцин дітям в якості профілактики.

Слід врахувати, що антибактеріальні засоби призначають з обережністю для людей похилого віку. Особливо небажано приймати ліки при вагітності. Проте численні дослідження показали, що деякі антибіотики, хоча і діють на мікроорганізми повільніше інших препаратів, але більш безпечні і припиняють дію бактерій.

• УВЧ;
• пневмомасаж барабанної перетинки;
• УФО;
• лазеротерапію.

Якщо консервативна терапія не ефективна, рекомендується хірургічне втручання. Операція необхідна при збільшених аденоїдах, коли не відбувається відновлення функції слуху, ексудат розсмоктується.

Лікування серозного отиту у дітей і у дорослих завжди носить комплексний характер. Успішність терапії і ризик ускладнення цього захворювання залежить від того, наскільки своєчасно вона була діагностована.

Найголовніша задача, яка стоїть при цьому перед медиками – відновлення нормальної прохідності євстахієвої та слухової труби. У більшості випадків для початку проводиться промивання вух, яке поєднується з одночасним пневмомассажем барабанної перетинки в ураженому вусі. Також застосовується медикаментозна терапія і в деяких випадках народні рецепти.

Для зниження ризику розвитку ускладнень та швидкого одужання людини застосовується комплексна терапія, що включає в себе прийом таких медикаментів:

• антибіотики, які запобігають розмноженню і знищують патогенну мікрофлору;
• знеболюючі засоби, що знімають симптоматику і полегшують самопочуття хворого;
• глюкокотикостероидные медикаменти, що містять гормони і дають сильний протизапальний ефект;
• протеолітичні засоби, що сприяють розщепленню некротичних мас, що покращують відтік вмісту слухового каналу, знімають запалення і набряклість.

Деякі з препаратів вводяться в слуховий канал, а частина – безпосередньо в євстахієву трубу за допомогою спеціального катетера. Також паралельно з самою терапією для поліпшення стану носоглотки і слизових застосовуються полоскання рота і судинозвужувальні краплі для носа.

Якщо гострий серозний отит спровокований алергічними реакціями, а також для зняття набряклості в місці запального процесу фахівець може призначити прийом антигістамінних препаратів. А для відновлення імунітету і якнайшвидшого одужання людини застосовуються імуномодулятори, вітамінно-мінеральні комплекси та інші загальнозміцнюючі препарати.

Діагностика

В отоларингології серозний отит у дітей і у дорослих виявляється лікарем в процесі обстеження.

Поширені методи діагностики:

1. Отоскопія, микроотоскопия. В ході обстеження виявляються характерні для середнього отиту зміни барабанної перетинки і слухового каналу.
2. Тимпанометрія. Діагностичний метод дозволяє визначити тиск в порожнині барабанної перетинки, рухливість слухових кісточок, наявність серозного вмісту у вусі.
3. Аудіометрія – це спосіб вимірювання гостроти слуху, спрямований на визначення слухової чутливості до звукових сигналів. Дозволяє виявити наявність серозного вмісту в порожнині барабанної перетинки, яка ускладнює слухове сприйняття.
4. Метод ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Виявляється ДНК збудників інфекції в зразку проби. Цей спосіб ефективний при виявленні захворювання на ранній стадії, при хронічній і прихованій формах хвороби.
5. Біохімічний аналіз крові. Виявляється концентрація хімічних речовин і біологічно активних елементів у сироватці крові хворого. За біохімічними показниками складу крові здійснюють первинну діагностику функціонування всіх органів і систем людини.
6. Бактеріологічний посів на поживні середовища. Досліджується відокремлюване вушного каналу. Метод дозволяє не тільки ідентифікувати збудника інфекції, але і визначити чутливість мікроорганізму до антибактеріальних препаратів.

За допомогою отриманих даних лікар може виявити захворювання на самому початку. Надалі це дасть можливість підібрати правильну схему лікування.

Аналізи

Симптоматика серозного отиту завжди дуже схожа на інші запальні процеси, інфекції, що зачіпають вуха. Тому самостійно диференціювати цю патологію неможливо.

У дорослих

Спеціаліст розмовляє з хворим, з’ясовує тривожні симптоми і тривалість їх наявності, проводить отоскопію. В ході цієї процедури лікар оцінює стан слухового каналу і барабанної перетинки, виявляє наявність рідини, яка при серозному отиті має характерний сірий або жовтуватий колір.

Щоб виявити запалення застосовується ще одна методика – тимпанометрія. У ході процедури визначається рівень знаходиться в слуховому каналі секрету і прохідності євстахієвих труб. У деяких випадках для виключення наявності інших захворювань вуха необхідно здати додаткові аналізи.

У дітей

У дитячому віці часто бесіда з хворим неможлива. Тому вся інформація виходить від батьків дитини і під час візуального огляду фахівцем. Серозний отит у дітей діагностується за допомогою отоскопії.

Якщо перетинка виявляється втягнутою, має змінений колір або спостерігаються інші симптоми серозного отиту, наприклад, збільшені судини, то фахівець оглядає верхні дихальні шляхи за допомогою спеціальних дзеркал.

У дітей цей процес іноді заздалегідь знеболюється. Лікар виявляє ступінь прохідності слухової труби за допомогою продуваний. Іноді фахівці користуються іншим більш сучасним методом – импедансометрией, яка проводиться за допомогою вушного зонда. Цей спосіб більш точний і може показати стан всіх складових слухового апарату.

До якого лікаря звернутися

Не всі люди, які страждають від отиту, знають, до якого лікаря звертатися за допомогою. При прояві перших ознак патології треба звернутися до отоларинголога. Цей лікар займається лікуванням всіх захворювань, які позначаються на стані ЛОР-органів.

Виділяють кілька випадків, коли треба відвідати отоларинголога:

1. Вушні хвороби. Часто спеціаліста відвідують при появі симптомів, що свідчать про розвиток хвороб вух. До них відносять погану чутність, біль у слухових органах, виділення сірки або гнійної рідини із слухових ходів.
2. Запалення гортані. Поширеною причиною відвідування отоларинголога вважають запальні процеси в горлі. Тому до ЛОР-лікаря звертаються при гнійній ангіні, запаленні гланд і щитовидки.
3. Проблеми з носовим диханням. Утруднене дихання через ніс супроводжується хропінням, запамороченнями і порушеним сном. Щоб швидко позбутися цих неприємних симптомів, треба негайно відвідати лікаря.

Всі захворювання вух, в тому числі і серозний отит, діагностує і лікує лікар-отоларинголог, тобто ЛОР. У деяких випадках для виключення наявності інших проблем зі здоров’ям може знадобитися педіатр або терапевт, імунолог, алерголог, інфекціоніст та деякі інші фахівці. У дитячому віці іноді потрібна консультація у аудиолога.

Профілактика хвороби

Для надійного захисту людського організму від вушних запалень займаються профілактикою отиту. Рекомендується вести здоровий спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок. Лікарі радять більше часу перебувати на свіжому повітрі, займатися спортом і правильно харчуватися, щоб збагатити організм вітамінами. Також треба вчасно лікувати простудні захворювання, із-за яких часто з’являється отит.

Щоб убезпечити новонароджених від отиту, треба годувати їх не живильними сумішами, а грудним молоком. Грудне харчування збагачує організм малюка лізоцимом, який зміцнює імунну систему і запобігає появі і розвитку запалень.

Повністю вберегтися від виникнення серозного отиту як в дорослому, так і дитячому віці неможливо. Фахівці рекомендують лише для профілактики цього захворювання дотримуватися наступних правил:

1. Ніколи не виходити на вулицю з мокрою головою, уникати переохолодження.
2. Під час купання в басейні завжди надягати шапочку, що запобігає потраплянню води у вуха.
3. Не годувати немовлят лежачи горизонтально.
4. При необхідності промивати ніс розчином або іншими рідинами потрібно робити це правильно, щоб рідина не потрапила в євстахієву трубу і не викликала запальний процес.
5. Стежити, щоб під час водних процедур вода не потрапляла у вуха.
6. Своєчасно лікувати нежить, закладеність носа та інші проблеми, що ускладнюють повітрообмін. При алергічному риніті необхідно виключити джерело алергену і приймати спеціальні антигістамінні препарати.
7. Зволожувати повітря в приміщенні, частіше провітрювати кімнату.

Для профілактики розвитку ускладнень і погіршення стану здоров’я при перших тривожних симптомах необхідно звернутися до лікаря.

Серозний отит середнього вуха – серйозне захворювання, що вимагає своєчасної діагностики і терапії. Лікувати його самостійно без консультації з фахівцем не можна, так як це може призвести до ускладнень, у тому числі зниженням і повною втратою слуху, перетіканням гострої фази захворювання в хронічну, яка важче піддається лікуванню.

Інші види середнього отиту

Існують і інші форми отиту, до яких можна віднести ексудативний, катаральний, гнійний, серозний і адгезивний середній отит. Кожен з них має свої характерні ознаки, які дозволяють діагностувати хворобу і призначити адекватне лікування.

Ексудативний середній отит відрізняється тим, що в порожнині середнього вуха накопичується ексудат, при цьому больовий синдром відсутній. Ще до характерних рис цього виду отиту відноситься зниження слуху у пацієнта і збереження барабанної перетинки.

Саме відсутність яскраво виражених симптомів утруднює діагностику цього виду отиту. Найчастіше він розвивається на тлі попередніх патології верхніх дихальних шляхів, що носять інфекційний характер.

Особливо важко виявити цей вид хвороби у дітей, які не пред’являють скарги на зниження слуху. Серед інших причин, що призводять до розвитку ексудативного отиту, можна виділити куріння, неблагополучну екологічну обстановку, алергічні реакції, викривлення носової перегородки, вегетативну дисфункцію, гострий середній отит, літній вік, зниження імунітету, тампонади носа та ін.

Що стосується патогенезу хвороби, то свій початок він бере з того, що всередині барабанної порожнини утворюється вакуум, а функція слухової труби порушується. На цьому тлі відбувається всмоктування кисню, падіння тиску і поява транссудату.

З плином часу активізуються слизові залози і збільшується обсяг виділяється секрету. Він стає щільнішим, збільшується його в’язкість. На цьому тлі починають прогресувати дегенеративні процеси, які згодом і викликають зниження слуху.

Залежно від терміну перебігу ексудативного отиту, розрізняють декілька його форм: хронічну, яка триває більше 2 місяців, підгостру, яка триває до 2 місяців, і гостру, яка триває менше 3 тижнів.

Ця різновид отиту загрожує такими ускладненнями, як розвиток гнійного отиту середнього вуха, нерухомість слухових кісточок і втрата слуху, формування перфорації або холестеатоми, стійке витягування барабанної перетинки.

Катаральний середній отит – це ще один різновид хвороби, що характеризується гострим перебігом і запалення слухової труби, барабанної перетинки та соскоподібного відростка. Ця форма отиту небезпечна грізними ускладненнями і при несвоєчасному лікуванні може призвести до повної втрати слуху.

Серед причин, що викликають розвиток катарального отиту, можна виділити часті інфекції, хронічні хвороби ЛОР-органів, розростання аденоїдів, нестача вітамінів, зниження імунних сил, кашель і чхання, призводять до підвищення тиску в носоглотці.

Симптоми катарального отиту яскраві, хвороба заявляє про себе гострим болем, частіше всього, що стріляє. Вона і віддає в скроню, і в зуби. Тому розпізнати цю форму отиту нескладно. Якщо вчасно не почати лікування, то катаральний отит часто переходить у гнійну або ексудативну форму.

Гнійний середній отит характеризується тим, що запалення слизової оболонки середнього вуха протікає з появою гнійного вмісту. В патологічний процес втягуються всі відділи середнього вуха, а не тільки барабанна порожнина.

Ще одна небезпека гнійної форми отиту — це те, що він може викликати внутрішньочерепні ускладнення, такі як менінгіт, абсцес мозку, а також отогенний сепсис.

Віруси рідко стають причиною розвитку гнійної форми отиту, всього лише в 4% випадків. Частіше всього, до запалення призводять бактерії.

Інфекція потрапляє всередину вуха через слухову трубу, особливо легко цей процес протікає на фоні захворювань носа і носоглотки. Але проникнути в порожнину середнього вуха бактерії можуть і через кров, що найчастіше відбувається під час грипу. У дитячому віці гнійний отит виникає набагато частіше, чим у дорослих людей.

Після попадання інфекції на слизову оболонку середнього вуха запускаються процеси, що викликають скупчення ексудату, який через нетривалий час з серозного трансформується у гнійний. Його обсяг поступово збільшується, що і призводить до посилення тиску на барабанну перетинку і її подальшого прориву.

Небезпека полягає в тому, що гнійний вміст не може вийти назовні, а потрапити в порожнину черепа. Лікування ґрунтується на промиванні вушної порожнини за допомогою спеціального розчину, антибіотиків і дезінфікуючих препаратів.

Серозний середній отит – це запалення середнього вуха, яке має слабку симптоматику і характеризується скупченням негнойного ексудату. Рідина починає накопичуватися в барабанної порожнини, і людина при цьому відчуває певний тиск, закладеність у вухах і невыраженное зниження слуху.

Для діагностики серозного отиту найчастіше буває достатньо стандартного огляду барабанної перетинки і вислуховування скарг пацієнта. Небезпека серозного отиту полягає в тому, що він може трансформуватися в більш серйозну форму хвороби і викликати ускладнення.

В залежності від того, що послужило причиною розвитку отиту, буде призначено відповідне лікування. Якщо протягом 3 місяців серозний отит не проходить, то пацієнту показана мирингометрия, тобто, штучне створення в барабанної перетинки отвору, через який вводять необхідні лікарські препарати.

Якщо серозний отит часто рецидивує, то необхідно шукати і усувати викликає його причину. За останній час почастішали випадки розвитку серозного отиту на тлі виражених алергічних реакцій.

Адгезивний середній отит, як і інші види цієї хвороби, визначається наявністю запалення в порожнині середнього вуха, проте, процес носить хронічний характер і призводить до формування спайок і тяжів, що значно знижує слух у людини.

Симптоми цього виду отиту виражаються в тому, що пацієнт скаржиться на появу шуму у вусі.

Якщо лікар підозрює в звернулася за допомогою людини адгезивний отит, то крім отоскопії йому призначається аудіометрія, імпедансометрія і дослідження на прохідність слухової труби.

У більшості випадків до формування адгезивного отиту призводить катаральний або ексудативний отити. Неправильна і нераціональна терапія антибіотиками також нерідко служить толчковим механізмом до запуску хвороби.

Терапія в першу чергу спрямована на усунення причини, що викликала хворобу. Необхідно якомога швидше нормалізувати носове дихання. Використовується курс спеціальних продуваний і пневмомасаж перетинки.

Показані антигістамінні препарати, а також введення в порожнину середнього вуха хімотрипсину, лідази, гідрокортизону. Часто одного консервативного лікування буває недостатньо, і якщо приглухуватість продовжує прогресувати, необхідно хірургічне втручання.