Симптоми фолікулярної ангіни а також медикаментозне народне і хірургічне лікування

Етіологія явища

Фолікулярна ангіна найчастіше розвивається при активізації умовно-патогенної флори під впливом різних провокуючих факторів. А в першу чергу, мова йде про зниження опірності організму, тобто імунітету.

https://www.youtube.com/watch?v=IYA8Keq-lVE

гіповітаміноз, переохолодження (легкий одяг в холодну погоду, промокання ніг, поїдання морозива у великій кількості тощо), неповноцінне харчування, перевтома, недосипання, наявність хронічних захворювань та ін

Інкубаційний період від кількох годин до 2-3 днів. Є і провісники (перші ознаки) гнійної ангіни: запалення слизової оболонки піднебіння і піднебінних дужок: слизова гиперемируется, покривається слизом, з’являються поки не різкі болі в горлі і підвищується салівація.

Може бути субфебрилітет. Потім через 1-2 дні відзначаються вже наступні симптоми:

• гіпертермія (температура доходить до 40) і лихоманка;
• озноб;
• сухий кашель і першіння в горлі;
• сухість у роті;
• головні болі, що віддають у вухо;
• нудота і блювання;
• постійна спрага і відсутність апетиту;
• болі і різі в горлі при ковтанні;
• лімфаденіт шиї.

При пальпації лімфовузли різко болючі. На поверхні мигдалин з’являються гнійні точки, що нагадують зерна проса, які можуть зливатися в нальоти. При огляді мигдалики набряклі, гіперемовані/, пухкі.

Відзначається безсоння, пітливість, повний занепад сил; голос стає гугнявим, можуть боліти суглоби і серце. Симптоми виражені в перші дні хвороби, поки не прорвалися фолікули. На 4 день зазвичай температура падає і самопочуття хворого поліпшується.

У середньому ангіна триває близько 10 днів. Після лікування нормалізація температури ще не говорить про те, що можна повністю навантажувати організм, як раніше. Він ще дуже ослаблений, тому його треба берегти і не давати непосильних навантажень, будь-яких.

При фолікулярній ангіні у половини хворих уражається одна мигдалина, але можуть хворіти і 2. При правильному лікуванні вилікувати ангіну можна за тиждень, в іншому випадку – вона переходить в хронічну форму і дає ускладнення. Можливі ускладнення

Саме неприємне ускладнення фолікулярної ангіни – ревматичний процес, що поєднує в собі ураження суглобів, нирок і клапанів серця. Стрептококи можуть потрапити на клапани серця і викликати розвиток вад, ураження правого шлуночка, міокардити та перикардити.

При циркулювання збудників у крові імунітет починає виробляти антитіла проти власних тканин із-за схожості з збудниками і розвиваються аутоімунні процеси. Також нерідко уражаються нирки;

Відразу після одужання ускладнення можуть торкнутися суглоби: це проявляється видимим їх запаленням у вигляді набряків і болю. До ускладнень також відносяться колагенози після ангіни (крім ревматизму, це може ВКВ і ін);

Симптоми фолікулярної ангіни

Тонзиліт характеризується поширенням запального процесу у верхніх шарах слизової оболонки піднебінних мигдаликів. Найчастіше причиною стають відразу декілька типів вірусів і бактерій. Це можуть бути герпесні, аденовірусні та інші.

Багато з них мешкають в порожнині рота людини протягом усього життя. Але при впливі зовнішніх факторів або у разі зниження імунітету вони активізуються і починають розмножуватися.

Вченими виділено ряд факторів, здатних чинити негативний вплив і спровокувати розвиток гнійного тонзиліту. До них відносяться:

1. Переохолодження організму, особливо нижніх кінцівок.
2. Несприятлива обстановка за місцем проживання.
3. Недотримання правил гігієни.
4. Вроджені аномалії дихальних органів, які створюють перешкоду для нормального дихання.
5. Різноманітні захворювання мигдалин.

Про розвиток гнійної форми тонзиліту і активному поширенні патогенних мікроорганізмів говорять наступні ознаки:

• Підвищення температури тіла до 40 градусів.
• Виникнення хворобливих відчуттів при ковтанні.
• Першіння в горлі , почервоніння слизової оболонки.
• Збільшення лімфатичних вузлів на шиї.
• Поява неприємного запаху з рота.
• Набряклість м’яких тканин горла і мигдаликів.
• Головний біль і запаморочення.
• Загальне нездужання.
• Поява білого або жовтуватого нальоту, гнійних утворень на поверхні слизової горла.

При виникненні симптомів слід негайно звернутися до фахівця, який проведе необхідну діагностику і призначить курс лікування.

Після появи перших симптомів стан пацієнта різко погіршується протягом кількох годин. Всі ознаки мають більш виражений характер.

Температура тіла може підніматися до критичних позначок. Також спостерігаються:

• Збільшення гланд.
• Утруднене дихання внаслідок набряку слизової.
• Запалення підщелепних та шийних лімфатичних вузлів.
• Гіперемія гланд.
• Різкі і сильні болі в горлі.

Небезпека гнійної форми тонзиліту полягає у високій вірогідності розвитку різних ускладнень і при відсутності належного лікування ризик їх виникнення значно збільшується.

Також існує ризик розвитку артрозу, артриту і порушень різного типу роботи серцево-судинної і центральної нервової систем.

До особливо тяжких ускладнень відносять постангинозная септицемія. Захворювання зустрічається у виняткових випадках, але може стати причиною летального результату. У дорослих гнійний тонзиліт може не проявлятися температурою.

Найчастіше ангіна зустрічається у дітей. Це обумовлено особливою будовою мигдалин. Захворювання завжди починається з підйому температури і запалення середнього або внутрішнього вуха. Лікування дітей при діагностуванні тонзиліту ускладнене низьким рівнем імунітету, що не дозволяє застосовувати деякі антибактеріальні препарати. Крім цього, ймовірність виникнення алергічної реакції значно вище.

Передвісником будь-якої форми ангіни, в тому числі і фолікулярної, служить запалення, почервоніння і набряклість слизової оболонки горла, м’якого піднебіння, піднебінних дужок, мигдаликів. Спочатку сильні больові відчуття і висока температура відсутні.

Тому часто перші ознаки приймаються за розвиток гострого респіраторного захворювання. За приєднання основних симптомів стає ясно, що мова йде про гострому тонзиліті, а не ГРЗ. А симптоми виглядають таким чином:

• освіта гнійних фолікулів на мигдалинах, які добре проглядаються через слизову,
• сильна, що віддає у вухо, біль при ковтанні слини, води, їжі,
• підвищення температури тіла до субфебрильних або високих цифр (39-40°),
• збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів,
• жар, озноб, ломота в суглобах, біль у м’язах, головні болі,
• на тлі сухості і першіння в горлі може з’явиться сухий надсадний кашель,
• ознаки інтоксикації організму, загальна слабкість, млявість,
• диспепсичні явища – нудота, блювота, порушення стільця,
• серцеві болі, тахікардія, аритмія,
• осиплість або повна втрата голосу,
• у маленьких дітей можливі судоми, втрата свідомості,
• сильна пітливість, безсоння.

При ретельному огляді зіву доктор побачить гіперемовані тканини горла, особливо піднебінні мигдалини і дуги. Гнійний білувато-жовтий наліт видно неозброєним оком. Це і є характерним симптомом для постановки діагнозу. Додатково проводяться клінічний аналіз крові і мазок на визначення збудника.

Симптоми фолікулярної ангіни у дорослих дуже яскраві і характерні. Але в деяких випадках їх можна сплутати з дуже небезпечним захворюванням на дифтерію. Вона протікає зі схожою симптоматикою, але лікуватися зовсім інакше. Тому диференціальна лікарська діагностика у випадку з ангіною, особливо у дітей, є обов’язковою.

Останнім часом все частіше фіксуються випадки безтемпературного тонзиліту. Це свідчить про порушення терморегуляції організму. Фолікулярна ангіна без температури трапляється з кількох причин:

• при аутоімунних захворюваннях,
• порушення обміну речовин,
• гормональному збої,
• низькому імунітеті,
• обов’язком прийомі антибіотиків,
• зловживання алкоголем,
• прийом судинорозширювальних препаратів,
• хронічному тонзиліті.

Самодіагностика на підставі перелічених характерних симптомів нескладно. Але треба бути обережними, тому що можна поставити неправильний діагноз. Тому звертатися до лікаря потрібно в будь-якому випадку. Тільки він зможе поставити правильний діагноз і знає, як лікувати фолікулярну ангіну.

Ангіну в дитячому віці розглядають як важке інфекційне захворювання. Особливо часто зустрічається фолікулярна ангіна у дітей, одним з проявів якої є збільшення мигдалин і формування на їх поверхні фолікул з гнійним вмістом.

Дане захворювання стає наслідком негативного впливу бактеріальної інфекції, що викликається стафілококами, стрептококами або пневмококами. Особливо сприятливі умови для розвитку патогенних бактерій створюються на тлі зниженого імунітету дитини або його переохолодження.

Досить часто носіями стафілококової палички є батьки малюка. Не хворіючи самі, вони заражають побутовим шляхом дітей, в результаті чого ангіни постійно рецидивують, переходячи в хронічну форму.

Серед привертають до розвитку хвороби факторів можна відзначити:

• Незбалансоване неповноцінне харчування;
• Порушене носове дихання;
• Авітаміноз;
• Тривале перебування в умовах забрудненого або пересушеного повітря.

Можна виділити наступні основні симптоми фолікулярної ангіни:

• Різке підвищення температури тіла аж до 40 градусів;
• Збільшення підщелепних лімфовузлів;
• Сильна біль у горлі, неможливість ковтання їжі (у результаті помітно знижується апетит);
• Погіршення загального самопочуття, головні болі;
• Почервоніння горла з формуванням на збільшених набряклих мигдалинах нальоту жовтого або білого кольору.

На тлі таких симптомів додатково можуть проявлятися ознаки захворювання у вигляді:

• Нудоти та блювоти;
• Першіння в горлі;
• Сухості слизової рота;
• Почастішання пульсу;
• Ломоти в суглобах;
• Віддає у вухо болю;
• Болю в області серця;
• Затримки стільця.

Такі зміни в самопочутті обумовлені сильною інтоксикацією дитячого організму.

При проведенні клінічних аналізів виявляється підвищення вмісту лейкоцитів у крові.

При розвитку фолікулярної ангіни у дітей грудного віку перебіг хвороби ускладнюється сильною набряклістю гланд і формуванням у надзвичайно короткі терміни на їх поверхні абсцесів з злилися в одне ціле гнійних фолікулів.

Форми захворювання

Про ангіну розповідає доктор Комаровський

Фолікулярна ангіна є однією з форм запалення, вражаючого мигдалини і слизову оболонку горла. До іншим типам відносять:

1. Катаральну ангіну. Болі в горлі супроводжують незначне підвищення температури, слабкість і млявість, невелике запалення лімфатичних вузлів
2. Лакунарну ангіну. За симптомами схожа на фолікулярну, але гній накопичується в лакунах (поглибленнях) мигдалин.
3. Грибкову ангіну. Викликають дріжджоподібні грибки. Перебіг аналогічно лакунарній ангіні з утворенням на мигдалинах білуватого нальоту.
4. Дифтерійну ангіну. Розвивається внаслідок попадання в організм дифтерійної палички і представляє найбільшу небезпеку. Супроводжується нападами задухи.

Фолікулярна ангіна в дитячому віці у разі відсутності своєчасного лікування може ставати причиною глибокого ураження тканин мигдаликів і серйозних ускладнень у вигляді:

• Сепсису, синдрому Лем’єра;
• Інфекційного шоку;
• Стрептококового менінгіту;
• Уражень суглобів (ревматизм, артрит);
• Порушень роботи нирок, серця.

Успіх лікування фолікулярної ангіни безпосередньо залежить від своєчасності звернення до фахівців. При підозрі на це захворювання слід негайно викликати дільничного педіатра, який оцінить стан дитини і вибере схеми терапії, орієнтуючись на вираженість запального процесу, вік маленького пацієнта.

В очікуванні візиту доктора дитині бажано забезпечити постільний режим, щоб уникнути підвищеного навантаження на нирки і серце і регулярно пропонувати маленькому хворому тепле питво для зняття інтоксикації.

Звернення у швидку допомогу показано при:

• Підвищення температури більше 39 градусів і неефективності жарознижуючих засобів;
• Утрудненому диханні;
• Появі на горлі сіруватою плівки, що свідчить про розвиток дифтерії.

Зазвичай для діагностики фолікулярної ангіни досить клінічної картини, що відкривається лікаря при візуальному огляді і пальпації підщелепних лімфатичних вузлів.

• Лихоманка, температура може бути до 39 — 40 градусів, причому вона може бути тривалий час, важко збивається жарознижувальними засобами, особливо при ангіні у дітей.
• Спочатку сухість у роті, потім першіння, кашель посилюється біль у горлі.
• Поступово виникає набряк мигдаликів, почервоніння мигдалевих дужок.
• З’являються гнійнички у вигляді жовтих і білих горбків.
• Загальна слабкість, симптоми вираженої інтоксикації, озноб, головний біль.
• У дітей можливий пронос, блювання, відсутність апетиту внаслідок сильного болю у горлі.
• У дорослих можлива затримка випорожнень, запор.
• Болі в м’язах і суглобах, у дорослих можливі болі в серці, тахікардія.
• Збільшені лімфатичні вузли, болючі при пальпації, аж до того, що хворому важко, боляче повернути голову в бік.

Анатомія мигдаликів

воно першим приймає на себе удар патогенів при проникненні їх в глотку при вдиханні і знешкоджує їх. Це перший захисний бар’єр. Крім цього, лімфоїдна тканина виробляє захисні клітини імунітету – макрофаги, лімфоцити, плазмоцити.

Лимфоидно-глотковий кільце (лимфоэпителиальное кільце Валь-дейера-Пирогова) включає в себе 6 мигдаликів: парні піднебінні, глоткова, мовна, 2 трубні. Кільце формується до 5 років. До року його взагалі немає, ось чому ангіни у немовлят бувають рідко.

Самі гланди представляють із себе сітчасту сполучну тканину тонку, пронизану протоками (лакунами), до 20 в кожній гланди. В лакуни відкриваються виходи поверхневих фолікулів, (скупчення лімфоцитів у вигляді куль), в яких і знищуються мікроби.

Кожна мозочка вкрита слизовою оболонкою, що переходить у слизову рота. При фолікулярній ангіні, коли мигдалина збуджена, вона проявляє себе сильним болем при ковтанні; справа в багатій іннервації мигдалин.

Причини і симптоми

Фолікулярна гнійна ангіна являє собою гостре бактеріальне захворювання піднебінних мигдалин. З’являється як загострення хронічного гнійного процесу в горлі або посилення запального процесу в носоглотці.

Природне призначення мигдалин – поглинання чужорідних мікроорганізмів, які потрапляють в ротову порожнину. При нормальному функціонуванні вони захищають організм від розмноження мікробів. Але на тлі зниженого імунітету перестають виконувати свою захисну функцію.

Так в мигдалинах розвивається гнійний процес, який може поширюватись по всьому організму. Якщо патологія вразила лакуни мигдалин – розвивається лакунарна ангіна, а якщо безконтрольне розмноження патогенної мікрофлори відбувається в фолікулах – ангіна набувають форму фолікулярної.

Збудниками фолікулярної ангіни в більшості випадків служать бетагемолитические стрептококи, рідше – стафілококи, гриби роду Candida, віруси, ентеровіруси. Потрапляючи на сприятливий грунт, вони здійснюють масивну атаку на лімфоїдну тканину горла і стрімко розмножуються. Таким ґрунтом може служити слабкий імунітет, авітаміноз, перенесене простудне захворювання.

Способів зараження є два – внутрішній (ендогенний) і зовнішній (екзогенний). Перший шлях передбачає постійну наявність в організмі людини збудника ангіна, який при зниженні реактивності викликає хвороба. Екзогенний спосіб передбачає надходження збудника з поза.

Передається фолікулярна ангіна у дорослих і дітей трьома основними шляхами:

• повітряно-крапельним – через вдихання мікробів при розмові, кашлі, чханні,
• фекально-оральним – при вживанні зараженої води, їжі,
• контактним – в результаті використання загальних побутових предметів, поцілунку, рукостисканні, обіймах.

Ангіні найбільше схильні діти, які довго перебувають у шкільному або дошкільному колективі. Дорослі можуть заразиться на робочому місці, у місцях громадського харчування, в транспорті або від своєї хворої дитини.

Особливий вплив на поширення тонзиліту справляє сезонність: восени і навесні кількість хворих різко збільшується. Індивідуальна схильність людини також відіграє важливу роль.

Сприятливими факторами для фолікулярного тонзиліту служать:

• сильне переохолодження організму, холодна їжа і вода,
• низький вміст вітамінів,
• погане не збалансоване харчування,
• великі фізичні навантаження,
• постійний стрес, депресія, перевтома,
• хронічні вогнища інфекції в дихальних шляхах,
• перенесені на ногах і неліковані інфекційні захворювання,
• постійний контакт з бактерионосителем.

Фолікулярна ангіна у дітей та дорослих є інфекційним захворюванням, викликаним патогенної (бета-гемолітичним стрептококом) або умовно-патогенною флорою у несприятливих для макроорганізму умовах.

• Проявляється вона наявністю фолікул з гнійним вмістом, збільшенням мигдаликів та регіонарних лімфовузлів, а також ураженням прилеглих лімфоїдних тканин (на піднебінні, язичку, задньої стінки глотки).
• Найчастіше це захворювання виникає у дітей у віковій категорії від 5 до 9 років (це пов’язано з формуванням у них імунітету і зміною домашньої обстановки на колектив в дитячому садку або школі). Випадки розвитку даної патології у дітей до року досить рідкісні.
• Це пов’язано з недосконалістю лімфоїдного апарату ротоглотки, завдяки чому не відбувається ураження даної тканини і не розвивається патологічний процес.
  

Інкубаційний період фолікулярної ангіни становить від кількох годин до 2-3 діб. Фолікулярна ангіна починається гостро з гарячки, підвищення температури до 39-40ОС, гострого болю в горлі з утрудненням ковтання і прийому їжі.

Збудниками захворювання є патогенний мікроорганізм званий бета-гемолітичним стрептококом або умовно-патогенна мікрофлора при певних несприятливих умовах для організму, таких як:

• Переохолодження;
• Неправильне незбалансоване харчування;
• Гіповітамінози та авітамінози;
• Імунодефіцитні стани;
• Часті інфекційно-запальні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• Стреси, підвищені фізичні навантаження;
• Несприятливі екологічні умови для проживання;

Існує два основні шляхи передачі інфекції:

• Екзогенний (із зовнішнього середовища);
• Ендогенний (з організму дитини);

В ході екзогенного інфікування патогенна флора може передаватися повітряно-крапельним шляхом (від хворого або бактеріоносія), контактно-побутовим (із заражених поверхонь, таких як іграшки, через брудні руки та одяг) і аліментарним (при вживанні їжі).

Ендогенний шлях зараження можливий при наявності в організмі вогнищ хронічної інфекції в сукупності з ослабленим імунітетом, завдяки чому умовно-патогенна флора активно розмножується і потім вражає лімфоїдну тканину ротоглотки.

Фолікулярна ангіна у дітей проявляється наступними клінічними симптомами:

• Підйом температури тіла до 39-40ОС за короткий термін;
• Озноб, лихоманка;
• Диспепсичні розлади (нудота, можливе блювання, запори);
• Гостра біль у горлі (практично неможливий прийом їжі, утруднене ковтання), яка може іррадіювати (віддавати) в вухо;
• Збільшення і різка болючість регіонарних лімфовузлів (переважно підщелепних і переднешейных) аж до неможливості повертати голову в уражену сторону;
• Погіршення загального самопочуття, слабкість, розбитість, в’ялість;
• Болі в області суглобів, м’язах, головні болі переважно в лобовій області;
• Набряклість і почервоніння слизових ротоглотки, особливо задньої її стінки, збільшення мигдалин і формування на їх поверхні гнійників, сірий наліт на язику;
• Порушення гемодинамічних показників (почастішання серцебиття і частоти дихальних рухів, падіння артеріального тиску), пов’язаних з явищами вираженої інтоксикації;

У дітей грудного віку ангіна протікає дуже важко і супроводжується вираженою набряклістю і збільшенням мигдаликів з формуванням на них конгломератів з злилися між собою гнійних фолікулів.

Дитина стає неспокійною, відмовляється від їжі, плаче, погано спить. Також можна помітити у малюка такі симптоми захворювання як слинотеча і характеру порушення випорожнення (діарея або запор).

При появі перших ознак фолікулярної ангіни необхідно негайно звернутися до педіатра з метою первинного огляду хворого дитини та постановки правильного діагнозу. Це важливо для запобігання ускладнень і своєчасного призначення курсу лікування.

У спектр діагностики фолікулярної ангіни входить:

• Збір скарг пацієнта (звертає увагу наявність виражених симптомів інтоксикації);
• Вивчення анамнезу захворювання (коли і як розвинулися перші симптоми захворювання, з ким і як давно контактував малюк);
• Вивчення анамнезу життя (умови проживання, екологічна обстановка, наявність хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів);
• Загальний огляд із систем і органів (з метою виключення супутньої патології);
• Загальний аналіз крові (визначення кількості лейкоцитів і лейкоцитарного зсуву, величина ШОЕ);
• Загальний аналіз сечі;
• Мазок з ротоглотки з мікроскопією;
• Бактеріологічний посів мокротиння на флору і чутливість до антибіотиків;
• Фарингоскопия (огляд ротоглотки – звертає на себе увагу гіперемовані і набряклі мигдалики з гнійними фолікулами);

Після проведеного спектру лабораторно-інструментального обстеження необхідно провести диференціальну діагностику з іншими інфекційними захворюваннями (скарлатину, дифтерію, інфекційним мононуклеозом) виходячи з отриманих даних. Після цього лікар повинен виставити остаточний клінічний діагноз і призначити курс лікування.

Лікування фолікулярної ангіни у дітей проводиться виходячи із симптомів (зазвичай в амбулаторних умовах). При тяжкому перебігу ангіни, виражених явищах інтоксикації, вік малюка до трьох років рекомендована госпіталізація в стаціонар для постійного динамічного спостереження за життєво важливими показниками та інтенсивного лікування.

• Як лікувати фолікулярну ангіну у дитини може порадити педіатр за місцем проживання або фахівець у галузі оториноларингології.
• Заходи боротьби з фолікулярною ангіною включають в себе медикаментозне лікування, місцеву терапію і фізіолікування.
• Медикаментозна терапія фолікулярної ангіни у дітей включає в себе лікування антибіотиками, нестероїдними протизапальними засобами, жарознижувальними препаратами, вітамінами, пробіотиками та препаратами для місцевого застосування.
• Для лікування ангіни використовують антибіотики наступних груп:

• Пеніцилінового ряду в якості засобів вибору (Амоксицилін, Аугментин). Приймають по 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 7-10 днів. Таблетки дозволено приймати дітям з 10 років, суспензія рекомендована молодшої категорії пацієнтів;
• Цефалоспоринового ряду (Цефтріаксон, Цефепім) — препарат вводять в/м в дозі 1,0 г 2 рази на день протягом 7 днів;
• Макроліди (Азитроміцин, Сумамед) – по 1 таблетці (500 мг) 1 раз на день протягом 3-5 днів. Таблетки рекомендовано приймати дітям з трьох років, суспензію до 3-х років;

В якості симптоматичних засобів для купірування симптомів фолікулярної ангіни у дітей використовують наступні групи препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби: Нурофен дитячий (суспензія) – приймати всередину по 2,5-15 мл (залежно від віку пацієнта) 3 рази на день до повного купірування лихоманки;
• Жарознижуючі препарати: Парацетамол – всередину по 1 таблетці 3-4 рази на день; дитячий Парацетамол (суспензія з полуницею) – всередину по 2,5-20 мл 3 рази на день протягом трьох днів до повного купірування лихоманки. Жарознижуючі засоби рекомендовано приймати при температурі вище 38ОС, а у немовлят вище 37,5 ОС;
• Вітаміни — Мультитабс (всередину по 1 таблетці 1 раз на день протягом 7-10 днів);

Антигістамінні препарати (для зняття набряку):

• Цетрин по 1 таблетці 2 рази на день;
• Супрастин – дітям від 3 до 6 років по половині таблетки 2 рази в день, дітям від 6 до 14 років по половині таблетки 3 рази на день;

Пробіотики і еубіотики (для відновлення мікрофлори кишечника після прийому антибіотиків):

• Лінекс – по 1-2 капсули 3 рази в день;
• Хілак-форте – по 20-40 крапель на один прийом 3 рази на день;

Діагностика фолікулярної ангіни

Діагностика фолікулярної ангіни включає в себе:

• Візуальний огляд, анамнез;
• Фарингоскопия, ларингоскопія;
• Бактеріологічне дослідження слизу із ротоглотки;
• Серологічні дослідження;
• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Метод ПЛР;
• При необхідності – МРТ.

Важливо! Під час обстеження необхідно взяти мазки з носоглотки на наявність палички Лефлера, що є збудником дифтерії, щоб не допустити неправильного лікування.

Ангіна без гіпертермії

Фолікулярна ангіна останнім часом з констатації медиків нерідко стала протікати без температури. Такий перебіг запалення може відзначатися при зниженні імунітету, коли організм дуже слабкий, щоб боротися з патогенами активно.

При високій температурі мікроби гинуть, але тут цього не відбувається. Відсутність температури при гнійному запаленні може бути пов’язано: з розвитком аутоімунних процесів в організмі; наростанням СН;

Методи лікування

Лікування ангіни передбачає цілий комплекс заходів, спрямованих на знищення збудника і зняття хворобливих симптомів. Призначити його може тільки лікуючий лікар, самолікування категорично протипоказано.

При лікуванні гнійної ангіни, на жаль, не обійтися без антибіотиків широкого спектру дії. Тільки вони здатні призупинити розвиток бактеріальної інфекції і знищити всі токсини в організмі.

Тому приймати їх потрібно обов’язково строго по встановленій схемі. Симптоми інтоксикації можуть зникнути вже на другий день, але припиняти прийом не можна. Курс зазвичай триває 7-10 днів. Залежно від тяжкості захворювання та віку хворого він може бути продовжений або скорочений.

Для лікування фолікулярної ангіни використовуються всі групи антибіотиків – пеніциліни, макроліди, амоксициллины, тетрацикліни, цефалоспорини. Добре допомагає прибрати гнійний наліт і зупинити зараження препарат нового покоління – Сумамед.

Доведеній ефективності в боротьбі зі стафілококами та стрептококами володіють препарати амоксициллинового ряду – Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин. Клавуалановая кислота, що міститься в них, збільшує бактеріостатичну дію ліків.

Дозування підбирається за індивідуальними показаннями. Стандартний курс прийому триває 7 днів. Приймається препарат щодня по 2 рази в однаковий час. Після 2-3 таблеток жар, біль у горлі, болючість лімфовузлів проходить. Але прийом слід продовжити до повного одужання.

Антибіотики при фолікулярній ангіні також призначаються наступні: Пеніцилін, Цефтріаксон, Цефепім, Ампіцилін, Біцилін, Зіртек, Азитроміцин, Еритроміцин. При неефективності одного антибіотики призначається препарат з іншої групи.

Ангіну в більшості випадків супроводжує висока температура. Значення після 39,5° несуть небезпеку здоров’ю, тому потрібно збивати. Жарознижуючі препарати потрібно використовувати дозовано і короткий час.

Добре збивають температуру у дорослих і полегшують загальний стан – Парацетамол (по 1 таблетці 2 рази в день), Ібупрофен (по 1-2 таблетки 2-3 рази на день), Аспірин (1 таблетка не більше 3 разів на день.).

Симптоматичне лікування фолікулярної ангіни передбачає зняття запалення в горлі. Сюди входять полоскання, зрошення слизової, розсмоктування льодяників. Полоскання допомагають очистити гланди від гнійного вмісту і прибрати болючість.

Проводити їх можна аптечними препаратами – Ротокан, Фурацилін, Перекис водню, Ангилекс. Розчин готується відповідно до інструкції до препарату. Частота полоскань у перші два дні хвороби повинна бути не менше 5 разів на добу.

Спреї для горла мають антисептичний, анальгезуючий, протизапальний ефект. Використовувати їх можна дорослим і дітям з 3 років. Для лікування фолікулярної ангіни рекомендовані: Йокс, Орасепт, Інгаліпт, Гексорал, Мірамістин, Гівалекс, Каметон.

Застосовуються після їжі, попередньо очистивши ротову порожнину звичайною водою. 2-4 впорскувань 3 рази на день буде достатньо. Збільшення частоти зрошень може надмірно висушити слизову оболонку і викликати додатковий дискомфорт.

Зняти набряклість, почервоніння та біль у горлі, а також знезаразити порожнину рота допоможуть льодяники і пастилки для розсмоктування. В будь-якій аптеці можна придбати Аджисепт, Фарисил, Стрепсілс Септолете, Фарингосепт, Лизобакт, Трахисан.

Застосування того чи іншого засобу потрібно узгоджувати з лікарем. Кожне окреме ліки допомагає вилікувати хворобу, але і володіє певними протипоказаннями, які не враховувати не можна.

У більшості випадків фолікулярний тонзиліт лікується в домашніх умовах. Тільки важкі та ускладнені форми вимагають госпіталізації. Регулярний прийом аптечних препаратів не зможе вилікувати хворобу, якщо не дотримуватися особливого режиму.

На період хвороби повинен бути введений постільний режим. Дітям не рекомендовано грати в активні ігри, бігати, стрибати, кричати. В цей час всі сили організму повинні бути спрямовані на боротьбу з інфекцією.

Крім суворо постільного режиму, немало важливу роль відіграє правильне харчування. Їжа повинна бути кашоподібної, щоб не травмувати хворе горло. Жодних чіпсів, солінь, перчений, твердих, гарячих і холодних продуктів.

Все тільки тепле і у перетертому вигляді. Раціон в обов’язковому порядку повинен містити вітаміни. Ідеально підійдуть фруктові муси, киселі, овочеві пюре. Пиття повинне бути постійним. Це може бути проста тепла вода, трав’яний чай, морс, компот, відвар з трав, мінеральна вода без газу.

Підручні засоби, такі як сіль і соду можна використовувати для приготування полоскання. Для цього береться 1 чайна ложка солі, стільки ж соди і розчиняється в склянці теплої кип’яченої води. Отриманою рідиною можна полоскати горло дорослому і дитині кілька разів на день.

Полоскання для горла також можна готувати з лікувальних трав і квіток. Відвари і наполягатиме календули, шавлії мають антисептичну дію. Кора дуба, мати-й-мачуха, м’ята знімають запалення і набряклість тканин горла.

Полегшити біль у горлі допоможе лимон з медом. Лимон потрібно подрібнити на блендері, додати до нього ложку меду. Готову суміш розсмоктувати в роті після їжі. Аналогічним способом застосовується прополіс – хороший засіб для очищення мигдалин від гнійного нальоту.

Свіжий буряковий сік підходить для полоскання горла при ангіні. А також його можна приймати всередину, якщо є кашель. Сік цибулі є місцевим протизапальним і загальнозміцнюючим засобом.

Важливо пам’ятати, що домашні засоби лікування ангіни можуть бути лише додатковими до основного курсу медикаментів.

Як лікувати фолікулярну ангіну? Тільки комплексно і повним курсом без перерв. Зважаючи бактеріального походження запалення проводиться антибактеріальна терапія. Лікування антибіотиками при ангіні для виключення ускладнень триває не менше 10 днів. Причому, перерва робити не можна, інакше розвивається резистентність мікроорганізмів до лікування.

Гнійна форма тонзиліту вимагає комплексного лікування. Поряд з лікарськими препаратами застосовуються методи фізіотерапевтичного впливу. У разі відсутності поліпшення загального стану може бути призначено хірургічне втручання.

Важливо пам’ятати, що самолікування категорично заборонено, так як при неправильній терапії патогенні мікроорганізми будуть поширюватися по організму, вражаючи м’які тканини сусідніх органів. В результаті можуть розвиватися ревматизм, заглотковий абсцес, флегмона, менінгіт або міокардит серцевого м’яза.

Головним завданням медикаментозного лікування є знищення бактерій. Також необхідно усунути симптоми і зупинити поширення запального процесу.

Для цього використовуються декілька груп лікарських засобів:

• Антибіотики. Найчастіше призначаються антибіотики широкого спектру дії, так як захворювання в основному спричинено кількома групами патогенних мікроорганізмів. Застосовуються такі препарати як «Амоксиклав», «Цефепім».
• Антибактеріальні препарати місцевого впливу. Це «Септолете», «Лизобакт» або «Фарингосепт».
• Антисептичні засоби місцевого впливу. Зазвичай застосовуються розчини для полоскання горла. Найефективнішими є «Мірамістин», «Хлорофіліпт».
• Знеболюючі. Гнійний тонзиліт супроводжується сильними болючими відчуттями в горлі. Для зняття симптому застосовуються «Стопангін», «Стрепсілс» або «Граммидин».
• У випадках підвищення температури тіла призначають «Ібупрофен», «Нурофен» або «Парацетамол». Для підвищення імунітету можуть бути рекомендовані вітамінні комплекси.

При діагностуванні гнійного тонзиліту і купірування гострої фази лікар може призначити різні методи фізіотерапевтичного впливу. Вони допомагають прискорити процес одужання.

До найефективніших процедур відносяться:

1. Ультразвукова терапія. Проводиться для усунення запального процесу, що поширюється на слизової оболонки мигдаликів. Може супроводжуватися незначними больовими відчуттями.
2. Ультрафіолетова терапія. Використовується як доповнення до інших процедур. Вплив за допомогою ультрафіолету допомагає знищити патогенні мікроорганізми.
3. УВЧ. Призначається з метою зняття набряклості навколо мигдаликів або лімфовузлів.
4. Лазерна терапія. Використовується з метою проведення санації порожнини рота і зняття набряків. Процедура практично не має протипоказань.

При будь-якому впливі не виявляється вплив на мигдалини, так як при гнійному тонзиліті їх категорично заборонено прогрівати. Це може призвести до погіршення перебігу захворювання.

Фізіотерапевтичні процедури проводяться тільки за призначенням лікаря. Курс складає від 10 до 12 процедур в залежності від ступеня тяжкості.

Тонзилектомія призначається лише в тих випадках, коли мигдалини перестають виконувати свої функції, а медикаментозне лікування не приносить результатів.

Операція з видалення мигдаликів може виконуватися декількома способами:

• Ультразвукова терапія.
• Електрокоагуляція, коли видалення мертвих тканин відбувається за допомогою високоточного лазера.
• Радіочастотна терапія. Резекція проводиться при дії радіохвиль різній частотності.
• Видалення микродебридером.
• Видалення спеціальної дротяною петлею і ножицями. Це одна з найпоширеніших методик видалення мигдалин.

Діагностичні заходи

Для діагностики проводиться ларингоскопія і фарингоскопия. Аналіз крові з лейкоцитозом і зрушенням формули вліво; прискорення ШОЕ. З огляду на схожість клінічної картини ангіни з іншими інфекціями, завжди береться мазок з зіву на Леффлера для виключення дифтерії.

Можна зробити посів на поживне середовище для виявлення чутливості до антибіотиків, але на це піде не менше 3-4 днів. Тому лікар часто вибирає і призначає антибіотик емпіричним шляхом.

Загальний підхід до одужання

У ході лікування необхідний постільний режим не менше тижня, рясне тепле питво для прискорення виведення токсинів. З раціону виключаються холодні і гарячі страви, груба їжа також тимчасово виключається.

При температурі до 40 градусів застосовують анальгетики; але довгостроково їх застосовувати не можна. Що робити в цьому випадку? По-2, не можна збивати температуру до 36 градусів. Підвищення температури говорить про боротьбу імунітету проти патогенів — збудників ангіни. При підвищеній температурі активізуються захисні механізми.

Антибіотики застосовують групу пеніцилінів (це група антибіотиків першого ряду, тому що коки не люблять саме їх) і макроліди; а також цефалоспорини – Солютаб, Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Амоксицилін, Ампіокс та ін.

Другий ряд – макроліди: Сумамед, Азитроміцин, Хемомицин, Кларитроміцин, Джозамицин та ін. хоча вони приймаються 5 днів, за цей час концентрація в крові зберігається на 10 днів.

Цефалоспорини — Цефалексин, Цефтріаксон, Цефамизин та ін. Пеніциліни бажано використовувати ингибиторозащищенные або напівсинтетичні. Навіть якщо самопочуття нормалізувався, прийом антибіотиків триває ще 3 дні.

І ще: ефективність прийнятих антибіотиків оцінюється через 3 доби: якщо ефекту немає і тримається температура, антибіотик замінюється. Тому лікар при ангіні у хворого повинен відвідувати його перші 3 дні щодня.

Жарознижуючі – можна приймати НПЗЗ, Парацетамол та ін.

Антисептики – ними проводять місцеве лікування у вигляді зрошення, змазування або аерозольного нанесення на мигдалини, розсмоктування у роті, полоскання та ін. Найбільш часто призначають Фурацилін і Хлоргексидин.

З таблеток для розсмоктування – Фалиминт, Фарингосепт, Септолете, Гексоралтабс та ін. Полоскати горло потрібно від 6 до 8 разів на день.

Антигістамінні засоби – їх застосовують з метою десенсибілізації організму при тяжкій формі ангіни і вираженій симптоматиці – Діазолін, Цетрин, Зодак, Кларитин та ін

При гнійній ангіні до розкриття фолікулів не можна застосовувати гарячі інгаляції і компреси. Обов’язковим повинно бути тепле пиття. Можна пити трав’яні чаї (з ромашкою, шипшиною, шавлією), теплу мінеральну воду без газу; компоти; морси; тепле молоко з содою.

Фізіопроцедури і полоскання призначаються після нормалізації температури. З фізіопроцедур найбільш часто призначають УВЧ, УФО, тубус-кварц, электрофорезы та ін.

При завершенні прийому антибіотиків лікування триває: призначають курс пробіотиків для відновлення мікрофлори кишечника – Лінекс, Біфідумбактерин, Лактобактерин. Вони відновлюють популяцію корисних кишкових микроорганимов.

Обов’язковим є вітамінотерапія та імунокорекція. Як імунокоректорів застосовують ІРС-19, Імудон, Іммунал, Ехінацею, Рибомуніл та ін. У вагітних з антибіотиків дозволено застосовувати пеніциліни, але заборонені тетрацикліни та фторхінолони.

Гнійні ангіни в цілому

При гнійному запаленні запалюються не тільки мигдалини, у процес запалення залучаються піднебінні дужки, аденоїди, бічні лімфоїдні валики. Регіонарні шийні вузли також запалюються і болять – сюди стікає гній з мигдалин.

У дорослих гнійний процес виникає при ускладненні катарального запалення або загострення хронічного тонзиліту. Якщо гнійна ангіна була перенесена на ногах, ця людина нерідко стає бактерионосителем. Це особливо небезпечно для дитини, якщо один із батьків є бактерионосителем.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

При плануванні видалення гланд після фолікулярної ангіни повинно пройти не менше місяця без запалень. Хірургічне лікування рекомендують при розвитку ускладнень; часті ангіни (понад 7 разів на рік); при неефективності консервативного лікування; декомпенсованій формі хронічного тонзиліту та ін.