Симптоми і лікування алергічного риніту у дорослих

Симптоми і ознаки алергічного риніту у дорослих і дітей

Насамперед, говорячи про симптоми алергічного риніту, ми повинні перерахувати ознаки, які не можна залишати без уваги і потрібно звертатися до лікаря:

• часто виникає протягом дня свербіж у носі;
• чхання, часто нападів характеру;
• закладеність носа, нежить, посилюються в нічний час;
• водянисті виділення з носа, у разі приєднання інфекції можуть приймати слизисто-гнійний характер;
• набряк носоглотки, втрата нюху;
• нападоподібний кашель і першіння в горлі;
• почервоніння очей і нагноєння, іноді з’являються круги або набряки під очима.

Прийом антигістамінних препаратів зазвичай, полегшує стан хворого.

Ці симптоми алергічного риніту не є унікальними виключно для даного захворювання. Подібні ознаки мають всі риніти, кожен з яких вимагає певного лікування, а тому доцільно проведення точної діагностики фахівцем-алергологом.

Алергічний нежить не вважається важким захворюванням, але в деяких випадках він може спровокувати анафілактоїдні реакції та ангіоневротичний набряк – смертельно небезпечні стани, що вимагають екстреного надання невідкладної допомоги.

Головною ознакою алергічного нежитю у дорослих пацієнтів є водянисті виділення з носа. Вони прозорі, не мають неприємного запаху і не містять кров’яних прожилок і грудок слизу. Якщо хворий не вживає жодних заходів для усунення симптомів, у нього може спостерігатися подразнення шкіри під носом і над верхньою губою, яке спровоковано постійною вологістю шкіри і впливом бактерій, що населяють слизову оболонку носової порожнини.

До інших характерних ознаках захворювання можна віднести:

• чхання та кашель (на тлі нормальної температури тіла);
• поколювання в носі;
• свербіж в носових ходах;
• набряк слизової носа і пов’язане з цим порушення носового дихання;
• зміна тембру і тону голосу, гугнявість (може вказувати на набряк гортані і голосових зв’язок – ларингіт).

Загальне самопочуття хворих з алергійним нежитем може оцінюватися як задовільний тільки при захворюванні 1 ступеня. У всіх інших випадках людина може відчувати головні болі, стає дратівливою.

Основними симптомами алергічного нежитю є нежить і рясне виділення постносовой краплі, інша симптоматика залежить виключно від фази перебігу захворювання, яке підрозділяється на два етапи – ранній і пізній.

Рання фаза алергії проявляється всього за кілька хвилин впливу алергенів на слизову оболонку носоглотки і супроводжується наступними симптомами:

• Нежить;
• Часте чхання;
• Свербіж в очах, носі, горлі, в роті.

Симптоматика пізньої фази алергії проявляється вже через 4-8 годин, після попадання алергену в організм людини і проявляється в наступному:

• Закладеність вух і носа;
• Млявість;
• Підвищена дратівливість;
• Головний біль;
• Кровотеча з носа;
• Біль у вухах.

Як проявляється алергічний риніт у пізній стадії? Досить просто, симптоми починають поступово впливати на людину, і в перші кілька годин вам буде здаватися, що ви просто втомилися або не виспалися, можливо, трохи застудилися.

При попаданні алергенних подразників у носову порожнину відзначаються симптоми захворювання:

• набряк і почервоніння слизової оболонки хрящового апарату;
• рясні водянисті, прозорі виділення з носа;
• свербіж шкіри над верхньою губою і в області крил носа;
• відчуття першіння в носовій порожнині і часте чхання;
• закладання одного або обох носових ходів;
• відчуття тяжкості і розпирання в пазухах носа.

Крім локальних ознак, можливо прояв додаткових:

• головні болі;
• хронічна втома;
• загальна слабкість;
• сльозотеча;
• відчуття піску в очах;
• подразнення шкіри навколо носа.

При контакті з тваринами, попаданні в повітря пилу або іншого алергену симптоми хронічного нежитю можуть перейти в гострий напад. Це небезпечний стан, який може викликати сильний набряк слизової носа (аж до перекриття носових ходів), сильний кашель, грудні спазми і задуху.

Хронічний алергічний риніт діагностують у дітей в 50% випадків, якщо їх батьки страждають алергією. Хронічний алергічний риніт активно розвивається у малюків при:

• частих контактах з алергенним подразником;
• тривалому використанні антибіотиків;
• обов’язком застосування судинозвужувальних крапель: Тизина, Отривина, Виброцила;
• хронічних респіраторних інфекціях;
• розростанні кавернозної тканини носа.

висип і червоні плями на шкірі, різке погіршення самопочуття, плаксивість, нервозність. Діти дихають в основному носом, і коли у них носові ходи частково або повністю перекриваються, виникають серйозні проблеми з диханням.

Алергічні риніти класифікують:

• гострий епізодичний, в результаті короткочасного контакту з інгаляційними алергенами
• сезонний, який виникає як реакція на цвітіння деяких рослин, які виступають сильними алергенами
• персистуючий, симптоми при якому зазначаються бельше 2-х годин щоденно або не менше 9 місяців у році (найчастіше виникає із-за побутових алергенів)

В залежності від причин, що викликають це захворювання, можна виділити кілька видів алергічного риніту, що визначають його симптоматику:

• медикаментозний риніт — на тлі звикання до судинозвужувальних крапель і спреям, проявляється зазвичай сильним тривалим набряком та порушенням носового дихання
• вазомоторний — на тлі прямого контакту зі слизовою носа алергенів виникає гострий напад, який проявляється різким набряком, нестримним чханням, рясними серрозными виділеннями з носа
• інфекційно-алергічний — при напруженому аллергостатусе виникає в сезон простудних захворювань при вірусній атаці

Незалежно від форми цієї недуги, його симптоматика характерна.

Клініка алергічного риніту відрізняється появою таких ознак:

• при вторинному інфікуванні прозорі виділення з носа змінюються на нападоподібне довгий чхання;
• труднощі в диханні носом (часто спостерігається при важкій формі захворювання), як правило, закладеність носа стає сильнішою під час сну;
• присутність свербіння у носі.

Зовнішній вигляд пацієнта під час хвороби характерний. В результаті утрудненого дихання носом хворий дихає ротом, може спостерігатися несильний набряклість обличчя, очі червоні, сльозоточать. Іноді під очима можна помітити темні «мішки».

Вираженість ознак дає можливість класифікувати алергічний риніт на: легкий, середній і важкий.

• при легкому ступені ознаки захворювання виражені не яскраво, вони не заподіюють дискомфорт під час нічного сну і при виконанні якої-небудь роботи;
• середня ступінь тяжкості передбачає помірне зниження сну і денної активності;
• на тяжкого ступеня захворювання значно порушується сон, працездатність, так як симптоми виражено дуже добре.

Також даний тип риніту може бути цілорічним та сезонним. Так, сезонний риніт розвивається як результат алергії на пилок, і рідше внаслідок алергічної реакції на плісняві гриби.

Досить часто на прийомі у лікаря пацієнти самі розповідають все провокують захворювання фактори (контакт з тваринами, прибирання в квартирі, перебування на свіжому повітрі тощо).

Тимчасове полегшення симптомів може спостерігатися в результаті прийому антигістамінних препаратів. Часто алергічна форма нежиті поєднується з ознаками алергічного кон’юнктивіту або ж розвивається при бронхіальній астмі.

Дуже часто хворі тривалий період використовують антигістамінні препарати, але через час при зловживанні такими медикаментами недуга погіршується.

Алергічний риніт може провокувати високу чутливість до запахів хімічних засобів і тютюну.

При алергічному риніті симптоми починають проявлятися після контакту з алергеном, якщо це шерсть тварин, то після перебування у приміщенні з домашніми тваринами, при використанні шерстяних ковдр, подушок, виникають тривалі напади чхання, вони можуть з’явитися у момент контакту з алергеном або через якийсь час, частіше вранці.

Якщо це поліноз, то він може виникати у будь-який період, коли цвітуть дерева або бур’янисті трави — з весни по осінь. Причому, характерною ознакою алергічного риніту у дітей та дорослих є утворюється поперечна складка на носі, яка виникає від частого чухання носа при безперервному свербінні.

У людини з цілорічним алергічним ринітом може бути постійно закладений ніс, і дихати доводиться тільки ротом. Це призводить до хронічних застійних процесів, втрати смаку та нюху, ускладнюватися приєднанням вторинної інфекції при сильному набряку слизової і закупорці придаткових пазух.

Також частим супутником алергічного риніту є сльозотеча, неприємні відчуття в очах, свербіж, почервоніння кон’юнктиви очей — алергічний кон’юнктивіт, набряк обличчя, можливо також поява алергічного кашлю, що в подальшому може провокувати розвиток бронхіальної астми.

При огляді отоларингологом, слизова оболонка порожнини носа пухка і бліда, виділення з носа найчастіше водянистого характеру. В глотці звичайно значних змін не буває, але іноді також можливий розвиток хронічного фарингіту, тонзиліту. При сезонному риніті серйозних ускладнень зазвичай не буває.

Лікування алергічного риніту

Чому у населення останнім часом так часто виникають різні алергічні реакції? Причини такого явища досі не ясні, існують лише теоретичні припущення. Основна з яких — вживання хлорованої води, несприятлива екологія, підвищений радіоактивний фон, шкідливі хімічні речовини в продуктах, в м’ясі антибіотики, пестициди та нітрати в овочах і фруктах, застосування маси лікарських засобів — все це готує організм до алергічного відповіді на, здавалося б, нешкідливі подразники.

Механізм ж виникнення алергічної реакції добре вивчений і відомий:

• Якщо високий рівень імуноглобулінів Е — виникає реакція сповільненого типу
• При первинному контакті з алергеном відбувається підготовка тучних клітин, а при повторному контакті — їх руйнування із звільненням гістаміну і подібних йому медіаторів, вони збільшують проникність клітинних стінок для плазми — звідси свербіж, набряк і рідкі виділення з носа.
• У дітей навіть при першому контакті з алергеном із-за особливостей системи комплементу, який успадковується від батьків і який одразу ж руйнує огрядні клітини.

• Інтермітуючий: прояви хвороби рідше 4 днів на тиждень або не більше 4 тижнів
• Персистируюший: частіше 4 днів і довше 4 тижнів.

Ступеня тяжкості патології визначаються кількістю і тяжкістю його проявів.

• При легкому риніті сон не порушується, збережена звичайна денна активність, симптоми проявляються слабо.
• Помірний або тяжкий риніт порушує сон та активність в денні години, ускладнюють працю і навчання.

Приклад формулювання діагнозу: Алергічний риніт, персистуючий перебіг, помірний, період загострення. Сенсебилизация до пилку амброзії.

Що робити якщо виникає алергія, як лікувати алергічний риніт дітям і дорослим?

На жаль, всі ліки від алергічного риніту використовуються тільки для пом’якшення симптомів — знижують нежить, зменшують набряк, закладеність носа, сльозотеча і свербіж. Досі медицина не знає, як назавжди позбутися від алергії, оскільки не відомі глибокі причини, пускові механізми такої неадекватної реакції імунної системи організму.

Тому всі лікарські засоби, спреї, краплі від алергічного риніту застосовуються в якості симптоматичних засобів, притупляющих проявів алергії, але які не можуть змінювати реакцію організму на алерген. Що сьогодні може запропонувати фармацевтична промисловість для лікування алергічного риніту?

• При легкому варіанті риніту буває достатньо припинити дію алллергена, дати пацієнту антигистаминовые препарати через рот (таблетки, сироп, краплі) і в ніс судинозвужувальні на п’ять днів.
• Інтермітуючий риніт середньої тяжкості потребують більш тривалої терапії (до місяця) і додавання глюколкортикоидов в краплях у ніс. Тієї ж тактики дотримуються при лікуванні персистуючого (постійного) риніту.
• Якщо після терапії протягом місяця ремісія не досягнута, переглядають діагноз (виключають ЛОР-патологію, наприклад, синусит), збільшують застосування глюкокортикоїдів.

На жаль, алергічні реакції організму неможливо вилікувати ніякими народними засобами, оскільки більшість бабусиних рецептів оздоровлення організму складаються з рослинних лікарських зборів, настоїв, відварів.

Якщо у дитини або дорослого, наприклад, поліноз, як лікувати алергічний риніт народними засобами, на які у нього можлива алергія? Аж ніяк. Можна тільки погіршити стан і додати алергени в організм.

Розділяють два види джерел появи алергії – відкриті і закриті.

Відкриті джерела властиві для сезонного прояви риніту, частіше виникає на початкових етапах в періоди цвітіння дерев (весна-літо) або дикорослих трав і чагарників (серпень-вересень). До відкритим алергенів відносять:

• Пилок;
• Трави;
• Продукти харчування;
• Цвіль.

Закриті джерела виникнення риніту свідчать про більш серйозній формі перебігу хвороби з можливим її переходом у хронічну стадію. Як правило, закриті алергени зустрічаються не в єдиному екземплярі, а складають цілі групи елементів, що викликають запальну реакцію в організмі. До закритим алергенів відносять:

• Шерсть домашніх тварин;
• Пилові кліщі;
• Тютюновий дим;
• Косметика;
• Таргани;
• Цвіль, що росте у вологих приміщеннях.

Алергічна природа нежитю може бути викликана будь-яким елементом, з яким ви зустрічаєтеся в процесі щоденної активності. У природі існує величезна кількість алергенів, на які організм виробляє антитіла імуноглобуліну Е (IgE), що грають головну роль у виникненні алергічних реакцій.

Саме lgE можуть зіграти з вами злий жарт, сприйнявши чужорідними звичні і раніше безпечні для людини продукти, речовини або елементи, викликавши алергічну реакцію. У медичній практиці подібні випадки відбуваються досить часто, і визначення природи виникнення захворювання стає вкрай важким завданням.

Фахівці виділяють наступні види і класифікації риніту:

• алергічний,
• інфекційний,
• неаллергический, неінфекційний риніт.

Також виділяють сезонний та хронічний риніт.

Сезонний представляє найменшу небезпеку для здоров’я людини, і, як правило, протікає в легкій формі протягом 1-1,5 місяців один раз в році.

Хронічний виникає при явній алергічної реакції на закриті джерела алергенів, що потребує комплексного лікування, і навіть зміни місця проживання, аж до повної зміни кліматичного поясу.

Сезонний риніт виникає як у дітей, так і дорослих. Кваліфікована допомога при риніті сезонного типу необхідна якомога раніше, бажано звернутися до лікаря при перших проявах симптомів:

• Нежить;
• Почервоніння шкіри;
• Часте чхання.

На перших етапах виникнення хвороби, лікування алергічного риніту проходить найбільш швидким і безболісним шляхом, а також дає найбільшу гарантію повного позбавлення від алергічної реакції на конкретні елементи і предмети.

Алергічна реакція сезонного типу виникає на проміжку цвітіння рослин і дерев, коли виробляється велика кількість пилку, разносимой повітряними масами. Основними алергенами у цей період є:

1. Амброзія – головний алерген, що викликає риніт, згідно з проведеними дослідженнями, понад 75% людей страждають алергією саме через пилку цієї рослини. Найбільш небезпечна до обіду;
2. Трави – з середини травня і до кінця червня триває активне цвітіння і визрівання трав, виділяють величезну кількість пилку та насіння, як правило реакція на них проявляється до вечора;
3. Дерева і чагарники – квітучі навесні плодові і декоративні рослини схильні до виділення величезної кількості насіння і пилку, що негативно позначаються на стані алергіка;
4. Спори цвілі – виділяються з опалого і перегнивающей листя в період з весни по осінь, особливо негативно позначається на стані людини в сухі і вітряні дні, а також в дощову і вологу погоду, коли концентрація спорів у повітрі найбільш висока.

Алергічний риніт, як у дітей, так і дорослих можна відрізнити завжди за кілька хвилин, навіть без відвідування лікаря. В даний момент мова йде не про діагноз, а про діагностуванні алергічної форми захворювання.

При алергічної реакції людина відчуває погіршення стану вже через 2-5 хвилин, починається рясний нежить і чхання, протягом наступних 4-8 годин антитіла активно виділяються всередині організму, сприяючи ще більшого погіршення загального стану. Піднімається температура тіла, починається свербіж, проявляється втому і дратівливість.

При виникненні подібних ситуацій слід негайно звернутися до лікаря, який може поставити вам кілька запитань, що уточнюють, як і після чого почалася алергія, не приймаєте ви препарати, що мають подібні побічні ефекти. При необхідності вас попросять здати деякі види аналізів.

Для діагностування захворювання використовують кілька методів проведення аналізів, пов’язаних з прямим виявленням першоджерела захворювання – виявленням алергену.

Шкірний тест

На шкірі хворого робиться невеликий надріз, нагадує подряпину, на який наноситься розчинений у розчині алерген, якщо протягом деякого часу речовина починає викликати алергічну реакцію – тест зроблений правильно, якщо ні – випробування тривають. Тест дозволяє визначити причину виникнення алергічного риніту з точністю до 90%.

Носовий мазок

Секреція, що міститься на слизовій оболонці носоглотки, дозволяє зрозуміти природу виникнення захворювання і визначити його тип – вірусний, алергенний, хронічний. Мазок розглядають під мікроскопом, де вивчається структура і вміст секреції.

Аналіз IgE

Аналіз дає неточні дані, але у випадку, коли пацієнт не в змозі пройти шкірний тест внаслідок вагітності або наявності окремих видів захворювань, що забороняють проведення такого роду аналізу, на допомогу приходить Аналіз IgE, що виконується на пробниках крові.

Взята у вас на аналіз кров поміщається в окремі колби, де її по черзі змішують з алергенами, намагаючись визначити джерело захворювання.

Лікування алергійного нежитю на всіх фазах його перебігу відбувається виключно медикаментозним і терапевтичним шляхом в спеціально обладнаних процедурних кабінетах. Механізм лікування виглядає приблизно наступним чином:

1. Встановлення алергену, що викликає закладеність носа;
2. Повне усунення або зниження можливості контакту хворого з алергеном;
3. Прийом медикаментів, що сприяють підвищенню імунітету і знижують симптоматику захворювання;
4. Проведення алерген-специфічної імунотерапії;
5. Профілактика захворювання.

Для лікування закладеності носа як хронічного, так і алергічного типу використовують кілька видів препаратів, але основою для терапії завжди є антигистаминная група.

1. Основний рада при алергічному риніті — не займатися самолікуванням, а вчасно звертатися до лікаря-фахівця, виконувати всі його рекомендації і дотримуватися дозування ліків і тривалість їхнього применения2. Усунути всі можливі контакти з аллергенами3. Часто проводити вологе прибирання в житловому приміщенні, провітрювати его4. Дотримуватися гіпоалергенну дієту, особливо в період обостренияЕсли є характерні ознаки риніту, то варто відвідати отоларинголога і алерголога-імунолога, так як недуга має аналогічні ознаки з простудних типом нежитю. У ході оглядів цих двох фахівців будуть визначені патології ЛОР органів і присутність або відсутність захворювання алергічного походження.

• свербіж у носі;
• нападоподібне чхання;
• соплі з носа: водянисті і майже прозорі (але при вторинної інфекції може текти зеленувато-гнійна слиз);
• труднощі з диханням через ніс, закладеність посилюється ночами.

Особливості харчування і способу життя

Існують спеціальні таблетки і спреї від алергії, які зупиняють захворювання. Вони не завдають шкоди молодому організму і діють ефективно. Такі захворювання лікувати складніше, так як лікарських препаратів для малюків значно менше.

Головне – вчасно виявити хворобу та алерген, який є коренем всіх бід пацієнта. Самостійно лікувати алергічний риніт небезпечно. Неадекватна терапія чревата небезпечними для здоров’я наслідками. Тільки досвідчений лікар може дізнатися захворювання і призначити відповідне лікування.

Причини виникнення риніту алергічного типу можуть бути вкрай різноманітними, від непереносимості конкретних продуктів харчування до пилових кліщів і шерсті домашніх тварин. Встановивши причину виникнення алергії, варто відразу ж відмовитися від утримання будинку домашніх тварин, проводить більш ретельне і регулярне прибирання в квартирі.

Фахівці радять не ігнорувати рекомендації лікуючого лікаря при алергічному нежиті, оскільки вкрай високий ризик розвитку хронічного захворювання, непомітно перетворився з алергічної форми.

Сам риніт не представляє для людини будь-якої небезпеки для здоров’я і активного способу життя, однак доставляє деякий дискомфорт, псує зовнішній вигляд і може прогресувати в більш важкі форми захворювання, даний процес прийнято називати маршем.

Хронічний алергічний риніт
Інтермітуючий	Нежить триває менше 4 днів на тиждень або менше 4 тижнів у році
Персистуючий	Симптоми риніту відзначаються більше 4 днів на тиждень або більше 4 тижнів у році

Сезонний	Проявляються ознаки полінозу – алергічної реакції, що починається в період цвітіння рослин
Цілорічний	Дію алергену не припиняється: це може бути побутова пил, газ або вугільний пил на робочому місці, пиловий кліщ, спори цвілі

Для сезонного алергічного риніту характерне помітне поліпшення стану хворого, коли рослини перестають цвісти. Сильними та поширеними алергенами є квіти черемхи, бузку, тополиний пух.

Немає подразника – зникають симптоми нежитю. Набагато важче людям, що зазнають щоденне вплив алергенного джерела. Якщо пухові подушки можна викинути, а домашнього вихованця віддати знайомим, то від поганих екологічних умов і пилу, яка в літню пору кожен день покриває меблі, не втечеш.

При легкій формі хвороби хворий може відчувати невелике нездужання, втома, але на якість це не впливає: зберігається здоровий апетит, нормальний сон, колишня працездатність. При важких стадіях нежитю можливо потовщення оболонки хрящового та кісткового апарату (гіпертрофія) або витончення стінок носа і відмирання клітин (атрофія)

Лікування алергічного риніту

1. Необхідно зменшити запалення на слизових носа.
2. Далі проводиться терапія, специфічна для кожного алергену.

Кожен медикаментозний препарат має свої протипоказання, які не можна ігнорувати. Також не можна перевищувати дозу, яка вказана фахівцем, оскільки це підвищує ризик побічних явищ і посилює негативні реакції. Не можна знижувати дозу ліків, так як це може стати причиною неефективного лікування.

Разом з аптечними засобами допомагають і народні рецепти, наприклад, промивання носа солоною водою, відваром ромашки або шавлії. Однак потрібно бути уважним при алергії на трави.

Як правило, лікар призначає противоалергенні препарати 2 і 3 покоління, так як вони вважаються найбільш ефективними: Цетрин, Зодак, Зіртек. Препарати відпускаються без рецепта, але самостійно їх пити не можна, щоб уникнути побічних ефектів.

Еріус визнаний найпотужнішим препаратом з антигістамінну дію. Його діюча речовина зменшує проникність стінок судин, знімає свербіж і позбавляє від спазму гладких м’язів і набряку слизової носа.

Промивання носа

Спреї з морською водою виліковують нежить і набряк: Долфін, Марімер, Квікс, Аквалор. Препарати можна вільно придбати в аптеці.

Крім цього, звичайний розчин для промивання можна зробити в домашніх умовах: потрібно змішати по чверті чайної ложки солі і соди, 4-5 крапель йоду і 250 мл теплої чистої води. Проковтувати суміш не можна, інакше може з’явитися блювотний рефлекс з-за йоду. При попаданні всередину бажано випити активоване вугілля.

Препарати для звуження судин діють симптоматично: вони послаблюють судинну реакцію і зменшують набряк, але не назавжди. Ефект хоч і швидкий, але нетривалий. У категорії недорогих препаратів лідирують: Ріно Стоп, Нафтизин, Ксимелин, Ринорус.

Дані засоби призначають у крайньому випадку – якщо протизапальні препарати і антигістаміни не допомогли. З гормональними засобами потрібно бути обережними, так як вони дуже індивідуальні і не терплять перевищення дозування.

Медична практика пропонує місцеві гормональні препарати – Мометазон, Дексаметазон. Вони допомагають зняти закладеність носа, позбутися від сверблячки.

Для хронічного вазомоторного риніту алергічним компонентом може виступати речовину, що потрапила в носові пазухи ззовні чи утворюються в самому організмі (наприклад, токсини або хімічні складові антибіотиків).

На відміну від цього виду нежиті можливими причинами хронічного неалергічного риніту можуть бути застарілі форми Грві, патологічні розростання в носоглотці (поліпи, аденоїди) і такі важкі захворювання, як туберкульоз, коклюш, кір, краснуха.

Хронічний алергічний риніт – уповільнена форма хвороби, при якій організм частково адаптується під постійний вплив алергену, але при ослабленні імунної системи та збільшення кількості дратівливих речовин можливі рецидиви і бурхливі спалахи алергічної реакції.

Це може призвести до бронхіальної астми і ускладненим формам кон’юнктивіту. Якщо неможливо усунути алерген, то важливо проводити своєчасне курсове лікування, знижує вираженість симптомів алергії.

Непоганий ефект дає десенсибілізація – введення невеликих порцій подразника підшкірно, але процедура проводиться тільки в період ремісії, і повного одужання вдається домогтися не у всіх пацієнтів.

• деякі продукти харчування;
• пилові кліщі, домашній пил;
• пух, яким набиті подушки;
• пір’я птахів і шерсть тварин;
• цвіль, утворення якої розпочинається в сирих місцях, які не провітрюються;
• шкідливі речовини в повітрі на підприємствах, де в атмосфері виявляється вугільний пил, газ, хімічні частинки;
• пилок квітів.

Крім алергенних речовин, у порожнину носа можуть потрапляти шкідливі бактерії, які починають активно розмножуватися, викликаючи симптоми, характерні для інфекційного нежитю.

Лікарям важливо диференціювати ознаки хвороби, проводячи ретельну діагностику пацієнта.

• мед;
• какао;
• цитрусові;
• гостра і солона їжа;
• курячі яйця;
• коров’яче молоко.

Доросла людина повинна випивати не менше 1,5-2 л на день чистої води, харчуватися в один і той же час невеликими порціями, уникаючи змішування різних продуктів в одному блюді.

З препаратів призначаються:

• сольові розчини – Аквамаріс, Аквалор;
• антигістамінні ліки – Зіртек, Еріус;
• засоби для прийому всередину – Лоратадин, Цетрин;
• стабілізатори тучних клітин (знімають перші ознаки алергічної реакції) – Кромогексал, Кромосол;
• ентеросорбенти – Полипефан, Полісорб.

Ефективна методика – сенсибілізація – використовується для формування стійкості до аллергенному подразника. Проводиться тільки в період ремісії і являє собою процедуру поетапного введення алергену під шкіру. Спочатку речовину вводять 1 раз в тиждень, потім через кожні 6 тижнів протягом 3 років.

Ліки	Склад	Рецепт	Застосування
Сольовий розчин	Сіль – ¼ ч. л, 1 склянку кип’яченої води	Розчинити сіль у теплій кип’яченій воді	Закапувати по 3-4 крапель у кожну ніздрю і через кілька хвилин робити сильні видихи носом для видалення слизу (для дітей використовуються аспіратори)
Протизапальні відвари	Листя берези – 5 г, хвощ польовий – 10 г, листя брусниці – 3 г, плоди шипшини – 15 г	Залити суміш 1 склянкою окропу в термосі, посуд щільно закрити і наполягати відвар 8 годин, процідити	Пити по третині склянки 3 рази на день до прийому їжі за 20-30 хвилин
	Листя малини, кропиви дводомної, квіток деревію і ромашки аптечної – кожної рослини по 20 г	Суміш з трав в кількості 2 ст. л залити 500 мл води, кип’ятити на повільному вогні, настояти 2 години і процідити	Пити по третині склянки 3 рази на день за півгодини до їжі
Антиалергенне засіб	Алтайське муміє – 1 г, вода кип’ячена – 1 л	Розчинити речовина у воді	Дітям від 1 до 3 років – пити 50 мл 1 раз на добу після пробудження, молодшим школярам – 70 мл, підліткам і дорослим – 100 мл

Готуючи суміш в домашніх умовах, необхідно точно дотримуватися зазначених дозувань. Народні засоби є допоміжними заходами – вони доповнюють основне лікування. Але в цих питаннях вирішальне слово належить лікареві.

Самостійно використовувати народні методи лікування без попередньої консультації з фахівцем неприпустимо!

При легкій і середній формах алергічного риніту застосовується антигистаминная терапія, краще препаратами другого (кларитин, цетрин, зодак) або третього (зіртек, телфаст, еріус) покоління. Призначаються всередину 1 раз в день у відповідності з рекомендованими віковими дозуваннями. Тривалість прийому не менше 2 тижнів.

Якщо лікування алергічного риніту не дає належного ефекту, призначають похідні кромогликата натрію (Кромогексал, Кромоглін, Кромосол). Препарати випускаються у вигляді спреїв, відчутний ефект помітний не раніше, чим через 5-10 днів.

У разі тяжкого перебігу хвороби призначаються назальні кортикостероїди (Альдецин, Беконазе, Бенарин, Назонекс, Фликсоназе, Назарел та ін), що випускаються у вигляді спреїв. Тривалість лікування встановлює лікар.

Пацієнтам, які мають протипоказання до даних лікарських препаратів, призначається алерген-специфічна імунотерапія. Лікування проводиться алергологом в умовах стаціонару. Сенс лікування полягає у введенні малих доз алергену, які поступово збільшуються, цим домагається вироблення толерантності організму до алергену. При цьому намагаються полегшити симптоми алергічного риніту.

Страждають алергічним ринітом слід знати, що проводити лікування необхідно, навіть в легких випадках, інакше хвороба може прийняти нові, більш важкі форми, такі, як, наприклад, бронхіальна астма.

Симптоми персистуючого (хронічного) риніту виражені набагато слабкіше, чим при полінозі (сезонної лихоманці).В період загострення призначають системні антигістамінні засоби.

• При легкому перебігу використовують для лікування назальні спреї на основі кромогликата натрію (Кромоглін, Кромогексал), або препарати, що утворюють захисну плівку на слизовій, виготовлені на основі целюлози (Назаваль).Ці засоби дозволяється використовувати тривалий час, в цьому їх перевага, однак вони забезпечують більший профілактичний ефект
• Препарати вибору при тяжкому перебігу алергічного риніту — інтраназальні кортикостероїди. Випуск цих препаратів — у вигляді спреїв, при дотриманні правильної дозування це дає можливість уникнути системної дії
• В період ремісії хворому персистуючим алергічним нежиттю алерголог може запропонувати алерген-специфічну терапію, суть якої в введенні (в ін’єкціях) зростаючих доз алергенів для вироблення резистентності до них. Ця терапія проводиться спеціалістом стаціонарно

Фармакологічні препарати для лікування:

• глюкокортикостероїди
• антигістамінні препарати
• процедури: промивання порожнини носа (сольовим розчином або спеціальними препаратами, наприклад, Аквамаріс)
• закладання мазей

Народні засоби:

• промивання розчином морської солі
• обробка слизової олією чайного дерева
• аплікації
• закапування сумішами масел, соком алое

Застосовують фізіотерапію:

• електрофорез
• УВЧ
• фонофорез
• голковколювання

Якщо ефекту від консервативного лікування немає, лікар може рекомендувати хірургічне втручання.

Поєднання алергічного і факторів інфекційного захворювання вимагає і поєднаного лікування, яке має бути спрямоване на усунення інфекційного збудника і зняття симптомів.

• Рекомендуються спреї Кромгексал або Кромосол — похідні кромогликата натрію
• Препарат Назаваль з метою захисту слизової оболонки носа від дратівливих факторів алергенів
• АСІТ під час ремісії
• У період загострення застосовують вищеназвані препарати: протиалергічні, для зниження секреції слизу, протинабрякові засоби. Назальні кортикостероїдні спреї — найбільш ефективні засоби для лікування полінозу

• У першому триместрі медикаменти, що застосовуються зазвичай для купірування симптомів захворювання, які не призначаються. Кортикостероїди протипоказані
• У першу чергу необхідно захистити майбутню маму від контакту з алергеном.

  Якщо лікар вважає за необхідне призначити антигістамінні препарати, то призначаються препарати 3 покоління (Телфаст), у малих дозах

• Препаратом вибору для жінок в положенні вважаються спрею Кромогексал або Кромоглін, а також Назаваль (спрей на основі порошку целюлози)
• Судинозвужувальні краплі протипоказані, так як вони можуть чинити негативний вплив на матково-плацентарний кровообіг, тим самим погіршуючи постачання дитини киснем
• З доступних засобів для полегшення симптомів захворювання у вагітної зазвичай лікарі рекомендують промивання носоглотки сольовими розчинами, приготовленими самостійно або набутими в аптеці (Салін, аква маріс). Можна застосовувати інгаляції для полегшення стану: з лужною мінеральною водою, з вареною картоплею
• Інгаляції ефірними маслами протипоказані

• загальний аналіз крові на імуноглобулін;
• мазок з носової порожнини на еозинофіли.

Можливі причини і фактори ризику

Як було сказано вище, причина алергічного нежитю у дорослих – це алергічна реакція. Під цим поняттям маються на увазі алергічні процеси негайного типу, ознаки яких починаються від секунд до 20 хвилин з початку контакту з алергеном. До речі, ця недуга входить у число найбільш часто виникають алергічних захворювань.

Серед можливих алергенів можуть бути:

• домашній пил;
• кліщі, які присутні в будь-якому вигляді пилу;
• медикаментозні препарати;
• алергени цвілевих і дріжджових грибів;
• певні продукти харчування;
• шерсть домашніх тварин;
• пилок рослин;
• алергени комах.

Генетична схильність досить сильно впливає на розвиток алергічного нежитю.

Гістамінові рецептори у людини знаходяться не тільки в кровоносних судинах, але і м’язових тканинах, а також клітинах нервової системи (нейронах). При попаданні алергену на слизові оболонки носа у людини починається місцева алергічна реакція, але якщо її не лікувати вчасно, патогени потраплять в кров і можуть спровокувати системну реакцію з важкими клінічними симптомами: висипом, хворобливими відчуттями, свербежем, набряком м’яких тканин і внутрішніх органів.

Фахівці виділяють чотири групи алергенів, які в переважній більшості випадків (понад 67 %) стають причиною появи риніту при алергії. Це:

• продукти харчування (мед, прополіс, перга, риба, молоко, шоколад);
• лікарські препарати та харчові добавки (сиропи і суспензії з додаванням агресивних барвників, таблетки з додаванням лактози у формі моногідрату, глюкокортикоїди);
• пил (книжкова пил, домашня пил, що накопичується в м’яких іграшках, меблів, килимових покриттях);
• пилок і сік рослин, особливо в період цвітіння.

На ступінь прояву симптомів хронічного алергічного риніту впливають:

• екологічна обстановка;
• спадкова схильність – у дітей виникає індивідуальна непереносимість тих же речовин, то і у батьків;
• супутні захворювання верхніх дихальних шляхів і носоглотки – трахеїт, фарингіт, ларингіт;
• патології шлунково-кишкового тракту;
• фізичне виснаження;
• ослаблений імунітет;
• травми носа, які часто призводять до викривлення носової перегородки;
• післяопераційні ускладнення.

Дана форма хронічної патології на тлі перерахованих станів проявляє себе набагато активніше, чим у відносно здорової людини.

Діагностика алергічного риніту

Надалі для уточнення діагнозу необхідне виявлення тієї речовини, яка викликає симптоми і є причиною алергічного риніту — причинно-значущого алергену.

Діагностика алергічного риніту має два різновиди: постановку шкірних проб і спеціальний аналіз крові.

Постановка шкірних проб. Обов’язкова умова – за 5 днів скасовується прийом будь-яких антигістамінних препаратів і вік пацієнта від 4 до 50 років. На передпліччі наноситься кілька дрібних надрізів, в які крапають 1-2 краплі певного алергену.

Через деякий час (15-30 хвилин) проводиться огляд і завмер з’явився міхура. Шкірна проба – один із достовірних, поширених і економічних видів діагностики алергії. Тест не проводиться вагітним і годуючим груддю.

Аналіз крові загальний на специфічні IgE-специфічні імуноглобуліни. Рівень загального IgE у момент народження людини близько нуля і поступово збільшується в міру дорослішання. У дорослої людини показник вище 100-150 ОД/л вважається підвищеним.

З тими алергенами, які дали позитивну шкірну реакцію, додатково проводять внутриносовой провокаційний тест. Така діагностика алергічного риніту полягає в провокації організму на реакцію.

Для цього в одну ніздрю вводять 2-3 краплі дистильованої води, потім поетапно збільшують концентрацію досліджуваного алергену: 1:100, 1:10 і цілісний розчин. Якщо через 15-20 хвилин з’явилася реакція – закладеність, чхання, печіння, нежить, тест вважається позитивним.

Можливе проведення досліджень радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, імуноферментним або хемолюминесцентным методів, проте, зважаючи на високу вартість, ці методи не отримали широкого застосування.

Лікування алергічного риніту буде ефективним при правильній діагностиці. Діагноз повинен будуватися на даних клінічної картини після огляду і опитування пацієнта і результатів лабораторних досліджень.

Першим ділом збирається анамнез. Лікар уточнює наявність генетичної схильності до появи алергії і збирає інформацію про захворювання. До неї відноситься тривалість симптомів, періодичність, тяжкість, вираженість.

Лікар оглядає ніс і носоглотку – проводить риноскопию. У пацієнтів, що страждають алергічним ринітом, оболонка слизової носа має сірувато-блідий відтінок. Відзначається сильний набряк, що заважає дихати.

Слиз – водяниста і прозора, але приєднання супутньої інфекції може змінити її колір. На хронічної або важкої гострої стадії захворювання з’являється складка на спинці носа, яка з’являється, якщо часто терти кінчик носа.

Після цього фахівець видає призначення на обстеження. Вони дозволяють уточнити діагноз і визначити оптимальну терапію. Шкірне тестування необхідно для визначення рівня специфічних антитіл і проводиться прямо на шкірі пацієнта. Це дослідження показано для хворих, у яких:

• відзначаються погано контрольовані ознаки захворювання;
• складно визначити діагноз після обстеження;
• виявлено астма, отит або синусит, які вже переносив пацієнт.

Метод дозволяє швидко і безпечно оцінити наявність імуноглобуліну Е. Результати дослідження визначаються за розмірами папули і наповнення судин кров’ю.

Иммуноаллергосорбентный тест також використовується для оцінки специфічних імуноглобулінів, але він дорожчий і менш чутливий. З цієї причини перевагу віддають шкірного тестування.

Риноскопическая картина дозволяє оцінити ступінь пошкоджень. В умовах загострення нижні носові раковини стають білуватими із-за набряку. У рідкісних випадках відзначається синюшність слизової і плями Воячека.

Поширення одержали наступні методи досліджень:

1. Рентгенографія приносових пазух – якщо у пацієнта запідозрений синусит.
2. Проби з алергенами.
3. Дослідження носоглотки і носової порожнини за допомогою ендоскопа. Даний метод дозволяє виключити ряд причин, за якими дихання може бути ускладнене: викривлення носової перегородки, стороннє тіло в дихальних шляхах тощо.

Потрібно відрізняти симптоми алергічного нежитю від ознак інших форм риніту. Нерідко разом з алергією лікарі знаходять ряд інших захворювань, так що діагностика – корисна процедура. Рекомендується проходити її в хороших клініках, оскільки якість процедури буде впливати на кінцевий діагноз.

Лікування алергічного риніту у дорослих на сьогодні включає заходи щодо усунення контакту з провокуючим фактором, медикаментозне лікування та аллергенспецифичную імунотерапію. Запобігти вплив алергенів вдається не у всіх випадках, однак якщо це відбувається, то результат обіцяє бути позитивним.

Насамперед потрібно дотримання таких заходів:

• регулярне вологе прибирання житлового приміщення;
• переїзд в інші кліматичні умови;
• зміна подушки;
• усунення контакту з домашніми тваринами;
• використання очищувачів повітря;
• часте прийняття душу і контроль особистої гігієни;
• застосування засобів, що борються з комахами;
• дотримання особливого режиму харчування;
• уникнення місць з високою вологістю;
• відмова від шкідливих звичок.

Імунотерапія – це найбільш радикальний і ефективний спосіб лікування нежиті. Важливо розуміти, що таке лікування може проводити виключно алерголог в умовах стаціонару або кабінету. Механізм лікування полягає у введенні мінімальних доз алергену, який провокує реакцію, з подальшим підвищенням його співвідношення. Мета таких заходів – вироблення в організму толерантності до провокаторам.

Якщо таке лікування проводиться правильно, то алергічна форма риніту проходить назавжди. Своєчасний початок імунотерапії дозволить збільшити ймовірність повної стійкості до алергенів, значить, і цілковитого вилікування. Такий метод на сьогоднішній день допоміг безлічі пацієнтів.

Завдання лікарів-алергологів полягає в тому, щоб ретельно диференціювати ознаки захворювання і своєчасно призначити відповідну терапію. Встановлення точного діагнозу та формування схеми лікування можливі після проведення заходів:

• клінічний аналіз крові визначається рівень еозинофілів (гранулоцитів, які знищують чужорідний білок в організмі), тучних клітин (беруть участь в адаптивному імунітеті), плазматичних клітин (клас лейкоцитів, виробляють специфічні тіла – імуноглобуліни);
• методи інструментального обстеження: ендоскопія, акустична ринометрия, риноскопія, КТ (комп’ютерна томографія);
• шкірне тестування – під шкіру вводяться мінімальні дози алергену;
• гістологічне (вивчення будови матеріалу під оптичним мікроскопом) і цитологічне (вивчення морфологічної структури клітин: ядра, цитоплазми) дослідження носових виділень.

Заходи проводяться після опитування пацієнта, зовнішнього огляду і аналізу історії хвороби.

Профілактика

1. Зволожувати сухе повітря в приміщеннях. Якщо немає спеціальних приладів, досить розмістити вологі рушники в кімнаті або поставити кілька ємностей з водою.
2. Регулярно витирати пил з меблів. Для очищення м’якої оббивки є простий спосіб: накрити вологою світлої простирадлом і поплескати. Вся пил залишиться на тканини.
3. Планувати меню з здоровою, простої їжі, а не з незнайомих продуктів, тим більше консервованих.
4. Регулярно бувати на свіжому повітрі, здійснювати піші прогулянки, займатися спортом.
5. Велике значення мають загартовуючі процедури: обтирання, обливання спочатку теплою, а потім холодною водою.

Ці прості поради допоможуть уникнути рецидивів хронічного алергічного нежитю і зменшити тривожні симптоми. Одужає хворий чи ні – в першу чергу залежить від нього самого.

• Кромогексал;
• Кромосол;
• Кромоглін.

Препарати сприяють зниженню симптоматики викликається на алерген реакції організму. засоби вкрай позитивно впливають на перебіг хвороби, також сприяючи її запобігання.

Існують і інші методи профілактики розвитку закладеності носа і освіти алергічного риніту, серед яких:

• Заміна постільної білизни, подушок і ковдр на нові, з антиалергенним наповнювачем;
• 3-х разове комплексне прибирання квартири на тиждень;
• Відсутність домашніх тварин у квартирі;
• Зміна місця проживання на інший регіон під час загострення алергічної реакції.

Як лікувати сильне загострення алергічного риніту у гострий період?

Лікування алергічного риніту у дорослих включає медикаментозну корекцію, імунологічні методики, створення певних умов для профілактики наслідків контакту з алергенами, а також виявлення провокуючого агента і його усунення.

Медикаментозна терапія включає в себе три основні групи препаратів, які необхідно застосовувати в комплексі і строго за призначенням лікаря, так як деякі з них мають серйозні побічні ефекти і протипоказані при певних хворобах.

Щоб вилікувати алергічний риніт, необхідно використовувати комбінацію блокаторів гістаміну, глюкокортикостероїдних гормонів і стабілізаторів мембранної оболонки опасистих клітин. Така схема дає максимальний результат, але лікування в будь-якому випадку повинно поєднуватися з проведенням десенсибілізуючої специфічної терапії, яка полягає в підшкірному введенні невеликих доз алергену.

На початковому етапі терапії ін’єкції необхідно робити 1 раз в 7-10 днів. Після вироблення достатньої специфічного імунітету введення алергену потрібно 1 раз в 1,5 місяця. Загальна тривалість лікування становить близько 3 років, але вона може коригуватися з урахуванням наявної динаміки загального стану пацієнта.

Обов’язково елімінувати алерген.Призначають стабілізатори тучних клітин.

Особливо важкі прояви алергічного риніту та супутніх захворювань лікують в умовах стаціонару. Призначають засоби для зниження концентрації алергену в крові — розчини Реосорбілакт, Реополіглюкін крапельно внутрішньовенно.

Іноді застосовують гемосорбція і плазмаферез — очищення крові апаратним методом.