Симптоми ларингіту у дорослих і способи лікування захворювання

Ларингіт у дитини 3 років

Симптоми гострого ларингіту:

• Зміна голосу. Голос грубіє, стає хрипким, сиплим, може втрачати звучність аж до повного її відсутність (афонія).
• Відчуття печіння, сухість, відчуття стороннього тіла в гортані (біль), можлива біль під час вдиху і видиху.
• Болісний кашель з відходженням мокротиння. Часто ларингіт протікає разом з іншими захворюваннями органів дихальної системи (бронхіт, трахеїт та ін.)
• Загальний стан порушений помірно, підвищена температура тіла, можливий озноб.

Симптоми хронічного ларингіту:

• Стійке порушення голосу. Слабкість голосу, захриплість, втрата звучності голосу. Протягом дня голос може змінювати свій характер, іноді хворий розмовляє тільки пошепки і з напругою.
• Відчуття стороннього тіла в горлі, печіння, свербіж, біль при ковтанні
• Кашель сухий і з виділенням мокротиння, можливий болісний кашель вранці особливо у завзятих курців
• Загальний стан практично не порушено

Симптоми алергічного ларингіту:

• Раптовий розвиток, після контакту з алергічним агентом (пил, дим, хімічна речовина та ін).
• Утруднене дихання, різка недостача повітря, напади ядухи
• Завзятий кашель, при цьому голос зазвичай не змінюється (гострий ларингіт)
• При хронічному алергічному ларингіті симптоми ті ж, що і при звичайному хронічному ларингіті (зміна голосу, першіння в гортані, покашлювання та ін), проте є алергічний фактор викликає захворювання (пил, хімічні речовини, дим та ін).

Симптоми гиперпластического (гіпертрофічного) ларингіту:

• Порушення голосу. Голос грубий, сипящий, що іноді переходить у фальцет, звучність знижена аж до повної її відсутності.
• Відчуття стороннього тіла в горлі, біль, кашель.
• Захворювання в основному зустрічається у курців, які виділяють вранці рясне кількість мокротиння і відчувають болісний кашель.
• У важких випадках можливе порушення дихання.

Найбільш часто гострий ларингіт зустрічається у дітей у віці від одного до 6 років, хлопчики хворіють у три рази частіше. У цей період дитина найбільш гостро піддається цьому захворюванню. Це пов’язано з анатомічними та імунними особливостями розвитку організму дитини (голосова щілина вузька, високий відсоток алергічних реакцій, нестабільність роботи імунної системи).

Ларингіт у дітей характеризується рядом особливостей, таких як:

• Як правило, розвивається на тлі ГРВІ або грипу
• Виражений набряк гортані
• Висока ймовірність розвитку спазму дихальних шляхів
• Високий ризик розвиток гострої задишки з важкими ускладненнями (дихальна недостатність)
• Порушення ковтання, біль при ковтанні
• Часто розвивається раптово, під час сну (дитина в положенні на спині).
• Виникає напад задухи, дитина прокидається від різкої нестачі повітря, посиніння губ
• Напад супроводжується судорожним гавкаючим кашлем, голос частіше не змінений
• Напад може повторюватися протягом 15-20 хвилин
• Можливо, припинення нападу самостійно
• У більшості випадків при гострому ларингіті потрібна госпіталізація дитини

Діти віком до 1 року, хворі ларингітом, повинні бути госпіталізовані в дитяче відділення, так як ризик розвитку ларингоспазму (помилкового крупа) дуже великий. Можу сказати, що це одне з найнебезпечніших захворювань дитячого віку, за винятком вроджених патологій і захворювань центральної нервової системи. Не можна сидіти і чекати, поки дитина почне задихатися.

При успішному лікуванні частий сухий кашель змінюється вологим, легко відходить

, нормалізується дихання, дитина стає активним, підвищується апетит, проходять симптоми кисневого голодування, нормалізується голос. Маля в такому випадку виписується додому, і далі батьки дотримуються лікарських рекомендацій.

Якщо ларингіт і спазм гортані застав малюка в домашніх умовах, то необхідно в терміновому порядку надати екстрену допомогу. В першу чергу батькам потрібно терміново заспокоїтися і взяти себе в руки, потім швидко приступати до порятунку свого чада.

1.Терміново викликати швидку допомогу і забезпечити їх безперешкодний доступ у будинок і квартиру.

2.Відкрити вікна, запустити свіже повітря. Якщо є зволожувач повітря, включити його.

3.Дитини повністю роздягнути і умити обличчя прохолодною водою, покласти в положення з піднятою головою (напівсидячи).

4.Дати тепле питво:молоко, чай, компот.

5.Якщо свідомість дитини не порушено, то можна організувати теплу ванну з додаванням харчової соди (крім зігріваючого ефекту, дитина отримає лужну інгаляцію).

6.Якщо є небулайзер, то необхідно використовувати інгаляції з содовим розчином, гідрокарбонатної мінеральної водою (наприклад, Боржомі) або такими препаратами, як Пульмикорт, Преднізолон, Гідрокортизон та інші.

7.Якщо є вдома лікарські препарати і мама вміє робити ін’єкції, терміново ввести один з препаратів внутрішньом’язово:

• Преднізолон 1% 30 мгв 1 мл – доза 2-3 мг на 1 кг маси тіла (1 мл на 10 кг ваги дитини, 0,5 мл на 5 кг);
• антигістамінні препарати: Тавегіл 2 мг в ампулі 1 мл – доза 0,025 мг/кг, (0,15 мл на 10 кг ваги дитини, 0,07 мл на 5 кг);
• Кальцію глюконат (1 мл на 10 кг маси тіла).

Якщо у дитини зупинилося серце і дихання, життєво необхідно провести

• покласти дитину на тверду поверхню на спину, під шию дитини формують валик, щоб закинути голову назад;
• звільнити ротову порожнину від сторонніх мас;
• встановлюємо один або два пальці правої руки на середину грудної клітки і починаємо тиснути на неї вглиб приблизно на 2 см, якщо все робиться правильно, то грудна клітка підніметься, а потім знову опуститься;
• частота надавлювань: 2 рази за 1 секунду;
• після 30 надавлювань проводять штучне дихання рот в рот;
• для цього за допомогою пальців, витягають язик, закривають ніс рукою і вдувають повітря (1 видих дорослого повинен тривати приблизно 1 секунду, а його обсяг – повітря, який поміщається в рот з надутими щоками), потім відбувається самостійний видих дитини;
• після кожного штучного вдиху потрібно 5 надавлювань на грудну клітку;
• кожну хвилину перевіряють пульс на судинах шиї і дихання за допомогою дзеркала (при диханні дзеркало буде пітніти);
• екстрені заходи проводять до тих пір, поки не відновиться серцебиття і дихання, або до приїзду лікарів швидкої допомоги.

Масаж серця та штучна вентиляція легенів вимагає швидкого реагування, максимальної концентрації, відсутність паніки. Від цього залежить життя малюка. Обов’язково треба враховувати свої сили, так як надмірна сила натискання може призвести до

грудної клітки, ударів.

9.Після такого нападу дитина повинна бути госпіталізована в дитяче інфекційне, грудне або реанімаційне відділення, де лікарі будуть проводити інтенсивну терапію і спостерігати за малюком. Треба пам’ятати, що напади ларингоспазму часто повторюються і протікають з кожним разом важче.

Ларингіт часто лікують дотриманням загального режиму, ополіскувачами, компресами і інгаляціями, в тому числі за допомогою

. І не даремно, адже всі ці процедури діють безпосередньо на вогнище запалення слизової оболонки гортані. При такому лікуванні одужання настає швидше, а ризик розвитку побічних дій препаратів зводяться до мінімуму.

Однак ці методи будуть ще ефективніше, якщо вони будуть комбінуватися з прийомом деяких лікарських препаратів. Без них не обійтися, якщо мучить сильний кашель, у тому числі нічного, чи є спазм або набряк гортані.

Проте фармацевтичний ринок нам пропонує величезний асортимент препаратів, використовуваних при ларингіті, очі розбігаються. Спробуємо розібратися, які препарати і коли можна використовувати при лікуванні ларингіту.Використання антисептиків при лікуванні ларингіту.

Антисептики для верхніх дихальних шляхів використовують у різних лікарських формах:

• спрей;
• таблетки, льодяники, пастили для розсмоктування;
• розчини для полоскання.

Дане лікування буде впливати безпосередньо на збудників захворювання, знімати запальний процес у гортані, прискорювати одужання.

• Фарингосепт;
• Гексаспрей;
• Гексализ;
• Ротокан;
• Хлорофіліпт розчин для полоскання ротової порожнини;
• Інгаліпт;
• Декатилен;
• Лизобакт і багато інших.

Група препаратів	Навіщо призначається?	Препарат	Як застосовується?
Антигістамінні препарати	Мають протинабрякову дію, зменшує реакцію при попаданні на слизову оболонку дихальних шляхів різних алергенів. Сприяє полегшенню кашлю, особливо гавкаючого, попереджає розвиток набряку і стенозу гортані. Обов’язково включаються в схему лікування ларингіту в дитячому віці. Використовують як при алергічному, так і при інфекційному ларингіті.	Эреспал Эладон Эриспиус сироп Інспірон	По 1 таб. 3 рази на добу. Для дітей старше 2-х років використовують сироп 10 мг діючої речовини в 5 мл Дитяча доза 4 мг/кг на добу, тобто при вазі дитини 10 кг – по 5 мл 4 рази на добу, при вазі 20 кг – по 15 мл 3 рази на добу.
		Фенистил	По 1 таб. 2 рази на добу. Дітям до 12 років показано краплі. Разова доза препарату: до 1 року: 3-10 крапель, 1-3 роки: 10-15 крапель, 3-12 років: 15-20 крапель. Краплі приймають 3 рази на добу після їжі.
		Лоратадин, Кларитин, Кларидол, Эролин.	1 таб. 1 раз на добу. Для дітей старше 2-х років і вагою менше 30 кг використовують сироп – по 5 мл 1 раз на добу.
Протикашльові препарати центральної дії	Ця група препаратів має центральну дію, тобто впливає на кашльовий центр головного мозку, пригнічуючи його. Використовують при нічному, приступообразном сухому кашлі, при набряку і стенозі гортані. Важливо! Ці препарати призначаються тільки лікарем і приймаються тільки у встановленій дозуванні, так як вони можуть пригнічувати центр дихання головного мозку, тобто призвести до зупинки дихання.	Препарати, що містять кодеїн: Кофекс сироп, Кодтерпін	Дорослим – 5 мл сиропу або 1 таблетку 4 рази на добу. Для дітей старше 6 років рекомендований сироп Кофекс по 2,5 мл до 4 разів на добу. Препарати, що містять кодеїн, в аптеці відпускаються тільки за рецептом лікаря!
		Препарати, що містять бутамірат цитрат: Синекод, Панатус, Коделак Нео	Краплі приймають 4 рази на добу. Разова доза: для дітей від 2-х місяців до 1 року – 10 крапель, 1-3 роки – 15 крапель, старше 3-х років – 25 крапель. Сироп для дітей рекомендований 3 рази на добу. Разова доза: 3-6 років – 5 мл; 6-12 років – 10 мл; старше 12 років – по 15 мл 3-4 рази на добу.
Протикашльові препарати рослинного походження*	Ці препарати відносяться до рослинним або напівсинтетичним, містять рослинні алкалоїди. Полегшують кашель, не діють на нервову систему, мають протизапальну дію. Рекомендовані при частому сухому кашлі.	Глауцин гідрохлорид	Лікарські форми: сироп 5 мг в 5 мл; таблетки по 50 мг; драже по 10 мг і 40 мг. Дозування: дітям старше 4-х років – по 10 мг (10 мл сиропу або 1 драже 10 мг) 2-3 рази на добу; дітям старше 12 років і дорослим – по 40 -50 мг 2-3 рази на добу.
Препарати рослинного походження при сухому кашлі	Сприяють розрідженню і відходженню мокротиння – муколітичний ефект. Також володіють протизапальною дією. Зменшують частоту і інтенсивність кашлю. При кашлю дані препарати не рекомендовані. При набряку і спазму гортані більше підійдуть протикашльові препарати, лише при появі густого мокротиння можливе використання даної групи препаратів.	Алтей, Мукалтин, Линкас, Алтейка Сироп	Згідно інструкції по застосуванню препаратів, в залежності від виробника, лікарської форми, вмісту діючих речовин і віку.
		Плющ, Проспан, Пектолван Плющ, Гедерин та інші
		Солодка
		Гвайфенезин, Туссин	Сироп 100 мг в 5 мл: дітям старше 3 років – по 5 мл кожні 3 години; дорослим і дітям старше 12 років – по 10 мл кожні 3 години. Краплі: дітям 2-3 років – по 8-10 крапель двічі на день; 3-6 років – 12-15 крапель 2 рази; 6-12 років – 15-20 крапель 4 рази на добу; старше 12 років і дорослі – 30-40 крапель 4 рази.
		Дигідрогеноцитратпісля (бутамірат цитрат гвайфенезин)	Краплі: для дітей з вагою до 7 кг – 8 крапель; 7-12 кг – 9 крапель; 3-12 років – 14 крапель; старше 12 років і дорослі – 25-30 крапель. Краплі приймають 3 рази на добу після їжі, запивати великою кількістю рідини. Сироп: для дітей старше 3-х років – по 2,5 мл 3-4 рази на добу; старше 12 років і дорослі – по 5 мл 3-4 рази на день. Таблетки: Тільки дорослим і дітям після 12 років – по 1 таблетці 3 рази на добу.
Препарати при вологому кашлі	Сприяють розрідженню мокротиння і його виведенню. Дані засоби рекомендовані при вологому кашлі.	Амброксол, Амброл, Амбробене, Лазолван	Таблетки та сироп, 30 мг/5 мл: дітям старше 12 років і дорослим – по 1 таб. або 5 мл сиропу 2-3 рази на добу. Сироп 15 мг / 5 мл: дітям до 6 років – по 2,5 мл 2-3 рази, 6-12 років – 5 мл 3 рази на день.
		АЦЦ	Лікарські форми: шипучі таблетки і порошки по 100, 200, 600 мг; розчин – 300 мг; сироп – 100 мг в 5 мл Дітям до 2-х років:використовують тільки порошок 50 мг 3 рази на добу. Дітям від 2 до 6 років: будь-яка форма препарату – 100 мг 2 рази. Дітям 6-14 років: 100 мг 3 рази. Старше 14 років: 200 мг 2-3 рази. Дорослим можна застосовувати АЦЦ 1 раз на добу по 600 мг.

1. захриплість голосу або повне його зникнення;
2. гавкаючий кашель,
3. нежить;
4. першіння в горлі або відчуття грудки в горлі.

Інфекційний ларингіт

Первинні або вторинні захворювання гортані інфекційного характеру виникають внаслідок респіраторного вірусного ураження носоглотки.

Інфекційний ларингіт підрозділяють на наступні форми:

• грипозну – в даному випадку часто спостерігаються абсцеси, флегмони переважно в надгортанной або черпалонадгортанной складці. У ролі збудника виступають стрептококи. Захворювання місцевої симптоматиці мало відрізняється від перебігу ларингіту. Загальний стан пацієнта виражено головним болем, слабкістю, болем суглобів і м’язових структур, температурою;
• дифтерійну (гортанний круп) – зустрічається у дітей до п’яти років на тлі частих інфекцій, авітамінозу і т. п. Запальна реакція починається стандартно. Однак пізніше на слизовій гортані проявляються виразкові елементи, вкриті жовтувато-зеленими стрічками і містять збудника – дифтерійну паличку. Захворювання починається, як звичайна застуда, що ускладнює його діагностування.

Вірусний ларингіт

Ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів вірусної інфекцією провокує вірусний ларингіт, як приватний випадок захворювання гортані.

Ларингіт розвивається внаслідок таких хвороб:

• кір – поряд з характерним шкірним висипанням, вірус поширюється на слизову оболонку у вигляді диссеменированных плям, що залишають після себе поверхневу ерозію. Крім нальоту пацієнти відзначають захриплість голосу, біль при «лающем» кашлі і поява слизово-гнійного мокротиння;
• вітряна віспа – висипання на шкірі, рідко поширюються на гортань, але якщо це відбувається, то утворюються виразки в супроводі з набряком горла;
• скарлатина – на її тлі поява ларингіту часто залишається непоміченим;
• коклюш – небезпечне вірусне стан, якому властиві напади спазматичного кашлю виду і зміни з боку тканин гортані. Хвороба протікає з кисневою недостатністю, велике навантаження на голосові складки, порушенням кровообігу в горлі.

Захворювання діагностують на підставі специфічного бактеріологічного дослідження методом виділення збудника з крапельки слизу, взятої зі стінки гортані.

Вірусний і бактеріальний ларингіт відносять до інфекційного процесу. Слід виділити особливо небезпечні форми захворювання:

• сибиреязвенную – збудник паличка Вас. Anthracis, що вражає тварин і людей у різних країнах світу. У цій формі хвороби переважає набряклість слизової гортані і глотки, явища септичного характеру;
• в результаті сапа – хвороба спостерігається як у тварин, так і у людини з проявами на шкірному покриві, слизових. Провокатором є – Pseudomonas mallei. Основним носієм палички вважаються домашні тварини (кінь, верблюд, осел), у яких наявність захворювання виявляється гнійними виразками на слизовій носа. Людина може заразитися шляхом потрапляння слизу тварини на дихальні шляхи, через шкірні ранки. Передача інфекції від людини до людини малоймовірна.

Лікування сапа дає результати тільки на ранній стадії захворювання. Ефективних антибіотиків проти даного патологічного процесу досі не винайдено.

[6], [7], [8]

Скільки триває ларингіт?

Ларингіт зазвичай триває

. Зазвичай через 2-3 дні нормалізується температура тіла і поліпшується загальне самопочуття. Потім відновлюється голос і поступово сухий кашель переходить у вологий, і припиняється.

Затягнутися

може і хронічний алергічний ларингіт.

(місяці і навіть роки), протікають специфічні ларингіти (туберкульозні та сифілітичні).

• При алергічному ларингіті, якщо контакт з алергенами не усунено – найбільш часта причина затяжного і залишкового кашлю;
• на тлі катарального ларингіту може розвинутися алергічний ларингіт, при недотриманні загального режиму, дієти, використання великої кількості лікарських препаратів;
• при хронічному ларингіті;
• при супутніх синуситах, особливо этмоидитах у дітей;
• при супутніх хронічних захворюваннях бронхів і легенів, наприклад, бронхіальна астма, хронічний бронхіт, туберкульоз легенів, онкологічні патології і так далі.

треба обов’язково звернутися до лікаря, так як можливий розвиток більш серйозних станів і ускладнень захворювання.

З ларингітом треба звернутися до оториноларинголога або, простіше кажучи, ЛОР – лікаря.При алергічному ларингіті ще доведеться відвідати лікаря-алерголога. Зазвичай такий ларингіт проходить за усунення алергену і прийомі протиалергічного лікування.

Іноді варто просто припинити прийом будь-яких лікарських засобів і більше бувати на свіжому повітрі, добре відправитися до моря або будь-якого іншого водоймища, і кашель поступово пройде.Якщо дитина часто хворіє ларингітами, це все вирішиться з часом, коли по мірі зростання просвіт гортані розшириться.

Як говориться, переросте, тому не варто опускати руки і панікувати. Треба направити всі сили на підвищення імунітету малюка і профілактику розвитку ГРВІ і ларингіту. А під час самої хвороби не варто займатися самолікуванням, краще звернутися до фахівця.

Хвороба не відносять до розряду небезпечних або важких. При відповідному лікуванні тривалість захворювання не перевищує тижня. Скільки триває ларингіт з пухлиною гортані? Одужання настає, як правило, через два тижні. Однак процес може привести до серйозних наслідків.

У малюків ларингіт протікає у важчій формі з сухим кашлем і погіршенням стану до ночі. Маленькі пацієнти бліднуть, зона носогубного трикутника стає синього відтінку. Слизова оболонка гортані розпухає настільки, що обмежує надходження повітря в легені.

Скільки триває ларингіт у дітей хронічної форми? Все залежить від індивідуальних особливостей організму дитини і ступеня тяжкості самої хвороби. Так ларингіт другої, третьої і четвертої ступенів лікують в умовах стаціонару.

Медичний прогноз для маленьких пацієнтів, які перехворіли ларингітом, в більшості ситуацій оптимістичний. Після остаточного формування нервової системи, зникнення пухкого підслизового шару хвороба відступає. Тобто настає момент «переростання» захворювання.

Інструментальна діагностика ларингіту

Хворі з катаральній формою гострого або хронічного ларингіту не потребують спеціальному обстеженні. Бальних з гострими абсцедирующими, инфильтративными та хронічні ларингіти проводять комплексне загальноклінічне обстеження.

Основний метод діагностики ларингіту – ларингоскопія. Для картини гострого ларингіту характерна гіперемія, набряк слизової оболонки гортані, посилення судинного малюнка. Голосові складки, як правило, рожеві або яскраво-червоні, потовщені, щілина при фонації овальна або лінійна, в вузликової зоні накопичується мокротиння.

Подскладковый ларингіт – валикообразное потовщення слизової оболонки подголосового відділу гортані. Якщо він не пов’язаний з інтубаційної травмою, його виявлення у дорослих вимагає диференціальної діагностики з системними захворюваннями та туберкульозом.

При інфільтративному ларингіті визначають значну інфільтрацію, гіперемію, збільшення в об’ємі і порушення рухливості ураженого відділу гортані. Часто видно фібринозні нальоти, в місці формування абсцесу просвічує гній.

При важкій формі ларингіту і хондроперихондрита гортані характерні болючість при пальпації, порушення рухливості хрящів гортані, можлива інфільтрація і гіперемія шкірних покривів в проекції гортані.

Ларингоскопическая картина хронічного ларингіту різноманітні. В абсолютній більшості випадків патологія двостороння. Хронічний катаральним тлрингит характеризується посиленням судинного малюнка голосових складок, їх гіперемією, сухістю слизової оболонки.

При хронічному набряково-поліповому ларингіті зовнішній вигляд полиповидной дегенерації слизової оболонки може варіювати від легкої веретенообразно-склоподібної пухлини (як «черевце») до важкого флотуючого полиповидного напівпрозорого сірого або сіро-рожевого драглистого потовщення, стенозуючого просвіт гортані.

Для кандидозного ларингіту характерні гіперемія і набряк слизової оболонки, наявність білих фібринозних нальотів. Розрізняють пухлиноподібні, катарально-плівчату і атрофическуго форми. При хронічному гиперпластическом ларингіті відзначають наявність інфільтрації голосових складок, вогнищ кератозу, гіперемії і пахидермии (гіперплазії слизової оболонки в межчерпаловидной області).

Кератоз – загальна назва дерматозів, що характеризуються потовщенням ротового шару епідермісу. У разі гиперпластического ларингіту – це патологічне зроговіння епітелію слизової оболонки гортані у вигляді пахидермии, лейкоплакії та гіперкератозу.

Для уточнення тяжкості запального процесу та диференціальної діагностики застосовують або рентгенівську комп’ютерну томографію гортані і трахеї, эндофиброларинготрахеоскопию, дослідження функції зовнішнього дихання для оцінки ступеня дихальної недостатності при ларингіті, що супроводжується стенозом воздухопронодящих шляхів.

У хворих з флегмоназными і абсцедирующими ларингітами проводять рентгенографію легень, рентгенівську томографію середостіння. Для виключення патології стравоходу, особливо у хворих з гнійними процесами в гортані, езофагоскопія показана.

Застосування микроларингоскопии і микроларингостробоскопии дозволяє провести диференціальну діагностику з раком, папіломатозом і туберкульоз гортані. Микроларингостробоскопическое дослідження при кератозе дозволяє виявити ділянки спаенного з підлеглими шарами слизової оболонки кератозу, найбільш підозрілого в плані малігнізації.

У діагностиці ларингіту особлива роль належить збору анамнезу, скарг та огляд хворого. З інструментальних методів діагностики хвороби головна роль належить ларингоскопії.

Ларингоскопія (проводить ЛОР-лікар) – безпосередній огляд гортані за допомогою спеціальних інструментів. Як виглядає ларингіт у дорослих у дітей при проведенні цього дослідження?

• Гостре катаральне запалення супроводжується наступними ознаками: значна почервоніння слизової всього органу або виключно голосових зв’язок; потовщення і набряклість в області голосових складок та їх неповне змикання.

У дітей такий ларингіт необхідно відрізняти від поширеної форми дифтерійної інфекції, при якій в подскладочном просторі утворюються брудно-сірі нальоти, щільно пов’язані з підлеглою тканиною.

У дорослих ларингіт важливо ще диференціювати з бешиховим запаленням гортані. У дітей це буває дуже рідко. При бешиховому запаленні почервоніння на гортані має чіткі межі, крім того, є супутнє бешихове запалення на обличчі.

• При інфільтративному ларингіті можна побачити розвинувся абсцес гортані. Він зазвичай локалізується на язиковій поверхні надгортанника, але може бути біля черпаловідних хрящів (одного з них).
• При подскладочном ларингіті візуалізується почервоніння і набряклість слизової у вигляді валиків, які виступають з-під голосових зв’язок.

Подскладочный ларингіт потрібно диференціювати від ураження гортані при дифтерійної інфекції (істинний круп), при якому під голосовими складками виявляються фібринозні біло-жовті нальоти. Клінічно важливо те, що дифтерія не супроводжується гавкаючим кашлем, для неї характерна захриплість голосу.

Хронічний ларингіт у дітей

Гострий катаральний ларингіт є найпоширенішим. При цьому типі хвороби запалюється тільки слизова оболонка гортані. Якщо у людини протікає гострий катаральний ларингіт, то симптоми його, як правило, наступні:

• Гострий початок хвороби, перед яким був вплив патологічного чинника (переохолодження, застуда, голосова навантаження і ін)
• Захриплість голосу, людина не може голосно і дзвінко розмовляти;
• Відчуття дискомфорту і першіння в горлі;
• Буває відчуття стороннього тіла в горлі.
• Підйом температури тіла до високих цифр не характерний;
• Кашель при катаральному ларингіті сухий, але в міру перебігу хвороби починає відкашлюватися мокротиння.

Як правило, діагностика даного типу запалення гортані нескладно. Варто пам’ятати, що можливе поширення процесу нижче, на подскладочные області, що буде супроводжуватися відповідними симптомами. Прогноз при катаральному запаленні сприятливий, якщо вчасно почати лікуватися.

Рідше зустрічається гострий інфільтративний ларингіт. При цьому типі запальний процес зачіпає не тільки слизову оболонку органу, а проникає глибше, зачіпаючи м’язи, зв’язки, надхрящницу.

Винуватцем такого серйозного запалення зазвичай буває бактеріальна флора. Вона проникає в більш глибокі шари завдяки пошкоджень і невеликим травм слизової оболонки гортані. Іноді таке буває після перенесеної вірусної інфекції.

Якщо у хворого підозрюється інфільтративний ларингіт, то симптоми, на які варто звернути увагу, наступні:

• Болі в проекції гортані, які стають сильнішими при ковтанні;
• Значне порушення голосу;
• Підвищення температури тіла до високих цифр і інтоксикація;
• Кашель при інфільтративному ларингіті супроводжується відділенням густого харкотиння слизово-гнійного характеру;
• Можливі дихальні порушення;
• Збільшення підщелепних та шийних лімфатичних вузлів.

Инфильтративное запалення гортані може ускладнитися важким гнійним процесом, який називається «флегмонозний ларингіт», симптоми і лікування його такі:

• Різке погіршення самопочуття, наростання болю в проекції гортані;
• Новий підйом температури тіла;
• Наростання дихальних порушень.
• Хворому потрібна термінова госпіталізація, медикаментозна терапія. У ряді випадків потрібне хірургічне втручання.

Найчастіше гострий подскладочный ларингіт виникає у дітей, симптоми його дуже яскраві. При цьому типі захворювання запальний процес локалізується переважно в подголосовом просторі. Ще одна назва цього процесу – помилковий круп.

Подскладочный ларингіт у дітей має симптоми стенозу (звуження) гортані. Цьому сприяють анатомічні особливості гортані у дітей вона відносно вузька, її рецептори швидко реагують на дію подразника.

Подскладочный ларингіт у дітей має симптоми наступного характеру:

• Гострий початок з появи симптомів респіраторної інфекції (може бути нежить, слабкість, незначне підвищення температури);
• Кашель при подскладочном ларингіті гавкаючий, який з’являється одночасно з нападом задухи;
• Ціанотичний колір шкіри;
• Утруднення вдиху (інспіраторна задишка), що супроводжується втягнення поступливих місць грудної клітки.
• Тривалість нападу може бути всього кілька хвилин, але може розтягнутися і на півгодини.

По важкості перебігу процесу, подскладочный ларингіт поділяється на 4 стадії. 3 і 4 стадії дуже небезпечні і можуть стати причиною летального результату малюка при невикористанні невідкладних засобів для лікування ларингіту.

Хронічний ларингіт в переважній більшості випадків зустрічається у дорослих. Для його розвитку необхідно тривалий вплив якого-небудь патологічного чинника, наприклад, вдихання тютюнового диму (у тому числі пасивне куріння), загазованість і запиленість повітря, вплив респіраторних алергенів і т. д. Велике значення мають професійні шкідливості при розвитку хронічної форми хвороби.

Відрізняються симптоми і лікування хронічного ларингіту від таких при гострому перебігу хвороби? Симптоми обох форм хвороби схожі, однак при хронічному перебігу вони менш виражені, хоча часом досить-таки сильно виснажують хворого.

Основними симптомами хронічного запалення гортані є кашель сухого характеру, біль і першіння в горлі, охриплість голосу. Як правило, загальний стан хворого залишається нормальним, іноді турбує слабкість.

Лікування ларингіту у дорослих і дітей призначається лікарем загальної спеціальності (терапевт, педіатр) або вузьким фахівцем – оториноларингологом (ЛОР-лікарем).При неускладненому перебігу хвороби «ларингіт» лікування проводиться в домашніх умовах.

Гостре запалення гортані зазвичай проходить за 10-14 днів. Якщо хвороба затягнеться більш чим на три тижні, то можна вважати, що настала її хронізація. При цьому найважливішим буде спочатку знайти і усунути провокуючий фактор.

Основні правила при лікуванні ларингіту у дорослих і дітей:

• Усунення причини хвороби, якщо це можливо.
• Дуже важливо дотримуватися голосовий спокій (при необхідності щось сказати – робити це пошепки).
• Особливості дієти при лікуванні ларингіту: виключити дратівливу, гостру, солону їжу. Не слід вживати надто холодну або дуже гарячу їжу.
• Рясне тепле питво.
• Лікарська терапія повинна проводитися тільки за призначенням лікаря, особливо в дитячому віці.

Лікування ларингіту у дітей – завдання дільничного педіатра або ЛОР-лікаря, якщо дитина була їм консультирован. Батькам варто знати, чим молодша дитина, тим швидше можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення ларингіту (стеноз гортані). Тому при появі перших ознак хвороби потрібно звернутися до лікаря.

Від госпіталізації відмовлятися не можна, якщо вона показана. Це загрожує тим, що дитину можна втратити, якщо розвинеться декомпенсований стеноз гортані. Погіршення стану наростає дуже швидко, а бригада швидкої медичної допомоги може просто не встигнути доїхати до маленького пацієнта.

У тому випадку, якщо лікар призначив амбулаторне лікування, потрібно уточнити, за яких симптомах потрібно викликати невідкладну допомогу. При лікуванні дитини в домашніх умовах особливих обмежень по режиму немає. Варто орієнтуватися на його стан, вираженість ознак інтоксикації.

Якщо немає підвищеної температури можна і навіть потрібно гуляти. Повітря в приміщенні повинен бути зволожений, не потрібно боятися регулярно провітрювати кімнати в квартирі. Можна скористатися зволожувачем повітря.

При розвитку помилкового крупа дуже важливо не панікувати і заспокоїти дитину. Якщо малюк лежав, то його потрібно посадити, забезпечити приплив свіжого повітря. Можна посадити малюка в ванну кімнату і відкрити кран з гарячою водою. Після проведення цих заходів слід викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Якщо дорослій людині поставлений діагноз «ларингіт», то як лікувати це захворювання, щоб він швидше одужав? Лікування ларингіту у дорослих буде тим ефективніше, чим скрупульозніше хворий стане дотримуватися приписаний йому режим. Так, дуже важливо повністю відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв.

Багато вважають запалення гортані простим захворюванням, плутають його з іншими формами респіраторної інфекції, не приділяють його симптомів достатньо уваги. Не рекомендується самостійно лікуватися при ларингіті, так як лікування підбирає лікар, спираючись на анамнез, симптоми та індивідуальні особливості пацієнта.

Особливу увагу потрібно приділити лікуванню хронічного ларингіту, який досить-таки болісний для хворого. У ряді випадків хороший ефект надає фізіотерапевтичне лікування.

При хворобі «ларингіт» лікування в домашніх умовах можна проводити, якщо процес протікає без ускладнень і немає загрози життю хворого. Питання про те, де доведеться лікуватися хворому, вирішує лікар. При поганому самопочутті варто викликати лікаря додому. Якщо самопочуття задовільне, то можна звернутися на прийом в поліклініку.

В яких випадках при захворюванні «ларингіт» лікування в домашніх умовах не проводиться?

• У разі розвитку абсцесу гортані (флегмонозний ларингіт).
• При розвитку помилкового крупа, який не вийшло купірувати будинку.
• У деяких випадках при захворюванні ослаблених осіб, які мають серйозні супутні патології.

При підозрі на вірусну природу хвороби можливий прийом противірусних препаратів групи індукторів інтерферонів. Ларингіт зазвичай буває лише однієї складової з декількох проявів вірусної інфекції.

Призначають антибіотики при ларингіті? Антибіотики при ларингіті показано тільки у тих випадках, коли висока ймовірність перебігу саме бактеріальної інфекції. Бактеріальна інфекція протікає з вираженою інтоксикацією, більш високою температурою, поганим самопочуттям хворого. Нерідко бактеріальна інфекція нашаровується на поточну вірусну.

Зазвичай при ларингіті призначаються антибіотики з групи пеніцилінів. При їх непереносимості можливий підбір препарату з іншої групи, наприклад, макролідів. Нерідко після початку прийому антибіотиків, симптоми ларингіту починають швидко стихати.

При лікуванні ларингіту ефективні засоби, які мають протизапальні й антисептичні властивості. Деякі використовують місцеве зрошення зіву спреями, що містять такі речовини. Однак вони будуть впливати здебільшого на задню стінку глотки, і лише в малій кількості дійдуть до гортані. Тому найбільш ефективні при ларингіті інгаляції.

• В якості невідкладної допомоги при ларингіті роблять інгаляції з кортикостероїдними гормонами. Вони допомагають швидко зняти набряк тканин і відновити порушене дихання.
• Певний ефект дає прийом всередину антигістамінних (протиалергічних препаратів. Вони зменшують ступінь вираженості запального процесу.
• При розвитку абсцесу гортані показано екстрене хірургічне втручання. Потрібно розкрити і спорожнити гнійник. Після цього призначаються антибіотики, антигістамінні ліки, іноді гормональні препарати і анальгетики.
• При появі ознак наростаючого стенозу гортані потрібне екстрене проведення трахеостомії.
• У випадках, коли є небезпека асфіксії, проводиться конікотомія. Це розсічення тканин гортані між двома хрящами для того, щоб відновити проходження повітря в нижні дихальні шляхи.

• дитячий гіповітаміноз;
• погане харчування;
• зниження захисних сил організму в результаті переохолодження, перевтоми і т. д.;
• несприятливий дію навколишнього середовища (холод, пил тощо);
• спадкова схильність.

Спосіб застосування	Інгредієнти	Як приготувати?	Як приймати?
Полоскання	Сік червоного буряка	Натерти на тертці буряк і віджати сік. У 200 мл соку додати 1 ч. л яблучного оцту	Полоскати 3-4 рази в день
	Сиру картоплю або сира капуста	Натерти на тертці, віджати сік.	Полоскати 4-5 разів на день.
	Мед	У склянку води додати 1 ч. л. меду, прокип’ятити 1 хвилину. Дати охолонути.	Полоскати горло теплим розчином 2-3 рази в день.
Інгаляції (відвари, настої)	Збір: фіалка триколірна 5 г, череда трироздільна 5 г	Подрібнити, перемішати, залити окропом (200 мл), настояти 1 годину.	Частота інгаляцій 3-5 разів на день.
	Збір: Квітки бузини 15 г, липи 15 г;	Подрібнити, змішати, 20 г збору залити 200 мл окропу, настояти 40-60 хв.	Для інгаляцій використовувати 50-100 мл.
	Мати-й-мачуха	Сухе листя подрібнити, 1 ст. л. залити 400 мл окропу, настояти 40-60 хв.	Використовувати для інгаляцій 50-100 мл настою. Можна приймати всередину по 1 ст. л. в день.
	Збір: листя шавлії 1ст.л., корінь родовика лікарської 2 ст. л. листя берези білої 2 ст. л.	Приготувати настій з листя шавлії і берези, а з кореня родовика зробити відвар (кип’ятити 20 30 хвилин, потім дати охолонути 10-15 хв)	Змішати, підігріти, робити інгаляції 2 -3 рази на день. Ефективний, при хронічному гіпертрофічному ларингіті.
Всередину	Молоко Часник	На 1 склянку молока 1-2 часточки часнику, прокип’ятити. Охолодити до кімнатної температури.	Пити маленькими ковтками, намагатися розтягнути одну порцію до 30-40 хвилин. На день можна повторити 2-3 рази.
	Насіння анісу, коньяк, мед	У 200 мл води додати пів склянки насіння анісу, кип’ятити 15 хв, процідити і додати у відвар коньяк (1ст.л.), мед (2ст. л.). Отриману суміш прокип’ятити 3-5 хв.	Охолоджене до кімнатної температури, приймати по 1 чайної ложки кожні 40-60 хвилин. Сприяє швидкому відновленню голосу.
	Морква, молоко	У 500 мл молока відварити 100 г моркви. Процідити.	Пити теплим, маленькими ковтками. До 3-4 разів на день.
	Пиво	Підігріти	Пити маленькими ковтками.

Немедикаментозне лікування гострого та хронічного ларингіту

Гострий ларингіт супроводжує вірусної інфекції, але може проявлятися і як самостійна хвороба при напрузі голосових зв’язок, вдиханні пилу, шкідливих речовин, куріння і зловживання спиртними напоями.

Збудником патогенного процесу нерідко стають стрептококи, стафілококи і т. п. Вплив на раптове розвиток гострого ларингіту надають переохолодження, виразкові прояви на голосових зв’язках, наявність поліпів.

Гостре захворювання починається з сухого кашлю, дряпання горла і болем при ковтанні. Пізніше спостерігається виділення мокротиння. Голос грубішає, стає беззвучним і зовсім пропадає. При хворобі нерідко підвищується температура і з’являється головний біль.

Найбільш небезпечним є ларингіт внаслідок гострого запалення подсвязочного простору з вираженим стенозом. Гортань набрякає, що загрожує асфіксією. Такий стан носить назву помилкового крупа.

[15], [16], [17], [18]

Клінічні прояви гострого ларингіту:

• сухість, печіння, дряпання, першіння в горлі;
• сухий кашель, трансформується в мокрий (зі слабким відділенням мокротиння);
• грубий, осиплий голос або його втрата;
• утруднене дихання в результаті звуження голосової щілини унаслідок спазму або набряку;
• хворобливість при ковтанні.

Розлитий гострий ларингіт при вагітності характеризується різким почервонінням слизової оболонки гортані, припухлістю складок передодня. Запалені, розширені судини можуть кровоточити, приводячи до утворення багряних точок на слизовій.

Ізольована форма гострого запального процесу описується різким почервонінням і інфільтрацією слизової в надгортанной зоні.

Гострий ларингіт може охоплювати слизову оболонку трахеї, що викликає сильний кашель з рясним виділенням мокротиння (ларинготрахеїт).

Гострого процесу властиві напади головного болю, несуттєве збільшення температури тіла.

[7], [8]

З причини невисокої опірності організму ларингіт у дітей розвивається швидко – протягом однієї-двох діб. Виникає нездужання, температура, печіння в області горла, кашель. Загострення припадає на нічний час або ранкові години, що особливо лякає дітей, підвищує нервозність. Про наростаючому задуха свідчить синюшність шкіри носогубного трикутника.

Хвороба триває кілька днів, а прогноз у більшості випадків сприятливий.

Антибактеріальну терапію при гострому ларингіті і загостренні хронічного при виражених запальних явищах з приєднанням гнійної ексудації призначають емпірично, з застосуванням препаратів широкого спектру дії (амоксицилін клавуланова кислота, фторхінолони).

Периоперационную антибіотикотерапію призначають у разі проведення хірургічного втручання при прямій микроларингоскопии, імплантаційних методи корекції, великому обсязі втручання. При грибковому ларингіті призначають антимикотические препарати.

Проводять протинабрякову та десенсибілізуючу терапію, при наявності в’язкого мокротиння або сухості слизової оболонки призначаю) муколітики секретолитики, ферментні препарати, стимулюючу та розсмоктуючу терапію, лікарські засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і нервово-м’язову передачу, а також підвищують тонус миші.

Застосування специфічної терапії при специфічних ларингітах не виключає використання місцевої і загальної протизапальної терапії. Велику увагу слід приділяти лікуванню хворих з инфильтративными і абсцедирующими ларингітами.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

У разі хронічного гиперпластического ларингіту виробляють декортикацию голосових зв’язок та прицільну біопсію при прямій і непрямій ларингоскопії.

При набряково-поліповому ларингіті можливі два хірургічних втручання: декортикація голосових складок по Kleinsaster і методика Hirano. При декортикании голосових складок необхідно зберегти епітелій в області комиссуры з обох сторін, щоб уникнути подальшого їх зрощення і утворення рубцевої мембрани або спайки.

Суть методики Hirano: роблять розріз вздовж латерального краю голосових складок, аспіріруют драглисту масу, січуть ножицями надлишкову епітеліальну тканину, а решту укладають на голосову складку. Також використовують лазерні методики.

Лікування гострого ларингіту включає обмеження мовленнєвої активності, краще взагалі дотримувати мовчання або говорити тихесенько на видиху. Пацієнтам рекомендується уникати надмірно гарячої, холодної, гострої їжі, а також вживання спиртного та куріння.

Відхаркувальні засоби показані при виділеннях густого, в’язкого характеру: мукалтин, туссин, дигідрогеноцитратпісля. З метою розрідження харкотиння використовують: АЦЦ-лонг і флуімуціл (добова норма – 1 табл.), солвін, бромгексин.

Розрідити слиз і ліквідувати сухість слизової допоможуть лужна мінеральна вода (боржомі) кімнатної температури або наполовину розбавлена теплим молоком.

Напівспиртовий компрес на шийну зону, гарячі ванни для ніг, гірчичники на ікри ніг і груди, інгаляції – це лікування ларингіту гострої форми в домашніх умовах.

Лікарем може бути призначений антибіотик биопарокс у вигляді аерозолю, який використовують десять днів. Препарат вдихають ротом 4 рази з інтервалом в 4 години. Ліки протипоказано дітям до трьох років із-за можливості появи ларингоспазму.

У фізіотерапевтичному кабінеті проводять вливання ліків в гортань за допомогою спеціального шприца. Медики застосовують розчини з антибіотиками, гідрокортизон у вигляді суспензії.

Хвороба піддається лікуванню за п’ять–десять днів. Якщо симптоматика не проходить за цей період, слід використовувати антибіотики.

Як лікувати ларингіт на дому? Допомагають полоскання не менше п’яти разів на день чергуванням розчину соди, морської солі та відварів трав (кропива, шавлія, ромашка, корінь аїру).

Гострий фібринозний ларингіт характеризується наявністю фібринозних нальотів на слизовій оболонці гортані, які з’являються після термічних і хімічних опіків, або як наслідок банального гнійного запалення, здебільшого обумовленого синьогнійною паличкою, або як послегриппозное ускладнення.

Клінічне протягом не перевищує 2-3 тижнів, після чого при відповідному симптоматичному та антибактеріальному лікуванні настає одужання.

Лікування таке ж, як і при банальному гострому катаральному ларингіті.

Прогноз щодо голосової та дихальної функції гортані може бути невизначеним при виникнення післяопікових рубцевих стенозів або післягрипозних парезів внутрішніх м’язів гортані.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Гострий ларингіт досить рідко є самостійним захворюванням. Набагато частіше він являє собою один із симптомів, яким супроводжується гостра респіраторна інфекція (наприклад, грип, парагрип, аденовірусна інфекція).

У цих випадках запальний процес крім гортані залучається також слизова носоглотки, а іноді і слизова оболонка нижніх дихальних шляхів, легенів та бронхів). Коли прояви запалення найбільш сильно виражені в гортані, говорять про ізольованій формі гострого ларингіту.

У більшості випадків захворювання розвивається із-за присутності в організмі респіраторних вірусів, однак в окремих випадках спровокувати його може бактеріальна флора (наприклад, стрептококи або стафілококи).

Починається ларингіт в гострій формі раптово при хорошому самопочутті або ж на тлі незначного нездужання. Температура, як правило, залишається в межах нормальних показників, але може бути і трохи підвищеною. В горлі виникають неприємні відчуття, які виражаються у формі:

• Першіння;
• Відчуття сухості та/або стороннього тіла;
• Дряпання;
• Лоскоту.

Іноді можливі болючість при ковтанні та часті напади болісного судомного кашлю. Голос досить швидко «стомлюється», стає охриплим, грубіє і в окремих випадках навіть втрачає звучність на тлі зберігається шепітної мови (таке явище називається афонією).

Ще одним характерним симптомом ларингіту є те, що з часом сухий кашель стає вологим. При цьому він супроводжується досить інтенсивним відділенням спочатку слизової оболонки, а потім слизово-гнійної мокроти.

Тривалість перебігу гострого ларингіту зазвичай коливається в межах від тижня до десяти днів.

Що таке гортань і голосові зв’язки?

Гортань являє собою орган дихання і голосоутворення. Розташовується на передній поверхні шиї, рівень 4-6 шийного хребця (у дітей на рівні 3-го шийного хребця, у людей похилого віку опускається до 7-го шийного).

Має вигляд трубки, яка одним кінцем відкривається в глотку, а іншим переходить у трахею. Спереду гортань межує з щитовидною залозою, ззаду з глоткою і стравоходом, по боках від неї розташовуються великі судини і нерви шиї (сонна артерія, блукаючий нерв та ін.

) Гортань сформована хрящами, зв’язками і м’язами, що робить її рухомим органом. При розмові, диханні, співі, ковтанні, гортань здійснює активні рухи. Так при формуванні високих звуків, видиху, ковтанні гортань піднімається, а при відтворенні низьких звуків – опускається.

Каркас гортані створюють хрящі: 3 парних (черпаловідние, клиноподібні і рожковидные) і 3 непарних (щитоподібний, надгортанный і перстнеподібний).

Усі хрящі з’єднані між собою міцними зв’язками і суглобами. Найбільш великі і клінічно значущі з них це: конічна зв’язка (пов’язує перстнеподібний і щитоподібний хрящі) і щитоподъязычная зв’язка (пов’язує під’язикову кістку і щитоподібний хрящ).

Два парних суглоба перстнещітовідная і перстнечерпаловидной сприяють гортані виконувати активні рухи. Так перстнещітовідная суглоб дає можливість щитовидного хряща нахилятися вперед і назад, що сприяє натягу або розслабленню голосових зв’язок.

Руху в перстнечерпаловидных суглобах дають можливість звужувати і розширювати голосову щілину (зближення та розходження голосових складок).У реалізації рухової активності гортані головну роль відіграють м’язи гортані.

Існують наступні групи м’язів гортані: зовнішні і внутрішні.

Зовнішні (грудинно-щитовидна, щитоподъязычная) м’язи сприяють підіймання і опускання гортані. За рахунок скорочення внутрішніх м’язів відбувається рух хрящів гортані, що в свою чергу змінює ширину голосової щілини.

Виділяють м’язи, які сприяють розширенню голосової щілини і м’язи, які звужують. Розширювачі голосової щілини: парна задня перстнечерпаловидная м’яз, що приводить в рух черпаловідние хрящі разом з голосовими складками.

М’язи, які звужують голосову щілину: 1) латеральна перстнечерпаловидная, 2) поперечна межчерпаловидная, 3) черпаловидная косий м’яз, 4) перстнещітовідная м’яз, 5) голосовий м’яз. До внутрішніх м’язів так само відносять м’язи, що піднімають і опускають надгортанник (щитонадгортанная і черпалонадгортанная м’язи).

Порожнина гортані звужена в середньому відділі і розширена догори і до низу, таким чином, за формою схожа з пісочним годинником. Слизова оболонка, що вистилає гортань зсередини є продовженням слизової носа і глотки.

Існують відділи гортані, де під слизовою оболонкою розташовується шар пухкої клітковини (складки передодня, подскладочное простір, язична поверхня надгортанника). Якщо в таких місцях розвивається запалення, набряк, то це призводить до утруднення дихання (стеноз), аж до повного закриття дихальних шляхів (обструкція).

Між складками присінка і голосовими складками розташовується шлуночок гортані. У цьому шлуночку є лімфатична тканина і при її запаленні розвивається «гортанним ангіна».Голосові зв’язки. Термін «голосові зв’язки» логопеди в професійній лексиці використовують частіше, чим голосові складки.

Однак «голосові зв’язки являють собою складки слизової оболонки, що виступають в порожнину гортані, містять голосову зв’язку і голосовий м’яз. М’язові пучки голосових складках розташовані особливим чином в різних взаємно протилежних напрямках.

Наочно про голосових зв’язках

Існує ряд причин, здатних викликати запалення слизової оболонки гортані. Ось основні з них: інфекційні, фізичні, алергічні та аутоімунні причини.

• Інфекція. Слизова гортані може вражатися як первинно після безпосереднього потрапляння інфекційного агента в організм і на слизову гортані. Так і дивуватися вдруге внаслідок поширення інфекції з вогнищ довгостроково існуючої хронічної інфекції (гайморит, тонзиліт, бронхіт та ін). Потрапляючи на слизову оболонку інфекційний агент (бактерія і ін) виділяє ряд токсичних речовин, що порушує цілісність захисних бар’єрів і руйнує клітини слизової оболонки. У відповідь на це відбувається запуск запальної реакції та залучення клітин імунного захисту, з метою обмежити інфекційний процес і усунути збудника хвороби. При цьому відбувається різке почервоніння слизової оболонки, розширення судин, скупчення лейкоцитів, набряк. Ларингіт частіше викликаний дією неспецифічної інфекції (бактерії, віруси, грибки), рідше специфічної (туберкульоз, сифіліс та ін.). Найбільш часто зустрічаються збудники ларингіту:

• Віруси: вірус грипу, Haemophilus influenza, parainfluenza, микровирусы, аденовіруси (1,2,3,4,5), риновіруси, коронавірус, віруси Коксакі, вірус кору.
• Бактерії: Золотистий стафілокок, Klebsiela pneumonia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia, та ін.
• Грибкова інфекція частіше розвивається у людей, які страждають імунодефіцитом або після тривалої антибактеріальної терапії.

• Фізичні причини. Загальне і місцеве переохолодження, вживання жорсткої їжі (найчастіше дуже холодною), холодне питво, дихання ротом, професійні шкідливості (пил, дим та ін), надмірна голосова навантаження (довгий, гучний розмова, спів, крик) – все це призводить до порушення місцевих систем захисту, пошкодження клітинних структур слизової оболонки і розвитку запального процесу. У подальшому можливе приєднання інфекції.
• Алергічні причини. Запалення гортані може виникнути і в разі розвитку алергічної реакції. Частіше провокуючими факторами алергії стають: різні хімічні порошки, що потрапили на слизову гортані, пил, дим, прийом деяких харчових продуктів (шоколад, яйця, молоко, цитрусові та ін). При розвитку запалення в результаті алергічної реакції можливий розвиток набряку, який іноді загрожує життю хворого.
• Аутоімунні причини. У рідкісних випадках запалення гортані може розвинутися як результат порушення механізмів імунного захисту. Коли власні тканини, а зокрема слизова оболонка гортані піддається нападу з боку власних же клітин імунного захисту. Частіше аутоімунний ларингіт розвивається на тлі системних аутоімунних захворювань, таких як: гранулематоз Вегенера, амілоїдоз, рецидивуючий полихондрит, системний червоний вовчак та ін
• Інші причини. Ларингіт може розвинутися у разі попадання шлункового вмісту в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такий стан може розвинутися у разі слабкість сфінктерів стравоходу, який в нормі перешкоджають проникненню шлункового вмісту в стравохід, глотку, гортань.

у розвитку ларингіту: куріння, зловживання алкоголем, метаболічні порушення, дефіцит вітамінів, хронічні захворювання нирок, серця, печінки, професійні шкідливості (пил, дим та ін), тривалі голосові навантаження, переохолодження, сухий неувлажненный повітря.

При ларингіті запалення часто охоплює голосові зв’язки, відбувається їх набряк, вони потовщуються, порушується їх рухомість, тому відбувається зміна голосу. Голос стає грубим, хрипким, осиплым, може стати тихим.

, в тому числі при гіперпластичної його формі, причому чим частіше відбуваються рецидиви і загострення, тим більше ймовірність втрати голосу.

2.При наявності великих навантажень на голосові зв’язки (у співаків, акторів, педагогів, дикторів, крикливих дітей, спортивних уболівальників).

3.Якщо на тлі ларингіту діють різні фактори:

• куріння;
• висока та низька температура повітря, рідини, їжі;
• пил, дим;
• вживання алкоголю;
• вживання гострої, кислої їжі, солодких льодяників, насіння, газованих напоїв, меду та інших солодкавих солодощів.

• Серетид і інші інгаляційні препарати для лікування бронхіальної астми;
• антигістамінні препарати (використовуються при алергії) у деяких людей викликає осиплість голосу;
• препарати для зниження артеріального тиску (Клофелін, Адельфан, Ренитек та інші);
• деякі льодяники, використовувані при тонзилітах і фарингітах, наприклад, Стрепсілс, Орасепт.

Якщо всі ці фактори впливають під час запалення гортані, то шанс втрати голосу, нехай навіть короткочасної, набагато збільшується.

краще помовчати або поговорити пошепки.

2.Дотримуватися дієти, необходимоисключить:

• гостру, пряну, солоний, кислий, копчену, приторную солодку їжу;
• холодні напої, особливо газовані і кисломолочні;
• занадто гарячий чай;
• гипераллергенные продукти: шоколад, цитрусові, продукти бджільництва, морепродукти і так далі, це особливо актуально при наявності у пацієнта харчової алергії;
• інші продукти, що впливають на голос, надають дратівлива дія на горло.

дуже добре пити чаї на основі трав (ромашка, шавлія, шипшина та інші).

4.Дотримання загального режиму і медикаментозне лікування ларингіту. Лікування буде сприяти зняття запального процесу в гортані, і як результат – відновлення голосу. Сильний кашель сприяє ще більшому набряку голосових зв’язок, тому необхідні і протикашльові препарати.

5.Виключити фактори, що впливають на голос (куріння, алкоголь, перепади температур і так далі).

6.М’ятні льодяники, пастилки, жуйки сприяють поліпшенню стану голосових зв’язок.

7.Фізіотерапія (УВЧ, електрофорез) показана при хронічному і гиперпластическом ларингіті. Дані методи сприятимуть зняттю набряку і запалення, попереджати утворення рубцевих змін в гортані.

Хронічний ларингіт

Хронічний ларингіт представляє собою довгостроково протікає запалення слизової оболонки гортані. Захворювання досить розповсюджене у різних соціальних шарах і вікових групах. Але все ж частіше схильні до цього захворювання чоловіка, це безпосередньо пов’язано з умовами їх праці і пристрасті до шкідливих звичок.

Розвитку хронічного ларингіту сприяє різноманіття факторів. Насамперед, це під час не ліковані гострі ларингіти та інші захворювання дихальної системи, несприятливі умови роботи (запиленість, загазованість), перенапруження голосового апарату, шкідливі звички (куріння, алкоголь) та ін.

Виділяють 3 клінічні форми хронічних ларингітів: катаральний (звичайний), гіперпластичний (гіпертрофічний) і атрофічний. Загалом, дані форми ларингіту мають схожі ознаки (зміна голосу, кашель, дискомфорт у горлі), однак виділяють деякі індивідуальні особливості для кожної з форм.

Так, наприклад

характеризується болісної сухістю в горлі та гортані, а так само значним порушенням голосоутворення. В результаті тривалого запального процесу при атрофічному ларингіті відбувається витончення голосових зв’язок, що приводить до неможливості їх повного змикання.

Крім того в гортані накопичується в’язкий секрет, утворюються кірки, що викликає відчуття стороннього тіла в горлі і часті напади кашлю. При атрофічному ларингіті дихання затруднене. Атрофічний ларингіт найбільш складна і важко піддається лікуванню форма хронічного ларингіту.

Інша форма хронічного ларингіту, така як

на відміну від атрофічного ларингіту, характеризується потовщенням слизової оболонки гортані. Надмірно потовщені ділянки гортані у вигляді білуватих або прозорих піднесень можуть збільшуватися настільки, що заважають змикання голосових зв’язок.

Так же при даній формі ларингіту відбувається деформація голосових складок, що супроводжується порушенням голосоутворення (сипящий, грубий, глухий голос). Ця форма ларингіту, як і атрофічний ларингіт, супроводжується утрудненим диханням.

При

ларингіту порушення дихання не буває. Дана форма характеризується стійким порушенням голосу, захриплістю і кашлем з виділенням харкотиння. Голос протягом доби може змінювати свій характер, іноді виникають періоди, коли хворий може говорити тільки пошепки.

Гіперпластичний ларингіт це одна з форм хронічного ларингіту, при якій запалення гортані супроводжується значним потовщенням її слизової оболонки. Потовщення слизової оболонки може мати як обмежений, так і поширений характер.

Прикладом локального гиперпластического ларингіту є так звані ” вузлики співаків або вузлики крикунов у дітей. На кордоні передніх і середніх третин голосових зв’язок утворюються щільні конусоподібні піднесення.

Такі ущільнення виникають як результат посиленого змикання голосових складок саме в цій області в період формування голоси. Такі потовщення слизової можуть з часів збільшитися настільки, що будуть заважати нормальному змикання голосових зв’язок.

При гіпертрофічному ларингіті голосові зв’язки стають в’ялими, збільшуються в розмірі, і відбувається ущільнення їх вільного краю. Все це призводить до значних змін голосоутворення. Хворі головним чином скаржаться на сипящий, грубий, глухий голос, кашель і дискомфорт в горлі.

У більшості випадків дана форма ларингіту спостерігається у курців, які виділяють значну кількість мокроти, і переживають болісний кашель. Часто захворювання протікає разом з такими захворюваннями як хронічні синусити, тонзиліти, бронхіти.

Несприятливі фактори знижують місцевий і загальний імунітет, підвищується активність патогенних мікроорганізмів, що призводить до розвитку хронічного запального процесу. Остаточний діагноз «гіпертрофічний ларингіт», ЛОР лікар ставить на підставі опитування пацієнта (скарги, історія захворювання і тд.

), огляду (ларингоскопія), проведення додаткових інструментальних досліджень (томографія гортані, гортанним фіброскопія, видеоларингостробоскопия та ін), лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, бактеріологічне дослідження, і при необхідності біопсія гортані).

Лікування гиперпластического ларингіту в першу чергу передбачає усунення причини, що викликала захворювання і санацію хронічних вогнищ інфекції. Крім того, необхідно дотримуватися голосовий режим (знизити голосові навантаження), припинити куріння і споживання алкоголю.

Зняти набряклість і полегшити стан зможуть масляні, содові і кортикостероїдні інгаляції. У більшості випадків при гіпертрофічному ларингіті потрібно радикальне лікування, мікрохірургічне втручання з видаленням ділянок надмірно збільшеної слизової оболонки.

Доступно про ларингіті

• здорове збалансоване харчування, багате вітамінами, амінокислотами, ненасиченими жирними кислотами;
• відмова від шкідливих звичок, куріння особливо призводить до розвитку ларингіту та його ускладнень, що негативно впливає на голосові зв’язки;
• загартовування – це самий ефективний метод профілактики всіх захворювань, в тому числі і загострень хронічного ларингіту, особливо це важливо в дитячому віці;
• фізична активність, рух – це життя;
• часті прогулянки на свіжому повітрі, особливо корисно погуляти біля водойм;
• нормальний режим роботи, сну і відпочинку;
• по можливості уникати нервових стресів.

• уникати контактів з хворими людьми і перебування в громадських місцях у період грипу;
• вакцинація проти грипу в осінній сезон;
• якщо розпочалося ГРВІ, необхідно своєчасно почати лікування, будь грип також треба вилежати.

• куріння;
• голосові навантаження;
• гарячі та надто холодні їжа або напої;
• їжа, дратівлива гортань;
• високі і низькі температури повітря, а також високу і низьку вологість;
• інші фактори.

(співаків, акторів, вчителів, дикторів, спортивних уболівальників):

• при ларингіті необхідно взяти лікарняний лист, щоб була можливість помовчати;
• регулярно відвідувати ЛОР-лікаря;
• перед підвищеними навантаженнями необхідно максимально дати відпочити голосовим зв’язкам;
• регулярно робити вправи для голосових зв’язок (детальніше у відповіді на питання Ларингіт і втрата голосу, як відновити голосові зв’язки?).

Будь-яку хворобу легше попередити, чим потім лікувати, і ви будете здоровими.

Сиплий голос, кашель внаслідок застуди, проблеми з шлунком і стравоходом, перенапруження голосових зв’язок, вплив несприятливих факторів навколишнього середовища на гортань – все це причини, що викликають хронічний ларингіт.

Під впливом сигаретного диму, що містить масу шкідливих речовин, при зловживанні спиртним розвивається хронічна форма захворювання.

Гаряче або навпаки холодне питво, шкідливі речовини також дратівливо діють на слизову оболонку горла. Часті або не вилікувані простудні захворювання, хронічні вогнища у верхніх дихальних шляхах є сприятливим фоном для розвитку дистрофічних змін гортані.

Хронічну форму захворювання ділять на:

• катаральну, при якій первинним фактором буде порушення місцевого кровообігу;
• гіпертрофічну – характеризується наявністю вузликів, зміною слизової. Порушення залозистої функції виявляється в’язким слизом в області гортані;
• атрофічну – відчуття стороннього тіла в горлі. Слизова шорстка, покрита в’язкого типу речовиною, яка утворює сухі трудноотделимые при кашлі кірки. Спостерігається витончення слизової.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Хронічне захворювання горла – це результат недолікованих гострих процесів або особливості будови окремого людського організму (зміни у бронхах, легенях, глотки і носа). Хронічний гіперпластичний ларингіт розвивається на тлі згубних звичок – паління, регулярне вживання алкоголю.

Діти схильні гіперпластичної формі ларингіту внаслідок перенесених скарлатини, кашлюку, кору. Захворювання гінекологічного характеру, рефлекторно-васкулярні причини найчастіше провокують даний тип ларингіту.

Процес супроводжується безперервним судинним застоєм, засміченням слизових залоз і незворотнім зміною епітелію гортані. Хвороби нерідко схильні чоловіки зрілого віку. Захворювання відносять до предраковому станом.

В клінічній картині спостерігають запалення і пробки в горлі, слизова оболонка набрякла і відбувається втрата голосу. Голосові зв’язки мають горбисту і нерівну поверхню з-за різкого збільшення і порушення їх смыкательной функції.

В результаті тривалого патологічного процесу виникає хронічний гіперпластичний ларингіт, який є наслідком гострого ларингіту або ж розвивається самостійно.

[43], [44], [45], [46], [47]

Скарги пацієнтів, які мають в анамнезі гіперплазію епітелію з подслизистыми структурами, а також інфільтрацію всередині м’язового шару гортані, описують гіпертрофічний ларингіт. Голосові зв’язки товщають рівномірно по всій довжині, край може скруглиться або являти собою окремі вузлики/горбки.

Клінічний прояв хвороби має схожу симптоматику з звичайним ларингітом. Голосові зміни варіюються від слабкої осиплости, переважно після пробудження, до безперервної хрипоти.

• збільшене лімфаденоїдного кільця в глотці, що перешкоджає носовому диханню;
• ураження дихальних шляхів з безперервним кашлем, як при хронічному бронхіті, дражливому слизову гортані;
• хвороби шлунково-кишкового тракту або серцево-судинної системи.

Алергічний ларингіт

Алергічний ларингіт-це запалення слизової оболонки гортані, яке викликане дією алергічного чинника (алергену). В якості алергену можуть виступати мікрочастинки різних порошків, пилу, дим, пилок рослин і ін

Потрапляючи на слизову оболонку, речовини викликають ланцюжок алергічної реакції, яка проявляється у вигляді запалення (почервоніння, набряк, біль). Ряд харчових продуктів так само може спровокувати подібне запалення гортані (шоколад, яйця, молоко та ін).

В залежності від чутливості організму, кількості алергічного чинника і часу його впливу на організм, може розвинутися гострий або хронічний алергічний ларингіт. При гострому алергічному ларингіті вимагається надання невідкладної допомоги.

Хронічний алергічний ларингіт розвивається не так стрімко і яскраво, проте приносить ряд неприємних симптомів. Зазвичай пацієнти скаржаться на дискомфорт, першіння в області гортані, кашель, порушення голосоутворення (захриплість, осиплість, зникнення звучності голосу і ін).

Вплив різноманітних алергенів промислового (хімікати, гази, барвники) або природного походження (пил, мікроби) на організм людини викликають набряк слизової оболонки. Хворобливий прояв починається з утруднення при ковтанні, диханні і призводить до стану задухи, охриплому голосу. Їжа, медикаменти також здатні викликати напад.

Алергічний ларингіт розрізняють гострого та хронічного перебігу. Гострий процес – частіше раптовий, розвивається з сухим кашлем «гавкаючого» типу і задишкою. Напади поступово вщухають і припиняються, але можуть нагадати про себе через кілька місяців.

Хронічні алергічні захворювання розвиваються в основному у школярів на тлі хронічного синуситу. Такі ларингіти бувають катаральній і полипозной форми. У першому варіанті захворювання зосереджується в області голосових зв’язок, у другому – розрізняють поліпи з медіальної сторони. Клінічний прояв не відрізняється від гострого процесу.

Діагностування проводиться на підставі ларингоскопії і алерготестування.

[25], [26], [27], [28], [29]

Виділяють чотири ступені хвороби:

• 1-ій властиві короткочасні напади, можна сказати безболісні;
• 2-ая характеризується більш тривалими нападами і порушенням серцевої функції;
• 3-я описується вираженою задишкою, проявом локального ціанозу;
• 4-ая – втрата свідомості, зупинка серця.

При лікуванні алергічного ларингіту важливо не тільки ліквідувати симптоматику, але і виявити, а також усунути причину – алерген-носій. Прогноз стану при першому ступені тяжкості – сприятливий, інші – залежать від правильність призначеного лікування.

[21], [22]

Хронічний катаральний ларингіт

До гострого запалення гортані відносять катаральний ларингіт, при якому активізацію патогенної мікрофлори викликають ендогенні фактори:

• знижена реакція імунної сфери;
• алергічні прояви;
• захворювання ШКТ;
• період статевого дозрівання (ломка голосу);
• атрофічні процеси в слизовій під впливом вікових змін.

Ларингіт катарального типу проявляється на тлі загального інфікування організму стрептококами, коронавірусом, парагрип, грибковою флорою, риновірусами. Зустрічається також і змішання флори.

Для гострого катарального процесу властиві хрипота, дискомфорт у горлі, температура піднімається рідко. Сухий кашель переходить в відкашлювання мокроти. Порушення голосу виражаються різної ступенем, що обумовлено характером набряку гортані.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Хронічний атрофічний ларингіт

Найважчою формою хронічного запального процесу гортані вважається атрофічний ларингіт, який тягне за собою прогресуючий склероз слизової. Мокрота набуває в’язкий, важко отделямый характер, утворюючи при засиханні щільні кірки.

Симптоматика проявляється сухістю слизової, блиском, через неї виділяються кровоносні судини і гранули лімфоїдного типу. Стан обумовлено зниженням/зникненням глоткових рефлексів, що пов’язують з ураженням нервових закінчень.

Захворювання може бути викликане порушенням роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Наприклад, хронічні коліти є провокаторами атрофічних процесів у носоглотці. Тому лікування травної системи сприятливо позначиться на стані горла без місцевого впливу.

[38], [39], [40], [41], [42]

[32], [33], [34], [35]

Під атрофією розуміють патологічний процес, що характеризується зменшенням обсягу і розмірів, а також вираженими у тій чи іншій мірі якісними змінами клітин, тканин і органів, які виникають зазвичай під час різних хвороб або як їх наслідок, відрізняючись цим від гіпоплазії і гипогенезии (патологічна атрофія).

На відміну від останньої, розрізняють фізіологічну (вікову) атрофію, обумовлену природним старінням тканин, органів і організму в цілому і їх гіпофункцією. Важливу роль у виникненні фізіологічної атрофії грає в’янення ендокринної системи, що значною мірою відбивається на таких гормонозалежних органах, гортань, органи слуху і зору.

Патологічна атрофія відрізняється від фізіологічної як причинами виникнення, так і деякими якісними особливостями, наприклад більш швидким в’яненням специфічної функції органу або тканини при патологічної атрофії.

1. трофо-невротичну атрофію;
2. функціональну атрофію;
3. гормональну атрофію;
4. алиментарную атрофію;
5. професійну атрофію, що виникає в результаті шкідливого впливу фізичних, хімічних та механічних факторів.

В оториноларингології прикладів останньої досить багато (професійні аносмія, приглухуватість, атрофічні риніти, фарингіти та ларингіти і мн. ін). До перерахованих вище форм атрофії слід додати і атрофію, викликану наслідками гострої або хронічної інфекції, як банальною, так і специфічній.

Однак цей вид атрофії супроводжується і патологоанатомічними змінами тканин і органів, що характеризуються повною деструкцією або заміщенням специфічних тканин фіброзної. Що стосується конкретно хронічного атрофічного ларингіту, то в його патогенезі в тій чи іншій мірі можуть брати участь усі перелічені вище види причин, що викликають атрофію не тільки власне епітелію слизової оболонки, але і всіх інших її елементів (трофічних і чутливих нервових закінчень, кровоносних і лімфатичних судин, сполучно-тканинної прошарку тощо).

На цій підставі слід визнати хронічний атрофічний ларингіт як системне захворювання, яке потребує для свого вивчення аналітичного підходу, в рівній мірі як і для розробки етіотропного і патогенетичного лікування.

[36], [37], [38]

При вираженій клінічній та патологоанатомічної формі відзначається значна сухість слизової оболонки, набуває червонувато-сірий відтінок, голосові складки гипереміровані, вкриті сухими кірками жовтого або зеленувато-брудного кольору, щільно спаяними з підлягає поверхнею.

Після відторгнення на їх місці залишаються дрібні крововиливи і пошкодження епітеліального покриву. В цілому порожнину гортані представляється розширеної, з тонкою слизової оболонки, через яку просвічують дрібні покручені кровоносні судини.

Аналогічна картина спостерігається і в слизовій оболонці глотки. Такі хворі постійно покашлюють, роблять спроби видалення кірок з гортані за допомогою характерних голосових звуків; їх голос постійно сиплий, швидко стомлюється. У сухих приміщеннях ці явища посилюються і, навпаки, у вологому середовищі слабшають.

Діагноз встановлюють па підставі анамнезу (тривалий перебіг, наявність шкідливих звичок і відповідних професійних шкідливостей, хронічних вогнищ інфекції по сусідству і на віддалі і ін), скарг хворого, характерною ендоскопічної картини.

Різноманіття морфологічних порушень тільки одних банальних хронічних запальних процесів в гортані, не рахуючи тих, які виникають при інфекційних і специфічних захворюваннях робить діагностику хронічних ларингітів досить відповідальним процесом, оскільки багато із зазначених вище захворювань розцінюються як передракові, переродження яких злоякісні новоутворення, включаючи навіть саркому, не є таким уже рідкісним явищем, що особливо наочно було продемонстровано офіційною статистикою в кінці XX ст.

При визначенні характеру того або іншого хронічного захворювання гортані слід мати на увазі, що майже завжди хронічний гіпертрофічний ларингіт супроводжує того або іншого злоякісного процесу або специфічного захворювання гортані і нерідко маскує останні до тих пір, поки і перше, і друге не досягають своїх руйнівних форм.

Важливою диференційно-діагностичною ознакою, що свідчить на користь доброякісності процесу, є симетричність морфологічних змін в гортані, у той час як злоякісні новоутворення завжди є односторонніми.

Якщо хронічний гіпертрофічний ларингіт виявляється одностороннім «запальним процесом», то завжди необхідні рентгенографічне обстеження хворого і біопсія викликають підозру «плюс-тканин».

Диференціюють банальний хронічний ларингіт від первинного інфільтративного туберкульозу гортані, третинного сифілісу і доброякісних і злоякісних пухлин, склероми і папіломатозу гортані.

У дітей хронічний гіпертрофічний ларингіт диференціюють від папіломатозу і невиявлених чужорідних тканин гортані. Хронічний атрофічний ларингіт диференціюють від первинної озени гортані. Миогенные дисфункції гортані, що часто виникають при банальному хронічному ларингіті, слід диференціювати від нейрогенних паралічів внутрішніх м’язів гортані, для яких характерні специфічні симптоми.

[39], [40], [41], [42]

Як лікувати ларингіт

Найчастіше дане захворювання лікується амбулаторно в поліклініці, винятком є діти, у яких розвинувся «помилковий круп». Їх госпіталізують у стаціонар. Обов’язково при гострому запальному процесі пацієнту призначається голосовий спокій протягом 5-7 днів.

Також при лікуванні протипоказаний прийом дуже гарячої, гострої, пряної їжі. Заборонені газовані та спиртні напої, палити, виключити перебування в холодних і сирих приміщеннях.

Ларингіт найчастіше є ускладненням простудних захворювань (ГРВІ, грипу). Тому в першу чергу необхідно усунути причину виникнення патології, тобто віруси або бактерії. Етіотропним лікуванням є противірусні або антибіотики, іноді призначають обидві групи препаратів.

Зрозуміло, що позбавлятися від захворювання потрібно, але як і чим це робити? Незважаючи на цікаве положення вагітної, курс терапії дуже схожий з аналогічним у іншого дорослої людини.

Загальний порядок лікування ларингіту в такій ситуації виглядає наступним чином:

• Організація постільної режиму з великою кількістю теплого пиття і сприятливими оточуючими умовами.
• Як мінімум на 5 днів, введення щадного голосового режиму для зв’язок, тобто розмова тільки по потребі, переважання мовчання.
• Дотримання норм правильного харчування, які виключають прийом грубої, гострої, солоної, гарячої та іншої дратівної їжі.

Застосовуються для лікування медикаментозні препарати, але тільки ті, які можна вживати вагітним жінкам. Основний перелік такий: зниження температури – Парацетамол, иммуностабилизация – Віферон, антибіотики або противірусні засоби – тільки за призначенням лікаря, від кашлю – Синекод та Мукалтин, від запалення гортані – Эреспал, спрей для пом’якшення болю в горлі – Гексорал, а також стандартні інгаляції і полоскання горла.

В цілому, лікувати ларингіт у дорослої людини не так складно, головне в даній ситуації – своєчасна діагностика захворювання. Вкрай важливо не ігнорувати симптоми патології і почати розбиратися з нею.

Лікувати ларингіт бажано з участю лікаря, так як ризик ускладнень не малий. Однак грамотно застосовуючи вищезазначену інформацію, можна спробувати здійснити самостійне лікування, яке слід припинити і звернутися в поліклініку, якщо результату по закінченню 4-6 днів немає. Здоров’я вам!

Основні симптоми ларингіту при вагітності:

• сухість і першіння в горлі;
• кашель сухий, «гавкаючого» характеру;
• осиплість або повна втрата голосу;
• дискомфорт при ковтанні.

Хворобливий стан підкріплюється загальною слабкістю, нежиттю, підвищенням температури. Сухий кашель поступово переростає у вологий і з’являється невелика кількість виділень.

[7], [8]

• частих і вилікуваних гострих процесів;
• наявності хронічних вогнищ у верхніх і низлежащих дихальних шляхах;
• перенесених запальних захворювань гортані;
• професійних подразнюючих факторів (пил, голосова навантаження, сухість повітря тощо);
• перепадів температури;
• вдихання тютюнового диму.

На виникнення хронічного процесу великий вплив має мікрофлора слизової оболонки гортані. Хронічний ларингіт при вагітності може проявити себе вперше під впливом обмінних, ендокринних змін у жіночому організмі.

Хронічний перебіг захворювання ділять на катаральну, гіпертрофічну, атрофічну форми. Симптоматика хвороби така ж, як при гострому ларингіті.

Катарального процесу властиві місцеві порушення кровообігу, потовщення голосових зв’язок, зміни з боку тканин гортані. Гіпертрофічна форма ларингіту характеризується появою вузликів, в’язкого слизу і дисфункцією залоз слизової оболонки гортані.

[9], [10], [11]

На зміну «кастрюльному способом» проведення парових інгаляцій в домашніх умовах прийшов удосконалений спосіб – за допомогою звичайного заварника. Наприклад, лужна інгаляція робиться так. У фаянсовий чайник заливається склянку дуже гарячої води (майже окропу), насипається чайна ложка натрію гідрокарбонату (харчової соди), розмішується і закривається кришкою.

Поки розчин трохи охолоне (щоб не обпалити слизові дихальних шляхів, температура пари при інгаляції не повинна перевищувати 45 С), з цупкого паперу або тонкого картону робиться конус-воронка. Воронка робиться з таким розрахунком, щоб її верхній широкий край закривав підборіддя та рот, а ніс був вільний.

Отвір у вузькій частині воронки підганяється так, щоб лійку можна було надіти на носик чайника. Тепер потрібно об’єднати чайник і воронку і починати процедуру – повільно вдихаючи пар ротом і видихаючи через ніс.

Що робити інгаляцію при ларингіті, крім соди? Для лужних інгаляцій рекомендують замість соди використовувати такі лікувальні мінеральні води, як «Боржомі» і «Єсентуки». Їх легко замінити українськими лужними мінеральними водами «Поляна купіль» і «Поляна Квасова», які за своїм складом близькі до кавказьким.

Лужні інгаляції корисно чергувати з трав’яними, в які додаються ефірні масла. Серед лікарських рослин при ларингіті рекомендуються лист евкаліпта, квітки ромашки аптечної, шавлії, бузини чорної, календули, соснові нирки (2 столові ложки сухого збору залити склянкою окропу і настояти 15 хвилин).

А в числі ефірних олій, особливо ефективні при ларингіті, слід зазначити евкаліптова, соснове, олія, анісова, розмаринове, обліпихова олія ялівцю, шипшини і м’яти перцевої. З розрахунку на 200 мл розчину для інгаляцій додається 10-15 крапель одного з даних олій.

Комбінований препарат Каметон у вигляді аерозолю (до складу якого входять хлоробутанолгидрат, камфора, L-ментол і евкаліптова олія), також часто застосовується, коли пацієнти запитують, що робити при ларингіті.

Цей аерозоль чинить місцеву протизапальну, антисептичну і помірне відволікаючу дію і призначається при запальних захворюваннях ЛОР-органів – риніті, фарингіті, ларингіті, тонзиліті та ін.

А що стосується застосування в терапії ларингіту аерозольних препаратів, що містять антибіотики або сульфаніламіди, то при вірусному походження захворювання вони не призначаються, остільки на віруси не діють.

Але якщо кашель супроводжує гнійна мокрота, у гортані є гнійно-фіброзні кірки і є ознаки стенозу, а також тримається підвищена температура, то для боротьби з інфекцією явно бактеріального характеру треба застосовувати антибіотики.

Хороший терапевтичний ефект роблять інгаляції при ларингіті, які пом’якшують слизову, зменшують кашель і сприяють відділенню мокротиння. Широко застосовують ультразвукові апарати, небулайзери, а також будь-яку ємність з парою. Лікарська речовина для процедури підбирає лікар у кожному конкретному випадку, це можуть бути:

• відвари трав – листя ялиці, евкаліпту, колір материнки, ромашки, шавлії, мати-й-мачуха;
• аромамасла – ялицеве, м’яти, ментолове, евкаліптова;
• хлорофіліпт;
• содовий розчин;
• цибульні/часникові фітонциди.

В умовах будинку хворого накривають рушником або ж застосовують конус із щільного паперу і дихають через його вузьку частину, щоб унеможливити опік. Саморобні інгаляції рекомендовано повторювати від трьох до восьми разів на день, що дуже непросто у разі хвороби маленьких дітей.

Терапія за засобами інгаляцій має свої протипоказання:

• висока температура;
• схильність до носових кровотеч;
• наявність серцево-судинних захворювань;
• нестача повітря, порушення дихальної функції.

Не покладайтеся в лікуванні ларингіту тільки на інгаляції. Захворювання часто розвивається на тлі інфекцій в організмі, тому симптоматика проходить тільки після усунення першопричини.

Найбільш простим і доступним варіантом є паровий інгалятор при ларингіті, основний його недолік – складно контролювати температуру пари, що випускається. Медики рекомендують зупинити свій вибір на ультразвуковому інгаляторі або небулайзере, особливо якщо мова йде про лікування дітей.

Застосування масел в лікуванні ларингіту забезпечує створення тонкої захисної плівки у системі дихання, захищає слизову оболонку від всмоктування шкідливих речовин. Бактерицидну, заспокійливим, ранозагоювальною дією володіють олії – лимонне, ялиці, ялівцю, а також трав’яні склади зі звіробою або прополисным маслами.

Ефективні масляні інгаляції при ларингіті із застосуванням масел лаванди, троянди, евкаліпта, ментолу. Гаряче ингалирование проводять над каструлею з окропом протягом п’яти-восьми хвилин. Пацієнтам з безсонням, судинними порушеннями, а також підвищеною збудливістю призначають холодні інгаляції.

Основні правила при інгаляціях:

• на ємність досить кілька крапель олії;
• в процесі терапії не слід відволікатися на сторонні справи;
• протягом години після процедури не рекомендовано їсти, курити, розмовляти;
• після інгаляції потрібно відпочити.

Зручним і дієвим засобом є інгаляції при ларингіті небулайзером, принцип роботи якого заснований на дуже мале дисперсному розпиленні лікувальної речовини.

Сучасне лікування ларингіту небулайзером робить терапію комфортною і легко здійсненною, так як прилад все робить сам. Від пацієнта потрібно тільки завантажити приписаний лікарем лікарський склад.

Полегшити перебіг ларингіту допомагають лужні інгаляції, які проводять не більше восьми хвилин. Для інгаляції з содою при ларингіті беруть ½ ч. л. харчової соди на склянку теплої води. Можна використовувати мінеральну воду боржомі, нарзан, єсентуки.

• Дотримання режиму. В першу чергу слід дотримуватися голосовий режим. Як можна менше розмовляти, а краще дотримуватися повне мовчання. За таких умов процеси відновлення і загоєння слизової гортані протікають набагато швидше. Ні в якому разі не варто розмовляти пошепки. При такому вигляді розмови напруга і травматизація голосових зв’язок в кілька разів більше чим при звичайній мові.

• Навколишнє середовище. Необхідно підтримувати сприятливий мікроклімат в приміщенні. Слід добре провітрювати приміщення, зберігати оптимальну температуру 20°-26 °C, стежити за рівнем вологості повітря (50% – 60%). Так як сухе повітря сприяє микроповреждениям слизової гортані і це ускладнює перебіг хвороби і уповільнює процеси відновлення.Слід тримати горло в теплі, для цього краще обмотати шию теплим шарфом або робити теплі компреси. Уникати виходу на вулицю, особливо в холодну погоду, це може значно погіршити ситуацію.

• Водний або питний режим. Хворому необхідно рясне пиття для того щоб швидше вивести з організму токсини, а так само для того щоб зменшити в’язкість мокротиння і підтримати необхідну вологість слизової оболонки гортані. Зволожені голосові складки не так піддаються травматизації і в них швидше протікають процеси відновлення пошкодженої тканини. Слід пити до 2 – 3 літрів рідини в день. Краще вживати рідину у вигляді теплих трав’яних чаїв (ромашка, меліса, чебрець, шавлія та ін), ягідних морсів. Добре допомагає в розрідженні та виведення мокротиння тепле молоко з мінеральною водою (боржомі, єсентуки і ін).

• Дієта при ларингіті. Хворому слід виключити надмірно холодну, гарячу, гостру, солону їжу. Все це може травмувати слизову гортані і знизити опірність організму. Крім того, з раціону слід виключити їжу, яка сприяє розслабленню нижнього сфінктера стравоходу (шоколад, кофеїн, алкоголь, смажене, м’яти та ін). Особливо суворо цю дієту слід дотримуватись хворим з так званим «хімічним» ларингітом, який виникає внаслідок попадання в гортань шлункового соку. Це відбувається, коли нижній сфінктер стравоходу не здатний надлежавшим чином закривати стравохід і перешкоджати потраплянню в нього шлункового вмісту. При цьому шлунковий сік із стравоходу потрапляє в глотку, а потім і в гортань, обпікаючи її слизову, тим самим викликаючи запалення (ларингіт).

• Виключити куріння і алкоголь. Попадання диму на слизову гортані значно знижує її захисні і відновні здібності.

• Гарячі ванни для ніг, гірчичники на литкові м’язи допомагають зменшити набряк слизової гортані і полегшують самопочуття. Головним чином даний ефект досягається за рахунок перерозподілу крові від верхньої до нижньої частини тіла.

• Полоскання. Ще один ефективний спосіб лікування ларингіту в домашніх умовах. Часті полоскання не менше 5-7 разів на день, зменшують набряк, знижують запальні процеси, прискорюють процеси загоєння. Рекомендовані засоби для полоскання:
  • Розчин морської солі (1-1,5 ч. л на 500 мл)
  • Розчин соди (1 чайна ложка на 200 мл),
  • Трав’яні відвари (ромашка, шавлія, липа, кореневища аїру, малина, листя евкаліпта,
  • Буряковий сік, сік свіжої картоплі розбавити теплою водою,
  • Тепле молоко з морквою (проварити 1 морква 500 мл молока, потім цим молоком полоскати),
  • Відвар цибулиння та ін.

• Інгаляції прекрасний метод лікування ларингіту в домашніх умовах. Для цього не потрібні складні пристосування і дорогі ліки. Як інгалятора може використовуватися звичайний чайник, до горлечка якого приставляється довга воронка з щільного паперу, через яку і здійснюється оздоровчий процес. Звичайно, можна просто накритися рушником і подихати над каструлею. Дихати порами слід як мінімум через 10 хвилин після того, як закипіла вода. Важливо стежити, щоб процедура була максимально комфортна і не доставляла больових відчуттів. Ні в якому разі не допускати, щоб пори обпалювали слизову гортані. В якості розчинів для інгаляцій можна використовувати:
  • Лужний розчин соди
  • Мінеральна вода (Боржомі, Єсентуки і ін)
  • Трав’яні відвари (ромашка, м’ята, чебрець, шавлія, лепеха та ін)
  • Кілька крапель ефірного масла додані у воду для інгаляцій ( ментол, евкаліпт і ін)

• При лікуванні, а особливо в домашніх умовах, важливо прислухатися до свого організму! Якщо ви відчуваєте значні незручності і погіршення симптомів, краще не випробовувати долю і змінити метод лікування на більш перевірений. Або що ще краще, слід звернутися до фахівця за кваліфікованою допомогою.

Стенозуючий ларингіт у дітей

Синдромом помилкового крупа виступає запальний процес, що охоплює трахею і бронхи, званий стенозуючий ларингіт. Захворювання схильні діти молодшого віку в початковій стадії ГРВІ або його ускладнення, коли приєднується бактеріальний фактор.

Круп спостерігається у дітей при алергічному діатезі і характеризується хвилеподібними нападами. Труднощі дихання, спазми обумовлені звуженням просвіту гортані в результаті її набряклості.

Стенозуючих форма виявляє себе гостро, переважно в нічний час. Нерідко приступу передують звичайні симптоми ларингіту – сухий кашель, осиплість, хрипи, першіння горла.

Тяжкість захворювання оцінюють за чотирма ступенями вираженості стенозу:

• не тривалий або слабо виражене утруднення дихання, напади рідкісні, дихання з шумом, осиплий голос, кашель «гавкаючого» вигляду. Немає дихальної недостатності;
• кашель посилюється, з’являються напади задухи хвилеподібного типу. Дихання чути на відстані. Спостерігається блідість, погіршення загального стану, ціаноз губ/кінцівок;
• постійні проблеми з диханням, виражена пітливість, проявляються симптоми серцево-судинної недостатності. Через нестачу кисню розвивається адинамія, блідість шкірного покриву;
• характеризується задухою.

Хронічний гіпертрофічний ларингіт

[48], [49], [50], [51], [52]

Під гіперплазією розуміють надмірне збільшення числа структурних елементів тканин шляхом їх надлишкового новоутворення. Гіперплазія, що лежить в основі гіпертрофії, проявляється в розмноженні клітин і утворення нових тканинних структур.

При швидко протікають гіперпластичних процесах часто спостерігається зменшення обсягу самих розмножуються клітинних елементів. Як зазначає А.с Струков (1958), під гіперпластичними процесами у вузькому сенсі розуміють лише ті, які пов’язані з гіпертрофією тканин або органів, коли мова йде про функціональний тотожність новоутвореної і попередньої («маткової») тканин.

Проте в патології нерідко всяке розмноження клітин позначають терміном «гіперплазія». Для розмноження клітин в широкому сенсі застосовують також термін проліферація. Як універсальний морфогенетичні процес гіперплазія лежить в основі всіх процесів патологічного новоутворення тканин (хронічні запалення, регенерація, пухлини тощо).

У структурно складних органах, таких, наприклад, як гортань, гіперпластичний процес може стосуватися не тільки якоїсь однієї однорідної тканини, але і всіх інших тканинних елементів, що складають морфологічну основу даного органу в цілому.

Власне кажучи, так йде справа при хронічному гиперпластическом ларингіті, коли проліферації піддаються не тільки епітеліальні клітини війчастого епітелію, але і плоского багатошарового, клітинні елементи слизових залоз, сполучна тканина і т. п.

Потовщення голосових складок при хронічному гіпертрофічному ларингіті буває суцільним, рівномірним по всій довжині, тоді вони набувають веретенообразную форму з округлим вільним краєм, або ж обмеженим, у вигляді окремих вузликів, горбків або трохи більшого розміру щільних білястий утворень (laryngitis chronica nodosa).

Так, більш масивні потовщення, які утворюються шляхом проліферації плоского епітелію, іноді утворюються в області голосової складки у голосового відростка черпакуватого хряща, де вони мають вигляд грибообразного піднесення на одній стороні з «цілується» поглибленням на протилежній голосової складі або симетрично розташованих контактних виразок.

Набагато частіше пахидермии виникають на задній стінці гортані та межчерпаловидном просторі, де вони набувають горбисту поверхню сіруватого кольору – pachydermia diffusa. В цьому ж місці може спостерігатися гіперплазія слизової оболонки у вигляді подушки з гладкою поверхнею червоної (laryngitis chronica posterior hyperplastica).

Гіперпластичний процес може розвиватися в шлуночках гортані і вести до утворення складок або валиків слизової оболонки, які виходять за межі шлуночків і прикривають собою голосові складки.

Гіперплазія може розвиватися і в подскладочном просторі, утворюючи валики, паралельні голосових складок (laryngitis chronica subglotica hyperplastica). У осіб, професії яких пов’язані з напругою голосу (співаки, вчителі, актори), нерідко на голосових складках, приблизно посередині, з’являються симетрично розташовані конусоподібні вузлики, основу яких складають потовщений епітелій і еластична тканина, – так звані співочі вузлики.

При хронічному атрофічному ларингіті, зустрічається рідше чим хронічний гіпертрофічний ларингіт, спостерігається метаплазія циліндричного миготливого епітелію в плоский зроговілої; капіляри, слизові залози і внутригортанные м’язи атрофуються, а інтерстиціальна сполучна тканина піддається склерозування, з-за чого голосові складки стоншуються, а секрет слизових залоз швидко висихає і покриває їх сухими кірками.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Ларингіт у грудничка

Немовлята досить часто страждають гострими

і більше того, ларингіт може розвинутися у новонароджених діток віком до 1 місяця, незважаючи на те, що малюки цього віку частіше страждають не набутими захворюваннями, вродженими.

вірусні

, особливо

, який поширений серед населення у весняно-осінні періоди. Крім того, у дітей, що мають атопічні або алергічні реакції, може розвинутися алергічний ларингіт.

ларингіт у грудних дітей викликають рідко.

1. Вікова анатомічна особливість будови гортані:

• вузький просвіт в області гортані, всього 4-5 мм;
• тонкі та короткі голосові зв’язки;
• анатомічно більш високе розташування гортані, що спрощує попадання інфекції і алергенів;
• велика кількість нервових рецепторів у м’язах гортані, тобто підвищена їх збудливість;
• схильність до швидкого розвитку набряку підслизової оболонки.

• ще несформований імунітет;
• схильність до розвитку атопічних (алергічних) реакцій при зустрічі з новими продуктами харчування і іншими чужорідними білками, що надходять ззовні.

• захворювання розвивається гостро, іноді протягом декількох годин, під час або навіть через тиждень після ГРВІ;
• підвищення температури тіла відзначається тільки в половині випадків;
• дитина неспокійний, порушений сон, відмовляється від їжі;
• змінюється голос дитини, крик стає хрипким, грубим, у рідкісних випадках відзначається втрата голосу;
• ларингіт у немовлят практично завжди супроводжується дихальною недостатністю та гіпоксією (за рахунок порушення проходження повітря через звужену гортань), це проявляється шумним диханням, може супроводжуватися свистом, дихання частішає, на тлі цього можна побачити ціаноз (синюшність) носогубного трикутника, тремор кінцівок;
• кашельпри ларингіті у малюка є завжди, нападоподібний, часом болісний, напади часто розвиваються на тлі крику, багато цей кашель порівнюють з гавкотом собаки (гавкаючий кашель).

Якщо у малюка з’явилися такі симптоми, то всім батькам потрібно бути особливо пильними, так як в будь-який момент у дитини може розвинутися

просто кажучи, задуха. І що найстрашніше, це стан у більшості випадків розвивається ночами, часто несподівано.

• алергія, в тому числі харчова алергія і діатез;
• сильний напад кашлю;
• переохолодження та перегрівання;
• профілактичні щеплення;
• прийом деяких лікарських препаратів, у тому числі антибіотиків і судинозвужувальних крапель в ніс (наприклад, Адреналін);
• голосний і тривалий крик немовляти;
• родові травми, внутрішньоутробна інфекція та інші патології новонароджених;
• захворювання нервової системи (гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, хорея, епілепсія, ДЦП та інші);
• різкий перепад температури повітря – особливо актуально для новонароджених діток, які перші рази виходять на вулицю, особливо в зимову морозну пору – спазмофілія;
• запиленість, задимленість повітря, вдихання тютюнового диму;
• різкі запахи: духів, аромат пахучих квітів, ефірні олії тощо;
• холодна або гаряча їжа або напої.

На тлі гучного частого дихання шкіра блідне і набуває синюшного відтінку, з’являються крапельки поту, дитина закидає голову назад, пульсують судини шиї, різко частішає серцебиття. Може розвинутися тимчасова зупинка дихання.

Якщо на цьому етапі не надати екстрену допомогу, з’являються судоми, дитина втрачає свідомість, пінисті виділення з носа і рота, шкіра стає холодною на дотик, може бути зупинка серця і смерть від задухи.

У перші місяці життя може розвинутися ларингіт у дітей, як ускладнення після вірусного, простудного захворювання або під впливом алергену. Будова дихального апарату малюків відрізняється недосконалістю, а імунна система ще не готова справлятися з хвороботворними мікроорганізмами.

Найголовніше – під час розпізнати ларингіт у немовляти і звернутися за лікарською допомогою. Батькам підкаже мляве, неспокійний стан малюка, виділення з носа і кашель. Крики в поєднанні з хрипами, шум і свист при диханні, синювате шкіра області носогубного трикутника – відмітні особливості прогресуючої хвороби.

Звуження гортані в результаті набряку може призвести до ядухи, тому немовляти слід тримати у вертикальному положенні і дати тепле питво до приїзду швидкої.

Лікування кашлю при ларингіті

Катаральний тип (найбільш проста форма захворювання характеризується невеликим покашлюванням.

[9], [10], [11], [12]

Для купірування нападів кашлю застосовують речовини з кодеїном, пакселадином, окселадином, декстрометорфаном, тусупрексом. Знизити реакцію слизової на подразники допомагає либексин. Використання муколітичних препаратів, що забезпечують розрідження мокротиння, в період терапії заборонено.

Лікування кашлю при ларингіті проводять інгаляціями з будесонидом. Сильний кашель – це причина роздратування і збільшення частоти появи нападів. Від такого роду дискомфорту рятує полоскання горла сольовим розчином (1/2 ч. л. на склянку води).

Сухий кашель піддається лікуванню опіоїдними засобами:

• декстрометорфан – впливає безпосередньо на кашльовий центр, придушуючи навіть самий сильний кашель. Ліки на його основі продаються без рецепту. Не має снодійний, наркотичний і болезаспокійливу дію. Входить до складу: гликодина (1 ч. л. тричі на день), алекс плюс (3 платівки до 4-х разів на день);
• кодеїн – включений в комплекси протикашльових препаратів терпинкод і коделак (прийом 1таблетки тричі на день). Частіше відзначають побічна дія від прийому препарату.

Фармакологічні речовини наркотичної групи краще справляються з кашлем, але нерідко викликають звикання.

Либексин з діючою речовиною преноксдиазином призначають внутрішньо не розжовуючи, щоб не було оніміння, тричі на добу по 100-200 мг. Панатус і синекод на основі бутамірату випускають в сиропі або в таблетках, вживають до їди по 1 табл.

засоби, що знімають кашльовий рефлекс, використовують строго по лікарському приписом. Неправильне застосування, передозування можуть завдати істотної шкоди здоров’ю. Слід пам’ятати, що кращий спосіб для розрідження мокроти – рясне питво. Лікування ларингіту з сухим кашлем забезпечується також підтриманням вологості повітря в приміщенні.

Часто діагноз ларингіту можна запідозрити навіть без ЛОР-лікаря. Крім симптомів першіння в горлі та осиплості голосу, характерних для цього захворювання, дуже специфічним є кашель.

Кашель – це захисний рефлекс організму, який виникає при попаданні чужорідних тіл, великої кількості слизу, різних інфекційних збудників на слизову оболонку дихальних шляхів. Слиз з чужорідними агентами дратує нервові рецептори, які знаходяться на підслизовому шарі і передають нервовий імпульс у головний мозок (кашльовий центр), той реагує і викликає скорочення дихальних м’язів – кашель.

Але при ларингіті кашель стає не лише захисною реакцією організму, але і причиною посилення захворювання у вигляді спазму м’язів гортані, що ще більше сприяє розвитку кашльового рефлексу.Характеристика кашлю при ларингіті:

• Сухий кашель, тобто без відходження мокротиння, або харкотиння виділяється в дуже мізерній кількості, завжди мучить на початку хвороби.
• Кашель частий, виснажливий, нападоподібний, напад кашлю може початися в будь-який момент, особливо в погано провітреному приміщенні (кабінеті, в транспорті), доставляє дискомфорт не тільки хворому, але і оточуючим його людям. Під час нападу хворому важко вдихнути (виражена задишка), і вдих супроводжується новими кашлевыми точками. обличчя при цьому різко червоніє, спостерігається слино – та сльозотеча, у хворого може бути паніка. Після нападу хворий заспокоюється, дихання спочатку прискорене, шумне, зі свистом, потім поступово нормалізується. Кожен такий напад кашлю викликає набряк слизової оболонки гортані, що погіршує подальший перебіг ларингіту.
• Гавкаючий кашель нагадує гавкання собаки, такий кашель типовий лише для ларингіту зі спазмом слизової гортані, в тому числі і при алергічних ларингітах. Такий кашель протікає приступообразно.
• Нічний кашель – це те, що часто призводить будь-якого пацієнта до лікаря і в аптеку. Протягом дня кашель може практично не турбувати, але як тільки хворий лягає в горизонтальне положення, починаються тривалі напади кашлю. Це пов’язано з тим, що в положенні лежачи слиз з інфекцією або алергенами більше дратує нервові рецептори гортані, що викликає кашлевые рефлекси. Часто людині вдається заснути тільки під ранок, до 4-5 години ранку, що пов’язано з тим, що саме в цей час доби в будь-якої людини в нормі наднирковими виділяються глюкокортикоїдні гормони (преднізолон), який знімає напад кашлю, набряк і запалення.
• Вологий кашель при ларингіті часто є ознакою одужання, характеризується рясним виділенням слизу. Запалення гортані зменшується, а слиз разом з продуктами життєдіяльності інфекцій, алергенами та імунними клітинами виводиться з дихальних шляхів. Але необхідно пам’ятати, що вологий кашель також може вказувати на розвиток ускладнень – бронхіту і навіть пневмонії. Але в такому випадку будуть розвиватися й інші симптоми цих захворювань (підвищення температури тіла, слабкість, біль у грудній клітці, задишка та інші).
• Мокрота при ларингіті – на початку хвороби її кількість дуже убоге або вона відсутня, потім з’являється густий секрет. При вірусному ларингіті мокрота світла, напівпрозора, при бактеріальному – жовто-зелена, при алергічному – водяниста або склоподібна. В процесі одужання мокрота стає більш рідким і світлим.
• У деяких випадках при ларингіті можна виявити прожилки крові в мокроті – кровохаркання, хоч багато хто і звикли таке явище прирівнювати до туберкульозу. Ларингіт може стати причиною кровохаркання при ларингіті, спричиненому вірусом грипу або хронічному запаленні гортані, сильному кашлі, підвищеної ламкості судин і деяких інших ситуаціях. У такому разі необхідно обов’язково звернутися до лікаря і провести рентгенографію легень.

• голосна розмова, крики, сміх;
• вдихання диму, особливо тютюнового;
• аромат парфумів, побутової хімії;
• затхле повітря в погано провітреному приміщенні, транспорті;
• сухий або занадто вологе повітря;
• переохолодження та перегрівання;
• вживання гострої, гіркого або кислої їжі;
• вдихання дрібнодисперсних часток (пил, тальк, крейда);
• нервовий стрес, переживання, негативні та позитивні емоції і деякі інші фактори.

Тому при лікуванні ларингіту важливо усувати всі чинники, які додатково дратують дихальні шляхи і сприяють посиленню кашлю.

Затягнутися