Симптоми та лікування фарингіту

Причини

Основна причина фарингіту — це вдихання холодного або забрудненого повітря, вплив хімічних подразнень (спирт, тютюн). Інфекційний фарингіт може бути спровокований різними мікробами (стрепто- , стафило- , пневмококи), а також вірусами грипу, аденовіруси) і грибками (кандида).

Поширені причини фарингіту – це вдихання холодного або забрудненого повітря, вплив хімічних подразнень (спирт, тютюн).

Інфекційний фарингіт може бути викликаний різними мікробами (стрепто-, стафило-, пневмококи), вірусами (грип, аденовірус) і грибками (кандида). Захворювання може також розвинутися внаслідок поширення інфекції з будь-якого прилеглого вогнища запалення (наприклад, синусит, риніт, карієс зубів).

Утруднене носове дихання, зловживання судинозвужувальними краплями також можуть спровокувати фарингіт.

Симптоми фарингіту можуть бути присутніми при так званому постназальном синдромі (англомовний термін – «postnasal drip»), коли постійне стікання патологічного секрету з порожнини носа або придаткових пазух по задній стінці глотки викликає дискомфорт, першіння в горлі.

Причиною розвитку фарингіту можуть бути наступні фактори:

• вплив бактерій (стрептококів, стафілококів, мікоплазми, хламідії);
• вплив вірусів (аденовірусів, риновірус, парагрип, РС-вірус);
• вплив грибків роду Кандіда;
• попадання дратівливих речовин на слизову глотки;
• попадання алергену на слизову глотки;
• травми слизової оболонки глотки.

Основна роль у розвитку гострого фарингіту належить вірусним інфекціям.

Сприятливими факторами для розвитку фарингіту є:

• наявність хронічних запалень в носоглотці (отит, синусит, риніт, карієс зубів);
• дихання ротом в холодну пору року;
• проживання у великих мегаполісах з забрудненим повітрям;
• вдихання подразнюючих речовин на виробництвах;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• часті переохолодження.

Основними причинами розвитку фарингіту вважаються тривале вдихання холодного повітря (при сильному морозі), подразнення глотки хімічними речовинами (наприклад, спиртом при прийнятті алкоголю), забрудненість повітря.

Інфекційна етіологія захворювання спостерігається при ураженні організму вірусами, бактеріями (мікробами) і грибками.

Також сприяючими факторами вважаються:

• куріння;
• порушення носового дихання;
• несприятливий клімат;
• погана екологія;
• хвороби ШКТ;
• стоматологічні проблеми;
• зловживання алкоголем;
• гормональні збої;
• прийом дуже холодної або дуже гарячої їжі.

Хронічна форма хвороби виникає при неправильному лікуванні гострої стадії, а також тоді, коли справжня причина фарингіту так і не була встановлена.

Провокує хронічне захворювання тривале подразнення глотки. Можуть виникати повторні запалення або розширення локалізації процесу. Найбільш очевидною причиною даного виду фарингіту є різні інфекційні захворювання, що протікають в хронічній формі, наприклад, туберкульоз.

Більш чим у 70% випадків гостра форма запалення глотки викликається респіраторними вірусами (риновіруси, коронавіруси, РС-вірус, віруси грипу, аденовірус, вірус парагрипу).

Найчастіше вірусний фарингіт викликають риновіруси, які в період епідемії ГРВІ викликають більше 80% вірусних фарингітів. Часто буває так, що вірус є тільки першим етапом хвороби з подальшим нашаруванням бактеріальної інфекції. Серед бактеріальних агентів частіше зустрічаються стрептококи, стафілококи, пневмококи та ін

Часто фарингіт у дорослих, як гострий, так і хронічний викликають різні дратівливі чинники – забруднене або холодне повітря, вдихання хімічних подразників, що вплив тютюнового диму, алкоголю. Травматичні запальні зміни виникають після хірургічних втручань, потрапляння сторонніх тіл, інструментальних досліджень (фіброгастроскопія, бронхоскопія тощо).

Фактори ризику розвитку хронічного фарингіту:

• анатомічні особливості будови горла;
• тривалий вплив зовнішніх дратівливих чинників (пил, хімічні речовини, гарячий і сухий повітря);
• алергічна схильність;
• нестача вітаміну А в раціоні харчування;
• ускладнене дихання через ніс;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• захворювання ендокринної системи.

Причини фарингіту різноманітні, серед них виділяють:

• Ураження слизової оболонки глотки вірусами. Це одна з найбільш поширених причин розвитку запалення, яка провокує фарингіт в 70% випадків. Збудниками можуть бути риновіруси, аденовіруси, вірус парагрипу та грипу, коронавірус, цитомегаловірус. Часто вірусне захворювання при неадекватному та несвоєчасному лікуванні призводить до розмноження бактеріальної флори;

• Ураження слизової оболонки глотки бактеріями. Найчастіше фарингіт у дорослих викликають стрептококи;

• Ураження слизової оболонки глотки микотическими мікроорганізмами. Грибковий фарингіт формується найчастіше у хворих з ослабленою імунною системою, або в тому випадку, якщо проводилася тривала терапія антибіотиками. Негативно позначається лікування інгаляційними або системними глюкокортикоїдами, цукровий діабет, імунодефіцит;

• Можливий розвиток запалення в глотці на фоні алергічних реакцій;

• Іноді провокуючим фарингіт фактором стає травма глотки. Вона може бути отримана під час хірургічного втручання або при попаданні чужорідного тіла в горло;

• Травмувати слизову оболонку здатні різні луги і кислоти, що потрапили в глотку. Аналогічним ефектом володіє пара і гаряча рідина;

• Спровокувати фарингіт може переохолодження організму, особливо якщо при цьому є проблеми з імунітетом;

• Хвороба може супроводжуватись важким хронічним захворюванням;

• Якість вдихуваного людиною повітря справляє безпосередній вплив на стан слизової оболонки носоглотки. Чим більше в навколишньому середовищі дратівливих хімічних речовин, диму, пилу, тим вище ризик розвитку запалення;

• Негативний вплив надає непомірний прийом алкогольних напоїв та паління тютюну;

• Такі патології органів ШКТ, як гастроезофагеальний рефлюкс і грижа стравоходу сприяє потраплянню в глотку кислого шлункового вмісту, що подразнює слизову оболонку і може провокувати фарингіт;

• Стан носової порожнини безпосередньо впливає на стан слизової оболонки глотки. Так, причиною розвитку фарингіту може стати хронічний риніт або синусит. Позначається не тільки постійне дихання через рот, але і вплив судинозвужувальних крапель, які використовуються для лікування нежиті. Вони при закапуванні в носові порожнини обов’язково будуть стікати по задній стінці глотки, дратуючи її;

• Іноді підтримці запалення в глотці сприяють каріозні зуби;

• Окремо виділяють променевої фарингіт, який формується на тлі впливу іонізуючого випромінювання. Наприклад, це часто трапляється при проходженні онкологічними хворими курсу променевої терапії.

Симптоми гострого фарингіту

Симптоми фарингіту багато в чому будуть залежати від того, яка форма хвороби у людини. Тим не менш, у хворого завжди присутні біль, першіння і дискомфорт в горлі.

Гостра форма хвороби протікає дифузно і втягує в процес запалення всі відділи глотки: носоглотку, ротоглотку і гортаноглотку.

• Захворювання рідко маніфестує як ізольоване запалення. Найчастіше воно починається на тлі інших інфекційних хвороб верхніх дихальних шляхів: ГРВІ, ГРЗ, грип та ін

• Як самостійне захворювання, фарингіт розвивається на тлі впливу на слизову оболонку глотки холодного повітря, гарячих рідин, тютюнового диму тощо

• Хворий відчуває біль при ковтанні, скаржиться на першіння та біль у горлі. Найчастіше при ковтанні їжі не виникає виражених болів, але вони посилюються при здійсненні так званого «порожнього глотка» (проковтування слини).

• Болі будуть іррадіювати у вуха. Це відбувається в тому випадку, коли в процес запалення були залучені тубофарингеальные валики.

• Можливе підвищення температури тіла до субфебрильних значень. Хоча часто загальний стан залишається нормальним, або порушено незначно.

• При проведенні фарингоскопії буде помітний набряк і почервоніння слизової оболонки, що вистилає глотку. Набряк поширюється на язик. Можливо виявлення ділянок слизової оболонки, покриті гнійним нальотом.

• Іноді в процес запалення залучаються верхні шийні лімфатичні вузли, стаючи болісними і набряклими.

• Відчуття першіння в горлі провокує постійне покашлювання.

Встановлено, що хронічний фарингіт має локалізацію більш чітку, чим гострий фарингіт. При цьому виявляється ураженим один з відділів глотки. Хронічний фарингіт може бути атрофічним, катаральним, гранульоматозним і гипертрофическим.

Найчастіше хронічна форма захворювання є не самостійною патологією, а наслідком вже наявних проблем зі здоров’ям:

• Пацієнт відчуває відчуття дряпання і сухість у горлі;

• Неприємні відчуття супроводжуються сухим кашлем;

• Слизова оболонка глотки при огляді бліда, суха, тонка, може мати лаковий блиск. На деяких ділянках виявляються кірки і слиз;

• Для катаральної форми фарингіту характерні нерізкі болі під час ковтання їжі, відчуття присутності стороннього тіла в глотці. Кашель стає сильнішою в ранкові години, може чергуватися з нудотою і блювотою. Людина весь час кашляє, щоб позбутися від слизової мокроти, яка постійно накопичується у глотці;

• Гіпертрофічна форма захворювання відрізняється вираженими змінами на слизовій оболонці. Можливо розростання лімфоїдної тканини на тій ділянці глотки, де локалізується запалення;

• При атрофічній формі захворювання слизова оболонка стоншена, на ній виявляються ділянки, покриті кіркою, помітні зони з инъецированными судинами. У хворих може виходити неприємний запах з рота, а постійна сухість в горлі змушує людину пити багато води. На кінцевій стадії атрофічного фарингіту слизова сильно стоншена і болюча;

• Для гранульозного фарингіту характерно більш яскравий прояв симптоматики, чим для катарального і гіпертрофічного запалення. Розвивається гранулематозная форма хвороби на фоні частих загострень фарингіту, а також при наявності хронічних патологій органів ШКТ. На задній стінці глотки відбувається скупчення гранул.

При ураженні слизової оболонки глотки грибками дискомфорт у горлі виникає у вигляді першіння, дряпання, сухості і печіння; негативні відчуття дуже виражені. При цьому болі помірні, наростаючі під час прийому їжі, при ковтанні слини. Загострення грибкового фарингіту супроводжується інтоксикацією організму.

Глотка покривається білим або жовтуватим нальотом. Він охоплює м’яке піднебіння та піднебінні дужки. Якщо наліт прибрати, то під ним можна візуалізувати кровоточать ділянки, які часто є вхідними воротами для вторинної інфекції.

Клінічні прояви гострої форми залежать від причини захворювання. Так, при вірусної природи фарингіту крім ознак самого фарингіту часто виявляються симптоми риніту, ларингіту, кон’юнктивіту.

Фарингіт починається гостро з ознак інтоксикації організму, який включає наступні симптоми:

• підвищення температури;
• загальна слабкість;
• швидка втомлюваність;
• головні болі;
• підвищена стомлюваність.

Пізніше виникають і місцеві ознаки фарингіту:

• болі в горлі при ковтанні;
• першіння в горлі;
• дискомфортне відчуття в горлі;
• сухість слизових оболонок глотки.

При огляді слизових оболонок глотки можна виявити наступні симптоми:

• почервоніння задньої стінки глотки;
• зернистість задньої стінки глотки.

Також може бути збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних, шийних), при їх пальпації виникає біль.

Для грибкового фарингіту характерно наявність нальотів білуватого кольору, при цьому у хворого температура може бути нормальною або субфебрильною (37 – 37,5 градусів).

Будь-який варіант цієї інфекції може викликати дві групи симптомів: загальні і локальні. До перших належать неспецифічні ознаки: лихоманка (частіше до 37,5-38оС), загальна слабкість і нездужання, зниження апетиту, підвищена стомлюваність, періодичні пітливість і озноб.

Місцеві порушення є невід’ємним компонентом цієї хвороби. Саме з скаргами на них пацієнти звертаються до лікаря. Вираженість і характер локальних симптомів може значно відрізнятися, в залежності від варіанту. Тому кожен з них необхідно описати окремо.

Гостра форма

Швидко розвивається запалення в глотці може доставляти сильні неприємні відчуття хворого. Найбільш характерно наявність патологічної тріади:

1. Біль у горлі. На відміну від інших інфекційних хвороб ротової порожнини і початкового відділу дихального тракту, біль не посилюється при ковтанні. Навпроти, при цьому вона дещо зменшується, особливо при споживанні рідкої теплої їжі або напоїв;
2. Відчуття першіння або «саднения»;
3. Відчуття стороннього предмета в глотці.

Симптоми фарингіту у дітей проявляються дещо ширше. Часто набряк може поширюватися на гирлі Євстахієвої труби (яка повідомляє порожнину вуха і рота), із-за чого відбувається закупорка її просвіту і розвивається тубоотит.

Хронічна форма

ПризнакФорма	Катаральний	Гіпертрофічний	Атрофічний
Відчуття першіння або саднения	Виражені значно. Симптоми постійно турбують хворого, особливо при гіпертрофічному варіанті. Щоб їх зменшити, пацієнт постійно ковтає слину, але бажаного ефекту це не приносить.		Незначно виражена.
Відчуття стороннього тіла			Немає
Сухість в горлі	Практично відсутня.		Постійно присутній. Людина регулярно відчуває потребу «випити ковток води».
Неприємний запах в ротовій порожнині	Як правило, не спостерігається.		Симптом зберігається, навіть при регулярному чищенні зубів і споживання жувальної гумки.
Закладеність вух	Виникає при загостреннях	Практично не буває

Щоб підтвердити наявність хвороби та достовірно визначити її варіант необхідно проведення додаткової діагностики. Призначити дослідження і частково їх може провести лікар-терапевт або отоларинголог при першому зверненні пацієнта.

Фарингіт це коли болить горло. Симптоми фарингіту проявляються, насамперед, у роздратованих слизових оболонках дихальних шляхів. А фарингіт у дітей проявляється болями в горлі, батьки заглядають в горло і бачать там червоність з набряком і слизу на задній стінці глотки.

Для гострого фарингіту характерні першіння, сухість, дискомфорт і болі в горлі при ковтанні (особливо при порожньому глотці), рідше – загальне нездужання, підвищення температури (зазвичай 37,5-380C). При запаленні тубофарингеальных валиків біль зазвичай іррадіює в вуха.

При пальпації може відзначатися хворобливість і збільшення верхніх шийних лімфовузлів. При фарингоскопії видно гіперемія задньої стінки глотки і піднебінних дужок, окремі запалені лімфоїдні гранули, але при цьому відсутні характерні для ангіни ознаки запалення піднебінних мигдалин.

Слід пам’ятати, що гострий фарингіт може бути першим проявом деяких інфекційних захворювань: кору, скарлатини, корової краснухи. У ряді випадків потрібне проведення диференціальної діагностики з хворобою Кавасакі і синдромом Стівенса–Джонсона.

Для хронічного фарингіту не характерні підвищення температури та значне погіршення загального стану. Відчуття характеризуються хворими як сухість, першіння і відчуття комку в горлі, що викликає бажання відкашлятися або «прочистити горло».

Кашель зазвичай наполеглива, сухий і легко відрізняються від кашлю, який супроводжує протягом трахеобронхіту. Дискомфорт у горлі часто пов’язаний з вимушеною необхідністю постійно ковтати знаходиться на задній стінці глотки слиз, що робить хворих дратівливими, заважає їх звичайним заняттям і порушує сон.

При атрофічному фарингіті слизова оболонка глотки тонкою, сухою, нерідко покрита засохлою слизом. На блискучій поверхні слизової оболонки можуть бути видні ін’єктовані судини. При гіпертрофічній формі фарингоскопия виявляє вогнища гіперплазованої лімфоїдної тканини, безладно розкидані на задній стінці глотки або збільшені тубофарингеальные валики, розташовані за задніми піднебінними дужками.

У момент загострення зазначені зміни супроводжуються гіперемією і набряком слизової оболонки, проте зазвичай мізерність об’єктивних знахідок не відповідає вираженості симптомів, що турбують хворих.

Хронічний фарингіт часто є не самостійним захворюванням, а проявом патології всього шлунково–кишкового тракту: хронічного атрофічного гастриту, холециститу, панкреатиту. Попадання кислого шлункового вмісту в глотку під час сну при гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і грижах стравохідного отвору діафрагми нерідко є прихованою причиною розвитку хронічного катарального фарингіту, причому в цьому випадку без усунення основної причини захворювання будь-які методи місцевого лікування дають недостатній і нетривалий ефект. Куріння і тонзилектомія призводять до розвитку атрофічних змін у слизовій оболонці глотки.

Профілактика

— Загартовування організму. Виключення шкідливих факторів (куріння, вживання алкоголю), відновлення порушеного носового дихання, підвищення захисних сил організму (застосування препаратів-імунокоректорів, ІРС-19).

— Зволожуйте повітря в кімнаті. Іноді біль у горлі при пробудженні викликана тим, що ви спите з відкритим ротом. Зазвичай повітря, що потрапляє в горло та легені, зволожується в носі. Але при диханні через рот цей етап пропускається, залишаючи горло висохлим і роздратованим. Отоларингологи в зв’язку з цим рекомендують придбати зволожувач для спальні.

— Підніміть узголів’я ліжка. Однією з причин болю в горлі вранці, крім сну з відкритим ротом, є закидання шлункових кислот в горло протягом ночі. Ці речовини надзвичайно подразнюють чутливі тканини горла.

Уникайте цієї проблеми, піднявши узголів’я ліжка так, щоб головний кінець був на 10-15 см вище ножного. Але не варто просто підкладати подушку під голову: зігнувшись, ви збільшите тиск на стравохід, і від цього буде ще гірше. До речі, в цілях профілактики

– Не їжте і не пийте протягом години або двох перед сном.

— Частіше міняйте зубну щітку. Несподівано, але ваша зубна щітка може підтримувати або навіть бути причиною вашого хворого горла, вважають медики. Виявляється, бактерії накопичуються на щетині, і при будь-якому пошкодженні ясен під час чищення вони потрапляють в організм.

Тому, як тільки ви починаєте відчувати, що захворюєте, змініть свою зубну щітку на нову. Часто цього достатньо, щоб зупинити хворобу в початковій стадії. Також оновіть щітку, коли відчуєте себе краще. Це обереже вас від повторного запалення.

З профілактичної точки зору рекомендується міняти зубну щітку кожен місяць, а також не зберігати її у вологій атмосфері ванної кімнати, сприяє скупченню бактерій. Якщо ви вважаєте, що купувати так багато щіток дорого, порахуйте вартість лише одного візиту в кабінет лікаря. У будь-якому випадку залишатися здоровим протягом довгого часу того варто.

В цілях профілактики організму слід дбати про свій імунітет. Потрібно регулярно вживати вітаміни і витаминсодержащие овочі і фрукти, препарати прополісу, продукти бджільництва.

Корисно знаходитися біля моря, дихати парами йоду. Ніколи не завадить проведення щадного загартовування. Однак починати його потрібно строго в теплу пору року.

Трофімова Ярослава, медичний оглядач

До профілактичних заходів гострого фарингіту відносяться:

• носове дихання на вулиці в холодну пору року;
• уникати переохолоджень загальних і місцевих;
• відмова від куріння;
• підвищення захисних сил організму;
• своєчасне лікування запальних захворювань носоглотки.

При грамотному і своєчасному лікуванні гострого фарингіту захворювання має сприятливий прогноз.

1. Інструкція по медичному застосуванню лікарського препарату Шавлія таблетки для розсмоктування

2. Алергічні реакції – відповідно до інструкції з медичного застосування

Ускладнення

Ускладнення і наслідки фарингіту можуть бути досить серйозними, серед них виділяють:

• Перехід гострої форми фарингіту у хронічну патологію. Позбутися від хронічної хвороби вельми проблематично;

• Перітонзіллярний абсцес. Це ускладнення характерно для бактеріального, переважно стрептококового фарингіту. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів, посилюються болі в горлі, підвищується температура тіла, з рота йде неприємний запах. На тлі абсцесу підвищується ризик попадання інфекції в кров. Сепсис, в свою чергу, є станом, що несе пряму загрозу життю пацієнта;

• Заглотковий абсцес. Для цього стану характерне велике гнійне запалення клітковини заглоточного простору;

• Формування хронічного бронхіту, приєднання трахеїту і ларингіту;

• Розвиток суглобового ревматизму. Ускладнення виникає після того, як бактерії проникають в суглоби. При цьому вони набрякають, підвищується як місцева, так і загальна температура тіла. Небезпека полягає ще й у тому, що ураженню піддаються не тільки суглоби, але і серцевий м’яз;

• Запалення слухової труби, середній отит;

• Постстрептококовий гломерулонефрит. Ті бактерії, які спровокували фарингіт, можуть потрапити в нирки і запустити там процес запалення. Однак чим старше людина, тим ризик розвитку цього ускладнення нижче;

• Шийний лімфаденіт. Це ускладнення характеризується запаленням шийних лімфатичних вузлів;

• Сиалоаденит. Рідкісне ускладнення фарингіту, яке виявляється у запаленні слинних залоз. При тяжкому перебігу сиалоаденита потрібна допомога хірурга.

Найочевидніше ускладнення гострого фарингіту – перетікання в хронічну форму. Це можливо при неефективному лікуванні або узагалі відсутності такого.

Також до списку ускладнень відносять такі захворювання:

1. Заглотковий абсцес.
2. Трахеїт.
3. Гострий суглобовий ревматизм.
4. Перітонзіллярний абсцес.
5. Хронічний бронхіт.
6. Ларингіт.
7. Постстрептококовий гломерулонефрит.
8. Запалення слухової труби, а також внутрішнього вуха.
9. Шийний лімфаденіт.
10. Сиалоаденит.

Ускладнення виникають при несвоєчасному початку терапії, самолікуванні, недотримання тривалості лікування.

Ускладнення виникають від того, що відбувається поширення інфекції на прилеглі органи.

Найбільш часто виникають такі ускладнення:

• гострий тонзиліт (ангіна);
• отит;
• синусит;
• трахеїт;
• ларингіт;
• бронхіт.

Принципи лікування фарингіту

Чому так важливо з’ясувати варіант захворювання? Саме цей момент визначає вибір лікувальних заходів, які призначаються пацієнту. Щоб відновити епітелій в глотці, усунути запальні прояви і зняти інтоксикацію необхідна комплексна терапія, що включає проведення місцевих і загальних процедур.

Гострий фарингіт

Лікування фарингіту у дорослих і маленьких пацієнтів слід починати з немедикаментозних заходів. До них відносяться:

• Щадний режим для голосу. Слід обмежити гучну мова, крик, спів і будь-які інші звуки, які призводять до напруження м’язового апарату гортаноглотки;
• Виключити дратівливу їжу. Солоні, перчені, кислі, копчені продукти, що подразнюють слизові. Важливо, щоб страви були комфортної температури для пацієнта – гарячі і холодні речовини також наносять шкоду епітелію;
• Припинити вживання алкоголю і куріння, так як вони виступають в ролі пошкоджуючого фактора;
• Дотримуватися напівпостільний режим. Додаткове напруження організму, у вигляді фізичних навантажень і стресів, що негативно впливають на стан імунітету. Це може призвести до більш важкого перебігу хвороби та її хронізації.

Безпосередньо терапію слід починати з місцевих процедур. До них відносять часті полоскання розчинами, які знезаражують і пом’якшують слизову оболонку. Оптимальним дією володіють ромашка, шавлія і хлорофіліпт (екстракт евкаліпта).

Пастилки:

• Гексадрепс;
• Фарингосепт;
• Септолете Нео;
• Фалиминт.

Слід зазначити, що частина з перелічених лікарських речовин має обмеження за віком (від 8-ми років). Які препарати вибрати у даному випадку? Лікування фарингіту у дітей від 3-х років можна проводити практично будь-якими пастилками (за винятком Гексадрепса) і Ингалиптом.

Щоб підтримати захисні сили організму, додатково призначається підтримуюча терапія, в середньому на 5-10 днів. З цією метою застосовують імуномодулятори, такі як Галавіт, Імудон або ІРС 19. Вони не тільки скорочують терміни лікування, але і профілактують часті рецидиви інфекції.

Чи потрібно призначати антибіотики при гострому фарингіті? Це визначає лікар, залежно від стану пацієнта. Якщо у нього спостерігається висока температура, виражена інтоксикація або з мазка з глотки «висіваються» шкідливі мікроби, застосування протимікробних препаратів може бути виправдане.

Хронічна форма

Цей варіант фарингіту лікується в домашніх умовах. Як правило, стан хворого практично не страждає, тому немає сенсу госпіталізувати його до отоларингологічне відділення. Про тривалості проведеної терапії говорити складно, так як це залежить від багатьох факторів: стану імунітету пацієнта, характеру пошкодження слизової, і стійкості мікроорганізмів.

Немедикаментозні рекомендації аналогічні таким при гострій формі, принципова відмінність полягає в лікарській терапії. Вона підбирається індивідуально, залежно від типу зміни стінки глотки.

Якщо епітелію «виростає» занадто багато або визначається виражений набряк (як при катаральному або гіпертрофічному запаленні) застосовують засоби, які мають висушуючою дією. Вони також допомагають усунути надмірне виділення слизу і наросли «корки» зі стінок глотки.

При виснаженні епітелію такі препарати протипоказані, так як вони будуть додатково дратувати тканини. У цьому випадку, оптимально використовувати ліки, що стимулюють ріст клітин і звичайні фізіологічні розчини.

Форма фарингіту	Рекомендовані препарати для місцевого застосування	Препарати загальної дії
Катаральна/ Гіпертрофічна	Антисептичні розчини для полоскання – Коларгол, Мірамістин, Октенисепт, Хлоргексидин; Евкаліптова і обліпихова олія – можливе використання розчинів для зрошення глотки або масел для її змащування; Пастилки та спреї з протимікробним та знеболюючий ефекти.	Імуномодулятори; Мультивітамінні комплекси (Биомакс, Комплівіт, Мультитабс).
Атрофічна	0,9% розчин Хлориду Натрію для полоскання; Траумель у формі таблеток. Має загальнозміцнюючий ефект на організм. Необхідно тривале застосування (мінімально 3 місяць) для одержання повноцінного результату; Масло алое використовують для змазування слизової оболонки. Препарат пом’якшує її поверхню, активує відновні процеси в тканинах і підвищує стійкість до мікроорганізмів; Блокади з новокаїном і алое – введення цієї суміші в тканини глотки стимулює репарацію і надає відмінний знеболюючий ефект. Курс становить 7-10 ін’єкцій, між якими повинен бути інтервал не менше 5-ти днів.

Склад перерахованих схем може змінюватися, залежно від стану пацієнта. Оптимальна терапія підбирається лікарем індивідуально і в процесі лікування постійно коригується. Це дозволяє домогтися кращого ефекту і позбавити хворого від патології.

Антибіотики для лікування хронічного фарингіту у дорослих застосовують лише в тому разі, якщо захворювання вступає у фазу загострення. При цьому у хворого повинні спостерігатися такі симптоми, як збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла.

Препаратами вибору, що володіють широким спектром дії, є:

• Азитрал 250 мг (приймають протягом 3 днів по 2 таблетки на добу);

• Сумамед 250 мг (тривалість лікування визначається лікарем);

• Амоксиклав 1000 мг (2 рази в добу протягом тижня);

• Ципролет 500 мг (2 рази на добу, курс лікування 5 днів).

Крім того, паралельно слід приймати антигістамінні препарати, серед яких:

• Діазолін 150 мг – 2 рази на день;

• Супрастин 200 мг 1 раз на день;

• Піпольфен – 2 рази у день по 1 таблетці.

Курс лікування антигістамінними препаратами становить тиждень.

Якщо є необхідність придушити кашльовий рефлекс, який дратує суху слизову глотки, то за рекомендацією лікаря можна використовувати протикашльові препарати. Це може бути Коделак, трава термопсису, Кодтерпін, Либексин.

Запалене горло потрібно полоскати антисептичними розчинами як можна частіше, краще всього робити це кожні півгодини. Додатковим знезаражувальним засобом може виступати розчин Люголя. Його зручно використовувати у формі спрею.

Добре справляються з запаленням місцеві бактеріофаги. До таких належать таблетки для розсмоктування Лизобакт. Також місцеве лікування можна доповнити такими препаратами, як Гексорал, Імудон, Стрепсілс, ІРС-19.

Людина на час лікування загострення фарингіту повинен перебувати вдома, для чого йому відкривають лікарняний лист на термін від 10 днів до двох тижнів. Паралельно можливо проходження фізіотерапевтичного лікування: УФО, магнітотерапії, лазеротерапії.

Лікування фарингіту комплексне, спрямоване на зменшення місцевих симптомів захворювання та впливу на основну причину, підтримуючу фарингіт. Основне завдання лікування фарингіту – усунути неприємні відчуття. Лікування гострого фарингіту переважно місцеве — таке ж, як при ангіні.

Лікування фарингіту передбачає, в першу чергу, усунення фактора, що спровокував захворювання. У разі бактеріального фарингіту це досягається за допомогою антибіотиків, а у разі фарингіту, спричиненого тривалим вдиханням диму або дратівливих речовин, зміною роботи або використанням методів особистого захисту.

Важливо!!! Для лікування всіх випадків фарингіту вимагається припинення куріння.

Будь-яке медикаментозне лікування при фарингіті повинно проводитися під контролем лікаря.

При гострому і загостренні хронічного фарингіту, що не супроводжуються вираженими розладами загального стану, буває досить симптоматичного лікування, що включає щадну дієту, гарячі ножні ванни, зігріваючі компреси на передню поверхню шиї, молоко з медом, парові інгаляції і полоскання горла.

Куріння слід припинити. Неускладнений фарингіт зазвичай не вимагає системного призначення антибіотиків. У цій ситуації стає обгрунтованим проведення системної, а місцевої антимікробної терапії, яка може бути призначена і у вигляді монотерапії.

До складу антибактеріальних препаратів для лікування фарингіту зазвичай входить одне або кілька антисептичних засобів (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол і його похідні, спирти, препарати йоду та ін

), ефірні олії, місцеві анестетики (лідокаїн, тетракаин, ментол), рідше антибіотики (фюзафюнжин, фрамицетин) або сульфаніламіди, дезодоруючі засоби. Препарати також можуть містити лізати бактерій (Імудон), природні антисептики (екстракти рослин, продукти бджільництва), синтезовані фактори неспецифічного захисту слизових оболонок, володіють ще і противірусною дією (лізоцим, інтерферон), вітаміни (аскорбінова кислота).

Катаральна форма

Діагностика фарингіту

Діагноз фарингіту виставляється отоларингологом на підставі характерних симптомів і даних фарингоскопії. Для визначення природи збудника при необхідності проводиться вірусологічне або бактеріологічне дослідження мазка з глотки.

Перед використання лабораторних методів доктор проводить фарингоскопию – діагностичну процедуру, в ході якої оглядають слизові оболонки глотки та ротової порожнини. Отоларинголог може виявити їх почервоніння, набряк і контурування судин.

Після з’ясування форми, лікар може призначити деякі аналізи, щоб оцінити стан організму і з’ясувати чутливість бактерій (якщо вони є) до антибіотиків. З цією метою проводяться:

• Клінічний аналіз крові – виявлення підвищеного ШОЕ (більше 15 мм/год), великої кількості лейкоцитів (не менше 10*10⁹/л) свідчить про інтоксикацію організму та активності патологічних мікроорганізмів. Зростання рівня лімфоцитів до 3,5-4*10⁹/л побічно свідчить про наявність вірусів, а збільшення вмісту нейтрофілів у крові – про мікробної інфекції;
• Взяття мазка із задньої стінки глотки – виконується, якщо у нього є підозра на наявність бактерії або при неефективності проведеної терапії. Цей спосіб дозволяє визначити оптимальний препарат для лікування фарингіту.

Інші діагностичні процедури, як правило, не проводяться пацієнтам, так як отриманої інформації цілком достатньо, для того, щоб приступити до терапії.

Діагностика фарингіту знаходиться в компетенції лікаря-отоларинголога. Під час огляду горла, яка називається фарингоскопией, лікар візуалізує характерні для захворювання ознаки: набряклість дужок і задньої стінки глотки, її сухість і ін Крім того, при постановці діагнозу враховуються скарги пацієнта.

Щоб виявити збудника запалення, необхідне проведення бактеріологічного та вірусологічного дослідження. Для аналізу потрібно паркан мазка з глотки.

При виявленні ознак захворювання необхідно обов’язково звернутися до лікаря-дільничного, або до отоларинголога.

Встановлюється діагноз на підставі характерних скарг хворого, місцевих симптомів фарингіту.

Лікар проводить фарингоскопию (огляд глотки), при якій можна побачити:

• гіперемію задньої стінки глотки, піднебінних дужок;
• зернистість задньої стінки глотки;
• набряклість слизових оболонок глотки.

Для уточнення збудника фарингіту проводиться дослідження мазка зі слизової оболонки глотки. Також при цьому дослідженні визначаються препарати, до яких чутливий збудник.

Загальний аналіз крові

• у ньому можуть бути ознаки запальної реакції (збільшення кількості лейкоцитів, прискорення швидкості осідання еритроцитів);

Проводяться імунологічні дослідження для виявлення антитіл до різних інфекцій (при неможливості визначення збудника за допомогою мазка зі слизових зіва).

Щоб вчасно діагностувати фарингіт, потрібно відвідати отоларинголога (ЛОРа). Він оглядає горло хворого, оцінює стан слизової і порожнини рота. Також може знадобитися проведення фарингоскопії або направлення на мікробіологічний аналіз, дослідження крові на антитіла до бактерій стрептококового ряду.

При діагностиці фарингіту обов’язково необхідно виключити гострий тонзиліт, так як за симптоматикою ці дві хвороби дуже схожі.

Відповіді на популярні питання

• Заразний фарингіт для оточуючих? Фарингіт буде бути заразним для оточуючих людей в тому випадку, якщо він має інфекційну природу. При цьому людина буде джерелом не самого фарингіту, а розповсюджувачем бактерій або вірусів, його викликали.

• Чи можна вилікувати фарингіт повністю? Фарингіт найбільш успішно піддається лікуванню на початкових стадіях його розвитку. Тому не варто затягувати зі зверненням до фахівця. Позбутися від хронічної форми хвороби буде складно, а гарантувати повну відсутність ремісій не зможе ні один лікар.

• Буває температура при фарингіті? Температура при фарингіті підвищується досить часто, що особливо характерно для гострої форми хвороби.

• Може бути кашель при фарингіті? Кашель при фарингіті виступає одним з провідних симптомів хвороби.

Питання:Наскільки часто слід полоскати горло при поєднанні ангіни і фарингіту?

Не більше 3-х разів на добу. Часті полоскання можуть наносити додатковий шкоду запалених миндалинам, тому цю процедуру варто обмежити.

Питання:чи Є сенс приймати муколітичні препарати, такі як Гербион, Лазолван, Бронхипрет, Эвкабал та інші?

Навіть якщо у пацієнта наявна кашель при інфекції глотки, ці ліки, найімовірніше, не матимуть позитивного ефекту. Їх основний орган-мішень це нижні відділи дихального тракту, а в даному випадку, симптом виникає рефлекторно, через подразнення слизової оболонки горла.

Питання:Чи можна запобігти розвитку запалення глотки?

Спеціальних заходів профілактики (вакцин) не існує, так як занадто велика кількість збудників можуть призводити до цієї хвороби. Захиститися від інфекції можна тільки одним способом – підтримавши свій імунітет.

Для цього рекомендується відмовитися від згубних звичок (алкоголізм, куріння), збалансувати своє харчування, двічі на рік приймати комплекси вітамінів (курсом до трьох місяців), уникати стресів і сидячого способу життя.

Питання:Які антибіотики можна призначити дитині?

Слід зазначити, що необхідність в цих ліках визначається тільки лікарем, який курує пацієнта. Дітям до 1 місяця можливе призначення Ампіциліну, як «препарату першої лінії». Якщо виникла потреба в протимікробної терапії у більш ранньому віці, рекомендується Джозамицин, який можна застосовувати навіть у новонароджених. Зрозуміло, що при цьому повинен бути адекватний контроль за станом дитини.

Питання:За скільки часу виліковується хронічна форма?

На це питання відповісти досить складно – прогноз визначаться повністю індивідуально. У середньому, терапія займає 5-7 тижнів.

Питання:Чим лікувати фарингіт у дорослих, при виникненні сильної лихоманки (більш 38оС)?

У цьому випадку обов’язково слід виключити наявність ангіни. Наступним етапом мало бути проведення детоксикації (рясне лужне питво) і призначення антибіотика.

Питання:чи Потрібно використовувати фізіотерапію?

https://www.youtube.com/watch?v=Bp1OhC1aqco

Як при будь-якій інфекції, застосування цього методу протипоказано у гострому періоді, так як може спровокувати прогресування запалення. Його можна призначати тільки при повній впевненості в усуненні всіх мікроорганізмів.