Симптоми та лікування гострого синуситу

Гайморити і синусити

Гайморит – один з найпоширеніших видів синуситу. Це захворювання супроводжується запалення верхньощелепної і гайморових западинах. Під час запалення відбувається набряк слизової, який перекриває отвір з пазухи в порожнину носа.

У просторі пазухи починає накопичуватися слиз, розмножуються хвороботворні бактерії, з’являється гній. Всередині порожнини відбувається тиск на судини, і людина починає відчувати давить біль в місці скупчення гною.

Хронічний гайморит – результат тривалого запального процесу, коли людина хворіла гайморитом вже більше 2-х місяців. У хворого з’являється загальна слабкість, виділення з носа відрізняються неприємним запахом, порушується нюх, з’являється нічний кашель.

Приватним випадком синуситу є гайморит, тому ознаки хвороби майже не відрізняються. Існує кілька типів придаткових пазух:

• Верхньощелепні.
• Лобові.
• Клиновидні.
• Гратчасті.

Кожна з пазух має особливу структуру зі слизовою оболонкою, вони пов’язані між собою системою каналів.

Коли з різних причин відбувається процес початку запалення, то зазначають набряклість слизової оболонки, що призводить до блокування системи каналів з’єднання носової пазухи. Ця патологія призводить до того, що розвиваються застійні явища, починається процес розмноження бактеріальної середовища і з’являється гній.

Під час такого ураження пазух верхньої щелепи, ставлять діагноз гайморит. Якщо проблеми стосуються лобових пазух, то захворювання називається фронтитом.

Причини гострого синуситу

Гострий синусит – це запальний процес у придаткових пазухах, є ускладненням нежитю, який часто супроводжує йому, в таких випадках патологію називають гострий риносинусит.

Перші згадки про ураження приносових пазухах зустрічаються в середньовіччі. Н. Гаймор (1613-1685) в медичних манускриптах вперше описав, що таке гострий синусит, в його честь назвали верхньощелепну пазуху – «гайморова».

Гострий синусит проявляється у вигляді загальних симптомів (як і будь-які запальні процеси), які включають підвищення температури тіла, загальну слабкість, знижений апетит, нездужання. Але ключовими в діагностиці є місцеві симптоми:

• біль у ділянці пазух,
• відчуття розпирання в межах відповідної пазухи, посилення до ночі,
• гіперемія (почервоніння) обличчя виражена у ділянці пазух,
• припухлість в проекціях пазух,
• сукровичні (з вкрапленням крові) і гнійні виділення з носа,
• тривалість нежиті (більше 10 днів),
• головний біль (часто нестерпний),
• при двосторонньому синуситі порушується нюх.

Хотілося б окремо розглянути больовий синдром (комплекс симптомів) гострого синуситу, тому що він різноманітний і може вказувати на різні тонкощі в перебігу захворювання.

Біль обумовлена наповненням пазух відокремлюваним або гноєм. Нормальний відтік рідини з пазух порушений в результаті набряку слизової та закупорювання отворів, тому виділення можуть виходити тільки під тиском.

На основі цього механізму і виникають характерні ознаки. При поступовому наповненні пазухи спочатку з’являється відчуття розпирання у відповідній частині обличчя. До ночі біль нагнітається, до ранку вона досягає максимуму і починається рясне виділення рідини або гною з носа.

Тиск спадає і хворий відчуває полегшення, знижується температура і слабшає біль. Незабаром виділення з носа закінчуються і симптоми знову починають наростати. Таку біль називають «періодичній».

Також виділяють біль постійну, але у неї вже інші причини: рідина тисне на нервові закінчення всередині пазухи, викликаючи неврит та інтоксикацію нервових волокон, в результаті чого біль може турбувати навіть після спорожнення пазух, але при цьому стає менш вираженою.

Щоб остаточно поставити діагноз – синусит, необхідно зробити рентгенографію лицьового черепа. Тільки після цього можна встановити місце розташування, ступінь ураження і характер захворювання.

Терапія дуже різна в залежності від конкретного випадку гострого риносинуситу та синуситу. Лікування, як правило, медикаментозне, хірургічне та іноді фізіотерапевтичне. Характеризується наступними принципами:

1. Відновлення дренажної функції каналів, що зв’язують пазуху і в порожнину носа, для зниження тиску всередині пазух, яке представляє основний ризик.
2. Введення лікарських препаратів в порожнину пазух.
3. Застосування загальних антибактеріальних препаратів (антибіотики) при бактеріальному синуситі.
4. Активне застосування фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, СВЧ, виброакустическая терапія за допомогою апарату «Вітафон», електрофорез та ін). Застосовується тільки на стадії одужання або ремісії (ослаблення симптомів).
5. Застосування методів підвищення імунітету.
6. Створення комфортних умов, що виключають фактори ризику зовнішнього навколишнього середовища (немислимо навіть задаватися питанням «Чи можна гуляти при синуситі взимку?»).
7. Лікування вогнищ інфекції, що стали причиною виникнення, якщо дозволяє загальний стан хворого (захворювання порожнини рота, тонзиліт та ін).

Безумовно, найважливішим є принцип відновлення дренажної функції пазух, для цього найчастіше в амбулаторних умовах проводять процедуру пункції верхньощелепної пазухи і накладають дренажний катетер.

В результаті відбувається вільний відтік рідини і гною, знижується тиск, а також можна безперешкодно вводити лікувальні розчини. Сьогодні існують більш щадні способи відновлення дренажу та промивання пазухи, яких ми торкнемося надалі.

Важливо: самостійне лікування гострого синуситу неприпустимо. Це продиктовано високою ймовірністю виникнення небезпечних для життя і стрімко зростаючих ускладнень, які можуть вимагати швидкої діагностики і оперативного лікування.

Словом «катаральний» зазвичай позначають запалення слизових, при якому переважає ексудація (виділення рідини з тканини). Катаральний синусит – це запалення слизової оболонки пазух, в рідкісних випадках запалення проникає в окістя і навіть кістка, Характеризується наявністю виділень з порожнини носа, яке може набувати вигляду рідини, слизу або гною, в залежності від стадій і причин виникнення. Симптоми і лікування катарального синуситу ідентичні гострого, про який згадувалося вище.

Гнійний

Гнійний синусит – це гостре запалення, як правило, верхньощелепних пазух, при якому провідні симптоми – це рясне виділення гною з носа і біль у ділянці пазух. Вважається видом ексудативного або катарального синуситу.

Власне, будь-який гострий риносинусит, найчастіше, можна називати гнійним, у вигляді того, що цей симптом супроводжує майже всі форми запалення пазух. Наявність гною обумовлено включенням в запальний процес бактеріального агента. Лікування, як і при гострому синуситі, залежить від результатів досліджень та стану хворого.

Вірусний

Вірусний синусит – це гостре або хронічне запалення придаткових пазух носа, обумовлене вірусною інфекцією, часто може бути проявом ГРВІ. Володіє переважно тими ж симптомами, що і гострий риносинусит, може бути заразний, як і будь-яке гостре респіраторне вірусне захворювання (ГРВІ). Доктор Е. О.

Комаровський вважає, що будь-вірусний нежить завжди супроводжується вірусним синуситом і при одужанні обидва захворювання зникають, якщо не приєдналася бактеріальна інфекція. Це пов’язано з тим, що пазухи і носова порожнина мають єдину слизову вистилку і вірус з повітрям потрапляє у всі куточки носової порожнини та пазух.

Медикаментозне лікування вірусного синуситу проводиться противірусними препаратами та імуномодуляторами. Якщо організм не обтяжений іншими захворюваннями, а протягом гаймориту легке, то найчастіше імунітет справляється сам.

Бактеріальний

Бактеріальний синусит (риносинусит) – це запалення внутрішньої поверхні придаткових пазух носа, викликаний бактеріальною інфекцією, як правило, з нормальної мікрофлори слизової оболонки, може бути ускладненням вірусного синуситу.

Гострий бактеріальний синусит характеризується тривалим перебігом, що проявляється усіма характерними для гострого синуситу симптомами:

• припухлість і гіперемія (почервоніння) в області уражених пазух,
• відчуття тиску в пазухах, що переходить в біль,
• плином гною з носових проходів,
• висока температура тіла (підвищується після припинення течії гною).

При лікуванні використовують часто антибіотики, а основні методи і процедури схожі з лікуванням гострого гаймориту.

Одонтогенний

Одонтогенний синусит – це запалення верхньощелепних пазух (гайморит), причиною якої є захворювання зубів. Запальний процес з кореня зуба, зважаючи анатомічної близькості, може поширитися на гайморову пазуху.

На малюнку чітко видно близькість коренів зубів і порожнини верхньощелепної пазухи. Звичайно, в даному випадку для наочності представлено досить рідкісний варіант, коли коріння потрапляють прямо в пазуху. У більшості людей між корінням і пазухою є кісткова перегородка, товщина якої може досягати 1 див.

Найбільшим ризиком поширення інфекції мають:

• пульпіт (запалення внутрішньої частини зуба),
• переодонтит (запалення тканин навколо кореня зуба),
• гранульома кореня зуба,
• невдало встановлений імплант (штучний зуб),
• кіста біля кореня зуба,
• видалення зуба (після цього може утворитися канал між порожниною пазухи і рота).

Лікування одонтогенного синуситу передбачає лікування причини – вогнища інфекції в порожнині рота. При цьому дуже важливо враховувати загальний стан хворого, якщо синусит протікає важко, то перед лікуванням зубів необхідно домогтися поліпшення стану пацієнта методами лікування гострого гаймориту. Після цього лікування необхідно проводити спільно зі стоматологом у вигляді:

• видалення причинного зуба,
• висічення кісти,
• висічення нориці (канал між порожниною рота і пазухи)

Іноді, при запущеному процесі, може знадобитися втручання щелепно-лицьового хірурга.

патогенні мікроорганізми потрапляють в навколоносові пазухи, не зустрічають опору з боку імунітету. Виникає набряк слизової оболонки і, як наслідок, утворюється скупчення слизу і гною в пазухах носа2.

Причини прояву гострого синуситу у дорослих і у дітей аналогичны2:

• Віруси, особливо аденовіруси, грип і парагрип;
• Бактерії, частіше стрептококи, стафілококи або гемофільна паличка;
• Гриби, які викликають гострий синусит у пацієнтів із дуже ослабленим імунітетом.

Придаткові пазухи вражає вірус, бактерії або грибки, які потрапляють на слизові оболонки із зовнішнього оточення. Для гострого синуситу, як уже з’ясували, властиві вірусні і зрідка бактеріальні форми. Грибкова форма частіше ставитися до хронічного синуситу.

Дослідження показують, що у 90% хворих на ГРВІ в навколоносових пазухах виявляються відхилення від норми у вигляді утворення секрету та набряку слизових оболонок. Таким чином, синусит – це один із симптомів ГРВІ. Майже в 97% випадків подібний синусит – вірусний, і лише в 1-3% розвивається бактеріальний тип1.

Синусит, як ускладнення гострої респіраторної інфекції, частіше зустрічається у людей, яким свойственны1:

• Шкідливі звички, особливо куріння;
• Наявність хронічних захворювань носоглотки і дихальної системи;
• Літній або дитячий вік;
• Переохолодження і гіповітамінози;
• Слабкий імунітет, що супроводжується частими простудними захворюваннями.

Причини гострого синуситу

Перед тим, як з’ясувати причини синуситу, зробимо невелике введення в анатомію людини.

Носова порожнина людини виконує функції очищення, зволоження і обігріву повітря при його вдиханні, тобто фактично – захисну функцію, а також роль нюху. Для цього, лицьова частина черепа має безліч різних пазух (дві лобові, дві верхньощелепні, дві решітчасті і одна клиноподібна), сполучених лабіринтами, кожна з яких служить всім перерахованим вище функцій.

Більше того, в самих же пазухах, якщо вони знаходяться в здоровому стані, знаходиться спеціальний секрет, який крім очищення і зволоження повітря, має властивість і очищати всю навколоносову область від сторонніх мікроорганізмів.

Проблеми починаються тоді, коли з якихось причин, секрет застоюється в пазухах і лабіринтах, де він стає сприятливим середовищем для розвитку різних захворювань, зокрема – синуситу.

Алергія.Алергічна реакція на різні речовини може спровокувати розвиток вазомоторного риніту, при якому також набрякає слизова оболонка навколоносових пазух, що в свою чергу може стати причиною синуситу.

Деформація пазух і лабіринтів за рахунок травмування області обличчя — викривлення носової перегородки, зміщення щелепи, неправильно зрощені кістки черепа після переломів, аномалії будови носових раковин, гратчастого лабіринту і ін;

Вірусні інфекції. Потрапляючи в пазухи, віруси провокують рясні виділення, а також сгущивание секрету, при цьому звужуються соустья пазух, порушується вентиляція та їх дренаж. Ускладненням є приєднання бактерій, що при неправильному лікуванні розвиває стійкість до багатьох антибіотиків.

Грибок. Дуже важливо стежити за мікрофлорою в приміщеннях, оскільки при певних умовах (відсутність провітрювання, підвищена вологість і температура) грибок може осісти в навколоносових пазухах, а при ускладненні спровокувати розвиток микозной інфекції.

Повітря. Спровокувати розвиток синуситу може і холодне повітря, або ж сильно забруднене повітря (газ, токсини тощо).

Авітаміноз. Якщо зробити деякі узагальнення, то можна виявити, що причиною синуситу у багатьох ситуаціях є різні хвороботворні мікроорганізми, які через деякий час проведення часу в організмі людини непогано облаштовуються, стрімко розвиваючись, вражаючи різні органи, починаючи з лицевої частини обличчя.

Так от, захисним бар’єром проти цих мікроорганізмів є імунна система людини, і якщо вона ослаблена, людина має те, що має. Послаблює ж імунну систему недостатність вітамінів і мікроелементів, що і є авітамінозом.

Переохолодження організму (гіпотермія). Коли людина піддається переохолодженню, захисні функції імунної системи пригнічуються. Це в свою чергу призводить до того, що організм не здатний адекватно відбивати атаки інфекції і стає вразливим.

Головна причина, що призводить до розвитку синуситу – нежить, який не змогли вилікувати або його запущена стадія. Крім того, стартовим механізмом для розвитку проблеми може стати гостра респіраторна інфекція, відома під назвою ГРВІ.

Двосторонній інфекційний синусит, поширення якого починається на тлі інфекції респіраторного характеру, класифікують, як внебольничную форму.

Захворювання не вважається заразним, його не можна передати від однієї людини до іншої. Однак віруси і бактерії можна отримати в будь-якому місці.

Коли захисні функції організму ослаблені або є ряд схильностей до хвороб шляхів дихання, то бактерії з часом переходять у двосторонній синусит. Тому для виключення зараження, варто подбати про профілактику.

Першопричини розвитку синуситу:

• Гострий і рясний нежить, який найчастіше зустрічається при спалаху хронічного риніту.
• Наявність хворого каріозного зуба в порожнині рота.
• Поліпи в порожнині.
• Наявність аденоїдів.
• Травмування різного ступеню тяжкості, що призводить до проблем з відтоком ексудату слизу.
• Вроджена проблема з перегородкою носа.

Зазвичай гострого синуситу передує набряк носових проходів, не дозволяє вільно витікати мокротинні. Із-за застою патогенної рідини в раковинах утворюється гній.

До чинників, що викликають загострення відносяться:

• захворювання, яким супроводжує риніт, включаючи кір та скарлатину;
• грип, ГРЗ, різного роду інфекції;
• алергічні реакції;
• ослаблений імунітет;
• перешкоди у вигляді аденоїдів, поліпів, пухлинних утворень;
• травми носа;
• викривлення перегородки носа;
• анатомічні аномалії генетичної природи.

Рідше синусит в загостреній формі може виникати з-за грибкових інфекцій. Бактерії, що мешкають в носоглотці, не заподіюють неспокою, поки для їх життєдіяльності не виникнуть сприятливі умови. При ослабленому імунітеті патогени інтенсивно розмножуються, що призводить до синуситу.

Першопричини хвороби розвиваються моментально. Його прояв нерідко провокує активне і пасивне куріння, забруднене повітря, агресивні хімікати. Захворювання вражає льотчиків, підводників, дайверів – людей, вимушених працювати при високому тиску.

Блоковані синуси – це ідеальне середовище для розмноження багатьох мікроорганізмів. Пазухи поступово наповнюються гноєм, що призводить до появи жовтих або зеленуватих виділень з носа, а також інших ознак інфекції.

1. Вірусна інфекція. Віруси, що викликають

найчастіше відповідальні за розвиток синуситів.

2. Бактеріальна інфекція. Якщо інфекція верхніх дихальних шляхів не проходить більше 10 днів, то, швидше за все, мова йде про бактеріальної інфекції.

3. Грибкова інфекція. При аномаліях синусів і ослабленою імунною системою може виникати більш рідкісний грибковий синусит.

Фактори ризику гострого синуситу

Існує безліч захворювань, які суттєво підвищують ризик інфекції синусів.

1. Сінна лихоманка. 2. Назальні поліпи. 3. Викривлення перегородки. 4. Аденоїдит у дітей. 5. Пухлини. 6. Інфекції зубів. 7. Муковісцидоз. 8. Імунодефіцит. 9. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. 10. Регулярне вплив промислових хімікатів. 11. Куріння, у тому числі пасивне.

Різновиди

Характер патологічного стану дозволяє розділити захворювання на гостру і хронічну форму. При цьому хронічна стадія у виняткових випадках з’являється мимовільно, в основному в неї переходить загострився запущений синусит.

В основу класифікації покладено місце локалізації інфекції. В залежності від нього розрізняють такі гострі синусити:

1. Гайморит. Відбувається запалення кишень, розташованих у верхній щелепі.
2. Фронтит. Запалюються пазухи, що знаходяться в порожнині лоба.
3. Етмоїдит. Інфікується клиновидний кишеню.
4. Сфеноидит. Патологія вражає клітинки в решітчастому лабіринті носа.

Від того, скільки уражено раковин у носі, виділяють:

1. Полисинусит. У патологічний процес втягується кілька носових пазух.
2. Пансинусит. Інфекція охопила всі носові камери.

Від форми інфікування недуга підрозділяють на:

1. Катаральний. Захворювання супроводжується прозорими виділеннями. Вони вільно і рясно випливають з носових ходів.
2. Гнійний. Пазухи заповнені гнійною мокротою.
3. Змішаний. Слиз містить гнійні включення.

Симптоматика

Так як захворювання поширюється на тлі інфекції респіраторного типу, то стартова стадія розвитку хвороби може протікати непомітно. Яскраво виражена симптоматика з’являється в той час, коли ознаки застуди стають слабшими.

Ознаки гострого синуситу у дорослих:

• Стрибок температури тіла до 38 градусів.
• Наявність вкраплень гною у виділеннях. Вони починають неприємно пахнути і забарвлюватися в зелений колір.
• Інтоксикація стає сильнішою, що супроводжується раптовим погіршенням стану.
• Утворюється болюче відчуття в області перенісся, очниць і пазух.
• Турбують часті болі в голові.

Придаткових пазух в організмі декілька, тому симптоматика буде відрізнятися виходячи з того, якою пазусі сталося більш сильне ураження. Коли захворювання стосується гайморових пазух, то ознаки говорять про сильні виділення з порожнини носа.

Симптоми гострого синуситу у дітей:

• Дитина тривожний, вередує і не їсть.
• Виділення практично відсутні.
• Спроби очищення порожнини носа призводять до сліз.
• Підвищення температури аж до 39 градусів.

Симптоматика хвороби у дітей може дещо відрізнятися від ознак хвороби у дорослих, це пояснюється більш слабким імунітетом.

Якщо погіршення здоров’я малюка трапляється на фоні ГРВІ, то самостійне лікування допустити складно. Гострі дитячі синусити можуть призвести до низки ускладнень.

Зниження нюху

Порушення нюху під час синуситу може варіюватися від легкого зниження до фактичної відсутності. Починається, як наслідок проблеми з нормальним процесом протоку повітря через проходи носової порожнини.

Крім цього, набряклість на слизовій оболонці носової порожнини може перекрити кінчики нюхових нервів, що призводить до проблем із сприйняттям ароматів.

Ще одна причина зниження нюху – деякі мікроорганізми в процесі свого розмноження утворюють речовини, багато з яких мають своїм особливим ароматом. Його присутність в порожнині носа сильно ускладнює правильне функціонування епітеліального шару нюху.

Біль при торканні

Дотику в області пазух або в районі точки виходу трійчастого нерва під час початку синуситів може призводити до больових відчуттів. Це обумовлено тим, що починається процес запалення на слизових оболонках носових пазух. Трійчастий нерв дратується, він тримає відповідь за формування чутливості обличчя людини.

Червоність і набряклість шкірних покривів в області пазух носа і очей частий супутник фронтитов і синуситів, що говорить про початок ускладнень: абсцес, флегмона очниці.

Неспецифічна реакція у вигляді сильної лихоманки може виражатися в коливанні температури від 37 до 39 градусів.

Симптоми гострого синуситу виражаються:

1. Головним болем, яка зосереджується в скронях і наростає при нахилі голови. Якщо запалена клиноподібна пазуха хворобливість виникає в потиличній області і в центрі голови. Іноді при загостренні больовий синдром зовсім не виникає.
2. Виділенням слизу. Інколи захворювання супроводжується відділенням мокротиння в глотці. Коли вражена клиноподібна пазуха або решітчаста кістка виділення спускаються по задній стінці глотки. При в’язкої мокротинні виділень немає, вся слиз знаходиться в носових кишенях і забиває канали.
3. Нежиттю. Звільнити пазухи носа від слизу допомагає чхання.
4. Розлад нюху.
5. Утрудненим диханням. При закупорці камер і каналів порушується їх аерація. При односторонньому синуситі ніс закладений тільки праворуч або ліворуч.

Загострення завжди супроводжують ознаки загального нездужання: склад крові порушений, пацієнт слабка і млява, його мучить ломота в тілі.

По важкості перебігу синуситу у дорослих виділяють 3 ступені:

• Легка. Хворий відчуває слабкість, у нього піднімається температура до 37,5 С. З носа виділяється в’язка мокротиння з гнійними згустками. Слизова оболонка потовщена, ніс закладений.
• Середня. Болі в голові – неотступающие, інтенсивні. При пальпації зон, в яких розташовані уражені пазухи, виникає біль. Температура тримається біля позначки 38⁰ С. Виділяється гнійна мокрота. Потовщення слизових перевищує 6 мм.
• Важка. Носове дихання припиняється. Болі в голові виснажливі. Температура виходить за 38⁰ С. З носових ходів виділяється гній. Якщо канали закупорені, мокрота перестає виходити назовні. Хворий страждає від слабкості, нудоти, запаморочення, лихоманки. У нього різко змінюється склад крові. Чому небезпечна важка форма недуги? Запущені стану переходять у серйозні офтальмологічні та психічні розлади.

Види гострого синуситу, клінічні прояви

Клінічні прояви захворювання розпізнають і ділять по місцю розташування запального процесу та його прояву:

• Гайморит. Найпопулярніша різновид синуситу. Больові відчуття і дискомфорт базуються в області верхньощелепних пазух. Іноді доходять до зубів. Відзначають посилення симптомів до вечора і стихання уві сні.
• Фронтит. Больові відчуття від різновиди даної патології розташовуються в районі лоба і тривожать вранці.
• Етмоїдит. Біль базується близько перенісся і не вщухає цілий день.
• Сфеноидит. Біль з’являється в потиличній частині голови, турбує ночами.

Гострий синусит у занедбаному вигляді може призводити до гострих ускладнень у формі менінгітів, тромбозів та інших патологій.

• Гайморит. Найпоширеніший тип синуситу. Неприємні відчуття, а також біль, проявляються в області верхньої щелепи і перетікають в зуби. Характерне посилення болю до вечора і загасання під час сну.
• Фронтит. Біль від фронтиту локалізується в області чола і наростає в ранкові години.
• Етмоїдит. Хворобливі відчуття формуються в області перенісся і тривають протягом всього дня.
• Сфеноидит. Больові відчуття утворюються в області потилиці і посилюються протягом ночі.

Запущений гострий синусит може утворювати серйозні ускладнення у вигляді менінгіту, тромбозу кавернозного синуса і ретробульбарного абсцесса1.

Діагностика синуситу з використанням сучасних методик

На Заході часто використовують метод назальної ендоскопії – дослідження синусів за допомогою спеціальної гнучкої трубки-ендоскопа.

Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія допоможуть лікарю в деталях розглянути пазухи носа і виявити аномалії (пухлини, деформації).

Для діагностики та лікування синуситу зазвичай не потрібно робити посів для визначення збудника інфекції. Тим не менш, у випадках, які важко піддаються лікуванню, лікар може призначити такий аналіз. Це допоможе ідентифікувати збудника синуситу та підібрати оптимальні антибіотики проти нього.

Тести на алергію проводяться, коли лікар підозрює алергічну природу синуситу. У США часто проводять шкірний тест на алергію – на різні ділянки шкіри хворого наносять поширені алергени, а через деякий час перевіряють наявність шкірної реакції.

Для підтвердження діагнозу «синусит» застосовуються наступні види огляду:

• Відеоендоскопія порожнини носа і носоглотки для виявлення особливостей анатомічної будови та визначення факторів для розвитку синуситу;
• рентгенографія навколоносових пазух;
• УЗД-дослідження приносових пазух – безпечний, не має протипоказань метод, застосовується для діагностики синуситу і контролю над процесом лікування;
• КТ, МРТ – за показаннями;
• лабораторна діагностика за показаннями в повному обсязі.

Діагностику синуситу проводить отоларинголог (ЛОР).

При синуситі у дорослих, на аналіз береться виділення з носа.

Діагностика у дітей ґрунтується на симптоматиці захворювання при ЛОР-обстеження.

— ендоскопічне дослідження навколоносових пазух;— УЗД (ультразвукове дослідження);— рентген області обличчя (фронтальний і бічний);— комп’ютерна томографія (КТ);— ядерно-магнітний резонанс.

Для того щоб почати правильне лікування гострого синуситу, слід вірним чином поставити діагноз. Є кілька сучасних методик діагностики синуситів:

• Рентгенографія пазух носа.
• Магнітнорезонансна томографія.
• Обстеження навколоносових пазух ультразвуком.
• Відеоендоскопія, яка дає інформацію про будову носа.
• Лабораторні аналізи.
• Сканування комп’ютером. Дає можливість чіткого відображення всіх проблем в пазухах.

Медикаментозна терапія

Безумовно, краща медицина – це превентивна, яка попереджає захворювання і не допускає його розвитку. В ідеалі, людей, схильних до гаймориту, необхідно виявляти, а вони в свою чергу повинні підтримувати свій імунітет, зрідка замислюючись про профілактику синуситу.

Сучасна фізіотерапія при синуситі включає наступні методи:

1. Протизапальні:
   • низкоинтенсивная ультрависокочастотна терапія (вплив електромагнітних хвиль),
   • високоінтенсивна сантиметроволновая терапія,
   • ультразвукова терапія,
   • виброакустическая терапія.
2. Бактерицидні (вбивають бактерії і віруси):
   • ендоназальний електрофорез антибіотиків (введення за допомогою електричного струму лікарських речовин),
   • дарсонвалізація (вплив імпульсним струмом з високою частотою).
3. Иммунокорригирующие методи (нормалізація імунітету):
4. Седативні (заспокійливі) методи:
   • гальванізація (постійний електричний струм) головного мозку,
   • франклизация (вплив електричним струмом високої напруги),
   • електрофорез седативних препаратів.

З переліку ясно, що не дарма фізіотерапію виділяють як окрему науку, а лікарів додатково специализируют в цьому напрямі. Методів багато і механізми у них найрізноманітніші. Благо, що сьогодні з’являється все більше мобільних апаратів для фізіотерапії, з якими людина може впоратися сам.

Високо ефективним є медичний апарат «Вітафон», за допомогою якого можна в домашніх умовах провести лікування синуситу у дорослих і у дітей на етапі одужання або ремісії (тимчасового одужання при хронічному вигляді захворювання).

Механізм дії досить цікавий. Всі ми прекрасно знаємо, що фізичні навантаження сприятливо позначаються на здоров’ї людини. Відбувається це не тільки в результаті поліпшення лімфо – і кровообігу, але і за рахунок посилення природних мікровібрацій.

Вони присутні і в спокої, але їх інтенсивність знижена. Для розуміння терміну мікровібрації представимо наші м’язи. М’язові клітини влаштовані таким чином, що в них постійно надходять іони кальцію (заряджені частинки), навіть у спокої.

Після потрапляння кожного іона кальцію відбуваються микросокращения м’язового білка, при фізичному напруженні потік кальцію посилюється за рахунок відкриття спеціальних кальцієвих каналів, і микросокращения м’язових білків посилюються в 5-10 разів, викликаючи невеликі збурення (коливання) в навколишньому клітку середовищі.

Органи нашого організму формувалися взаємопов’язано, і феномен мікровібрацій природа використовувала для прискорення хімічних реакцій, які протікають в організмі. Справа в тому, що температура нашого тіла в нормі занадто низька, а багато хімічні реакції, що протікають в організмі, не протікають в пробірці при тій же температурі 36.

В живому організмі є особливість – органічні молекули дуже великі, можна сказати, найбільші у світі, наприклад, якщо розправити молекулу ДНК людини, то в довжину вона буде досягати близько 8 сантиметрів. Білки і жири теж величезні, природно, що броунівський рух для них обмежений.

Для синтезу великих органічних молекул необхідно щоб кінці складових частин «знайшли» один одного і приєдналися, а якщо середовище буде інертна, то цього може взагалі не відбутися. В організмі людини одночасно протікають мільярди біохімічних реакцій, які вимагають постійного «струшування» або на науковому мовою -микровибрационных коливань.

Механізм дії апарату «Вітафон» заснований на створенні акустичних (звукових) хвиль, які створюють додаткові мікровібрації в клітинах, таким чином прискорюючи всі необхідні процеси відновлення після перенесеного синуситу.

Може виникнути закономірне питання: а чи не прискорить це синтез не потрібних білків і відтворення шкідливих клітин? Однозначна відповідь – ні. Адже мікровібрації допомагають тільки в тому випадку, коли процес синтезу вже запущений самим організмом, він же і дає команду на завершення будь-якої дії шляхом складних нейро-хімічних сигналів.

Тому мікровібрації допомагають тільки тоді, коли це необхідно організму, а коли це не потрібно, вони нешкідливі. Варто відзначити, що клітці необхідний не тільки синтез (анаболізм), але і руйнування загиблих клітин, білків, жирів та інших молекул (катаболізм).

Будь-які органічні шлаки – це теж дуже великі молекули, які самі не зможуть пройти через мембрани, якщо їх не розібрати на дрібні складові частини. Для цього організмом запускаються процеси катаболізму, і в даному випадку мікровібрації так само прискорять очищення.

Що ми отримуємо в підсумку від віброакустічеськой підтримки:

• створення умов для прискорення анаболізму (створення нових складних органічних молекул, у тому числі інтерферонів),
• створення умов для прискорення катаболізму (руйнування відпрацьованих речовин, мертвих клітин і шлаків),
• швидше відбувається виведення токсинів з організму,
• поліпшується живлення тканин,
• прискорюється регенерація (відновлення після пункції верхньощелепної пазухи, і радикальної операції на гайморової пазусі).
• на додаток поліпшується крово – і лимфоток, які не менш важливі у процесі одужання.

Найголовніше, що все це можна застосувати в домашніх умовах, без страху нашкодити, тому що такі звукові хвилі нешкідливі, при цьому з протипоказаннями все ж необхідно ознайомитися. Більш докладно дізнатися про апаратах Вітафон можна тут.

Лікування синуситів зобов’язана бути комплексним. Всі дії спрямовуються на зняття гострих симптомів хвороби.

У процесі терапії застосовують сукупність методик: лікування медикаментами, фізіотерапія, і народні методи, які є додатковими заходами в домашніх умовах. Коли терапія не призводить до покращення результатів, то постає питання про хірургічне втручання.

Медикаментозна

Лікування медикаментами складається з використання медикаментів, дія яких спрямована на усунення інфекції, поліпшення дихання через ніс, зняття набряклості, налагодження з’єднань соустий з порожниною носа.

Симптоми та лікування гострого синуситу взаємопов’язані. Методи лікування лікар підбирає з урахуванням ознак захворювання та тяжкості його перебігу.

Судинозвужувальні препарати призначають на 3-5 днів. З їх допомогою знімають набряклість. Лікар прописує прийом Галазолина, Нафтизину, Санорина. Перевищення дози і лікувального курсу посилює набряк і закладеність носа.

Антибіотики виписуються на 10-14 днів. Одночасно з ними лікування гострого синуситу проводять імуномодуляторами, протигрибковими препаратами та пробіотиками. При сильній інтоксикації антибіотики вводять внутрішньом’язово.

При гострому синуситі вживають жарознижуючі засоби. Температуру знімають, використовуючи Парацетамол, Аспірин або Амідопірин. Сильні болі знімають анальгетиками.

Місцеві протизапальні медикаменти активно вбивають патогенів. Для зрошення носа призначають кортикостероїди: Фликсоназе, Назонекс, Беконазе, Альдецин, Насобек.

Лікування гострого синуситу

Фізіотерапевтичні процедури – визнані методи, які вирішують проблему: як лікувати гострий синусит. Вони посилюють ефективність лікарського лікування. Фізіопроцедури приймають за призначенням лікаря. Боротися із захворюванням допомагають:

• мікрохвилі;
• лазеротерапія;
• магнітотерапія;
• УВЧ;
• імпульсні струми;
• магнітолазеротерапія.

Якщо консервативне лікування гострого синуситу не дав позитивної динаміки, від захворювання позбавляються хірургічним шляхом. Пацієнтам роблять пункцію і дренаж пазух.

Лікар робить маленькі проколи. Отвори дозволяють промити носові камери, очистити їх від гнійного вмісту. Через них обробляють кишені антисептичними, антибактеріальними і протизапальними розчинами.

Дренаж (чистку) пазух роблять і без проколів. Кишені звільняють від в’язкого мокротиння, використовуючи спосіб «зозулі», або виконують їх промивання з допомогою синус-катетера ЯМИК.

Помилково вважати, що гострий синусит після пункції (очищення раковин через проколи) рецидивує. Проколи не доведеться робити постійно, якщо довести лікування хвороби до кінця. Після розтину пазухи запальний процес без належного лікування спалахує з новою силою, що і призводить до повторної пункції. Дотримання всіх рекомендацій лікаря гарантує повне лікування загостреного синуситу.

Допомагають вилікувати загострений синусит народні засоби. Але використовують їх, коли пройшли ознаки запалення. Вони посилюють дію лікарських препаратів.

Інгаляції

Для процедур використовують відвари трав: ромашки, шавлії, подорожника, воду з додаванням ефірних олій (евкаліптової, м’ятного, ялівцевого, лимонного, лавандового). Інгаляції володіють антисептичними і судинозвужувальними властивостями. Висока температура – протипоказання до проведення інгаляцій.

У тепле рослинне масло додають сік, віджатий з лука. Змішують компоненти в пропорції 1:1. Вводять по 5 крапель у кожен носовий канал тричі на день. Після закапування не варто высмаркиваться.

Прогрівання

Процедура позбавляє від закладеності, стимулює виведення слизу назовні. Але її не проводять при гнійному синуситі і високій температурі. Аплікації роблять, використовуючи мішечки з нагрітою сіллю, тепле відварене яйце (катають за місцем локалізації запалення).

Промивання

Процедура дозволяє очистити порожнину носа від забруднень і патогенних мікроорганізмів. Для промивань використовують трав’яні відвари і настої, лікарські препарати, звичайну воду. Відвари з м’яти, звіробою, ромашки, шавлії, календули – те, чим можна лікувати гострі форми синуситу (особливо гайморит і фронтит).

Вони знімають набряклість, налагоджують дихання, перешкоджають прогресуванню хвороби. Промивання носа дають незначний ефект при запаленні клиноподібної пазухи і гратчастої кістки. Ці кишені знаходяться на великій глибині, розчини туди практично не проникають.

Гостре протягом синуситу призводить до неприємних наслідків, коли затягують із зверненням до лікаря, займаються самолікуванням. Захворювання проходить, а серйозні ускладнення не розвиваються, якщо виконувати комплекс заходів, прописаних лікарем.

Якщо Вас турбує питання, як лікувати гайморит в Москві, обов’язково зверніться до фахівців «МедикСити»! У нашій клініці проводиться лікування гаймориту без проколу і без болю. Однак безопераційне лікування гаймориту можливо тільки на початковій стадії. Не втрачайте час!

У переважній більшості випадків лікування синуситу у нашій клініці проводиться без пункції.

• З використанням ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод – це використання пристрою, що отримав назву “синус-катетер ЯМИК”. З допомогою ЯМИК синус-катетера в порожнині носа створюється кероване тиск і відкачується гнійний вміст пазухи через природні протоки (отвори), а потім вводиться лікарська речовина (антибіотики, муколітики).
• Промивання носа і навколоносових пазух методом переміщення («зозуля»). Здійснюється за допомогою спеціального відсмоктування – аспіратора, в процесі видаляється патологічний вміст з порожнини носа та пазух і вводиться лікарський препарат в пазухи.
• Інгаляційна терапія з використанням спеціального інгалятора ПАРІ СИНУС. Даний метод заснований на введенні мікрочастинок лікарського препарату в уражені навколоносових пазух за допомогою пульсуючої подачі аерозолю. При цьому аерозоль лікарської речовини осідає в пазухах і впливає безпосередньо у вогнищі запалення.

Всі пропоновані методи лікування синуситу безболісні і ефективні.

При використанні комбінованого лікування, повне одужання у разі гострого синуситу досягається протягом 7-10 днів.

При необхідності пункційного лікування можлива установка в пазуху спеціальних катетерів, які позбавляють від необхідності проведення повторних пункцій.

Хірургічне лікування патології носа та приносових пазух в нашій клініці базується на засадах функціональної ендоскопічної ринохірургії (F. E. S. S.).

Функціональна ендоскопічна ринохирургия заснована на застосуванні максимально спрощених методик при втручаннях на навколоносових пазухах і порожнини носа. Застосовується при хронічних захворюваннях навколоносових пазух, таких як гіперпластичні, полипозные, полипозно-гнійні синусити, кісти і т. д.

Використання сучасної ендоскопічної техніки дозволяє виявити і повністю усунути більшість дефектів анатомічної будови носа і навколоносових пазух, видалити патологічні тканини, до яких відносяться кісти, поліпи, потовщена слизова оболонка, аномально збільшені кісткові структури, патологічний ексудат.

Необхідно відзначити, що всі ендоскопічні втручання проводяться через природні носові шляхи і не вимагають яких-небудь зовнішніх розрізів.

Часто, одночасно з операцією на навколоносових пазухах необхідно провести корекцію перегородки носа – септопластику – і носових раковин з метою відновлення нормальної анатомічної будови порожнини носа і нормалізації носового дихання.

Важливо знати! Частою причиною захворювання синуситом є зниження імунітету. Якщо після лікування фронтита, лікування етмоїдиту або гаймориту імунітет залишився слабким, то можливі неодноразові рецидиви захворювання.

Лікарі-отоларингологи нашої клініки – це висококваліфіковані фахівці з великим досвідом. Ми володіємо усім необхідним устаткуванням, щоб при будь-ЛОР-патології поставити Вам правильний діагноз і провести необхідні лікувальні маніпуляції.

Антибіотики при синуситі і інші методи лікування призначає лікар під час огляду та обстеження пацієнта. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням – синусит може призвести до серйозних ускладнень!

1. Сольові розчини. Ці розчини (Аква Маріс, Хьюмер) доступні в аптеках у вигляді спреїв або крапель для носа. Найпростіший варіант – приготувати сольовий розчин будинку, використовуючи чисту морську сіль.

2. Назальні кортикостероїди. Це спреї, які містять речовини з вираженою протизапальною і протиалергічною дією. До них відносять мометазон (Назонекс), флутиказон (Фликсоназе), беклометазон (Беконазе) та інші. Застосовувати за призначенням лікаря!

3. Судинозвужувальні засоби. До них відносяться препарати тривалої дії на основі оксиметазоліну (Назол), а також знаменитий нафазолин (Нафтизин) і ксилометазолин (Фармазолин).

4. Безрецептурні знеболюючі засоби. Для полегшення болю і зниження температури хворі можуть використовувати ібупрофен (Нурофен), парацетамол (Панадол) або напроксен (Налгезін). Такий популярний препарат як Аспірин також можна використовувати для зняття спека, але його ні в якому разі не можна давати дітям та особам, страждаючим гастритом і виразкою шлунку. Лікування антибіотиками зазвичай не призначається при гострому синуситі.

1. Антибіотики марні при вірусному синуситі (які складають більшість випадків), а також при грибковому синуситі.

2. Гострий синусит часто проходить без застосування антибіотиків, які можуть тільки створити додаткові проблеми хворому.

Американські фахівці рекомендують призначати антибіотики лише у тяжких випадках, а також для лікування хронічного синуситу.

Для лікування синуситу призначають амоксицилін (Оспамокс), амоксицилін-клавуланат (Амоксиклав), доксициклін (Юнідокс), а також деякі сульфаніламідні препарати (Бісептол). Якщо один препарат не допоміг хворому, лікар може спробувати інший варіант – на жаль, це трапляється, тому що мікроби можуть бути стійкі до деяких речовин.

Від хворого вимагається одне – ретельно виконувати призначення лікаря, пройти повний курс лікування антибіотиками, не зменшуючи дозу і не пропускаючи прийом. Якщо на тлі лікування з’являться неприємні явища (діарея, запор, висипання), то треба поінформувати лікаря, не припиняючи лікування.

Протигрибкові засоби призначаються при порівняно рідкісних грибкових синуситах. Багато протигрибкові препарати досить токсичні, погано переносяться і часом вимагають тривалого прийому – потрібно обговорити свої побоювання з лікарем. Крім того, особам з порушенням імунітету можуть призначити імуностимулюючі препарати.

При синуситах зараз нерідко призначають комплексні рослинні препарати, такі як Синупрет. Вони надають секретолітичну, протизапальну та імуномодулюючу дію.

Синусит у дорослих з’являється в рази частіше, чим у дітей, що пов’язано з анатомічними особливостями черепа дорослих. Синуси у дорослих більше, а отвір гайморової пазухи розташовано вище, відповідно подовжується шлях виходу ексудату, якому необхідно подолати силу тяжіння. Тому в багатьох підручниках синусит також класифікують за віковим критерієм.

Найпоширеніші види синуситів характеризуються загальними симптомами, характерними для гострих інфекційних форм:

• підвищена температура тіла,
• озноб,
• нездужання,
• головний біль.

Ускладнення синуситу

Існує перелік ймовірних ускладнень від не недоліковані синуситу:

• Хвороби кісток і черепа. Гостра прогресуюча форма хвороби може привести до процесу патології, який базується не лише в пазухах, а переходить на інші структури черепа.
• Хвороби очей. Гнійним масам властиво накопичуватися. Це призводить до утворення таких захворювань, як флегмони і абсцеси очей. Це загрожує втратою зору: частковою або повною.
• Хвороби судин. Коли правильна терапія відсутня, то починають формуватися тромбози синуситу кавернозного типу. Це може призвести до коми.

Синусит, як і безліч інших захворювань в області голови, може спровокувати серйозні порушення в роботі всього організму, так, наприклад, під удар може потрапити головний мозок (менінгіт, абсцес мозку), які іноді закінчуються летальним результатом.

— ураження кісток (остеомієліт);— захворювання очей (кон’юнктивіт);— захворювання вух (отит);— захворювання органів дихання (бронхіальна астма, ангіна, фарингіт, трахеїт, бронхіт та ін) та інші хвороби.

Профілактика гострого синуситу

— не допускайте переохолодження організму;— намагайтеся не довго дихати холодним повітрям;— регулярно провітрюйте приміщення, в якому проводите багато часу; проводити загартовуючі процедури організм;

— уникайте роботи з активними хімічними речовинами, які мають токсичні випаровування без спеціальної маски;— уникайте вдихання тютюнового диму, пилу, а також забрудненим повітрям (наприклад, при будівельних роботах);

— намагайтеся вживати велику кількість рідини;— якщо повітря в приміщенні дуже сухе, використовуйте зволожувач повітря, а якщо забруднене – повітроочисник;— при наявності встановленого в будинку кондиціонера, не забувайте його періодично чистити, т. к.

це пристрій при належному догляді, є одним з найбільш активних рознощиком інфекційних захворювань;— намагайтеся часто прогулюватися на вулиці біля води, особливо це стосується мешканців міст;— намагайтеся вживати їжу, багату на вітаміни і мінерали, які будуть підтримувати Вашу імунну системи на належному рівні.

1. Уникайте респіраторних інфекцій. 2. Уважно стежте за своєю алергією. 3. Уникайте куріння, у тому числі пасивного. 4. Менше дихати забрудненим повітрям. 5. Використовуйте зволожувач повітря в будинку і на роботі.

Костянтин Моканов: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Дії, що забезпечують профілактику катарального синуситу в гострій формі:

• Негайне лікування респіраторних проблем.
• Виправлення анатомічних викривлень носової перегородки.
• Відмова від куріння і вживання спиртного.
• Правильне харчування.

Гострий риносинусит – серйозна проблема, яка потребує негайного вирішення. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря. Своєчасна і правильна терапія убезпечить вас від ускладнень.