Симптоми та лікування риносинуситу у дітей та його гострою і гнійної форми

Симптоматика

Незалежно від форми риносинуситу, клініцисти виділяють загальні симптоми, які вказують на прогресування хвороби у дорослого або дитини. До таких відносять:

• головний біль різного ступеня інтенсивності;
• набряк слизової;
• закладеність вух;
• біль у місці локалізації уражених навколоносових пазух;
• нездужання;
• слабкість;
• з порожнини носа виділяється секрет різного характеру (слиз, гній);
• слиз може стікати по носоглотці.

У дитячому віці риносинусит може протікати в двох формах – катаральної та гнійної. Катаральний риносинусит проявляється добре помітною набряком слизової оболонки порожнини носа. При цьому утворення і відходження слизу не відбувається.

Що стосується гнійної форми хвороби, то в цьому випадку в межах навколоносових пазух скупчується велика кількість гною. Відбувається інтоксикація організму, погіршення загального стану, дитина скаржиться на сильні головні болі.

Перші симптоми риносинуситу зазвичай з’являються через 7 днів після початку застуди. Тому ознаки такої недуги тісно пов’язані з симптоматикою первісної хвороби і дуже на неї схожі. Закладеність носа не дозволяє нормально дихати, це викликає значний дискомфорт. Крім того, голос стає гугнявим, що пов’язано з порушенням вентиляції придаткових пазух.

З ніздрів починає виділятися слиз (секрет). Вона може бути прозорою, мати жовтуватий або зеленуватий відтінок. Періодично виникають сильні головні болі, з якими не справляються навіть ефективні анальгетики (це один з найбільш яскравих симптомів риносинуситу).

В окремих випадках температура тіла малюка може підвищуватися до субфебрильних значень (не вище 38-39 градусів). Слиз стікає в глотку. З цієї причини в роті з’являється неприємний присмак, істотно знижується гострота нюху.

Чим небезпечний гострий риносинусит?

Залежно від того, в якому місці виникає ця недуга, розрізняють:

• гайморит (синусит верхньощелепної);
• етмоїдит (запальне ураження гратчастої кістки);
• сфеноидит (запалення клиноподібної пазухи);
• пансинусит і полисинусит (ураження декількох або всіх пазух носа);
• фронтит (запалення лобова пазуха).

Всі ці патології називають одним терміном – «риносинусит».

Гострий риносинусит характеризується вираженою клінічною картиною. Через кілька днів від початку прогресування недуги у людини відзначається набрякання обличчя з боку ураження, нападоподібний біль у голові, зниження працездатності.

Якщо симптоми даної форми не стихають протягом 7 днів, то це свідчить про приєднання бактеріальної інфекції. В такому випадку необхідно якомога швидше доставити пацієнта в стаціонар і провести антибактеріальну терапію.

Симптоми гострого риносинуситу:

• виражений інтоксикаційний синдром;
• слабкість у всьому тілі;
• зниження нюху аж до повної його відсутності;
• гіпертермія;
• головний біль різного ступеня інтенсивності. Нападоподібний Характер;
• гугнявість;
• слиз стікає по задній поверхні глотки.

Типові симптоми риносинуситу (в залежності від уражених пазух):

• гострий гайморит характеризується сильним болем і тягарем з боку ураженої пазухи. Больовий синдром має тенденцію до посилення під час здійснення повороту або нахилу голови;
• при гострому фронтиті відзначається поява хворобливих відчуттів в лобовій області;
• при этмоидите першим симптомом є поява гугнявості;
• при сфеноидите у людини виникає сильний головний біль.

Ступені гострого риносинуситу:

• легка. У цьому випадку симптоматика виражена не яскраво. Відзначається гіпертермія до 37,5–38 градусів. Якщо в даний момент провести рентгенологічне дослідження, то на знімку буде видно, що в пазухах немає патологічного ексудату (слизового або гнійного);
• середня. Температура підвищується до 38,5 градусів. При проведенні пальпації уражених пазух відзначається виникнення больового синдрому. Біль може іррадіювати у вуха або зуби. Також у пацієнта з’являється головний біль;
• важка. Виражена гіпертермія. При пальпації уражених пазух проявляється сильна біль. Візуально відзначається набряк в області щік.

Основні причини:

• неповноцінно пролікований риносинусит в гострій формі;
• зловживання алкогольними напоями;
• куріння;
• алергія;
• наявність недуг стоматологічної сфери.

Основні симптоми патології:

• головний біль;
• зниження нюху;
• з носа виділяється гнійний ексудат;
• закладеність носа;
• підвищена сльозотеча;
• гугнявість;
• гіпертермія;
• тяжкість обличчя з боку локалізації запалення.

Патологія прогресує після впливу на організм людини різних алергенів. Симптоми недуги наступні:

• почервоніння очей;
• прояв на шкірному покриві елементів висипу;
• з носа виділяється прозора слиз.

Катаральний риносинусит – недуга, характерною рисою якого є запалення епітеліальних тканин носа і пазух без виділення секрету. Можна сказати, що це вірусний нежить, так як він виникає на тлі ГРВІ.

Симптоматика:

• інтоксикаційний синдром;
• порушення сну;
• втрата нюху;
• підвищена сльозотеча;
• пацієнт відзначає, що в носовій порожнині з’явилося відчуття печіння та сухості;
• навколоносових синусів набрякають;
• гіпертермія.

Катаральний риносинусит є дуже небезпечною формою, так як без своєчасного й адекватного лікування він може ускладнитися патологіями верхніх дихальних щляхів, менінгіт або абсцесом мозку.

Вид і тривалість гнійного риносинуситу:

• Гострий ≤ 4 тижні
• Підгострий Від 4 до 12 тижнів
• Хронічний Більше 12 тижнів

У більшості випадків діагностують гостру або підгостру форму риносинуситу. Вона відрізняється раптовим початком з вираженими симптомами запалення і гнійними виділеннями з носа. За умови адекватного лікування, симптоми починають відступати через 2-3 тижні і проходять через 4 тижні (в тяжких випадках, а також у дітей – через 12).

Затягування недуги і перехід у хронічну форму, яка може відбутися з кількох причин:

• відсутність або неправильний вибір лікування;
• зловживання антибіотиками в минулому;
• слабкий імунітет;
• супутні патології.

Хронічний риносинусит характеризується своєю тривалістю. Людина може страждати від нього багато років, періодично проходячи періоди ремісій і загострень. При цьому стан людини відносно задовільний, а виділень – мало.

З-за цього хвороба може залишатися без уваги. Тим часом функція носа поступово погіршується, а в слизовій оболонці відбуваються дегенеративні зміни. Як підсумок – розвиток гнійного полипозного риносинуситу.

Незалежно від місця локалізації запаленої ділянки при синуситі, хворий відчуває:

• Болі в лобовій частині голови, які можуть поширюватися і на інші ділянки черепа. Зазвичай вони носять розпираючий характер, давлячи на нервові закінчення. Посилюються болі при нахилах, а також після ранкового пробудження.
• Виділення з носа. Вони можуть бути слизовими, гнійними і навіть з присутністю крові.
• При натисканні на надбрівні дуги, перенісся і область очей найчастіше виникає неприємне хворобливе відчуття.
• Болючість в очах.
• Температура тіла піднімається до 38 – 39 градусів.

Алергічних ринсинуситом прийнято називати подразнення слизових оболонок порожнини носа алергеном. При цьому відзначається набрякання носових проходів і рясні виділення з носа. Дитина багато чхає через свербіння у носі.

Механізм алергії виникає як відповідна реакція і вироблення гістаміну при потрапляння в організм алергену. Найчастіше алергенами виступає різна пил, шерсть тварин, пилок рослин, медикаменти, сонце, побутова хімія та інші фактори.

Лікування алергічного синуситу полягає у виявленні та усуненні алергену, який впливає на дитину. Якомога швидше необхідно призначити прийом антигістамінного препарату. А також слід подбати про підняття імунітету дитини, шляхом прийому вітамінів, регулярних прогулянок і загартовування.

Важливо пам’ятати, що тільки лікар вибирає, чим лікувати дитину. Після проведення діагностики, лікар, залежно від ступеня тяжкості перебігу хвороби та причин її виникнення, призначає препарати наступних категорій:

• антибіотики, якщо запалення викликано бактеріальною мікрофлорою, чутливої до пеніциліну, макролідів та іншим напівсинтетичним протимікробних засобів (можуть застосовуватися внутрішньом’язові антибіотики або у формі таблеток);
• противірусні або протигрибкові медикаменти, якщо риносинусит спровокував вірус грипу, або ж суперечки хвороботворних грибків;
• внесення в порожнину носа протизапальних крапель, цільове призначення яких — це зняття набряку слизової оболонки і розширення судин для стабільної циркуляції повітря;
• проведення хірургічної операції, яка передбачає прокол навколоносовій пазухи з подальшим встановленням катетера для примусового відтоку гнійного ексудату за межі носоглотки;
• промивання носа антисептичними розчинами, підбір яких виконує виключно лікар.

Терміни лікування риносинуситу у дітей безпосередньо залежать від форми захворювання, а також наявності причинних факторів, вплив яких призвело до виникнення цієї недуги.

Гостре протягом вважається однією з найнебезпечніших форм захворювання: симптоми яскраво проявлені, стан стрімко погіршується. Виникають головний біль, відчуття дискомфорту у вухах, больові відчуття в носі. Дихання порушене через набряк слизової оболонки. Може піднятися температура.

Тривалість гострої стадії: 4-10 тижнів.

Різновид гострого синуситу – рецидивуюча форма, яка нагадує про себе кілька разів на рік. Симптоми ті ж, що і при гострому прояві хвороби.

Риносинусит (симптоми і лікування якого, залежно від виду захворювання, можуть змінюватися) з гострій стадії нерідко переходить у хронічну. Цьому сприяє неправильно проведена терапія або її повна відсутність. Ознаки хронічної форми виражені не так явно, як при гострому прояві хвороби.

Хронічний перебіг нерідко супроводжується:

• утрудненим диханням;
• погіршення нюху;
• болючими відчуттями;
• безперервними виділеннями з носа.

Хронічний синусит може тривати від кількох місяців до року, а в деяких випадках – ще довше.

На алергічне походження риносинуситу вказують симптоми:

• свербіж в носових ходах;
• чхання;
• набряк слизової;
• водянисті виділення;
• почервоніння очей і надмірне сльозовиділення.

Щоб усунути захворювання, з’ясовують, що саме стало подразником.

Катаральний риносинусит ще називають «простудних нежиттю». Розвивається він на тлі вірусної інфекції – запальний процес уражує слизову і пазухи. Біль відчувається в області чола, біля перенісся.

На самому початку захворювання лікар може призначити противірусні засоби, щоб зняти симптоми, і антигістамінні препарати.

Більшість випадків гострого риносинуситу викликані вірусними інфекціями, пов’язаними з застудою. Вони призводять до набряку слизової оболонки, а він у свою чергу – до обструкції остиомиатального комплексу (область у середній носовій раковині, яка є спільним вивідним каналом для навколоносових пазух).

Крім того, інфекції вражають війки, які транспортують слиз. Порушення дренування слизу викликає стагнацію секретів і зниження рівня кисню всередині пазух. Це середовище є відмінною для розмноження вірусів і бактерій.

Гострий риносинусит триває до 4 тижнів, а підгострий – 12 тижнів. Якщо у людини слабкий імунітет або є обтяжливі фактори, то просте запалення може перетворитися в гнійне, а воно, в свою чергу, призводить до ускладнень. Також неадекватний підхід в лікуванні може спровокувати хронізації захворювання.

Види гострого риносинуситу, в залежності від походження хвороби:

1. Вірусний. Характеризується легким запаленням слизової оболонки, яке найчастіше проходить протягом тижня.
2. Бактеріальний. Як правило, такий вид хвороби супроводжується гнійними виділеннями. Симптоми бактеріального риносинуситу більш важкі і його складніше вилікувати, тому його тривалість становить більше 1 тижня (у важких ситуаціях він триває більше місяця).
3. Грибковий (спричинений грибами). Зустрічається дуже рідко.
4. Алергічний. Виникає в результаті алергічного набряку слизової оболонки.

Напрямки та методи лікування

віку хворого, форми захворювання та характеру його перебігу, можливості виникнення алергічних реакцій і т. д. Але яка не була б обрана схема лікування, вона повинна бути спрямована на те, щоб:

• усунути ознаки запалення;
• відновити прохідність проходів, які з’єднують носові ходи з пазухами;
• витягти з пазух патогенна вміст;
• ліквідувати вогнище інфекції.

Лікування риносинуситу у дорослих повинно проводитися під суворим контролем лікаря, так як безконтрольним прийом лікарських препаратів часто призводить до ускладнень. А основна мета лікування – усунення збудника інфекції та відновлення здатності навколоносових пазух самостійно очищатися.

Гострий гнійний риносинусит лікується з допомогою наступних лікарських засобів:

• протинабрякові засоби;
• імунокоректори;
• антибіотики;
• додаткові симптоматичні препарати.

Протинабрякові та судинозвужувальні засоби призначають зазвичай в першу чергу і використовувати їх необхідно не більше 4-5 днів, так як тривале застосування лише посилює набряк і закладеність носа. До таких препаратів відносять «Ефедрин», «Називін», «Санорин», «Галазолін», «Нафтизин» і т. п. Такі засоби не лікують захворювання, а тимчасово усувають його симптоми.

При певних формах такого захворювання, як риносинусит, лікування можливо тільки антибіотиками, які слід приймати протягом двох тижнів. Вони допомагають повністю усунути всі симптоми, але їх прийом повинен здійснюватися тільки під контролем фахівця.

Найчастіше призначають такий антибіотик, як «Амоксицилін». Але якщо через три дні після його прийому поліпшення не відбулося, його необхідно замінити на препарати з такою речовиною, як тетрациклін або цефалоспорин.

Незважаючи на широкий вибір різноманітних лікарських препаратів, які використовуються для лікування гострого риносинуситу, не завжди вони є ефективними. Пов’язано це з тим, що багато мікроорганізмів, що викликають запальні процеси верхніх дихальних шляхів, успішно протистоять антибіотиків.

З цією метою використовують імуномодулятори та імунокоректори. Вони містять у собі такі речовини, які відновлюють функцію імунного захисту. Курс лікування зазвичай становить 1,5–2 тижні.

Якщо виявлена така форма захворювання, як поліпозний риносинусит, лікування повинно проводитися з допомогою муколітичних препаратів («Миртол», «Синупрет», «Ацетилцистеїн»). Вони сприяють розрідженню густого і в’язкого вмісту носових пазух, внаслідок чого починається відтік гною. Також медикаменти цієї фармакологічної групи можуть надавати і антибактеріальну дію.

Якщо підвищилася температура тіла, то хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Для цього йому прописують такі жарознижуючі засоби, як «Амідопірин» і «Аспірин». В якості знеболюючих лікарських препаратів зазвичай призначають «Парацетамол», «Ібупрофен». Більш сильні засоби використовуються рідко і приймати їх слід не більше 7 днів.

Алергічний риносинусит лікується антигістамінними краплями і таблетками. Також можна використовувати мазі і креми, а ось гормональні препарати призначають досить рідко.

Варто додати, що, крім медикаментозного лікування, здійснюють таку терапію:

• промивають пазухи носа антисептичними розчинами для видалення патологічного вмісту;
• рекомендується пити багато теплої рідини: морси, компоти з сухофруктів, натуральні фруктові соки, неміцний чай, відвар шипшини;
• використовують фізіотерапевтичні методи: мікрохвильову терапію, ультразвук, УВЧ.

Якщо ці методи не принесли належного результату, вдаються до хірургічного лікування.

Відомий лікар-педіатр Комаровський має свою методику боротьби з проявом риносинуситу у дітей всіх вікових груп. Лікар не рекомендує з перших днів розвитку хвороби давати дитині антибактеріальні препарати та інші медикаменти, які містять у своєму складі велику кількість хімічних сполук, що знижують імунну систему малюка і послаблюють організм.

• промивати носові пазухи розчином, приготованому з солі і кип’яченої води (на 0,5 літра рідини додається 1 чайна ложка кухонної солі, яка розчиняється у воді і виступає в якості природного антисептика);
• закапувати в ніс замість аптечних крапель протизапальні відвари з ромашки, звіробою, подорожника, шавлії, чебрецю;
• загартовувати організм дитини з перших днів його життя, обтирати тіло вологим рушником, купати у воді кімнатної температури;
• робити масаж обличчя в області розташування придаткових пазух;
• робити парові інгаляції носових пазух за допомогою небулайзера.

В якості профілактики недуги доктор Комаровський радить, як можна частіше гуляти з дитиною на свіжому повітрі, щоб у нього формувалася міцна імунна система, здатна ефективно протистояти інфекційним мікроорганізмам.

Після огляду лікар підбирає оптимальний комплексний курс реабілітації, який дозволяє добитися стійкого результату. Лікування спрямоване на:

• усунення першопричини хвороби;
• відновлення евакуації слизу з організму;
• відновлення повноцінного носового дихання;
• зміцнення імунітету.

Якщо говорити про медикаментозної терапії, то в даному випадку використовуються фармакологічні препарати декількох груп. Насамперед, це засоби для звуження носових судин (спреї і краплі). Вони усувають набряк слизової і прискорюють відтік виділень.

Як доповнення призначають антибіотики і стероїдні препарати (тільки якщо вони дійсно необхідні. Антибактеріальні засоби – обов’язкова міра при середньому і важкому перебігу риносинуситу.

В окремих випадках не обійтися без пункції – проколу стінки навколоносовій пазухи. Лікар проколює її в місці, де слизова тонше всього, потім викачує гній (якщо, звичайно ж, є). Далі порожнину промивається спеціальним антисептичним препаратом.

Зрідка пацієнтам показані складні хірургічні операції – радикальний, але в деяких випадках єдиний спосіб усунути внутрішньочерепні і очні ускладнення.

Крім медикаментів ви можете застосувати один з методів народної терапії:

• Промивання (іригація) носа. Процедура проводиться за допомогою сольового або фізіологічного розчину. Також можна використовувати добре проціджений відвар трав (ромашки, деревію, м’яти). Промиваючи носові ходи, ви очищаєте їх від слизу і зволожує суху слизову оболонку.
• Інгаляції (вдихання пари від теплої води). Цей спосіб допомагає розм’якшити прилиплу слиз і розпарити тканина в носі. Після інгаляцій виходить вся слиз з носа, поліпшується дихання. Крім того, теплий пар прискорює кровообіг у судинах. Для додаткового ефекту можна додати у воду ефірні олії, відвари трав, настоянку прополісу, ложку солі або соди.

• Прогрівання за допомогою мішечка з нагрітою сіллю або вареним яйцем. Ці всім відомі способи можна застосовувати для полегшення болю на стадії катарального запалення, а ось при бактеріальному риносинусит прогрівання можуть спровокувати поширення інфекції.

  Також в якості протизапальних крапель можна використовувати мед натуральний сік з овочів (буряк, морква, цибуля), рослин (каланхое, алое, цикламена, чистотіл) і відвари трав (ромашка, звіробій, календула або ін).

Часто народними способами лікують дітей і вагітних, щоб уникнути побічних ефектів від аптечних ліків. Але в даному разі потрібно бути особливо обережним.

Для тих, хто віддає перевагу народні методи лікування, ми склали список найбільш популярних засобів проти риносинуситу:

1. Рослинні краплі. В якості антисептичних крапель можна використовувати сік буряка, моркви, цибулі, часнику, алое або каланхое. Закопують його з піпетки по 3-6 крапель у кожну ніздрю 3 рази в день. Сік із цибулі і часнику можуть обпалити оболонку носа, тому їх треба розводити водою.
2. Сольовий розчин. Зробити його дуже просто: змішайте 1 л кип’яченої або дистильованої води і 1 ст. л. солі (можна морській). Також деякі додають кілька крапель йоду. Цим розчином слід промивати кожну ніздрю за допомогою невеликої груші, шприца або спеціального чайничка (продається в аптеках).
3. Парові інгаляції. Також доступний і всім відомий спосіб. Для проведення інгаляцій зручніше скористатися паровим інгалятором (теж продається в аптеках), але можна діяти по-старому – дихати над парою з каструлі близько 10 хвилин. На багатьох сайтах рекомендують додавати у воду відвари трав або ефірні олії, але лікарі стверджують, що ефекту від цього мало, адже суть дії інгаляцій – це розпарювання в’язкого мокротиння і поліпшення мікроциркуляції в тканинах, а для цього і просто пар підійде.
4. Носові аплікації. Допомагають зняти запалення, трохи знеболити і усунути інфекцію. Наприклад, можна намилити ватний тампон господарським милом покласти його в ніздрю на 10 хвилин, або натерти цибулю, перемішати з медом, суміш загорнути в бінтік і також ставити в ніс.
5. Підвищення імунітету. Для зміцнення захисних сил організму під час хвороби радять приймати вітамін С або ехінацею.

Причини

Існує велика кількість факторів, які здатні спровокувати у дитини риносинусит і викликати додаткові ускладнення хвороби, якщо терапія не буде розпочато вчасно. Сучасна педіатрія виділяє наступні причини, по яким у цілком здорових дітей, раптово починають виявлятися перші ознаки риносиснусита.

Для того, щоб уникнути простудних захворювань і запальних процесів в області навколоносових пазух, дитина повинна бути завжди одягнений по погоді, а в холодну пору року в обов’язковому порядку одягається головний убір.

У більшості випадків патологічним чинником, який викликає гострий синусит у дітей віком до 5 років, є не доліковані інфекційні захворювання горла, мигдаликів та інших органів, які своєчасно не піддавалися медикаментозної терапії з вини батьків або лікаря-педіатра.

Вроджені патології імунної системи, коли її клітини, що відповідають за забезпечення захисту організму від вірусів, грибків і бактерій, виробляються в незначній кількості, або ж вони дуже ослаблені і в повній мірі не можуть забезпечити виконання свого функціонального призначення.

Часті застуди

Діти, які схильні до частих застудних захворювань, страждають від риніту, який з часом може перейти в хронічну форму і придбати масштаби риносинуситу різного ступеня тяжкості. Особливо, якщо на певному етапі розвитку хвороби відбулося приєднання вторинної інфекції.

Алергія

Діти всіх вікових груп схильні до атак потенційних подразників, присутніх в повітрі. Такими є шерсть домашніх і сільськогосподарських тварин, пилові кліщі, пилок квітучих рослин, тополиний пух.

Поліпи

Не менше 10% батьків, які виховують дітей віком до 3 років, стикаються з такою неприємною проблемою, як освіта поліпів в порожнині носових каналів. Етіологія формування цих доброякісних епітеліальних наростів може бути найрізноманітніша, але їх присутність завжди виступає в якості місцевого подразника, порушуючи стабільну циркуляцію повітря і провокуючи уповільнене запалення, як в порожнині носових каналів, так і всередині придаткових пазух.

Погана екологія

У дітей слизова оболонка, що покриває епітеліальні тканини носоглотки, відрізняється особливою чутливістю до повітрю і речовин, присутніх в ньому. Якщо дитина проживає і виховується в регіоні з неблагополучною екологічною обстановкою, щодня вдихає потоки повітря, насичені шкідливими хімічними сполуками, то в такому випадку риносинусит проявляється, як негативна реакція організму на токсичні речовини.

Також на виникнення риносинуситу у дітей має великий вплив на якість продуктів харчування, що вживаються дитиною в їжу. Від цього фактора залежить не тільки стабільне зростання, набір ваги і розвиток дитячого організму в цілому, але ще й стан імунної системи, яка не може чинити належний опір інфекційних збудників хвороби без харчування всіма необхідними мінералами, вітамінами, амінокислотами та іншими білковими сполуками.

Гострий риносинусит може виникати з таких причин:

• з-за інфекції;
• під впливом алергенів.

Найчастіше це захворювання викликається банальною застудою. Віруси потрапляють у навколоносових пазух і сприяють їх запалення. Зазвичай, якщо інфекція проникає в носову порожнину, то організм моментально реагує на це імунної реакцією, збільшенням утворенням слизу і набряку.

Це призводить до того, що з придаткових пазух носа вміст починає виводитися з працею, і створюються сприятливі умови для подальшого розмноження шкідливих мікроорганізмів і утворення гною.

В організмі людини постійно знаходяться деякі види бактерій в мінімальних кількостях, не провокують виникнення запальних процесів. При зниженні захисних функцій організму вони починають посилено розмножуватися, часто викликаючи гострий гнійний риносинусит.

Крім того, існують такі патологічні стани, які є сприятливими факторами для розвитку цього захворювання:

• анатомічні особливості будови носа (збільшені носові раковини, деформація перегородки і т. д.);
• імунодефіцитний стан;
• наявність таких захворювань, як муковісцидоз, алергічний риніт, аденоїдит та інші;
• знижений імунітет.

Причинами виникнення синуситу можуть бути вроджені і набуті аномалії будови носових структур.

1. Грип та гострі вірусні захворювання.
2. Хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів.
3. Аденоїди.
4. Наявність поліпів у носі.
5. Грибкові ураження слизової носа.
6. Карієс.
7. Часті переохолодження.
8. Алергія.
9. Різні види риносинуситу провокують різні причини.

Лікуємося в домашніх умовах

Добре справляються з риносинусит у дітей інгаляції на основі наступних лікарських рослин:

• шавлії;
• ромашки;
• колосової лаванди;
• листя евкаліпта;
• звіробою.

Щоб приготувати основу для інгаляції, потрібно взяти по 2,5 столової ложки кожного компонента і додати по 1 столовій ложці череди і тисячолітника. Заваріть збір в каструлі (2 літра) і проводите процедуру до 6 разів на день.

Можна також скористатися інгаляціями на основі прополісу. Візьміть пару ложок аптечної настоянки прополісу і додайте в один літр гарячої води. При бажанні інгаляції замінюють компресами. Капайте в ніс дитині суміш оливкової олії і прополісу. Вона добре знімає набряклість і сприяє зниженню інтенсивності запальних процесів.

Крім того, не забувайте про таких корисних порад:

1. Чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим ефективніше буде лікування.
2. Безпеку вашого малюка від контакту з алергенами (при алергічний риносинусит).
3. Заохочуйте дітей вести активний спосіб життя.
4. Регулярно відвідуйте дитячу стоматологію і слідкуйте за станом зубів.
5. Спробуйте промивати носову порожнину слабким сольовим розчином, мінералкою, відварами листя смородини і кольорів календули.
6. Капайте в ніс меленькому пацієнту сік алое. Альтернативою може стати розведений лимонний екстракт або розведений сік цибулі та часнику.
7. Не забувайте стежити за станом слизової носа. Щоб не допустити сухості, користуйтеся глицериновыми мазями.

Симптоматика

Під словом «риносинусит» розуміють запалення або інфекції слизової оболонки носових проходів і, щонайменше, однієї з придаткових пазух носа (клиноподібної, верхньощелепної, лобової або гратчастої).

Звичайне катаральне запалення призводить до набряку оболонки, що вистилає порожнини і ходи носа, а також до рясному виділенню слизу (нежить). При належному лікуванні такої риносинусит проходить протягом 1-2 тижнів.

Якщо набряк довго не спадає, то в синусах (тобто пазухах) спостерігається застій рідини і падіння рівня кисню, внаслідок чого починають розмножуватися бактерії. Вони виробляють гній. Гнійний риносинусит триває довше – близько 4 тижнів, але часто затягується до 12 тижнів, так як його важче вилікувати.

Синуситом часто страждають маленькі діти, так як у них недорозвинені всі придаткові пазухи носа (остаточне їх розвиток відбувається приблизно до 12 років), і у них незміцнілий імунітет. Ці фактори також роблять хвороба небезпечніша, адже у малюків існує більший ризик ускладнень, до того ж вони не можуть сказати, що їх турбує. Також гострий гнійний риносинусит у дітей більш схильний перетворюватися в хронічний.

У період вагітності організм стає вразливим з тієї ж причини – зниження імунітету. Крім того на розвиток риносинуситу у вагітних можуть вплинути гормональні перебудови. Небезпека хвороби у майбутніх мам полягає в тому, що їм небажано приймати сильні ліки, а багато хто взагалі протипоказані препарати, внаслідок негативного впливу на плід. Тому для лікування потрібен особливий підхід.

Симптоми гострого гнійного риносинуситу у дорослих і дітей:

• гнійна секреція;
• біль в обличчі і в зубах (найчастіше – з одного боку);
• біль при нахилі голови вперед;
• підвищена температура.

Також присутнє загальне нездужання, втома, порушення апетиту, як і при ГРВІ. Діти стають млявими, дратівливими, плаксивими, погано сплять.

Примітно, що при гнійних процесах в аналізах крові спостерігається підвищена швидкість осідання еритроцитів та рівень С-реактивного білка. Важка ступінь хвороби характеризується сильним погіршенням стану і дуже високою температурою.

Симптоми хронічного гнійного риносинуситу такі ж, як і при гострому, але вони виражені менше. З часом хронічне запалення позначається на функціях носа і призводить до зниження нюху. Ще людини може мучити кашель, дискомфорт у горлі, неприємний запах в носі.

Симптоми гнійного риносинуситу дуже схожі на вірусну інфекцію, тому відрізнити ці 2 типу недуги можна тільки по тривалості симптомів: якщо вони не проходять протягом 10 днів або погіршуються на 5-6 день, то швидше за все у вас гнійна форма.

При першому відвідуванні лікаря він проводить опитування пацієнта і оглядає ніс, горло і вуха, щоб виявити зміни в них. Діагностика гнійного риносинуситу, в основному, базується на характерних ознаках (набряк, біль, гнійні виділення) і відсутності поліпшень через 10 днів.

Звичайно, застосовуючи такий спосіб, діагноз не рідко є хибнопозитивних або хибнонегативних. Для підтвердження бактеріальної інфекції з ніздрів беруть мазок для бакпосіву. Також потрібно здати аналіз крові і сечі.

Золотим стандартом діагностики бактеріального риносинуситу є прокол пазухи. Він дає можливість взяти достатню кількість матеріалу для лабораторного дослідження та одночасно надає лікувальну дію. Прокол показаний дорослим і дітям старше 3 років.

При діагностиці неускладненого гострого гнійного риносинуситу не рекомендується рентгенографія, УЗД і КТ дослідження синуса, хоча вони відіграють певну роль в обстеженні пацієнтів з рецидивуючими або хронічними симптомами.

Найчастіше синусит плутають з гострим респіраторним захворюванням. При ньому так само підвищується температура, з’являється млявість і апатія, знижується активність, зменшується апетит.

Але характерними рисами синуситу є:

• Закладеність носа. Може бути як одностороннім, так і двостороннім;
• Зміна голосу;
• Нічний сухий кашель;
• Виділення з носа;
• Головний біль, який посилюється при зміні положення тіла;
• Зниження нюху;
• Набряклість обличчя;
• Поганий сон;
• Підвищена дратівливість при яскравому світлі.

Маленькі діти більш схильні до запальних захворювань носа, синусів і вух, особливо в перші кілька років життя. Пов’язано це з особливостями будови синоназального комплексу і незміцнілим імунітетом.

Симптоми у дитячому віці такі ж, як і у дорослих, але виявити їх складніше. Також риносинусит важко відрізнити від ГРВІ. Причиною для занепокоєння повинна бути тривалість хвороби: якщо вона становить більше чим 10 днів, то потрібно переглянути діагноз.

Гострий риносинусит у вагітних може розвиватися в будь-який момент під час першого, другого або третього триместру вагітності. Причиною його появи служить слабкий імунітет і гормональні зміни в організмі жінки.

Разом з іншими труднощами, що виникають в період виношування дитини, симптоми риносинуситу здатні завдати шкоди організму матері і дитини. При появі цієї недуги не варто поспішати з прийомом ліків.

Якщо стан хворої буде важким, то доведеться вдатися до антибіотиків. Для полегшення симптомів риносинуситу вагітна жінка може скористатися безпечними методами народної терапії, які представлені в кінці статті.

1. Біль в обличчі (особливо при нахилі голови);
2. Тиск або розпирання;
3. Ринорея (нежить);
4. Обструкція носа;
5. Біль в зубах;
6. Головний біль;
7. Підвищена температура;
8. Кашель.

Біль і тиск пов’язано із запаленням і накопиченням рідини в пазухах. Як правило, ці симптоми найбільш виражені в перші 3 дні хвороби. Ринорея з’являється в результаті надмірної секреції слизу. Не рідко вона супроводжується так званим постназальным синдромом, коли людина скаржиться на неприємне відчуття стікання слизу по стінці глотки.

Інфекційна форма хвороби супроводжується загальним погіршенням стану людини, слабкістю, втомою. При бактеріальному гострому риносинусит ці симптоми особливо виражені, також може сильно підвищуватися температура тіла (більше 38с).

Основна відмінність гострого вірусного риносинуситу від бактеріального, крім тривалості симптомів, – це характер виділень. У першому випадку – вони слизові, безбарвні. У другому – більш в’язкі, з домішкою гною, іноді зеленого або жовтого кольору.

Залежно від тяжкості захворювання погіршується не тільки стан людини, але і закладеність носа, що говорить про посилення набряку. Перекриття носових ходів заважає в повсякденному житті, а особливо – вночі.

Симптоми гострого риносинуситу алергічної форми – це чхання, рясні водянисті виділення з носа, почервоніння очей і сльозотеча.

Діагностика гострого риносинуситу базується на симптомах, які відчуває хворий, і даних риноскопії (огляді носа). На риноскопії виявляють набряк і почервоніння слизової оболонки, а також слиз.

Додаткові методи дослідження, застосовувані при риніті і синуситі:

1. Ренгенография. Радиографическая візуалізація не рекомендується для оцінки неускладненого гострого риносинуситу. Також з її допомогою можна розрізнити бактеріальну і вірусну форму недуги;
2. Синусова комп’ютерна томографія. Її не використовувати для рутинної оцінки гострого запалення, але вона допомагає виявити анатомічні аномалії і підозрілі ускладнення.
3. Магнітно-резонансна томографія. Може застосовуватися для ідентифікації пухлин або грибкового синуситу.

Для діагностики бактеріального синуситу лікарі беруть мазок-відбиток носового відокремлюваного. Його досліджують у лабораторії, щоб підтвердити наявність інфекції і дізнатися її підвид. Також у хворого беруть кров і сечу на аналізи. Вони дозволяють встановити ступінь запалення та присутність інших відхилень в організмі.

Ось декілька порад з профілактики гострого риносинуситу:

1. Уникайте сухості в носі. Для цього дорослим і дітям рекомендують зрошувати ніс сольовим зволожуючим розчином кожен день.
2. Остерігайтеся впливу пилу, сигаретного диму і запаху чистячих засобів або інших хімікатів.
3. Контролюйте час відвідування басейну, так як у воді знаходиться хлорка, а вона негативно впливає на слизову оболонку носа. Також поменше пірнайте під воду.
4. Загартовуйтеся і підвищуйте імунітет всіма доступними способами.
5. Під час епідемії грипу менше відвідуйте людних місць, приймайте противірусні препарати.

Якщо у вас часто повторюються епізоди риносинуситу, то можливо потрібно пройти тест на алергію.

На виникнення і перебіг риносинуситу вказують наступні ознаки:

• набряк слизової носа;
• виділення слизу або гнійного вмісту;
• головний біль, відчуття стиснення в області чола;
• біль у ділянці пазух;
• утруднене дихання;
• загальна слабкість, погане самопочуття, іноді – гарячковий стан;
• хворобливі відчуття у вухах, закладеність.

Про ступінь тяжкості захворювання судять по симптомам. Виділяють 3 ступені: легку, середню і важку.

Ознаки легкого ступеня, які зберігаються протягом 5 днів:

• утруднене дихання;
• порушене нюх;
• невелика кількість виділень з носа (частіше всього без гною);
• головні болі, температура, слабкість майже не виникають.

Середня і гостра ступеня характеризуються наступними симптомами:

• високою температурою;
• болем в області запалених пазух;
• головним болем;
• набряклістю обличчя.

Профілактика

Профілактика риносинуситу гнійної етіології включає в першу чергу своєчасне лікування катарального синуситу, карієсу, алергічного риніту й аденоїдиту. Не забувайте, що застосовувати антибіотики, а також різні краплі для носа потрібно з розумом, так як в противному випадку вони можуть нашкодити.

Хорошою профілактикою гнійного риносинуситу у дітей є повноцінне грудне вигодовування! А ось вагітним треба добре одягатися, виходячи на вулицю, і їсти вітаміни, щоб не хворіти.

Будьте здорові!

Риносинусит – це недуга, який дуже часто діагностується у дітей різного віку. Зазвичай він виникає на тлі зниженого імунітету. Враховуючи це, слід максимум уваги приділити заходам, які дозволять відновити і зміцнити захисні сили організму.

Відмінно себе зарекомендували такі дитячі полівітамінні комплекси, як «Вітрум» і «Алфавіт». Якщо у малюка відсутній алергія на компоненти лікарських препаратів, користуйтеся імуномодулюючими засобами – аптечними і природними (женьшень, ехінацея, лимонник і так далі).

Завжди намагайтеся правильно і до повного одужання лікувати сезонні інфекційні хвороби – застуди, грип та інші хвороби. Однією з можливих причин риносинуситу є хвороби зубів. Приділіть першорядне увагу лікуванню зубів верхньої щелепи.

Риносинусит небезпечний важкими ускладненнями. Постійні головні болі і довго не припиняється нежить – такі симптоми повинні насторожити батьків. Не варто займатися самолікуванням. Оптимальний варіант – негайно звернутися до лікаря.

Щоб уникнути такого захворювання, як гострий риносинусит, необхідно приймати наступні профілактичні заходи:

• уникати протягів і переохолодження;
• багато гуляти на свіжому повітрі, проявляти фізичну активність;
• гартуватися;
• займатися спортом;
• своєчасно лікувати ГРВІ і нежить;
• вчасно звертатися до стоматолога для лікування зубів верхньої щелепи;
• бажано купатися у морській воді та вдихати цілюще морське повітря.

Діагностика захворювання

Для того, щоб схема терапії риносинуситу у дітей була сформована правильно, лікуючий лікар, у якого спостерігається дитина, призначає йому до складання наступні види аналізів і лабораторних досліджень:

• кров з пальця для визначення рівня глюкози, відсоткового співвідношення фагоцитів, еритроцитів, лімфоцитів, тромбоцитів, лейкоцитів;
• ранкова сеча, біохімічні показники якій дають докторові вичерпну інформацію про ступінь важкості запального процесу;
• рентген фронтальної частини голови (на знімку ділянки, уражені запаленням відображаються, як темні плями неправильної геометричної форми);
• МРТ голови, щоб своєчасно визначити наявність ускладнень хвороби (особливо, якщо виявлено двосторонній риносинусит у дитини);
• бактеріальний посів слизу, виділюваної з носових каналів, щоб визначити, який саме вид мікроорганізмів, спровокував гостре, хронічне або гнійне запалення придаткових пазух.

Відразу ж після отримання інформаційних даних за результатами проведеної діагностики, лікар призначає лікарські препарати, які допоможуть зняти патологічний стан слизової оболонки та епітеліальних тканин, а також проводить підготовку до можливого хірургічного втручання.

Діагностикою та лікуванням хвороб займається оториноларинголог. Стандартний план діагностичних заходів включає в себе:

• опитування пацієнта і оцінку симптомів;
• пальпацію щік і лоба (для виявлення болючості);
• риноскопию;
• отоскопію;
• фарингоскопию;
• мікробіологічне дослідження виділяється з носа ексудату;
• рентгенографія;
• КТ;
• МРТ.

Для правильної постановки діагнозу проводять такі процедури:

• риноскопию (а також фарингоскопию і отоскопію);
• рентгенографію в 2-х проекціях;
• комп’ютерну томографію;
• ендоскопічний огляд.

Додатково може знадобитися лабораторне дослідження слизового вмісту носових пазух, щоб визначити характер інфекції. Якщо у риносинуситу алергічне походження, встановлюють алерген, що викликає захворювання.

Як тільки з’явилися перші ознаки риносинуситу, які не тільки не проходять через кілька днів, але й посилюються, то слід обов’язково звернутися до лікаря. Для постановки точного діагнозу спеціаліст визначає місце локалізації недуги, його форму, а також тип бактерії або вірусу, які викликали розвиток інфекції.

Для підтвердження клінічних проявів гострого риносинуситу проводяться наступні заходи:

• оцінюється загальний стан хворого;
• беруться аналізи;
• здійснюють інструментальні методи дослідження.

Особливості захворювання у дітей

Риносинусит (симптоми і лікування різних форм будуть розглянуті нижче) – захворювання, яке проявляється як запалення навколоносових пазух і слизової оболонки носа. Пазухи наповнюються вмістом (часто гнійним), розвивається набряк слизової.

В залежності від того, яка пазуха вражена, синусити поділяються на:

• фронтит – запалення лобової пазусі;
• гайморит – у верхньощелепної (гайморової) пазусі;
• сфеноидит – у клиноподібної пазух;
• етмоїдит – в решітчастому лабіринті;
• пансинусит – запалення всіх придаткових пазух.

Вогнище запалення може розташовуватися з одного боку (односторонній синусит) або відразу з 2-х сторін (двосторонній).

Причини виникнення захворювання:

1. Зараження вірусною інфекцією.
2. Розвиток бактеріальної інфекції (збудники: золотистий стафілокок, стрептококи, гемофільна паличка, синьогнійна паличка).
3. Грибкова інфекція, збудниками якої можуть бути грибки роду Кандіда і цвілеві гриби – представники роду Аспергіл.
4. Вплив алергену.

Вірусні синусити часто не представляють небезпеки і проходять без наслідків. Небезпечною вважається бактеріальна інфекція. Іноді хвороба може розвиватися під дією 2-х різних збудників (наприклад, вірусів і бактерій).

Риносинусит швидше проявляє себе на тлі алергії, бронхіальної астми, стоматологічних захворювань, зниження імунітету, при наявності травми або викривлення носової перегородки, після сильного переохолодження організму. Не останню роль відіграє фактор спадковості.

При захворюванні дорослим пацієнтам призначають стандартний набір аптечних препаратів. Для досягнення ефекту лікар може провести процедуру промивання носа за Проетцу.

До безоперационной терапії відноситься установка ЯМИК-катетера. Після знеболювання в носову порожнину вводять гумовий катетер, що дозволяє створити всередині герметичне простір. І за допомогою шприца лікар видаляє накопичене в пазухах.

Риносинусит у дітей зазвичай лікують за допомогою фармацевтичних препаратів, вдаючись до хірургічного втручання в рідкісних випадках. Якщо симптоми виражені слабо, а захворювання не супроводжується підвищенням температури, призначають ліки для зняття набряклості в носі і усунення хворобливих відчуттів.

Дітям виписують судинозвужувальні краплі на основі фениэфрина, розраховані на їх вік, спрей з антибіотиком, муколітики. Як елемент комплексної терапії – рослинні засоби, трав’яні збори. Кілька разів в день проводять процедуру промивання носових ходів розчином солі або фурациліном.

Існує кілька видів хірургічних втручань по розкриттю носових пазух. Як правило, це травматичні способи – після них пацієнт буде довго відновлюватися. Малотравматичной (і дорогою) вважається ендоскопічна операція, яку проводять під загальною анестезією.

Переваги даного хірургічного втручання:

• безкровність;
• недовгий термін реабілітації;
• доступ до всіх пазух.

До найпоширеніших процедур відноситься пункція (прокол) навколоносовій пазухи. Цей метод допомагає знімати гострий стан, використовується як один із способів діагностики. Проводять його під місцевою анестезією.

Хірургічні операції не можна проводити, якщо у пацієнта загострилися:

• бронхіальна астма;
• обструктивний бронхіт;
• сезонна алергія.

До абсолютних протипоказань відносять:

• гострі порушення мозкового кровообігу;
• серцеву недостатність;
• порушення свідомості, в тому числі психічні захворювання.

Існують і відносні протипоказання:

• вагітність;
• менструація;
• загострення гастриту;
• ГРВІ;
• пневмонія;
• загострення автоімунних захворювань.

До більш безпечним і зручним способів належить лазерна терапія.

Її переваги:

• безкровність і відсутність травматичності;
• ефективний вплив на проблемні зони без розтину пазух;
• доступна будь-яка пазуха.

Недоліки процедури:

• висока вартість;
• досягнення результату після проведення декількох сеансів;
• неможливо отримати біоматеріал для лабораторного аналізу.

Ще кілька сучасних методів лікування:

• з допомогою ультразвуку;
• з використанням електрода;
• заморожування рідким азотом.

При такому захворюванні велика ймовірність розвитку серйозних ускладнень. Найбільш небезпечним вважається гнійно-септичне орбітальне ускладнення, що призводить до порушення зору, а в 2% випадків відбуваються внутрішньочерепні зміни. Якщо вчасно не діагностувати хворобу і не пролікувати її, то розвивається запалення легень.

Гострий риносинусит у дітей проявляється наступним чином:

• болісний тривалий кашель;
• утруднене дихання через ніс;
• швидка втомлюваність;
• загальне нездужання;
• гугнявість голосу;
• підвищення температури тіла.

Основним лікуванням вважається проведення антибактеріальної терапії на тлі підвищення імунітету.

https://www.youtube.com/watch?v=rfUtCPCC3Ew

Тільки лікар може призначити антибіотики, які можуть завдати шкоди жінці і дитині, якщо приймати їх безконтрольно. Якщо погано переноситься пенициллиновая група і цефалоспорин, то застосовують макроліди.

Це можуть бути «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин» і «Спарфлоксацин». Під їх впливом відбувається руйнування синтезу білка в клітинах хвороботворних мікроорганізмів. Такі препарати вважаються найбільш ефективними і безпечними для лікування вагітних жінок.

Гострий

На стадії розвитку гострого запального процесу дитина відчуває наступну симптоматику хвороби:

• з носа періодично виділяється велика кількість слизу, яка в перші 2 дні має повністю прозорий колір, а потім змінює свій відтінок на зеленуватий або жовтий, що вказує на наявність у верхніх дихальних шляхах дитини бактеріальної інфекції;
• температура тіла підвищується до 38-39 градусів за Цельсієм, дитину морозить, посилюється потовиділення;
• діти стають примхливими, плачуть і скаржаться на сильний головний біль, локализующуюся в лобовій частці;
• під час пальпації поверхні обличчя з боку крил носа дитина скаржиться на відчуття гострого болю;
• після нічного сну під носом у малюка можна виявити засохлі патьоки гнійних виділень, що вказують на наявність патогенного ексудату в порожнині придаткових пазух.

Ігнорувати симптоми гострого риносинуситу, що проявляється у дітей всіх вікових груп, вкрай небезпечно, так як існує велика ймовірність настання ускладнень та інших проблем зі здоров’ям.

Хронічний

І уповільнена латентна форма риносинуситу не менш небезпечна, чим її гостра стадія розвитку і характеризується такими симптомами:

• слизова оболонка усередині носових отворів має червоний, а іноді багряний колір (під час її пальпації дитина скаржиться на гострий біль і починає плакати);
• повністю або частково зникає нюх, а також смакове сприйняття продуктів харчування, що вживаються в їжу (проявляється це в тому, що дитина відмовляється від їжі, у нього раптово пропадає апетит по відношенню до тих страв, які раніше він вживав з великим задоволенням);
• температура тіла періодично підвищується до 37 градусів за Цельсієм (найчастіше батьки виявляють жар у своїх дітей у вечірній і нічний час доби, коли організм є найбільш ослабленим, а імунний статус знижується);
• вранці у малюка можна виявити зайве набряклі нижні повіки, а білки очей явно запалені;
• ніс весь час закладений, і лише час від часу з його порожнини виділяється густий слиз жовтого відтінку (даний симптоми хронічного риносинуситу у дітей говорить про скупчення в навколоносових пазухах гнійного вмісту, що вимагає терміново евакуації);
• дитина скаржиться на загальну слабкість, нездужання, підвищену стомлюваність.

Хронічна форма хвороби проявляється в повній мірі лише в період загострення.Трапляється це після перенесеного дитиною інфекційного захворювання, переохолодження або при поганому харчуванні.

Гнійний

Гострий гнійний риносинусит у дітей вважається найбільш небезпечною різновидом даного захворювання. Пов’язано це з тим, що хвороба дуже швидко прогресує, а викликають його такі інфекційні мікроорганізми, як золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, а також стрептококова інфекція.

У 75 % випадків у процесі перебігу риносинуситу гнійної форми у дитини розвиваються вторинні захворювання, які по своїй суті є ускладненнями основної хвороби. Симптоми риносинуситу даного типу виглядають наступним чином:

• з перших днів у дитини підвищується температура тіла, показники якої сягають 39 градусів і вище (найбільш високий жар зустрічається у дітей, яким ще не виповнилося 2 роки);
• в навколоносових пазухах починає скупчуватися велика кількість гнійного ексудату, який переповнює їх порожнину і починає виділятися через носові канали разом з нежиттю;
• слиз, яка відходить з носоглотки має насичений жовтий колір, в якому можна виявити домішки крові (цей вміст відрізняється стійким гнильним запахом);
• шкірний покрив в окружності перенісся і очниць набуває червоний відтінок і набрякає, що явно вказує на великий запальний процес;
• дитина весь час скаржиться на сильний головний біль і відчуття тиску на очі.

Гнійну форму риносинуситу лікар-отоларинголог або педіатр можуть визначити навіть без спеціального медичного обладнання, або ж проведення складних діагностичних процедур. Відразу ж після постановки діагнозу, дитину госпіталізують в умови стаціонару і проводять підготовку до хірургічної операції з примусової евакуації гною за межі придаткових пазух.

Залежно від тяжкості захворювання можуть проводитися і інші методи лікування. Наприклад, введення м’якого катетера в гайморові пазухи. Процедура походить під місцевою анестезією і не доставляє дитині больових відчуттів.

При обтяженому синуситі найчастіше проводять міні – операцію, яку називають «прокол». Суть її зводиться до того, що спеціальної медичної голкою зі шприцом проколюють стінку пазухи і відкачують всі гнійний вміст з гайморової пазухи. Така операція відразу полегшує болі, які відчував хворий синуситом людина.

Отоларингологічне обстеження

Обстеження хворого починається зі збору його історії хвороби. Для цього пацієнт описує всі симптоми, тривалість виділень з носа і їх характер, наявність больових відчуттів в районі голови і обличчя та їх локалізацію.

У постановці діагнозу допоможе навіть інформація про проведені стоматологічних процедурах, прийнятих лікарських препаратів, травмах обличчя, порушення імунітету.

Після цього лікар проводить фізичний огляд пацієнта, здійснюючи пальпацію щік і лоба, щоб визначити болючість пазух носа. З допомогою отоларингологічного обстеження можна виявити дефекти носової порожнини.

Лабораторні аналізи

Наявність запального процесу і характер його протікання допомагає визначити загальний аналіз крові. В цьому випадку проводиться аналіз кількості лейкоцитів і співвідношення їх форм.

Крім цього, в лабораторних умовах досліджують патогенна вміст уражених носових пазух. За допомогою мікробіологічного дослідження встановлюють тип збудника і його чутливість до різних антибактеріальних засобів.

Інструментальне дослідження

Для постановки точного діагнозу застосовують спеціальні інструментальні дослідження:

• Носова ендоскопія – для її проведення використовується волоконно-оптична трубка, на кінці якої розташовується джерело світла. За допомогою такого дослідження можна виявити навіть самі незначні відхилення в носовій порожнині, а також оцінити дефект перегородки і наявність новоутворень, наприклад, поліпів.
• Комп’ютерна томографія – вважається кращим візуальним методом для огляду пазух носа. Її рекомендують проводити в разі виникнення ускладнень.
• Рентгенографія – мала широке застосування, поки не з’явилася ендоскопія і комп’ютерна томографія. В даний час до неї стали вдаватися набагато рідше.
• Магнітно-резонансна томографія – є чудовим методом діагностики запальних процесів, ускладнень всередині черепа, злоякісних пухлин. Верхньощелепної Синусит проявляється у вигляді затемнення гайморових пазух.

Хірургічне лікування

Якщо не допомогла медикаментозна терапія такого захворювання, як риносинусит, лікування в цьому випадку проводиться хірургічним методом. Найчастіше при цьому призначають пункцію, яка допомагає:

• швидко витягти з навколоносових пазух гнійний вміст;
• безпосередньо впливати на слизову придаткових пазух антисептичними, протизапальними і антибактеріальними препаратами.

Але є у такого лікування і недоліки. Можливий ризик розвитку зараження крові, втрати зору і т. п. Тому найчастіше її не рекомендують проводити.

Вазомоторний риносинусит

Виникнення вазомоторного риносинуситу викликана проблемою з судинами – порушенням їх тонусу, яке провокує набряк слизової.

Розвиток патології здатне відбуватися на тлі:

• гормонального дисбалансу;
• сталася травми обличчя, анатомічних аномалій;
• нервових потрясіннях;
• часте вдихання забрудненого повітря, шкідливих речовин;
• прийому певних ліків.

  

Симптоми вазомоторного риносинуситу:

• закладеність носа;
• кашель;
• больові відчуття в області носа, головний біль;
• чхання;
• слизові виділення.

Потрібно негайно почати лікування, інакше самопочуття буде погіршуватися. Призначають антигістамінні, протизапальні, антихолінергічні, сосудосуживащие засоби, розчини для зрошення.

Вважається, що остаточно вилікувати вазомоторний риносинусит неможливо – через якийсь час захворювання знову нагадає про себе.

Вазомоторний риносинусит починає прогресувати на тлі простуди. Поразка може бути як односторонній, так і двосторонній. У дорослих і дітей проявляються такі симптоми:

• нежить з рідким ексудатом. По мірі прогресування вазомоторного риносинуситу ексудат змінює свій характер – він стає зеленого кольору;
• гіпертермія до високих цифр;
• інтоксикаційний синдром;
• порушення сну;
• слабкість.

Даний процес не можна запускати, так як без адекватного лікування він може хронизироваться. Лікування слід починати відразу ж, як проявилися перші ознаки такого риносинуситу-у дітей і дорослих, щоб у подальшому не проводити кілька разів пункцію пазух.

Чим небезпечний гнійний риносинусит?

Розмноження патогенних бактерій сприяє розвитку гнійної форми риносинуситу. Зупинити цей процес допоможе правильно призначений антибіотик. Щоб не помилитися у виборі препарату, проводять лабораторне дослідження носових виділень.

Комплекс ліків при гнійній формі, крім антибіотиків, буде включати в себе:

• імуномодулятори;
• муколітики;
• протизапальні засоби;
• антигістамінні препарати.

Вважається, що гнійна форма захворювання найчастіше потребує хірургічного втручання.

Причина розвитку гнійного риносинуситу у дорослих та дітей – патогенна активність бактеріальних агентів в епітелії носа і пазух. Зазвичай до такого призводить травматизація носа. Єдино правильний метод лікування – антибактеріальна терапія.

Для того щоб точно підтвердити діагноз, слід провести посів вмісту пазух на поживні середовища, щоб виявити дійсного збудника недуги (стафілококи, стрептококи та інше). Клініка при цьому різновиді захворювання виражена дуже яскраво. Проявляються такі симптоми:

• гіпертермія до високих цифр;
• виражений інтоксикаційний синдром;
• сильний зубний біль;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• припухлість і болючість з боку локалізації запалення;
• виділення гнійного ексудату;
• біль у навколосуглобових зчленуваннях.

Ця форма патології найбільш небезпечна, адже часто ускладнюється менінгітом, абсцесами. Лікування недуги проводиться виключно в стаціонарних умовах, щоб лікарі могли постійно моніторити стан пацієнта і не допустити прогресування небезпечних ускладнень.

Поява гною в виділеннях з носа свідчить про те, що захворювання прийняло гнойну форму і без антибактеріального лікування в даному випадку ніяк не обійтися.

Більшість випадків риносинуситу пов’язане з вірусною інфекцією, яка не викликає важке катаральне запалення. Гнійна форма виникає рідше, при попаданні бактерій в структури носа.

Причиною гнійного риносинуситу може стати:

• попередній катаральний синусит – при тривалому набряку і скупченні рідини може приєднатися вторинна бактеріальна інфекція;
• риніт (алергічний і не алергічний);
• саркоїдоз;
• проникнення інфекції ротової порожнини і зубів;
• плавання, дайвінг.

Список найбільш поширених бактерій, що викликають риносинусит:

1. Гемофільна паличка;
2. Стрептокок;
3. Анаеробні бактерії;
4. Грамнегативні бактерії;
5. Стафілокок;
6. Моракселла.

Фактори ризику, які здатні викликати або посилити хвороба:

• наявність інших ЛОР-захворювань горла або вух;
• травма голови;
• аномалії остиомеатального комплексу, аденоїди або поліпи;
• цукровий діабет;
• куріння;
• імунодефіцит;
• зловживання назальними препаратами та антибіотиками.

В якості терапії першої лінії дорослим і дітям, як правило, призначають «Амоксицилін». Щоб уникнути появи і поширення антибиотикорезистентных бактерій, препарат слід використати протягом 10-14 днів.

Пацієнтам з легким ступенем хвороби, у яких є алергія на бета-лактамні антибіотики, можуть призначити сульфаніламіди (Сульфаметоксазол) або тетрацикліни (Доксициклін).

Разом з системними препаратами показано закопування назальних крапель з антибактеріальним компонентом, наприклад, «Изофра» (діюча речовина – фрамицетин). Також можна використовувати спрей «Піносол», який має антибактеріальну дію за рахунок вмісту тимолу, евкаліпта та м’яти.

Більш сильні антибіотики при гнійному риносинусит застосовують, якщо:

• у пацієнта середня або висока ступінь тяжкості хвороби;
• антибіотики вже були використані за останні 6 тижнів;
• немає відповіді на лікування протягом 72 годин.

Амоксицилін-клавуланат (Аугментин) та фторхінолони (Левофлоксацин) володіють кращим впливом проти Haemophilus influenzae та Streptococcus pneumoniae. Інші варіанти включають цефалоспорини (Цефуроксим, Ципрофлоксацин) або макроліди (Азитроміцин, Кларитроміцин).

Коли пацієнт не відповідає на терапію, може знадобитися додаткове обстеження з аналізом слизу з носа або візуалізація КТ. Якщо необхідно змінити антибактеріальну терапію, слід розглянути обмеження щодо ефективності вихідного препарату. Також можуть запропонувати комбіновану терапію.

До поширених ускладнень гнійного риносинуситу відноситься запалення всіх пазух носа (пансинусит), запалення середнього вуха (отит), ангіна, необоротне погіршення нюху або слуху.

Також зустрічається проникнення інфекції в лицьові кістки (остеомієліт), поширення на оболонки мозку (менінгіт), ураження орбіти ока. До найбільш тяжких патологій відноситься абсцес мозку і тромбоз кавернозного синуса.

Такі стани потребують негайного оперативного втручання та активної протиінфекційної терапії з внутрішньовенним введенням ліків. В деяких випадках подібні наслідки гнійного риносинуситу закінчуються летальним результатом.

Якщо ви відчуваєте, що ваш стан погіршується і вас мучить сильний біль, то потрібно пройти додаткове обстеження (рентген і КТ), щоб вчасно запобігти попадання гною в мозок.

Будьте здорові!

Застосування народних засобів

Риносинусит (симптоми і лікування взаємопов’язані, так як саме на підставі тяжкості проявів хвороби лікар підбирає терапію) можна усунути, звернувшись до народними рецептами. Позитивний ефект проявиться швидше, якщо застосовувати народні методи в комплексі з традиційною терапією на початковій стадії захворювання.

Але при гострому гнійному риносинусит з домашніми способами не можна експериментувати – запальний процес посилиться, кількість гною збільшиться. Крім гнійної форми, не піддається лікуванню натуральними засобами і поліпозний риносинусит.

У боротьбі з хворобою допомагають:

• трав’яні відвари для прийому всередину;
• інгаляції;
• краплі для носа;
• мазі;
• компреси, прогрівання;
• сольові розчини і натуральні настої для промивання носових ходів.

Для зняття запалення і підняття імунітету при гострому і хронічному риносинуситі кілька разів на день п’ють відвари з трав: звіробою, шавлії, конюшини, календули, ромашки. 1-2 ст. л. трави заливають окропом і настоюють 30 хв.

Інгаляції рекомендують робити при гострій формі вірусного захворювання, яка не супроводжується підвищенням температури. Дихають парами відвареної картоплі, гарячим відваром ромашки або лаврового листа (на 3 л окропу – 10 листя, тримати на слабкому вогні 10 хв.). Тривалість інгаляції – 15 хв.

У 2,5 л киплячої води додають настоянку прополісу (1 ч. л.). Кількість процедур: не менше 7. Або розводять у воді кілька крапель ефірного масла м’яти, лаванди, ялиці, чайного дерева) і дихають над нею.

Краплі для носа можна приготувати в домашніх умовах:

• Мед, сік цибулини і картоплі змішують у рівних кількостях. Перед використанням суміш злегка підігрівають. Зберігають у холодильнику.
• Сік алое і мед з’єднують в рівних кількостях. Капають по 2 краплі в кожний носовий хід – тричі на день.
• Зі свіжої буряків видавлюють сік. При бажанні можна додати трохи рідкого меду. Закапують 3 рази в день. Курс: 7 днів.
• Сік чорної редьки (10 г) змішують з підігрітим медом (5 г) і соком алое (5 г). Закапують в ніс 3 рази на день.
• Обліпихова олія закапують по 2 краплі в кожний носовий хід 3 рази на день.

Для лікування гострого і хронічного синуситів підійдуть мазь Вишневського і сік алое, сполучені в однакових кількостях. Отриманою сумішшю просочують ватні турунди і тримають їх в носі 30 хв.

При хронічній формі захворювання можна використовувати зігріваючі компреси – їх прикладають до запаленої ділянки на 30 хв. Прогрівання підходять для лікування гострого (не гнійного) риносинуситу. До пазухах прикладають нагріту сіль, загорнену в тканину, або варене яйце.

В якості зігріваючого компресу підходить чорна редька. Плід дрібно натирають разом з шкіркою – терту редьку загортають у марлю. Компрес укладають на область запалених пазух, попередньо зволоживши ці місця кремом або рослинним маслом (щоб уникнути опіку). Зверху вкривають харчовою плівкою і теплим рушником. Компрес тримають 10 хв.

Легко приготувати сольовий розчин для очищення носових ходів: в 1 л кип’яченої води розчиняють 1 ч. л. солі. Для промивання зручно використовувати шприц. Кількість процедур у день: 3-4.

Також можна промити ніс:

• ромашковим відваром;
• настоєм прополісу;
• настоєм листя чорної смородини;
• підігрітою мінеральною водою.

Риносинусит непогано піддається лікуванню народними засобами. Для цього використовуються різні відвари, краплі в ніс, компреси та інші засоби. Перед лікуванням народними засобами рекомендується промити ніс дитини слабким розчином кухонної солі. А сам засіб застосовувати з обережністю, попередньо перевіривши його на алергію.

Глиняний компрес. Невеликий шматочок глини треба розчинити у гарячій воді до такої міри, щоб він нагадував пластилін. Потім замотати глиняні коржики в марлю і прикладати їх теплими до області перенісся і гайморових пазух. Такий компрес потрібно тримати до тих пір, поки він буде віддавати тепло.

Компрес з чорної редьки. На область гайморових пазух треба накладати кашку подрібненої чорної редьки. Шкіру на обличчі перед такою процедурою бажано змастити дитячим кремом. Загальний час дії цього компресу не більше десяти хвилин.

Краплі меду і чистотілу. Взяти в рівних кількостях трави чистотілу і меду, приблизно по 5 грам і змішати з двома краплями алое. Цей склад ретельно змішати закопувати в кожну ніздрю по три краплі кілька разів на день.

Інгаляції з прополісом. Розчинити дві чайні ложки спиртової настоянки прополісу у двох літрах окропу. Із цим розчином потрібно проводити інгаляції, якщо у дитини немає алергії на бджолярську продукцію.

Інгаляції можна проводити також над подрібненою цибулею. Така процедура сприяє кращому відходженню мокротиння з носових пазух. Додатково можна масажувати дитині область перенісся.

Ускладнення і наслідки

При, здавалося б, простому захворюванні, яке буває у всіх дітей, не долеченный синусит загрожує стати серйозною проблемою. Інфекційний процес може дати свої корені і почне рухатися в довколишні кістки і навіть торкнутися головний мозок.

Запобігти проблему завжди легше, чим у подальшому боротись з нею роками. Тому, при найпростішому нежиті необхідно до кінця пройти лікування, поки запалення повністю не покине носик вашого малюка.

Слід також якомога більше гуляти на свіжому повітрі, проводити загартовуючі процедури, регулярно відвідувати стоматолога і вести здоровий спосіб життя.

Риносинусит, лікування якого було розпочато не вчасно, або ж застосовувалися не ефективні лікарські препарати, здатний викликати в дитини ускладнення наступних видів:

• перехід запалення на дихальні шляхи і поява кашлю;
• менінгіт в результаті попадання гною в черепну коробку;
• остеомієліт кісток лицьового диска;
• повна або часткова втрата нюху без майбутнього відновлення;
• бактеріальне руйнування коренів зубів, розташованих у верхній щелепі;
• отит, викликаний попаданням інфекції в порожнину внутрішнього вуха;
• критичне ураження клітин імунної системи і розвиток зараження крові.

Яке з перерахованих ускладнень не настав — для дитячого організму кожне з них є важким і приводять до інвалідності. При ураженні головного мозку або зараження крові, не виключається настання летального результату.

Якщо займатися самолікуванням або зовсім не вживати ніяких заходів, риносинусит може викликати серйозні ускладнення, які в деяких випадках ризикують закінчитися летальним результатом. Гостре запалення перейде в хронічну форму, інфекція зачепить очі, торкнеться головний мозок.

Прояви запущеної хвороби:

• розвиток флегмони;
• нудота;
• висока температура;
• збої в роботі кишечника;
• мігрені, запаморочення;
• гнійний менінгіт;
• абсцес мозку.

Проникнення гною в мозок викликає наступні стани:

• судоми;
• блювоту;
• лихоманку;
• запаморочення;
• затьмарення розуму;
• порушення координації рухів;
• фотофобию;
• тремор кінцівок;
• біль у м’язах, суглобах;
• непритомність;
• слабкість, стомлюваність;
• шум у вухах;
• зміна пропорцій обличчя.

Хвороба може поширюватися і на інші органи дихання, викликаючи розвиток бронхіальної астми, тонзиліт, бронхіт і навіть пневмонію. Нерідко на тлі риносинуситу виникає отит. Одне з найнебезпечніших наслідків – розвиток сепсису.

Прогноз лікування в запущених випадках часто буває несприятливим. А сепсис може загрожувати смертю пацієнта.

Ще один наслідок запущеного риносинуситу — формування в носі поліпів (доброякісних утворень). З-за їх розростання стає важко дихати, з’являються головні болі, відбувається часткова втрата нюху.

При виникненні перших симптомів риносинуситу важливо не затягувати з діагностикою і лікуванням, щоб в майбутньому уникнути неприємних та небезпечних для здоров’я наслідків.

Оформлення статті: Міла Фрідан