Синусит: симптоми і лікування у дорослих

Гострий синусит (риносинусит)

Гострий синусит – це запальний процес у придаткових пазухах, є ускладненням нежитю, який часто супроводжує йому, в таких випадках патологію називають гострий риносинусит.

Перші згадки про ураження приносових пазухах зустрічаються в середньовіччі. Н. Гаймор (1613-1685) в медичних манускриптах вперше описав, що таке гострий синусит, в його честь назвали верхньощелепну пазуху – «гайморова».

Гострий синусит проявляється у вигляді загальних симптомів (як і будь-які запальні процеси), які включають підвищення температури тіла, загальну слабкість, знижений апетит, нездужання. Але ключовими в діагностиці є місцеві симптоми:

• біль у ділянці пазух,
• відчуття розпирання в межах відповідної пазухи, посилення до ночі,
• гіперемія (почервоніння) обличчя виражена у ділянці пазух,
• припухлість в проекціях пазух,
• сукровичні (з вкрапленням крові) і гнійні виділення з носа,
• тривалість нежиті (більше 10 днів),
• головний біль (часто нестерпний),
• при двосторонньому синуситі порушується нюх.

Хотілося б окремо розглянути больовий синдром (комплекс симптомів) гострого синуситу, тому що він різноманітний і може вказувати на різні тонкощі в перебігу захворювання.

Біль обумовлена наповненням пазух відокремлюваним або гноєм. Нормальний відтік рідини з пазух порушений в результаті набряку слизової та закупорювання отворів, тому виділення можуть виходити тільки під тиском.

На основі цього механізму і виникають характерні ознаки. При поступовому наповненні пазухи спочатку з’являється відчуття розпирання у відповідній частині обличчя. До ночі біль нагнітається, до ранку вона досягає максимуму і починається рясне виділення рідини або гною з носа.

Тиск спадає і хворий відчуває полегшення, знижується температура і слабшає біль. Незабаром виділення з носа закінчуються і симптоми знову починають наростати. Таку біль називають «періодичній».

Також виділяють біль постійну, але у неї вже інші причини: рідина тисне на нервові закінчення всередині пазухи, викликаючи неврит та інтоксикацію нервових волокон, в результаті чого біль може турбувати навіть після спорожнення пазух, але при цьому стає менш вираженою.

Щоб остаточно поставити діагноз – синусит, необхідно зробити рентгенографію лицьового черепа. Тільки після цього можна встановити місце розташування, ступінь ураження і характер захворювання.

Терапія дуже різна в залежності від конкретного випадку гострого риносинуситу та синуситу. Лікування, як правило, медикаментозне, хірургічне та іноді фізіотерапевтичне. Характеризується наступними принципами:

1. Відновлення дренажної функції каналів, що зв’язують пазуху і в порожнину носа, для зниження тиску всередині пазух, яке представляє основний ризик.
2. Введення лікарських препаратів в порожнину пазух.
3. Застосування загальних антибактеріальних препаратів (антибіотики) при бактеріальному синуситі.
4. Активне застосування фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, СВЧ, виброакустическая терапія за допомогою апарату «Вітафон», електрофорез та ін). Застосовується тільки на стадії одужання або ремісії (ослаблення симптомів).
5. Застосування методів підвищення імунітету.
6. Створення комфортних умов, що виключають фактори ризику зовнішнього навколишнього середовища (немислимо навіть задаватися питанням «Чи можна гуляти при синуситі взимку?»).
7. Лікування вогнищ інфекції, що стали причиною виникнення, якщо дозволяє загальний стан хворого (захворювання порожнини рота, тонзиліт та ін).

Безумовно, найважливішим є принцип відновлення дренажної функції пазух, для цього найчастіше в амбулаторних умовах проводять процедуру пункції верхньощелепної пазухи і накладають дренажний катетер.

В результаті відбувається вільний відтік рідини і гною, знижується тиск, а також можна безперешкодно вводити лікувальні розчини. Сьогодні існують більш щадні способи відновлення дренажу та промивання пазухи, яких ми торкнемося надалі.

Важливо: самостійне лікування гострого синуситу неприпустимо. Це продиктовано високою ймовірністю виникнення небезпечних для життя і стрімко зростаючих ускладнень, які можуть вимагати швидкої діагностики і оперативного лікування.

Словом «катаральний» зазвичай позначають запалення слизових, при якому переважає ексудація (виділення рідини з тканини). Катаральний синусит – це запалення слизової оболонки пазух, в рідкісних випадках запалення проникає в окістя і навіть кістка, Характеризується наявністю виділень з порожнини носа, яке може набувати вигляду рідини, слизу або гною, в залежності від стадій і причин виникнення. Симптоми і лікування катарального синуситу ідентичні гострого, про який згадувалося вище.

Гнійний

Гнійний синусит – це гостре запалення, як правило, верхньощелепних пазух, при якому провідні симптоми – це рясне виділення гною з носа і біль у ділянці пазух. Вважається видом ексудативного або катарального синуситу.

Власне, будь-який гострий риносинусит, найчастіше, можна називати гнійним, у вигляді того, що цей симптом супроводжує майже всі форми запалення пазух. Наявність гною обумовлено включенням в запальний процес бактеріального агента. Лікування, як і при гострому синуситі, залежить від результатів досліджень та стану хворого.

Вірусний

Вірусний синусит – це гостре або хронічне запалення придаткових пазух носа, обумовлене вірусною інфекцією, часто може бути проявом ГРВІ. Володіє переважно тими ж симптомами, що і гострий риносинусит, може бути заразний, як і будь-яке гостре респіраторне вірусне захворювання (ГРВІ). Доктор Е. О.

Комаровський вважає, що будь-вірусний нежить завжди супроводжується вірусним синуситом і при одужанні обидва захворювання зникають, якщо не приєдналася бактеріальна інфекція. Це пов’язано з тим, що пазухи і носова порожнина мають єдину слизову вистилку і вірус з повітрям потрапляє у всі куточки носової порожнини та пазух.

Медикаментозне лікування вірусного синуситу проводиться противірусними препаратами та імуномодуляторами. Якщо організм не обтяжений іншими захворюваннями, а протягом гаймориту легке, то найчастіше імунітет справляється сам.

Бактеріальний

Бактеріальний синусит (риносинусит) – це запалення внутрішньої поверхні придаткових пазух носа, викликаний бактеріальною інфекцією, як правило, з нормальної мікрофлори слизової оболонки, може бути ускладненням вірусного синуситу.

Гострий бактеріальний синусит характеризується тривалим перебігом, що проявляється усіма характерними для гострого синуситу симптомами:

• припухлість і гіперемія (почервоніння) в області уражених пазух,
• відчуття тиску в пазухах, що переходить в біль,
• плином гною з носових проходів,
• висока температура тіла (підвищується після припинення течії гною).

При лікуванні використовують часто антибіотики, а основні методи і процедури схожі з лікуванням гострого гаймориту.

Одонтогенний

Одонтогенний синусит – це запалення верхньощелепних пазух (гайморит), причиною якої є захворювання зубів. Запальний процес з кореня зуба, зважаючи анатомічної близькості, може поширитися на гайморову пазуху.

На малюнку чітко видно близькість коренів зубів і порожнини верхньощелепної пазухи. Звичайно, в даному випадку для наочності представлено досить рідкісний варіант, коли коріння потрапляють прямо в пазуху. У більшості людей між корінням і пазухою є кісткова перегородка, товщина якої може досягати 1 див.

Найбільшим ризиком поширення інфекції мають:

• пульпіт (запалення внутрішньої частини зуба),
• переодонтит (запалення тканин навколо кореня зуба),
• гранульома кореня зуба,
• невдало встановлений імплант (штучний зуб),
• кіста біля кореня зуба,
• видалення зуба (після цього може утворитися канал між порожниною пазухи і рота).

Лікування одонтогенного синуситу передбачає лікування причини – вогнища інфекції в порожнині рота. При цьому дуже важливо враховувати загальний стан хворого, якщо синусит протікає важко, то перед лікуванням зубів необхідно домогтися поліпшення стану пацієнта методами лікування гострого гаймориту. Після цього лікування необхідно проводити спільно зі стоматологом у вигляді:

• видалення причинного зуба,
• висічення кісти,
• висічення нориці (канал між порожниною рота і пазухи)

Іноді, при запущеному процесі, може знадобитися втручання щелепно-лицьового хірурга.

Симптоми

Гострий синусит проходить з яскраво вираженими симптомами. Хронічний синусит може протікати стерто, непомітно. На відміну від дітей і підлітків у дорослих симптоми виражені дещо слабше, деякі зовсім відсутні. Тому захворювання часто залишається непоміченим, не лікується і переходить в хронічну форму.

З перших днів захворювання відмічається закладеність носа, гугнявість голосу. Закладеність може бути як постійною, так і змінною – то з одного, то з іншого боку носа.

Нежить

Турбує більше 7 днів. На початку захворювання виділення прозоро-слизові, слизово-гнійні, мізерні. Потім їх стає більше, вони набувають жовтий, зелений колір, стають густими, важко відокремлюваними.

Нежиттю відрізняється фронтит і гайморит. При сфеноидите і этмоидите слизу з носа витікає мало, вона може стікати по задній стінці глотки або відсутні.

Зниження нюху – це характерна ознака синуситу. Різко порушується нюх при сфеноидите. Також людина може скаржитися на відчуття неприємного запаху.

На початку захворювання в пазусі і носа з’являються неприємні відчуття, які поступово наростають і переходять в біль. Біль цей ниючий, пульсуючий, розпирає, може віддавати в вухо, щоку, очі й зуби.

• При фронтиті турбує біль в області чола.
• При этмоидите – на очному дні, в глибині перенісся, нерідко захворювання протікає з болем без чіткої локалізації.
• При сфеноидите – нічна головний біль в середині голови, може віддавати в потилицю, скроню чи тім’я.
• Гайморит турбує з боків від крил носа, часто біль віддає у верхню щелепу, зуби.

Якщо в запальний процес втягуються кілька пазух, то біль втрачає певну локалізацію, і людина відчуває головний біль.

1. при натисканні пальцем в проекції пазухи;
2. при лікарських процедурах в порожнині носа;
3. при нахилі голови вперед;
4. при кашлі і чханні.

Біль не купірується знеболюючими препаратами. Відзначається деяке поліпшення, затихання болю, коли починає виходити гній.

Загальні симптоми

Гострий синусит може протікати з підйомом температури до високих цифр. При загостренні хронічного процесу температури зазвичай немає або вона не перевищує 37,7 °С. Висока температура поряд з болями і нежиттю проявляється нездужанням, слабкістю і втомою. Люди відмовляються від їжі, ходять сонні вдень, погано сплять вночі.

А також:

• При алергічному синуситі турбує чхання та сльозотеча.
• Якщо слиз стікає по задній стінці глотки, червоніє і болить горло; у нічний час, вранці може з’явитися рефлекторне покашлювання.
• При сфеноидите людина скаржиться на поганий сон, погіршення пам’яті, дратівливість. Може погіршуватися зір, з’явитися роздвоєння в очах. При односторонньому сфеноидите відзначається одностороннє запалення задньої стінки глотки.
• Гайморит і фронтит дають припухлість в проекції пазухи.

У лікуванні синуситів є два головні завдання – звільнення пазух від гнійного секрету і знищення бактерій.

Очищення носа

Для очищення носа і пазух від патологічного секрету необхідно використовувати сольові спреї Квікс, Аквамарин. Можна промивати носа сольовими розчинами, приготованими в домашніх умовах, робити інгаляції через небулайзер, дихати над картоплею, відваром з ромашки, евкаліпта і шавлії. Необхідно регулярно і ретельно высмаркиваться.

В умовах поліклініки та лікарні лікар проводить промивання носа антисептиками та антибіотиками методом «зозулі» або за допомогою силіконових трубочок.

Для розрідження густого слизу, поліпшення її відходження використовуються відхаркувальні засоби на основі карбоцитстеина та ацетилцистеїну. Таблетки і сиропи ефективні незалежно від прохідності пазух, краплі використовуються тільки при хорошому повідомленні пазух з носовими ходами. Добре розріджує гній інгаляції з Трипсином і Химотрипсином.

Антибіотики

Антибактеріальні препарати відіграють провідну роль у лікуванні синуситу, є надійною профілактикою ускладнень захворювання. Лікувати антибіотиками потрібно і гострий, і хронічний гайморит. Пі легкій формі захворювання вони можуть не призначатися.

1. В першу чергу приймаються Амоксицилін, Амаксициллин-клавунат або їх аналоги Флемоксина салютаб, Панклав, Амоксиклав.
   • гайморит, викликаний зубний інфекцією, потрібно лікувати Фузидином натрію і Лінкоміцином;
   • при супутньому ХОЗЛ синусит лікується Моксифлоксацином.
2. Цефексим або Супракс приймаються при алергії на амоксициллиновые антибіотики або при відсутності позитивної реакції від них. Іноді використовують Еритроміцин, але він має велику кількість побічних ефектів.
3. Макроліди – Азитроміцин, Рокситромицин, Кларитроміцин – застосовуються при неефективності перерахованих антибіотиків. Їх можна замінити тетрациклінами – Рондамицин, Доксициклін.
4. Антибіотики в краплях – Полидекса, Биопарокс, Изофра можна комбінувати з таблетками або використовувати як єдиний антибіотик.

Гострий гайморит лікується антибіотиками від 1 до 2 тижнів, хронічний – на протязі 1 місяця. Антибактеріальні препарати необхідно приймати протягом 7 днів після усунення симптомів захворювання. Якщо антибіотик не допомагає в перші 2 дні прийому, то він замінюється, або комбінується з антибіотиком іншої групи.

Антибактеріальні препарати приймаються строго дотримуючись інструкції: дотримуватися час прийому, залежність від їжі, тривалість лікування, призначене лікарем.

Леворином і Ністатином лікується гайморит, викликаний грибкової інфекцій. Призначають протигрибкові препарати при тривалому вживанні антибіотиків.

Антигістамінні

Протиалергічні таблетками Лоратадин, Ацеластин, Супрастин з додаванням антибіотика Цефексима або Моксифлоксацину потрібно лікувати алергічну форму синуситу. Використання антигістамінних препаратів при бактеріальної інфекції погіршує перебіг хвороби.

Сучасні рослинні препарати одночасно працюють у декількох напрямках – покращують відходження слизу, звужують судини, знімають запалення і зміцнюють імунітет. Можуть чергуватися або комбінуватися з іншими ліками. Великим попитом у пацієнтів користуються Синупрет, Синуфорте і Циннабсид.

Для отримання гною з пазух при синуситі часто робиться прокол, проводиться процедура з синус-катетер ЯМИК. Прокол – дуже поширений спосіб, але поступово відходить у минуле через своїх недоліків:

• Страх хворого є перешкодою для проведення процедури;
• Проходить болісно;
• Через голку багаторазового використання є ризик заразитися ВІЛ і гепатит С.

Процедура з синус-катетер проходить для пацієнта приємніше, але не може замінити пункцію.

При важкому і затяжному перебігу хвороби у ослаблених пацієнтів проводиться хірургічне лікування – ендоскопічна ринохирургия, оперування пазух.

Щоб гайморит не з’явився знову, після закінчення лікування рекомендується пропити курс вітамінів, аптечних рослинних препаратів для зміцнення імунітету. Після прийому антибіотика флора кишечника нерідко потребує відновлення.

Лікування синуситу у дорослих залежить від багатьох факторів – віку, попереднього антибактеріального лікування, наявності супутніх хвороб, фінансових можливостей людини та доступності висококваліфікованої допомоги.

В даний час є достатня кількість ефективних і безпечних ліків, які помітно знижують негативний вплив хвороби на людину і здатні попередити розвиток ускладнень. Тому важливо, щоб лікування було підібране лікарем, вчасно і адекватно.

Клінічна картина багато в чому залежить від стадії розвитку захворювання. Так, синусит симптоми і лікування у дорослих на початковій стадії відрізняються від того, що рекомендовано при запущеній формі захворювання. На початку захворювання пацієнти скаржаться на що виділяється з носових порожнин ексудат.

• втрачається нюх;
• спостерігається занепад сил;
• відзначається підвищення температури тіла;
• турбують сухий кашель або чхання;
• з ротової порожнини виходить неприродний неприємний запах;
• виникає гугнявість голосу;
• зникає апетит;
• виникає відчуття присутності стороннього тіла в носі.

Катаральний синусит

Ця форма запального процесу зустрічається частіше за інших. Основна особливість у тому, що катарального синуситу властива сезонність. У більшості випадків захворювання діагностується в осінньо-весняний період.

Інкубаційний період може змінюватись від 6 годин до 4 днів. Захворювання має гострий характер розвитку. Початкові симптоми синуситу у дорослих такі:

• температура піднімається до 37,5°С;
• спостерігається слабкість, занепад сил;
• червоніє слизова;
• порушується носове дихання;
• виникає ниючий біль;
• спостерігаються рясні виділення.

По мірі розвитку запального процесу до загальним ознаками додаються ще й місцеві. Так, на початковому етапі виділяється секрет прозорий і рідкуватим. При загостренні ситуації ексудат стає вязковатым і набуває жовтуватий відтінок.

• при гаймориті – дратівливі, ниючі;
• при фронтиті – інтенсивність різниться (від невщухаючої до наростаючій);
• при этмоидите – пульсуючі, інтенсивні.

Катаральний синусит симптоми і лікування у дорослих може мати в залежності від тяжкості перебігу хвороби:

1. Легка форма – спостерігається невелика інтоксикація. Біль локалізується в ділянці осередку ураження. Що стосується температури тіла, вона може бути нормальною або трохи підвищеною.
2. Середня тяжкість – на цьому етапі помірна інтоксикація. Температура може підвищитися до 38,5°С. Набрякають носоглотка і віки.
3. Важка форма захворювання – спостерігається сильна інтоксикація організму, що супроводжується головним болем. Температура може досягати 39°С. На цьому етапі високий ризик появи ускладнень.

Гнійний синусит

Хронічний синусит

Хронічний синусит – патологія характеризується хронічним (тривалим по часу) запаленням придаткових пазух носа, є наслідком неодноразово повторюваних гострих синуситів, як правило, недолікованих.

Ставлять такий діагноз при декількох рецидивах (повтореннях захворювання) протягом 2-3 місяців. Саме стільки часу необхідно для виникнення глибоких змін, часто незворотних.

Хронічний синусит за МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб), кодується як J32. Російські отоларингологи вважають за краще групувати хронічні синусити за класичною класифікацією Б. С. Преображенського (ЛОР-лікар, професор, академік АМН СРСР):

1. Ексудативний або катаральний (характеризується виділенням рідини):
   • слизовий,
   • серозний,
   • гнійний.
2. Продуктивний (потовщення тканин):
   • гіперпластичний,
   • гіпертрофічний,
   • поліпозно.
3. Некротичний (відмирання тканин).
4. Алергічний.
5. Атрофічний (витончення тканин).

До нещастя, видатний лікар Б. С. Преображенський у 50-ті роки двадцятого століття був репресований по, так званому, «справи лікарів». Тоді засудили дев’ять медиків за спроби вбивства лідерів СРСР, в число цих засуджених Б. С. Преображенський не входив, але з-за роботи поблизу з ними його теж заарештували.

З усіх хронічних синуситів найбільш поширений це верхньощелепної, або хронічний гайморит. Причинами цього захворювання служать різного роду бактерії, до яких можуть підключатися грибки та віруси.

1. Анатомічна схильність:
   • вузький отвір виходу з пазухи,
   • високе розташування протоки (отвори),
   • близькість до пазусі коренів зубів,
   • дефекти порожнини носа (викривлення носової перегородки).
2. Зниження функції миготливого епітелію.
3. Хронічні осередки інфекції:
   • тонзиліт (запалення мигдаликів),
   • пульпіт (запалення всередині зуба).
4. Несприятливі умови зовнішнього середовища:
   • поганий клімат,
   • виробничі шкідливості,
   • нездоровий спосіб життя.
5. Знижений імунітет.

• гнійні виділення, які можуть посилюватися при нахилі голови вперед;
• постійні головні болі в скроневій і орбітальної (навколо ока) області;
• біль в пазусі поєднується з зубним болем, при одонтогенних формах;
• розпирання в проекції верхньощелепних пазух;
• неприємний запах з носа, який відчуває сам хворий, при цьому характер запаху відрізняється від озени (смердючий нежить);
• утруднення носового дихання;
• погіршення нюху;
• тривалість перебігу хвороби, що виявляється кількома загостреннями;
• гіперемія (почервоніння) і набряклість очей;
• запальні процеси в області верхньої губи;
• температура тіла часто в нормі, підвищується під час загострень.

Для повноцінної діагностики і виявлення причин хронічного синуситу, необхідно провести:

• риноскопию (огляд носових ходів спеціальними пристосуваннями),
• рентгенографією пазух носа,
• при необхідності КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія),
• діагностичну пункцію верхньощелепної пазухи, для визначення характеру вмісту, бактеріального спектру, а також для взяття біопсії (аналіз шматочки слизової оболонки).

Як бачите, більшість маніпуляцій вимагають амбулаторних умов і кваліфікованого медичного персоналу, тому вкрай важливо при перших ознаках синуситу звертатися до лікаря.

Терапія залежить від давності запалення, від причини виникнення, від форми хронічного синуситу і від загального стану здоров’я.

Основними методиками лікування є:

1. ЯМИК-катетер за допомогою якого:
   • видаляють вміст пазух;
   • промивають антисептичними розчинами пазухи;
   • вводять:
   • ферменти (розрідження вмісту пазух),
   • протизапальні гормональні препарати,
   • розчини антибіотиків з урахуванням чутливості до них.
2. Балонна синусопластика (промивання, дренаж, введення лікарських препаратів.
3. Пункція (прокол) дозволяє:
   • ретельно промити пазуху антисептиком,
   • ввести лікарські препарати,
   • забезпечити хороший дренаж (виведення виділень).
4. Санація вогнищ інфекцій (лікування зубів при одонтогенних синуситі).
5. Використання протиалергічних препаратів.
6. Імуномодулююча терапія (не є обов’язковою, але як додаток може призначатися деякими лікарями).
7. У фазі ремісії ефективно використання віброакустічеськой терапії за допомогою апарату «Вітафон».

«На жаль, на даний момент не існує універсальної «працює» схеми комплексного лікування хронічного синуситу. Призначення препаратів, як правило, носить характер емпіричних і, як би це дивно не звучало, засноване на принципі «проб і помилок».

Існують більш рідкісні, але не менш ефективні консервативні методи лікування хронічних синуситів:

• C. З. Піскунов (професор, д. м. н., заслужений лікар РРФСР) запропонував ефективний спосіб лікування хронічного синуситу: введення в пазуху лікарських речовин на полімерній основі (целюлоза, полівініловий спирт та інші). Завдяки полімерам вивільнення препарату відбувається підконтрольне, безперервно, в необхідних дозах і точно в потрібному місці. Як наслідок зникає необхідність у високих дозах і знижується ризик впливу препаратів на весь організм.
• Іноді, при уповільнених процесах, лікарі застосовують медичний озон, введений в пазуху він володіє антибактеріальним ефектом, а також сприятливо впливає на відновні процеси в слизовій оболонці пазух носа. Метод описаний Бабіяк в. І. у Клінічній оториноларингології. На жаль, не у всіх лікувальних установах можна випробувати цей спосіб лікування.

Нові ефективні методики лікування хронічного синуситу з’являються постійно, однак незважаючи на це, кількість зареєстрованих випадків гаймориту зростає. Це, на думку багатьох авторів, результат зміни і адаптації мікроорганізмів, а також збільшення кількості імунодефіцитних станів в людській популяції (зниження системного імунітету у населення). Про основні методики лікування хронічного гаймориту можна детальніше почитати тут.

Ослаблення системного та локального імунітету відбувається за рахунок частого використання антибіотиків, несприятливого впливу екологічних та побутових факторів. Тому необхідно задуматися про своє здоров’я під час повного благополуччя.

Поліпозний риносинусит – це хронічне захворювання носа і навколоносових пазух, що проявляється у вигляді розростання поліпів (аномальне випинання епітелію) на поверхні слизової оболонки.

Найчастіше причиною цієї недуги є алергічний нежить або нелікований протягом довгого часу хронічний риніт або синусит. Б. В. Шеврыгин (професор, д. м. н.) вважає, що поліпи – це відповідна реакція слизової вистилки носа і навколоносових пазух на тривалу дію алергену.

Зростання поліпів йде поступово, вони можуть бути різного обсягу і досягати величини курячого яйця (зазвичай поліпи найбільшого обсягу знаходяться в носовій порожнині), в цьому випадку вони можуть випадати з носових ходів і носоглотки.

Поліпозний риносинусит формує симптоми:

• гугнявість,
• деформація зовнішнього носа,
• порушення носового дихання (судинозвужувальні препарати не діють),
• відчуття тиску всередині носа,
• зниження нюху,
• у дітей синусит полипозного характеру може послужити відставанням у розумовому розвитку.

Коли виявлені поліпи в порожнині носа, то хронічний поліпозний риносинусит вимагає хірургічного лікування:

• видалення з допомогою гачка Ланге (представлений на малюнку вище),
• видалення за допомогою ендоскопа,
• видалення за допомогою Шейвера (спеціальний ріжучий інструмент, який використовується в ЛОР-практиці),
• видалення за допомогою лазера (підходить для невеликих поліпів),
• гайморотомія (розтин гайморової пазухи і видалення патологічного вмісту).

І потрібно пам’ятати, що після хірургічного втручання потрібно лікувати першопричину полипозного синуситу, інакше захворювання може повернутися.

Синусит – причини виникнення

Найчастіше синусит – наслідок іншого захворювання, сам по собі він не виникає. До основних причин цієї хвороби відносять:

• вірусні, бактеріальні, грибкові інфекції;
• алергія;
• затяжний нежить;
• викривлення носової перегородки, травми;
• ускладнення після застуди і грипу;
• аденоїди або поліпи в носі.

Таким чином, у більшості випадків синуситу можна уникнути, вся справа в правильному лікуванні вже розвинулися захворювань.

При синуситі носові пазухи запалюються в результаті впливу бактерій, вірусів і грибків. Хвороба може утворюватися і в результаті вроджених аномалій, при поліпах та аденоїдах носа, гострих вірусних і респіраторних інфекціях.

Найчастіше причини, провокуючі синусит, відносяться до вроджених або набутих у процесі життя деформацій носа.

Основною причиною розвитку захворювання є застій секрету в носових пазухах. Згодом порушується дренаж, при цьому створюються сприятливі умови для існування хвороботворних мікроорганізмів.

Призводять до виникнення хвороби фактори:

• деформація внутриносовых структур. Часто на цей процес впливає гіпертрофічний риніт (хронічна патологія, при якій розростається кісткова тканина і слизові оболонки). Також причиною може бути викривлення носової перегородки, що виникає в результаті травм. Іноді деформація є вродженою;
• вірусні захворювання. Слизова оболонка носа реагує на впровадження вірусних агентів підвищеної набряком, а залози, розташовані в ній, починають виробляти надмірну кількість секрету, який стає густим і заповнює ходи між порожниною носа і синусами;
• бактеріальні інфекції. Найчастіше спочатку у пацієнта виникає вірусне захворювання, а в заповнених секретом пазухах створюються сприятливі умови для розвитку хвороботворних бактерій;
• грибкова інфекція. До грибкових синуситів призводить нераціональне використання антибіотиків, при якому порушується мікрофлора, і створюються оптимальні умови для розвитку хвороботворних грибів;
• переохолодження або вплив хімічних речовин. Передумовою для розвитку запалення може стати часте потрапляння хімічних речовин на слизові оболонки носа або тривале вдихання холодного повітря;
• вазомоторний риніт. Зазвичай він з’являється внаслідок алергічної реакції, синусит розвивається в результаті приєднання інфекції;
• хронічний періодонтит або ороантральный свищ. Патологія може виникнути при видаленні зубів або неправильної пломбуванню, коли матеріал потрапляє в гайморові пазухи і сприяє розвитку запального процесу.

Провідна роль у розвитку даного захворювання відводиться таким провокаторам:

• паличці Пфайффера;
• пневмокока Streptococcus pneumoniae;
• моракселлу;
• золотистого стафілококу;
• анаеробів;
• грибкам, наприклад, аспергиллу.

Виділяють такі причини синуситу:

• наявність шкідливих звичок;
• алергічна реакція організму;
• ослаблення захисної системи;
• дуже забруднене або холодне повітря;
• вроджена або набута деформація носових пазух;
• уражені карієсом зуби;
• онкозахворювання органів дихальної системи.

Гострий синусит

Це захворювання, як і будь-які інші патології, не виникає на порожньому місці. Найчастіше ця недуга проявляється, коли «на ногах» переноситься респіраторне захворювання або воно погано проліковано. Чому виникає синусит, особливо важливо знати тим, хто знаходиться в зоні підвищеного ризику. До них належать такі категорії осіб:

• курці;
• дайвери;
• працівники шкідливого виробництва;
• ті, у кого підвищена схильність до виникнення алергічної реакції;
• пацієнти з синдромом Картагенера.

Хронічний синусит

Це запальне захворювання вражає в рівній мірі як чоловіків, так і жінок. Хронічний синусит причини розвитку має практично такі, як і недуга у гострій фазі. Проте є у нього і суттєва відмінність.

• наявність поліпів;
• падіння імунітету;
• викривлення носової перегородки;
• наявність новоутворень.

Одна з головних і основних причин практично всіх синуситів – це недолікований або запущений риніт. Крім цього, часто розвитку хвороби сприяють алергії, наявність в організмі ГРЗ, ін.. Додатковими негативними факторами прийняти вважати хронічні риніти, зубні захворювання, присутність порожнинних поліпів, аденоїди, а також придбані або природжені проблеми з носовими перегородками.

Наслідки захворювання

При правильному і своєчасному лікуванні прогноз при синуситі сприятливий. Однак не варто забувати, що гостра форма може бути смертельно небезпечна. Якщо гній не буде залишати запалені пазухи, є ймовірність, що він почне рухатися вище по дихальним шляхам. Це може призвести до менінгіту – запалення оболонок мозку, пневмонії, ревматизму.

Гайморит може призвести до різних захворювань дихальної системи і носоглотки, зокрема до бронхіту і астми. Бронхіт також часто переходить в хронічну форму. При хронічному гаймориті людина може повністю втратити здатність повноцінно дихати і розпізнавати запахи.

Також при синуситі часто виникає остеопериостит – запалення кісткової тканини. Це захворювання переноситься дуже важко, воно супроводжується сильними набряками і зниженням зору.

Менінгіт і зараження крові – найбільш небезпечні ускладнення. Вони супроводжується сильною температурою, нудотою, головним болем, в деяких випадках змінами свідомості та галюцинаціями. Якщо відразу ж не звернутися за допомогою, людина може померти.

Багато наслідки синуситів можуть бути смертельно небезпечні. Тому чим раніше була розпочата терапія, тим вище ймовірність успішного результату.

Профілактика

Безумовно, краща медицина – це превентивна, яка попереджає захворювання і не допускає його розвитку. В ідеалі, людей, схильних до гаймориту, необхідно виявляти, а вони в свою чергу повинні підтримувати свій імунітет, зрідка замислюючись про профілактику синуситу.

Сучасна фізіотерапія при синуситі включає наступні методи:

1. Протизапальні:
   • низкоинтенсивная ультрависокочастотна терапія (вплив електромагнітних хвиль),
   • високоінтенсивна сантиметроволновая терапія,
   • ультразвукова терапія,
   • виброакустическая терапія.
2. Бактерицидні (вбивають бактерії і віруси):
   • ендоназальний електрофорез антибіотиків (введення за допомогою електричного струму лікарських речовин),
   • дарсонвалізація (вплив імпульсним струмом з високою частотою).
3. Иммунокорригирующие методи (нормалізація імунітету):
4. Седативні (заспокійливі) методи:
   • гальванізація (постійний електричний струм) головного мозку,
   • франклизация (вплив електричним струмом високої напруги),
   • електрофорез седативних препаратів.

З переліку ясно, що не дарма фізіотерапію виділяють як окрему науку, а лікарів додатково специализируют в цьому напрямі. Методів багато і механізми у них найрізноманітніші. Благо, що сьогодні з’являється все більше мобільних апаратів для фізіотерапії, з якими людина може впоратися сам.

Високо ефективним є медичний апарат «Вітафон», за допомогою якого можна в домашніх умовах провести лікування синуситу у дорослих і у дітей на етапі одужання або ремісії (тимчасового одужання при хронічному вигляді захворювання).

Механізм дії досить цікавий. Всі ми прекрасно знаємо, що фізичні навантаження сприятливо позначаються на здоров’ї людини. Відбувається це не тільки в результаті поліпшення лімфо – і кровообігу, але і за рахунок посилення природних мікровібрацій.

Вони присутні і в спокої, але їх інтенсивність знижена. Для розуміння терміну мікровібрації представимо наші м’язи. М’язові клітини влаштовані таким чином, що в них постійно надходять іони кальцію (заряджені частинки), навіть у спокої.

Після потрапляння кожного іона кальцію відбуваються микросокращения м’язового білка, при фізичному напруженні потік кальцію посилюється за рахунок відкриття спеціальних кальцієвих каналів, і микросокращения м’язових білків посилюються в 5-10 разів, викликаючи невеликі збурення (коливання) в навколишньому клітку середовищі.

Органи нашого організму формувалися взаємопов’язано, і феномен мікровібрацій природа використовувала для прискорення хімічних реакцій, які протікають в організмі. Справа в тому, що температура нашого тіла в нормі занадто низька, а багато хімічні реакції, що протікають в організмі, не протікають в пробірці при тій же температурі 36.

В живому організмі є особливість – органічні молекули дуже великі, можна сказати, найбільші у світі, наприклад, якщо розправити молекулу ДНК людини, то в довжину вона буде досягати близько 8 сантиметрів. Білки і жири теж величезні, природно, що броунівський рух для них обмежений.

Для синтезу великих органічних молекул необхідно щоб кінці складових частин «знайшли» один одного і приєдналися, а якщо середовище буде інертна, то цього може взагалі не відбутися. В організмі людини одночасно протікають мільярди біохімічних реакцій, які вимагають постійного «струшування» або на науковому мовою -микровибрационных коливань.

Механізм дії апарату «Вітафон» заснований на створенні акустичних (звукових) хвиль, які створюють додаткові мікровібрації в клітинах, таким чином прискорюючи всі необхідні процеси відновлення після перенесеного синуситу.

Може виникнути закономірне питання: а чи не прискорить це синтез не потрібних білків і відтворення шкідливих клітин? Однозначна відповідь – ні. Адже мікровібрації допомагають тільки в тому випадку, коли процес синтезу вже запущений самим організмом, він же і дає команду на завершення будь-якої дії шляхом складних нейро-хімічних сигналів.

Тому мікровібрації допомагають тільки тоді, коли це необхідно організму, а коли це не потрібно, вони нешкідливі. Варто відзначити, що клітці необхідний не тільки синтез (анаболізм), але і руйнування загиблих клітин, білків, жирів та інших молекул (катаболізм).

Будь-які органічні шлаки – це теж дуже великі молекули, які самі не зможуть пройти через мембрани, якщо їх не розібрати на дрібні складові частини. Для цього організмом запускаються процеси катаболізму, і в даному випадку мікровібрації так само прискорять очищення.

Що ми отримуємо в підсумку від віброакустічеськой підтримки:

• створення умов для прискорення анаболізму (створення нових складних органічних молекул, у тому числі інтерферонів),
• створення умов для прискорення катаболізму (руйнування відпрацьованих речовин, мертвих клітин і шлаків),
• швидше відбувається виведення токсинів з організму,
• поліпшується живлення тканин,
• прискорюється регенерація (відновлення після пункції верхньощелепної пазухи, і радикальної операції на гайморової пазусі).
• на додаток поліпшується крово – і лимфоток, які не менш важливі у процесі одужання.

Найголовніше, що все це можна застосувати в домашніх умовах, без страху нашкодити, тому що такі звукові хвилі нешкідливі, при цьому з протипоказаннями все ж необхідно ознайомитися. Більш докладно дізнатися про апаратах Вітафон можна тут.

Правила профілактики синуситу прості, в більшості випадків уникнути даного захворювання досить просто.

В першу чергу, при перших ознаках застуди слід звертатися до лікаря і почати лікування. Лікування повинно бути правильним, не варто приймати антибіотики бездумно, якщо вірусна інфекція, або синусит зовсім був викликаний алергічним захворюванням. Чим раніше розпочато лікування, тим більше ймовірність уникнути серйозних ускладнень.

Хвороби не слід переносити на ногах, варто постійно высмаркиваться, якщо дихання утруднене. Інакше інфекція підніметься далі по дихальним шляхам і область поразки з тяжкістю захворювання стануть більше.

Слід займатися профілактикою простудних захворювань в цілому. Харчування має бути збалансоване, в раціоні має бути достатня кількість овочів і фруктів. У холодну пору року можна додатково приймати вітаміни.

Важливі фізичні вправи. Здоровий спосіб життя завжди допомагає уникнути безлічі захворювань. Слідуючи цим простим правилам, можна уникнути синуситу та інших неприємних захворювань.