Стеноз гортані у дітей симптоми і лікування

У чому небезпека?

На сьогоднішній день найбільш складними розділами педіатрії, отоларингології і хірургії є розділи, які спеціалізуються на лікуванні дітей з різними порушеннями прохідності гортані (стенозами).

Наскільки небезпечна недуга для здоров’я і життя дитини, можна судити навіть з того, що швидка допомога на такі виклики приїжджає в рази швидше, чим до хворим з серцевими нападами. Адже «підступність» стенозу гортані полягає в стрімкому розвитку. І якщо дитині вчасно не надати кваліфіковану медичну допомогу, може наступити асфіксія.

Симптоми стенозу в залежності від перебігу хвороби

Стенозом гортані називають стан хворого, при якому відбувається повне або часткове звуження і без того самій вузькій частині дихальної системи – гортань. При цьому утруднюється проходження повітря в легені, внаслідок чого у хворого починається гіпоксія.

Розвинутися такий стан може на тлі будь-яких захворювань дихальних шляхів або як реакція організму на подразники (алергія). Саме тому стеноз гортані у дітей і дорослих в медицині не виділяють в окрему хворобу, а називають супутнім симптомом або станом.

Гострою формою стенозу, особливо у дітей до 7 років, характерний стрімкий розвиток, внаслідок чого через кілька годин або навіть хвилин проявляються ознаки гіпоксії. Така особливість перебігу недуги пояснюється анатомічними особливостями будови гортані у малюків.

Верхня частина цього непарного органу дихання прикрита зверху м’яким надгортанником, а ось в подсвязочном її відділі є сполучна тканина з великою кількістю кровоносних судин. Саме вона внаслідок запальних процесів, алергії і механічних травм може сильно набрякати.

Що стосується самого просвіту гортані у діток, то він має форму вузенькою воронки. У дорослих людей цей орган циліндричної форми і більш широкий. Саме такою особливістю анатомічної будови дихальних шляхів пояснюється той факт, що стеноз гортані у дітей до 7 років виникає значно частіше, чим у представників інших вікових категорій.

Стеноз гортані у дітей розрізняється симптомами протікання, від чого залежить і його лікування. Захворювання, що починається в голосової щілини, поступово поширюється на сусідні анатомічні органи, зачіпає тканини під голосовими зв’язками, передньої стінки гортані.

Так протікає протяжність звуження, коли є час викликати «невідкладну допомогу», надати дитині кваліфіковану допомогу. Якщо патологічний перебіг хвороби зачіпає задні стінки гортані, розвивається задній стеноз.

Найнебезпечнішим є стан тотального стенозу, воно викликає гостру нестачу дихання, і навіть «швидка» може не встигнути приїхати, щоб надати дитині допомогу.

Вираження клінічної картини хвороби може проявлятися різними ознаками. На це впливають життєві фактори при виникненні стенозу:

• вік малюка;
• присутність супутніх хвороб органів дихання;
• причини, що призводять до звуження просвіту гортані.

Сила симптомів збільшується одночасно із звуженням просвіту гортані. У лікарській практиці виділяються стадії розвитку стенозу гортані у дітей, з ним змінюються симптоми і призначається лікування патології.

Порушення дихання, на 1-й стадії хвороби клінічну картину можна компенсувати лікуванням, вона дає хороші прогнози на одужання. Тут спостерігається порушене голосообразование, дитина починає хрипіти, говорити грубим голосом.

Почастішання дихання, перезбудження малюка, гіперемія шкірних покривів. 2-ю стадію хвороби лікарі називають субкомпенсированной. Яскравий симптом – зовні помітні посилені дихальні рухи, «западання» ділянок грудної клітки між ребрами.

Крайнє збудження малюка навпаки, повна загальмованість. Блідне шкіра, стають синіми губи і носогубний трикутник. Дитина може знепритомніти, піти в глибокий непритомність. 3-я стадія – найбільш несприятлива форма перебігу патології. Лікарі називають її декомпенсованою. Потрібна термінова кваліфікована допомога.

Повне припинення дихальних рухів, зупинка дихання. Найбільш небезпечний стан – асфіксія. Із зупинкою дихання в клітини головного мозку не надходить кисень, вони гинуть. Тут потрібна екстрена допомога, інакше малюк помирає від гострого браку дихання і роботи серця.

Цікаво! Корисні властивості кориці для жінок

За таким стадіям розвивається стеноз гортані у дітей, що проявляється такими симптомами, і лікування на будь-якій із стадій потрібно негайне. Проте це відноситься тільки до поступового розвитку захворювання.

У педіатричній практиці зафіксовані випадки стрімкого розвитку стенозу гортані, що виходить за симптомами відразу на останні стадії, коли допомога потрібна в екстреному порядку.

Перші симптоми стенозуючого ураження ЛОР-органів розпізнати досить складно. Розвитку патології у 96% випадків передують грип, тонзиліт, фарингіт, трахеїт, ларингіт і т. д. Насторожити батьків має спастичний кашель, який посилюється зазвичай у нічний час.

На тлі інфекційного запалення повітроносних шляхів у дітей може підвищитися температура, з’явитися нежить і симптоми інтоксикації – головний біль, млявість, м’язова слабкість і нудота. Поступово клінічна картина доповнюється наступними симптомами:

• захриплість голосу;
• шумне дихання (стридор);
• спастичний кашель;
• утруднене дихання;
• збліднення шкіри;
• напад паніки;
• ціаноз губ і слизової оболонки рота;
• зниження температури тіла.

Стеноз гортані у дитини призводить до дихальної недостатності і незворотних процесів. Під час нападу стан хворого тільки погіршується, тому при перших симптомах ларингоспазмов потрібно викликати лікаря додому. До приїзду бригади «Швидкої допомоги» батьки повинні надати дитині невідкладну допомогу.

Стеноз – це повне або часткове звуження гортані. Такий стан заважає дихати, повітря не потрапляє в легені, що викликає кисневе голодування. Розвивається, як правило, на тлі захворювань органів дихання, механічних пошкоджень або алергічної реакції.

Небезпека захворювання – швидкий розвиток. При відсутності своєчасної допомоги може наступити асфіксія. Швидкість прогресування зумовлена анатомічними особливостями будови органу – він має форму воронки.

Верхня частина гортані прикрита надгортанником, а в подсвязочном відділі є сполучна тканина, кровоносні судини. Ураження м’яких тканин призводить до появи набряків, яка перекриває і без того вузький прохід.

Причини

Спровокувати стеноз гортані можуть фактори інфекційної і неінфекційної природи. Перша група причин включає аденовіруси, грип, парагрип, кір, а також інфекції бактеріального походження – дифтерію, заглотковий і перітонзіллярний абсцес.

Неінфекційний стеноз зустрічається рідше, і провокує його попадання стороннього тіла в гортань, механічне пошкодження органу або розвиток алергічної реакції.

Інші причини патології: вроджені аномалії органу або наявність генетичних відхилень, пухлини в області горла і порушення проходження нервових імпульсів, що спровоковано паралічем або погіршенням роботи мускулатури.

Встановлення причини стенозу гортані – надзвичайно важливий момент, адже при такому захворюванні дитині необхідна невідкладна допомога. Імовірно причини можуть бути такими:

• запальний процес внаслідок гортанний ангіни, бешихового запалення, флегмонозного та подскладочного ларингіту, хондроперихондрита гортані;
• ускладнення інфекційних захворювання: скарлатина, дифтерія, туберкульоз, кір, сифіліс, малярія, тиф;
• захворювання стравоходу, трахеї і гортані;
• побутові або хірургічні травми гортані, опіки хімічні, променеві, термічні і електричні;
• вроджені аномалії і пухлини гортані;
• алергічний стеноз;
• гнійні процеси в окологлоточном просторі, в шийному відділі, м’яких тканин ротової порожнини, гортанний зоні;
• миопатический парез і неврогенный параліч, ларингоспазм;
• виділення сечовини при отруєнні.

Форми стенозу

Патологічне звуження гортані найчастіше виникає як ускладнення респіраторних захворювань. Тому навіть пильні батьки не завжди можуть вчасно діагностувати стеноз і запобігти напади задухи.

• передній – ураження передньої стінки гортані; задній – ураження задньої стінки гортані;
• протяжний – стенозирующее поразка поширюється не тільки на гортань, але трахею;
• голосової щілини – набряклість тканин, розташованих між голосовими зв’язками;
• подголосового простору – збільшення обсягу слизової, що розташовується між трахеєю і голосовою щілиною;
• круговий – одночасне стенозирующее ураження передньої і задньої стінок гортані.

При несвоєчасному виклик лікаря та надання невідкладної допомоги може наступити гостра асфіксія і смерть.

В залежності від причин виникнення і швидкості течії, недуга поділяють на гостру і хронічну форму. При першій звуження просвіту гортані розвивається за дуже короткий період часу і загрожує здоров’ю і життю хворого.

Виникає стан, як правило, на тлі таких захворювань, як ларинготрахеобронхіт, помилковий і істинний круп, флегмонозний ларингіт, а так само при набряклості дихальних шляхів. Гострий стеноз гортані у дітей може розвинутися внаслідок попадання стороннього тіла в трахеї, хондроперихондрита або травмування.

Хронічній формі захворювання характерно повільний розвиток на тлі дифтерії, утворень пухлин гортані після травм та інших хвороб дихальних шляхів. В цілому така недуга не представляє небезпеки для здоров’я і життя хворого.

В залежності від швидкості течії стеноз може мати гостру або хронічну форму. Для першого виду характерно стрімкий розвиток. Такий стан загрожує життю дитини. Розвивається гостра форма на тлі крупа (істинного або хибного), флегмозного ларингіту і ларинготрахеобронхита, а також в результаті попадання чужорідного тіла в гортань або при її травмування.

Хронічна форма формується поступово. Провокуючим фактором виступає дифтерія або пухлини гортані, які виникли після травм. Така форма не представляє загрози для життя пацієнта. Але важливо пам’ятати, що при наявності факторів, що привертають хронічний стеноз може перетворитися в гострий, який дуже небезпечний.

Залежно від причини виникнення розрізняють кілька форм стенозу:

• паралітичний – звуження просвіту виникає в результаті порушення проведення нервових імпульсів або у разі м’язового паралічу;
• рубцевий – стеноз розвивається із-за розростання рубцевої тканини. Стати причиною рубцювання може травма, оперативне втручання, тривала штучна вентиляція легенів або перенесена інфекція (отит або пневмонія);
• пухлинний – виникає при наявності новоутворення в області гортані.

В залежності від локалізації звуження виділяють стеноз голосової щілини (уражається простір середній частині гортані), подголосового простору (страждає нижня частина органу – порожнина між трахеєю і голосовою щілиною) і протяжний (вражає всю трахею). Також розрізняють передню, задню, кругову і тотальну форми.

Чому розвивається стеноз?

Причин звуження гортані маса і в медичній практиці їх поділяють на дві групи: інфекційні та неінфекційні. До першої належать захворювання викликані вірусами РСВ, грипу, парагрипу та аденовіруси.

Перш чим розглянути неінфекційні причини стенозу гортані у дітей, варто сказати, що вони значно рідше провокують недугу, чим вірусні захворювання. Але, незважаючи на це, наслідки неінфекційного стенозу можуть бути в рази складніше, так як розвивається звуження гортані внаслідок попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи, алергічної реакції або травми.

Ступеня

В залежності від тяжкості перебігу патології, розрізняють 4 стадії розвитку стенозу гортані. При компенсованій стадії стенозу просвіт дихальних шляхів звужується максимум на 50%, тому патологічні симптоми проявляються лише при фізичних навантаженнях. До основних проявів стенозу гортані на 1 стадії розвитку відносять:

• помірне частішання дихання;
• незначна блідість шкіри;
• поверхневе дихання;
• уповільнене серцебиття;
• задишку при фізичних навантаженнях і ходьбі.

При компенсованому стенозі симптоми дихальної недостатності не проявляються в стані спокою.

Під час нападу хворого потрібно заспокоїти, оскільки паніка тільки загострює відчуття нестачі кисню. Щоб полегшити стан дитини, рекомендується проводити відволікаючу терапію, яка націлена на поліпшення кровообігу і відновлення нормального газообміну в тканинах.

Для зменшення набряку слизових оболонок рекомендується застосовувати протиалергічні засоби III покоління. До найбільш ефективним антигістамінних препаратів відносяться «Дезал», «Телфаст», «Ксизал». Купірувати ларингоспазм можна при зволоженні повітря до 60%.

На стадії субкомпенсації (неповної компенсації) стан пацієнта оцінюється як середньотяжкий. Напередодні нападу дитина стає неспокійним, скаржиться на першіння в горлі і утруднене дихання.

• стридор;
• ціаноз слизових і губ;
• задишка в стані спокою;
• утруднений вдих;
• психічне перезбудження;
• підвищення кров’яного тиску;
• залучення в процес дихання міжреберних м’язів.

Зменшити інспіраторні зусилля дитини при диханні можна за допомогою ліків седативної дії – «Дроперидол» або «Оксибутират натрію». Для полегшення бронхообструктивного синдрому використовують бронхолітики, а також відхаркувальні засоби.

Після приїзду медиків проводять санацію трахеобронхіального дерева, внаслідок чого відновлюється нормальна прохідність дихальних шляхів.

При стенозі 2 ступеня внутрішній діаметр трахеї може звузитися до 70%. Швидко зменшити набряклість тканин можна у випадку внутрішньом’язового введення глюкокортикостероїдних засобів. Як правило, для цього використовують «Преднізолон» в дитячій дозуванні.

Декомпенсована ступінь стенозу характеризується симптомами гіпоксії, які проявляються не тільки при фізичній активності, але і в стані спокою. Зовнішнє дихання дитини порушено: з-за сильного звуження трахеї (більш чим на 80%) у процес дихання втягуються м’язи живота і ребер. Пацієнт просить про допомогу, важко дихаючи і закинувши голову.

Під час нападу діти підсвідомо намагаються полегшити свій стан і приймають вимушені пози – спираються на руки, стають навколішки і т. д. Таким чином зменшується навантаження на діафрагму, внаслідок чого дихання трохи полегшується. До основних проявів стенозу 3 мірою можна віднести:

• «свистяче» поверхневе дихання;
• підвищене потовиділення;
• важку задишку в стані спокою;
• збліднення шкірних покривів;
• ціаноз у зоні носогубного трикутника;
• закидання голови назад;
• зниження артеріального тиску;
• тахікардію;
• «мармуровість» шкіри; уповільнення пульсу.

Під час нападу потрібно використовувати всі перераховані вище способи надання першої допомоги. При відсутності позитивного ефекту лікар проводить інтубацію трахеї без застосування міорелаксантів. Якщо дитина починає задихатися або з якихось причин зробити інтубацію неможливо, роблять трахеостомію, тобто отвір у горлі, у яке вставляють трубку для відновлення дихання.

При термальній стадії стенозу стан дитини оцінюється як вкрай важкий. Дихальні шляхи практично повністю перекриваються, внаслідок чого організм швидко виснажується, шкірні покриви бліднуть, а обличчя прибирає землистий колір.

Будь-які фізичні навантаження призводять до клоніко-тонічних судом, при яких відбувається мимовільне скорочення м’язів. До пізніх проявів стенозу 4 мірою відносяться:

• відсутність дихання;
• втрата свідомості;
• розширення зіниць;
• зупинка серця;
• мимовільне сечовипускання.

При асфіксії проводять серцево-легеневу реанімацію і трахеостомію. Якщо вчасно не відновити дихання, це призведе до незворотних процесів, наприклад, набряку мозку і, як наслідок, смерть.

Лікування гострого стенозу гортані потрібно проводити на початкових стадіях розвитку патології. Зменшити набряклість і тим самим вираженість стенозуючих явищ можна при проведенні інгаляційної терапії із застосуванням кортикостероїдів та антигістамінних препаратів.

Стеноз гортані проходить кілька стадій розвитку.

1 ступінь (компенсована) – стеноз загострюється при сильному фізичному або емоційному навантаженні. Симптоми гіпоксії відсутні. Клінічна картина проявляється зміною дихання – воно стає частим і переривчастим.

2 ступінь (субкомпенсована) – ознаки стенозу виникають і в спокої. Дитина відчуває дискомфорт, стає неспокійним і примхливим. Яскраво проявляються ознаки роботи допоміжної мускулатури, про що свідчить втягнення під – і надключичних ямок.

3 ступінь (декомпенсована) характеризується появою ознак гіпоксії. Шкірні покриви дитини бліднуть, а пальці і губи набувають синюшний відтінок. Спостерігається аритмічне дихання, прискорене серцебиття. Третя ступінь стенозу потребує невідкладної допомоги, в іншому випадку розвивається асфіксія.

4 ступінь (термінальна) проявляється важким станом дитини, втратою свідомості і частим неглибоким диханням.

Для того щоб надати ефективну допомогу хворій дитині, необхідно оцінити стадію розвитку недуги. Як це зробити, повинні знати не тільки медики, але й батьки. Орієнтуючись у ситуації, вони зможуть допомогти своєму малюку до приїзду бригади швидкої допомоги, збереження його здоров’я і життя.

1. Отже, перша ступінь хвороби – компенсована – з’являється тільки при сильної емоційної і фізичної навантаженні. При цьому повністю відсутні ознаки гіпоксії. Дихання дитини стає частим і трохи гучним.
2. Що стосується другої (субкомпенсированной) ступеня стенозу гортані у дітей, її ознаки можна помітити навіть тоді, коли дитина знаходиться у стані спокою. Він, як правило, виявляє занепокоєння з незрозумілого йому дискомфорту. Крім того, при огляді хворого спостерігаються яскраво виражені ознаки роботи допоміжної мускулатури. Іншими словами на спинці крихти видно втягнення над – і підключичних ямок, а також міжреберних проміжків.
3. Клінічна картина третьої (декомпенсованій) ступеня хвороби характеризується яскраво вираженими ознаками гіпоксії, такими як блідість шкірних покривів, посиніння кінчиків пальців і губ. Також у малюка частішає серцебиття і аритмічне дихання. Якщо хворому в такому стані не надати медичну допомогу, виникає асфіксія.
4. Четвертої (термінальної) ступеня характерно важке несвідомий стан. При цьому у дитини прослуховується глибоке часте дихання. У деяких випадках може навіть здаватися, що маляті краще, так як у нього немає шумного дихання, гавкаючого приступообразного кашлю і задишки.

Стенозу гортані притаманні кілька виражених ступенів. Вони являють собою визначені послідовні етапи, кожному з яких характерні свої виражені симптоми. Докладніше про це.

Стадія компенсації

Початкова (1-а ступінь) ступінь захворювання. Порушення дихання на цьому етапі будуть виявлятися не постійно, а тільки після того, як дитина активно пограє, побігає, позаймається якими-небудь фізичними вправами. Після плачу теж може виникнути задишка.

Тут (2-а ступінь) вже можна помітити збліднення слизової горла, а збої дихання приймають все більш виражений і бентежний характер. Сильно помітним стає неспокійна поведінка дитини. Часто саме на цьому етапі батьки помічають щось недобре, і звертаються до фахівця.

Це вже важка ступінь ураження дихальних шляхів. На даному етапі до всіх неприємних відчуттів додаються ще і болю в горлі. При ковтанні болі можуть виникнути і в стравоході, тому найчастіше діти відмовляються від їжі.

Дихати ще важче, а сердечне биття стає неритмічним. Часто діти інстинктивно стають на коліна, щоб звільнити діафрагму для більш вільного дихання. Дефіцит кисню призводить до помітного побледнению слизових.

Це вже крайній і найважчий випадок захворювання. У дитини настає асфіксія, іншими словами — удушення. Пульс плавно сходить нанівець, рівень тиску падає.

Якщо захворювання дійшло до такої міри, то дитина може часто втрачати свідомість, на недовгий час приходячи в себе. Ковтати малюк вже практично не може, можливі судоми. Під час судом відбуваються мимовільні акти дефекації і сечовипускання.

Як ви бачите, симптоми хвороби, дійсно, лякають. Тому, якщо помітите порушення дихання у дитини, не зволікаючи, звертайтеся до лікаря. Як і всі інші захворювання, стеноз гортані лікується куди простіше на ранніх стадіях.

Симптоматика стенозу

Перші ознаки захворювання у дитини можуть бути не помічені навіть найбільш уважними батьками. Пояснюється це тим, що симптоматика стенозу дуже схожа з клінічними проявами звичайного ГРЗ. У малюка може трохи підвищитися температура тіла, а також з’явитися нежить.

Наступна стадія розвитку стенозу, яка характеризується сильним нападоподібним кашлем, охриплим голосом і прискореним гучним диханням, не може залишити байдужими дорослих. Побоювання у батьків повинно викликати і те, що стан дитини стрімко погіршується, він стає млявим і дратівливим, що свідчить про початок гіпоксії.

У такій ситуації важливо не впадати в паніку, негайно викликати швидку допомогу, а до приїзду бригади професіоналів надати своїй дитині першу допомогу.

Симптоми

На жаль, ознаки стенозу не завжди видно чітко: іноді батькам і зовсім не зрозуміти, що у дитини розвивається це захворювання. Особливо, коли хвороба вразила немовляти: немовлята плачуть з будь-якого приводу, тому мало хто з батьків зможе запідозрити саме цю причину плачу у свого малюка. Проте, ознаки все-таки є: які саме, дізнаємося.

Зміна ритму дихання — один з обов’язкових ознак стенозу гортані. Якщо дитина зазвичай дихав рівно, а тепер починає періодично прискорено ловити повітря— це привід терміново показати його до лікаря.

Фахівець може спостерігати у дитини зміни ритму биття серця. Але в домашніх умовах батьки даний симптом, в більшості випадків, відстежити не зможуть.

Старша дитина може скаржитися на біль у горлі. А дитина просто буде плачем вказувати вам на своє дискомфортний стан. Іноді біль у горлі призводить до відмови дитини від їжі, пиття.

Поведінка малюка стає неспокійним, вередливим. Він може легко впасти в істерику, незвично багато спить. Голос змінюється з нормального на осиплий, в його звуках чується хрипота.

Початкові симптоми стенозу гортані схожі з проявом класичного ГРЗ. У дитини підвищується температура, з’являється нежить, який утруднює дихання. Виникає нападоподібний кашель і осиплість голосу.

При появі частого, глибокого і галасливого дихання батьки починають бити тривогу. Симптоми стенозу гортані також проявляються зміною поведінки дитини, дратівливістю, млявістю і занепокоєнням.

Симптоми стенозу гортані у дітей починають проявлятися з осипшего, низького голосу. Коли дитина засинає, стеноз починає прогресувати, порушується ритм дихання, малюкові дуже важко зробити вдих, а видих при цьому нормальний.

З’являється дзвінкий, «гавкаючий» кашель з металевим призвуком. Надалі синіє область навколо носа і губ, кінчиків пальців – організму не вистачає кисню. Дитина не може лежати на спині, сидить у вимушеній позі – злегка спираючись на відставлені вперед руки. Малюк вередує, пхикає, і дуже наляканий.

Розрізняють чотири стадії стенозу гортані:

• Компенсована – прискорене шумне дихання, немає паузи між вдихом і видихом, задишка при фізичних навантаженнях.
• Субкомпенсована – важкий вдих навіть при повному спокої, змінюється голос (стає низьким та хриплим), дитина неспокійний і примхливий, можливий «гавкаючий» кашель.
• Декомпенсована – малюк ледь може зробити вдих, є «гавкаючий» кашель, синіють носогубное дзеркало і кінчики пальців, прискорене серцебиття, дитині страшно, паморочиться голова.
• Асфіксія (задуха) – критичний стан: дихання не ритмічне, поверхневе, іноді зовсім зупиняється, можливі судоми, серцевий ритм сповільнений, можлива втрата свідомості.

До лікаря необхідно вирушати вже на другій стадії стенозу. На третій стадії потрібно викликати швидку допомогу. Якщо у дитини починається четверта стадія – потрібна екстрена швидка допомога і, можливо, лікарям доведеться провести резекцію гортані, в самому складному випадку — трахеотомію.

Класифікація стадії стенозу гортані: компенсація, неповна компенсація, декомпенсація, асфіксія (задуха).

Компенсація

Характеризується порушенням дихання, відсутнє в спокійному стані. Дихальні ритми змінюються при фізичному навантаженні: паузи між вдихом/видихом стають коротшими. При плачі з’являється задишка.

Цей стан характеризується як середня. Дитина неспокійний, шкірні покриви бліднуть. Дихання шумне, ускладнене. Може проявитися гіпоксемія. Ефективне лікування: Нафтизин і Преднізолон добре знімають симптоми стенозу. Нафтизин сприяє зняттю набряку слизової і полегшення дихання.

Декомпенсація

Важкий стан. У дитини порушується зовнішнє дихання, проявляється збудженість, переляк. Шкірні покриви бліді, в носогубної зоні виражений ціаноз. Проявляється втому, холодна піт, сповільнюється пульс, аритмія. Врятувати дитину може лише вчасна допомога лікаря.

Асфіксія

Це дуже (дуже!) важкий стан. Дитина абсолютно не приймає участі в життєвих процесах. Шкірні покриви дуже бліді, практично землистого відтінку. Нігті темніють. Різко знижується артеріальний тиск, можлива втрата свідомості.

Діагностика

Якщо хтось із батьків підозрює, що розвивається стеноз гортані у дітей, фото видимих проявів недуги на стендах отоларинголога або дільничного допоможуть розвіяти сумніви. Але тільки професійний лікар зможе підтвердити або спростувати цей діагноз.

Висновок спеціаліста при гострій формі хвороби грунтується на клінічній картині, даних анамнезу та огляді гортані дитини. Педіатр в деталях уточнює у пацієнта та батьків послідовність прояву симптоматики, а також обставини і час, коли вона з’явилася.

Підтвердити побоювання батьків зможе отоларинголог. Лікар проводить візуальний огляд дитини, прослуховує дихання, оцінює симптоми і збирає анамнез хвороби. У батьків обов’язково уточнюється послідовність проявів, а також виявляються можливі причини патології.

Після купірування гострого нападу лікар виконує ряд діагностичних процедур для встановлення причин хвороби і оцінки стану органу.

• Ларингоскопія – візуальний огляд гортані, який дозволяє виявити локалізацію звуження, наявність запалення, пухлини або стороннього тіла.
• Фиброларингоскопия – огляд органу гнучким ендоскопом з камерою, що дає можливість вивести зображення на монітор комп’ютера, де його можна розглянути більш докладно.
• Рентген грудної клітки дозволяє виключити захворювання серця, при яких часто спостерігається задишка і порушення дихання.
• МРТ і КТ – застосовується у виняткових випадках, коли є труднощі в постановці діагнозу.
• Дослідження мазка з зіву.

На основі отриманих даних та інформації лікар ставить діагноз і призначає лікування.

Захворювання у дітей діагностується диференціальним методом, внаслідок чого можна виявити причини і розрізнити гортанний тип від ларингоспазму, нападу бронхіальної астми. Стеноз виявляється шляхом проведення огляду і пальпації на тлі вираженої симптоматики.

Симптоми стенозу в залежності від перебігу хвороби

Терапію може проводити тільки кваліфікований лікар, в умовах стаціонару. Використовується комплекс різних лікарських препаратів. При тяжкому стані дитину поміщають в реанімацію, де є спеціальне обладнання для штучного підтримання дихання, потім переводять до палати інтенсивної терапії. Лікування стенозу гортані у дітей проводиться відповідно до проявляемыми симптомами, ознаками.

Коли лікарі встановлюють, що стеноз спричинений проникненням бактеріальної інфекції, схема лікування включає антибактеріальні препарати широкого спектру. Добові дози, варіант введення ліків, тривалість лікування антибіотиками розраховує лікуючий лікар.

Хронічні форми стенозу лікують інгаляціями з лужними препаратами: “Беродуалом”, ізотонічним розчином хлориду натрію. Кількість інгаляцій – від 12 до 15, вони проводяться навіть при зникненні виражених симптомів стенозу, з метою зміцнення внутрішніх тканин гортані.

Важкий перебіг стенозу лікують глюкокортикостероїдами, зазвичай використовується “Дексаметазон”. Його дози лікар підбирає враховуючи вік, вагу дитини. Середня ступінь перебігу хвороби лікується гормональними засобами, що вводяться шляхом інгаляцій, аерозолів.

Зазвичай використовують “Пульмикорт”, що добре показав себе на практиці лікування стенозів гортані різної етіології у найменших дітей. Відразу ж після початку його прийому у дитини поліпшується дихання, полегшується загального стан.

Гострий період хвороби вимагає живлення по спеціальній дієті, що включає кисломолочні продукти, свіжі овочі, фрукти. Страви готують на пару, запікають, відварюють. Повністю виключається з дитячого раціону жирна, важко перетравлюється їжа.

Терапія при стенозі гортані повністю залежить від того, на якій стадії в даний момент знаходиться захворювання. Якщо початкові стадії вимагають лише медикаментозного втручання, при більш запущеної хвороби іноді можуть допомогти тільки спеціальні сильнодіючі ліки або навіть термінова операція.

Лікарська терапія для дитини при стенозі повинна бути спрямована на повне усунення ознак задухи. Які терапевтичні засоби і методи можуть надати допомогу дітям при цьому захворюванні.

Швидше і легше всього просувається лікування на стадії компенсації, що й зрозуміло: хвороба ще не встигла прогресувати. Іноді достатньо всього лише Нафтизину, щоб відновити дихальний ритм, і позбавити малюка від початку захворювання.

Ці судинозвужувальні краплі надають суттєву допомогу в комплексної медикаментозної терапії. Вони корисні і при ларингіті, який є однією з причин виникнення стенозу. Також рекомендуємо ознайомиться що таке ларингіт у дітей.

Якщо хвороба вступила в стадію неповної компенсації, в хід вже йде більш «важка артилерія». Нафтизин теж треба застосовувати, але разом з ним і Преднізолон (а ось як варто використовувати Преднізолон при стенозі гортані у дітей, що допоможе зрозуміти дана стаття).

Цей гормональний препарат – досить сильнодіючий і, завдяки цьому, ефективні ліки.

За посиланням читайте, що робити, якщо набрякає горло.

Види ліків:

• Антибіотики для ліквідації запального інфекційного процесу в гортані.
• Антивірусні та антигістамінні препарати для позбавлення від набряку гортані.
• Гормональні препарати.
• Судинозвужувальні.

Дуже хороший ефект дають при лікуванні стенозу інгаляції зі спеціальними препаратами, очищає дихальні органи. Особливо добре зарекомендували себе, і застосовуються практично в обов’язковому порядку Беродуал і Пульмикорт для інгаляцій.

Эреспал – ефективний препарат від стенозу гортані, який відмінно розслаблює дихальні м’язи, і допомагає якнайшвидшому виведенню мокротиння. Читайте, від якого кашлю Эреспал.

Така процедура, як перебування в соляній печері, теж дуже популярна і дієва міра. Вона може застосовуватися і як профілактичний засіб теж. У багатьох дитячих поліклініках зараз є спеціальні «соляні кімнати», де дитина може подихати очищеним морським повітрям — цілющим і антибактеріальним. (а ось як варто використовувати Эреспал при кашлю, допоможе зрозуміти дана стаття)

В горло хворого вставляється спеціальна трубка, через яку йому в легені надходить повітря. Даний метод називається інтубація, і вона забезпечує маленькому пацієнтові можливість дихати.

Увага: при лікуванні стенозу дитина в обов’язковому порядку лежить під наглядом лікарів у лікарні на цілодобовому стаціонарі.

Профілактика

Які заходи можна вжити, щоб виключити або знизити ризик виникнення у дитини стенозу гортані.

Обов’язково слід зробити наголос на зміцнення імунітету маляти. Проводите загартовуючі процедури, гуляйте, провітрюйте приміщення. У зимовий час давайте дитині вітаміни, введіть в раціон більше корисних страв. Давайте дитині більше фруктів і зелені.

Трав’яні збори теж знадобляться для приготування лікувальних настоїв, зміцнюють імунітет і насичують організм вітамінами.

Нафтизин на ранніх стадіях захворювання запобігає його подальший розвиток. До того ж цей препарат підходить і грудним малюкам.

Не займайтеся самолікуванням. Всі нездужання дитини повинні лікуватися під контролем лікаря — тільки в цьому випадку допомога буде надана кваліфіковано і грамотно. Помітивши у дитини викликають тривогу симптоми, зверніться до ЛОР-фахівця і терапевта. Рання кваліфікована діагностика — запорука легкого і швидкого одужання.

Дізнаємося, які методи не рекомендується застосовувати при лікуванні стенозу гортані у дітей.

Не можна давати препарати пригнічують кашель. Кашель — це рефлекторна реакція організму, допомагає очистити дихальні шляхи від слизу природним шляхом.

Саморобні парові інгалятори начебто каструльки з гарячою водою теж використовувати не варто. При необережному застосуванні вони можуть призвести до опіку дихальних шляхів, які і без того вражені. Дітям-алергікам слід бути обережнішим з продуктами, які можуть викликати реакцію організму.

Ми розглянули особливості стенозу гортані у дітей. Хвороби характерно тяжкий перебіг, і є ймовірність страшних її наслідків. Ставтеся з уваги до здоров’я своєї дитини, і не пускайте тривожні ознаки на самоплив.

Кожен батько повинен знати правила надання невідкладної допомоги при стенозі гортані. При появі ознак патології варто негайно викликати швидку допомогу. В такому стані категорично заборонено залишати дитину одну.

Його слід заколисати – у спокої знижується потреба організму в кисні, і малюкові стає трохи легше. Дитину потрібно укласти на диван або взяти на руки, щоб він прийняв зручну позу. Необхідно зняти одяг, що стискує подих, і відкрити вікно для припливу свіжого повітря.

Якщо виявляються ознаки субкомпенсированной або декомпенсованої ступеня (гіпоксія і порушення дихання), варто зволожити дихальні шляхи за допомогою інгалятора або зволожувача повітря в приміщенні.

Вже через кілька хвилин терапії стан малюка покращиться, а дихання стане рівним. При відсутності інгалятора необхідно віднести дитину в ванну і включити гарячу воду. Висока вологість полегшить дихання і дозволить дочекатися приїзду швидкої допомоги.

Профілактика

Профілактика даного захворювання не здійснюється планово. Основна профілактика стенозу: правильно та вчасно діагностувати симптоми і провести якісне лікування. На початковій стадії добре допомагає Нафтизин.

Батькам треба стежити за станом дитини, спостерігати за найменшими відхиленнями в поведінці і самопочуття, своєчасно надати посильну допомогу. Можна закапати Нафтизин в ніс дитини і зняти набряклість. Нафтизин в певних дозах підходить навіть маленьким дітям.

У разі розвитку стенозу у дітей необхідна невідкладна допомога. Як тільки стануть помітні перші симптоми потрібно звертатися до фахівців:

• отоларинголога і пульмонолога;
• алерголога (можливий алергічний стеноз) та невролога;
• онколога;
• в екстрених випадках – до реаніматологія.

Уникнути розвитку стенозу гортані дозволить грамотне і своєчасне лікування захворювань органів дихання, а також профілактика їх розвитку. Дитину необхідно загартовувати, уникати переохолодження під час прогулянок і зміцнювати імунну систему.

Що повинні знати батьки?

Якщо у дитини на тлі хвороби або після травми з’явилися перші симптоми недуги, наприклад, утруднене дихання, блідість шкірних покривів або синюшність губ і кінчиків пальців, зволікати не можна.

Перше, що повинні зробити домочадці, це подолати власну паніку і викликати швидку допомогу. Бажано під час дзвінка не залишати дитину одну і починати надавати йому першу допомогу. Для цього малюка слід заспокоїти, при цьому його потреба в кисні трохи зменшиться і йому стане трохи легше.

Дитину можна взяти на руки або дозволити прийняти зручну для неї позу, наприклад, на дивані. Головне в цей момент – щоб дорослі самі не піддавалися паніці, це може відчути малюк і злякатися.

Варто також відзначити, що лікування стенозу гортані у дітей краще проводити в стаціонарі. Адже стан дитини може швидко погіршитися і навіть якщо вдалося купірувати напад повністю, він може повторитися. Тому від рекомендацій лікарів швидкої допомоги госпіталізувати хворого краще не відмовлятися.

Інгаляції при стенозі

Ідеальним варіантом можна вважати ситуацію, коли вдома є компресорний інгалятор і аптечний фізрозчин. Вже через 2-5 хвилин процедури стан малюка істотно покращиться. Але похвалитися наявністю в домашній аптечці такого дорогого пристрою, на жаль, можуть не всі.

Якщо в будинку інгалятора немає, дитину слід віднести в ванну і включити гарячу воду. Підвищена вологість у маленькому приміщенні дозволить дитині дихати трохи вільніше до приїзду бригади швидкої допомоги.

Як запобігти стеноз?

Щоб не з’явився стеноз гортані у дітей, профілактика повинна бути спрямована на запобігання хвороб, які провокують набряк дихальних шляхів. Для цього батьки повинні приділяти належну увагу загартовуванню дітей, не допускати переохолодження крихт під час прогулянок на свіжому повітрі, а також зміцнювати імунну систему своїх чад вітамінними комплексами.

Якщо хвороба все-таки виявилася сильнішою, не варто ризикувати і чекати поки з’явиться стеноз гортані у дітей. Допомогу слід надавати негайно. Для цього досить курс лікування включити протиалергічні засоби, але перш варто проконсультуватися з педіатром.