Уколи від гаймориту коли і які препарати використовуються

Сутність проблеми

Гайморит може виникати і на тлі алергії. Захворювання зустрічається у кожного десятого пацієнта; за необхідності призначення антибіотика гайморит займає почесне 5 місце. Бактеріальні гайморити завжди вимагають проведення антибактеріальної терапії.

Це, природно, антибіотики, таблетовані та ін’єкційні. Для призначення антибіотиків добре керуватися даними бактеріального посіву пунктату гайморових печер для виявлення чутливості збудника до антибіотиків.

В уявленні багатьох гайморит завжди пов’язаний з уколами. Але це не зовсім так. На початку запалення, коли мова йде про катаральних явищах, лікування цілком обмежується спреями, носовими краплями та таблетованими формами різних препаратів.

Але гайморит має одну неприємну особливість — він легко переходить в гнійне запалення. А якщо врахувати близькість пазух до головного мозку, то відразу стає зрозумілим термінова необхідність лікування цієї патології.

Інакше кажучи, ін’єкції призначаються при:

• неможливість використання таблетованих антибіотиків (хронічні захворювання шлунка, непереносимість ліків);
• неефективність застосованих препаратів у таблетках;
• важких формах захворювання з інтоксикацією;
• залученні до запалення сусідніх органів і тканин (приєднання отитів, этмоидитов, бронхітів, ангін тощо).
• запущених нелікованих формах гаймориту;
• якщо є високий ризик розвитку ускладнень (сепсису);
• при високій стійкості мікроба до пігулок, наявність в етіології грамнегативних бактерій;
• при імунній недостатності;
• антибіотики призначають ще тільки, якщо у виявленого збудника є чутливість саме до того антибіотика, який випускається в ін’єкціях;
• післяопераційному періоді.

Якщо вам призначені ін’єкції антибіотиків для лікування виявленого гаймориту, перш, чим сумніватися в їх доцільності, потрібно згадати, що зона ураження при гайморитах близько розташована до головного мозку і ризикувати своїм здоров’ям для ризику появи ускладнень у вигляді менінгітів та ін. не варто.

Антибіотики від гаймориту у формі уколов

Макроліди. Це ряд ефективних препаратів, які активно вбивають бактерії в пазухах і блокують їх подальше розмноження.

1. Азитроміцин. Має ефективну дію на патогенну мікрофлору, швидко всмоктується в кров. Викликає мінімум побічних явищ. Є протипоказання для людей з захворюваннями печінки та при індивідуальній непереносимості.

2. Еритроміцин. Має середню ступінь впливу на патогенну мікрофлору. Не ефективний проти грампозитивних бактерій. Побічні явища: зрідка викликає пронос і блювоту, при тривалому застосуванні викликає хвороби печінки.

Пеніциліни. Найпоширеніший вид антибіотиків при гаймориті бета-лактамного типу. Пригнічують синтез патогенних організмів, викликають мало побічних ефектів, але діють лише на вузький ряд бактерій.

1. Амоксицилін. Препарат широкого впливу, відносно мало побічних явищ. Але його застосовують лише в короткостроковій перспективі, так як шкідливі мікроорганізми швидко адаптуються до даного антибіотика.

2. Аугментин. Препарат на основі амоксициліну, посиленого клавуланової кислоти, яка збільшує можливості і спектр дії на бактерії.

Цефалоспорини. Особливо активні дії для патогенну мікрофлору при синуситах. Особливо ефективними вважається третє покоління препаратів, зокрема Цефтріаксон. Це антибіотик максимального спектру дії, але може викликати цілий ряд побічних ефектів: гепатит, розлад ЖКГ, набряк Квінке та жовтяницю. Заборонений для використання при вагітності.

Антибіотики не рекомендується застосовувати при захворюваннях нирок, печінки, алергічних реакціях, а також вагітним і годуючим жінкам.

Уколи при даному захворюванні бувають різної дії:

• пункційного дії; пазуха носа проколюється з метою відтоку з неї гнійної рідини, а потім в неї вводяться необхідні ліки: антибіотики і протизапальні препарати.

Багато хто ставиться до цього виду лікування з недовірою і вважають цей метод дуже болючим і малоефективним. Це невірно, так як при запущеній формі антибіотики при гаймориті у формі уколов дозволяють швидко зробити витяг гною з пазух і провести ефективне лікування.

• ін’єкції; цей метод передбачає призначення внутрішньом’язових уколів. Найефективнішими вважаються Цефтріаксон та Цефаксон. Багато людей бояться уколів, але іноді застосування уколов необхідно для одужання, особливо при хронічній та гострій фазі захворювання. Це дуже сильні препарати, і тут необхідно дотримуватися точне дозування. Ці препарати протипоказані людям з серцево-судинними захворюваннями, а також дітям та вагітним жінкам, так як можуть погано вплинути на перебіг вагітності і пологів. Самостійно призначати уколи категорично забороняється, це може робити тільки лікар.

Гайморит – це запалення придаткових носових пазух, яке в більшості випадків є наслідком гострого синуситу.

Назва хвороби походить від назви верхньощелепних пазух носа, які зачіпаються при запальному процесі – гайморові.

Вперше симптоми патології були описані кілька століть тому англійським вченим за прізвищем Гаймор, звідси і назва.

Серед дорослих приблизно кожна десята людина страждає гострим або хронічним гайморитом – ці цифри дозволяють отримати уявлення про ступінь поширеності цієї патології і зрозуміти всю важливість пошуків оптимального засоби від гаймориту.

Більш чим у 10% випадків ГРВІ в результаті діагностується гострий гайморит, викликану приєднанням бактеріальної інфекції та відповідними ускладненнями.

Враховуючи те, що доросла людина заражається ГРВІ приблизно один раз в рік, можна сказати, що гайморитом ризикує захворіти кожен. І останні статичні дані щодо гаймориту – ця патології знаходиться на п’ятому місці в списку інфекційних захворювань, які потрібно лікувати антибіотиками.

Існують загальні принципи, якими керується лікар, підбираючи оптимальні антибіотики при гаймориті для дорослих.

Не можна сказати, що ось це ліки – кращий антибіотик при гаймориті, і воно неодмінно допоможе всім і кожному, як і муколітики. Насамперед, оцінюються симптоми захворювання, ступінь їх вираженості, особливості пацієнта.

Всі антибіотики, якими можна лікувати гайморит у дорослих, діляться на три великі категорії.

Сюди входять ті антибіотики при гаймориті, які проявляють найбільшу ефективність саме при гаймориті і є препаратами вибору. Їх призначають дорослим в першу чергу. Це:

1. Амоксицилін.
2. Кларитроміцин.
3. Азитроміцин.

Всі ці таблетки від гаймориту зазвичай добре переносяться і дають відмінний результат при своєчасному і правильному використанні, як і муколітики.

Лікарські засоби цієї групи антибіотиків призначають, якщо пацієнт проживає в регіоні, в якому фіксується високий рівень захворювань ЛОР-органів, спричинених резистентними мікроорганізмами.

У цю групу входять такі таблетки від гаймориту:

• Амоксицилін/Клавуланова кислота;
• Фторхінолони;
• Цефалоспорини 2-го і 3-го покоління.

Такими препаратами можна лікувати хронічний, так і гострий гайморит.

Уколи при гаймориті

Є окрема категорія пацієнтів з так званим внутрішньолікарняних гайморитом. У цьому випадку таблетки від гаймориту антибактеріальної дії не ефективні, вводити антибіотики слід внутрішньовенно.

1. Меропенем.
2. Іміпенем.
3. Цефуроксим.
4. Цефотоксим.
5. Цефтріаксон.
6. Гентаміцин.
7. Тобраміцин.

Кожне ліки з перерахованих має свої особливості впливу на організм при гаймориті, приймати їх потрібно в різних дозах і за різними схемами.

Тому варто розглянути детально кожне з них, щоб зрозуміти, коли і якими краще всього лікувати гайморит.

Лікування гаймориту антибіотиками з групи пеніцилінів є самим надійним і безпечним. Зазвичай ці таблетки від гаймориту добре переносяться, їх призначають пацієнтам будь-якого віку.

Їх можна приймати під час вагітності та лактації, як і муколітики. Численні офіційні дослідження підтвердили, що ці препарати не чинять негативного впливу на плід.

Амоксицилін і його похідні належать до лікарських засобів першої лінії при гаймориті. Але не завжди ними вдається ефективно лікувати нетипові штами. Деякі бактерії здатні виробляти бета-лактамази – речовини, здатні руйнувати бета-лактамне кільце антибіотика.

Антибіотики з групи пеніцилінів є незахищеними, і якщо гайморит викликане патогенними мікроорганізмами, здатними продукувати бета-лактамази, пити Амоксицилін в таблетках безглуздо – симптоми не зникнуть, і хвороба буде прогресувати.

Альтернативні препарати вибору, якщо незахищені пеніциліни не змогли усунути симптоми гаймориту – макроліди. Ці лікарські засоби не мають лактамного кільця. Отже, вони будуть ефективні навіть проти тих штамів, мікроорганізми яких здатні виробляти бета-лактамази.

Макроліди по своїй активності перевершують незахищені пеніциліни щодо бактерії моракселла. Їх можна використовувати в лікуванні гострого синуситу, якщо пацієнт страждає непереносимістю пеніцилінів. Найчастіше з цієї групи призначають Кларитроміцин і Азитроміцин.

Кларитроміцин.

Це макролід другого покоління. Він ефективний по відношенню практично до всіх мікроорганізмам, здатним викликати гострий або хронічний синусит. Приймати препарат потрібно в такій дозуванні – по 500-750 мг два рази в день.

Найбільш ефективний Кларитроміцин, якщо приймати їх через рівні проміжки часу. Курс лікування триває не менше 7 і не більше 10 днів. Дозування і тривалість лікування можуть бути відкориговані при необхідності лікарем.

Азитроміцин.

Цей препарат є 15-членным макролидом. Відрізняється тривалим періодом напіввиведення. Тому схема лікування та його тривалість в корені відмінні від застосування інших антибактеріальних медикаментів.

У перший день потрібно прийняти один раз 500 мг препарату. Потім слід приймати по 250 мг щодня ще чотири дні. Загальна тривалість лікування – п’ять днів.

Якщо і пеніциліни, і макроліди виявляються неефективні в лікуванні гаймориту, переходять до лікування антибактеріальними препаратами другої лінії. Щоб підібрати правильне ліки, спочатку проводиться посів матеріалу пацієнта, щоб встановити чутливість до різних антибіотиків.

Як можна визначити при емпіричному призначенні лікарських препаратів, що штами мікроорганізму стійкі до прийнятих ліків, які симптоми вказують на це? Інфікування резистентними до антибіотиків першої лінії мікроорганізмами можна припустити, якщо не зазначено ніяких поліпшень в самопочутті пацієнта через 2-3 дні після початку терапії.

Симптоми інтоксикації організму при гострому гаймориті:

• Висока температура;
• Головний біль;
• Загальна слабкість.

Якщо вони не зникають, а утримуються або стають сильнішими, незважаючи на прийом Амоксициліну чи Кларитроміцину, переходять до лікування патології антибіотиками другої лінії. Це фторхінолони та цефалоспорини.

Вище було сказано про головне і істотному недоліку Амоксициліну – з-за наявності лактамового кільця він втрачає свою активність в разі зараження мікроорганізмами, які здатні виробляти бета-лактамази.

Тому найкраще, щоб підібрати альтернативний антибіотик, зробити посів вмісту гайморових пазух пацієнта. Це дозволить на сто відсотків точно визначити, наскільки пацієнт чутливий до тих чи інших антибактеріальних препаратів і який краще вибрати. У чому полягає складність?

Для того щоб отримати вмісту гайморових пазух, необхідно робити пункцію – прокол навколоносових тканин спеціальним шприцом і паркан слизу з них. Це досить складна і серйозна процедура, що вимагає суворого дотримання стерильності.

Існує антибіотик, що зберігає всі властивості Амоксициліну, але при цьому невразливий перед пеніциліназою. Такі препарати називають захищеними пеніцилінами, це комбінації Амоксициліну та клавуланової кислоти.

Плюси і мінуси ін’єкцій

До переваг можна віднести наступні факти:

• введення ін’єкцій завжди більш ефективно, тому що їх дія проявляється відразу і відсоток всмоктування препаратів також набагато вище;
• терапевтичний ефект від цього проявляється швидше;
• ліки точно дозується;
• вводяться препарати не руйнуються ферментами ШКТ, а відразу потрапляють у кровоносне русло;
• можливість застосування незалежно від віку;
• можливість введення препарату в несвідомому стані хворого.

Недоліки парентерального введення:

• хворобливість процедури;
• необхідність дотримання умов асептики і підвищені вимоги до чистоти під час введення ЛЗ;
• для проведення ін’єкцій бажано залучення професійної медсестри;
• не виключено випадкове попадання бульбашок повітря в судину і кров;
• можливе інфікування.

З обережністю слід використовувати цей метод лікування:

• Вагітним жінкам;
• Годуючим мамам;
• Хворим з нирковою або печінковою недостатністю.
• Людям зі схильністю до алергічних реакцій;
• Грудним дітям уколи призначаються тільки в самих крайніх випадках.

В залежності від результатів бактеріального дослідження лікар вибирає, антибіотик якого ряду буде найбільш ефективний від гаймориту у кожного конкретного хворого. Іноді, якщо немає часу на додаткове обстеження, лікар приймає рішення про призначення уколу із засобом, що має самий широкий спектр дії. Основними антибіотиками від гаймориту є кілька видів.

Пеніциліни биосинтетические. Добре діють тільки за умови, якщо пацієнт лікувався ними раніше. Концентрація засобів ряду пеніцилінів швидко знижується в організмі, тому їх необхідно колоти через кожні 4 години.

Недоліком цих препаратів є високий ризик розвитку алергічних реакцій, а також резистентність до них значної кількості бактерій, яка збільшується з кожним роком. У зв’язку з цим, пеніциліни призначаються при синуситі все рідше.

Цефалоспорини. Існує кілька поколінь антибіотиків цього ряду. Окремі препарати другого покоління, такі як Цефазолін, для уколів використовуються вже не так часто, більше для промивання пазух.

В якості препаратів вибору використовуються ліки другого (Зінацеф) і третього (Цефтазидим, Цефотаксим) покоління. За структурою цефалоспорини близькі з пеніцилінами, тому при наявності алергії на пеніциліни цефалоспорини застосовуються з обережністю.

Найпоширенішим антибіотиком з лінійки цефалоспоринів вважається Цефтриаксон, який ефективний проти:

• стафілококів;
• стрептококів;
• нейсерій;
• ешерихій;
• гемофільної палички;
• деяких ентеробактерій.

Він добре всмоктується в рідкі середовища і тканини, бактерицидний ефект розвивається вже через годину після застосування, а максимальна концентрація досягається через 2 години. Клітинні стінки мікроорганізмів блокуються, і бактерії не можуть розмножуватися далі.

В ампулу з 2 г порошкового ліки білого кольору додається вода для ін’єкцій, але частіше лідокаїн або новокаїн, після чого укол стає практично безболісним.

Вколюють цефтріаксон 4-8 днів в залежності від індивідуальних властивостей організму пацієнта.

Аміноглікозиди. Мають вибіркове дію: вони ефективні проти багатьох хвороботворних бактерій, проте практично марні проти стрептококів і інших анаеробів. Найбільш відомі Гентаміцин і Тобраміцин, які вводяться 2 рази на добу з розрахунку 1,5-2 мг на кілограм ваги пацієнта.

Карбапенемы (Дорипенем, Іміпенем). Володіють широким спектром дії, це одні з найпотужніших відомих антибіотиків. Прописуються, як правило, в найбільш важких випадках гнійного гаймориту при початку ускладнень і високої резистентності бактерії-збудника.

Протипоказання до ін’єкційним антибіотиків при синуситі

При всій дієвості внутрішньом’язових уколів з антибіотиками при верхнечелюстном синуситі, показано вони не всім. З обережністю слід застосовувати цей спосіб терапії таким пацієнтам:

• Годуючим матерям.
• Вагітним жінкам.
• Людям, схильним до алергій.
• Грудним дітям.
• Людям з хворобами печінки, нирок і серцево-судинними захворюваннями.

Не слід застосовувати парентеральне введення антибіотиків при синуситі в легкій формі, оскільки негативний ефект для ШКТ може перекрити всю користь від його вживання.

Ін’єкційний метод введення антибіотиків, як і інших препаратів, має свої переваги. До них відносяться:

• швидкий прояв терапевтичного ефекту;
• точність дозування засобу;
• вводяться ліки не піддаються дії ферментів, які можуть змінювати проявляється дію за рахунок потрапляння відразу в кров, минаючи органи ШКТ;
• можливість застосування для пацієнтів будь-якого віку;
• необхідність введення ліків пацієнтам в непритомному стані;
• можливість вводити препарати, які руйнуються в органах травного тракту.

Антибіотики — потужні антибактеріальні препарати синтетичного або біологічного походження, дія яких спрямована на знищення хвороботворних організмів, а також на придушення їх можливості до розмноження.

Лікування гаймориту антибіотиками — досить поширений спосіб боротьби з цим захворюванням.

Гайморит, насамперед, небезпечний своїми серйозними ускладненнями, які можуть виникнути в тому випадку, якщо не почати лікувати хворобу вчасно або підібрати підходящий метод лікування — у цій ситуації існує можливість поширення інфекції з носових пазух в легені або мозок, що може привести до пневмонії або менінгіту.

Саме тому лікування гаймориту антибіотиками стає необхідністю при важких формах захворювання, щоб уникнути серйозної небезпеки для життя пацієнта і запобігти переходу захворювання в хронічну форму.

Антибіотики зберігають свою активність незалежно від способів застосування: на відміну від антисептичних засобів, їх можна застосовувати не тільки зовнішньо, але і шляхом ін’єкцій, а також перорально (через ротову порожнину) або шляхом ректального або вагінального введення у формі свічок.

На жаль, це не так. Іноді лікування антибіотиками може не принести ніякої користі, і навіть нашкодити ще сильніше, лише посилюючи запалення гайморових пазухах.

Відбувається це тоді, коли гайморит є наслідком грибкової інфекції або ж алергічних проявів. Також антибіотики від гаймориту не варто застосовувати при вірусних інфекціях, коли захворювання знаходиться в початковій стадії і ще можуть виявитися ефективними різні промивання, інгаляції та імунотерапія.

Антибіотики доцільно використовувати при гаймориті лише в тому випадку, якщо причиною захворювання стала бактеріальна інфекція. Вирішувати, які саме антибіотики від гаймориту приймати пацієнта, повинен виключно лікар-отоларинголог на основі інформації, отриманої в ході проведення лабораторних аналізів, а також після детального огляду пацієнта.

Важливо знати

Антибіотики від гаймориту можуть ставати менш ефективними в тому випадку, коли хвороботворні мікроорганізми звикають до дії лікарських препаратів пеніцилінового ряду.

Що слід запам’ятати, приймаючи антибіотики від гаймориту:

• Приймати антибіотики необхідно в строгій відповідності з призначенням лікаря. Не можна займатися самолікуванням!
• Курс лікування антибіотиками від гаймориту необхідно доводити до кінця: не можна відмовлятися від прийому препаратів при перших же ознаках поліпшення самопочуття, так як в цій ситуації велика можливість повторного захворювання. Впоратися з рецидивом хвороби буде вже набагато складніше, так як хвороботворні мікроорганізми будуть вже стійкі до дії препарату, і може знадобитися підбір нового ліки.
• Також необхідно стежити за тим, щоб гноистые виділення відходили з носових пазух, так як для більш ефективної дії лікарського препарату запалені пазухи повинні бути по можливості чистими. З цією метою можна приймати судинозвужувальні та протинабрякові краплі від гаймориту і як можна частіше промивати порожнину носа.

Вибрати, який антибіотик краще від гаймориту, повинен лікар-отоларинголог. Як правило, найкращий антибіотик при гаймориті — той, до якого чутливий збудник захворювання. Лікування гаймориту лікарськими препаратами складний процес. Тільки під контролем лікаря можна виробляти застосування ліків.

З’ясувати це можна за результатами аналізу мазка. Якщо ж протягом двох діб після прийому призначеного антибіотика полегшення не помітно, то це означає, що гайморит може бути викликана іншою причиною або збудник захворювання встиг звикнути до використовуваного лікарського засобу.

Дана група препаратів по праву є кращими антибактеріальними засобами при гаймориті, так як використання пенициллиновых препаратів викликає менше побічних ефектів, а також порівняно легко переноситься організмом.

Проте варто відзначити, що препарати пеніцилінового ряду можуть бути малоефективними при лікуванні захворювання, збудниками якого є стійкі до пеніцилінів мікроорганізми.

Серед них можна виділити такі препарати, як Ампіцилін, Хиконцил, а також Амоксицилін з клавуланової кислоти (найчастіше він представлений на прилавках аптек під назвою Аугментин, Амоксиклав або Флемоксин солютаб).

Антибіотик Амоксицилін при гаймориті застосовується для лікування особливо часто і володіє яскраво вираженою ефективною дією. Важливо знати як приймати Амоксиклав до їжі або після. Неправильний прийом призначених препаратів може призвести якщо не до побічних дій, то до бездіяльності ліки.

Макроліди. Дана група препаратів застосовується при мікоплазмовій інфекції у дітей, що не піддається лікуванню іншими антибіотиками, крім Азитроміцину і Кларитроміцину. Також макроліди застосовуються у разі непереносимості препаратів пеніцилінового ряду. До макролідів відносяться такі антибіотики від гаймориту, як Сумамед, Кларитроміцин та Макропен.

Варіанти ін’єкційного введення антибіотиків

В залежності від тяжкості хвороби і стану пацієнта ін’єкції антибіотиків можуть проводитися у вену або сідничні м’язи. При гаймориті більш поширений другий варіант виконання ін’єкцій.

Внутрішньовенно при цій хворобі антибіотики вводять дуже рідко, тільки у найважчих випадках із супутніми ускладненнями. Може проводитися як струминне, так і крапельне введення.

Щоб ліки проявили необхідний ефект, необхідно дотримуватися деяких правил їх застосування. До них відносяться:

• Препарат, його дози, частота і тривалість застосування призначається отоларингологом в кожному випадку індивідуально. При цьому враховується тяжкість гаймориту, вид патологічних бактерій, які його викликали, наявність ускладнень і супутніх захворювань у пацієнта. Крім цього, не останню роль у підборі дози антибіотика грають вік і вага хворого.
• Заборонено самостійно вносити зміни в схему лікування, прописаний лікарем.
• Перед початком лікування бажано ознайомитися з інструкцією до лікарського засобу, приділивши особливу увагу протипоказань, побічних дій і лікарської взаємодії.
• Безпосередньо перед першою ін’єкцією необхідно провести шкірну пробу для виявлення непереносимості антибіотика. Якщо у вигляді розчинника використовують розчини новокаїну або лідокаїну, потрібно визначити чутливість і до них.
• Більшість антибіотиків виробляється у вигляді порошку. Тому перед використанням їх слід розчинити у рекомендованому лікарем розчиннику. Для внутрішньом’язових уколів це можуть бути: вода для ін’єкцій, розчин натрію хлориду, новокаїну або лідокаїну. При внутрішньовенному застосуванні як розчинник найчастіше використовують розчин хлориду натрію.
• Кожну ін’єкцію слід проводити новим одноразовим шприцом.
• Заборонено змішувати в одному флаконі різні антибіотики.
• Не можна закінчувати курс антибіотикотерапії раніше, чим було рекомендовано лікарем. Навіть якщо всі симптоми зникли, введення антибіотика здійснюють ще 1-3 дні. В іншому випадку можливий розвиток суперінфекції або повернення хвороби з новою силою.
• При появі будь-яких побічних реакцій рекомендується негайно звертатися до лікаря.
• Слід враховувати всі можливі лікарські взаємодії і при необхідності вносити корективи в лікування.
• Більшість антибіотиків знижує ефективність пероральних контрацептивів, тому на час лікування слід подбати про інші методи запобігання небажаної вагітності.

При гаймориті внутрішньом’язове введення переважніше. Але нерідко зустрічаються випадки т. н. внутрішньолікарняного гаймориту. Тоді вже не тільки таблетки, але внутрішньом’язове введення антибіотиків стає малоефективним.

Тому в таких випадках використовують внутрішньовенні введення певних препаратів. Серед них можна назвати: Гентаміцин, Іміпенем, Тобраміцин, Цефуроксим, Цефотоксим, Цефтріаксон, Меропенем. При таких гайморитах вибір антибіотиків емпіричним шляхом виключається; необхідно проведення бактеріального посіву.

Що потрібно дотримуватися при лікуванні уколами:

• всі препарати призначаються тільки лікарем;
• не можна самостійно змінювати схему лікування;
• перед застосуванням потрібно прочитати інструкцію до застосування, його побічні ефекти та протипоказання.

Для початку лікування завжди необхідно провести пробу на антибіотик. Не змішувати в одному флаконі різні антибіотики; не припиняйте лікування раніше часу, навіть якщо ви себе добре відчуваєте. Антибіотики знижують ефективність контрацептивів ОК, це треба враховувати молодим жінкам.

При вагітності, лактировании антибіотики в ін’єкціях теж не показані. Декомпенсовані хвороби нирок і печінки – також протипоказання до їх призначення, оскільки саме через них препарати виводяться.

Перш, чим призначати антибіотики, в ідеалі лікар повинен мати результати бакпосіву з результатами виявленої чутливості збудників до певної групи антибіотиків. Але такий аналіз проводиться протягом декількох днів.

Для вибору альтернативного антибіотика потрібен бакпосів. Для отримання пунктату з гайморової пазухи проводиться відсмоктування її слизу. Це робиться за допомогою проколу (пункції) стінки пазухи спеціальним шприцом.

Ця Процедура вимагає певного досвіду через свою складності. Згоду дають не всі, тим більше, що після її проведення потрібно відразу переходити до антибіотиків другої лінії. Альтернативою до проведення цієї процедури є взяття звичайного мазка з носа. Флора його вмісту найчастіше і викликає гайморит.

У більшості випадків уколи при гаймориті дорослим роблять внутрішньом’язово. В особливо важких випадках при стаціонарному лікуванні використовуються внутрішньовенні ін’єкції найбільш потужних препаратів. При складному перебігу хвороби лікарський засіб призначається виключно після висіву матеріалу з слизу верхньощелепної пазухи. При введенні антибіотиків в уколах при гаймориті слід враховувати, що:

• Препарати і схема лікування встановлюються тільки лікарем, без самодіяльності.
• Змінювати графік прийому ліки на власний розсуд не можна.
• Необхідно прочитати інструкцію препарату, щоб знати про можливі побічні ефекти і протипоказання.
• У лікарні обов’язково зроблять пробу на антибіотик.
• Навіть якщо полегшало, потрібно довести курс лікування до кінця.
• Антибіотики знизять захисні сили гормональних контрацептивів, тому на період лікування варто підстрахуватися.
• Таке лікування протипоказано людям з хворобами печінки і нирок, а також вагітним і годуючим мамам.

При призначенні лікарських засобів доктор повинен орієнтуватися на результати аналізу пунктату. Але, в дійсності, посів робиться приблизно тиждень і, щоб не втрачати час і не запустити перебіг хвороби, лікування призначають з урахуванням найпоширеніших збудників даної хвороби.

Пункція гайморової пазухи – процедура досить складна. В ході такого втручання через прокол в гайморову пазуху вводиться антисептична суміш. Вона зробить гнійний вміст більш рідким і його стане простіше відкачати шприцом.

Після чистки в порожнину заливаються антибіотики у вигляді розчину, щоб остаточно вбити залишилися бактерії. Не кожен пацієнт довіриться недосвідченому лікаря і погодиться на прокол. Тому замість нього часто роблять аналіз мікрофлори мазка зі слизової носа. Збудники гаймориту там точно є і у великій кількості.

Спектр антибіотиків від гаймориту дуже широкий. Але оториноларингологи часто віддають перевагу Лінкоміцину. Його можна назвати лідером у боротьбі із запаленням гайморових пазух. Препарат вже багато років широко використовується в терапії лор-хвороб і довів свою ефективність. Його низька вартість – ще один плюс даного антибіотика.

Лікування гаймориту антибіотиками: необхідність антибактеріальних препаратів для одужання

Уколи від гаймориту призначають у випадках, коли:

• Прийом ліків всередину не надає належного ефекту;
• Існує ймовірність таких ускладнень, як этмодит, сепсис або бронхіт;
• Запалення проявляється внаслідок інфекції;
• Стан хворого погіршується, симптоматика стає інтенсивніше, хвороба проходить у гнійній формі або починається сильна лихоманка.

Перед тим як лікується, необхідно проконсультуватися у лікаря. Він визначить, які антибіотики необхідні пацієнту, призначить ін’єкції разом з допоміжними засобами. Все це відбувається у відповідності з симптомами і протипоказаннями.

Якщо патоген чутливий до медикаменту, який існує тільки у формі внутрішньовенного впорскування, то лікування буде проходити саме таким шляхом. Щоб полегшити дію антибіотичних засобів, тим самим прискорюючи одужання хворого, паралельно використовуються краплі в ніс, інгаляції і промивання.

При зверненні в лікарню з запаленої додатковій пазухою підхід до патології індивідуальний. Тільки в деяких випадках лікар стане призначати емпіричним шляхом ліки широкого спектру дії.

Але в залежності від стадії захворювання, яке є, по суті, одним із багатьох видів синуситів, потрібен ретельний контроль використовуваних речовин. Щоб не допустити ускладнень і конфлікту між різними медикаментами, у кожного з них є своя класифікація і застосування.

Такий метод використовується при необхідності якнайшвидшого одужання. Для людей з патологіями серця використовуються індивідуальні дози під наглядом лікаря в стаціонарних умовах. Ін’єкційний введення ліків набагато ефективніше парентерального за рахунок швидкого всмоктування активної речовини.

Недолік цього методу в тому, що є можливість розвитку алергічних реакцій і резистентність більшості бактерій. З урахуванням недоліків і швидкодії впорскування здійснюють протягом 4-8 днів, в залежності від індивідуальних характеристик хворого.

У разі запалення гайморових пазух не варто займатися самолікуванням. Тільки висококваліфіковані фахівці можуть допомогти позбутися від недуги як можна швидше. Найбільш ефективний метод лікування завжди вибирає отоларинголог, найчастіше рекомендуючи до курсу друге покоління антибіотичних засобів.

Варто пам’ятати про протипоказання: під час вагітності більшість речовин не застосовуються. Молодим матерям доведеться перервати грудне вигодовування у випадку лікування ними. Всі антибактеріальні засоби можуть викликати побічні явища, особливу обережність слід проявляти тим, у кого спостерігаються порушення діяльності печінки та нирок.

Уколи – неприємна процедура, і багато дорослі її побоюються. Що тут говорити про дітей. Щоб дитина спокійно ставився до різного роду медичним маніпуляціям, ніколи не можна лякати його лікарем, стоматологом або уколом. Для нього лікар повинен бути другом, а не страхом.

Якщо у малюка синусит, і призначені уколи внутрішньом’язово, то батьки можуть самі проводити ін’єкції, дотримуючись гігієнічних правил. Так можна уникнути щоденних візитів в процедурний кабінет.

Підготовка уколу повинна проходити окремо від дитини. Руки ретельно миють з милом, надягають гумові рукавички. Ліки в точному дозуванні набирається у шприц. Тримаючи шприц голкою вгору, випускаємо зайве повітря.

Якщо ви не впевнені, що дитина буде нерухомий під час ін’єкції, то краще, щоб хтось не давав дитині рухатися. Укол ставиться в м’яку верхню частину сідниці. Поетапно це виглядає так:

1. Щоб процес пройшов менш болісно, по сідниці потрібно поплескати, це розігріє м’яз.
2. Місце уколу протирають ватою, змоченою в спирті.
3. Однією рукою розтягують шкіру, а другою швидко вводять голку.
4. Укол буде не таким болісним, ліки вводиться поступово — чим повільніше, тим краще.
5. Притиснувши місце уколу сухою ватою, голку швидко витягуємо.
6. Щоб ліки краще розійшлося і не було шишок, місце уколу злегка масажується.

Щоб уникнути гаймориту слід підтримувати свій імунітет, вживати більше фруктів і овочів, регулярно проводити вологе прибирання квартири, одягатися по погоді і ставити щеплення за графіком. Якщо знайомство з синуситом все ж сталося, то треба всіма силами намагатися вилікувати його в гострій стадії.

При комплексній терапії захворювання, крім внутрішньом’язових уколів з антибіотиками, нерідко застосовують внутрішньовенне введення хлориду кальцію струменевим способом. Його використовують з метою зменшення інтенсивності запалення і для зміцнення стінок судин.

Метод ефективний у разі алергічного гаймориту, так як активність алергічної реакції знижується. Називаються «гарячі» уколи так з тієї причини, що згодом він викликає поширюється по всьому тілу хворого жар.

Препарат повинен бути введений тільки дослідної медсестрою, так як неправильне введення хлориду кальцію здатне призвести до відчуттям сильного внутрішнього жару, запаморочення, почуття зупинки дихання.

Проникнення речовини під шкіру призводить до некротическому зміни тканини. Засіб вводиться виключно у великі вени для запобігання опіку стінок судин.

Протипоказання для «Гарячого уколу» :

• печінкові, серцеві і ниркові захворювання;
• вагітність;
• терапія захворювань серця глікозидами.

Використовуючи кальцію глюконат для лікування гаймориту, важливо дотримуватися правила інструкції по застосуванню. Детальна анотація містить ряд вказівок, включаючи рекомендовані дозування.

При гаймориті батькам дитини потрібно вміти робити внутрішньом’язові ін’єкції самостійно, або постійно їздити в лікарню, або знайти медсестру, яка живе неподалік. Багато хто не знають, що насправді ця процедура проста і необхідно проявити мінімальну відповідальність та уважність.

Підготовлятися до уколу краще в кімнаті без дитини, щоб уникнути появи у нього зайвих думок. Для початку потрібно добре вимити руки і підпиляти ампулу, потім підготувати ліки – зібрати його у шприц і видавити зайвий повітря і бульбашки через голку. Всі дії потрібно виконувати строго стерильних медичних рукавичках.

Внутрішньом’язовий укол робиться у верхню зовнішню частину однієї з сідниць з-за того, що там відсутні великі судинно-нервові пучки. Бажано тримати дитину під час процедури, щоб уникнути проблем.

Подальший список дій:

1. Протерти спиртом місце майбутнього уколу.
2. Одна рука розтягує шкіру, друга виробляє швидким рухом укол.
3. Для кращого ефекту ліки слід вводити повільно, так як це зменшує хворобливі відчуття, які виникають вже після уколу.
4. Після ін’єкції місце уколу потрібно притиснути ватою.
5. В кінці необхідно помасажувати місце проколу шкіри.

Дуже важливо, щоб дитина був морально готовий до уколу, можливо, зробити це у формі гри, але не лякати ін’єкціями.

Краплі при гаймориті значно полегшують стан хворого і дозволяють вільно дихати. Мають судинорозширювальний ефект, добре знімають набряклість, роблять ширше носові проходи. Такі препарати приймають при легкій формі захворювання, щоб запобігти загостренню. Застосовувати більше 6 днів краплі не рекомендується, так як може виникнути ефект звикання.

Антибактеріальні краплі також є дуже ефективними, але є ряд обмежень:

• не рекомендується застосування для осіб з низьким кровотоком внаслідок набряклості носа;
• якщо у пацієнта вже виробився імунітет до препаратів подібного роду, необхідно підібрати аналог.

У подібних випадках потрібно замінити антибіотики на ліки, які їх не містять, такі як Ринофлуимуцил або Синуфорте.

Спреї при гаймориті також можуть ефективно боротися із захворюванням, але їх застосовують виключно в комплексному лікуванні з іншими препаратами. Головним плюсом таких препаратів є те, що вони не накопичуються в плазмі і не пригнічують мікрофлору кишечника.

Як правило спреї застосовують у комплексі з групами кортикостероїдів, такими як Фенілефрин та Полидекса. Найбільш відомими спреями з антибіотиками при гаймориті в складі є Биопарокс. Це засіб проникає в усі важкодоступні місця носової порожнини і ефективно усуває вогнища захворювання.

Побічні дії спреїв:

• неправильне застосування спрею може викликати травму слизової оболонки;
• складу спрею може викликати звикання, в цьому випадку препарат слід замінити на аналогічний.
• постійне використання спреїв може викликати утоньшение стінок судин, що може викликати кровотечу;

Основним завданням лікування антибіотиками при гаймориті є запобігання таких серйозних і небезпечних ускладнень гаймориту як менінгіт, остеомієліт, запалення легенів і абсцес головного мозку. Антибіотики призначаються в комплексі з фізіотерапією і відкачуванням рідини шляхом проколу.

Для дорослих пацієнтів лікар призначає лікування в залежності від форми і складності захворювання. При гострій формі обов’язково призначають препарат Цефтриаксон, він ефективно справляється з мікробами в порожнинах носа.

Антибіотики як у вигляді ін’єкцій і таблеток для дітей потрібно застосовувати в крайніх важких випадках, так як вони вкрай негативно можуть впливати на печінку і мікрофлору кишечника. Лікарі рекомендують використовувати препарати місцевої дії безпосередньо на осередок захворювання без впливу на інші органи.

Минулий століття називають «ерою антибіотиків». Отримавши ліки, чинне на збудник хвороби, лікарі терміново включили його до лікування всіх інфекційних захворювань, в аптеках вони перебували у вільному продажу, і пацієнти самі собі призначали терапію. Це призвело до розвитку масової стійкості до основних груп антибіотиків, розвитку алергічних реакцій.

Синтезовано нові засоби на основі рослинної сировини для лікування запальних процесів. В даний час доведено відсутність бактерицидної (знищує) дії антибіотиків на віруси і гриби.

Вибір антибіотиків

Антибіотики призначають з урахуванням віку хворого, клінічної картини, ступеня вираженості симптоматики та індивідуальних особливостей пацієнта. Застосовуються антибіотики для дорослих об’єднані у 3 великі групи (лінії):

1. Препарати першої лінії: це засоби з найбільшою ефективністю при введенні. Це Амоксицилін, Кларитроміцин, Азитроміцин.
2. Препарати другої лінії. Їх застосовують в тих районах, де відзначено високий рівень ЛОР-патологій. Можливо, це з’являється при резистентності збудників до призначуваних препаратів. Їх призначають також і тоді, коли після лікування антибіотиками першої групи прояви гаймориту як і раніше тримаються. Це таблетовані антибіотики: Амоксиклав; антибіотики цефалоспоринів 2 і 3 покоління; фторхінолони. Вони бактерицидны і однаково ефективні при будь-яких формах гаймориту – гострих і хронічних.
3. До третьої лінії відносять ті антибіотики, про яких згадувалося при лікуванні випадків внутрішньолікарняних гаймориту.

Призначення Лінкоміцину

Антибіотиків існує дуже багато, але на практиці лікарі, які займаються лікуванням проблем рото – і носоглотки, найчастіше призначають Лінкоміцин. Це пояснюється тим, що Лінкоміцин при гаймориті – препарат, давно, за кілька десятиліть, що показав свою надійність та ефективність;

до того ж, його може придбати кожен, він недорогий. Як жартують лікарі, дует Лінкоміцину і гаймориту – перевірений часом і відгуки про це антибіотики самі позитивні. Сьогодні Лінкоміцин — у багатьох відносинах кращий засіб від гаймориту.

Що він із себе представляє? Його можна вводити в/м’язево і в/венно (для внутрішньовенних вливань він розводиться в фіз. розчині). Запроваджується він 3 рази в добу, що цілком здійснимо. Передбачається його можливе використання у дорослих і дітей старше 6 років.

Є представником групи лінкозамідів, вважається антибіотиком широкого спектра. Пригнічує розмноження мікробів, і не дає їм розвиватися, тобто чинить бактеріостатичний ефект. Але при великих дозах і при чутливості до нього збудника діє бактерицидно. Його не призначають вагітним, оскільки він проникає через плацентарний бар’єр.

Його протипоказання: індивідуальна непереносимість і декомпенсовані захворювання печінки та нирок, які виводять його недостатньо швидко.

Крім того, призначення Лінкоміцину завжди повинно враховувати його сумісність з іншими препаратами. Він не використовується одночасно з пеніцилінами, цефалоспоринами, Еритроміцином, Хлорамфеніколом. Одночасне поєднання з аміноглікозидами підсилює їх дію, тому в цих випадках потрібно зменшити дозу.

Лінкоміцин ніколи не застосовують з міорелаксантами і при інгаляційному наркозі, тому що можливо апное (зупинка дихання) через посилення блокади і розслаблення м’язів. Застосування його з антидіарейними препаратами викликає зниження його активності, тому також не застосовується.

Не поєднується Лінкоміцин з одночасним призначенням кальцію глюконату; з магнезією, Теофіліном, Гепарином; Ампіциліном. Перед введенням Лінкоміцин не слід змішувати в одному шприці з Новобиоцином і Канаміцином.

У Лінкоміцину є ще один плюс: його компоненти завжди попереджають розвиток таких серйозних ускладнень гаймориту, як остеомієліт, ураження зорового нерва і менінгіт. Всі антибіотики найчастіше призначаються на 7-10 днів. У рідкісних випадках вони можуть продовжуватися до 14 днів.

Загальні відомості про процедуру

При прогресуючому захворюванні основна мета спеціаліста – знищити патогенну флору, прискорити процес виведення патогенних мікроорганізмів. Для цих цілей в обов’язковому порядку показані антибіотики, причому приймати їх можна не тільки в якості таблеток, але і у вигляді уколів. Пероральний прийом представників цієї фармакологічної групи забезпечує слабку дію, тоді як уколи цілеспрямовано впливають на гайморит.

Купити ін’єкції для уколів можна в аптеці, але насамперед важливо уточнити у отоларинголога схему інтенсивної терапії, її особливості. Лікування гаймориту антибіотиками передбачає введення внутрішньовенних і внутрішньом’язових ін’єкцій, які забезпечують багатогранну дію в ослабленому організмі. Отже, медичні показання детально викладено нижче:

• надмірне гноеотделение з сильними нападами болю;
• визначення бактеріальної природи гаймориту;
• загально важкий стан пацієнта, інтенсивна симптоматика.

Лікувати характерний недуга обов’язково, але, перш чим купити уколи, необхідно вивчити анотацію медичного препарату, порадитися з лікарем, визначити, хто з оточення буде виконувати такі нескладні для медпрацівників маніпуляції.

Групи антибіотиків, які застосовуються у вигляді уколів

Антибіотики призначаються тільки при гаймориті, яке викликане патогенною мікрофлорою. При виборі оптимального засобу обов’язково враховується вид хвороботворного мікроорганізму і його сприйнятливість до дії антибактеріальних засобів.

Зазвичай отоларингологи намагаються підібрати відповідний препарат з пероральних засобів. Але в деяких випадках доводиться віддати перевагу ін’єкцій антибіотиків, застосування яких вимагає перебування пацієнта в стаціонарі. До таких випадків належать:

• неможливість застосування пероральних препаратів;
• неефективність ліків для прийому всередину;
• важка форма гаймориту з вираженими симптомами інтоксикації;
• залучення в патологічний процес сусідніх тканин, наприклад, приєднання отиту або бронхіту;
• запущений гайморит, який вимагає негайного антибактеріального лікування;
• високий ризик розвитку ускладнень хвороби, що вимагає прийняття негайних заходів;
• період після проведення оперативного втручання;
• наявність у пацієнтів проблем з шлунком, з-за яких пероральний прийом антибіотиків небажаний.

Практично кожна група антибіотиків має представників, які вводяться ін’єкційно. Вибір будь-якого препарату здійснюється з урахуванням чутливості збудників захворювання. В ідеалі повинен проводитися бактеріальний посів.

Пеніциліни

Раніше представники цієї групи були дуже популярними препаратами і призначалися при гаймориті в першу чергу. Однак на сьогодні парентеральні форми пеніцилінів застосовуються все рідше. Це пояснюється високою резистентністю мікробів до їх впливу і частим проявом алергічних реакцій.

Крім того, більшість пенициллиновых антибіотиків потрібно вводити кожні 4 години для підтримки постійної концентрації активної речовини в крові, що не зовсім зручно. Представниками цієї групи є Бензилпеніцилін і Ампіцилін.

Окремо слід зазначити пеніциліни, захищені клавуланової кислоти. Вони володіють більш широким спектром дії. Найчастіше їх призначають у пероральних формах. Але в рідкісних випадках можливо і парентеральне введення.

Цефалоспорини

Саме препарати цієї групи призначаються в першу чергу при гаймориті. Вони активні щодо більшості мікроорганізмів, які викликають хворобу. Цефалоспорини виявляють бактерицидну дію, що приводить до загибелі мікробів.

Представник першого покоління цефалоспоринів Цефазолін має вузьким спектром дії і практично не ефективний відносно грамнегативних бактерій. Тому його застосування при гаймориті призначається досить рідко і у випадках підтвердженої чутливості до нього.

Найбільш широко застосовується третє покоління цефалоспоринів. Вони характеризуються високим рівнем активності відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій. Представники цефалоспоринів, які застосовуються у вигляді уколів:

• Цефтріаксон (Терцеф, Лонгацеф, Роцефін, Лендацин, Лораксон, Медаксон, Процеф, Цефограм);
• Цефотаксим (Клафоран, Лораксим, Фагоцеф, Сефотак).

Антибактеріальні препарати інших груп у вигляді уколів від гаймориту застосовуються досить рідко. Головним показанням до застосування є підтверджена сприйнятливість мікроорганізмів і чутливість до цефалоспоринів і пеніцилінів.

Можуть застосовуватися:

• Гентаміцин (представник аміноглікозидів);
• Лінкоміцин (антибіотик-линкозамид);
• Іміпенем (антибіотик-карбапенем).

Антибіотики є невід’ємною частиною лікування гаймориту та інших хвороб синусового ряду, незалежно від типу збудника. Антибіотики застосовують для знищення бактерій, які без належної терапії швидко поширюються та можуть вражати сусідні органи.

Антибіотики застосовуються в наступних випадках:

• при гострій фазі захворювання, коли лікар призначає ударну дозу препарату; курс не повинен перевищувати семи днів.
• при хронічній формі; тут курс лікування значно більше, чим зазвичай, також ефективність лікування періодично перевіряється аналізом слизу з пазух і при недостатній ефективності проводиться заміна препарату.

При застосуванні антибіотиків потрібно строго дотримуватися наступних правил:

• не можна займатися самолікуванням, препарати необхідно застосовувати суворо за призначенням лікаря;
• курс лікування препаратами необхідно обов’язково пройти до кінця навіть при явних ознаках поліпшення самопочуття, це може викликати рецидив і ряд ускладнень;
• для ефективного використання антибіотиків необхідно регулярно очищати пазухи носа, для цього необхідно приймати судинозвужувальні препарати і робити промивання носової порожнини.

Лікування антибіотиками при гаймориті не буде ефективним і навіть може нанести шкоду здоров’ю у випадках, коли він викликаний алергічними реакціями або грибковими інфекціями. Також не рекомендується застосовувати антибіотики при інфекціях на ранніх стадіях, коли можна застосувати більш м’які засоби. Тут більш прийнятним буде застосування інгаляцій і промивань.

Гайморит при вагітності небезпечний тим, що може завдати шкоди маляті. Використовувати антибіотики при гаймориті широкого спектру дії вагітним не можна, особливо на ранніх термінах, так як саме в цей період відбувається активне формування плоду.

Тому при вагітності призначають ліки місцевої дії, які вводять через проколи в гайморові пазухи. Можливе застосування аерозольних антибіотиків. Одним із найбільш безпечних препаратів для вагітних є Мірамістин.

Антибіотики при вагітності застосовують у комплексі з протинабряковими, та антигістамінними препаратами. Також необхідно підключити трав’яні і сольові промивання пазух носа.

Позитивне і негативне в уколах

Хороша форма ліки у вигляді ін’єкцій тим, що:

• 

  Препарат починає діяти практично відразу, препарат надходить у кров у більш високій концентрації, чим якщо б ми прийняли таблетку.

• Швидше видно лікувальний ефект.
• Склад ліки не піддається впливу соляної кислоти в шлунку і надходить у кров і до місця запалення в потрібному вигляді.
• Вводиться точна доза препарату, передозування виключена.
• Без вікових обмежень.
• Терапія може проводитися, навіть якщо пацієнт без свідомості або з якихось причин не може повноцінно ковтати.

Недоліків у уколов менше і їх легко можна обіграти:

• якщо з введенням препарату внутрішньом’язово можна впоратися самостійно, то для ін’єкції у вену потрібна кваліфікована медична сестра;
• хворобливі відчуття під час маніпуляції;
• повна стерильність інструментів і шкіри хворого;
• ймовірність інфікування гепатитом або ВІЛ. Ризик мінімальний, оскільки шприци одноразового використання;
• ризик введення в кров разом з ліками бульбашок повітря.

Які уколи роблять при гаймориті

Прокол пазухи або обох — болюча і неприємна процедура для виведення скупчення гнійного відокремлюваного. Після її проведення потрібна реабілітація, нерідко виникають ускладнення.

Внутрішньом’язова ін’єкція проводиться при виникненні ускладнень, допустимо виконання вдома. При терапії необхідно досягти зменшення кількості вірусів, патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, при дотриманні правильності призначення швидко наступає позитивна динаміка і одужання.

Внутрішньовенна ін’єкція полягає у введенні гарячого уколу, дана процедура повинна проводитися обов’язково в стаціонарі медичної сестрою.

При тяжкому перебігу запалення в гайморових пазухах призначаються деякі групи препаратів у вигляді ін’єкцій. У список входять назви наступних видів засобів:

• цефалоспорини;
• аміноглікозиди;
• карбапенемы.

Деякі препарати можуть вводитися у вигляді гарячого або пункційного уколу.

Биосинтетические пеніциліни ефективні в разі їх першого застосування, коли вони не використовувалися раніше для лікування даного захворювання. Вся пенициллиновая група володіє одним механізмом впливу на організм, полягає у порушенні синтезу компонентів стінки клітини, тим самим перешкоджає утворенню пептидних зв’язків за рахунок інгібування процесу ферментів.

Але ці препарати досить алергенні, надають подразнюючу дію на шлунок у вигляді нудоти і блювання, часто викликають порушення кишкової мікрофлори. Головний недолік — збільшення з кожним роком стійкості бактерій до даної групи препаратів, тому призначаються такі антибіотики при гаймориті у дорослих рідко.

Цефалоспорини

Цефалоспорини представлені препаратами кількох поколінь. Друге покоління антибіотиків рідше використовують при гаймориті, віддають перевагу третьому, до нього ставляться Цефатоксин, Цефтазидин. По механізму впливу група нагадує дію пеніцилінів, може також викликати алергічні реакції.

Найчастіше застосовується Цефтріаксон, дія якого спрямована на знищення стафілококів, стрептококів, нейсерій, ентеробактерій.

Дорослим призначається по 2 внутрішньом’язових ін’єкції на добу, бактерицидна дія настає швидко внаслідок хорошого всмоктування в тканини і кров’яну систему.

Аміноглікозиди

Найбільш часто використовувані препарати даної групи — це Тобраміцин і Гентаміцин, призначаються ін’єкції 2 рази на добу.

Карбапенемы

Карбапенемы — антибіотики широкого спектру дії, сильні, застосовуються при гаймориті з важким гнійним процесом і ускладненнями.

Гарячий укол

Даний вид лікування полягає у внутрішньовенному введенні струменевим методом розчину хлориду кальцію. Застосовується для зниження ступеня запалення та зміцнення судинних стінок. Ефективний при гаймориті алергічного походження, т. к. має антигістамінну дію.

Гарячий укол при гаймориті відрізняється від інших ін’єкцій появою жару у всьому тілі після введення препарату. Ін’єкція здійснюється виключно в широкі вени щоб уникнути некрозу їх стінок. Гарячий укол не застосовується при важкій патології серця, нирок, при вагітності і терапії захворювань серця глікозидами.

Пункційний укол

Пункційний укол полягає в проколі одній зі стінок гайморової пазухи за допомогою товстої по діаметру голки. Використовується при гнійному перебігу, коли слизова розбухає і процес відтоку слизу з-за цього не може.

Пункційний укол відноситься до малоінвазивних маніпуляцій. Слідом за проколом пазуха заповнюється антисептичної і муколитической рідиною. З її допомогою можливо видалення гнійного вмісту і подальше введення антибіотиків для зменшення запального процесу.

Також при лікуванні застосовуються і додаткові групи препаратів:

• антигістамінні — для виключення появи небажаної алергічної реакції;
• глюкокортикоїдні, які відносяться до гормонів стероїдного типу;
• протигрибкові — призначаються як додаткова терапія у разі приєднання грибкової флори.

По мірі поширення інфекції в організмі, вона починає міцніти. Звичайні способи боротьби стають все менш ефективними, дозування препаратів при синуситі доводиться збільшувати, що призводить до збільшення навантаження на шлунково-кишковий тракт і серцево-судинну систему.

Коли лікуючий лікар розуміє, що організм хворого знаходиться на межі, і ніякі інші методи лікування не показують видимого результату, застосовуються ін’єкції антибіотиків. Показаннями до застосування є наступні патології:

1. Поява гнійних виділень при синуситі і відкашлювання. Стає зрозуміло, що інфекція поширюється, а так як поряд з верхніми пазухами розташовується головний мозок, то щоб уникнути ураження тканин доводиться застосовувати радикальні методи.
2. Курс лікування таблетками не надає ефекту. Пероральні антибіотики ефективні стосовно грибкових патогенів, проте, при постійному застосуванні їх ефективність знижується, так як вірус виробляє стійкість. Для підтримки необхідної концентрації потрібно зробити дуже багато прийомів таблеток, вони погано вбираються і повільно поширюються по організму хворого. До того ж сильну навантаження випробовують печінка і нирки, а також слизова кишкового тракту.
3. З’являються симптоми сепсису, бронхіту і етмоїдиту. Хворого лихоманить, загострюються головні болі і слабкість по всьому тілу.

Важливо! Уколи, потрапляючи в кров, дозволяють надати точкове вплив на конкретний патоген, не викликають ускладнень у шлунково-кишковому тракті.

Протипоказання

Всі люди по-різному переносять дію антибіотиків на організм. Для деяких така терапія проходить зовсім непомітно, а в інших можуть виникнути серйозні побічні ефекти. Найбільш поширені побічні ефекти:

• нудота;
• блювання;
• діарея;
• запаморочення;
• алергічні реакції.

При побічних явищах необхідно дотримуватися такі правила:

• при появі сильних побічних ефектів необхідно терміново звернутися до лікаря, він знизить дозування або призначить інший препарат;
• якщо при прийомі препарату у вас виникла сильна набряклість обличчя або тіла і виникло утруднене дихання, негайно викличте швидку допомогу;
• пам’ятайте, що невеликі побічні ефекти зазвичай викликає більшість антибіотиків.

Для кожного препарату всі протипоказання, зазначені в інструкції по застосуванню.

Зазвичай всі протипоказання до конкретного виду ліків ви можете детально вивчити в інструкції по застосуванню. Антибіотики при гаймориті широкого спектру дії протипоказані людям із захворюваннями печінки і нирок, при серцево-судинних захворюваннях, при індивідуальній непереносимості. Заборонено використовувати сильні антибіотики вагітним і годуючим жінкам і дітям до 12 років.

Приймати антибіотики при прогресуючому гаймориті дозволено не всім зацікавленим пацієнтам. Наприклад, у разі легкої форми характерного недуги краще вибирати інші фармакологічні групи, або приймати антибіотичні засоби у формі таблеток.

Пояснюється це тим, що ін’єкція при слабкій активності патогенної флори згубно впливає на флору кишечнику, змінює її склад, сприяє розвитку дисбактеріозу. Щоб уникнути таких ускладнень, цілком достатньо проводити антибактеріальну терапію таблеткової формі.

Перш чим використовувати антибіотики в уколах, наприклад Цефотаксим, корисно вивчити та інші протипоказання. Це:

• вагітність;
• період лактації;
• індивідуальна нетерпимість синтетичних компонентів;
• проблеми з серцем і судинами;
• печінкова та ниркова недостатність;
• дитячий вік;
• в комплексі з певними антибіотичними засобами.

В останньому випадку потрібно акцентувати увагу на лікарську взаємодію, оскільки комплекс з двох антибіотиків може тільки ускладнити перебіг захворювання, викликати інтоксикацію організму з яскраво вираженою симптоматикою.

Усі ін’єкційні антибіотики, як і будь-які ліки, що мають свої протипоказання. При цьому кожне певне ліки має свій перелік випадків, коли його прийом неможливий. Загальним протипоказанням для всіх без винятку препаратів є наявність гіперчутливості.

При цьому важливо враховувати, що пеніциліни і цефалоспорини викликають перехресну алергію, а значить, при наявності гіперчутливості до будь-якого їх представнику прийом всіх засобів обох груп заборонено.

Більшість антибіотиків для уколів заборонені під час вагітності. Їх прийом у цьому періоді життя жінки можливий лише за наявності життєвих показань.

На час лікування антибактеріальними засобами доведеться перервати грудне вигодовування.

Особливу обережність при призначенні уколів антибіотиків дотримуються при наявності проблем з діяльністю нирок і печінки. Такі стани потребують прийому мінімальних ефективних доз під наглядом лікаря.

Слід враховувати, що всі препарати, які можуть колоти від гаймориту, здатні викликати побічні ефекти. Тому потрібно спостерігати за своїм станом під час отримання терапії та звертатися до лікаря у разі будь-яких змін в самопочутті.

Гайморит — запалення слизової оболонки придаткових верхньощелепних пазух носа. Виникнення цього поширеного захворювання пов’язано з перенесеними людиною вірусні, інфекційні захворювання, такі як грип, кір (див.

Останнім часом стали частішати випадки алергічного гаймориту, а також при онкологічних захворюваннях після лікування, при гельмінтозах (див. ознаки глистів у людини) та інших хронічних захворюваннях, що знижують захисні сили організму.

У більшості випадків самостійне лікування не безпечно, може погіршити стан і уповільнити процес одужання. Насамперед, слід пройти обстеження у лікаря, який встановить точний діагноз, причину захворювання і призначить комплексне лікування.

Ознаки гаймориту

Якщо після деякого поліпшення стану після грипу або застуди з’явилося повторне підвищення температури тіла, погіршився загальний стан, з’явилися простреливающие болю при нахилі голови вниз, при легкому постукуванні в області гайморових пазух, можна запідозрити початок гаймориту. Приводом звернення до лікаря отоларинголога служать наступні симптоми гаймориту:

• Закладений ніс постійно або періодично, знижений нюх.
• Виділення з носа можуть бути як рясними, гнійними, жовто-зеленого кольору, так і прозорими, в рідкісних випадках вони можуть бути відсутніми, це відбувається у разі, якщо пазухи вже заповнені гноєм і виділення дуже густі.
• Відчуття тиску, розпирання, напруги в області пазух носа.
• Головний біль, що посилюється при нахилі тіла вперед, вниз головою.
• Сильні болі в області чола, в області верхньощелепних пазух, вилиць, щік, локалізуючись тільки в одній половині обличчя, або при двосторонньому процесі — на всій лицьової поверхні. При гострому процесі болі можуть бути яскраво вираженими, а при хронічному гаймориті не настільки інтенсивними, іноді людина просто відчуває болі в області очей або головні болі.
• Температура, при гострому гаймориті вона може бути досить високою, понад 38С, при хронічному найчастіше субфебрильна або нормальна.
• Загальний стан слабкості, підвищеної стомлюваності. Через закладеності носа, головного болю у людини порушується міцний сон, знижується апетит, з’являється відчуття апатії, млявості, розвивається депресія.

Анамнез хворого. Перед встановленням діагнозу лікар аналізує анамнез хворого, з’ясовує захворювання, які передували гаймориту (грип, ГРВІ, отит, ангіна, запалення зубів верхньої щелепи), схильність до алергічних проявів (поліноз, кропив’янка, бронхіальна астма і ін

• Зниження імунітету через яких-небудь хронічних захворювань, алергічних реакцій, гельмінтозів, нарушениий обміну речовин.
• Викривлення носової перегородки, що утрудняє нормальне носове дихання, вроджені аномалії анатомічних структур порожнини носа.
• Вазомоторний, гіпертрофічний, алергічний риніт, аденоїди у дітей.
• Неадекватне лікування грипу, застуди, ГРВІ, риніту.
• Захворювання і видалення зубів верхньої щелепи.

Рентгенологічна діагностика. На сьогоднішній день самим надійним методом діагностики гаймориту залишається рентгенологічний, а при сучасній контрастною томографії точність діагностики збільшилася в рази.

Знімок може дати інформацію про величину, обсязі пазух, їх заповнення гноєм, повітрям. Іноді лікар рекомендує провести рентген в кількох проекціях – бічній, носо-підборіддя або лобово-носовий.

При гаймориті на знімках відзначається затемнення різного характеру, це пояснюється затримкою променів середовищем, яка щільніше, чим повітря. Однак слід пам’ятати про шкоду рентгена і КТ (збільшується ризик раку щитовидної залози та ін), флюорографія придаткових пазух достатньо, а лучева навантаження при цьому мінімальна.

Пункція гайморових пазух – це інформативний метод діагностики, але застарілий метод лікування гаймориту. Зважаючи можливих ускладнень (емфіземи щоки, абсцес очниці, емболії кровоносних судин), хворобливості процедури і переходу гаймориту у хронічний запальний процес, він проводиться досить рідко.

У зв’язку з застосуванням новітніх технологій лікування гаймориту – використання синус-катетера «ЯМИК», лазеротерапії, рослинного препарату Синуфорте (підвищує місцевий імунітет і відмінно очищає пазухи), знизилася частота використання методу проколу носа при гаймориті для його лікування та діагностики.

Бактеріологічний посів мазка з носа – як самостійний діагностичний метод визначення гайморит це чи ні – не має важливого значення. Проведення цієї діагностики доцільно лише для вибору антибіотика при гаймориті, до якого б виявилися чутливі патогенні мікроорганізми.

Для початку слід визначити справжню причину виникнення гаймориту, його збудника. Оскільки при деяких провокуючих чинників, що викликають гайморит, терапія антибіотиками може виявитися не тільки не ефективним, але і здатний посилювати запалення, затягувати процес одужання.

• Якщо гайморит виникає як наслідок алергічних проявів, то в цьому випадку прийом антибіотиків не обґрунтований.
• При хронічних риносинуситах, гайморитах, асоційованих з грибковою інфекцією, також прийом антибіотиків широкого спектра дії тільки загострює процес.
• При вірусних інфекціях, коли при гаймориті легкого ступеня можуть допомогти промивання, інгаляції та імунотерапія, приймати антибіотики також не варто.

А ось при гострому яскравому процесі, з високою температурою, вираженою загальною інтоксикацією організму не вірусного походження, сильними болями в пазухах носа, гнійним виділенням з носа – прийом пероральних протимікробних засобів або внутрішньом’язові ін’єкції антибіотика необхідні.

Кращий антибіотик при гаймориті – це той, до якого з аналізу мазка виявляється чутливий збудник запалення. Якщо протягом 72 годин після прийому антибіотика видимого полегшення не настало, значить або до даного препарату у збудника сформувалася стійкість, або причина гаймориту не бактеріальна, а грибкова або алергічна.

Якщо гайморит викликаний банальним стрептококом, стафілококом, гемофільної паличкою, то застосовують наступні групи антибіотиків:

• Пеніциліни – найбільш переважні, оскільки володіють меншими побічними ефектами, легко переносяться, але у випадках важкого запального процесу, викликаного стійкими до пеницилинам інфекціями, можуть виявитися малоефективними. Серед них виділяються Амоксицилін – (Амосин, Флемоксин солютаб), Ампіцилін, амоксицилін з клавуланової кислоти (торгові назви Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав тощо)
• Макроліди – їх застосування виправдане при непереносимості препаратів пенециллинового ряду. Торгові назви препаратів – Зитролид, Сумамед, Макропен, Кларитроміцин.
• Цефалоспорини – ця група антибіотиків призначається при важких запаленнях і при неефективності інших протимікробних засобів. До них відносяться – Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефуроксим та ін.
• Фторхінолони – більшість бактерій ще не встигли сформувати стійкість до цих синтетичних препаратів, тому вони також використовуються для лікування гаймориту (протипоказані дітям). Антибіотики цього ряду – Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин (1 покоління), Левофлоксацин (2 покоління), Моксифлоксацин (3 покоління).
• Місцеве лікування – краплями в ніс з антибіотиком. Застосування місцевих локальних протимікробних спреїв, крапель на початку захворювання може допомогти уникнути перорального або внутрішньом’язового системного використання антибактеріальних препаратів широкого спектра дії з притаманним їм несприятливим впливом на весь організм. До таких краплях відносять Изофра, Полидекса.

Які антибіотики краще?

Уколи з антибіотиками від гаймориту виробляються в декількох групах:

1. Ліки пеніцилінового ряду. Є самими розповсюдженими ліками бета-лактамного типу. Впливають на вузький ряд мікроорганізмів, практично не викликають побічних дій.

• Амоксицилін – використовується не довго, оскільки патогенні бактерії швидко звикають до препарату;
• Амоксиклав (для внутрішньовенного використання) – комбіноване засіб, що володіє широким спектром дії; клавуланова кислота перешкоджає руйнуванню амоксициліну;
• Ампіцилін (застосовується внутрішньом’язово), ліки пошкоджує синтез клітинних стінок мікробів, при цьому знижується витривалість бактеріальної клітини, і відбувається загибель.

2. Цефалоспориновая група. Найчастіше для лікування призначається саме ця група. Ці антибіотики не викликають інтоксикацію організму, вони виявляють потужне дію до різних збудників хвороби.

• Цефтриаксон є третім поколінням засобів, впливає широко; проте здатний спровокувати різні побічні явища (гепатит, жовтяниця, порушення ШКТ); не можна застосовувати вагітним жінкам;
• Цефокситин – антибіотик другого покоління, впливає бактерицидно; добре заповзятливий до гонококкам, гемофільної, кишкової палички, ентеробактерій; препарат добре переноситься;
• Цефуроксим – антибіотик другого покоління з широким спектром дії, високоактивний до сальмонелле, кишкової палички, стрептококів, стафілококів.

3. Група макролідів. Є досить ефективним поруч, знищують бактерії в гайморових пазухах, не дозволяють їм розвиватися далі. Вони прописуються при індивідуальній нестерпності пеніциліну. Цю групу не можна застосовувати дітям, вагітним.

• Азитроміцин – засіб від гаймориту, випускається у формі порошку для розведення в цілях ін’єкції; активно впливає на патогенні бактерії, миттєво проникає в кров; рідко викликає побічні явища; протипоказаннями є пацієнти з хворобами печінки, а також індивідуальна непереносимість;
• Еритроміцин – володіє середнім ступенем дії на мікрофлору, недієвий проти грамнегативних бактерій; при довгому використанні провокує захворювання печінки, рідко буває пронос, блювота.