Від чого буває менінгіт і чим він небезпечний

Визначення хвороби. Причини захворювання

Захворювання в більшості випадків має інфекційний характер. Небезпечний менінгіт для оточуючих? Відповідь на це питання буде залежати від різновиду патології.

Лікарі виділяють первинний і вторинний менінгіт. У першому випадку запалення оболонок головного мозку виникає як самостійна патологія. Вторинний менінгіт завжди є наслідком інших інфекційних хвороб.

Первинний менінгіт найчастіше викликається менінгококами. Рідше збудниками хвороби стають інші види кокова бактерій, а також ентеровіруси.

Первинна форма менінгіту завжди заразна. Якщо причиною хвороби є бактерії, то захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Якщо ж запалення спровоковано вірусами, то можливі й інші способи інфікування:

• через їжу та посуд;
• через брудні руки;
• через предмети, з якими стикався хворий;
• через воду (наприклад, під час купання в басейнах);
• через кров;
• внутрішньоутробним шляхом від матері до плоду.

Хвора людина стає заразним приблизно через 1 – 2 дні після перших проявів хвороби. Проте підступність менінгіту полягає в тому, що в деяких випадках початкові ознаки можуть дуже нагадувати звичайну застуду. Пацієнт недооцінює небезпеку захворювання і нерідко інфікує інших людей.

Що стосується вторинного менінгіту, то це захворювання виникає як ускладнення інших інфекційних патологій, наприклад, гаймориту, отиту, фурункулів на обличчі і багатьох інших. У цьому випадку бактерії потрапляють з кровотоком з вогнища ураження в мозок.

У людей з імунодефіцитом запалення оболонок мозку можуть викликати гриби та найпростіші. Такі форми хвороби теж не передаються оточуючим.

Крім цього, існують неінфекційні форми менінгіту. Запальний процес може розвинутися внаслідок травм, пухлин, нейрохірургічних операцій. Зрозуміло, такий вид патології не небезпечний для інших людей.

Інфекційне захворювання провокується різними збудниками. Симптоми менінгіту також будуть залежати від конкретної бактерії, вірусу або мікроорганізму. Залежно від способу попадання мікроорганізмів, грибків або інших шкідливих агентів в мозкові оболонки, розрізняють первинну і вторинну форму захворювання.

1. Серозний або вірусний— спровокований вірусом. Найбільш поширений ентеровірусний менінгіт. Як випливає з назви, збудник потрапляє спочатку в шлунково-кишковий тракт. Відрізняється вираженою здатністью заражати, в групі ризику-діти, літні люди, обличчя з ослабленим імунітетом. Контагіозність посилюється в місцях скупчення людей, тому спалахи поширені в дитячих таборах, школах. Навесні і влітку вірус активніше.
2. Бактеріальний менінгіт — під цим поняттям мають на увазі, як правило, найбільш поширену форму хвороби, провоцируемую специфічним збудником-менінгококом. Також даний вид патологічного процесу відомий як гнійний. Висока заразність, можуть бути епідеміологічні спалахи. Передається від людини до людини при контакті, використанні загальних предметів.
3. Інфекційний менінгіт — викликаний неспецифічними бактеріями-агентами. Найчастіше розвивається у вигляді вторинного типу при несвоєчасному або некоректному лікуванні бактеріальних респіраторних інфекцій. Часто стає небезпечним ускладненням пневмонії. Щодо незаразен.
4. Туберкульозний менінгіт можна було б вважати окремим випадком вторинної форми хвороби, проте він відрізняється своїми особливостями. У ряді випадків виявляється як первинний тип захворювання. Мікобактерії туберкульозу відрізняються високою здатністю до ураження всіх тканин і органів. У групі ризику — онкохворі, ВІЛ-інфіковані, обличчя, які страждають від хронічного авітамінозу.
5. Протозойный менінгіт або токсоплазмоз. Його викликають найпростіші роду токсоплазма. Цей тип відрізняється тим, що у легких випадках не призводить до летальних наслідків і навіть помітною симптоматиці, зате може суттєво змінити поведінку і особистість людини. Деякі фахівці вважають токсоплазму причиною шизофренії. Передається з котячою сечею.

Первинний тип важко пропустити, тому що захворювання маніфестує яскраво, з набором характерних симптомів менінгіту. Деякі лікарі вважають більш небезпечною з точки зору прогнозу вторинну форму, механізм хвороби такий:

• розвиток основного захворювання;
• хворий неуважно ставиться до призначень;
• первинна інфекція здається вилікуваним;
• частина бактерій виживає, утворює захист від ліків, що проникає в мозкові оболонки.

Симптоми менінгіту у такому випадку з’являються на тлі ослабленого імунітету, а часто додається ще й резистентність до антибіотиків. Саме тому так важливо дотримуватися курсу лікування та уважно ставитися до призначень фахівця, навіть якщо мова йде про банальне риніті.

Менінгіт-запалення оболонок головного мозку у дорослих може виникати первинно, або інфекція проникає в порожнину черепа і спинномозковий канал з іншого осередку інфекції. Розрізняють також бактеріальний, вірусний, грибковий, протозойный і деякі інші змішані форми.

За типом перебігу виділяють гострий, підгострий, хронічний і блискавичний менінгіт головного мозку. Причому блискавичний може призвести до смерті за 1-2 дні, а хронічний менінгіт у дорослих протікає протягом декількох місяців, років.

Гнійний менінгіт, викликаний менінгококом, передається переважно повітряно-крапельним шляхом

Зараження при менінгіті відбувається повітряно-крапельним шляхом, тому інфекція швидко поширюється і може перейти в епідемію. Найбільш часто менінгіт головного мозку у дорослих викликає менінгококова інфекція, пневмококова інфекція, гемофільна паличка.

Вірусні менінгіти, викликані вірусом епідемічного паротиту, краснухи протікають легше, оболонкові симптоми виражені слабше. Грибкові виникають на фоні зниження загального імунітету. Менінгіт у дорослих при туберкульозі характеризується поступовим розвитком з переважанням симптомів інтоксикації.

Інфекція з оболонок головного мозку переходить на мозкові тканини і нерви, їх пошкодження призводить до незворотних змін, зокрема, до глухоти, сліпоти та інвалідності хворого. Тому своєчасне лікування відіграє важливу роль.

общеінфекціонние симптоми хвороби

• нездужання,
• озноб, гіпертермія або субфебрилітет,
• лімфаденіт,
• шкірні висипу,
• зміни в крові

загальномозкові ознаки менінгіту:

• головний біль,
• “мозкова” блювота,
• судоми,
• порушення свідомості,
• психомоторне збудження),

менінгеальні прояви хвороби:

• цефалгия,
• блювота,
• гіперестезія шкірних покривів,
• світлобоязнь)

і менінгеальні синдроми:

• ригідність потиличних м’язів,
• симптоми Керніга,
• Брудзинського та ін)

У пацієнтів часто виникають астеноневротические явища: головний біль, підвищена дратівливість, стомлюваність, зниження працездатності, порушення сну.

Механізм розвитку менінгіту

інтоксикація,

інфекційно-алергічні та імунопатологічні реакції (поява сенсибілізованих лімфоцитів, аутоантитіл та ін)

і вторинні механізми розвитку симптомів менінгіту: запалення, набряк, компресія, порушення церебральної гемодинаміки, метаболізму, освіти і циркуляції цереброспінальної рідини.

Виділяють 3 стадії розвитку синдрому набряку і набухання головного мозку при менінгіті.

I стадія набряку при симптоми менінгіту

синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску,

порушенням свідомості (на початку наявність оглушення, загальмованість, марення, галюцинацій, збудження; у подальшому – глибокого сопору і коми;)

наявністю судомного синдрому,

зниження рефлексів;

тахіпное, в подальшому – брадипное,

симптомами бради– або тахіаритмії, гіпотонії).

II стадія менінгіту та її ознаки

II стадія – фаза дислокації головного мозку. Характеризується відсутністю свідомості, реакції на біль, арефлексія, наявністю патологічного дихання, бради– або тахіаритмії.

Симптоми III стадії менінгіту

III стадія – фаза вклинення головного мозку. При скронево-тенторіальних вклинення дислокація стовбура проявляється прогресуючою втратою свідомості, порушенням функції III пари черепних нервів (наявність птозу, анизокории, косоокості), наявністю геміплегії.

Транстенторіальное вклинення проявляється глибоким порушенням свідомості до рівня сопору, наявністю розширення зіниць, «плаваючих очних яблук», диспное. Дислокація на рівні середнього мозку характеризується симптомами децеребрационной ригідності, відсутністю фотореакции, відсутністю корнеальных рефлексів, вузькими зіницями, порушенням ритму і глибини дихання.

Термінальна дислокація при симптомах менінгіту визначається здавленням довгастого мозку мигдалин мозочка у великий потиличний отвір, характеризується арефлексією, м’язової атонією, апное, різким розширенням зіниць, відсутністю корнеальных рефлексів.

Види менінгіту та їх прояви

за типом розвитку:

• сверхострые, або блискавичні менінгіти,
• гострі,
• підгострі,
• хронічні менінгіти,
• рецидивуючі

• легкі,
• середньої тяжкості,
• важкі менінгіти,
• вкрай важкі форми

локалізації:

• базальний менінгіт,
• конвекситальный та ін.

Залежно від характеру змін цереброспінальної рідини розрізняють гнійні (у більшості випадків – бактеріальні) і серозні (частіше вірусні) менінгіти. Етіологічна класифікація передбачає виділення бактеріальних, вірусних, хламідійних, грибкових, протозо-них та інших менінгітів.

• • ригідність потиличних м’язів

    – утруднене або неможливе згинання голови. Це найперша ознака менінгіту і постійний.

  • симптоми Керніга

    – стан, коли зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах ноги не можуть розігнутися.

  • симптоми Брудзинського

    – верхній симптом характеризується мимовільним згинанням ніг при нахилі голови до грудей. Якщо укласти хворого на спину і нахилити голову до грудей, ноги в колінних і тазостегнових суглобах мимоволі зігнуться. Середній симптом – мимовільне згинання ніг у хворого, якщо натискати на область лонного зчленування. Нижній симптом – коли перевіряють симптом Керніга, мимоволі згинається друга нога.

• Симптоми Лесажа

  – у маленьких дітей деякі характерні менінгеальні симптоми не яскраво виражені, тому оглядають велике тім’ячко. Він вибухає, пульсує і напружений. А також перевіряють на позу лягавої собаки, – коли тримають дитину під пахвами, він закидає голову назад, підтягує ноги до живота – це симптом Лесажа.

• Людина приймає вимушену позу лягавой собаки (курка). Це коли хворий накриває ковдрою обличчя і відвертається до стінки, призводить зігнуті ноги до живота в положенні на боці і закидає голову, так як це знімає натяг оболонок і зменшує головний біль.

• У пацієнтів з менінгітом також можуть бути наступні характерні болі:
  • Симптом Бехтерева – скорочення мімічної мускулатури при простукуванні по виличної дузі
  • Симптом Пулатова – біль при простукуванні черепа
  • Симптом Менделя – біль при натисканні на область зовнішнього слухового проходу
  • Біль при натискуванні на точки виходу черепно-мозкових нервів (наприклад, трійчастого, під оком, на середині брови).

• Крім того, ураження черепно-мозкових нервів, клінічно можуть виявлятися такими симптомами:
  • зниженням зору
  • двоїнням в очах
  • ністагмом
  • птозом
  • косоокістю
  • парезом мімічної мускулатури
  • зниженням слуху
  • у більшості випадків у пацієнтів спостерігається зміна, сплутаність свідомості.

• У перші дні хвороби у хворого в основному спостерігаються такі перші ознаки менінгіту:
  • збудження, які в подальшому може наростати
  • супроводжуватися галюцинаціями, руховим занепокоєнням
  • або навпаки змінюватися оглушенностью, млявістю
  • аж до входження в коматозний стан.

Клінічна картина

Симптоми менінгіту у дорослих можуть бути наступні:

• головний біль, причому вона нестерпна, розпирає, таблетки, ліки не допомагають; у дітей тривалий безперервний крик, схожий на стогін – один з яскравих симптомів менінгіту;
• підвищена температура, виникає на тлі інтоксикації організму;
• блювота, частий, рясна, викликана подразнення мозкових оболонок;
• збудження, що переміняється оглушенностью, млявість; свідомість нерідко порушено, можливі галюцинації, марення;
• фоно – і фотофобія;
• нерідко виникає косоокість;
• менінгококова інфекція часто призводить до утворення на шкірі хворого точкової висипки по всьому тілу.

Як правило, зазвичай головний біль при менінгіті спостерігається з самого початку захворювання.

Специфічні симптоми:

• менінгеальна поза в ліжку з закинутою головою, ноги зігнуті в колінах, руки приведені до грудей і зігнуті в ліктьових суглобах;
• ригідність потиличних м’язів, зігнути голову хворого вперед не вдається із-за виникнення сильного болю;
• симптоми подразнення черепно-мозкових нервів, постукування по виличної кістки викликає болісну гримасу (симптом Бехтерева), при згинанні голови, виникає розширення зіниць (симптом Флатау) та інші.

Причини розвитку

Симптоми і ознаки менінгіту можуть змінюватися залежно від віку пацієнта, форми хвороби, ступеня вираженості патологічного процесу. Вважається, що симптоми у дорослих виявляються слабкіше, а у дітей, особливо малюків до року, частіше розвивається фульмінантна (блискавична) картина захворювання, яка майже завжди закінчується летальним результатом.

Серозний менінгіт

Ентеровірусний тип починається з кишкових ознак, зазвичай його приймають на ранніх стадіях за харчове отруєння.

Однак хвороба розвивається швидко, характеризуючись наступними ознаками:

• різкий підйом температури до 40 градусів і вище;
• блювота, яка не приносить полегшення;
• інтенсивний головний біль;
• гіперстезія — підвищена тактильна чутливість;
• міалгія.

Симптоми менінгіту при ураженні специфічними коками відрізняються, хоча й не дуже значно. Для хвороби характерна:

• висока температура — до 40 градусів;
• помутніння свідомості, аж до сопору;
• судоми;
• блювання;
• нестерпний головний біль;
• світлобоязнь.

Симптоми у дорослих з’являються частіше, чим у дітей, як правило, пов’язані з недостатньо ефективним лікуванням. Ознаки менінгіту вторинного течії:

• гостра головний біль;
• висока температура;
• судоми;
• ригідність потиличних м’язів.

Токсоплазмоз або протозойная форма, на відміну від інших, може залишатися непоміченою роками. Симптоми менінгіту практично відсутні за винятком епізодичних головних болів, на які пацієнт не звертає уваги, зате змінюється характер людини, він стає невротичным, легковажним, порушується уваги і здатність до концентрації.

Терапія у дорослих не відрізняється за своєю схемою від дитячої з поправкою на масу тіла пацієнта і важкість перебігу хвороби. Також заборонено самолікування або спроби перенести «на ногах». В схему, як правило, входять:

1. Антибіотики декількох груп. Дорослим крім цефалоспоринів призначається ампіцилін. Це достатньо токсична ліки, яке часто викликає шкірні висипання навіть без вираженої алергічної реакції, тому дітям його вводять рідко.
2. Цефалоспорини завжди стають основою терапії при менінгіті. Доза збільшується в залежності від ваги тіла і тяжкості перебігу захворювання. Найбільш ефективні препарати третього і четвертого покоління.
3. Карбапенемы — ще один антибіотик широкого спектру бактерицидної дії. Його вводять не тільки для боротьби з основним збудником, але і для запобігання можливих побічних інфекцій.
4. Глюкокортикостероїди — терапія стероїдами проводиться майже завжди з метою полегшення стану пацієнта, зменшення набряку, болю в осередках ураження.
5. Діуретична та детоксикаційна терапія — постійна. Сенс цих заходів у тому, щоб виводити заражену рідина, лімфу і гній, заміщаючи її нової плазмою крові. Дорослим і дітям у важких випадках призначається переливання плазми крові.

Менінгіт — одне з найбільш важких гострих інфекційних захворювань. У 70% випадків воно протікає гостро, пацієнта негайно госпіталізують, де і проводять усі необхідні заходи. Знання симптоматики допоможе вчасно розпізнати і оцінити тяжкість стану.

Необхідно пам’ятати, що народних методів лікування не існує. Також не можна забувати, що менінгіт є заразною хворобою, тому легковажне ставлення до свого стану небезпечне не тільки для пацієнта, але і для оточуючих.

Извозчикова Ніна Владиславівна

Гастроентеролог, Інфекціоніст, Пульмонолог

Стаж: 36 років

1975-1982,1 ММІ,сан-гіг,вища кваліфікація,лікар-інфекціоніст

Поставити питання

інтоксикація,

зниження рефлексів;

локалізації:

• повітряно-крапельним;
• орально-фекальним – мова йде про вживання немитих овочів, фруктів, ягід;
• гематогенним – через кров;
• лімфогенним – через лімфу.

А збудниками менінгіту можуть стати:

• хвороботворні бактерії – туберкульозна і кишкова палички, стафило/стрептококи, клебсієли;
• віруси різного походження – герпес, вірус епідемічного паротиту;
• грибки candida;
• найпростіші – амеби і/або токсоплазми.

Факторами, які можуть спровокувати розвиток розглянутого запального процесу, є:

• зниження імунітету внаслідок хронічних захворювань або вимушеного тривалого прийому лікарських препаратів;
• хронічне недоїдання;
• синдром хронічної втоми;
• цукровий діабет;
• виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунка;
• вірус імунодефіциту людини.

Менінгіт відрізняється вираженими симптомами, але справа в тому, що багато з ознак залишаються непоміченими, або знімаються прийомом найпростіших лікарських препаратів. А це не тільки «змащує» симптоматику, але і робить неможливим своєчасне звернення за медичною допомогою.

1. Головний біль. Це взагалі вважається основною ознакою менінгіту, але даний больовий синдром буде мати відмінні риси:

• головний біль постійна;
• є відчуття розпирання черепної коробки зсередини;
• інтенсивність больового синдрому зростає при нахилах голови вперед і назад, а також при поворотах вліво-вправо;
• головний біль при менінгіті стає сильнішою при гучних звуках і дуже яскравому кольорі.

1. Напруга м’язів потилиці. Мова не йде про судомному синдромі, просто людина не може лягти на спину в звичному положенні, він обов’язково відхилила голову назад, так як в противному випадку відчуває сильний больовий синдром.
2. Розлад травлення. Це означає, що однією з ознак розглянутого запального процесу в оболонках головного мозку є нудота і блювання. Зверніть увагу:

   блювота буде багаторазовою, навіть за умови повної відмови хворого від їжі.

3. Гіпертермія. Підвищення температури тіла при менінгіті завжди супроводжується ознобом, загальною слабкістю та підвищеним потовиділенням.
4. Світлобоязнь. Хворий з розвиваються запальним процесом в оболонці головного мозку не в змозі подивитися на яскраве світло – це відразу викликає гострий головний біль.
5. Порушення свідомості. Мова йде про зниження рівня свідомості – пацієнт стає млявим, на запитання відповідає повільно, а в певний момент і зовсім перестає реагувати на звернену до нього мову.
6. Психічний розлад. У людини можуть з’явитися галюцинації, агресія, апатія.
7. Судомний синдром. Хворий може відчувати судоми нижніх і верхніх кінцівок, у рідкісних випадках на тлі судом з’являються довільні акт сечовипускання і дефекації.
8. Косоокість. Якщо при прогресуванні запального процесу зачеплені очні нерви, то у хворого починається яскраво виражене косоокість.
9. М’язові болі.

Менінгіт настільки серйозне, небезпечне захворювання, ускладнення якого можуть призвести до інвалідизації і навіть летального результату, тому кожна людина має знати як визначити менінгіт, які в нього характерні симптоми, як проявляється менінгіт, щоб якомога раніше звернутися за медичною допомогою і вчасно почати адекватне лікування.

Один з симптомів менінгіту: якщо укласти хворого на спину і нахилити голову до грудей, то його ноги мимоволі зігнуться.

Це в першу чергу інтоксикація:

• висока температура тіла
• блідість шкірних покривів
• біль у м’язах та суглобах
• задишка, частий пульс, синюшність носогубного трикутника
• при важкому перебігу може бути низький артеріальний тиск
• зниження апетиту, повна відмова від їжі
• хворі відчувають почуття спраги і тому багато п’ють, відмова від пиття розцінюється як несприятливий ознака.

Це – небезпечний сигнал, і треба викликати швидку негайно, інакше справа може швидко закінчитися смертю. Висип – це омертвіння м’яких тканин на тлі починається сепсису, викликаної менінгококом. Септицемія може бути і без вираженої мозкової симптоматики. Висипки в поєднанні з лихоманкою достатньо, щоб терміново викликати Швидку допомогу.

«Не ходи без шапки – отримаєш менінгіт!». Кому з нас не доводилося в дитинстві слухати подібного роду «страшилки». Насправді механізм зараження цією хворобою куди складніше і лише теплою шапкою від неї захиститися.

Менінгіт – це запалення мозкових оболонок, яке в 10% випадків закінчується летальним результатом. Головний і спинний мозок людини складається з трьох оболонок: м’якою, павутинної і твердою. Якщо будь-якою з них (або всіх) починається запальний процес, говорять про менінгіті.

Запалення в твердій оболонці мозку називають пахіменінгітом. При лептоменингите уражаються м’які і павутинні оболонки, а панменингит – це запальний процес у всіх трьох шарах. Але найчастіше лікарі діагностують запалення в м’яких оболонках головного мозку.

Таким чином, кожен повинен знати, як і чому з’являється менінгіт, заразний він, можна захворіти повторно і хто найбільше схильний запаленням мозкових оболонок.

Підступність менінгіту – в його стрімкому розвитку. Медицині відомі випадки, коли летальний результат наступав всього за кілька годин після початку гострого періоду хвороби. В класичному варіанті, інкубаційний етап менінгіту в більшості випадків триває від 4 днів до тижня.

Лікування на догоспітальному етапі

Невідкладна допомога хворому повинна бути надана вже на догоспітальному етапі, так як від початку захворювання до розвитку симптомів ураження оболонок проходить мало часу, частіше всього 24 години. Причому у дорослих хворих до розвитку оболонкових симптомів спостерігаються інтоксикація, порушення серцево-судинної діяльності, які можуть призвести до інфекційно-токсичного шоку.

Невідкладна допомога в домашніх умовах проводиться бригадою швидкої і включає:

• Підготовку хворого до перевезення. При гострій або блискавичній формі перебігу хвороби, при менінгіті у дорослих, перед транспортуванням внутрішньовенно уводять гормони (Дексаметазон, Преднізолон) спільно з розчинами глюкози, Еуфіліну.
• Профілактику набряку мозку. Показано введення діуретиків (Лазикс, Фуросемід).
• Антибіотикотерапія. Необхідно зробити внутрішньом’язово максимальну дозу пеніциліну 3 мільйона ОД.
• Боротьба з шоком. Розвиток симптомів інфекційно-токсичного шоку вимагає розпочати інфузійну терапію кристалоїдними розчинами (фізіологічний розчин, розчин 5% глюкози) з гормонами (Гідрокортизон, Преднізолон) і вітаміном С до 1000 мг. При сильному зниженні артеріального тиску показано також введення Поліглюкіну, Реополіглюкіну та серцевих препаратів.
• Протисудомну лікування. Невідкладна допомога при розвитку судом полягає в введення Седуксену, його можна робити з Галоперидолом, Димедролом і Амідопірином одночасно, щоб зняти температуру.

Лікування менінгіту здійснюється тільки в стаціонарі

По мірі можливості, після того як надана невідкладна допомога, хворого якнайшвидше доставляють в стаціонар. Лікування менінгіту зазвичай проводиться у відділенні реанімації інфекційної лікарні, при вторинному менінгіті після черепно-мозкової травми, лікувати хворого в реанімації або інтенсивної терапії без переміщення його в інфекційне відділення.

Патогенез менінгіту

Різноманіття збудників та індивідуальні особливості індивідуумів в людській популяції визначають і досить виражену мінливість форм і проявів менінгітів, ризик зараження для інших людей, тому в даній статті ми зупинимося на найбільш значущих формах захворювань і їх збудників у соціальному плані.

Менінгококовий менінгіт

– завжди гостре (найгостріше) захворювання. Викликається менінгококом Вексельбаума (грамнегативна бактерія, нестійка в навколишньому середовищі, при температурі 50 градусів Цельсія гине через 5 хвилин, УФО і 70% спирт вбивають практично миттєво).

Місцем впровадження (воротами) є слизова оболонка носоглотки. У переважній числі випадків інфекційний процес не розвивається або розвиваються місцеві форми захворювання. При подоланні менінгококом локальних протиінфекційних бар’єрів відбувається гематогенне поширення інфекції і виникає генералізована менінгококова інфекція, що включає в себе розвиток менінгококового менінгіту, при відсутності адекватного лікування закінчується у понад 50% випадків летальним результатом.

У патогенезі захворювання відіграють роль токсини, що звільняються після загибелі бактерії в кров’яному руслі, пошкодження стінок судин, що веде до порушення гемодинаміки, крововиливів в органах і глибоким метаболічним порушенням.

Відбувається гиперраздражение оболонок мозку, розвиток гнійного запалення тканини і швидке зростання внутрішньочерепного тиску. Часто внаслідок набряку та набухання тканини головного мозку відбувається вклинення мозку у великий потиличний отвір і загибель хворого від паралічу дихання.

Прихований період хвороби від 2 до 10 днів. Початок гострий (навіть правильніше – найгостріше). У перші години захворювання виникає різке наростання підвищення температури тіла до 38,5 градусів і вище, виражена млявість, розбитість, біль в периорбитальной області, зниження апетиту, різкий головний біль.

Характерною ознакою головного болю є постійне наростання її інтенсивності, біль дифузна без чіткої локалізації, розпираючого або давить характеру, що викликає справжнє мука для хворого.

На висоті головного болю фонтанує блювота без попередньої нудоти, не приносить ніякого полегшення. Іноді у хворих при тяжкому неконтрольованому перебігу, переважно у дітей в несвідомому стані, спостерігається неконтрольоване крик, що супроводжується обхватыванием голови руками – т. зв.

«гидроцефалический крик», викликаний різким зростанням внутрішньочерепного тиску. Врізається в пам’ять зовнішній вигляд хворих – загострення рис обличчя (симптом Лафора), менінгеальна поза на 2-3 добу захворювання (поки «лягавої собаки»).

У частини хворих розвиваються геморагічні висипання на тілі, що нагадують зірчасті висип (є несприятливою ознакою). У продовженні 2-3 доби вираженість симптомів наростає, можуть з’являтися галюцинації, марення.

1. продромальний (до 10 днів, характеризується неяскраво-вираженими симптомами загального нездужання)

2. сенсомоторного подразнення (з 8 по 15 день, поява початкових загальномозкових і слабких менінгеальних проявів)

3. парезів і паралічів (звертає на себе увагу з 3 тижня від дебюту інфекційного процесу у вигляді зміни та втрати свідомості, розлади ковтання, мови).

Спочатку з’являється помірне підвищення температури тіла без виражених стрибків і підйомів, цілком терпимі головні болі низької інтенсивності, добре купирующиеся прийомом анальгетиків. Надалі головні болі посилюються, підключаються нудота і блювота.

Незмінний ознака туберкульозного менінгіту – підняття температури, лихоманка, причому цифри і тривалість може варіювати від субфебрильних до гектических значень. Поступово з кінця другого тижня з’являються і повільно наростають симптоми дезорієнтації, оглушення, закінчуються глибокої «завантаженістю» хворого, сопором і комою.

Розвиваються порушення функції тазових органів, болі в животі. Так само поступово розвиваються менінгеальні симптоми, причому істинно класична симптоматика (поза «лягавої собаки») розвиваються лише в запущених випадках.

Герпетичний менінгіт

найчастіше викликаний вірусами простого герпесу 1 і 2 типів, вірусом вітряної віспи та розвивається на тлі ослаблення організму при ГРВІ або серйозної імуносупресії, у т. ч. Снід. Поділяється на первинний (коли процес розвивається при первинному зараженні вірусом) і вторинний (реактивація інфекції на тлі зниження імунітету).

Завжди гостре захворювання, первинні прояви залежать від попереднього преморбідного фону. Частіше на наявному тлі явищ ГРВІ, герпетичних висипань періоральній області та статевих органів виникає важка головний біль дифузного характеру, що посилюється з плином часу, блювота, що не приносить полегшення.

Все це може протікати на фоні помірного або високого підвищення температури тіла, нечітко виражених менінгеальних симптомів. Нерідко приєднується ураження головного мозку, у таких випадках на 3-4 добу виникають розлади психіки (часто агресія), галюцинації, дезорієнтація, генералізовані судоми.

При належному лікуванні прогноз зазвичай досить сприятливий, при відсутності адекватного лікування в умовах порушеної імунологічної резистентності можливий летальний результат або стійкі резидуальні явища.

Діагностика

Діагноз ставиться на основі виявлення симптомів подразнення оболонок мозку, інтоксикації і зміну складу спинномозкової рідини. Для цього при вступі хворому роблять люмбальну пункцію. Люмбальна пункція робиться не тільки з метою діагностики, але і як невідкладна допомога, для зниження внутрішньочерепного тиску.

Робити її потрібно з обережністю, так як при менінгіті тиск ліквору підвищений. Небезпека при проведенні люмбальної функції полягає в тому, що при швидкому закінчення ліквору можливо вклинення стовбура головного мозку і летальний результат.

Під час лабораторного дослідження ліквору в ньому виявляється різке підвищення кількості клітин і білка. Так, при гнійному бактеріальному менінгіті у лікворі підвищений кількість нейтрофілів, знижена концентрація глюкози і хлоридів.

Люмбальна пункція при підозрі на менінгіт призначається практично завжди

Крім визначення складу спинномозкової рідини, з метою виявлення збудника проводять її дослідження на наявність бактеріального агента (бактеріоскопія), посів на чутливість до антибіотиків і серодиагностику для виявлення антитіл до вірусів.

Люмбальна пункція може полегшити стан хворого, правда, при бактеріальному менінгіті це тимчасове явище, тому в процесі лікування її використовують не тільки в якості діагностичної, але і лікувальної процедури, для зниження внутрішньочерепного тиску і введення антибіотиків.

інтоксикації,

психомоторний,

менінгеальний,

астеноневротичний.

Діагностичні симптоми менінгіту при підході синдромальном

Синдром загальної інфекційної інтоксикації. Симптоми менінгітів цього синдрому: гіпертермія, жар, пітливість, порушення сну, апетиту; м’язова слабкість, апатія.

Синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску.Симптоми менінгітів цього синдрому: виражений головний біль, що носить розлитий, розпираючий характер. Наявність нудоти, блювання, що не приносить полегшення; ознаки гіперестезії (шкірної, світлової, звукової), запаморочення, наявність зміни свідомості (психомоторне збудження, марення, галюцинації, судоми, у важких випадках – пригнічення свідомості від оглушення до коми) також є проявом синдрому підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Синдром набряку та набухання головного мозку.

Ознаки менінгіту при синдромі менингиальном

Симптоми хвороби обумовлені синдромом підвищеного тиску, наявністю запалення м’якої мозкової оболонки, роздратуванням закінчень трійчастого нерва, парасимпатичних і симпатичних волокон, що іннервують оболонки головного мозку та їх судини, роздратуванням рецепторів блукаючого нерва.

ригідність довгих м’язів тулуба і кінцівок,

ригідність потиличних м’язів як симптом менінгіту,

реактивні больові феномени,

болючість при пальпації точок виходу гілок трійчастого нерва,

перкуторная болючість черепа як симптом менінгіту,

зміни ритму серця,

порушення функції кишечника як симптом менінгіту.

Максимальна ступінь вираженості менингиального синдрому при менінгіті – наявність характерної пози «лягавої собаки» (менингиаль-ва поза). Проявом менингиального синдрому є симптом Керніга, що визначається наявністю згинальних контрактур, що з’являється за рахунок подразнення пірамідної системи.

Іншими проявами менингиального синдрому при менінгіті є симптоми Брудзинського – верхній, середній і нижній. Для верхнього симптоми Брудзинського характерно мимовільне згинання ніг у колінних і кульшових суглобах у відповідь на спробу привести голову до грудей в положенні лежачи.

Для середнього – така ж реакція ніг при натисканні на лонное зчленування. При визначенні нижнього симптоми Брудзинського при менінгіті спроба розігнути одну ногу, призводить до мимовільного згинання другої ноги, яка приводиться до живота.

Симптоматика менінгіту при синдромі энцефалитическом

Спочатку з’являється псевдоневрастенический синдром, що проявляється дратівливістю, емоційною лабільністю, порушенням ритму сну, пожвавленням всіх сухожильних і періо-сталевих рефлексів. Ці симптоми менінгіту обумовлені розвитком патологічного процесу в мозкових оболонках, зміною складу ліквору, що надає дію на кору головного мозку.

глибокі розлади свідомості,

розлади серцево-судинної системи і дихання,

порушення функції черепних нервів,

наявність парезів і паралічів.

Визначення патологічних вогнищевих симптомів менінгіту є найбільш характерним. При наявність швидкого зворотного розвитку энцефалитических проявів визначають энцефалическую реакцію.

Прояви менінгіту при синдромі запальних змін спинномозкової рідини

Симптомами цієї форми хвороби є підвищення цитоз і зміна клітинного складу, збільшення кількості білка. При менінгітах визначається запальна дисоціація: 1г білка відповідає 1000 клітин ліквору.

Явне переважання вмісту білка над цитозом свідчить про білково-клітинної дисоціації, зворотне відношення – про кле-точно-білкової дисоціації. При наявності запального процесу (менінгітах, менінгоенцефалітах) відзначають переважання клітинно-білковою дисоціації.

Діагностика менінгіту – досить складний і трудомісткий процес. Адже важливо не тільки встановити діагноз, але і з’ясувати ступінь розвитку, вид менінгіту, його локалізацію збудника, який став причиною початку запального процесу в оболонках головного мозку. До методів діагностики менінгіту відносяться:

1. Аналіз скарг пацієнта:

• як давно з’явилися симптоми менінгіту;
• не відзначались у недавньому минулому укуси кліщів – деякі види цієї комахи є рознощиками збудників менінгіту;
• не було перебування пацієнта в країнах, в яких є комарі-рознощики менінгококової інфекції (наприклад, країни Середньої Азії).

1. Огляд хворого по неврологічному станом:

• перебуває пацієнт у свідомості, і на якому рівні воно знаходиться – реагує на звернену до нього мову, а якщо немає реакції на оклик, то перевіряють реакцію на больове подразнення;
• є ознаки подразнення мозкових оболонок – до них відносяться напруження потиличних м’язів і головний біль з відчуттям розпирання і світлобоязнь;
• присутні вогнищеві неврологічні симптоми – мова йде про симптоми ураження конкретних ділянок головного мозку: напади судомного характеру з прикусыванием мови, слабкість у кінцівках, мова порушена, є асиметрія обличчя. Зверніть увагу: подібні ознаки свідчать про поширення запального процесу з мозкових оболонок безпосередньо на головного мозку (енцефаліт).

1. Лабораторне дослідження крові хворого – аналіз виявляє ознаки запального вогнища в організмі: наприклад, обов’язково буде збільшена швидкість осідання еритроцитів.
2. Люмбальна пункція. Процедура проводиться тільки фахівцем і з використанням спеціальної довгої голки – нею робиться прокол через шкіру спини на поперековому рівні (субарахноїдальний простір) і забирається для аналізу трохи ліквору (максимум 2 мл). У його складі може перебувати гній або білок, що є ознакою запального процесу в мозкових оболонках.

1. або магнітно-резонансна томографія голови – лікар може пошарово вивчити мозкові оболонки і виявити ознаки їх запалення, до яких відносяться розширення шлуночків мозку і звуження субарахноїдальних щілин.
2. Полімеразна ланцюгова реакція. Це аналіз, у ході якого досліджується ліквор або кров, що дає можливість фахівцям визначити збудника хвороби і підібрати дійсно ефективне лікування.

Запідозрити у пацієнта менінгіт досвідчений лікар може вже за зовнішнім клінічними ознаками. Але ставити точний діагноз, виходячи тільки із симптомів, рано. Тим більше, що важливо не тільки підтвердити або спростувати наявність хвороби, але і визначити її різновид, стадію розвитку.

Для цього хворому належить пройти комплексне обстеження. Пацієнти в таких випадках здають кров на загальний аналіз (ОАК), загальний аналіз сечі і мазок зі слизової зіву. Один з основних підтверджують аналізів – пункція спинного мозку та лабораторна діагностика ліквору (спинномозкової рідини).

Якщо під час пункції спостерігаються ознаки підвищеного тиску ліквору (спинномозкова рідина витікає струменем або частими краплями), фахівці розцінюють це як один з лабораторних ознак менінгіту.

Крім того, у хворої людини змінюється колір спинномозкової рідини: вона стає мутно-білого або жовтувато-зеленою. Про хвороби також може розповісти не тільки аналіз ліквору, але і дослідження крові.

Диференціальна діагностика хвороби базується на біохімічному аналізі клітинного складу ліквору. Для встановлення збудника хвороби вдаються до бактеріологічної і бактериоскопическому дослідженням спинномозкової рідини для визначення збудника захворювання.

Приблизні результати аналізів при менінгіті

Показники	Ліквор в нормі	Вірусний менінгіт	Бактеріальний	Гнійний
Колір/прозорість	Без кольору/прозорий	Без кольору/прозорий або опалесцентний	Білі або зеленувато-бурий/мутний
Тиск	130-180 мм вод. ст.	200-300 мм вод. ст.	250-500 мм вод. ст.	Підвищено
Швидкість витікання ліквору при пункції (крапель/хв.)	40-60	60-90	Цівкою	Рідкими краплями в’язкими
Цитоз (клітин/мкл)	2-8	20-800	200-700 (іноді 800-1000)	Більше 1000
Лімфоцити	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Нейтрофіли	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Осадові реакції	–	( )	( )	( )
Дисоціація	Немає	Низька клітинно-білкова (білково-клітинна після 8-10 дні)	Помірно високий цитоз і білок (потім білково-клітинна дисоціація)	Висока клітинно-білкова
1,83-3,89	Більше 3,89	Істотно знижено	Помірно-знижений
Хлориди (ммлоль/л)	120-130	Більше 130	Істотно знижено	Помірно-знижений
Фібринова плівка	Не утворюється	У 3-5%	У 30-40%	Груба, часто у вигляді осаду
Реакція на пункцію	Викликає головний біль і блювання	Викликає полегшення, переломний момент хвороби	Викликає виражене, але короткочасне полегшення	Помірне короткочасне полегшення

Класифікація

інтоксикація,

зниження рефлексів;

локалізації:

1. За характером запального процесу:

• гнійний менінгіт – захворювання викликається хвороботворними бактеріями (менінгококів), утворюється гній, відрізняється дуже важким перебігом;
• серозний менінгіт – викликається вірусами (наприклад, ентеровірусами, вірусами поліомієліту, епідемічного паротиту та іншими), відрізняється відсутністю гнійного вмісту в зоні запалення і менш тяжким перебігом, чим при попередньому вигляді.

1. За походженням запального процесу:

• первинний менінгіт – діагностується як самостійне захворювання, при обстеженні вогнища інфекції в організмі хворого не виявляється;
• вторинний менінгіт – у організмі є вогнище інфекції, на тлі якого і розвивається розглянуте запальне захворювання.

1. Унаслідок розвитку менінгіту:

1. В залежності від того, наскільки швидко йде розвиток запалення:

• блискавичний (фульмінантний) менінгіт розвивається дуже стрімко, практично миттєво проходять всі стадії прогресування, смерть хворого настає у першу добу захворювання;
• гострий менінгіт – розвиток не стрімкий, але швидке – максимум 3 діб для досягнення піку захворювання і смерті хворого;
• хронічний – протікає тривало, симптоми розвиваються «по наростаючій», лікарі не можуть визначити, коли менінгіт отримав свій розвиток.

1. По локалізації запального процесу:

• базальний – патологічний процес розвивається в нижній частині головного мозку;
• конвекситальный – локалізація запального процесу відбувається на передній (опуклою) частини головного мозку;
• спинальний – патологією пошкоджується спинний мозок.

Який менінгіт найнебезпечніший? Це питання часто турбує пацієнтів. Спробуємо розібратися в класифікації цієї патології.

По виду збудника виділяють наступні форми менінгіту:

• бактеріальний;
• вірусний;
• грибковий;
• протозойный.

Бактеріальний менінгіт протікає набагато важче, чим вірусний. Він супроводжується більш високою летальністю і частіше призводить до ускладнень.

Як вже згадувалося, грибковий і протозойный менінгіт не передаються від людини до людини. Однак ці форми хвороби вкрай небезпечні для самого пацієнта. Вони протікають дуже важко і супроводжуються високою летальністю.

Існує також класифікація за характером перебігу. Виділяють наступні форми патології:

• блискавичну;
• гостру;
• підгостру;
• хронічну.

Чим небезпечний менінгіт у блискавичній формі? При цій патології симптоми ураження мозкових оболонок стрімко наростають, приблизно протягом 1 доби. Вранці у людини можуть з’явитися перші ознаки хвороби – підвищення температури, головний біль, нездужання.

А вже до вечора стан стає настільки важким, що представляє серйозну загрозу життю хворого. Ця найнебезпечніша форма патології, яка часто закінчується летально. Нерідко лікарі просто не встигають надати допомогу пацієнтові.

Має значення і поширення запального процесу. Чим крупніше вогнище ураження, тим важче протікає захворювання, і тим вище ймовірність ускладнень.

Чим небезпечний менінгіт на стадії розгорнутої симптоматики? Запалення може перейти з оболонок на тканини мозку. Таку патологію лікарі називають менингоэнцефалитом. У цьому випадку після одужання у пацієнта тривалий час зберігаються неврологічні порушення, які нерідко стають причиною інвалідності.

У гострій стадії існує також велика небезпека появи абсцесу головного мозку. Такі наслідки частіше виникають у хворих з хронічним гайморитом. Нагноєння призводить до набряку мозку і підвищує ризик летального результату. У цьому випадку доводиться проводити хірургічне лікування абсцесу.

Інфекційний менінгіт може являти собою як первинну патологію (розвивається як самостійна нозологічна форма), так і вторинну (розвивається як ускладнення іншого захворювання).

в виду того, що менінгіт – це збірна група захворювань, що викликається різними інфекційними агентами, то й ризик зараження буде залежати від етіологічної причини менінгіту, а от імовірність розвитку саме менінгіту – від здібностей імунної системи людини.

В залежності від виду менінгіту розрізняються шляхи зараження та механізми виникнення захворювання. Стосовно до інфекційних менингитам можна вказати на надзвичайно широке географічне поширення, зі схильністю до збільшення вогнищ захворювання на Африканському континенті (менінгококовий менінгіт), більш частим розвитком хвороби у дітей і підвищення захворюваності в холодну пору року (вірусні менінгіти як ускладнення ГРВІ). Передача інфекції найчастіше відбувається повітряно-крапельним шляхом.

• гнійний (менінгококовий, пневмококовий, викликаний гемофільної паличкою)
• серозний (вірусний)

3. За течією:

• гострий (як варіант – блискавичний)
• підгострий
• хронічний

4) По локалізації, ступеня тяжкості, клінічними формами та ін.

Класифікація менінгітів здійснюється по безлічі ознак.

Залежно від причини його виникнення (етіології) виділяють:

• вірусний;
• бактеріальний;
• грибковий;
• протозойный;
• змішаний.

За походженням менінгіти поділяють на:

• первинні (більшість нейровірусних інфекцій і гнійний менінгіт);
• вторинні ( , сифілітичний, туберкульозний).

Залежно від особливостей інфекційного процесу:

• серозний (частіше викликаний вірусами);
• гнійний (викликаний бактеріями).

За характером перебігу менінгіт поділяють на:

• гострий;
• підгострий;
• хронічний;
• блискавичний.

Локалізація ураження може бути різною, за цією ознакою захворювання класифікують на типи:

• спинальний (ураження спинного мозку);
• церебральний (ураження головного мозку);
• конвексиальный (поверхневий);
• базальний (ураження основи мозку).

Первинний менінгіт розглядають як окрему патологію, при якій збудник потрапляє в організм з навколишнього середовища і потім розвивається в тканини мозкової оболонки. У разі вторинного інфікування менінгіт є важким ускладненням іншого захворювання в тілі пацієнта, з вогнища якого поширилася інфекція.

Ускладнення і наслідки менінгіту

Менінгіт взагалі вважається небезпечним для життя захворюванням людини. Ускладненнями цього запального процесу в мозкових оболонках є:

1. Набряк головного мозку. Найчастіше цей вид ускладнень розвивається на другу добу захворювання. Хворий раптово втрачає свідомість (це відбувається на тлі стандартних симптомів менінгіту), у нього різко знижується, а через деякий час раптово підвищується тиск, уповільнене серцебиття змінюється прискореним (брадикардія переходить у тахікардію), з’являється інтенсивна задишка, явно простежуються всі ознаки набряку легень.

Зверніть увагу

: якщо медична допомога не виявляється, то через короткий час менингитовые симптоми повністю зникають, у хворого трапляються мимовільні сечовипускання і акт дефекації і настає смерть від паралічу дихальної системи.

1. Інфекційно-токсичний шок. Це ускладнення розвивається як наслідок розпаду та всмоктування в клітини і тканини організму великої кількості продуктів розпаду життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. У хворого раптово падає температура тіла, реакція на світло і звуки (навіть не гучні) стає дуже різкою і негативної, є збудженість і задишка.

Зверніть увагу:

інфекційно-токсичний шок часто проходить на фоні набряку головного мозку. Смерть хворого настає протягом декількох годин.

Наслідками перенесеного менінгіту можуть стати епілепсія, глухота, паралічі, парези, гормональні дисфункції та гідроцефалія. Взагалі, менінгококовою інфекцією можуть бути вражені будь-які органи і системи організму, тому відновлення після перенесеного запалення мозкових оболонок триває дуже довго, а в деяких випадках і всю життя.

Менінгіт — це запальний процес в оболонках головного і спинного мозку. Захворювання дуже небезпечне і при підозрі на розвиток менінгіту пацієнта слід якомога швидше госпіталізувати, оскільки він лікується тільки в стаціонарі, незалежно від віку пацієнта.

Вважається, що менінгіт частіше буває у дітей. Неспроможність або більша проникність гематоенцефалічного бар’єру у дітей визначає не стільки частоту захворюваності у дітей, скільки тяжкість перебігу та частоту летальних випадків (у мозок проникають речовини, які не повинні проникати туди, викликаючи судоми та інші коркові або пірамідні розлади).

Менінгіт небезпечний тим, що навіть при своєчасній, правильної терапії він може викликати серйозні ускладнення і віддалені наслідки, такі як періодичні головні болі, зниження слуху, зору, запаморочення, епілептичні напади, які можуть тривати кілька років або залишитися на все життя.

Незалежно від причин виникнення, збудника інфекції, локалізації процесу, клінічні прояви захворювання мають кілька загальних перших ознак менінгіту.

Вже саме по собі запалення мозкових оболонок є серйозною проблемою. Але на тлі цього захворювання можливі й інші, не менш складні ускладнення.

Одне з найбільш частих – набряк головного мозку. Як правило, критичний надлишок лікворної рідини накопичується вже на другу добу розвитку хвороби. Запідозрити ускладнення можна за декількома зовнішніми ознаками.

Хворий раптово втрачає свідомість, у нього з’являється задишка, показники кров’яного тиску різко знижуються, то підвищуються. Також спостерігаються стрибки частоти серцебиття: від вираженої брадикардії (уповільнений) до тахікардії (прискорене).

Друга поширена небезпека – інфекційно-токсичний шок. Він виникає в результаті отруєння організму продуктами розпаду хвороботворних мікроорганізмів. На тлі цього процесу у хворого зазвичай падає температура тіла, але підвищується непереносимість світла і гучних звуків, з’являється задишка.

Після перенесеного менінгіту організму знадобиться час на відновлення. Іноді досить тривале. Якщо запальний процес був викликаний менінгококовою інфекцією, то зберігається високий ризик пошкодження інших органів або цілих систем організму. Попередити важкі наслідки дозволить тільки своєчасне звернення за медичною допомогою.

Менінгіт може стати причиною глухоти, паралічу, епілепсії, гормональних порушень. У дітей можлива гідроцефалія, повна глухота або сліпота, гостра ниркова недостатність, відставання у розвитку, цереброастения. Нерідко запалення оболонок мозку у малюків закінчується смертю.

Наслідки перенесеного захворювання будуть залежати від того, яким мікроорганізмом воно було викликано, і від загального стану здоров’я людини. Чим пізніше розпочато лікування менінгіту, тим вище ймовірність виникнення важких ускладнень.

Одним з найбільш небезпечних станів, які провокуються менінгітом, є набряк головного мозку. Це ускладнення найчастіше розвивається у підлітків і дітей через першу добу після початку хвороби. Далі внаслідок паралічу дихального центру зупиняється дихання і хворий помирає.

Інфекційно-токсичний шок виникає внаслідок потрапляння менінгококів-збудників в кров’яне русло. Цей стан прийнято називати менингококкоемией. Летальний результат від такого ускладнення може статися протягом трьох днів

. У молодих пацієнтів можливе одночасне розвиток токсичного шоку і набряку головного мозку.

Іноді наслідком перенесеного менінгіту на довгі роки стають мігрені, метеозалежність і сонливість, у інших випадках з’являються:

• погіршення пам’яті і неуважність уваги;
• зниження слуху;
• втрата гостроти зору;
• затримка психічного розвитку у дітей;
• і психопатія;
• косоокість.

Після лікування менінгіту в дитинстві важкі ускладнення можуть залишитися на все життя, тому захворювання вимагає тривалої терапії і уважного спостереження після одужання.

Особливості лікування менінгіту

Оскільки відразу визначити який інфекційний агент став причиною розвитку менінгіту не завжди вдається, призначаються антибіотики широкого спектру дії. Необхідно враховувати, як ці препарати проникають через гематоенцефалічний бар’єр, наприклад, Кліндаміцин, Лінкоміцин, Гентаміцин не призначають. Але Гентаміцин, Тобраміцин або Ванкоміцин можна використовувати для інтралюмбальні введення.

При менінгіті призначають антибіотики широкого спектру дії

Використовують Пеніцилін, Ампіцилін, цефалоспорини третього покоління, карбапенемы, так як вони здатні впливати майже на всі мікроорганізми, які зазвичай виявляються при менінгіті (менінгококи, пневмококи та інші).

Антибіотики вводять тільки парентерально, деякі внутрішньовенно (Цефтріаксон), таблетки не використовують. Призначаються вони в максимальних дозах, кілька разів в день, згідно інструкції обраного препарату.

При показаннях, щодня або через 72 години після початку введення антибіотиків роблять люмбальну пункцію. Якщо лабораторний аналіз спинномозкової рідини не покращився, а для цього порівнюють цитоз, кількості білка, концентрації глюкози і хлоридів, антибіотик слід поміняти.

Коли отримують дані посіву на чутливість до антибіотиків можна знову поміняти препарат з урахуванням чутливості. При однаковій чутливості препаратів перевагу віддають найменш токсичним, оскільки терапія повинна проводитися не менше десяти днів, іноді при ускладненнях або наявність гнійних вогнищ інфекції довше.

Лікування пневмококової менінгіту представляє певні складності, оскільки багато штамів пневмококів часто володіють стійкістю до антибіотиків, тому принципи поєднаного їх призначення та контролю змін складу спинномозкової рідини дають найкращий ефект, до отримання результату аналізу на чутливість.

Принципи проведення інфузійної терапії, її цілі та завдання наступні:

• Лікування або профілактика інфекційно-токсичного шоку. Для цього проводиться детоксикація, відновлюється об’єм циркулюючої крові за допомогою кристалоїдних і колоїдних розчинів, альбуміну, плазми.
• Боротьба з набряком мозку. Включає введення осмотичних діуретиків (Манітол), під контролем водно-електролітного балансу крові на тлі форсованого діурезу (Лазикс, Фуросемід). Призначається терапія киснем.
• Підтримання фізіологічних потреб організму і кислотно-лужної рівноваги.

Лікування передбачає антибактеріальну терапію (цефалоспорини, Еритроміцин, Олеандоміцин, Левоміцетину сукцинат), дезінтоксикаційні заходи і корекцію водно-електролітного балансу (Реополіглюкін, Гемодез, Квартасоль), підтримку і корекцію вітальних функцій (при артеріальній гіпертензії – Клофелін, Гемитон, Арифон, Анаприлін, при порушенні дихання – ШВЛ для лікування менінгіту, при серцево-судинної недостатності – Корглюкон, Норадреналін, при ДВЗ-синдромі – антикоагулянти, при ацидозі – Гідрокарбонат натрію), засоби, купирующие психомоторне збудження і судоми (Седуксен, Сонапакс, оксибутират натрію), коригуючі мікроциркуляцію та метаболізм нервової тканини для лікування менінгіту (Ноотропіл, Пірацетам, Енцефабол, Фенібут), судинорозширювальні препарати для лікування менінгіту(Ксантинолу нікотинат, Трентал, Никоверин, Троксевазин, Актовегін, Кавінтон, Редергин), антигіпоксантів для лікування менінгіту (вітаміни С, Е і А), а також засоби корекції порушень ліквородинаміки для лікування менінгіту (Лазикс, Манітол, Гліцерин).

Патогенетичне і симптоматичне лікування менінгококової інфекції

Дезінтоксикаційне лікування менінгіту (введення плазми, Альбуміну, полііонних розчинів), форсований діурез. Потрібен контроль діурезу.

Короткий курс глюкокортикоїдів на 1-2 дні. Велике значення приділяється застосування Дексаметазону, особливо при ураженні слухового нерва. Даний препарат при лікуванні менінгіту може запобігти сильну втрату слуху при бактеріальних менінгітах.

Протисудомну лікування менінгіту (Фенобарбітал, Діазепам. ГОМК краще не вводити через пригнічення дихального центру і можливості зупинки дихання).

Призначення антигістамінних препаратів при лікуванні менінгіту.

Призначення вітамінотерапії.

Дегідратаційних терапія менінгіту

Дегидратационное лікування менінгіту включає призначення осмодіуретиків, салуретиків, онкодегидратантов, Гліцерину.

Манітол – препарат екстреної дегідратації при лікуванні менінгіту, осмодиуретик. Однак при лікуванні менінгіту слід стежити за осмолярностью плазми. При осмолярності плазми вище 290 мосм/л осмодиуретики в лікуванні менінгіту не використовують, так як можливий феномен віддачі.

Лазикс – препарат вибору для стартового лікування менінгіту. Підтримання осмолярності плазми та її електролітного складу досягається введенням Мафусола, ізотонічного розчину натрію хлориду, за показаннями – гіпертонічних розчинів.

До онкодегидратантам при лікуванні менінгіту відноситься Альбумін. Альбумін не викликає феномена віддачі. Введення гіпертонічних розчинів протипоказано через ризик посилення метаболічного ацидозу в головному мозку.

Інші напрямки лікування при менінгіту

Протинабрякова терапія включає призначення кортикостероїдів. Перевага віддається призначенням Дексазону і Гидрокортизону. При розвитку церебральної гіпотензії рекомендується внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, можлива пункція шлуночків мозку.

Метаболічна і нейровегетативна захист мозку при лікуванні менінгіту спрямована на купірування оксидантного стресу та заповнення енергодефіциту мозкової і оболонкової тканини. З цією метою призначають Унітіол, вітаміни Е і С, вітаміни групи В. Для поліпшення мікроциркуляції призначають Кавінтон, Трентал, Актовегін.

Для ефективного лікування менінгіту необхідна иммунокоррегирующая терапія. Використовують препарати Інтерферону, індуктори Інтерферону (Аміксин, Неовір), імуномодулятори (Тимоген, Т-активін).

Поповнення енергозатрат організму і активації відновлювальних процесів є обов’язковою умовою боротьби з білково-катаболитными порушеннями. З цією метою при лікуванні менінгіту використовується ентеральне та парентеральне харчування.

Фізіотерапія при менінгіті

поліпшення мозкової гемодинаміки і мікроциркуляції (судинорозширювальні і гипокоагуляционные методи),

посилення метаболізму нервової тканини (энзимостимулирующие методи),

корекцію церебральної ликвородинамии (сечогінні і ионокорригирующие методи),

відновлення функцій нервової системи (тонізуючі та седативні методи)

і корекцію імунної дисфункції (імуномодулюючі методи).

При наявності чутливості збудника до добре проникає в спинномозкову рідину антибіотиків, ліквор стає стерильним вже через 24 год після початку лікування менінгіту. Так відбувається при бактеріальних менінгітах, викликаних стрептококами, N. meningitidis, H. influenzae.

При достатній ефективності лікування менінгіту вміст білка в лікворі може залишатися високим, рівень глюкози – зниженим протягом двох і більше тижнів. Інші мікроорганізми, особливо грамнегативні палички, можуть висіватися з ліквору більш тривалий час (до 72 годин лікування менінгіту).

Якщо ж збудник виділяється довше, антибіотик замінюють або вводять ендолюмбально. При наявності стійкості до лікування менінгіту можливі приховані параменингиальные осередки, які можуть бути причиною тривалого, постійного інфікування ліквору.

Етапи антибіотикотерапії при менінгіті

Вибір антибіотиків для лікування менінгіту залежить від етіології процесу, проникності гематоенцефалічного бар’єру. Бактеріологічні методи дозволяють визначати збудник вже через 48–72 годин з моменту взяття матеріалу, чутливість культури збудника до антибіотиків дають ще через 24–36ч.

лікування менінгіту до встановлення етіології;

лікування менінгіту після встановлення етіології.

Типи антибіотиків для лікування менінгіту

Антибактеріальні препарати, що добре проникають через гематоенцефалічний бар’єр (при наявності запалення): пеніциліни (Бензилпеніцилін, Амоксицилін, Ампіцилін), цефалоспорини III покоління, Цефуроксим, аміноглікозиди лікування менінгіту (Канаміцин, Амікацин);

фторхінолонові препарати (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), глікопептиди лікування менінгіту (Ванкоміцин), монобактами для лікування менінгіту (Азтреонам); карбапенемы (Меропенем), Хлорамфенікол, Рифампіцин, Флуканазол, Етамбутол, Ізоніазид.

Антибактеріальні препарати для лікування менінгіту, погано проникають через гематоенцефалічний бар’єр: Стрептоміцин, Гентаміцин, Азлоциліном, Макроліди, Кетоназол, Ломефлоксацин, Норфлоксацин.

Антибактеріальні препарати для лікування менінгіту, не проникаючі зовсім через гематоенцефалічний бар’єр: Кліндаміцин, Лінкоміцин, Амфотерицин Ст.

При наявності кокової флори, лістеріозу для лікування менінгіту призначають пеніциліновий ряд, цефалоспорини, Хлорамфенікол. Сприятливі для лікування менінгіту сполучення Ампіциліну з Хлорамфеніколом, Амікацином.

стійка нормальна температура тіла,

зникнення менингиального синдрому,

санація ліквору.

Лікування ускладнених форм менінгіту антибіотиками

При наявності імунодефіцитних станів для лікування менінгіту рекомендовані: цефалоспорини ІІІ покоління в поєднанні з Ампіциліном, або поєднання Ампіцилін з Амікацином, або Меропенем або Ванкоміцин.

При наявності ангіогенного сепсису для лікування менінгіту рекомендовані комбінації Рифампіцину з Гентаміцином, цефалоспоринів III покоління з Амікацином або Меропенемом, Ванкоміцин з Амікацином.

При наявності септичного ендокардиту для лікування менінгіту рекомендовані Ампіцилін з Гентаміцином, Ванкоміцин з Амікацином, цефалоспорини III покоління з Амікацином і Рифампіцином.

При отогенних менінгітах для лікування рекомендовані цефалоспорини ІІІ покоління в поєднанні з Ванкоміцином, Меропенем, Оксацилін з Тобраміцином. У ВІЛ-інфікованих застосовуються поєднання цефалоспоринів III покоління з Ванкоміцином, Ампіциліну з Гентаміцином та Оксацилліном.

Профілактика

Питання про те, Чи можна заразитися менінгітом, цікавить багатьох. Але не менш актуальні і інші проблеми: як захистити себе від хвороби і чи існують щеплення проти запалення мозку? Менінгіт – хвороба заразна.

Але навіть якщо в оточенні дитини або дорослого є хворий із запаленням мозкових оболонок, не треба сприймати цей факт, як вирок неминучого зараження. Між тим про захист слід подбати завчасно.

Одна з найбільш ефективних заходів профілактики бактеріального менінгіту – це вакцинація проти збудників хвороби. В наш час вакцини проти менінгіту бувають трьох видів: білкові, полісахаридні і кон’юговані.

У кожній групі вакцин існують препарати, найбільш підходящі для різних вікових категорій. Яку вакцину вибрати для дорослого або дитини, з якою періодичністю робити щеплення – це повинен визначити лікар.

Щоб убезпечити себе або дитину від зараження вірусним менінгітом, також важливо дотримуватися правил гігієни та Санпін, вживати в їжу тільки чисті фрукти і овочі, а перед кожною трапезою ретельно мити руки з милом.

Відмінна профілактика менінгіту – уникання контакту з інфікованою людиною. Але якщо це вже сталося, слід пройти курс хіміопрофілактики. Також в обов’язковому порядку проводиться дезінфекція приміщення, де був хворий, ведеться спостереження за контактними особами.

спершу інфекція потрапляє у верхні дихальні шляхи людини, осідаючи на слизових оболонках, а потім поширюється по всьому організму. Але зараження повітряно-крапельним шляхом відбувається далеко не завжди, а тільки у випадках зниженого імунітету і порушення функціональності гематоенцефалічного бар’єру, який захищає мозок від шкідливих речовин.

Для профілактики зараження членам сім’ї призначають курс рифампіцину і щеплення з використанням кон’югованих вакцин. До речі, багатьох цікавить, Чи можна захворіти на менінгіт повторно. Як правило, такого не трапляється, але повністю виключати можливість також не можна.

Якщо менінгіт був діагностований вчасно, а лікування пройшло успішно, у людини з’являється шанс прожити довге, повноцінне життя. Але щоб все було саме так, після завершення лікування в стаціонарі, доведеться дотримуватися рекомендацій лікаря.

Після перенесеного менінгіту важливо продовжувати спостереження у лікаря: важливо кожні три місяці проходити огляд невролога. І так протягом щонайменше 2 років. Крім того, тимчасово накладаються деякі обмеження на режим і спосіб життя.

Мінімум 6 місяців після хвороби забороняється літати на літаках. Переліт в цей період небезпечний тим, що під час польоту різко змінюється внутрішньочерепний тиск, що може негативно вплинути на відновлення ліквородинаміки після перенесеного запалення мозкових оболонок.

, птиці, а також риби. В якості гарніру корисно їсти розварені каші, а фрукти і овочі перед вживанням піддавати термообробці. Корисно їсти нежирну молочну їжу, з напоїв краще всього підійдуть і , якщо – то неміцний. Дієта після менінгіту повністю виключає алкоголь.

Фізіотерапія в період реабілітації повинна складатися з курсу масажу, електрофорезу з використанням лікарських препаратів. Для відновлення когнітивних функцій і координації вдаються до магніто – та магнітно-лазерної терапії, використовують електросон.

Курс лікувальної фізкультури допоможе відновити рухову функцію. Але для цього потрібно займатися під контролем фахівця з ЛФК. Для відновлення амплітуди рухів, сили і координації вдаються до ерготерапії, а когнітивна програма необхідна для відновлення пам’яті, уваги та логічного мислення.

Прогноз при розвитку менінгіту залежить від його збудника. При бактеріальних менінгітах (з урахуванням того, що в 60% випадків це менінгококовий менінгіт) прогноз завжди (навіть в сучасних умовах стаціонарів) дуже серйозний – смертність може досягати 10-15%, а при розвитку генералізованих форм менінгококової інфекції – до 27%.

Передбачити розвиток тих чи інших порушень неможливо, можливо лише мінімізувати їх поява своєчасним зверненням до лікаря і початком лікування. При вірусних менінгітах прогнози більш сприятливі, в цілому летальність становить не більше 1% від усіх випадків захворювання.

Профілактика менінгітів

включає в себе специфічні і неспецифічні заходи.

Неспецифічні

– здоровий спосіб життя, зміцнення імунітету, дотримання правил гігієни, використання репелентів та ін.

Специфічна

профілактика спрямована на розробку імунітету проти деяких збудників інфекційного менінгіту, це вакцинація, наприклад, від менінгококової інфекції, пневмокока, гемофільної палички.

Єдиної специфічної профілактики менінгіту не існує. Запобігти розвитку захворювання важко, так як збудників досить багато, і система профілактики для кожного з них різна. Загальними правилами є:

• своєчасна ізоляція хворих;
• рання діагностика;
• дотримання правил гігієни;
• використання засобів захисту при спілкуванні з хворим;
• підтримання нормального імунного статусу.

Єдиним специфічним методом, здатною вберегти від найпоширеніших і тяжких форм хвороби, вважається вакцинація. Найчастіше з цією метою застосовують менінгококову вакцину, потрійну вакцину КПК і вакцину проти гемофільної палички типу Ст.

Прогноз захворювання індивідуальний і залежить від безлічі факторів:

• виду збудника;
• строків початку лікування;
• загального стану здоров’я пацієнта;
• залучення тканин головного мозку.

Прогноз неоднозначний, іноді захворювання протікає реактивно, і ніякі екстрені заходи не допомагають врятувати хворого, в інших випадках відбувається повне одужання без яких-небудь наслідків.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Менінгіт – це гостре інфекційне захворювання, яке призводить до запалення оболонок спинного і головного мозку. Інфекцію можуть спровокувати гриби, віруси і різні бактерії, наприклад: гемофільна паличка, ентеровіруси, менінгококова інфекція, туберкульозні палички.

При адекватному і, що найголовніше, вчасно початому лікуванні менінгіту, життєво важливі органи і системи людини зазвичай не страждають. Винятком є так званий реактивний менінгіт, наслідки якого бувають вкрай важкими.

Якщо лікування менінгіту не розпочато в першу добу після появи виражених симптомів, пацієнт може оглухнути або осліпнути. Нерідко захворювання призводить до коми і навіть летального результату. Як правило, перенесений менінгіт у дітей і дорослих формує імунітет до дії збудників, але бувають і винятки.

Висуваючи прогноз на лікування від менінгіту, доктора повинні правильно визначити вид захворювання.

Найбільш небезпечний вид – це менінгококовий менінгіт, він зустрічається найчастіше.

Це неприємно усвідомлювати, але при такій формі хвороби існує ймовірність летального результату.

Так, на сьогоднішній день є величезні зрушення в галузі медичного прогресу, але це не може повністю виключити ймовірність смерті пацієнта.

Варто зауважити, що в цілому ситуація все ж покращується. У колишні часи від менінгококового менінгіту гинуло в середньому 75% пацієнтів, а зараз цей відсоток зменшився в 4-5 разів. Крім того, зменшується і ймовірність того, що після хвороби в людини залишаться такі ускладнення, як параліч, епілепсія і слабоумство.

Є й такі види, як вірусний і туберкульозний менінгіт. Вони не настільки небезпечні, тому прогноз значно краще. Вилікуватися без наслідків можна за кілька тижнів. Для серозного менінгіту характерно лікування протягом тижня.

Лікування менінгіту відбувається за допомогою різних видів терапії. До них відноситься антибактеріальна, дезінтоксикаційна, протизапальна гормональна і симптоматична терапія. Крім того, при лікуванні вторинного менінгіту необхідна ліквідація гнійного вогнища.

До захворювання розташовані в більшій мірі три категорії людей:

• діти до п’яти років;
• підлітки від 16 до 25 років;
• літні люди старше 60 років.

Для них особливо важливо дотримуватися елементарних правил гігієни і здорового способу життя.

У разі, якщо вийшло, що стався контакт з людиною, хворим на менінгіт, необхідно негайно звертатися до лікарні.

Потрібно бути під контролем фахівця до двох тижнів. Крім того, у разі виявлення інфекції, необхідно моментально заліковувати її осередок.

Одним з найважливіших помічників для людей у боротьбі з менінгітом є вакцинація. Ця хвороба дуже небезпечна і не факт, що вона врятує щеплення від проблем, але якщо провести цілий комплекс щеплень проти вірусів, то це в значній мірі збільшить шанси уникнути захворювання.

Діагностика менінгіту

Вона передбачає введення порожнистої голки в субарахноїдальний простір спинного мозку на рівні поперекового відділу хребта. Мета зазначеного дослідження – уточнити вид, властивості та характер зміни спинномозкової рідини, визначення можливих збудників і шляхів лікування даного виду менінгіту.

1. Бактеріальні менінгіти (у т. ч. менінгококовий менінгіт):

• ліквор високого тиску (понад 200 мм водного стовпа)
• витікає рідина жовто-зелена, в’язка, зі значною клітинно-білковою дисоціацією, витікає повільно
• високий вміст клітин (нейтрофільний плеоцитоз 1000 мкл і вище)
• підняття рівня білка 2-6 г/л і вище
• падіння рівня хлоридів і цукрів

2. Серозні менінгіти (у т. ч. вірусні):

• тиск ліквору в нормі або трохи збільшене
• ліквор прозорий, витікання при проколі 60-90 крапель в хвилину
• кількість клітинних елементів в лікворі (цитоз) менше 800 мкл
• концентрація білка до 1 г/л і нижче
• глюкоза в межах нормальних значень

3. Туберкульозний менінгіт:

• помірне підвищення тиску ликворологического
• прозора на вигляд, іноді опалесцююча плівка
• помірна кількість клітин (до 200 мкл, переважно лімфоцити)
• білок підвищений до 8 г/л
• глюкоза і хлориди знижені

Крім визначення фізико-хімічних властивостей ліквору, сьогодні широко використовуються методи, що дозволяють виділити і встановити збудника захворювання, що може грати вирішальну роль в терапії і прогнозу.

Найбільш значущими є культивування нативного ліквору на поживні середовища (пошук бактеріальних, грибкових збудників), проведення ПЛР ліквору (полімеразно-ланцюгової реакції) з метою виявлення нуклеїнових кислот збудника, проведення ІФА (імуноферментного аналізу) ліквору, крові, сечі і т. п.

з метою визначення антигенів і антитіл можливих збудників менінгіту, мікроскопія ліквору та носоглоткового слизу, клінічний і біохімічні аналізи крові. Досить інформативним є проведення МРТ головного мозку.

МРТ головного мозку при менінгіті

КТ головного мозку

Для уточнення діагнозу та визначення виду збудника в умовах лікувальних установ проводять такі заходи:

• Люмбальна пункція дає можливість досліджувати спинномозкову рідину на предмет запальних процесів. Дослідження ліквору дає відповіді на питання про тип менінгіту (гнійний або серозний) і вид збудника.
• Бактеріологічне дослідження мазка зі слизової оболонки носоглотки.
• Аналізи крові, калу, сечі для визначення загальних показників.
• Рентгенологічне обстеження легенів для перевірки .
• МРТ, комп’ютерна томографія в перший тиждень хвороби для виключення подібних патологій.

Менінгіт діагностують інфекціоністи і невропатологи.

• Біохімічний аналіз крові. Такий аналіз дозволяє зрозуміти, в якому стані знаходиться імунітет пацієнта.
• Рентген. Інфекція може протікати в дихальних шляхах і в носових пазухах. Завдяки рентгену представиться можливість зрозуміти причину виникнення хвороби.
• Аналіз сечі. Дозволяє виявити в сечостатевій системі наявність інфекційного вогнища і допомагає оцінити функціонування нирок.
• МРТ. Дозволяє досліджувати головний мозок і нервову систему на предмет ускладнень.
• Пункція. Як вже було сказано, при менінгіті уражається спинномозкова рідина. Пункція дозволяє визначити ступінь зараженості організму і те, наскільки запущений запальний процес. Також визначається чутливість організму до лікарських засобів.
• Біопсія. Не обов’язково проводити діагностику за допомогою біопсії, проте часто вона дозволяє зрозуміти, в якому стані знаходиться шкірний покрив і в чому причина шкірних запалень.

Незважаючи на все різноманіття способів діагностики захворювання, ключовим фактором є швидкодія самого пацієнта. Саме він повинен вчасно зреагувати на свою недугу і відразу ж звернутися до лікарів.

В якості додаткових методів лікування призначаються препарати для зняття лихоманки, судомного синдрому, профілактики неврологічних ускладнень (ноотропи), протизапальні та антигістамінні засоби. Після підтвердження діагнозу вірусного менінгіту можливе застосування інтерферону.

У разі тяжкого перебігу менінгіту, хворому призначають ендолюмбального введення антибіотиків, при якому препарати надходять прямо в спинномозковий канал

При лікуванні вторинного менінгіту проводяться заходи по ліквідації або санації вогнища інфекції (отит, синусит, пневмонія). Під час виникнення ускладнень, наприклад, абсцесів головного мозку, показано хірургічне лікування.

Менінгіт – серйозне захворювання, яке може привести до різних ускладнень неврологічного характеру і смерті. Пацієнту при менінгіті потрібна спеціалізована медична допомога. Проводити лікування народними засобами (травами), а також робити будь-які маніпуляції на дому небезпечно.

Менінгіт – гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням м’якої мозкової оболонки головного і спинного мозку. Прояви недуги можуть відрізнятися в залежності від стадії та виду хвороби.

інтоксикації,

психомоторний,

менінгеальний,

Список літератури

• 1.

  Алексєєва, Л. А. Діагностичне значення спектру цереброспінальної рідини при бактеріальних і вірусних менінгітах у дітей / Л. А. Алексєєва, М. Н. Сорокіна // Клінічна лабораторна діагностика. 2001.№ 2. С. 215-219

• 2.

  Богомолов Б. П. Діагностика вторинних і первинних менінгітів. // Эпидемиол. і инфекц. хвороби, 2007. №6. С. 44-48.

• 3.

  Казанцев А. П., Зубик Т. М., Іванов К. С., Казанцев Ст. А. Диференційна діагностика інфекційних хвороб. Керівництво для лікарів. М.: Мед. інформ. агентство, 1999. – 481с. / Гл. 13. Менінгіти та менінгоенцефаліти. С. 342-379

• 4.

  Інфекційні хвороби: національне керівництво. / Під ред. Н.Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М.:ГЕОТАР-Медіа, 2009. 1056с. (С. 725-735)

• 5. Менінгококовий менінгіт. Інформаційний бюлетень N°141. ВООЗ. Листопад 2015 р
• 6. Meningococcal Disease (Neisseria meningitidis)/Centers for Disease Control{amp}amp;Prevention/July 24, 2015
• 7. Meningococcal Disease: Technical and Clinical Information/Centers for Disease Control{amp}amp;Prevention/July 24, 2015
• 9. Meningococcal Disease/Centers for Disease Control{amp}amp;Prevention/July 24, 2015
• 10.

  Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Assessing the risk of laboratory-acquired meningococcal disease. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811-4

Практично всі форми менінгіту розвиваються надзвичайно швидко. Інфекція вражає м’яку і паутинную оболонки, безпосередньо речовина мозку захворювання не зачіпає. Основними провокаторами менінгіту можуть бути: , епідемічний паротит та інші інфекційні захворювання.

Найчастіше реєструється менінгококовий менінгіт. Джерелом зараження є хворі люди і бактеріоносії. У зимовий і весняний час кількість випадків захворювання значно зростає. На поширення збудника впливає зниження температури повітря, підвищення вологості і скупченість людей. Кожні 10-15 років відбуваються спалахи захворюваності.

Менінгіт зустрічається повсюдно, але число хворих в країнах Африки більш чим в 40 разів вище середніх європейських показників. До XX століття смертність від менінгітів становила близько 90%

, але завдяки винаходу антибіотиків та інших ефективних засобів її вдалося значно знизити.

Захворіти на менінгіт може людина будь-якого віку, але діти до п’ятирічного віку, недоношені малюки, люди з ослабленим імунітетом потрапляють в групу ризику по цьому захворюванню.

Шляхи зараження менінгітом

гематогенний [накопичення бактерій (вірусів) в нейронах, інфікування клітин ендотелію капілярів і астроцитів і прорив гематоенцефалічного бар’єру],

лімфогенний (супроводжується переважно сегментарними розладами),

невральный (шляхом послідовного ураження леммоцитов або використання ретроградного аксонального транспорту),

рідше – при наявності вхідних воріт (менінгіт і рецидивуючий назальная ликворея).

Після проникнення інфекційного агента в субарахноїдальний простір агенти менінгіту розносяться разом з цереброспінальної рідиною і контактують з чутливими до нього клітинами. Всередині нервової системи збудник може поширюватися від клітини до клітини, через міжклітинні простори, уздовж аксонів, дендритів або переноситися лейкоцитами.

Менінгітом в медицині називається запальний процес, що проходить в оболонці головного мозку, яка розташовується між черепною коробкою і безпосередньо головним мозком. Відрізняється скоротечностью і може за кілька годин привести пацієнта до летального результату.

Яким може бути менінгіт?

Захворювання буває первинним і вторинним. Перший тип інфекції діагностується в тому випадку, якщо при зараженні відразу уражаються мозкові оболонки. Вторинний менінгіт у дорослих і дітей проявляється на тлі основної хвороби (лептоспіроз, отит, епідемічний паротит та ін), розвивається повільно, але в результаті також призводить до ураження оболонок мозку.

Відмітною ознакою обох типів інфекції є гострий характер клінічного перебігу хвороби. Захворювання розвивається протягом кількох діб і вимагає негайного лікування для запобігання серйозних ускладнень.

Принципи лікування менінгіту

Важливо:

лікування розглянутого запального процесу в мозкових оболонках повинно проводитися тільки в стаціонарі – хвороба стрімко розвивається і може за лічені години призвести до смерті хворого. Ніякі народні методи не допоможуть впоратися з менінгітом.

Лікар відразу ж призначає медикаменти, а саме антибактеріальні препарати (антибіотики) широкого спектру дії – наприклад, макроліди, цефалоспорини, пеніциліни. Такий вибір пов’язаний з тим, що встановити збудника даного захворювання можна тільки при заборі та дослідженні ліквору – цей процес досить довгий, а допомогу потрібно надавати хворому в екстреному порядку.

Антибіотики вводяться внутрішньовенно, а у разі важкого стану здоров’я пацієнта і безпосередньо в ліквор. Тривалість застосування антибактеріальних препаратів визначається тільки в індивідуальному порядку, але навіть якщо основні ознаки менінгіту зникли і стабілізувалася температура тіла хворого, лікар продовжить проведення ін’єкцій антибіотиків ще протягом декількох днів.

Наступний напрямок в терапії розглянутого запального процесу в мозкових оболонках – призначення стероїдів. Гормональна терапія в цьому випадку допоможе організму швидше впоратися з інфекцією і нормалізує роботу гіпофіза.

Сечогінні засоби також вважаються обов’язковим призначенням при лікуванні менінгіту – вони знімуть набряки, але лікарі повинні враховувати, що всі діуретики сприяють швидкому вимиванню кальцію з організму.

Хворим проводиться спинномозкова пункція. Ця процедура полегшує стан пацієнта тому, що ліквор надає набагато менший тиск на головний мозок.

Лікування менінгіту завжди проводиться на тлі вітамінотерапії:

• по-перше, необхідно підтримати організм і допомогти йому чинити опір інфекції;
• по-друге, вітаміни потрібні для заповнення потрібних макро/мікроелементів, які не надходять в організм через порушення харчування.