Симптоми
Як правило, симптоми задишки викликаються тому, що людина перепрацював протягом дня фізично чи психологічно. Напад задишки може трапитися в будь-який час доби, але частіше вночі. Оскільки в лежачій позі рідина застоюється в капілярах дихальних шляхів.
Тому, хворий відчуває стиснення грудної клітки і неможливість повного дихання. Коли людина сідає або встає, йому стає трохи легше, тому що кров стікає в нижні відділи організму.
Виділяють такі симптоми серцевої астми:
- Тривалий вдих з шумами;
- Після десяти хвилин неможливості нормально дихати починається кашель;
- Людина починає частіше вдихати і видихати;
- Тривожний стан у хворого;
- Рясне потовиділення;
- Синюшність ділянки на обличчі між губами і носом — акроціаноз шкіри.
Причини
Виділяють деякі основні причини виникнення серцевої астми:
- Дефекти клапанного апарату;
- Ішемічний некроз ділянки міокарда;
- Розвиток рубцевої тканини різної величини на серцевих клапанах;
- Порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень серця;
- Захворювання, пов’язані з високим тиском;
- Випинання стінки серця.
- Спосіб життя, також, сильно впливає на розвиток захворювання.
Серцева астма являє собою ускладнення інших важких серцево-судинних захворювань. Всі вони в основному пов’язані з наростаючою недостатністю лівого шлуночка. Найчастіше СА розвивається на етапі декомпенсації наступних захворювань:
- Інфаркту міокарда.
- Стенозу мітрального клапана.
- Хронічної аневризми серця.
- Аортального пороку.
- Артеріальної гіпертензії.
- Кардіосклерозу.
Деякі ниркові захворювання у вигляді гострого нефриту і дифузного гломерулонефриту також здатні призвести спочатку до серцевій астмі, а потім і набряку легенів.
Патогенез
При ряді важких кардіологічних захворювань формується недостатність лівого шлуночка, яка не дозволяє ослабленою м’язі виштовхувати надходить з легеневих вен кров у велике коло кровообігу.
В результаті відбувається застій крові в малому колі кровообігу, пропотівання плазми крові в альвеоли легень. В особливо важких випадках рідина накопичується в бронхах. Все це викликає характерні для серцевої астми прояви у вигляді задишки, кашлю та ін.
Підвищення кров’яного тиску в малому колі кровообігу провокує рефлекторну реакцію, при якій судини в альвеолах скорочуються. Цим організм намагається запобігти подальшу транссудацию плазми в тканини легенів. Подібна компенсаторна реакція відома як рефлекс Китаєва.
Насправді утворюється порочне коло, оскільки чим вище тиск у легеневих венах, тим сильніше спрацьовує захисна реакція організму у вигляді рефлексу Китаєва. Чим більше звужуються судини артеріол, тим вище тиск у венах легенів, по яких кров спрямовується до лівого шлуночка.
Погіршити стан хворого можуть такі чинники:
- Підвищений вміст рідини в організмі (гіпергідратація, ускладнений процес виведення рідини з організму).
- Посилене наповнення кров’ю малого кола кровообігу при занятті горизонтального положення.
- Розлад центральної регуляції, що частіше відбувається в період сну.
- Фізичне або емоційне навантаження.
Серцева астма супроводжується прискореним серцебиттям і диханням, гіпертензією, підвищеною активністю дихальної мускулатури. В доповнення під час дихання спрацьовує присасывающая здатність форсованого вдиху, що в свою чергу збільшує кровонаповнення судин малого кола кровообігу.
На цьому тлі починає порушуватися центральна нейрорегуляция, яка поступово послаблює діяльність серця. В результаті серцева діяльність стає менш ефективною, а стан хворого ще більше погіршується.
Як не сплутати бронхіальну астму і серцеву
Задишка і напади задушення є симптомами ще одного, схожого захворювання.
Бронхіальна астма — це окреме захворювання, серцева — ознака серцевої недостатності.
Перша виникає у зв’язку з алергією та, друга з-за малої кількості крові надходить до серця.
Клініка
Хворі з серцевою астмою нерідко проводять трудову діяльність і виконують різну фізичну навантаження, поки не приходить момент появи вкрай лякаючою симптоматики. Це в першу чергу вказує на те, що наявне раніше захворювання (серцевий порок, гіпертонія або ниркове захворювання) перейшло в стадію декомпенсації, коли в організмі почали відбуватися незворотні зміни, часто загрожують смертю хворого.
Раптовий початок нападу задишки – характерна ознака серцевої астми. Він може тривати кілька хвилин або довше. Часто розвивається в першу половину нічного сну.
Під час нападу хворого додатково турбує:
- відчуття нестачі повітря;
- кашель, який може бути вологим за рахунок відділення слизової мокроти;
- шумне дихання, нерідко супроводжується клокочущими хрипами в грудях;
- збільшена частота серцевих скорочень;
- холодний піт.
За рахунок недостатності кисню в організмі з’являється блідість шкірних покривів і синюшність в районі носогубного трикутника. Порушення вегетативної регуляції виражається в запамороченні, слабкості, відчуття нудоти.
Раптова поява сильної задишки, супроводжується іншими симптомами серцевої астми, є причиною виникнення у хворого панічних атак і страху смерті.
Відео Pulmonary Edema – causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Що робити при нападі
По-перше, необхідно викликати швидку допомогу, і як можна точніше описати симптоми. По-друге, потрібно надати невідкладну допомогу потерпілому від серцевої астми, тому що сам він не в змозі нічого зробити.
Виконують дії, спрямовані на полегшення роботи органу та на розгін крові по судинах:
- Хворого садять на ліжко.
- Відкрити вікно, для того, щоб було більше свіжого повітря.
- Всі елементи одягу знімають або розстібають.
- Вимірювання артеріального тиску, при можливості. При виходить за межі норми ПЕКЛО хворому дають медикаменти. Якщо він підвищений, пропонується розсмоктати нітрогліцерин. Але краще використовувати спрей. При зниженому АТ використовують валідол. Повторення вживання препаратів здійснюється через десять хвилин. Людині, раніше не застосовується такі засоби, потрібно пропонувати їх з особливою пересторогою.
- Нижні кінцівки кладуть в таз з водою.
- Щоб уникнути набряку дихальних органів, слід піднести до носа ватку, змочену спиртом.
Такі заходи, в деяких випадках, можуть допомогти людині вижити, тому не треба ними нехтувати.
Діагностика та лікування
Медична допомога надається відповідно до стану хворого і місцем його знаходження. Якщо напад стався вдома або на роботі, тоді повинні виконуватися дії за типом першої допомоги. Купірування СА з використанням спеціальних препаратів можуть провести тільки кваліфіковані фахівці, тому без їх присутності введення ліків неприпустимо.
Перша допомога
Від якості надання невідкладної допомоги при серцевій астмі нерідко залежить життя хворого. Тому при перших ознаках задухи потрібно викликати медичну бригаду і виконати певні дії:
- Хворого потрібно посадити або укласти з піднятою головою.
- Сорочку слід розстебнути, а тісний одяг зняти.
- При відповідних погодних умовах можна відкрити вікно для доступу свіжого повітря.
- Хворому можна дати нітрогліцерин, найкращий варіант – в аерозолі.
- Нітрогліцерин можна замінити коринфар або валідолом.
Ноги вище колін і одну руку вище ліктя бажано перебинтувати або накласти джгути, що допоможе полегшити роботу серця. Замість джгутів можна використовувати капронову панчоху або еластичний бинт.
При накладення джгутів важливо дотримуватися певних правил:
- Від пахової складки на ногах потрібно відступити вниз 15 див.
- Від плечового суглоба руки відступають вниз 10 див.
- Кожні чверть години один джгут перекладають на вільну кінцівку і так по порядку.
При правильно накладеному джгуті пульс на артерії можна промацати нижче місця накладення. Крім цього, через кілька хвилин після передавлення колір кінцівки стає багряно-синюшним.
В крайньому випадку ноги можна поставити у таз з гарячою водою, що дозволить трохи послабити навантаження на серце за рахунок розширення судин нижніх кінцівок.
Госпіталізація хворого на серцеву астму обов’язкова, оскільки поява ознак задухи свідчить про серйозне порушення роботи серця. У лікарні проводиться спеціальне обстеження хворого, що допомагає виявити причину патології і провести етіологічне і симптоматичне лікування.
Прибула бригада швидкої допомоги постарається максимально швидко купірувати напад серцевої астми. Для цього, як правило, використовують морфін або пантопон. Їх введення особливо показано при виражених серцевих болях, які можуть супроводжувати задишці.
Не варто лякатися, якщо хворому почнуть робити кровопускання. Цей метод використовується досить часто і як раз при серцевій астмі, ускладнена набряком легенів. З його допомогою досить швидко розвантажується малий коло кровообігу. Для його проведення у хворого беруть 200 мл крові, але не більше 500 мл
У медпрацівників, як правило, є можливість провести хворому кисневу інгаляцію. Для цього кисень пропускають через етиловий спирт, що допомагає максимально швидко нормалізувати стан хворого.
Симптоматична терапія при серцевій астмі:
- Прискорене серцебиття знімають супрастин або піпольфеном.
- При гіпертонії використовують лазикс, фуросемід або інші діуретики.
- Серцеві глікозиди у вигляді строфантину і дигоксину використовують практично при всіх приступи серцевої астми.
- При поєднанні нападу СА з мітральним стенозом використовують еуфілін.
- Тяжкі порушення ритму можуть бути куповані дефибрилляцией.
Серцева астма – важке захворювання і якщо воно один раз виникло, то на сьогодні не існує такого лікування, яке дозволяло б повністю від нього вилікуватися. Але виконання лікарських рекомендацій допомагає зменшити частоту розвитку нападів та їх вираженість, дає можливість віддалити на якийсь час настільки загрозливу зупинку серця.
Лікування серцевої астми проводиться в стаціонарах, де призначається відповідна діагностика з допомогою таких методів, як:
- Збір анамнезу;
- Оцінювання ознак;
- ЕКГ серця;
- Рентгенограма.
До способам лікування відносять:
- Кисневі інгаляції;
- Ін’єкції етилового спирту з фізіологічним розчином;
- Наркотичні анальгетики;
- Внутрішньовенно сечогінні засоби.
При цьому уважно стежать за реакцією організму на препарат і його дозою. Під контролем тримають і вимірюють артеріальний тиск.
Прогноз і профілактика
У постановці прогностичного висновку важливу роль відіграє ступінь тяжкості основного захворювання, яке призвело до серцевій астмі. У разі швидкого і ефективного купірування набряку легень можна говорити про відносно сприятливому прогнозі.
Профілактика серцевої астми полягає в лікуванні основного захворювання і запобігання розвитку або посилення лівошлуночкової недостатності.
Медичне лікування може бути доповнене нетрадиційними способами впливу, до яких відноситься наступний рецепт з фітотерапії:
- Половину столової ложки свіжої молодої кропиви змішують зі столовою ложкою лободи та очерету. (Із запропонованих рослин використовуються тільки листя). Рослинні компоненти потрібно подрібнити, залити склянкою окропу і пару годин настояти. Але для прийому ліки ще не готове. В отриманий настій потрібно додати половину чайної ложки соди, після чого його ставлять в тепле місце на світло, де витримують 10 днів. Для прийому беруть одну чайну ложку три рази в день за півгодини до їжі. Курс лікування – 3-4 тижні.
Важливо пам’ятати, що будь-які рецепти з фітотерапії потрібно узгоджувати з лікуючим лікарем. Самостійне лікування сумнівними ліками може призвести до плачевних наслідків.
Харчування
Не залишають без уваги і правильне харчування при серцевій астмі. Для того, щоб повтору нападу не сталося, даються рекомендації з приводу шкідливих звичок, режиму «сон – неспання», стресів професійних і побутових.
Лікарем призначається дієта:
- Калорійна і відмінно засвоюється їжа;
- Прийом їжі здійснюється п’ять, шість разів;
- Не вживати міцний чай, кавові напої, жирне, солодощі, копченості, сіль;
- Вважається, що козяче молоко благотворно впливає на хворих на астму.
Кожна прописана фахівцем індивідуальна дієта.
Народні засоби
В домашніх умовах, щоб допомогти собі, можна зробити відвари і настойки з мати-й-мачухи, шипшини, суниці, лікарських трав. Важливо розуміти, що народні засоби при серцевій астмі ефективні в пасивному періоді, в іншому випадку, це може нашкодити.
Таким чином, астма серця, є небезпечним для життя наслідком серцевої недостатності. Звичайні ознаки серцевої астми — це задишка і кашель, які присутні і при бронхіальній астмі. Тому їх складно відрізнити. Але існують методи діагностики, які точно визначають причину нападів.
Захворювання лікується тільки під суворим наглядом спеціалістів з допомогою медикаментів. При проходженні терапії слід змінити свій спосіб життя, щоб уникнути подібних ситуацій.
