Вазотомія нижніх носових раковин наслідки операції та відгуки

Основні етапи операції

Перед початком операції лікар обов’язково направляє на детальне ультразвукове обстеження носа, здачі ряду лабораторних аналізів. Дуже важливим є усунення всіх захворювань ротової порожнини.

Операція на раковинах носа виконується спеціальним лазером, в абсолютно стерильних умовах. Пацієнт знаходиться в положенні сидячи, для допоміжно обладнання лікар-хірург використовує ендоскоп.

Після закінчення операції пацієнт ще протягом півгодини спостерігається лікарями, потім його відправляють на риноскопию для точного визначення ефективності проведеного оперативного втручання і виключення ускладнень після нього.

Якщо по закінченню півгодини у хворого не спостерігається кровотеча з носа, то його відпускають додому. Хворому призначають обов’язкове промивання носа двічі на добу для усунення утворилися кірочок.

Дізнайтеся про лікування риніту допомогою лазеротерапії.

Суть процедури судинної вазотоміі, показання і протипоказання до її призначенням

Вазотомія це хірургічний метод лікування хронічних захворювань носа, що передбачає руйнування судин носової раковини тим або іншим способом, завдяки чому зменшується їх об’єм.

В ході операції лікарі відшаровують слизову оболонку і усувають судинні (венозні) пучки, що провокують погіршення прохідності повітряної струменя.

Самі ж нижні носові раковини являють собою невеликі кісткові виступи, розташовані на бічних поверхнях ніздрів.

Вони вкриті слизовою оболонкою з вираженим підслизовим шаром, що відповідає за зволоження і нагрівання вдихуваного людиною повітря.

Але при ряді захворювань відбувається набухання і гіпертрофія носової раковини за рахунок посилення кровонаповнення численних судин підслизового шару.

Це провокує звуження проходів і погіршення прохідності потоку повітря при вдиху аж до його повної неможливості.Саме в таких ситуаціях, коли тривала консервативна терапія не принесла плодів, показана підслизова вазотомія нижньої носової раковини. Як правило, вона виконується при:

• вазомоторний, в тому числі медикаментозного риніті;
• хронічному нежиті;
• ендокринних патологіях, що провокують гіпертрофії носових раковин.

Дітям процедура також може призначатися при наявності показань. В залежності від того, уражені чи обидві половини носа або лише одна, може проводитися двостороння та одностороння вазотомія.

Для багатьох хворих єдиним способом повернути нормальне дихання є вазотомія, операція має мало протипоказань, проте при їх присутності вона призначатися не може. Мова йде про:

• будь-яких гострих інфекційних захворюваннях;
• гнійних процесах в придаткових пазухах, вухах і інших відділах ЛОР-органів;
• загостренні хронічних патологій;
• захворюваннях крові.

Радіочастотна (радіохвильова) вазотомія

За історичними даними відомо, що радіохвильові хірургічні методи лікування пацієнтів вперше з’явилися на початку двадцятого століття.

Вперше високочастотний радіохвильовий прилад був створений Бові в 1926 році. По суті лікування полягало у введенні під слизову оболонку носових ходів зонда, який при підключенні до мережі видавав хвилі з змінним струмом.

Завдяки їм тканина підлягала нагріванню і надалі своєму руйнування. Судинна сітка зменшувалася, підслизовий шар ставав порожнім і ставала менше в обсязі. В процесі такого лікування носові ходи збільшувалися, дихання відновлювалося.

При відвідуванні ЛОР лікаря зі скаргами на відсутність нормального дихання спеціаліст провівши огляд, може запропонувати саме цей метод оперативного втручання. Його специфіка полягає у використанні спеціалізованого радіохвильового апарату. Під його впливом відбувається випаровування зайвої рідини в слизовій оболонці носових раковин.

Радіочастотний (радіохвильовий) генератор при вазотоміі

Радіохвилі діють місцево в області, на якому їх застосовують. Вони нагрівають тканини, завдяки чому відбувається руйнування судинної сітки.

Хірургічне втручання такого роду є безболісним. Радіохвильова підслизова вазотомія нижніх носових раковин проводиться в амбулаторному режимі. Сама процедура по часу займає не більше десяти хвилин.

Біполярний електрод при радіохвильової редукції носових раковин

Радіохвильова редукція нижніх носових раковин – це апаратний вид оперативного втручання, існують і нижніх носових раковин, де задіяний лазер. Спосіб і метод відновлення дихання і розширення носових ходів вибирає досвідчений фахівець виходячи від зібраного у пацієнта анамнезу і спираючись на результати діагностичного обстеження.

Показання до проведення радіохвильової вазотоміі нижніх носових раковин:

1. Тривалий утруднене дихання
2. Часто наростаючі в носових ходах поліпи, викликані порушенням роботи судинної сітки

Протипоказання до використання радіо конхотомии при лікуванні нижніх носових раковин:

1. Цукровий діабет будь-якій стадії
2. Злоякісні новоутворення
3. Гостре респіраторне захворювання в гострій стадії
4. Наявність кардіостимулятора в організмі пацієнта
5. Вагітність протягом усіх трьох триместрів
6. Епілептична хвороба
7. Гепатит
8. Серцево – судинна недостатність

Перед проведенням оперативного втручання з використанням радіохвиль необхідно провести ряд клінічних аналізів.

Після проведення консультації з ЛОР лікарем пацієнту призначається дата і час проведення радіохвилею деструкції нижніх носових ходів.

Безпосередньо перед оперативним втручанням фахівець проводить кінцеву консультацію, пояснює хід майбутньої процедури. Якщо пацієнт відчуває тривогу і боїться проводити операцію, йому можуть запропонувати випити легкі седативні засоби.

Хід проведення радіохвильової редукції нижніх носових раковин:

1. Введення анестезії у вигляді уколу чи за допомогою змазування носових ходів ватно – марлевими серветками, змоченими у спеціальний розчин для знеболювання. У будь-якому випадку ефективність засоби тривати до чотирьох годин, після чого повернеться чутливість.
2. Лікар поміщає в нижні носові раковини електроди від апарату, які протягом тридцяти секунд впливають на м’які тканини носових ходів. Після чого вони виймаються.
3. Під час процедури фахівець стежить за зовнішнім станом пацієнта.

Основними перевагами є:

1. Процедура легко переноситься пацієнтом.
2. Під час її проведення не виникає носової кровотечі.
3. За статистикою, показники радіохвильової дезінтеграції нижніх носових раковин високоефективні.
4. Під час післяопераційного періоду знеболюючі засоби застосовуються в рідкісних випадках, туга тампонада носових ходів не проводиться зовсім.
5. Після проведення процедури залишаються незначні рубці на внутрішній стороні слизової оболонки носа.
6. Хід процедури проводиться під контролем стерильності, дотримуються всі заходи асептики і антисептики із збереженням санітарного протиепідемічного режиму.

Кісткова структура черепа – складна система з великою кількістю складових функціональних елементів. До них відносяться і нижні носові раковини – парні кісткові утворення, що розташовані в порожнині носа.

Анатомічно вони являють собою кісткові пластинки, які поділяють середній і нижній носові ходи, і беруть участь у формуванні останнього. Нижні носові раковини утворені кістковою тканиною, і вистелені підслизової тканиною, яка містить залози і сплетіння безлічі дрібних судин, а поверх покрита епітелієм.

Ця парна тонка кістка має увігнуту латеральну і шорстку медіальну поверхні. Шорстка покрита численними судинними борознами.

Її верхній край прямий, ззаду він прикріплений до піднебінної кістки, а спереду кріпиться до раковинным гребенях верхньої щелепи, як би перекидываясь через її розколину.

Структура раковини представлена тілом і трьома відростками. Верхньощелепної відросток і кістка утворюють гострий кут, в який входить нижній край ущелини верхньої щелепи. У процесі розкриття верхньощелепної пазухи цей відросток добре видно.

Слізний відросток з’єднує слізну кість і нижню раковину.

Гратчастий виходить із місця з’єднання кістки з щелепним відростком, і закінчується в верхньощелепної пазусі. Може зростатися з гратчастої кісткою в її крючковидном відростку.

Передній відділ раковини в верхньому краю кріпиться на раковинном верхнечелюстном гребені. Її задній відділ закріплений на раковинном гребені перпендикулярної пластинки піднебінної кістки. Щілина поздовжньої форми, розташована під раковиною – нижній носовий хід.

Судинна складова підслизового шару, що покриває ці раковини, безпосередньо бере участь у процесах дихання, звужуючись та розширяючись під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів. У холодну погоду судини в носових ходах розширюються, за рахунок чого повітря повільніше проходить за ним і встигає краще прогрітися до потрапляння в легені. В цілому, нижніх раковин властива висока інтенсивність кровотоку.

Однак існують стану, патології і захворювання, при яких нормальна регуляція судинного тонусу може порушуватися, наприклад, при вагітності, через викривлення носової перегородки, з-за деяких ендокринних захворювань та алергічного риніту.

В такому випадку судини, розташовані під слизовим шаром, наповнюються кров’ю, в результаті чого слизова оболонка потовщується, а дихання утруднюється. Ускладненнями таких станів є вазомоторний риніт і гіпертрофія нижніх носових раковин.

Підслизова вазотомія являє собою процес хірургічного впливу на судинні з’єднання, що вистилають порожнини носових раковин. Завдяки її проведенню вдається значно зменшити розміри слизової, тим самим полегшивши процес носового дихання для оперованого.

Показанням до призначення вазотоміі є:

• хронічний риніт у випадках, якщо виключений варіант його алергічної етіології;
• діагностована гіпертрофія слизової носа;
• викривлення носової перегородки;
• залежність від судинозвужувальних препаратів.

В яких випадках проведення операції неможливо? Медики виділяють такі протипоказання до здійснення вазотоміі:

• порушення згортання крові, які не піддаються корекції;
• гострі інфекційні ураження;
• атрофічні та виразкові ураження слизової носа;
• серцева, печінкова, ниркова недостатність у стадії декомпенсації;
• цукровий діабет;
• період менструальних виділень у жінок.

В якості передопераційної підготовки доктор призначає попередню здачу деяких аналізів – коагулограми, загального аналізу крові, мазка із зіву, а також проведення риноскопії.

Якщо у горлі, слухових або дихальних шляхах присутні інфекційні вогнища запалення або для їх усунення призначається спеціальна терапія. Перед операцією лікар проводить санацію ротової порожнини.

Що таке радіохвильова коагуляція нижніх носових раковин?

Реабілітація — це важливий період після операції. Під час неї слід дотримуватися рекомендацій медичного фахівця, проводити належний догляд за носом.

Зазвичай, носова порожнина швидко відновлюється. Тривалість реабілітації залежить, в першу чергу, від різновиду операції, індивідуальних особливостей пацієнта, а саме регенерації тканин, згортання крові і т. д.

Найчастіше, після вазотоміі в носову порожнину вводять тампони, які залишаються там до повного загоєння носа і утворення кірочок. Якщо хірургічне втручання не було класичним, тобто було використання лазера, радіохвиль і ультразвуку, пацієнт може через 30-60 хвилин йти додому. У зворотному випадку, необхідно побути в клініці перші добу, щоб уникнути ускладнень.

У післяопераційний період лікарі забороняють:

1. Відвідувати сауни, лазні, довгий час перебувати на сонці.
2. Піднімати важкі предмети і займатися спортом.
3. Вживати алкогольні напої, курити.

Щоб прискорити відновлення і покращити самопочуття, необхідно доглядати за порожниною носа. Це можна робити за допомогою лікарських розчинів для промивання. Вони позитивно впливають на слизову, нормалізує дихання.

• Ефективними та популярними засобами вважаються Аквалор, Долфін, Аквамаріс, Салін і навіть звичайний фізіологічний розчин. Перед застосуванням слід проконсультуватися з медичним спеціалістом.

• Прискорити загоєння тканин допомагають мазі, їх використовують 1-2 рази в день або більше. Гарними є персикове, вазелінове, обліпихова.

• Нерідко лікарі призначають антибіотики пацієнтам після вазотоміі. Це допомагає запобігти розвитку інфекцій, внаслідок чого не виникнуть ускладнення.
• Якщо після операції мучать сильні больові відчуття, медичний фахівець призначає знеболюючі препарати.

Незалежно від того, що позитивний результат операції становить 90-97%, все-таки можливі ускладнення. Це пов’язано з тим, що в ході вазотоміі порушується цілісність кровоносних судин, епітеліальної тканини, слизової поверхні.

Наслідки можуть виникнути при неправильному дії медичного фахівця під час операції, недотриманні лікарських рекомендацій під час реабілітаційного періоду, у разі неякісного догляду за носовою порожниною.

Щоб уникнути всіляких наслідків або хоча б зробити їх мінімальними, потрібно вибирати досвідченого висококваліфікованого лікаря, дотримуватися отриманих рекомендацій і регулярно проводити обробку носової порожнини.

Після вазотоміі не дихає ніс

В основному, дихальна функція носа після вазотоміі повинна відновитися через 3-5 днів. Але, нерідко відбуваються ускладнення, внаслідок чого після реабілітації ніс так і не дихає. Такий стан може бути пов’язано з багатьма факторами, в залежності від виду операції.

Погано зробили вазотомию що робити?

Якщо після вазотоміі, терапевтичний результат не влаштовує пацієнта, найчастіше призначають повторне хірургічне втручання. Основним показником для цього вважається закладеність носа, коли дихає або одна ніздря, чи дихання зовсім відсутня.

Але при повторній вазотоміі слід враховувати те, що слизова поверхню вже порушена і проводити операцію дозволяється через певний проміжок часу.

Гайморит

Гайморит вважається рідкісним ускладненням вазотоміі. Характеризується запальними процесами верхньощелепних пазух. Захворювання може бути одне чи двостороння. Виникає внаслідок невірних дій лікаря в ході операції, неправильного догляду за порожниною носа або внаслідок розвитку інфекції.

Температура

Виникнення температури після хірургічного втручання говорить про можливий розвиток інфекції. У разі вазотоміі, даний симптом може вказувати на запальні процеси носової порожнини, освіта гаймориту, синуситу та інших патологій, які слід лікувати вчасно.

Вазотомія завжди супроводжується набряком, тому що в ході операції проводиться порушення цілісності епітеліальної тканини і кровоносних судин. Для її зниження необхідно проводити належний догляд за прооперованої областю.

Після проведення даної операції у пацієнта може виникнути ряд наслідків:

1. Развитиеатрофии слизової носа (малоймовірний при проведенні лазерної вазотоміі).
2. Запальні процеси. Виникають досить рідко, так як операція проводиться в умови стерильності.
3. Втрата функцій носа. Спостерігається в післяопераційний період, пов’язане з тимчасовим набряком.
4. Ощущениезаложенности в носі. У рідкісних випадках проведення операції може лише погіршити стан. Причиною може бути алергія або повторний риніт.
5. Виникнення спайкового процесу в місцях надрізів. Даний процес може спостерігатися у пацієнта через деякий час після проведеної операції. Ваші спайки ускладнює дихальний процес. В даному випадку призначається повторне оперативне втручання.

Безпека проведення лазерної і радіохвильової вазотоміі ще не до кінця вивчена.

Післяопераційний період триває в середньому близько 7 днів. В період реабілітації пацієнт повинен обмежити фізичні навантаження і тепловий вплив на організм (для запобігання розвитку кровотечі).

Ефективність проведення даної процедури знаходиться в межах 95 %.

Вже через місяць після проведення оперативного втручання до хворого повертається нормальне носове дихання.

Деякі види найпростішою вазотоміі проводяться безкоштовно, в звичайних державних лікарнях в порядку черговості, але є варіант проведення операції платним способом.

Дана процедура є досить дорогою.

Найчастіше відновлення займає короткі терміни. Протяжність періоду реабілітації безпосередньо пов’язана з методом здійснення операції, та поширеною практикою є отримання пацієнтами лікарняного на весь відновлювальний період.

Після проведення класичних операцій необхідно затампонировать кілька разів ніс. Тампони віддаляються остаточно тільки після того, як утворюються щільні кірки.

У разі щадного в максимальному ступені операційного втручання (наприклад, при радіохвильової вазотоміі нижніх носових раковин) пацієнт може піти з клініки буквально через півгодини після проведення процедури.

Підслизова вазотомія нижніх носових раковин переважно не несе жодної небезпеки. Після її проведення завжди є набряк, кірки і соплі густі. Якщо використовувалися радионож, лазер або ідентичні малоінвазивні способи, то стан приходить в норму вже до третього-п’ятого дня. А ось після хірургічного втручання — через місяць-півтора.

Щоб відновити звичне функціонування носа, потрібен час для того, щоб тканини зажили, а набряклість спала. Іноді пацієнти потребують проведення повторної операції.

Як ускладнення може виступити інфекція, яку можна діагностувати за високої температури і посилення нежитю. Крім того, в деяких випадках слизова атрофується, і виникають такі симптоми, як дискомфорт і сухість.

У разі невиконання пацієнтом рекомендацій лікаря в носі можуть з’явитися синехії або зрощення. Розсічення їх здійснюється методами хірургії під місцевою анестезією.

Незалежно від методу вазотоміі, відновлювальний період займає близько 7-10 днів. Протягом цього часу слід берегти носові ходи. Для прискорення загоєння та запобігання запального процесу виконується промивання антисептичними розчинами.

Після оперативного втручання можуть розвинутися різні ускладнення. Велика їх частина носить тимчасовий характер і є нормальною реакцією організму на хірургічну процедуру. Однак існує ризик розвитку постійних ускладнень.

До ускладнень відносяться:

• Порушення нюху.
• Розвиток запального процесу.
• Атрофія слизової оболонки.
• Закладеність носа.
• Спайковий процес.
• Носова кровотеча.

Неможливість відчувати запахи відноситься до тимчасових ускладнень. Вона пов’язана з післяопераційним набряком. Кровотеча і запальний процес – це ускладнення, що виникають при недотриманні рекомендацій лікаря.

Атрофія слизової оболонки пов’язана з шкідливим впливом лазера. Це ускладнення носить постійний характер і важко піддається лікуванню. При виявленні спайкового процесу або знову виниклої закладеності носа потрібна повторна вазотомія.

Лікування гіпертрофії за допомогою лазерного випромінювання

Реабілітаційний період після вазотоміі триває близько тижня. У цей час відбувається відходження слизу і кірок, регенерація та повне відновлення функцій слизової оболонки носової порожнини. У переважній більшості випадків після операції спостерігається швидке відновлення носового дихання, рецидиви та ускладнення зустрічаються досить рідко.

Існує ряд обмежень, які слід дотримуватися в реабілітаційному періоді після підслизової вазотоміі

• забороняється надмірне фізичне навантаження (особливо різкі нахили голови і тулуба);
• вкрай небажано в цей період приймати алкогольні напої;
• неприпустимість перебування в жарких місцях (лазні, сауни, парні).

Техніка проведення

Коли наркоз починає діяти, хірург робить надріз довжиною до 2-3 міліметрів. У глибину він доходить до кістки. У отвір вставляється распатор, яким доктор видаляє необхідний обсяг слизової. В результаті розмір епітелію зменшується, а на місці відокремлених тканин формуються рубці.

Інструментальна вазотомія з латеропексией передбачає, крім впливу на слизову, також переміщення раковини носа в бік верхньощелепної пазухи.

По закінченню процедури пацієнту роблять укол знеболюючого, так як після завершення дії анестезії він буде відчувати значну болючість місця операції. В носову порожнину вводяться марлеві тампони, які не можна видалити протягом перших діб.

Нормальним стан після інструментальної вазотоміі є слабкість, апатія, підвищена сльозотеча, запаморочення. Обов’язковою вимогою реабілітаційного процесу є необхідність щоденного здійснення промивання носа, щоб не допустити утворення кірок.

Лазерна вазектомія. Також проводиться під місцевим наркозом. Зазвичай використовуються ватні тампони, змочені анестетиком – їх вставляють в ніс.

Щоб краще візуалізувати зміни епітелію, його перед початком втручання фарбують метиленовим синім.

Хворого укладають на кушетку, його голова розташовується на підголовнику. На очі надягають спеціальні захисні окуляри або пов’язка. Поки хірург буде орудувати лазером, пацієнту необхідно повністю лежати без руху. Дихати в процесі необхідно ротом, щоб не відчувати характерний “палений” запах.

В ніс вводиться хірургічне дзеркало, завдяки якому у лікаря з’являється огляд оперованого місця. Далі вставляється джерело лазерного випромінювання – спеціальний датчик, яким хірург безперервно водить слизової, або впливає на неї точково.

Ефект відсікання зайвих тканин виробляється за рахунок впровадження в підслизову кварцового волокна, яке формує в ній канали. Одночасно лазерний промінь виробляє і коагуляцію судин, тому операція є безкровною і не вимагає здійснення тампонади, а також не викликає появи зрощення тканин.

Операція може тривати від 30 до 60 хвилин.

Радіохвильове втручання. У цьому випадку велике значення має повна нерухомість оперованого, тому його нерідко занурюють у стан медикаментозного сну, вводячи анестетик внутрішньовенно. В горло вставляється трубка, що забезпечує відтік крові.

Далі в підслизову вводиться спеціальний зонд. Між ним і передавачем продукується радіохвиля певної довжини. Із-за виникаючого опору тканин, вони розігріваються і руйнуються. Більш безпечним вважається нетеплове вплив, коли навколо впровадженого зонда виникає сильно охолоджена область, що також призводить до руйнування патологічно зміненої тканини.

По закінченню процедури пацієнта переводять у палату. Коли закінчується дія анестезії, людина може відчути сильну біль у носі, також можлива поява і просторової дезорієнтації.

Протягом наступного тижня після операції носові порожнини необхідно промивати дезінфікуючими сольовими розчинами, а кірки потрібно видаляти, використовуючи персикове масло або вазелін.

Загальна тривалість процесу – не більше 40 хвилин.

Ультразвукова дезінтеграція. Проводиться в ЛОР-кабінеті, тобто немає необхідності переводити хворого в операційну. Доктор одягає йому захисний фартух, так як можливо поява кровотечі. У підслизову тканину раковин впроваджується провідник УЗ-хвиль у вигляді спиці, якій протикається епітелій.

Через ультразвукового впливу відбувається стенозування судин, тобто їх злипання, і вони більше не можуть провокувати появу набряків.

По закінченню процедури в ніздрі вставляються марлеві стерильні тампони, а пацієнт може відправлятися додому.

У перші добу нормальною реакцією слизової буде відділення сукровиці. Через 3-7 днів носове дихання повністю відновлюється.

Якщо утворюються кірочки слизу заподіюють людині дискомфорт, слід звернутися до лікаря, щоб він видалив їх.

Вакуум-резекція. Цей тип операції здійснюється під дією місцевого знеболювання, а також з ендоскопічним контролем. Коли анестезія починає діяти, хірург робить зовнішній надріз скальпелем, після чого вводить вакуумну трубку в підслизову.

Трубка має гострий край, і, по мірі просування всередині тканини, частково зрізає їх. Насос, до якого підключена трубка, створює у неї негативний тиск, і все відтяті тканини разом з кров’ю потрапляють в її порожнину.

Хірург, витягаючи люльку, вставляє в ніздрю ватний тампон або кульку, якою епітелій щільно затискається в місці надрізу, щоб не допустити розвитку кровотечі. Через 30-60 хвилин кулька витягується.

• вагітність і час годування малюка груддю: оскільки операція не має екстреного характеру, її слід відкласти на період після пологів або скасування лактації;
• загострення захворювань в області верхніх шляхів дихання: якщо є вогнище запалення (наприклад, ларингіт, гайморит), то носова порожнина може отримати вторинне інфікування в період здійснення операції або після неї;
• гострі патології інфекційного типу;
• хвороби крові поряд з недостатньою кількістю тромбоцитів або факторами її зсідання, внаслідок чого вазотомию не можна проводити із-за ризику виникнення геморагічного шоку;
• патології психічного характеру.

Серед абсолютних протипоказань – хвороби кровотворної системи. До них відносяться різні порушення згортаючої системи: тромбоцитопенії, гемофілія, спадкові коагулопатії. При проведенні операції у хворих, що страждають хворобами крові, може розвинутися геморагічний шок.

Виконувати хірургічне втручання не рекомендується пацієнтам, які страждають психічними розладами. Так як операція проводиться під місцевою анестезією, вона може спровокувати неадекватні поведінкові реакції.

Адже препарати, використовувані для знеболювання, протипоказані вагітним жінкам. При лактації вони проникають у грудне молоко, тому жінкам, які годують пацієнткам операцію теж не проводять.

Традиційна вазотомія виконується близько півгодини. Найчастіше проводиться двостороння операція. Перед її початком лікар знеболює слизову оболонку носа шляхом просочування розчином Лідокаїну або Новокаїну.

В деяких випадках виконують инфильтрационную анестезію. Під час проведення процедури пацієнт знаходиться в сидячому положенні. Після того, як чутливість згасає, хірург робить розріз слизової оболонки до кістки.

Його глибина становить близько 2 мм В отриманий отвір лікар вводить спеціальний інструмент – распатор. З його допомогою виробляється відділення тканин. Хірург отсепарирует слизову оболонку в необхідній кількості, після чого коагулює кровоточиві судини.

Під час процедури пацієнт знаходиться у свідомості і не відчуває больових відчуттів

При лазерному методі лікування виробляються точкові опромінення підслизового шару кварцовим волокном. В результаті гіпертрофований шар відокремлюється від нормальних тканин, а пошкоджені судини припікаються.

Ультразвукова дезінтеграція займає всегоминут. В ході цього втручання епітелій нижніх носових раковин пошкоджується спеціальними спицями. Через них проходить ультразвук, який викликає запаювання (стенозування) судин. Таким чином, гіпертрофована тканина відділяється самостійно.

Вакуум-резекція завжди поєднана з риноскопией. Це необхідно для контролю ходу операції. Апарат для виконання процедури представлено системою трубок і насосом. Спочатку проводиться розріз слизової оболонки за допомогою скальпеля.

Потім вводиться загострена трубка, необхідна для розсічення гіпертрофованих тканин. За допомогою наносів віддалений епітелій виводиться назовні через носові ходи. Радіохвильове лікування рекомендується проводити під загальним наркозом.

Воно полягає у введенні у підслизову область зонда. Через нього проходить випромінювання. Внаслідок опору прилеглі тканини нагріваються і руйнуються. Альтернативним варіантом є використання нетеплової енергії.

Гіпертрофія слизової носа також може стати причиною для призначення вазотоміі. Ці дві патології пов’язані, але не безпосередньо. Гіпертрофія може бути наслідком постійного нежитю, прийом судинозвужувальних препаратів, які пригнічуючи її функцію, викликають розростання слизової для компенсації.

Вазотомія може допомогти при залежно від судинозвужувальних препаратів. У цьому випадку набряк не спадає без прийому відповідних крапель. У деяких людей залежність може тривати роками, і тільки операція допомагає почати дихати самостійно.

Що відбувається після операції: відгуки пацієнтів і медична практика

Ризик зараження крові і тканин під час операції досить низький, проте його не можна повністю виключити.

Порушення нюху очікує хворого після будь-якого методу вазотоміі, але якщо втручання було щадним і кваліфікованим, здатність відчувати запахи досить швидко повернеться.

Деякі відгуки прооперованих говорять про те, що підслизової тканини розрослися після вазотоміі чи не сильніше, чим до неї. На жаль, вазотомія не завжди може вплинути на причину гіпертрофії тканин і гарантовано позбавити від закладеності носа, тому повторне розростання епітелію виключити досить складно.

Крім того, в місці здійсненої резекції можуть формуватися зрощення тканин і судин – синехії і спайки. Позбутися від них можна тільки шляхом повторного проведення операції.

Зазвичай, при дотриманні всіх правил асептики і техніки здійснення втручання, 93-97% випадків вазотомія проходить успішно, вже через місяць після неї остаточно відновлюється нормальне носове дихання. Ймовірність формування рецидиву коливається від 25 до 40%.

Ультразвукова дезінтеграція нихних носових раковин скор. УЗД ПНР, показана для поліпшення якості дихання при хронічних та інших процесів в носовій порожнині. Ефективність операції припікання носових раковин ультразвуком виражається відсутністю ускладнень, шрамів, тому є досить поширеною.

УЗД носових раковин що це?

У тому випадку, коли залучається слизова оболонка носа і медикаментозне лікування безсиле, залишається один шлях – операція на нижні носові раковини. При такій ситуації найкращим виходом стане ультразвукова вазотомія.

А – стан нижніх носових раковин після операції. В – до операції

Що ж це таке і наскільки вона ефективна? Це найважливіший і часто задається питання пацієнтів. Ультразвукова дезінтеграція являє собою хірургічне вплив на нижні раковини носа.

При УЗД порушується слизова поверхню, що проходять там кровоносні судини. Під впливом ультразвуку відбувається їх руйнування, в процесі чого вони замінюються на нові.

Процедура сприяє зменшенню слизового шару і відновлює носове дихання. Ультразвукове припікання є простою і короткою процедурою. Її тривалість становить приблизно 5-20 хвилин.

Ультразвукова дезінтеграція може бути право – лівосторонньої, а також змішаної. Остання зустрічається найчастіше, так як нежить задіює обидва носові ходи. Таке хірургічне втручання вважається досить ефективним, але мінусом вважається недовгий результат терапії.

Ультразвукове припікання проводять при відсутності належного ефекту від медикаментозного лікування. Основними показаннями є:

1. Вазомоторний риніт – хронічна патологія, зумовлена сильним кровопостачанням слизової носа і впливу сприяючих чинників. Призводить до порушення функції судинної оболонки і утруднення носового дихання.
2. Алергічний нежить – виникає при впливі на організм певних алергенів (пилок, шерсть, продукти харчування).
3. Утворення спайок в порожнині носа.
4. Викривлення носової перегородки внаслідок травми, хірургічного втручання та інших причин, що приводить до порушення дихальної функції.
5. Часте використання судинозвужувальних лікарських засобів – при тривалому застосуванні у людини виникає звикання, поетом при відмові, ніс починає виробляти більше слизу.
6. Гіперплазія тканини носа.
7. Гіпертрофія слизової поверхні раковин. Найчастіше зустрічається у вигляді самостійного захворювання, яке розвивається при статевому дозріванні та інших сприяють фактори.
8. Хронічний нежить.

Ультразвукова дезінтеграція вважається нескладним хірургічним втручанням. Вона обумовлюється певними етапами проведення процедури:

1. Підготовка являє собою здачу аналізів і використання анестезії – місцевою чи загальною.
2. Сама операція – в залежності від тяжкості перебігу може тривати приблизно 5-20 хвилин.
3. Період відновлення – часто через 5-6 діб відновлюється носове дихання. У рідкісних випадках можливий розвиток ускладнень. Повне одужання настає через кілька тижнів, протягом яких пацієнт повинен відвідувати лікаря.

Загальний аналіз сечі і крові

Ультразвукова вазотомія робиться тільки при відсутності належного ефекту від медикаментозного лікування.

Перед УЗД медичний фахівець проводить діагностичний огляд, призначає необхідні аналізи (ОАМ і ОАК), флюорографію. Допустити до операції лікар може при відсутності будь-яких протипоказань та гарному стані здоров’я по аналізах крім дихальної системи.

Особливе значення в підготовчий період приділяють рівня тромбоцитів у крові, тому що вони відповідають за її згортання, що зменшує кровотечі під час операції УЗД. Крім цього, проводять дослідження на інфекційні захворювання, оцінюють рівень лейкоцитів.

За допомогою інструментальних методів дослідження переглядають стан носоглотки, лімфатичних судин. Підготовка проходить швидко, протягом доби можна здати всі аналізи, за результатами яких буде відомо, чи допустять до операції чи ні.

Введений хвилевід у нижню носову раковину

1. Пацієнту роблять місцевий наркоз. При необхідності може бути використаний і загальний.
2. У самий нижній підслизовий шар вводять спеціальний медичний прилад – волноотвод зі спицями. Останні проколюють м’які тканини носа.
3. Після починають надходити в носові раковини ультразвукові хвилі, сприяючи злипанню кровоносних судин і їх подальшого руйнування.
4. Заключний етап являє собою введення в носові проходи ватно-марлевих тампонів.

Для кращого відновлення слід регулярно відвідувати медичного фахівця, щоб видаляти слиз з носової порожнини.

Процес відновлення після ультразвукової дезінтеграції нетривалий. У середньому становить приблизно 7 діб. За цей проміжок повністю відновлюється дихальна функція носа, заживає слизова оболонка.

УЗД характеризується незначною кровотечею, тому немає необхідності декілька раз на добу міняти тампон, достатньо 1 разу. При відсутності ускладнень і швидке загоєння слизової поверхні, на огляді, лікуючий лікар може прибрати тампони через 2-3 доби.

Для швидкого відновлення дихання можна використовувати інгаляції після консультації з отоларингологом.

Апарат Лора-Дон 3 для проведення УЗД

Хірургічний апарат Лора-Дон 3 використовується для проведення УЗД у сфері отоларингології. Його можна застосовувати в стаціонарі, поліклініці, ЛОР-кабінетах.

Завдяки такому апарату, можливо робити надрізи тканин і хрящів, а також проводити розтин всередині тканини і різних новоутворень, санувати інфекційні вогнища. Ультразвукові хвилі мають бактерицидну і знеболюючу дію, знижують розвиток рубців, збільшують швидкість проведення операції, сприяючи швидкому відновленню.

Апарат широко застосовується для лікування хронічних захворювань носової порожнини, риніту, алергічного нежитю, патологічних процесів носоглотки, носових раковин і трахеї.

Верхні дихальні шляхи відносяться до механізмів компенсації, що забезпечує адаптацію органів і систем до впливу патогенної мікрофлори, змін умов зовнішнього середовища. Розвиток назальної обструкції небезпечно зниженням газообміну, венозним застоєм у нижніх відділах головного мозку, порушенням в ЦНС, у дітей – деформацією лицьових кісток і грудної клітини.

Лікування лор-патологій передбачає широке розмаїття терапевтичних заходів. Все більш актуальним в отоларингології стає метод ультразвукової вазотоміі. При хірургічному втручанні подібного роду пацієнт не відчуває больових відчуттів, а ризик виникнення ускладнень мінімальний.

Більшість людей які перенесли дану операцію скаржаться на погане самопочуття в перші 24 години. Виникають головні болі, заважають ватні тампони в носі. Однак більша частина відгуків є позитивною. Багато людей назавжди позбуваються проблеми закладеності і набряклості в носі.

Наталя, 55 років: Багато років страждаю від постійної закладеності в носі, з-за цього дуже погано сплю ночами. Лікування медикаментами рятує тільки на час. Нещодавно лікар порадив провести вазотомию.

Ольга Василівна, 63 роки: Боялася йти на операцію із-за віку. Але лікар заспокоїв, сказав, що небажані наслідки мінімальні. Післяопераційний період був важкуватий, але я знову все списую на свій похилий вік. Ось уже два роки після операції і закладеності носа як не бувало.

Інга, 32 роки: Страждаю хронічним ринітом вже більше 10 років. Постійно ходила з краплями для носа в сумці. Після чергового відвідування ЛОРа погодилася на лазерну вазотомию. Так як дана процедура є платною в нашій лікарні, я спочатку сплатила всі в касі. В день операції дуже хвилювалася.

Мене посадили за крісло, зафіксували руки спеціальними пов’язками, обробили спиртом обличчя і шию. Потім лікар зробив анестезію і приступив до операції. Завдяки наркозу не відчувалося ніякого болю, спеціальним лазером лікар припалив потрібну ділянку в носі.

Підготовка

Перед процедурою хворі

обов’язково проходять ряд обстежень,

необхідних для підтвердження необхідності в проведенні операції і виявлення можливих супутніх патологій. Тому пацієнтам потрібно:

• здати аналізи крові;
• пройти риноскопию (ендоскопічне дослідження носової порожнини);
• УЗД придаткових пазух (эхосинусоскопию);
• іноді КТ або МРТ.

За 2 тижні до призначеної дати

рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, зокрема вживання алкоголю,

а також припинити прийом антикоагулянтів (у тому числі Аспірину, Фенилина тощо), якщо вони були призначені іншими фахівцями для усунення або профілактики певних порушень.

Як відновити слизову носа

• Загальний аналіз крові і сечі.
• Коагулограма.
• Біохімічний аналіз крові.
• Риноскопія.
• При необхідності – комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія пазух носа.

Щоб виключити інфекційні та запальні захворювання, лікар звертає увагу на такі показники, як лейкоцити і нейтрофіли. Коагулограма необхідна, щоб виявити порушення згортаючої системи крові.

При їх наявності оперативне втручання не проводять. Риноскопія – це ендоскопічне обстеження порожнини носа, вона дозволяє виявити гіпертрофічні процеси, пошкодження слизової оболонки. Якщо є викривлення перегородки, виконують рентгенографію або КТ.

Якщо хворий приймає ліки, що розріджують кров (дезагреганти та антикоагулянти), їх відміняють за 2 тижні до хірургічної процедури. Також слід виключити алкогольні напої і куріння.

Щоб підготуватися до операції необхідно пройти ряд інструментальних досліджень:

• риноскопию (огляд носової порожнини за допомогою ендоскопічного обладнання);
• эхосинусоскопию ( дослідження придаткових пазух за допомогою ультразвуку);
• комп’ютерну томографію (за показаннями).

Перелік лабораторних аналізів, необхідних для проведення хірургічного втручання:

• загальний аналіз крові (включає лейкоцитарну формулу і тромбоцити);
• коагулограма (визначення показників згортання крові та часу кровотечі);
• дослідження сечі;
• аналіз на інфекції (ВІЛ, сифіліс, гепатити);
• визначення групи крові та резус-фактора.

Перед операцією вкрай бажано провести санацію ротової порожнини (лікування каріозних зубів), а також при необхідності провести протизапальну терапію присінка носової порожнини.

Вони призначені для забезпечення дихальної функції, перетворення кисню (зволоження й очищення) перед контактом з внутрішньою оболонкою.

Як виглядають носові раковини в анатомії носа

Приводом для хірургічного лікування слизової є гіпертрофія нижніх носових раковин

, при якій освіти повністю або частково перекривають повідомлення носової порожнини з зовнішнім світом.

Основною причиною зростання парних кісткових структур, дисфункції судинних сплетінь є наступні фактори:

• вазомоторний риніт;
• гормональний дисбаланс;
• викривлення носової перегородки;
• алергічна реакція;
• проліферативне запалення.

В процесі патологічних змін відбувається набряк печеристих синусів носової проекції, що знижує прохідність дихальних шляхів

. Клінічну картину доповнює секретирование великої кількості муконазального секрету, який акумулюється в придаткових пазухах, сприяючи зростанню і розмноженню хвороботворних агентів.

На початковому етапі варто пройти обстеження, яке покаже доцільність застосування операції.

Обстеження полягає в:

• здачі аналізів крові;
• проходження риноскопії;
• УЗД носових придатків;
• в окремих випадках проходження комп’ютерної томографії.

Висновок

Підводячи підсумки можна сказати, що вазотомія — це вид оперативного втручання, який в 95 % випадків виявляється дуже ефективним. У виняткових випадках може спостерігатися складний період реабілітації.

Не панікувати, коли після операції в перший місяць ви можете відчувати невелику закладеність в носі. Головне-це позитивний настрій і виконання всіх інструкцій лікаря.

Довідник основних ЛОР захворювань та їх лікування

Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов’язково повинне проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!

Щадна методика впливу, висока терапевтична ефективність дозволяє рекомендувати УЗД парних кісткових структур для широкої поліклінічній практиці.

З метою запобігання післяопераційних ускладнень малоінвазивну операцію повинен проводити кваліфікований лікар. Від пацієнта потрібно регулярне відвідування лікаря в період реабілітації, виконання його рекомендацій.

Почну здалеку. Колись давним-давно – 17 років тому я переїхав з теплих країв у холодні. Організм скептично поставився до перепаду в 25 градусів середньорічної температури і почав давати збої і простужать мене зі страшною силою.

Як лікуються в юності і молодості? Жменю таблеток, краплі в ніс, і вперед – на гулянки-веселушки. Хто слухає в молодості слова про те, що можуть бути якісь наслідки. Всі чують ключове слово «можуть бути».

Значить, зі мною такого точно не буде ніколи! Я сильний, швидкий… і так далі. В наявності звичайна поведінка, властива для молодих людей, коли подолання перешкод у короткостроковій перспективі набагато важливіше, чим міркування про многоходовости дій, чим стратегічний розрахунок.

Далі в замітці я опишу всі свої страждання, застосовані до мене методи лікування і представлю головне – допомогло мені чи ні. Для тих, хто буде читати, переконливе прохання – прочитайте до кінця, до висновків та моралі

І ось в один прекрасний день я зрозумів, що обзавівся купою ЛОР захворювань, головне з яких, те саме, яке не давало жити, – це неможливість дихати носом з-за його постійної закладеності. Всім знайома неприємна ситуація при застуді та грипі коли дихання теоретично

можливо, але практично

дуже погано здійсненно.

Ось тепер можна зрозуміти, що було у мене. Стан не проходить грипу. Ніс закладений і все. Допомагають тільки сосудосужающие краплі (галазолін, ксимелин та інші… іни). Дії спочатку вистачало надовго, годин на 12… а потім все менше і менше.

Хіба хтось піде до лікаря, якщо є копійчане засіб, який тут же допомагає? Питання риторичне. Зараз, зрозуміло, піду, а в 20 років не пішов

За кілька років я «підсів» на краплі. «Підсів» у всіх сенсах: як у фізіологічному, так і в психологічному. Останній особливо важкий – подібно затятому курцеві я постійно ходив з краплями, а їх відсутність викликало ЖАХЛИВИЙ дискомфорт…

Трохи про ніс (будова носа та інше можна знайти у вікіпедії). В носі є такі носові раковини, які необхідні для зігрівання і зволоження повітря. Саме в їх слизовій оболонці знаходяться сплетення кровоносних судин, в яких активно циркулює кров, нагріває повітря

.

Так от, застосовуючи БЕЗДУМНО сосудосужающие краплі, ми завдаємо великої шкоди цим самим судинам. У судин є така штука, як тонус, тобто в залежності від зовнішнього середовища вони звужуються або розширюються.

Адже написано в інструкції до краплях, що застосування їх понад 7 днів, небезпечно… 17 років, м’яко кажучи, дещо більше чим сім днів… але що є, то є

Через 8 років я став намагатися вилікуватися. Ходив по лікарях, виконував всі процедури, але все без особливого результату. І вирішив, що все. Лікарі допомогти не можуть, а запропоновані операції робити все не було часу.

алергічний, медикаментозні і ще ціла маса). Тут же сказали, що стан мій такий, що заклинання, краплі, холодна морська вода та інші консервативні та «консервативні» методи працювати не будуть.

І додали, що потрібно робити операцію, і не просто операцію, а Ультразвукову Дезінтеграцію.

Згадав DOOM – це не назва операції, а прямо назва зброї… і, судячи з страшности назви, має бути суттєво страшніше, чим улюблене багатьма BFG (хто не в курсі – прошу консультуватися з гуглом).

Призначили вартість і сказали, що в моєму випадку або УЗД, або конхотомия (хірургічна операція з видалення). Я схилився до УЗД, так як, що таке операція я знаю, а з УЗД кілька менш знайомий.

Я пішов думати, як годиться, в інтернет. Вийшло, що Вазомотрным ринітом багато хворіють. То від екології (ну не всі ж в молодості на краплі підсіли), чи то ще від чого. А згадуючи свою роботу вчителем у школі, коледжі і консультантом-викладачем в IT-консалтингу, я скажу, що молодих людей і дівчат з краплями я часто зустрічав, і багатьох з них спостерігав більше семи днів Мабуть, це не тільки моя хвороба.

Отже, що таке УЗД

Метод Ультразвукової Дезінтеграції заснований на порушення сформованої системи кровопостачання гіпертрофованих нижніх носових раковин ультразвуковим хвилеводом. Відбувається склерозування і запустеваніе судин гіпертрофованої слизової, і як наслідок, її скорочення і нормалізація носового дихання.

Правильно

виконана дезінтеграція носових раковин відбувається «всередині» раковин, не травмує слизову і не має неприємних наслідків. Ефективність втручання залежить від багатьох причин у кожному конкретному випадку.

Хірургічне лікування при хронічних ринітах використовується тільки як допоміжний метод. Тому добре б знати етіологічні причини хронічного запалення. Тобто непогано піти до Лора і дочекатися направлення на операцію.

Результати лікування за статистикою, знайденої в Інтернеті

Пров. сеансів

Кількість пацієнтів

З поліпшенням

Без змінено.

З погіршенням

Ефективність лікування методом УЗД

Лікар мені назвала приблизно такі ж цифри. Тобто 100% гарантії ніхто не давав. Тут у знаменитому анекдоті про динозавра: «Ймовірність 5050 – небудь зустріч динозавра, або ні». Його Величність інтернет рясніє як позитивними, так і негативними відгуками.

• Відносна безболісність процедури;
• Робиться дуже швидко;
• Не треба нікуди госпіталізуватися.

• Можливий рецидив (через рік або большеменьше може повернутися все на свої місця – тобто краплі в кишеню);
• Немає 100% гарантії;
• Може взагалі нічого не вийти.

У свою чергу, лікарі пропонують і масу інших методів, називаючи УЗД анахронізмом.

Зваживши всі «за» і «проти» мною було прийнято рішення, що можна спробувати операцію.

Операція

Фоток і відео не буде! Не дали мені знімати свої муки, так що всі на словах…

У призначений день, о 10 00 ранку був у лікаря (за три дні до цього мені призначили приймати препарат Етамзілат для того, щоб кров згорталася швидше).

Пробрався без черги, так як мене чекали

Першим ділом, після чергового огляду мені ніс «попшикали» спреєм,

Заклали (дуже глибоко) якийсь анестетик

І сказали посидіти в куточку і почекати поки «схопиться».

Пройшли 20 або 30 хвилин, їх витягли і поклали ще такі ж.

Час минув, пройшов інший… ми пішли в операційну.

Операційна звичайна, з медсестрою-помічницею.

Наполегливо порадили лягти на стіл і закотити голову

Зробили кілька уколів анестетика в кожну ніздрю і почекали – на все про все пішло хвилин 20.

Привезли апарат УЗД і почалося(про сам апарат сказати нічого не можу… я його зовсім не бачив) На кожну ніздрю йшло по 10-15 секунд, але мені здавалося, що йдуть хвилини… У мене залишилася чутливість і процедура була не зовсім безболісною, а точніше зовсім не безболісною.

Ультразвуковий

апарат «Лора-Дон-3»

Ось багато хто боїться бор-машинки… УЗД набагато крутіше… Мені навіть в якийсь момент здалося, що я почав чути ультразвук… причому зсередини, мозок, наче б резонувало. А біль ставав нестерпним і виходила від слизової прямо в мозок. Зрозуміло, що все це більш психічний, чим фізіологічний… Але факт є факт.

Так що всі, хто кажуть, що болю немає ніякої – трохи лукавлять.

Але все в межах розумного і 5-6 секунд можна і потерпіти. Мій стоматолог в дитинстві любила говорити «Чим більше запущений зуб, тим болючіше його лікувати»… і продовжувала без анестезії його лікувати

Після операції мені в ніс поставили «губки», вбираючі кров і слиз. Зробили укол у вену, дали прийти в себе, і відпустили додому, сказавши, щоб прийшов завтра.

Звільнився я в 12 00. Тобто на все про все пішло 2 години. У наш метушливий вік, з поїздками на роботу в три пересадки, зі стоянням в пробках, – не так вже й багато.

Ось тут починається найцікавіше

Губки на 100% роблять дихання через ніс неможливим. У мене не було ні болю після «відходу» від анестезії, ні ще чого б то не було… Але дихати було не можна… зовсім не можна. Дихати ротом я не люблю, а довелося…

Зрозуміло, що була безсонна ніч… І вранці, з першими променями я зібрався знову у ЛОР-центр.

Витягнувши з надр носа все, що там було за визначенням зайвим, мене відіслали назад, сказавши, що протягом 2х тижнів буде відновлюватися дихання, дали спеціальну мазь для носа і порадили прийти ще раз через декілька днів.

• Я спеціально не писав замітку відразу, так як хотів дочекатися результатів. І я його отримав.
• Результат позитивний. Я позбувся від крапель – дихаю легко і вільно.
• Ім’я лікаря, адреса і телефон можу залишити – просіть через контакт в блозі.

• Усім, хто більше 7 днів використовує краплі, я, на своєму гіркому досвіді, раджу піти до лікаря. Звернися я в свій час на 10-й день до Лора, то не було б стількох років дискомфорту, операції та післяопераційного періоду.

Відео як роблять вазотомию

Існує кілька методик зменшення обсягу носових раковин. Яка краще підійде пацієнту, вирішує отоларинголог на підставі характеру перебігу наявного захворювання, індивідуальних особливостей хворого, віку і т. д. Кожна методика має плюси і мінуси, тому однозначно сказати, яка з них краща неможливо.

Інструментальний

Підслизова. Суть методу полягає у відділенні слизової оболонки і руйнуванні подслизистых сплетень судин скальпелем.

Латерализация (латеропексия). Ця техніка передбачає надлом і зміщення раковини до стінки ніздрі і закріплення її в новому положенні, що дозволяє збільшити діаметр проходу і звільнити місце для струменя повітря.

Вазоконхотомия (конхопластика) – резекція частини носової раковини і покриває її слизової оболонки.

Як правило, проводиться вазотомія носа з седацією, тобто під час процедури пацієнт перебуває у свідомості, здатний спілкуватися і виконувати команди хірурга, але при цьому не відчуває болю і загальмований через введення сильних заспокійливих засобів.

Рідше процедура виконується під місцевим або загальним наркозом.Після неї хворий залишається в стаціонарі, тривалість його перебування в ньому залежить від тяжкості перебігу післяопераційного періоду та наявності ускладнень. У будь-якому випадку процедура займає не більше 5-15 хвилин.

Відновлюються судини після вазотоміі з часом? Зазвичай немає, так як на їх місці залишається рубцева тканина, що є профілактикою рецидиву.

Турбинопластика

Метод застосовується у важких випадках і полягає у видаленні частини носової раковини через невеликий розріз, хоча слизова оболонка при цьому зберігається.

Вкрай небажано повне видалення цих анатомічних структур, оскільки це може призвести до розвитку небажаних наслідків, зокрема, неможливість дихати носом, хоча об’єктивних причин для такого порушення вже не буде.

Ця операція на носових раковинах дає найбільш виражений і тривалий ефект, але оскільки вона досить травматична, нерідко після неї виникають ускладнення.

Метод відноситься до числа хірургічних. Його застосування дозволяє проводити як турбинопластику або конхотомию, так і підслизову вазотомию.

Основною відмінністю його від класичної операції є використання особливого інструменту – шейвера. Він являє собою свого роду електроніж: обертове лезо, поєднане з електровідсмоктувачі, тому при його застосуванні всі срезаемые тканини негайно видаляються з операційного поля.

Цей метод є одним з найбільш популярних, оскільки він відрізняється невисокою вартістю, незначним рівнем травматизації і високою ефективністю. При видаленні венозних сплетень лазером світловод вводиться всередину носової раковини, а енергія променя провокує випарювання тканини.

Це один з найбільш сучасних малоінвазивних методів ліквідації патологічно змінених тканин і новоутворень. Він передбачає введення під слизову оболонку зонда, який продукує радіохвилі.

Вони змушують клітини активно коливатися, що призводить до підвищення температури до високих значень, коагуляції судин і нормалізації величини носових раковин. Нерідко метод називають радіохвильової деструкцією, конхотомией або редукцією.

Коблация

Коблационная вазотомія (холодноплазменная або молекулярно-квантова редукція) передбачає створення навколо хірургічного інструменту поля холодної плазми, що призводить до виникнення іонів певного роду, що провокують розрив зв’язків між молекулами. Вона відноситься до числа методів радіохвильової хірургії.

При застосуванні коблации тканини нагріваються тільки до 40-70 °С. Це дозволяє вирішувати наявні проблеми при мінімальному пошкодженні оточуючих структур.

Руйнування підслизового шару відбувається за рахунок дії ультразвукових хвиль. Вони провокують склеювання стінок уражених судин.

Зазвичай процедура призначається при легких формах гіперплазії, тобто коли нижня носова раковина або обидві лише незначно збільшуються в об’ємі. В інших ситуаціях є значна ймовірність рецидиву хвороби.

Вакуум-резекція

Цей відносно новий метод на сьогоднішній день тільки впроваджується в медичну практику. Тому говорити про його ефективності і безпеки поки рано.

Його суть полягає в аспірації клітин підслизового шару спеціальним інструментом-насосом за рахунок створення негативного тиску.

В цілому вакуум-резекція є перспективним напрямком в отоларингології і, можливо, в майбутньому буде не менш популярною, чим радіохвильова або лазерна дезінтеграція.

Суть кріодеструкції полягає в обробці слизової оболонки кріозондом з вкрай низькою температурою. У результаті цього в клітинах формуються великі кристали льоду, які руйнують клітинні оболонки.

Процедура викликає тромбоз капілярів у місці впливу, внаслідок чого вони обескровливаются і набряклість проходить.

Электрокаутеризация

Цей метод припускає руйнування судинних пучків постійним електричним струмом. Припікання відбувається шляхом дотику до уражених ділянок розпеченим електродом.

Процедура змушує тканини рубцюватися, що призводить до здавлення венозних сплетень і, відповідно, зменшення обсягу носових раковин, при цьому відбувається миттєва коагуляція (запаювання) судин, тому маніпуляція не супроводжується кровотечею. Іноді її називають ще электрокаустикой або гальванокаустикой.

Сьогодні электрокаутеризация застосовується все рідше, так як вона вважається морально застарілою. Існує безліч інших методів, які при меншому пошкодження здорових тканин дають більш виражений ефект.

Ускладнення і наслідки після операції

Причина, по якій порушується дихання, є і кривизна носової перегородки. Процедура по відновленню носової перегородки називається . Часто операцію проводять з вазотомией.

Протікає операція складніше, чим вазотомія, тому при проведенні використовують і залишають пацієнта в палаті приблизно на 2 діб.

При спільному проведенні вазотоміі з септоплатсикой травмування слизової знижується, а важкі болі переживати необхідно тільки 1 раз.

Сучасні методики дозволяють проводити операцію дуже швидко і виправляти викривлення з незначними ушкодженнями. Проводять операцію в основному эндоназально (всередині носа), що дозволяє зберегти косметичний ефект.

Післяопераційний період болючий, триває довго. Супроводжується підвищенням температури, виділенням крові. У разі сильного дискомфорту і появі нездужання необхідно звернутися до лікаря.

1. Запальні процеси. Інфікування при операції практично неможливе, весь інструмент стерильний, але при хірургічних маніпуляціях знижується бар’єр епітелію, в результаті організм слабшає і стає вразливий до мікроорганізмів.
2. Зникнення нюху. Як правило, це відбувається на незначний період та незабаром відновлюється нюх.
3. Ознаки закладеності носа. Причиною може бути також і алергічна реакція.
4. Поява синехій і спайок. При утворенні синехій утруднюється дихання з новою силою, при цьому змінитися стан може не відразу, а поступово, лікувати виникаючі проблеми можна лише проведенням ще однієї операції.

Не варто після яка перенесла операції:

• ходити в лазню, відвідувати тренажерний зал;
• здійснювати фізичні навантаження;
• займатися бігом;
• випивати алкоголь.

Можна обробляти слизову носа нейтральними маслами, наприклад, можна використовувати персикове або обліпихова. Лікар може призначити антибіотики і знеболювальні для купірування виникають болю.

Для ліквідації післяопераційного набряку слизової застосовуються десенсибілізуючі (антигістамінні) препарати, застосування судинозвужувальних препаратів в цьому періоді суворо заборонено, внаслідок ризику виникнення рецидиву захворювання.

етапи проведення септопластики

Подібне хірургічне втручання протікає важче, чим тільки висічення підслизового шару носа, і триває довше. Тому в цьому випадку частіше практикують загальний наркоз і госпіталізацію на 1-2 доби після операції.

І все ж більшість хірургів рекомендують проводити септопластику і вазотомию спільно, а не в два етапи. Це знижує травмування слизової оболонки і неприємні відчуття для пацієнта, які доводиться переживати тільки один раз.

Відновний період після такої операції триває довше, чим при звичайній вазотоміі. Можливе підвищення температури, тривалий відділення сукровиці з носа. Важливо! При нездужанні необхідно звертатися до лікуючого ЛОРу, лише фахівець може відрізнити нормальну реакцію організму від початку інфекційного процесу.

1. Атрофія слизової. Це процес, зворотний гіпертрофії, але також малоприємний. Найменший ризик його виникнення після лазерного впливу. До атрофії призводить руйнування функціонально значущих клітин епітелію носових ходів.
2. Запалення. Ризик інфікування під час операції досить низький. Весь інструментарій і в приватних, і в державних клініках проходить стерилізацію. Однак будь-яке хірургічне втручання знижує захисний бар’єр епітелію, що робить організм більш схильним різним збудників. Чим більше інвазивний метод використовується, тим більша ймовірність отримати запалення.
3. Пропажа нюху. Зазвичай це тимчасове явище, пов’язане з післяопераційним набряком.
4. Закладеність носа. На жаль, вазотомія носа може допомогти не завжди. Вкрай рідко набряк і закладеність не тільки не проходять, але і стають сильнішими. Причини можуть бути різні від алергічної реакції до повторної гіпертрофії.
5. Формування синехій або спайок в місці резекції. Ці утворення можуть серйозно ускладнювати дихання. Вони утворюється поступово, тому самопочуття пацієнта може погіршитися не відразу. Лікування здійснюється лише шляхом проведення повторної операції.

Безпека фізичного впливу випромінювання (радіо або лазерного) на організм людини деякі автори не вважають остаточно доведеною. Сучасні дослідження не є підставами для прогнозу стану пацієнта у більш віддаленому майбутньому.

Гайморит

Температура

Нерідко поєднуються обидві процедури, так як вроджені або набуті в результаті травми (частіше у чоловіків) деформації перегородки, також можуть сприяти порушенню дихання.

Септопластика випрямлення носової перегородки, що здійснюється шляхом видалення випирає частини хрящової тканини або кісткового гребеня.Це ендоскопічна операція, тому її здійснення пов’язане з мінімальним пошкодженням анатомічних структур, що зумовлює короткий реабілітаційний період. Обидві процедури показані хворим, у яких присутня

виражене викривлення перегородки і постійна закладеність.

Після класичних операцій, ніс тампонують кілька разів. Остаточно тампони видаляються тільки після утворення щільних кірок.Якщо оперативне втручання було максимально щадним, тобто використовувалися такі методики, як лазерна, радіохвильова, ультразвукова дезінтеграція і т. д.

• відвідувати баню, сауну, басейни, тренажерний зал;
• піднімати важкі предмети;
• бігати;
• вживати алкоголь.

Пацієнтам потрібно ретельно доглядати за носом після вазотоміі будь-якого типу і в точності слідувати рекомендаціям, отриманими від ЛОРа.

Зазвичай фахівці рекомендують кілька разів на день робити промивання сольовими розчинами (Аквамаріс, Физиомер, Марімер, Але-сіль, Долфін, Аквалор, Салін, фізрозчин) і обробляти слизові нейтральним маслом, наприклад, вазеліновим, персиковим, обліпиховою.

Після хірургічних втручань з метою запобігання приєднання інфекції нерідко призначають антибіотики широкого спектру дії. При необхідності хворі можуть приймати знеболюючі засоби для купірування больового синдрому.

Це пояснює той факт, чому після вазотоміі знову не дихає ніс або пропало нюх. Для остаточного відновлення нормального функціонування носа потрібен час для загоєння тканин, усунення набряклості і т. д.

хоча іноді хворим у таких випадках необхідна повторна операція..[оголошення-pc-1][оголошення-mob-1]

Найбільш вірогідним ускладненням може стати приєднання інфекції, запідозрити це можна з підвищення температури тіла, а також, якщо нежить посилився, незважаючи ні на що. Також іноді спостерігається атрофія слизової оболонки, що супроводжується сухістю і дискомфортом.

Якщо хворі не виконують рекомендацій лікаря, зокрема, не обробляють слизисті маслом, в носі можуть утворитися зрощення (синехії). Розсічення синехій носової порожнини проводиться хірургічним шляхом під місцевою анестезією.

Найкраще рішення

Боротися з нежиттю можна протягом багатьох років. Загальновідомим є факт, що препарати, що сприяють звуженню судин, викликають у людини звикання, внаслідок чого після припинення їх прийому нежить повертається.

Хронічний риніт є досить серйозною проблемою, оскільки з працею піддається лікуванню за допомогою медикаментів. Особливо це стосується тих випадків, коли збільшена секреція слизу викликана реакціями алергічного характеру або специфікою способу життя людини (наприклад, робота з пилом або з різного роду хімічними реагентами). У таких ситуаціях краще рішення – це вазотомія носових раковин (що це таке, ми пояснимо).

Наскільки ефективною є ця процедура і що ховається під цією назвою? Саме такі питання задають майже всі пацієнти, що отримують від лікаря рекомендацію скористатися подібним терапевтичним методом.

Оскільки будь-який запальний процес викликає набряк, слизова стає за рахунок нього товщі, і підвищується секреція. Це призводить до утрудненого проходженню повітря через носові ходи. Із-за постійного нежитю з’являється гіпоксія мозку голови.

Щоб уникнути таких небезпечних ускладнень потрібно провести вазотомию, під якою мається на увазі висічення тих тканин, які зазнали хронічного запалення типу. Результатом такої процедури є порушення кровопостачання набряклою слизовою, товщина її зменшується, а доступ повітря стає більш вільним.

Різновиди термінів вазотоміі і вартість операції

Щоб краще розуміти дану операцію, необхідно орієнтуватися в лексиці і знати такі терміни:

1. Абляція — видалення або відсікання ураженої ділянки слизової оболонки.
2. Вазотомія — розріз кровоносної судини для зниження набряклості і зменшення слизової поверхні.
3. Гальванокаустика (электрокаустика) — припікання слизової носа
4. Дезінтеграція — руйнування слизової.
5. Деструкція — руйнування.
6. Коагуляція — припікання кровоносних судин.
7. Конхотомия— відсікання ураженої ділянки носової раковини.
8. Конхопексия — фіксація, тобто надання носовій раковині необхідного положення.
9. Редукція — зниження обсягу.
10. Резекція — неповне видалення ураженої області.
11. Турбинопластика — пластична операція носової раковини.

Вазотомія нижніх носових раковин має багато назв, які схожі за значенням і зовсім нічим не відрізняються. Дана операція вважається дуже поширеною і характеризується великою кількістю позитивних результатів. Процедуру проводять у спеціальних клініках — державних і приватних.

Скільки коштує вазотомія? Ціна часто варіюється, що зумовлено тяжкістю патології, перебіг хвороби і видом операції.

Види вазотоміі	Ключовий елемент вазотоміі	Ціна	Синонім
Лазерна	За допомогою лазера	5000	Лазерна редукція, лазерна коагуляція, лазерна деструкція
Ультразвукова	Апаратом сургитрон, сургитроном, біполярний електрод.	5000	УЗД, ультразвукова дезінтеграція, ультразвукова деструкція
Радіохвильова	За допомогою радіохвильового апарату	5000	Радіохвильова деструкція, радіохвильова коагуляція, електрохірургія, радіохвильова редукція.
Вакуумна	За допомогою спеціального приладу, що має насос і трубки	9000	Вакуумна конхотомия, вакуумна редукція, вакуумна коагуляція
Підслизова	Класичний спосіб за допомогою скальпеля	2000	–
Шейверна	Задіюється микродебридер	10000	Шейверна деструкція, шейверна конхотомия

Підслизова вазотомія проводиться безкоштовно, але для отримання послуги доведеться встати в чергу. Пацієнтам зазвичай доводиться чекати від 1 до декількох місяців. Операція здійснюється в основному інструментальним методом.

Інші види вазотоміі коштують приблизно однаково – отдорублей. Додатково доведеться сплатити загальний наркоз, якщо такі свідчення лікаря або бажання пацієнта. Вартість аналізів, біопсія вмісту, а також госпіталізація понад перших діб не входять у вказану ціну.

Найбільш дорогою стане операція, поєднана в септопластикою, головним чином з-за перебування в стаціонарі. Середня ціна по Москві составляетрублей. Але власне септопластику можна провести безкоштовно за полісом ОМС, проте поєднання цієї операції з вазотомией, проведеної малоінвазивним методом на сучасному устаткуванні, чекати не варто.

Вартість проведеної вазотоміі залежить від обраного методу, клініки, а також регіону.

Підслизова вазотомія носа безкоштовна процедура, але для цього варто дочекатися своєї черги. Чергу може прийти через кілька місяців.

Інші методи вазотоміі варіюються за ціною від 5000-17000. Також можливо додатково оплачувати загальний наркоз. При цьому у вартість операції не входить здача аналізів, знаходження в палаті і біопсія взятого матеріалу.

Більш дорогий цінник пов’язаний з проведенням вазотоміі разом з септоплатсикой. Середня вартість варіюється від 30000-50000. Звичайно, в окремих випадках проводять септопластику за полісом ОМС.

Лазерна коагуляція слизової носа — це ефективний спосіб позбутися всіх ознак хронічного риніту.

Протипоказання:

• наявність запального процесу в організмі (ГРВІ, ГРЗ, грип, гайморит, фарингіт, тонзиліт, ларингіт, бронхіт, пневмонія та ін);
• порушення згортання крові.

Використовуване обладнання:

• апарат ультразвуковий «Тонзиллор – М»;
• модифікована вакуумна насадка для промивання піднебінних мигдалин;
• вакуумна насадка «Тонзиллор» для промивання піднебінних мигдалин;
• шприц для промивання піднебінних мигдалин.

Вартість вазотоміі залежить від виду використовується методики, рейтингу медичного закладу, його територіального розташування і досвідченості лікаря.

У відділеннях отоларингології класичне хірургічне втручання може виконуватися абсолютно безкоштовно, в приватних клініках Москви і Санкт-Петербурга усунення гіпертрофії лазером або апаратом Сургитрон» (радіохвильова дезінтеграція) може обійтися від 3 000 до 30 000 рублів.

Яким чином проводиться вазотомія?

Вазотомія носових раковин (що це таке, цікаво багатьом) повинна здійснюватися тільки у разі неефективності терапії з застосуванням медикаментів. Крім хронічного риніту, втручання хірурга вимагають і інші патології. Показаннями до операції виступають:

• гіпертрофія слизової раковин носа, яка може виникнути не тільки через нежиті, але і виступити самостійним захворюванням; часто отримує розвиток під час статевого дозрівання;
• звикання до препаратів судинозвужувального впливу внаслідок тривалого використання, коли людина просто не може відмовитись від їх прийому, а скасування таких ліків тільки підсилює набряк і слизову продукцію;
• вазомоторний риніт типу, що розвивається із-за підвищеного постачання кров’ю слизової раковин носа та впливу відповідних чинників;
• спайкові процеси в порожнині носа;
• викривлення перегородки носа, яка порушує прохідність його ходів;
• гіперплазія епітелію.

Лікування за допомогою медикаментів в даних випадках не матиме потрібного ефекту. Вазотомія нижніх носових раковин, за відгуками, є єдиним способом знищення нежитю. Тканини можуть бути посічені і з одного боку, і з обох.

Оперативне втручання має такі різновиди, як:

• інструментальний метод, який здійснюється за допомогою скальпеля, відбувається висічення слизової, а судини при цьому «запаюються»;
• радіохвильова вазотомія носових раковин;
• вазотомія з допомогою лазера – такий метод є безболісним і безкровним, в даний час найбільш широко поширений;
• вакуум-резекція, що проводиться за допомогою введення в шар під слизовою оболонкою спеціальної трубки і формування негативного тиску; в результаті гіпертрофований ділянку аспірується, а епітелій значно звужується;
• кріодеструкція, яка полягає в тому, що слизову оболонку припікають рідким азотом.

У деяких випадках підслизова вазотомія носових раковин проводиться одночасно з турбинопластикой, тобто висіченням перегородки носа. У певних випадках необхідно проведення конхотомии, яка полягає в тому, що ліквідується не тільки гіпертрофована тканину, але ще і поліпи.

Як потрібно готуватися до операції?

Вазотомія нижніх носових раковин здійснюється тільки при виключенні фахівцем всіх можливих протипоказань. Для цього необхідно пройти все обстеження. Для виключення патології інфекційного типу буде ретельно зібраний анамнез.

Дуже важливо загострити увагу на швидкості згортання крові і рівні тромбоцитів. Щоб виключити запалення шляхів дихання, необхідно враховувати кількість в крові лейкоцитів, досліджувати лімфатичні вузли і стінку носоглотки, розташовану позаду.

Ще одним особливим методом обстеження пацієнта виступає риноскопія, яка потрібна для оцінювання стану слизової носових ходів і рівня їх прохідності. Виконується процедура в короткі терміни в амбулаторних умовах.

Відгуки пацієнтів про вазотоміі

Лариса.

У мене хронічна форма вазомоторного риніту. Лікуючий лікар склав комплексну схему лікування фармацевтичними препаратами різних груп. Позитивного результату не було. Закладеність носа відступала тільки після зрошення носових ходів судинозвужувальними краплями.

Відразу «ложка дьогтю». Хочу спростувати заяву про те, що процедура зовсім безболісна. Неприємні відчуття були, хоча і нетривалі за 5-10 секунд, терпіти можна. Важко було перші 2 дні, коли в ніс поставили ватні тампони.

Дихати довелося ротом, що для мене вкрай важко, тому на 2 ночі позбулася сну. З переваг зазначу тривалий результат, вже 11 місяць, як не виникають рецидиви. До того ж, операція є малоінвазивною, з мінімальною ймовірністю кровотечі, не вимагає спеціальної підготовки і тривалого відновлення.

Пацієнти також відгукуються про операції позитивно і говорять про те, що стан покращився, нежить зник і більше ніщо не заважає їх диханню.

Після проведення хірургічного лікування пацієнти залишають свої відгуки про операції. Більшість з них позитивні, частина хворих зазначає розвиток повторної закладеності носа через кілька років після операції.

Вазотомию мені виконали вже 10 років тому. До цього мучив постійний нежить, дихати було важко, ночами турбував хропіння. Після проведення лазерного лікування пройшли всі проблеми. За цей час ніяких скарг на утруднене дихання у мене не з’являлося.

Скільки себе пам’ятаю, завжди турбував нежить. Не допомагали ні промивання, ні таблетки. Після народження дитини набряк носа посилився, і дихати стало ще важче. Звикла до краплях, без них взагалі не могла заснути.

Кілька місяців тому мені зробили лазерну вазотомию. Перший час поліпшень не помітив, дихати було важко, втратив нюх на кілька днів. Однак потім все це пройшло. Зараз відчуваю себе добре, повністю відмовився від судинозвужувальних крапель.

Вазотомія – це швидкий і відносно безпечний метод лікування хронічного риніту. Ця процедура дозволить відновити носове дихання і усунути залежність від судинозвужувальних препаратів.

Копіювання матеріалів з сайту можливе лише з зазначенням посилання на наш сайт.

УВАГА! Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов’язково повинне проводитися кваліфікованим лікарем.

Досить важким може стати для пацієнтів марність операції або ще більше погіршення носового дихання. При цьому обов’язковим є відмова від судинозвужувальних препаратів в період відновлення.

В результаті, пацієнт спить дуже мало або зовсім не спить, його мучать кошмари. У літніх або надмірно чутливих людей може підвищуватися тиск, рости серцебиття. Допомогти в рішенні цієї проблеми вдається не завжди.

Вазотомія – операція, яка має високий показник ефективності, 90-97% операцій закінчуються успішно. Проте в деякому випадку можливий тривалий відновлювальний період, під час якого носом дихати не вийде.

Також пацієнт повинен усвідомлювати, що існує ризик погіршення його стану. Тому необхідно підготуватися і до поганого результату, особливо в перші місяці після операції, не панікувати, якщо в носі буде набряк, вчитися дихати ротом в нічний час.

Я дуже боялася робити вазотомию. А коштувало то потерпіти всього одну добу і все. Тепер я дихаю без крапель. Це здорово! Сам процес операції займає хвилин п’ятнадцять, решту часу займає підготовка, відновлення і відходження від наркозу.

Що заборонено в цей час?

У післяопераційний період незалежно від стану і способу проведення пацієнту забороняється наступне:

• ходити в сауну, лазню, басейн і тренажерний зал;
• бігати;
• приймати алкогольні напої;
• піднімати важкі предмети.

Після будь вазотоміі носових раковин, за відгуками, за носом необхідно доглядати і з точність виконувати всі рекомендації, які були надані ЛОРом.

У більшості випадків фахівці радять промивати кілька разів в день ніс розчинами солі («Аквамаріс», «Но-соль», «Аквалор», «Физиомер», «Салін», «Марімер», «Долфін», фізрозчин), а також здійснювати обробку слизових якимось нейтральним маслом, приміром, персиковим, вазеліновою або обліпиховою.

Можливі ускладнення після операції

Підслизова вазотомія являє собою хірургічне втручання, спрямоване на зменшення поверхні слизової носової раковини. Операція руйнує сплетення кровоносних судин, що локалізуються між епітеліальною тканиною і кістками.

Вазотомія нижніх носових раковин підрозділяється на кілька видів, залежно від тяжкості патології, порушення дихальної функції і використання певних апаратів:

1. Інструментальна підслизова вазотомія (класичний спосіб) — характеризується невеликим розтином слизової поверхні за допомогою скальпеля. Операція проводиться під місцевим наркозом, триває близько 30-60 хвилин. В ході неї здійснюється відділення слизової, відбувається зменшення епітеліальної тканини. У певних випадках можливе використання латероскопии, яка обумовлюється сдвиганием пазухи верхньої щелепи трохи в сторону.
2. Лазерна вазотомія — така операція являє собою застосування лазерного апарату, який має вплив на слизову і знижує можливе інфікування. Лазерна вазотомія вважається безкровною, так як лазер припікає кровоносні судини. Має досить відчутний ефект, але він не завжди відповідає ушкоджень, отриманих в ході операції.
3. Радіохвильова вазотомія — визначається проведенням проколів в деяких місцях з подальшим введенням наконечників. Через останні здійснюється передача радіохвиль, які допомагають зменшувати слизову.
4. Вакуум-резекція — сучасний метод терапії, характеризується введенням трубки під епітеліальну тканину, яка руйнує структуру підслизової поверхні, сприяючи його зменшення і поліпшенню носового дихання.
5. Ультразвукова дезінтеграція — робиться під місцевим наркозом, тривалість операції складає 5-20 хвилин, залежно від складності патології. Ультразвукові хвилі сприяють злипанню кровоносних судин, за рахунок чого зменшується набряк і закладеність.

Гайморит

Температура

Вазотомія проводиться різними способами. Для кожного конкретного пацієнта лікар підбирає найбільш відповідний метод. Так, розрізняють:

• інструментальну;
• лазерну вазотомию;
• радиокоагуляцию;
• ультразвукову дезінтеграцію;
• вакуум-резекцію.

Інструментальна вазотомія припускає, що діє скальпелем, здійснюючи розріз слизової.

Лазерний тип процедури проводиться з використанням направленого лазерного променя, який знищує скупчення судин з мінімальною травматизацією тканин.

Радиокоагуляция – процес впливу на судини підслизової шляхом застосування джерела радіохвиль.

Ультразвукова дезінтеграція ґрунтується на впливі ультразвукових хвиль на уражену ділянку.

Вакуумна резекція здійснюється за рахунок введення в підслизову трубки насоса з негативним тиском, в результаті чого судини і тканини руйнуються.

Під впливом ультразвуку відбувається руйнування судинної оболонки мікроциркуляторного русла слизової, на місці якої утворюються нові сплетення.

Зменшення слизового шару забезпечує прохідність носових каналів, підвищення якості аерації придаткових пазух. Відгуки пацієнтів підтверджують миттєве купірування назоденструкции, відновлення природного дихання.

Тривалість процедури варіюється від 5 хвилин до чверті години

в залежності від складності клінічної картини.

Втручання проводиться спеціальним ультразвуковим апаратом

Проводиться під місцевою або загальною анестезією в амбулаторних умовах у три етапи:

1. Підготовка

   . Доцільність застосування ультразвукової вазотоміі визначає отоларинголог на підставі діагностичного огляду і аналізу крові. Підвищену увагу приділяють рівню тромбоцитів, які відповідають за згортання крові. Стан носоглотки оцінюють за допомогою інструментальних методів дослідження. При відсутності протипоказань лікар призначає дату оперування.

2. Хід операції

   . Через микропрокол в нижній підслизовий шар носових раковин вводять спеціальний волноотвод зі спицями. Ультразвукові хвилі з амплітудою коливання 20-100 кГц

   направляються фокально, надаючи руйнівну дію на м’які тканини. Частота і амплітуда ультразвукового генератора автоматично підлаштовується під анатомічні особливості лор-органу. Завершує маніпуляцію введення ватно-марлевих турунд у носові отвори.

3. Відновлення

   . Покинути медичний заклад пацієнт може через 10 – 15 хвилин після закінчення терапевтичного заходу

   . Однак, вимагає лікарського спостереження протягом 7-10 днів. У середньому повне відновлення назальної функції займає близько 6 діб

   . Для оперування властиве незначне кровотеча, що є нормою. При відсутності ускладнень лікуючий лікар прибирає тампони на 2-3 добу

   .

Перевагою ультразвукової вазотоміі є тривале збереження якості носового дихання, мінімальний реабілітаційний період

. До числа можливих ускладнень відносять атрофію слизової при порушенні кровообігу, з подальшим приєднанням бактеріальної інфекції.

Цінову політику формує репутація клініки, складність хірургічного втручання. Вартість процедури стартує від 3000 до 30000 рублів.

Чим небезпечні патології носових раковин

Небезпечна особливість будь-яких змін у структурі слизової раковин полягає в тому, що, з утрудненого носового дихання, вражений постійно змушений користуватися судинозвужувальними спреями і краплями.

• хронічну гіпоксію;
• формування сухого риніту в хронічній формі, коли в носовій порожнині утворюються кірки, а з носа відокремлюється рідина з сукровицею;
• пошкодження миготливого епітелію;
• хронічний спазм носа, з-за якого у людини розвивається гіпертонія;
• ускладнена прохідність слухових труб і патологічні процеси в навколоносових пазухах і структурах середнього вуха.

Вазотомія нижніх носових раковин проводиться при розростанні слизового шару, що веде до набряків, порушення дихання та інших симптомів. Операція призначається медичним фахівцем в тому випадку, коли медикаментозне лікування не дало результатів.

• Основними показаннями до пластики є хронічна закладеність носа, освіта в носі спайок. Також з її допомогою лікують вазомоторний риніт, який розвивається із-за сильного кровопостачання слизової і впливу сприяючих чинників.

  При вазомоторний, медикаментозного, алергічному риніті збільшується нижня носова раковина, на неї і направлено лікування для її зменшення.

• Позбавлення хропіння завдяки вазотоміі теж практикується і має непогані результати. Медикаментозний риніт , гіпертрофічний риніт, риніти алергічного походження, деформація носової перегородки, що призводить до утрудненого проходженню повітря, часте застосування судинозвужувальних ліків та інше теж піддається терапії з допомогою вазотоміі нижніх раковин.

Вазектомія і виправлення носової перегородки

У випадках, коли причиною порушення дихання, крім проблем зі слизової, є викривлення перегородки носа, хірург може під час операції провести і септопластику. Таке хірургічне втручання є більш складним, проводиться тільки під загальним наркозом, і вимагає приміщення пацієнта в стаціонар на 1-2 дні.

Відновний період після операції триває 14-20 днів, його можуть супроводжувати підвищення температури, відділення слизу та сукровиці. Хоча б один раз за час післяопераційної реабілітації необхідно здатися лікареві.