Види абсцесів горла

Симптоми захворювання

1. Паратонзіллярний вигляд. Він вважається найбільш поширеним, оскільки вражає безпосередньо мигдалини і м’які тканини навколо них.

2. Перітонзіллярний вигляд. У цьому випадку нагноєння від мигдалин поширюється на область глотки.

3. Заглотковий вигляд. Назва говорить про те, що гнійне ураження в цьому випадку охоплює не тільки мигдалини, але і заглоточную зону. Найчастіше з таким видом абсцесу стикаються ослаблені діти до 2 років.

Вид захворювання визначає не тільки локалізацію гнійного процесу. Від нього багато в чому залежить і симптоматика наявного захворювання. Розглянемо симптоми, що характеризують кожен з видів.

Дані абсцеси найбільш поширені, а симптоматика їх дуже схожа. Захворювання виявляють себе:

• сильними болями в горлі, які локалізуються переважно праворуч або ліворуч і віддають у вуха;
• відчуття грудки в горлі;
• неможливістю повноцінно відкрити рот;
• болем при ковтанні;
• неприємним запахом з рота;
• постійними головними болями;
• підвищенням температури (хоча цей симптом з’являється не завжди);
• запаленням підщелепних лімфовузлів;
• неможливістю повернути голову і поворушити шиєю;
• полегшенням стану в разі самостійного прориву гнійника.

Заглотковий вигляд

Дещо відрізняється від двох попередніх третій, заглотковий вид абсцесу. Він характеризується:

• постійними головними болями;
• рясним потовиділенням і ломота в тілі;
• слабкістю та сонливістю протягом дня;
• високою температурою тіла і підвищеної локальної температурою в горлі;
• болем при спробі відкрити рот і ковтати їжу;
• неможливістю поворухнути шиєю;
• повною відмовою від їжі;
• збільшенням і хворобливістю лімфовузлів (шийний лімфаденіт).

Щоб поставити хворому діагноз «абсцес горла», спеціаліст, передусім, проводить візуальний огляд, використовуючи ларингоскоп. У процесі дослідження лікар виявляє набряк м’яких тканин, збільшення лімфовузлів, а також болючість горла, яка особливо відчувається в області шиї, трохи нижче підборіддя.

Крім того, хворому можуть провести фарингоскопию, яка виявить випинання м’яких тканин у місці розвивається абсцесу, набряклість, почервоніння, а також інфільтрацію із запалених м’яких тканин.

Інформативними є і лабораторні дослідження, зокрема, аналіз крові. Він показує істотне підвищення кількості лейкоцитів та збільшення ШОЕ. При взятті пункції уражених тканин фахівець виявляє гнійний вміст, що має неприємний запах. Відправивши частинку тканини на посів, лікар виявляє її чутливість до антибіотиків.

Практика показує, що лікування абсцесу, розпочате на ранніх стадіях, що призводить до швидкого одужання. Однак якщо спізнитися з початком лікування або ж відмовитися від розтину гнійника, запалення в 90% випадків ускладниться флегмоною з усіма витікаючими наслідками. Що ж стосується рецидивів захворювання, то виникають не частіше, чим у 1 з 10 випадків.

Щоб не зіткнутися з таким неприємним недугою, необхідно відповідально підходити до лікування ангіни, приймаючи антибіотики і ретельно доглядаючи за запаленими мигдалинами. З метою загального зміцнення організму важливо стежити за своїм харчуванням, уникати простудних захворювань, гартувати організм і регулярно давати йому помірні фізичні навантаження. Все це дозволить уникнути гнійного абсцесу і спричинених нею ускладнень.Бережіть своє здоров’я!

Часто абсцес горла при схожій клінічній картині насправді є абсцесом глотки (гортані). Тому існує класифікація всіх патологій, при яких спостерігається гнійне скупчення в області ротоглотки:

1. паратонзіллярний абсцес — запалення клітковини поблизу мигдалин;
2. заглотковий (ретрофарингеальный абсцес) — нагноєння клітковини або лімфатичного вузла заглоточного простору;
3. окологлоточный (перітонзіллярний) абсцес — ураження клітковини в окологлоточной зоні.

Власне абсцес у горлі може мати різну локалізацію. Нижче приведена класифікація форм хвороби за типом розташування гнійника:

1. Передній абсцес. Цей тип хвороби зустрічається найчастіше, а інфекційні частинки потрапляють у тканини в ділянці верхнього полюса мигдалини. У підсумку верх мигдалини сильно виступає за напрямом до язычку.
2. Задній абсцес. Гнійна порожнина знаходиться між хворий мозочка і задньої піднебінної дужкою.
3. Нижній абсцес. Гнійний ділянку локалізовано знизу від піднебінної мигдалини. Зазвичай при огляді горла цей тип хвороби дає найбільш неявні симптоми.
4. Бічний абсцес. Найбільш рідкісна локалізація гнійника, але найбільш небезпечна ускладненнями у вигляді ураження грудної клітини та шиї. Вогнище запалення знаходиться збоку від мигдалини з зовнішньої сторони.

Стадії розвитку патології:

1. ексудативно-інфільтративна;
2. абсцедирування;
3. інволюція.

Зазвичай патологія при ранній діагностиці добре піддається лікуванню. Якщо не провести видалення гнійника, або не трапиться його самостійного відкриття, хвороба майже завжди ускладнюється флегмоною окологлоточного простору з усіма витікаючими наслідками.

1. Паратонзіллярний вигляд. Він вважається найбільш поширеним, оскільки вражає безпосередньо мигдалини і м’які тканини навколо них.

2. Перітонзіллярний вигляд. У цьому випадку нагноєння від мигдалин поширюється на область глотки.

3. Заглотковий вигляд. Назва говорить про те, що гнійне ураження в цьому випадку охоплює не тільки мигдалини, але і заглоточную зону. Найчастіше з таким видом абсцесу стикаються ослаблені діти до 2 років.

Вид захворювання визначає не тільки локалізацію гнійного процесу. Від нього багато в чому залежить і симптоматика наявного захворювання. Розглянемо симптоми, що характеризують кожен з видів.

Щоб поставити хворому діагноз «абсцес горла», спеціаліст, передусім, проводить візуальний огляд, використовуючи ларингоскоп. У процесі дослідження лікар виявляє набряк м’яких тканин, збільшення лімфовузлів, а також болючість горла, яка особливо відчувається в області шиї, трохи нижче підборіддя.

Крім того, хворому можуть провести фарингоскопию, яка виявить випинання м’яких тканин у місці розвивається абсцесу, набряклість, почервоніння, а також інфільтрацію із запалених м’яких тканин.

Інформативними є і лабораторні дослідження, зокрема, аналіз крові. Він показує істотне підвищення кількості лейкоцитів та збільшення ШОЕ. При взятті пункції уражених тканин фахівець виявляє гнійний вміст, що має неприємний запах. Відправивши частинку тканини на посів, лікар виявляє її чутливість до антибіотиків.

Практика показує, що лікування абсцесу, розпочате на ранніх стадіях, що призводить до швидкого одужання. Однак якщо спізнитися з початком лікування або ж відмовитися від розтину гнійника, запалення в 90% випадків ускладниться флегмоною з усіма витікаючими наслідками. Що ж стосується рецидивів захворювання, то виникають не частіше, чим у 1 з 10 випадків.

Щоб не зіткнутися з таким неприємним недугою, необхідно відповідально підходити до лікування ангіни, приймаючи антибіотики і ретельно доглядаючи за запаленими мигдалинами. З метою загального зміцнення організму важливо стежити за своїм харчуванням, уникати простудних захворювань, гартувати організм і регулярно давати йому помірні фізичні навантаження. Все це дозволить уникнути гнійного абсцесу і спричинених нею ускладнень.Бережіть своє здоров’я!

Діагностика абсцесу в гортані повинна бути проведена з появи перших ознак хвороби. Отоларинголог спочатку проводить опитування пацієнта і візуальний огляд гортані. Надалі проводиться ларингоскопія – виявлення абсцесу в гортані за допомогою спеціального дзеркала. Цей вид діагностики дозволяє визначити локалізацію і розмір гнійника.

Подальша діагностика включає в себе клінічні дослідження крові та мазка, взятого зі слизової оболонки. При необхідності, абсцес проколюють тонкою голкою і відкачують гнійні маси, щоб відправити їх на дослідження.

Якщо не вдається відразу виявити причину захворювання, то пацієнта направляють на консультацію до вузьких фахівців – гастроентеролога, ендокринолога, інфекціоніста та імунолога.

Прогноз абсцесу в гортані не завжди передбачуваний. Він безпосередньо залежить від своєчасності госпіталізації і початку прийому антибіотиків. Якщо дотримуватися всіх правил лікування, досягти одужання можна за 1-2 тижні. В іншому випадку, може розвинутися небажані наслідки.

Флегмона – це необмежена дифузне гнійне запалення тканин. При ЛОР-патології флегмона може бути ускладненням перебігу таких захворювань, як фурункули і абсцеси носа, гнійні ангіни, хронічний тонзиліт, абсцеси глотки, гнійний синусит, гнійний отит.

При флегмонах гнійне запалення не обмежена капсулою, гній поширюється по клітковині, переходячи з судинно-нервовим пучкам з одного фасциального кишені в іншу, в процес втягуються навколишні тканини, судини, м’язи, сухожилля, відбувається гнійне розплавлення тканин.

Збудниками флегмони зазвичай є стрептококи і стафілококи, синьогнійна паличка. У більш важких випадках флегмону викликає анаеробна флора.

Флегмони характеризуються :

• Розлитої хворобливістю,
• Почервонінням,
• Вираженим набряком навколишніх тканин,
• Порушенням функції прилеглих органів.
• Регіонарним лімфаденітом.
• Загальною інтоксикацією організму – температура, слабкість, головний біль, нудота.
• Рразвитием ускладнень:
  1. тромбозу судин,
  2. виразки судин з розвитком кровотечі,
  3. прогресуванням тромбофлебіту з тромбозом венозних синусів,
  4. поширенням процесу на мозкові оболонки з розвитком гнійного менінгіту.
  5. сепсису.

При глубокорасположенних уповільнених флегмонах шиї симптоми можуть бути не так яскраво виражені, що ускладнює діагностику.

Флегмони лиця

При ЛОР-патології флегмони обличчя виникають як ускладнення перебігу фурункулів носа, при попаданні інфекції після операцій на порожнині носа, а також при прогресуванні риноорбитальных ускладнень.

Лікування абсцесу горла

Дітям лікування даного захворювання проводять в умовах стаціонару, тоді як дорослі люди, при відносно легкому перебігу захворювання, або після розтину гнійника, можуть проводити лікування самостійно, в домашніх умовах.

Щоб не допустити поширення інфекції в нижні відділи глотки, хворому призначають антибактеріальні препарати. Зазвичай це медикаменти з групи пеніцилінів (Амоксиклав або Ампіцилін). У разі тяжкого перебігу недуги можуть знадобитися макроліди (Джозамицин або Ровамицин), а також засоби з групи цефалоспоринів (наприклад, Цефтріаксон). А ось тетрациклінові антибіотики та аміноглікозиди в цьому випадку марні.

Протягом лікування щодня 5-6 разів на день полоскати горло антисептичними розчинами. Найкраще для цього підходять засоби Мірамістин і Хлоргексидин, а також препарат Гексорал.

Щоб попередити набряк горла фахівець призначає прийом антигістамінних засобів, таких як Зіртек або Тавегіл.

Для зняття больового синдрому підходять засоби з групи НПЗЗ, які не тільки чудово знеболюють, але і надають протизапальну дію. Це можуть бути препарати Нурофен або Найз гель, який застосовується зовнішньо, а також новокаїнові блокади.

Щоб відновити імунітет і допомогти організму швидше впоратися з наявним захворюванням, пацієнту рекомендують вітамінні комплекси та імуностимулятори, наприклад, препарат Імудон.

1. ЧеснокЧтобы не допустити розвитку гнійного абсцесу, при перших симптомах нездужання починайте додавати в їжу часник. Часникову кашку можна розбавляти 1 ч. л. меду в пропорції 1:1 і вживати готову суміш 3 р/день по 1 ч. л.

2. Імбирний отварБороться з розвиваються абсцесом допомагає імбир. Треба взяти 2 ч. л. подрібненого імбирного кореня залити 200 мл води і кип’ятити 20 хвилин на малому вогні. Гарячим пором слід дихати протягом 5 хвилин, накинувши на голову рушник. Проводити процедури слід 3 р/день.

3. Сольовий растворДля полоскань горла слід використовувати такий засіб: 1 ч. л. крупної солі розводять в 100 мл гарячої води, охолоджують і 4-5 р/день полощуть горло таким засобом.

4. Настій ромашкиРомашка є відмінним антисептиком, та до того ж чудово пом’якшує м’які тканини, а значить, допомагає швидше впоратися із захворюванням. Для приготування настою 15 г сухої трави заливають склянкою окропу і настоюють 30 хвилин. Готовий засіб потрібно процідити, після чого слід полоскати їм горло 3-4 р/день.

Головне пам’ятати, що лікування абсцесу народними засобами можна проводити тільки з дозволу лікаря.

Розглянуте медикаментозне лікування допомагає запобігти розвитку нагноєння, якщо почати таку терапію в перші дні абсцедування. Точно так само лікують і прорвався гнійний нарив. Однак у більшості випадків лікарям доводиться власноруч проводити розтин гнійника і встановлювати дренаж утворилася порожнини.

Якщо абсцес розвивається більше трьох днів, гнійник рекомендується розкривати. Хірург в цьому випадку робить розріз у верхній частині нариву і видаляє весь накопичений гній. При необхідності на 3-5 днів встановлює дренаж.

У деяких випадках для прискорення процесу лікування в очищену порожнину вводять глюкокортикоїди. Проводиться така операція під анестезією, для чого навколишні м’які тканини змащують Лідокаїном, а на додаток внутрішньом’язово вводять анальгетики.

Дітям лікування даного захворювання проводять в умовах стаціонару, тоді як дорослі люди, при відносно легкому перебігу захворювання, або після розтину гнійника, можуть проводити лікування самостійно, в домашніх умовах.

Факторами ризику, які сприяють виникненню захворювання, є такі стани:

• попадання інфекційних агентів в організм – стрептококи, кишкова паличка, стафілококи;
• поширення запалення з сусідніх анатомо-фізіологічних структур;
• ускладнений операційне втручання отоларингологічного профілю;
• знижений імунітет;
• травмування слизової оболонки горла харчовим грудочкою, стороннім тілом;
• каріозне ураження зубів;
• туберкульоз;
• сифіліс;
• ушкодження верхніх відділів травного тракту при проведенні діагностичних маніпуляцій.

Клінічна картина хвороби провокує такі скарги пацієнтів:

• підвищення температури тіла до сорока градусів;
• гарячковий стан з ознобом;
• неможливість повністю відкрити ротову порожнину;
• больові відчуття під час прийому їжі;
• труднощі при поворотах, рухах голови;
• зниження апетиту.
• зміна тембру голосу – зазначається його гугнявість, охриплість;
• набряки, збільшення в розмірах лімфатичних вузлів, розташованих в області шиї;
• припухлість нижньощелепний області;
• порушення дихання через ніс.

Також існує так званий холодний абсцес горла, що протікає без місцевих ознак таких, як гіперемія, біль. Найчастіше спостерігається при туберкульозному і актиномикозном походження. Симптоматичні ознаки можуть бути різноманітними, і пов’язані з локалізацією патологічного процесу.

Беручи до уваги локалізацію осередку ураження, захворювання підрозділяється на три типи:

• окологлоточная патологія;
• паратонзіллярний абсцес мигдалин – виникає в їх клітковині;
• заглотковий недуга – характерне запалення тканин близько заглоточного лімфовузла.

Враховуючи бік патологічних змін, в отоларингології прийнято виділяти чотири форми хвороби, а саме:

• переднє поразка – розташовується нагорі мигдалин;
• задня локалізація – утворюється на кордоні піднебіння і мигдаликів;
• бічний абсцес горла – на бічній поверхні горла;
• нижнє розташування – передбачає розвиток процесу під піднебінної мозочка.

Запідозрити захворювання отоларинголог може під час візуального огляду – відзначається припухлість ураженої зони, больовий синдром. При фарингоскопії на перший план виходить шароподобное освіту зі скупченням гнійних мас.

• визначення показників крові – характеризується збільшенням ШОЕ та лейкоцитів;
• взяття мазка із зіву для дослідження під мікроскопом і бактеріологічним способом – може спостерігатися патогенна мікрофлора і чутливість знайденого збудника до антибіотиків;
• тест на наявність палички Коха, блідої трепонеми.

Також використовуються інструментальні діагностичні процедури, а саме:

• ультразвукове дослідження навколоносових пазух;
• отоскопія – огляд анатомо-фізіологічних структур органа слуху з допомогою отоскопа;
• риноскопія – виявлення відхилень від норми в структурі і функціональних можливостях порожнини носа;
• рентгенографія гайморових пазух.

Терапевтичні заходи при даної хвороби мають тільки хірургічне напрямок, консервативна тактика не ефективна. Медикаменти можуть використовуватися в якості додаткових призначень, але не є препаратами першої лінії.

Розтин і видалення гнійного абсцесу горла мають на увазі його розріз, використання електричного відсмоктування для того, щоб випустити патогенну рідину і весь вміст інфільтрату. Після цього краї вогнища ураження розводять в сторони і встановлюють дренажну систему для відтоку накопичених в його порожнині мас.

Операція при абсцесі горла може супроводжуватися порушенням дихання, недостатнім надходженням кисню в мозок. Щоб полегшити самопочуття людини в першому випадку надрізають гортанний хрящ, у другому – застосовують оксигенотерапію.

При туберкульозної або сифілітичної етіології проводять пункцію вмісту гнійного абсцесу в горлі, його висічення не застосовують так, як може бути інфікування сусідніх ділянок. Також приписують курс лікування цих хвороб.

Медикаментозний підхід включає в себе наступні призначення:

• антибактеріальні засоби;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• антисептичні ліки;
• вітамінні комплекси;
• препарати для підвищення імунного захисту організму.

Причинами виникнення недуги під час виношування дитини у жінки є хронічні запальні процеси в організмі, ушкодження слизової оболонки травного тракту, а також такі хвороби, як отит, фарингіт, паротит, гайморит, риніт. Діагностують абсцес горла при ангіні, туберкульозному і сифілітичний ураженні.

Захворювання проявляється охриплістю голосу, болючим проковтуванням їжі, збільшенням розмірів лімфатичних вузлів, підвищенням температури тіла. Діагностика абсцесу горла у дитини, вагітної дівчини, дорослих і літніх людей не має відмінностей.

Ця патологія може негативно позначитися на перебігу вагітності, можуть розвинутися передчасні пологи, викидень і народження мертвого малюка. Також підвищується ймовірність вроджених аномалій розвитку у плода так, як будь-які процеси, що відбуваються в організмі породіллі, впливають на її майбутньої дитини.

В якості лікування призначаються жарознижуючі, протизапальні, знеболюючі, антигістамінні, дезінтоксикаційні препарати – вони підбираються лікарем з урахуванням особливого положення дівчата. Також застосовують операційне втручання.

Гнійне запалення при несвоєчасному наданні медичної допомоги може стати причиною різноманітних станів, що приносять шкоду і небезпеку здоров’ю пацієнта, в цей список включені:

• пневмонія;
• ураження оболонок головного мозку;
• порушення діяльності серцевого м’яза;
• асфіксія;
• запалення середостіння;
• закупорка тромбом венозних судин;
• сепсис;
• запалення судинних стінок.

В якості профілактики абсцесу горла необхідно дотримуватися лікарських рекомендацій, а саме:

• вчасно лікувати гострі захворювання будь-якої локалізації, не відкладаючи похід до лікаря;
• не вживати твердої і жорсткої їжі, яка може пошкодити слизову оболонку;
• раціонально харчуватися різноманітною їжею з достатнім вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і необхідних мікроелементів;
• вести активний спосіб життя;
• проводити вакцинацію від інфекційних хвороб, згідно переліку щеплень;
• регулярно відвідувати профілактичні медичні огляди;
• при перших симптомах погіршення самопочуття записуватися на консультацію до лора.

Операція абсцесу в горлі зазвичай проводиться висіченням гнійника і накладенням швів. Вибір способу хірургічного розрізу буде залежати від локалізації запального процесу. Дане операційне втручання проводиться під місцевою заморожуванням.

Симптоми і ознаки абсцесу в горлі

За топографическому ознакою виділяють три групи:

• паратонзіллярний абсцес – це запалення ділянок, які розташовані навколо мигдаликів;
• перітонзіллярний абсцес – це запалення в пухких тканинах глотки;
• ретрафарингеальный абсцес – виникає в заковтувальному просторі.
  

Причини виникнення абсцесу у гортані

Статистика говорить про те, що гнійного запалення в горлі найбільш схильні молоді люди у віці 16-20 років. Основною причиною цього патологічного стану стають хвороботворні агенти, які проникли в м’які тканини.

1. Найчастіше такий запальний процес є наслідком недолеченного фарингіту або ангіни. У цьому випадку гнійні осередки утворюються безпосередньо на мигдалинах. Можливо, хвороба просто не долікували або хворий відмовився від прийому антибіотиків, в результаті чого після нетривалого поліпшення стану хвороба розвинулася з новою силою і вилилася у розвиток абсцесу в тканинах горла.

2. Тим не менш, близько 25% випадків абсцесу не пов’язані з недолікованої ангіною або фарингітом. У осіб з низьким імунітетом, авітамінозом, переохолодженням або сильним стресом, а також у людей, що недавно перенесли грип, ГРВІ або скарлатину, теж може розвинутися це важкий стан.

3. Абсцес може бути спровокований механічним пошкодженням м’яких тканин горла, наприклад, у разі травми гланд твердою їжею або рибною кісткою. У рідкісних випадках таке ускладнення стає наслідком проведення гастроскопії або тонзилэктомии.

4. Не можна виключати і стоматогенную причину абсцесу, коли нагноєння в горлі провокує незадовільний стан ротової порожнини. Відбуватися це може на тлі пародонтозу, пародонтиту, а також наявності зубів, зруйнованих карієсом.

5. Крім того, ймовірність зіткнутися з абсцесом горла підвищується у людей, що палять, у діабетиків, осіб з хронічним тонзилітом, синуситом та аденоїдитом.

6. Несприятливі кліматичні або соціальні умови також можуть стати причиною абсцесу в горлі.

Причини виникнення абсцесу гортані – це бактеріальні збудники проникають під слизову оболонку або глибокі тканини. Рідше причиною захворювання стають грибкові мікроорганізми, або змішана інфекція, коли грибкового ураження приєднується бактеріальна мікрофлора.

У пацієнтів зі зниженим імунітетом стрімкому розмноженню бактерій сприяють респіраторні захворювання: ГРЗ, ГРВІ, грип. Інфекція може проникнути інших органів з током крові, це трапляється при бактеріальному запаленні нирок, фурункульозі, менінгіті, бешиховому запаленні і сепсисі.

Можна виділити причини, які підвищують вірогідність розвитку абсцесу:

• імунодефіцитні захворювання;
• інфекції порожнини рота;
• ендокринні порушення;
• цукровий діабет;
• ракові пухлини;
• шкідливі звички;
• проживання у несприятливих умовах.

Абсцес гортані може сформуватися при механічному пошкодженні слизової оболонки гортані та порожнини рота під час хірургічних втручань, через подряпин рибних, курячих кісток, після проковтування твердої їжі.

Найчастіше, абсцес в горлі виникає при попаданні таких збудників, як: стрептокок, стафілокок, а іноді і кишкова паличка. Цей стан зазвичай є вторинним проявом, тобто є ускладненням іншого захворювання.

Абсцес може стати причиною ускладнення такої хвороби, як ангіна. Інфекція потрапляє в горло за лімфовузлів, тому вони перебувають у збудженому стані.

Основні причини виникнення абсцесу в горлі:

• Механічне пошкодження твердим предметом при прийомі їжі. Це може бути кістка або сторонній предмет.
• Травма слизової після обстеження шлункового тракту гастраскопией.
• Травмування слизової при прийомі високопроцентного спирту або оцту.
• Опік горла при прийомі гарячих напоїв або гарячої їжі.
• Ускладнення не вилікуваним ангіни.
• Наслідок наявності деяких венеричних захворювань, наприклад, сифілісу і респіраторних, туберкульозу.
• Наявність інфекційного стан порожнини рота.

Статистика говорить про те, що гнійного запалення в горлі найбільш схильні молоді люди у віці 16-20 років. Основною причиною цього патологічного стану стають хвороботворні агенти, які проникли в м’які тканини.

1. Найчастіше такий запальний процес є наслідком недолеченного фарингіту або ангіни. У цьому випадку гнійні осередки утворюються безпосередньо на мигдалинах. Можливо, хвороба просто не долікували або хворий відмовився від прийому антибіотиків, в результаті чого після нетривалого поліпшення стану хвороба розвинулася з новою силою і вилилася у розвиток абсцесу в тканинах горла.

2. Тим не менш, близько 25% випадків абсцесу не пов’язані з недолікованої ангіною або фарингітом. У осіб з низьким імунітетом, авітамінозом, переохолодженням або сильним стресом, а також у людей, що недавно перенесли грип, ГРВІ або скарлатину, теж може розвинутися це важкий стан.

3. Абсцес може бути спровокований механічним пошкодженням м’яких тканин горла, наприклад, у разі травми гланд твердою їжею або рибною кісткою. У рідкісних випадках таке ускладнення стає наслідком проведення гастроскопії або тонзилэктомии.

4. Не можна виключати і стоматогенную причину абсцесу, коли нагноєння в горлі провокує незадовільний стан ротової порожнини. Відбуватися це може на тлі пародонтозу, пародонтиту, а також наявності зубів, зруйнованих карієсом.

5. Крім того, ймовірність зіткнутися з абсцесом горла підвищується у людей, що палять, у діабетиків, осіб з хронічним тонзилітом, синуситом та аденоїдитом.

6. Несприятливі кліматичні або соціальні умови також можуть стати причиною абсцесу в горлі.

Хвороби, що впливають на абсцес

Також прискорити розвиток абсцесу при ангіні можуть такі хвороби:

• ВІЛ інфекція;
• цукровий діабет;
• наявність злоякісних пухлин;
• будь-яке інфекційне стан, що знижує рівень імунітету.
  

Як правило, симптоми патології наростають після того, як ангіна пішла на спад. Хворий раптово починає відчувати сильну болючість при ковтанні, більш виражену з одного боку. Інші симптоми абсцесу в горлі:

• иррадиирование болю у вухо, в зуби;
• тризм м’язів, що приводить до неможливості нормального розкриття рота;
• відчуття присутності стороннього тіла, комка у горлі;
• труднощі з прийняттям їжі, проковтуванням слини аж до її витікання з рота;
• занедбаність рідини, їжі в носоглотку;
• припухлість, болючість лімфовузлів під щелепою;
• лихоманка (до 40 градусів), але при низькому імунітеті температура може бути субфебрильною;
• поява гнильного запаху з рота;
• гугнявість голосу;
• слабкість, безсоння, погане самопочуття.

Якщо абсцес горла являє собою великий гнійник, то може спостерігатися біль при русі шиї, голови. Іноді людина відмічає задишку, якщо гнійна порожнина закриває частину входу в глотку.

При огляді горла можна відзначити сильне запалення тканин, причому найбільш виражені запальні явища візуалізуються поблизу мигдалини. Сама мигдалина збільшена, зрушена вперед, нерідко зміщує у бік язичок. Рухливість м’якого піднебіння порушена.

Коли абсцес розкривається самостійно, симптоми значно полегшуються, біль спадає, самопочуття поліпшується, але такий розвиток подій нерідко призводить до формування повторних гнійників в м’яких тканинах ротоглотки.

У чому небезпека стану, можливі ускладнення та наслідки

Оскільки гортань розташована в безпосередній близькості від інших ЛОР-органів, існує ризик інфікування. Найбільш часті ускладнення абсцесу – гострий тонзиліт, фарингіт, ларингіт, бронхіт і запалення легенів.

Відмова від госпіталізації може призвести до наступних наслідків:

• медиастиниту;
• тромбозу яремної вени і кавернозного синуса;
• флегмоні шиї;
• геморагічного ураження шийних судин;
• зараження крові;
• інфекційно-токсичного шоку;
• летального результату.

Уникнути ускладнень патології можна тільки при своєчасної медичної допомоги, правильної обробки гортані після розтину гнійника і прийомі антибактеріальних препаратів.

Найбільший ризик для здоров’я і життя являє абсцес горла, який локалізується в нижній бічній частині мигдалини: при розростанні може наступити декомпенсація дихання. Втім, такий вид патології зустрічається рідко, і більшість випадків абсцесів при адекватному лікуванні закінчується видужанням.

Якщо вчасно не провести терапію і хірургічне видалення гнійника, а також при слабкості захисних сил організму в горлі абсцес може ускладнюватися важкою патологією — флегмоною парафарингеального простору.

У цій ситуації стан хворого різко погіршується, температура тіла дуже висока, спостерігаються симптоми набряку гортані. Флегмона загрожує такими наслідками, як гнійний медіастиніт, серйозна кровотеча з судин шиї, тромбофлебіт, тромбоз яремної вени, сепсис, інфекційно-токсичний шок і летальний результат.

Симптоми захворювання

Симптоми абсцесу в горлі починають виявляються відразу ж після початку розвитку на початкових стадіях. Абсцес характеризується наступними симптомами:

• наявність поширюється болю по ходу гілок нервового сплетення в вухо і область альвеолярного відростка;
• різке скорочення жувальних м’язів, що призводить до труднощів при відкритті рота;
• відчуття наявності чужорідного тіла в горлі;
• відчуття здавлювання в області горла, що не дозволяє повноцінно ковтати їжу, а іноді є наслідком рясного слинотечі;
• припухлість і болючість при торканні лімфатичних вузлів;
• прийом гарячої їжі надає дискомфорт, а холодної навпаки зменшує симптоматику;
• гіпертермія;
• наявність неприємного запаху з рота;
• падає голос, набуває гнусливый вигляд;
• погіршення самопочуття, з’являється слабкість, млявість і безсоння;
• у важких випадках наявність задишки, що є наслідком перекриття гортані для проходження повітря, а також посилення болю при повороті або нахилі голови;
• наявність набряклості паратонзиллярной області;
• збільшення мигдалин.

Після того, як абсцес розкриється, на час зникає біль і відчуття запалення.

Після того, як інфекція проникає в гортань, проходить близько 3-4 днів до прояву гнійника. Але, якщо мова йде про дитину, літньому пацієнта або людині з ослабленим імунітетом, то нарив може сформуватися лише за добу.

Симптоми абсцесу в гортані з’являються після того, як захворювання, що викликало гнійне запалення, йде на спад — коли ангіна або фарингіт знаходяться на стадії одужання.

Характерні ознаки:

• різке підвищення температури до високих показників;
• сильний біль, що підсилюється під час їжі;
• спазми м’язів щелепи;
• розпушення і розростання мигдаликів;
• підвищене слиновиділення;
• сильна слабкість;
• збільшення регіональних лімфатичних вузлів;
• задишка з тахікардією.

Сильна біль часто віддає в область вух і нижньої щелепи. Пацієнту дуже важко ворушити головою, тому доводиться тримати її в одному положенні. Дитина під час хвороби стає дуже примхливим, перестає спати і починає відмовлятися від їжі.

Діагностика захворювання

Точний діагноз абсцес горла лікар може поставити, тільки дізнавшись клінічну картину розвитку захворювання.Лікар під час огляду завжди звертає увагу на стан лімфовузлів і наявність припухлості в області горла.

Для цього він пальпує поверхню горла. Також він проводить візуальний огляд гортані на наявність уражень з допомогою ларингоскопа. Для уточнення лікар може призначити наступні лабораторні дослідження:

• Аналіз крові. При абсцесі в крові виявляється підвищена кількість лейкоцитів.
• Дослідження мазка горла на наявність збудників, яких добре видно через мікроскоп. Найчастіше, дивляться на наявність стрептокока, стафілокока, кишкової палички.
• Дослідження реакції бактерій, що знаходяться в мазку, до антибіотиків.
• Тести на турбекулез і сифіліс.
• Дослідження сечі на наявність гною.
• Аналіз виділяються мокротиння на наявність небезпечних збудників.

Попередній діагноз ставиться виходячи із збору анамнезу та огляду хворого. Лікар звертає увагу на труднощі з ковтанням, однобічний біль у горлі, загальне тяжкий стан людини, а також враховує має місце епізод ангіни або травми мигдалини.

При фарингоскопії виявляють асиметрія м’якого неба, вибухання мигдалини, наявність гнійника близько мигдалини. Обов’язково проводиться ларингоскопія — огляд гортані, так як запальні та гнійні явища можуть поширюватися на тканини цієї зони.

Диференціювати хворобу слід від флегмони на тлі хвороб крові, від дифтерії, скарлатини, від абсцесу язичної мигдалини, мови, від доброякісних, злоякісних пухлин, від пики глотки.

Флегмони як ускладнення захворювань ЛОР-органів

Ускладнення абсцесу горла виникає при своєчасному позбавлення від хвороби. Це обумовлено тим, що при абсцесі утворюється порожнина, де збирається гній. У нормі в даній порожнині знаходяться всі патогенні збудники і мікроби, які викликали запалення, вони не поширюються далі цієї області.

Але іноді абсцес горла може ускладнитися тим, що відбувається самостійний розрив порожнини, де знаходився осередок інфекції. Інфекція вивільняється, і, потрапивши на слизову, всмоктується через стінки горла, йде в загальний кровотік, розноситься по всьому організму кров’ю або лімфою.

Дане поширення патогенів може призвести до розвитку септичного стану, викликаючи загальне розлад організму. Необхідно проводити лікування одразу після виявлення ознак розриву та інтоксикації організму патогенами.

Якщо не вживати заходів, то їх поширення може призвести до летального результату. Стан не піддається самостійного лікування. При розриві порожнини з гноєм ускладнення цього можуть проявитися протягом години.

Флегмони орбіти

Цей вид флегмон є в основному ускладненням гнійних синуситів (найчастіше запалення клітин гратчастого лабіринту, рідше – інших придаткових пазух носа).

1. З переходом на ретробульбарную клітковину.
2. Без переходу на ретробульбарную клітковину.

Флегмони шиї

1) Локалізовані:

• Подбородочная;
• Подчелюстная;
• Передній області шиї;
• Бічній області шиї.

2) Поширені:

• З переходом на околопищеводную клітковину.
• Ускладнена медиастенитом.
• З переходом на клітковинні простори спини.

Лікування флегмон шиї та обличчя проводиться в сециализированном відділенні гнійної хірургії. Необхідна екстрена операція, мета якої:

• Розкриття гнійної порожнини,
• Максимальне і щадне видалення некротизованих тканин,
• Промивання рани розчинами антисептиків та антибіотиків,
• Налагодження дренажу для відтоку запального ексудату.
• В післяопераційному періоді призначається масивна антибіотикотерапія, дезінтоксикаційні заходи.

Очна ямка межує безпосередньо з підрядними пазухами носа: нижня стінка-із гайморової, внутрішня стінка – з гратами і клиновидної, верхня – з лобової. Вени порожнини носа з’єднуються з глазничными.

Тому гнійні процеси в придаткових пазухах носа можуть призвести до гнійним ускладнень в очниці. З риноорбитальных ускладнень при синуситах можна виділити: субпериостальный абсцес, ретробульбарний абсцес, флегмона очниці.

Клінічна картина всіх орбітальних ускладнень схожа. Зазначається :

1. Набряк повік та очей оточуючих тканин,
2. Випинання очного яблука,
3. Гіперемія кон’юнктиви,
4. Болючість при перекладі погляду,
5. Гнійні виділення,
6. Быстропрогрессирующеее зниження зору аж до сліпоти.
7. При парезі нервів і м’язів очей стає нерухомим, віко не закривається, зазначається двоїння в очах.
8. Виражені загальні симптоми: головний біль, слабкість, блювання, підвищення температури.

Діагноз підтверджується проведенням КТ орбіти. Лікування гнійних ускладнень очниці полягає екстреної операції на ураженій пазусі носа – радикальний широкий доступ до ураженій пазусі, санація її з видаленням некротизованих тканин.

Іноді при поширенні інфекції з порожнини носа або придаткових пазух за слізно-носового каналу відбувається нагноєння слізного мішка і навколишньої клітковини. У цьому випадку говорять про флегмоні слізного мішка. Найчастіше вона є ускладненням етмоїдиту або гаймориту.

В області внутрішнього кута нижнього століття виникає почервоніння, припухлість, біль, сльозотеча. Набряк швидко поширюється на обидва століття, щоку, ніс. Підвищується температура. Через кілька днів в центрі ущільнення з’являється розм’якшення, стає видно гнійний вміст.

Абсцес може розкритися назовні, іноді як наслідок цього може утворитися свищ. Прорив гною через носо-сльозовий канал у порожнину носа може ускладнитися внутрішньої фистулой. Найбільш важким ускладненням є флегмона очниці.

Лікування – антибіотикотерапія, хірургічне розтин вогнища, дренаж.

Профілактика

На жаль, досить часто пацієнти потрапляють в стаціонари з вже сформованими запущеними формами гнійних ускладнень. Це свідчить про пізнє звернення до лікаря для лікування основного захворювання. Необхідно пам’ятати:

• Всі запальні, особливо гнійні процеси в області обличчя, носа і горла дуже небезпечні.
• Не слід затягувати зі зверненням за медичною допомогою при ангінах, тривалому нежиті, фурункулах, травмах носа і горла.
• Виконувати строго всі рекомендації, з’являтися до лікаря для спостереження, особливо при гнійних ангінах.
• Не займатися самолікуванням.
• Бажано провести радикальне лікування при хронічних захворюваннях ЛОР-органів (тонзилектомії при хронічному тонзиліті, сануючі операції на пазухах носа при хронічному синуситі).

Для запобігання абсцесу під час ангіни слід своєчасно приймати антибіотики, а також не ігнорувати місцеві способи лікування (обробка мигдалин, полоскання). Щоб не допустити загострення тонзиліту і частих, ускладнених ангін, рекомендуються:

• загартовування;
• водні процедури;
• фізична активність;
• санація порожнини рота, носа;
• поліпшення умов проживання, харчування.