Вогнищева пневмонія симптоми і лікування

Як лікують осередкову пневмонію?

Вогнищева пневмонія може розвиватися як індивідуальне захворювання або являти собою ускладнення таких захворювань, як тонзиліт, бронхіт, скарлатина, отит і інші інфекційні та вірусні захворювання. У більшості випадків вогнищева пневмонія діагностується як вторинна.

Збудниками цього захворювання є стрептококи, пневмококи, стафілококи. Інфекція поширюється по організму хворого з кровотоком, лимфотоком або бронхогенним шляхом. Збудник закріплюється на слизовій оболонці легкого і в сприятливому середовищі починає поширюватися, вражаючи бронхи і альвеоли. Поширення вогнища обмежена розмірами часточки легені.

Основні причини розвитку пневмонії осередкового типу у дорослих:

• Авітаміноз;
• Часті стреси, розлади нервової системи;
• Застудні захворювання та грип;
• Хронічні захворювання;
• Алкоголізм, куріння;
• Ослаблений організм відсутністю фізичних навантажень;
• Переохолодження або різка зміна температури зовнішнього середовища.

Також захворювання може розвинутися внаслідок ураження стінок судин, що призводить до накопичення ексудату в легенях. У групу ризику входять люди з шкідливими звичками (алкоголізм, куріння), часті переохолодження та простудні захворювання.

У дітей причинами розвитку вогнищевого запалення легень можуть бути також:

• Чужорідне тіло в бронхах;
• Вдихання отруйних і токсичних речовин;
• Переохолодження;
• Стреси.

Вогнищева пневмонія має кілька форм:

• Гостра вогнищева;
• Вогнищево-зливна;
• Позалікарняна вогнищева;
• Двостороння;
• Правобічна вогнищева;
• Лівостороння вогнищева;
• Вогнищева нижнедолевая;
• Вогнищева верхнедолевая.

Як можна судити по назвам, види пневмонії діляться по локалізації розвитку вогнища і по деяким додатковим супроводжуючим факторів.

Симптоматика осередкової пневмонії досить схожа з ознаками запальних процесів у дихальній системі – грип, ГРВІ, ГРЗ, бронхіт:

• Гіпертермія (38-39 градусів);
• Кашель з невеликою кількістю мокротиння;
• Озноб;
• Головні болі;
• Загальна слабкість;
• Задишка;
• Тяжкість у грудях;
• Тахікардія.

У разі розвитку вогнищевої пневмонії вторинного типу, температура може підвищуватися до 37-38 градусів. У мокротинні можуть міститися домішки гною або крові. Залежно від збудника, який викликав захворювання, симптоматика може трохи відрізнятися.

Збір анамнезу є першочерговим методом діагностики. Виявлення всіх скарг хворого, його огляд і додаткові методи дослідження дозволяють лікарю точно визначитися з діагнозом. Для вогнищевої пневмонії існує таке поняття, як «золотий стандарт»:

• Підвищена температура тіла;
• Кашель з мокротою;
• При аускультації відзначається укорочений легеневий звук;
• В аналізі крові визначається лейкоцитоз;
• На рентгенівському знімку виявляється інфільтрат.

До додаткових методів дослідження відносяться аналізи крові (загальний, біохімічний), аналіз мокротиння, серологія, рентгенограма, дослідження артеріальної крові (при важких формах).

При тяжкому перебігу захворювання призначаються методи інструментальної діагностики – УЗД, комп’ютерна томографія, фибробронхоскопия, транстрахеальной аспірація, трансторакальна біопсія та інші.

Курс лікування визначається пульмонологом в залежності від збудника осередкової пневмонії. Найчастіше збудником осередкової пневмонії є пневмокок, але також це можуть бути і стрептококи, стафілококи, мікоплазми, кишкова паличка, хламідії та інші. Лікування полягає в курсі антибіотиків, спрямованих на нейтралізацію виявленого збудника.

Антибіотики різних груп (пеніцилінової, цефалоспориновой, фторхинолоновой) при необхідності можуть комбінуватися і спосіб введення може бути як внутрішньом’язовим, так і внутрішньовенним. Але не слід застосовувати антибіотики більше 14 днів.

Для полегшення відходження мокротиння призначаються препарати муколитической та відхаркувальною групи. В якості методів зовнішнього впливу на верхні органи дихання використовуються інгаляції з рослинними оліями і лікарськими препаратами.

Антибактеріальні препарати
Напівсинтетичні медикаменти	Солютаб
	Ампіокс
	Аугментин
	Сулациллин
	Амоксицилін
	Оксацилін
	Тазоцин
	Амоксиклав
Цефалоспорини	ІІ покоління – Цефуроксим, Цефаклор, Аксетил
	ІІІ покоління – Цифоперазон, Цефотаксим, Клафоран, Цефтазидин, Цефтибутен
	IV покоління – Цефпиром, Цефепім
Карбапенемы	Циластатин
	Тієнам
	Іміпенем
	Меропенем
Фторхінолони	Левофлоксацин
	Авелокс
	Моксифлоксацин
	Таванік
Макроліди	Мидекамицин
	Коаліціада
	Фромилид
	Сумамед
	Азитроміцин

Хронічну осередкову пневмонію рекомендується лікувати, використовуючи аутогемотерапію, яка сприяє «перебудови» всього організму. Після купірування гострого періоду захворювання, призначаються додаткові методи лікування, ЛФК:

• Інгаляції;
• Ультравысокие частоти;
• Електрофорез.

Будь-які лікарські призначення повинні бути тільки лікарськими самолікування при такому серйозному захворюванні може критично погіршити стан здоров’я, аж до летального результату.

У деяких випадках з’являється необхідність в оперативному втручанні:

• Гнійний ексудат в легкому;
• Бронхоектази;
• Розпад легенів;
• Рубцеві зміни легеневих тканин;
• Гнійні порожнини.

Розвиток захворювання призводить до утворення рідини в плевральній порожнині, що ускладнює процес дихання. Для відведення рідини передбачена бронхоскопія, під час якої промивається бронхіальне дерево. У разі абсцесу в плевральній порожнині, проводиться її дренування.

Прогноз при осередкової пневмонії у разі своєчасної діагностики та вибору правильного курсу лікування, як правило, сприятливий. Але при цьому слід враховувати кілька супутніх факторів:

• Вид збудника;
• Вік пацієнта;
• Супутні захворювання;
• Стан імунітету;
• Сприйнятливість організму до медикаментозної терапії.

Ускладнюють курс лікування і погіршують сприятливий результат такі фактори:

1. Абсцеси;
2. Ексудативний плеврит;
3. Імунодефіцит;
4. Серцево-судинна недостатність;
5. Анемія;
6. Стійкість мікрофлори до антибіотиків;
7. Ендокардит;
8. Токсичний шок.

Згідно зі статистикою, повне одужання настає в 70 % випадків, у 20 % можливий розвиток пневмосклерозу, зменшення розмірів сегмента або частки легені відбувається тільки у 2 % пацієнтів.

Найчастіше, як свідчить медична статистика, вогнищева пневмонія виникає на тлі інших хронічних або важких гострих патологічних процесів. Серед проблем, які можуть спровокувати її, слід назвати:

• бронхіт;
• ГРЗ;
• інфаркт міокарда;
• інфекційні хвороби (кір, скарлатина, менінгіт, коклюш;
• грип;
• перитоніт;
• гнійний отит;
• хламідіоз;
• злоякісні та доброякісні новоутворення;
• будь-які гнійні процеси;
• будь-які захворювання легенів.

Доведеним фактом є те, що причиною запального процесу в легенях стають: сильний стрес, тривале нервове напруження. Іншими причинами осередкової пневмонії є:

• травми легеневих тканин, отримані в результаті потрапляння в дихальні шляхи сторонніх предметів;
• переохолодження;
• тривалий контакт з отруйними, радіаційними або токсичними речовинами.

За типом запалення можуть діагностуватися наступні форми:

• аспіраційна;
• застійна вогнищева.

Аспіраційна пневмонія легкого стає наслідком травмування дихальних шляхів стороннім предметом або сильного сп’яніння, негативного впливу на організм токсинів;

Застійна вогнищева трапляється у тяжкохворих, які фактично прикуті до ліжка, рідко встають. Таке часто має місце на тлі занепалого цукрового діабету, травм хребта чи голови, інсультів, серцевих патологій.

Вогнищева пневмонія буває бактеріальної, вірусної або вірусно-бактеріальної.

Визначаючи місце ураження легенів, лікарі діагностують:

• правобічну осередкову пневмонію;
• лівобічну;
• двосторонній;
• нижнедолевую;
• верхнедолевую.

Правобічна вогнищева пневмонія — частково пояснюється анатомічною будовою людини: права легеня дещо ширше, чим ліва частина.

Симптоми бронхопневмонії з’являються в результаті утворення інших захворювань дихальної системи:

• Бронхіоліт.
• Катаральний бронхіт.
• Септична пневмонія поділяється за типом зараження: аспіраційна передається повітряно-крапельним шляхом, гіпостатіческая визначається при гнійних запаленнях, післяопераційна з’являється в результаті нейрорефлекторных розладів, иммунодефицитная утворюється під впливом зниження захисних сил організму.

При розвиненому бронхіті може утворитися пневмонія легенів декількох видів:

• Вогнищево-зливна. Пневмонія з’являється при бронхіті, супроводжується слизом і гноєм.
• Гостра вогнищева. Пневмонія з’являється, коли розвивається серозний або змішаний бронхіоліт.
• Правобічна бронхопневмонія найчастіший вид ускладнення, яке утворюється за рахунок анатомічної будови тіла людини. Структура бронхіального дерева така, що правий бронх є більш коротким. Це сприяє вільному проникненню інфекції в легені.
• Лівостороння вогнищева пневмонія є рідкісним випадком запалення, коли одна частина грудини постійно відстає при ритмічному русі. Створюється ефект «пилососа» — бактерії з бронхів масово надходять в одну легеню, провокуючи утворення дрібних областей з патологічними ділянками.
• Якщо вже з’явилася правобічна вогнищева пневмонія, то може утворитися і лівобічна бронхопневмонія при відсутності своєчасного лікування. Однак двостороннє запалення може стати наслідком недотримання стерильності при установці штучної вентиляції легенів або після невдало проведеної операції на грудях. Провокуючим фактором є наркоз

Вогнищева пневмонія – різновид гострої пневмонії з локалізацією інфекційно-запального процесу на обмеженій ділянці легеневої тканини в межах дрібних структурних одиниць – часточок легені. Протягом осередкової пневмонії характеризується лихоманкою, ознобом, кашлем сухим або з мізерною мокротою, біль у грудній клітці, загальною слабкістю.

Діагностика осередкової пневмонії заснована на фізикальних, рентгенологічних даних, результати лабораторних досліджень (мокротиння, периферичної крові). Принципи лікування вогнищевої пневмонії полягають у призначенні антибіотикотерапії, бронхолітичних і муколітичних засобів, лікарських інгаляцій, фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, електрофорезу), ЛФК, масажу.

Лікування вогнищевої пневмонії

Основним методом боротьби з хворобою досі залишається медикаментозна терапія. Ніколи лікування вогнищевої пневмонії легкого не обходиться без антибактеріальної терапії. Свою ефективність довели такі антибіотики, як:

• цефалоспорини — Аксетилом, Цефоперазон, Цефепім, Клафоран;
• макроліди — використовується частіше Фромилид, Коаліціада та інші;
• напівсинтетичні пеніциліни — Ампіокс, Тазоцин, Амоксицилін та інші;
• карбапенемы — Циластатин, Іміпенем т. д.;
• фторхінолони — Авелокс, Таванік, Левофлоксацин.

Препарат	Фото	Ціна
Цефоперазон	від 115 руб.
Фромилид	від 341 руб.
Тазоцин	від 7323 руб.
Циластатин	уточнюйте
Авелокс	від 659 руб.

Також виписуються хворому наступні препарати:

• протизапальні;
• кортикостероїди;
• муколітичні;
• дезінтоксикаційні;
• бронхолітики;
• засоби для розрідження рідини в бронхах;
• імуномодулятори;
• жарознижуючі;
• вітамінні комплекси.

Побороти запальні вогнища можна і з допомогою деяких фізіотерапевтичних процедур, зокрема, завдяки:

• УВЧ;
• електрофорез;
• ДМХ-терапії.

Особливо корисним для продуктивного відкашлювання і відходження мокротиння є лікувальний масаж. У складних випадках виконується хірургічне втручання. Після консультації з лікарем для лікування легенів можуть використовуватися деякі методи народної медицини, наприклад, інгаляції або чаї.

Вогнищева пневмонія, як правило, не характеризується гострим початком розвитку. Перші 2-3 дні мають місце симптоми вірусної інфекції, у тому числі:

• підвищення температури тіла;
• сухий кашель;
• нежить;
• загальна слабкість.

По мірі розвитку захворювання навіть на тлі проведеної медикаментозної терапії можуть бути діагностовані нові піки підвищення температури, озноби, ознаки інтоксикації, тахікардія і задишка. Ці симптоми вже є показовими.

Надалі, по мірі розвитку пневмонії, посилюється загальна слабкість, з’являються болі при диханні, що є наслідком ураження плеври. При зборі анамнезу на наявність запального процесу та вогнищевої пневмонії можуть вказувати наступні симптоми:

• блідість шкірних покривів;
• добре виражені хрипи;
• шум від тертя плеври;
• ослаблене дихання;
• приглушення перкуторного звуку.

Всі ці симптоми можуть дати зрозуміти лікаря про наявність запального процесу в легенях. Запальні процеси в легенях обов’язково потрібно лікувати тільки під наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Ще однією важливою сходинкою діагностики осередкової пневмонії є проведення загального аналізу крові. При проведенні загального аналізу крові виявляється прискорення ШОЕ і незначний лейкоцитоз. У більшості випадків для лікування вогнищевої пневмонії не потрібно приміщення хворого в стаціонар, але при цьому терапія повинна проходити під наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Для придушення інфекції призначаються антибактеріальні препарати широкого спектру дії, якщо тип патогенної флори не був визначений під час проведення досліджень. Якщо поліпшення стану хворого не спостерігається в перші 2-3 дні, може бути призначений інший антибіотик.

Лікування осередкової пневмонії в чому є симптоматичним. Зазвичай призначаються спазмолітики, бронхолітики, муколітики та інші препарати, спрямовані на прискорення відходу мокротиння. У цей час хворий обов’язково повинен дотримуватися постільного режиму, дієти з високим вмістом калорій.

Сприятливо на перебіг хвороби впливає рясне тепле питво. Вітамінотерапія, інгаляції, масаж грудної клітини, лікувальна гімнастика та інші загальнозміцнюючі засоби сприяють швидкому відновленню пошкодженої легеневої тканини.

Незважаючи на те що існує безліч досить ефективних засобів народної медицини, що дозволяють в найкоротші терміни перемогти ГРВІ та застуду, все ж лікування пневмонії такими методами, як правило, закінчується появою ускладнень.

• підвищення температури тіла;
• нежить;
• сильний сухий кашель або з відділенням мокротиння слизового характеру;
• загальна слабкість;
• сонливість;
• підвищена пітливість.

Для своєчасної діагностики пневмонії, необхідно звернути увагу на такі подальші симптоми:

• задишка;
• дуже висока температура, яка важко збивається (більше 38 градусів);
• тахікардія;
• низький тиск;
• слизово-гнійний характер відхаркувальною мокротиння;
• болі і відчуття здавлювання грудної клітини при диханні та кашлі;
• печіння при диханні;
• відсутність апетиту;
• хрипи під час дихання;
• нудота, блювання;
• діарея;
• озноб;
• суглобові і м’язові болі.

Як правило, при огляді лікар-пульмонолог може отримати точну картину хвороби, так як пневмонія характеризується хрипами в плевральній порожнині, однак для точного результату часто призначаються рентген, комп’ютерна томографія, а також загальний аналіз крові для виключення або підтвердження наявності лейкоцитозу.

Визначити етіологію збудника недуги можливо за допомогою мікробіологічного дослідження мокротиння. Юсуповська лікарня надає всі необхідні апарати для обстежень і аналізів, а також зручний сервіс, що дозволяє звертатися в нашу клініку щодня і цілодобово.

• антибактеріальних препаратів. Основним фактором якнайшвидшого одужання є саме антибактеріальна терапія, що включає в себе прийом антибіотиків, призначених індивідуально. Якщо протягом 3 днів не відбулося ніяких поліпшень, то в такому випадку необхідно змінити препарат;
• фізіотерапії: лікувальна гімнастика, масажі, інгаляції, загальнозміцнюючі засоби і препарати;
• симптоматичної терапії: антигістамінні, протизапальні, відхаркувальні препарати, муколітики бронхолітики;
• загальних правил: постільний режим, висококалорійна дієта, пиття, вітамінотерапія, регулярне провітрювання приміщення.

У разі якщо пневмонія протікає важко і з серйозними наслідками, то лікування не обходиться однією лише консервативною терапією. Хірургічне втручання застосовується у випадках:

• розпаду легені;
• наявності гнійного ексудату, гнійних порожнин;
• наявності бронхоектазів;
• хронічного перебігу захворювання за умови морфологічного зміни в легенях або інших внутрішніх органах;
• інші гострі запальні процеси.

Вогнищева пневмонія – це запально-інфекційне захворювання, яке не зачіпає всю легеневу тканину, а лише певний її ділянку.

При цьому відбувається формування дрібновогнищевий або крупноочагового запалення в часточках легені. Патологія може бути як самостійним, так і вторинної.

У першому випадку джерелом є хвороботворні бактерії, а в другому – перебіг інших хвороб, що негативно впливають на тканини цього органу.

Симптоматика хвороби у неспецифічна, т. е. характерна для досить великої кількості інших захворювань, що в значній мірі ускладнює встановлення правильного діагнозу. Основні симптоми найчастіше представлені болем у грудях, кашель, сухий або з мокротою, а також лихоманкою, ознобом.

Діагностика осередкової пневмонії вимагає комплексного підходу і ґрунтується на даних лабораторно-інструментальних заходів. Тактика терапії дуже часто консервативна, включає в себе прийом медикаментів, фізіотерапію, масаж.

Етіологія

Примітно те, що крім вищезгаданих факторів, вогнищева пневмонія у дітей може бути викликана сильною стресовою ситуацією або нервовим перенапруженням, а також впливом таких факторів:

• переохолодження організму;
• проникнення в бронхи стороннього предмета;
• вдихання токсичних або отруйних речовин.

Необхідно враховувати, що найбільш часто вищевказані мікроорганізми впливають на розвиток позалікарняної пневмонії.

Також серед факторів клініцисти виділяють:

• недолік фізичної активності;
• зниження опірності імунної системи;
• надмірна пристрасть до шкідливих звичок, зокрема до выкуриванию сигарет;
• нераціональне харчування;
• гіповітаміноз;
• перенесені раніше операції, причому неважливо на якій області проводилось хірургічне втручання;
• тривале перегрівання організму.

Патогенез осередкової пневмонії володіє деякими особливостями:

• локалізація запалення в одній або декількох часточках легені;
• повільний розвиток патологічного процесу, що пояснюється невеликою площею ураженої області;
• придбання стінками легкого інтенсивної проникності;
• плавний перехід з одного ступеня тяжкості в іншу, симптоматика при цьому різко не змінюється.

Класифікація

За типом вогнищева пневмонія у дорослих і дітей може протікати:

• аспіраційна пневмонія – розвивається із-за проникнення в легені сторонніх предметів, впливу токсичних речовин і сильного алкогольного сп’яніння;
• застійна пневмонія – формується у тяжкохворих пацієнтів, які прикуті до ліжка і потребують сестринський догляд. Найбільш часто це відбувається на тлі вад серця, запущеного цукрового діабету, ішемічної хвороби та інсульту, травми хребетного стовпа або черепа.

Класифікація вогнищевих пневмоній

Існує декілька шляхів проникнення патологічних агентів в людський організм:

• бронхогенний – такий механізм діє під час здійснення бронхоскопії чи інших інструментальних діагностичних процедур;
• гематогенний – набуває значення, у випадках присутності віддалених септичних вогнищ або при бактеріємії;
• лімфогенний;
• повітряно-краплинний;
• контагіозний – пов’язаний з безпосереднім розповсюдженням збудника з сусідніх з легкими органів.

Захворювання проходить три стадії протікання:

• приплив – триває перші три доби з моменту впливу провокуючого фактора;
• опеченение – при цьому тканини ураженої ділянки легені змінюють свій відтінок. Триває такий етап з четвертого по сьомий день перебігу запалення;
• дозвіл або одужання починається з сьомого дня і триває до повного відновлення нормального стану пацієнта.

Загальна інформація

Як визначається вид захворювання?

• припинення або минимизирование спілкування з зараженими пневмонією людьми;
• здорове і раціональне харчування;
• уникнення переохолодження або перегрівання;
• зміцнення імунної системи: вітамінна терапія, загартовування організму;
• регулярна фізична активність;
• відмова від шкідливих звичок (особливо – від куріння);
• регулярне провітрювання приміщень;
• уникання громадських місць з великою кількістю людей (особливо під час епідемій);
• дихальна гімнастика;
• своєчасне лікування ГРВІ та інших простудних захворювань;
• вакцинація проти збудників хвороби;
• регулярне проходження огляду у лікаря-терапевта.

Своєчасне звернення до терапевта Юсуповской лікарні може позбавити від розвитку вогнищевого запалення легенів, а також попередити його перехід в хронічну форму.

У початковій стадії постановки діагнозу рекомендується звертати увагу на симптоми осередкової пневмонії. Встановити візуальне підтвердження областей ураження тканин легкого можна за знімками МРТ діагностики.

Показаннями до проведення досліджень стають наступні симптоми:

• Дихальна недостатність: сильна задишка, ціаноз.
• Кашель і підвищення температури, гарячкові стани.
• Істотне значення має вид кашлю: сухий, з відділенням мокротиння, з болем.
• Хворого оглядають на виявлення того, спостерігається болючість під час дихання.
• Хрипи в легенях спостерігаються у випадках, коли утворилася хвороба бронхолегенева. Пневмонія може вплинути на роботу серця і викликати тахікардію.
• У крові спостерігають підвищення кількості лейкоцитів, ШОЕ.

Важкими є симптоми неизлеченных стадій або в момент, коли спостерігається ускладнена бронхопневмонія. Лікування такого випадку запалення часто закінчується в реанімації.

Для діагностики стану використовується метод аналізу звукових перепадів, що виникають при диханні під час клінічних симптомів. Перкусія допомагає виявити невеликі хрипи, булькотіння. Початкова стадія хвороби супроводжується різким погіршенням самопочуття, болями в голові, втомою, дискомфортом у грудях.

Лікарі запевняють, що один негативний процес не завжди викликає запалення легенів. Розвивається вогнищева пневмонія ще й завдяки додатковим факторів впливу. До таких відносяться:

• нездатність імунної системи чинити ефективний опір бактеріям і вірусам;
• гіповітаміноз або, навпаки, авітаміноз;
• тривале перегрівання організму;
• куріння;
• алкоголізм;
• нестача фізичної активності людини;
• хірургічні втручання (абсолютно неважливо, який саме системи стосуються перенесені маніпуляції);
• неякісне харчування;
• хронічне недосипання;
• тривале фізичне або нервове виснаження;
• метеорический фактор — коли часто коливається вологість або температурний режим.

Якщо симптоми запалення легенів змусили хворого звернутися до фахівця, то обов’язково виконується опитування і фізичний огляд. Лікарю важливо знати, які чинники викликали захворювання, адже від цього безпосередньо залежить метод лікування вогнищевої пневмонії.

Фізичний огляд передбачає прослуховування дихання з допомогою стетоскопа, вимірювання пульсу, температури, огляд шкірних покривів, очних яблук.

Обов’язково хворий повинен здавати аналіз крові. Як правило, в ньому виявлено:

• диспротеінемія — то є порушення нормального співвідношення білків у крові;
• відхилення від норми ШОЕ;
• лейкоцитоз;
• порушення нормального співвідношення фібриногену і кислот.

Для виявлення збудника проводиться лабораторне дослідження харкотиння з легкого. В особливо складних випадках має місце аналіз газів артеріальної крові.

Інструментальними методами, які допоможуть встановити точний діагноз пневмонії, є:

• рентгенографія грудини;
• КТ;
• МРТ;
• фибробронхоскопия.

Вогнищева пневмонія — захворювання, що часто зустрічається у сучасній медичній практиці. Це гостре запалення, яке супроводжується ураженням обмежених ділянок легеневої тканини, зокрема часточок легені.

Згідно зі статистичними даними, приблизно 65% випадків запалення легенів являють собою саме цю форму недуги. У сучасній пульмонології для даного захворювання використовуються і деякі інші терміни — «лобулярная пневмонія» або ж «бронхопневмонія».

Запалення в даному випадку найчастіше починається з дрібних термінальних бронхів, причому процес захоплює одну або кілька часточок легені. Дрібні вогнища запалення можуть бути як поодинокими, так і множинними.

Історія хвороби: вогнищева пневмонія і її симптоми

При огляді пацієнта можна помітити почастішання дихальних рухів. Крім того, запальний процес позначається і на роботі серцево-судинної системи — наприклад, часто спостерігається тахікардія.

Вогнищева пневмонія також може супроводжуватися задишкою. Найчастіше цей симптом присутня у дітей — труднощі з диханням виникають при фізичному напруженні або в стані спокою. У будь-якому випадку недостатність системи дихання може призвести до гіпоксії, що супроводжується ціанозом і сильною слабкістю.

З іншого боку, у деяких пацієнтів хвороба протікає приховано — немає лихоманки, болю в грудях, ні задишки. Такі форми недуги вважаються досить небезпечними, адже хворі люди звертаються до лікаря надто пізно.

Вогнищева форма пневмонії характеризується не занадто сильними порушеннями проникності мікросудин легень. З цієї причини клітини крові практично не виходять з судин в зону запалення. Запальний ексудат: ті елементи, які виходять із судин в зону запалення, звичайно слизово-гнійний.

Важливо зауважити, що вогнищева пневмонія практично завжди має безпосередній зв’язок з бронхом: вогнище запалення легенів анатомічно пов’язаний з бронхом, через який до нього зазвичай надходить повітря при диханні.

Навіть початок хвороби нерідко являє собою саме запалення слизової оболонки бронхів, яке пізніше переходить на тканину легкого і виникає бронхопневмонія (вогнищева форма пневмонії, синонім). З цих причин запальний ексудат заповнює бронхи, з якими мають зв’язок вогнища запалення.

Повільний розвиток і поширення запалення у вогнищі пневмонії веде до того, що різні його мікроділянки знаходяться одночасно в різних фазах запалення. Ця нерівномірність запального процесу не дозволяє фахівцям виділити чіткої стадійності перебігу захворювання.

Клінічна картина осередкової пневмонії, яка складається з основних симптомів захворювання, має свої, характерні риси.

Нерідко бронхопневмонія може виникнути як ускладнення після гострої респіраторної вірусної інфекції або гострого бронхіту. Пацієнт помічає, що його температура тіла підвищується протягом кількох днів до 38. Крім того, у нього з’являються наступні симптоми:

1. Сльозотеча з невеликою різзю в очах
2. Нежить через запалення в слизовій оболонці носа
3. Кашель. Мокрота при цьому виділяється слизова: вона прозора; або слизисто-гнійна: вона жовто-прозора.
4. Загальну слабкість, тяжкість і нездужання

Всі перераховані вище симптоми чи відразу вкажуть лікаря на вірний діагноз бронхопневмонії. Зазвичай думка про бронхопневмонії виникає у фахівця лише через кілька днів, при посиленні симптомів, підвищення температури до 39 градусів, появі головного болю і різке ослаблення апетиту у пацієнта.

У деяких хворих можуть виникнути болі в грудях. Вони обумовлені залученням плеври в запальний процес, якщо вогнище пневмонії знаходиться біля поверхні легкого або вогнищева пневмонія зливна, і порушена ціла доля, включаючи її поверхневі шари тканини легенів.

Саме в плеврі знаходиться велика кількість больових рецепторів, які реагують на її роздратування при залученні в запальний процес. Поява або посилення плевральної болю трапляється зазвичай у хворого під час глибокого дихання.

Місце її виникнення відповідає проекціями уражених ділянок легень. Іноді, якщо запалюється плевра на нижній поверхні легень, з боку діафрагми, пацієнт може скаржитися на болі в животі.

Запальні вогнища іноді виникають і в результаті прямого впливу патогенних мікроорганізмів на слизову оболонку легень. Це первинна вогнищева пневмонія легенів. У 70-80% випадків збудниками запалення виступають різного виду пневмококи.

• стрептококи;
• стафілококи;
• аденовіруси;
• мікроскопічні грибки;
• менінгококи — призводять до особливо швидкого розвитку вогнищевої пневмонії легкого, відрізняються особливо небезпечними симптомами;
• кишкова паличка — трапляється у людей різного віку, розвивається при недотриманні правил гігієни або вживанням неякісної їжі;
• паличка Фрідлендера — більшою мірою стосується осіб старше 35-ти років, які до того ж погано харчуються або зловживають спиртним;
• респіраторно-синцитіальні віруси — сприяють носових кровотеч, іноді шлунковим або легеневим кровотечами;
• микроплазмы — викликають атипові пневмонії легенів, що супроводжуються респіраторні та катаральними проявами, інтоксикацією;
• ротавіруси — діагностуються переважно у віці від 6-ти місяців до 2-х років, дорослий організм порівняно швидко бореться з ними.

Стрептококи стають причиною появи запальних вогнищ, але не впливають на появу септичній інфекції легенів або плевриту, проявляються у вигляді сильної пітливості, ознобу.

Стафілококи викликають особливо небезпечний різновид осередкової пневмонії, яка часто супроводжується:

• кровохарканням;
• змішаною мисленням;
• може переходити в сепсис, перикардит.

Аденовіруси — вражають людський організм під час сезонних вірусних захворюваннях, коли на вулиці висока вологість, запалення цього типу відрізняється вираженою інтоксикацією, постійним сухим кашлем.

Можливі ускладнення

Ігнорування симптомів осередкової пневмонії та несвоєчасна антибактеріальна терапія сприяють появі особливо небезпечних для здоров’я, а іноді і життя людини, ускладнень. Є ризик виникнення над поверхнею легень абсцесів, які призводять до гангрени органу.

• емпієма плеври;
• сепсис;
• міокардит;
• серцева або дихальна недостатність;
• легеневі крововиливу;
• амілоїдоз;
• анемія;
• менінгоенцефаліт;
• плеврит;
• токсичний шок.

• токсичний шок і сепсис;
• гостру дихальну недостатність;
• анемію;
• плеврит;
• міокардит;
• формування абсцесів;
• гангрену;
• легеневе крововилив;
• менінгоенцефаліт;
• гломерулонефрит;
• амілоїдоз;
• емпіему плеври;
• серцеву недостатність;
• обтяження роботи легеневої системи;
• перехід пневмонії у хронічну форму;
• тотального поширення інфекційного процесу по всьому організму.

Щоб уникнути розвитку вторинних патологій, пацієнту після одужання необхідно спостерігатися у пульмонолога протягом півроку. Пульмонологи Юсуповской лікарні є кваліфікованими професіоналами своєї справи.

• гангрена легені;
• гнійний абсцес;
• обструкционный синдром;
• гостра дихальна недостатність;
• плеврит.

Позалегеневі ускладнення зустрічаються значно рідше. Найбільш поширеними ускладненнями пневмонії, що розвинулася в інших системах організму, є міокардити, менінгіт, токсичний шок, гостра анемія, гломерулонефрит, ендокардит.

При наявності ускладнень осередкової пневмонії лікування може зайняти більш тривалий період. Крім того, у деяких випадках може знадобитися оперативне втручання для дренування гнійного абсцесу або видалення вогнища некрозу легеневої тканини.

Наявність застійних явищ у малому колі кровообігу у хворих з пороками серця, ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою та іншими захворюваннями серцево-судинної системи може сприяти розвитку гіпостатіческой пневмонії.

Вона характеризується млявим перебігом. На тлі загального важкого стану збільшується слабкість, нлрастает задишка, посилюється кашель. Температура зазвичай субфебрильна або залишається нормальною внаслідок зниження загальної реактивності.

Зміни в крові також мало виражені. При фізикальному дослідженні в нижнезадних відділах легенів з’являється притуплення перкуторного звуку і на тлі ослабленого дихання вислуховуються рясні звучні середовищ-непузырчатые хрипи.

Часто хворі не знають, як лікувати бронхопневмонію. Займаючись самолікуванням, людина помічає, що самопочуття тільки погіршується. При виборі терапії першочерговим завданням стає виключення розповсюдження інфекції по організму, щоб уникнути ускладнень.

Лікування вогнищевої пневмонії починається з першої допомоги хворому, коли утворилися явні ознаки:

• При підозрі на бронхопневмонію виключають фізичні перевантаження, це допоможе уникнути ускладнень на серцево-судинну систему. Рекомендовано проводити весь період хвороби в ліжку.
• Легке дієтичне харчування і використання натуральних засобів, що полегшують стан хворого.
• Лікарські засоби підбирають після проходження лабораторних досліджень.
• Лікар призначає ліки для виведення мокроти і слизу.
• Поліпшити стан допомагають імуностимулюючі препарати, антигістамінні, вітамінні комплекси.

За результатами обстеження лікар призначає антибіотики, здатні значно скоротити дію бактеріальної середовища. Без сильнодіючих препаратів можлива поява ускладнень при гнійної бронхопневмонії. Частіше вибирають такі засоби:

• Тетрациклін, азитроміцин, цефласпорин, пеніцилін.
• Фторхінолони, аміноглікозиди, Карбапенемы.
• Монобактами, макроліди.
• При вірусному джерелі хвороби: ацикловір, валацикловір, ганцикловір, валвир, саквінавір, зальцитабин.
• Важливими засобами стають препарати для виведення мокротиння з легких: бромгексин, лазолван, геделикс, синупрет, амроксол.

Окрема увага приділяється використанню хлористого кальцію при гострих симптомах гострої вогнищевої пневмонії. Його корисні властивості застосовуються для відновлення еластичності пошкоджених тканин легенів.

Зміцнення організму відбувається паралельно з прийомом антибіотиків. Кальцій здатен боротися з такою недугою як зневоднення, зупиняє внутрішні кровотечі. Засіб може прибрати фіброзні тканини на деяких стадіях запалення.

У більшості випадків вогнищева пневмонія закінчується повним одужанням пацієнта. Тим не менш, при відсутності лікування, неправильно проведеної терапії або ж у вкрай важких станах можливі небезпечні ускладнення.

Наприклад, на тлі такого захворювання може розвиватися обструктивний синдром. У більш важких випадках дана форма пневмонії закінчується утворенням абсцесу або гангрени в легеневих тканинах. Є і деякі інші наслідки хвороби, зокрема це гостра дихальна недостатність і запалення плеври.

З іншого боку, нерідко зустрічається і внелегочное ускладнення осередкової пневмонії. У пацієнта у важкому стані може розвинутися токсичний шок. Іноді на тлі хвороби проявляються і захворювання серцево-судинної системи, включаючи ендокардити і міокардити.

Вогнищева пневмонія у дітей: лікування та його особливості

Госпіталізація дітей проводиться лише у тяжких випадках, а саме:

• при наявності хронічних хвороб дихальної системи;
• при наявності енцефалопатій будь-якого походження;
• якщо дитині менше двох місяців від народження;
• при наявності вроджених вад серцево-судинної системи;
• також госпіталізують дітей з неблагополучних сімей або ж у тому випадку, якщо дитина проживає в невідповідних для лікування умовах, включаючи і будинки для сиріт.

Початок хвороби буває різним:

• гострим;
• манифестирующим;
• поступовим (планомірним).

• больові відчуття в голові;
• загальна хворобливість;
• підвищене потовиділення;
• лихоманка;
• дихати і кашляти також боляче.

Температура тіла залежить від віку і здоров’я людини. Так, у молодих і сильних особистостей температура різко піднімається до 39оС, а от у старих чи, взагалі, слабких людей позначка термометра тримається на рівні субфебрильної температури.

Кашель має сухий характер, рідше — вологий. Разом з виділенням мокротиння іноді помічатися гній, домішки крові.

Окремими симптомами осередкової пневмонії легкого, на які пульмонологи завжди звертають увагу, є: серцевий ритм і наявність задишки. Перший при осередкової пневмонії вказує на тахікардію: до 110 ударів всього за 60 секунд.

Задишка стає наслідком надмірного накопичення ексудату в альвеолах. Таке становище призводить до порушення обміну кисню і вуглекислого газу у всіх судинах. Диспное (задишка) супроводжується додатковими ознаками вогнищевого ураження легкого: артеріальною гіпертензією, дратівливістю, жорстким диханням.

У більш складних і запущених випадках спостерігається ціаноз носо-губної складки.

Яскраві прояви має захворювання в дитячому віці. Майже завжди є такі симптоми:

• особливо висока температура — до 40-41°С;
• виражена апатія;
• посиніння носогубної частини;
• міжреберні ділянки шкіри втягнуті всередину (специфічний симптом);
• нудота.

Симптоми і лікування осередкової форми пневмонії

Загальна інформація

У 70% випадків вогнищева пневмонія – це не первинна патологія, яка являє собою ускладнення гострих інфекційних процесів респіраторної області.

При цьому вони повинні протікати з симптоматикою трахеобронхіту та бронхіту. Ймовірність захворіти вогнищевим запаленням легенів раптово збільшується під час спалахів грипу, пов’язаних з епідеміями.

Фахівці припускають, що даний вірус грипу в певній мірі робить організм більш чутливим, модифікує респіраторні тканини і робить їх більш чутливими до органічної флорі будь-якого походження.

Вогнищева пневмонія вторинного порядку може формуватися на ґрунті деяких первинних недуг.

Це може бути кір, коклюш, скарлатина, а також фурункульоз, остеомієліт та багато іншого. У осередкової форми можуть протікати запалення легенів таких форм, як застійна і аспиранционная, симптоми якої схожі на астму.

Про вогнища патології

В залежності від того, якою є фокуса запального процесу, можуть формуватися мелкоочаговые і крупноочаговые форми пневмонії, які розвиваються в межах часточки.

Також вогнища запального типу можуть ідентифікуватися, як поодинокі або багатопланові. У переважній більшості випадків негативний алгоритм утворюється в подовжній спрямованості.

Рідше відбувається спонтанне, або перибронхіальна розподіл. Ексудат альвеолярного типу при вогнищевих пневмоніях пов’язаний з серозним секретом зі змішанням лейкоцитів і слущаемого альвеолярного епітелію типу.

Початковий етап, яким визначається вогнищева пневмонія, може виявитися:

• гострим;
• планомірним;
• манифестирующим з проявами продромального типу.

Протягом бронхопневмонії має такі симптоми, як гарячковий стан з ознобами, посилена пітливість, цілісне відчуття слабкості, хворобливі відчуття в області голови. Ідентифікуються хворобливі відчуття в районі грудної клітки при здійсненні дихання і кашлю.

Температурні показники тіла при вогнищевих пневмоніях збільшуються до 38-39 градусів. Примітно, що у пацієнтів і людей зі слабким здоров’ям у віці вона може залишатися оптимальною або збільшуватися до субфебрильних показників.

Тривалість періоду лихоманки при грамотно запущеної антибактеріальної терапії типу найчастіше становить від 3 до 5 діб. Кашель і його симптоми пов’язані з сухим або вологим характером.

Коли відзначається крупноочаговая або вогнищево-зливна пневмонія, може бути ідентифікована задишка, а також, на більш пізніх етапах, ціаноз носо-губної області.

Прояви при осередкової пневмонії будуть визначатися учащенностью респіраторного алгоритму до 25-30 в хвилину, тахікардією до 100-110 ударів протягом 60 хвилин.

Цьому стану властива приглушеність серцевого ритму, важке дихання і відчутні вологі похрипывания. Якщо присутній бронхіт і його симптоми, то будуть прослуховуватися розсіюються хрипи сухого типу. При формуванні сухого плевриту стає очевидний шум при терті плевральної області.

При позитивному завершенні осередкової пневмонії одужання за клінічними показниками відзначається до 12-14 діб.

Симптоми осередкової пневмонії стрептококового типу можуть ускладнюватися формуванням ексудативного плевриту, а також емпієми плевральної області.

Вогнищева пневмонія, спровокована паличкою Фрідлендера і розмноженням стафілококів, може супроводжуватися абсцесом. Це проявляється в форсификации інтоксикації, зміну співвідношення мокротиння та збільшенні її характеристик по відношенню до гнійного.

Крім цього, пневмонії стафілококового типу теоретично небезпечні в силу того, що мають ускладнення:

• піопневмоторакс – прорив повітря і гною одноразово в легеневу та плевральну область;
• легенева кровотеча;
• гнійний перикардит;
• амілоїдоз – дестабілізація білкового обміну, яку супроводжують прогресуючі симптоми;
• сепсис – цілісне зараження мікробами, прорвавшимися в кров і воспаленность тканин.

Для того щоб ознаки осередкової пневмонії стали більш зрозумілими, необхідно вчасно здійснити діагностику та зробити це грамотно.

Діагностика диференціального типу осередкової пневмонії повинна здійснюватися з туберкульозом, альвеолярної онкологією легенів, абсцесом та інфарктом легеневої областю. З цими цілями здійснюється комплекс рентгенологічних, а також стаціонарних і лабораторних досліджень. Їх результати оцінює кілька фахівців, а саме рентгенолог і пульмонолог.

Картина, ідентифікована на рентгені при осередкової пневмонії, може виявитися різною. У деяких ситуаціях за допомогою рентгенографії легеневої області виявляють значні модифікації на ґрунті інфільтрації периваскулярного і перибронхиального типу.

Для ідентифікації походження осередкової пневмонії здійснюється обстеження мокротиння або змивів бронхів (мікроскопічне, цитологічне, ПЛР, на КУБ, бактеріологічне).

У крові будуть ідентифіковані такі симптоми, як:

• лейкоцитоз нейтрофільного типу;
• модифікація показників ШОЕ – швидкість з’єднання еритроцитів;
• зміна співвідношення кислот сиалового типу і фибрингена;
• диспротеїнемія – дисбаланс оптимального співвідношення білків у крові;
• оптимальне реагування на С-реактивний білок.

Для недопущення септицемії (одну з форм сепсису) при посиленому початку і в середині пневмонії осередкового типу здійснюється обстеження крові на гемологическую культуру.

Лікування

Лікування вогнищевої пневмонії полягає в максимально ранньому застосуванні антибіотичних компонентів. Вони повинні враховувати результати клінічних, рентгенологічних, а також мікробіологічних типів діагностики.

В процесі лікування запалення легенів традиційно використовуються пеніциліни, цефалоспорини, фторхинлоны. Їх приймають цілісними циклами, які повинні становити не менше 10-14 діб. Крім внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення антибіотичних компонентів, застосовується їх внутрішньоплеврально, эдобронхиальное, эдолимфатическое впровадження.

В гострому етапі вогнищевого запалення легенів здійснюється терапія інфузійного дезинтоксикаційної типу та протизапальна. В посилених ситуаціях до алгоритму терапії осередкової пневмонії приєднуються кортикостероїди першої категорії. Показано обов’язкове вживання бронхолітичних і муколітичних лікарських компонентів.

Рекомендуються додаткові засоби, які розріджують слиз і полегшують її виведення з бронхіального дерева типу.

Ефективними виявляться інгаляції аерозольного типу, зокрема:

• лікарські;
• лужні;
• масляні;
• ферментні.

Активно використовуються вітамінні комплекси і засоби, стимулюючі імуногенез.

У тій ситуації, коли відзначається дихальна недостатність, потрібно оксигенотерапія. Якщо ж мова йде про недостатності серцевого типу, то потрібні серцеві глікозиди і ліки сечогінного характеру.

Після того як вщухнуть гострі явища, до відновного алгоритму при осередкової пневмонії приєднуються фізіотерапевтичні заходи. Це може бути медикаментозний електрофорез, УВЧ, ДМХ-терапія.

Критеріями вилікування від вогнищевої пневмонії слід вважати: зникнення клінічних проявів патології, стабілізація даних рентгенологічного і лабораторного типу.

Коректна і оптимальна терапія при осередкової пневмонії дозволить попередити посилене протягом або ймовірність повторення запалень.

З найменш позитивним прогнозом стикаються люди, що перенесли стафілококові пневмонії. Це пояснюється тим, що вони найчастіше протікають з формуванням абсцесу і деструкцією. У цю ж категорію включені і пневмонії вірусного типу з форсованим течією. Ускладнень, якими характеризується вогнищева пневмонія, може бути досить багато:

• обтяження роботи легеневої системи;
• формування і тотального поширення інфекційного процесу;
• перехід у хронічну форму, поступово прогресуючу.

До способів і рецептами народної медицини припустимо вдаватися виключно після консультації з лікарем. При цьому дані норми не повинні бути основними у рамках терапії, а допоміжними. Допустимо приймати відвари і настої, застосовувати саморобні гірчичники та інші компреси на легеневу область.

Також показані інгаляції з застосуванням прополісу та інших засобів, які дозволяють розріджувати мокроту і полегшити роботу легенів.

В рамках профілактики рекомендується вчасно пролечивать будь-які форми ГРВІ та ГРЗ. При цьому займатися самолікуванням, особливо при рецидивуючих формах патології, небажано. Необхідно звертатися за консультацією до фахівця – це може бути терапевт або пульмонолог.

Потрібне коригування раціону, а саме впровадження в нього великої кількості вітамінів, мінеральних комплексів і інших елементів, які дозволяють зміцнити легеневу область. Рекомендується відмовитися від жирної і будь-якої іншої їжі, яка навіть теоретично може ускладнити її функціонування. Слід вживати якомога більше фруктів та овочів, а також нежирного м’яса, рибу.

Класифікація пневмонії за ступенем тяжкості перебігу

Залежно від перебігу захворювання можуть діагностувати 3 ступеня тяжкості хвороби.

• легка;
• середньотяжка;
• важка.

Легка лобулярная пневмонія. Симптоми слабо виражені або взагалі відсутні. На цьому етапі захворювання рідко діагностується правильно, часто плутається зі звичайною застудою.

Середньотяжка. З’являється ознаки, що дозволяють запідозрити проблеми з легенями.

Важка. Відрізняється яскраво вираженими симптомами, загальним поганим самопочуттям хворого, іноді небезпечними для життя симптомами — непритомність, тривала гіпертермія, легенева кровотеча.

Медики класифікують запалення легенів, враховуючи умови протікання хвороби та особливості надання медичної допомоги:

• домашня — коли хворий має можливість проходити курс лікування амбулаторно;
• нозокоміальна — вимагає лікування під наглядом медичного персоналу;
• вогнищева — повинна лікуватися в стаціонарі, вимагає надання медичної допомоги.

Розвиваючись, хвороба проходить 3 стадії.

• Приплив. Триває лише 2-3 доби. Починають виникати перші ознаки.
• Опеченение. Триває з 4-го по 7-й день. Легені починають місцями міняти свій колір.
• Одужання. Триває з 8-го дня й до повного відновлення організму.

Як лікують осередкову пневмонію?

Терапія в першу чергу залежить від природи збудника. Запалення вірусного походження лікують за допомогою противірусних препаратів та імуномодуляторів. Якщо причиною запального процесу є бактерії, то показаний прийом антибактеріальних ліків.

Як правило, для лікування застосовують цефалоспорини (“Цефазолін”, “Цефепім”, “Цефтріаксон”), пеніциліни (“Ампіцилін”, “Ампіокс”, “Карбеніцилін”), фторхінолони (“Левофлоксацил”, “Моксифлоксацил”, “Гатифлоксацил”) та комбінації даних препаратів.

Природно, проводиться дезинтоксикація, що допомагає полегшити стан пацієнтів (внутрішньовенні інфузії глюкози, фізіологічного розчину тощо). Необхідний прийом протизапальних препаратів — у найбільш важких випадках використовуються гормональні кортикостероїдні засоби.

Для того щоб полегшити відходження мокротиння, пацієнтам призначають муколітичні та бронхолітичні засоби. Досить ефективними вважаються “Бромгексин”, “Еуфілін” і “Теопек”, які розріджують мокротиння, полегшують його відходження та відхаркування.

В якості допоміжної терапії проводяться різні інгаляції — вони можуть бути лікарськими, ферментними, лужними, масляними і т. д. Пацієнти також беруть мультивітамінні комплекси, які прискорюють процес відновлення організму.

Після того як запальний процес стихає, в курс терапії включають різні фізіотерапевтичні методики, які допомагають відновити нормальну функцію дихальної системи. Досить ефективним є масаж грудної клітки, ДМХ-терапія, а також УВЧ, електрофорез.

При розвитку дихальної недостатності (трапляється рідко) показана оксигенотерапія. Після завершення курсу пацієнт ще раз проходить обстеження для підтвердження результатів лікування.

Лікування пневмонії, незважаючи на його уявну простоту, різноманітно. Насамперед потрібно прийняти рішення, де лікувати хворобу, тобто визначити, чи потребує пацієнт перебування в лікарні, поки відбувається лікування.

Лікування осередкової форми пневмонії базується на антибактеріальних препаратах. У процесі дослідження мокротиння на предмет збудника хвороби зазвичай визначається, яке антибактеріальне лікування буде найбільш ефективно стосовно конкретного збудника у даного хворого.

Це встановлюється шляхом практичного визначення чутливості збудника до антибіотиків. Препаратами вибору при лікуванні осередкової пневмонії легкого або середнього ступеня тяжкості зазвичай стають антибактеріальні препарати широкого спектру дії амінопеніциліни.

До останніх належать амоксицилін, амоксиклав: амоксицилін клавуланова кислота. Також ефективними можуть виявитися макроліди. Найбільш часто вживаними з цієї групи препаратами слід визнати кларитроміцин і азитроміцин.

Якщо ж перебіг захворювання тяжкий чи є якісь додаткові чинники ризику, то доцільно інше лікування. Можна призначити антибактеріальні препарати цефалоспорини II або III покоління: цефуроксим, наприклад, а також респіраторні фторхінолони III-IV поколінь.

Крім антибактеріальних препаратів можна призначити пацієнту ліки, які дещо зменшать симптоми хвороби. Наприклад, жарознижуючі засоби при температурі, негормональні протизапальні препарати щоб зняти головний біль.

Також слід застосувати немедикаментозні способи полегшення перебігу хвороби. Хворому треба забезпечити рясне пиття теплої рідини: молока, води або лужних мінеральних вод.

Крім того, відновленню функції легень сприятимуть дихальна гімнастика, вібраційний масаж грудної клітки, який здійснюється за допомогою спеціальних масажерів, або її вакуумний баночний масаж.

Також може підійти перкусійний вид масажу: найлегший для виконання, представляє собою звичайне постукування ребром долоні по грудній клітці пацієнта.

Наші фахівці

Як уберегтися

Вогнищева пневмонія легенів не виникне, якщо уникати всіх основних причин захворювання. Потрібно своєчасно лікувати не тільки негативні процеси в дихальній системі, але і в організмі в цілому. Ніяк не можна допускати появи хронічних форм.

• всіляко сприяти поліпшенню імунних здібностей;
• правильно харчуватися;
• уникати перевтоми і переохолодження;
• більше часу проводити на свіжому повітрі та займатися фізкультурою;
• займатися гімнастикою;
• виключати токсичні і радіаційні ураження;
• стежити за житлом: провітрювати і прибирати його.

Вогнищева пневмонія легенів — це не та хвороба, яка здатна пройти самостійно. Не варто покладатися тільки на народну медицину, займатися самолікуванням або використовувати препарати без належного попереднього обстеження.