Втк гортані у дітей

Етіологія

Набряк горла виникає у ослаблених осіб в результаті впливу на організм стрептококових токсинів. У групу ризику входять хворі грипом, скарлатиною, діабет, а також виснажені пацієнти з симптомами уремії та авітамінозу.

Фактори, що сприяють розвитку набряку горла:

• Травми,
• Проковтування сторонніх тіл,
• Гаряча їжа, що призводить до опіків м’яких тканин,
• Рентгенологічне та радіологічне вплив на органи шиї,
• Переохолодження при вдиханні холодного повітря або вживанні холодного пиття — пива або молока,
• Гострі вірусні інфекції — кір, грип, тиф,
• Гострий бактеріальні інфекції — скарлатина, дифтерія,
• Запалення гортані, мигдалин, окологлоточного простору, надгортанника — эпиглотит, флегмони та абсцеси,
• Хронічна ниркова, серцево-судинна патологія,
• Порушення кровообігу, обумовлене стискання вен шиї,
• Доброякісні та злоякісні пухлини гортані,
• Алергія на зовнішні подразники — пил, побутові та харчові алергени,
• Флегманозное запалення гортані.

Група ризику

Найчастіше набряк горла у дитини виникає у дітей молодшого віку, дошкільників.

Це пов’язано з будовою дихальних шляхів:

• вузький гортанний просвіт;
• схильність слизової до набряканню;
• пухка сполучна тканина під слизовою;
• відносно слабка дихальна мускулатура;
• схильність до розвитку ларингіту.

У батьків набряк гортані у дітей викликає багато занепокоєння. Навіть при збільшенні слизової горла на 1 мм дихання у дитини може.

Гостра і швидко прогресуюча форми можуть спричинити порушення дихання, кисневе голодування. Якщо пацієнту не надати своєчасне лікування, це може спричинити серйозні наслідки, зокрема смерть.

Патологічна анатомія

Гостре запалення гортані при стрімкому перебігу грипу, пики, скарлатини супроводжується вираженим набряком горла, який розвивається також швидко і поширюється на весь підслизовий шар від передодня гортані до подскладочного простору.

Патологоанатомічними ознаками набрякового ларингіту є:

1. Почервоніння слизової оболонки,
2. Інфільтрація слизової оболонки лейкоцитами та лімфоцитами,
3. Просочування підслизового шару серозним транссудатом,
4. Активація слизових залоз гортані.

Основні причини набряку

Існують різні причини, які провокують такий стан. Всі фактори, що викликають набряк горла у дітей, можна розділити на дві групи:

1. Інфекційні. До даної групи відносяться захворювання, які викликані найпростішими мікроорганізмами, вірусами, грибками, бактеріями. До них належать грип, ГРЗ, ангіна, эпиглоттит, ларингіт, стрептококовий і стафілококовий тонзиліт, кандидоз гортані та інші.
2. Неінфекційні. Сюди відносяться травми горла, алергічні реакції, заковтування сторонніх предметів, порушення діяльності щитовидної залози.

На прийомі у лікаря фахівець визначить, гострої або хронічної є форма набряку. При гострій формі процес розвивається стрімко. Це може статися на ґрунті алергічної реакції, анафілаксії.

Не кожне запалення гортані призводить до набряків. Однак для попередження ускладнень варто ретельно стежити за станом маленького пацієнта, не піддаватися паніці. Хвилювання батьків передається дітям, а це може спричинити погіршення стану.

Симптоматика

Будь-яка патологія, при якій можливий розвиток набряку горла, на початковій стадії проявляється легким дискомфортом в області горла і незначним болем при ковтанні. Надалі вираженість клінічних проявів захворювання залежить від швидкості накопичення запальної рідини в м’яких тканинах шиї.

Чим швидше звужується просвіт гортані, тим сильніше стає біль у горлі, з’являється охриплість голосу, сухий кашель. В результаті може виникнути приступ задухи, небезпечний для життя людини. Ці симптоми характерні для набряку горла, зумовленого застудою або алергією.

Пацієнти з набряклими горлом скаржаться на біль при ковтанні і фонації, головний біль, лихоманку, виражений озноб, утруднення дихання. Слизова оболонка горла гіперемована, ін’єктовані, голосові зв’язки набувають вигляду валикообразных випинань, голосова щілина звужена.

Під час нападу сухого кашлю біль посилюється, а інфекція швидко поширюється на сусідні ділянки, що призводить до розвитку гнійних ускладнень. При відсутності лікування біль іррадіює у вухо, тембр голосу змінюється, з’являється інспіраторна задишка, істотно страждають голосові функції – розвивається афонія. Ці ознаки респіраторної недостатності в крайніх випадках вимагають трахеотомії.

Різні види набряків гортані і причини явища

Лікування в домашніх умовах припустимо тільки при першого ступеня. В інших випадках потрібна негайна лікарська допомога. Перше, що потрібно від мами (або папи) – викликати бригаду швидкої допомоги.

Перша допомога

До прибуття лікаря, дитину треба посадити і забезпечити приплив свіжого повітря, постаратися заспокоїти. Зробити гарячу ножну ванну, давати тепле пиття. Ці дії можуть поліпшити стан, можуть і купірувати починається набряк.

В залежності від того, чим був викликаний набряк, слід вибирати подальше лікування. При алергії – усунення впливу алергену і його наслідків. При інфекційне або вірусне захворювання – лікування самого захворювання. У всіх випадках показана седативна терапія. З лікарських препаратів застосовується супрастин.

Антибіотики

Лікування антибіотиками використовують тоді, коли уникнути їх застосування не можна. Лікар допоможе вибрати антибіотик індивідуально. При відсутності алергії допустимо використовувати природні антибіотики: прополіс (на водній основі) і квіти календули. Використовуються вони і в якості пиття, і як полоскання. У поєднанні результат буде краще.

Народні засоби

Лікування народними засобами завжди було гарним підмогою. Ефективні інгаляції, знімають запалення і набряк, зігрівають горло, зволожують. Але діяти потрібно дуже обережно. засоби з сильним запахом можуть погіршити стан. Краще робити інгаляції зі спеціальними розчинами: фізіологічний розчин або звичайна Боржомі.

Набряк гортані може бути як гострим, так і хронічним. Гостра, швидко прогресуюча набряклість здатна в лічені хвилини створити загрозу для життя дитини. Утруднене дихання небезпечно гіпоксією, кисневим голодуванням при швидкому звуження дихальних шляхів, що викликає негативні, а часом і незворотні процеси в різних органах, а особливо — в чутливих тканинах головного мозку. Якщо не вжити заходів невідкладної допомоги, гострий набряк гортані може призвести до смерті.

Найбільш часта причина гострого набряку гортані у дитини алергія. Швидко розвивається алергічна реакція в більшості ситуацій — наслідок індивідуальної непереносимості деяких харчових компонентів, лікарських препаратів або імунну відповідь на укус комахи.

Із-за особливостей віку будь-якої дитина належить до групи ризику розвитку набряку гортані та горла з-за травм, пов’язаних з застряванням, проковтуванням кісточок, кірочок, будь-якої грубої їжі, а також дрібних предметів. Зовнішні травми горла також стають причиною набряку.

Набряки гортані внаслідок порушення роботи щитовидної залози та інших органів більш характерні для дорослого віку, хоча можуть розвинутися і у дитини.

Лікування дитини з набряком гортані спрямоване на два фактори: ліквідацію причини звуження гортані і компенсацію дихальної недостатності відновленням нормального дихання. Способи терапії залежать від причини розвитку набряклості.

Якщо набряк гортані — наслідок інфекційного захворювання, то застосовують медикаменти, підібрані у відповідності зі збудником інфекції (антивірусна терапія, протигрибкова, антибактеріальна групи препаратів).

Алергічні набряки підлягають лікуванню за допомогою антигістамінних лікарських засобів, якщо виражене звуження гортані і прогресуюче, вдаються до гормональної терапії глюкокортикостероїдами для зниження вираженості набряку.

В якості додаткової терапії для компенсації кисневої недостатності можливе використання кисневих масок, інгаляцій бронхорозширюючих препаратів, ін’єкцій адреналіну при вираженої набряклості.

В якості заходів профілактики необхідно регулярно відвідувати педіатра, профільного фахівця при наявності хронічних захворювань. При наявності алергічної реакції профілактика набряку гортані у дитини має два напрямки — уникання контакту з алергеном і застосування рекомендованих лікарем препаратів при перших симптомах.

Профілактика травматичних набряків у маленької дитини зводиться до забезпечення безпечного середовища, вилучення всіх дрібних, гострих предметів з ужитку, обмеження доступу дитини до ящиків з швейними приладдям, медикаментами, столярними інструментами і т. д.

Використані фотоматеріали Shutterstock

До основних симптомів набряку гортані у дитини належать:

• гавкаючий кашель;
• хрипкий голос;
• утруднене дихання;
• синюшний колір обличчя і рук.

Вночі симптоми більш виражені.

Це обумовлено змінами кровообігу в гортані, частоти, глибини дихання, що спричиняє звуження просвіту, порушення дихання, а це дуже небезпечно.

Що робити якщо у дитини набряк гортані? Єдине вірне рішення – звернення за кваліфікованою лікувальною допомогою. Самолікування категорично забороняється.

Оскільки причини розвитку, як і форми даного стану різноманітні, дії в кожному індивідуальному випадку будуть іншими. Якщо дитина отримує правильне лікування, як правило, спостерігається досить швидке покращення – набряк спадає.

Трапляється, що потрібна екстрена перша допомога при набряку гортані. Не варто займатися самолікуванням, намагаючись зняти набряк самостійно — треба негайно викликати швидку допомогу. Як правило, щоб зняти набряк, медики вводять дитині діуретики та надають сидяче положення. Додатково використовують седативні, транквілізуючі та інші препарати.

Подальші дії спрямовані на позбавлення від основної причини захворювання, відновлення дихання.

Якщо причина – інфекційний процес, призначають антибактеріальні, противірусні, протигрибкові препарати. Якщо причина – алергічна реакція, застосовуються антигістамінні засоби, гормональні глюкокортикостероїди.

Можуть призначатися інгаляції зі спеціальними засобами, що розширюють бронхи, але проводити такі процедури варто тільки за призначенням лікаря.

Якщо у дитини набрякло горло, потрібно негайно викликати швидку допомогу. З урахуванням ситуації до приїзду швидкої можна зробити наступне:

1. Розбудити дитину, якщо від спин, не допускати горизонтального положення.
2. Збільшити приплив кисню — відкрити вікна, вивести дитину на вулицю.
3. При заковтуванні чужорідного тіла потрібно спробувати його видалити. Дитину варто нахилити і постукати в районі лопаток або охопити руками живіт і різкими стискають рухами знизу вгору спробувати виштовхнути предмет допомогою внутрішньочеревного тиску.
4. Можна давати тепле пиття, зробити гарячу ножну ванну.

Ні в якому разі не варто використовувати в якості долікарської допомоги гірчичники, зігріваючі компреси на горло. Доцільність використання інгаляції також визначає лікар.

Якщо які-небудь дії призвели до покращення, це не виключає госпіталізації, так як гострий стан може повернутися. Нерідко спостерігається стрімкий розвиток набрякового процесу, викликаючи асфіксію, що часто вимагає негайної трахеотомії.

Клінічна картина при розглянутому стан буде залежати від того, наскільки звужуються дихальні шляхи. На першій стадії розвитку алергічного набряку гортані у дітей будуть відзначатися наступні симптоми:

• поглиблення дихання;
• легка задишка;
• скорочення пауз між вдихом і видихом;
• зниження частоти дихання і пульсу;
• труднощі з проведенням вдиху, трохи пізніше такі ж проблеми виникають і з процесом видиху.

Якщо ж алергічна реакція організму більш інтенсивна, то лікарі будуть говорити про другий стадії алергічного набряку у дітей. Такий стан буде характеризуватися наступними симптомами:

1. сухість у горлі;
2. підвищена пітливість;
3. надмірна блідість шкірних покривів;
4. захриплість/осиплість голосу;
5. скарги на відчуття нестачі повітря, іноді розвивається задуха;
6. дихання стає шумним і утрудненим;
7. дитина стверджує, що у нього в горлі є чужорідне тіло;
8. болі при ковтанні;
9. напади кашлю з характерною хрипотою (гавкаючий кашель);
10. почастішання пульсу;
11. шкіра і слизові оболонки починають набувати синюшний відтінок;
12. може підвищитися температура тіла, але не критично.

Симптоми алергічного набряку гортані у дітей можуть розвиватися досить повільно, можуть бути і стрімкими. У першому випадку малюк буде проявляти занепокоєння. Якщо він ще не розмовляє, батьки можуть звернути увагу на безпричинний плач, часті рухи ніжками і ручками. Якщо ж дитина вже розмовляє, то він сам підійде і розповість про своїх неприємних відчуттях.

Алергічний набряк в дитячому віці може носити гостру і хронічну форму. Перший варіант зустрічається частіше, швидко проходить при грамотно наданої медичної допомоги, але може знову виникнути при черговому появі алергену в організмі дитини.

Скоропомощные заходи при вираженому набряку горла:

• Діуретичні засоби – «Фуросемід», «Гіпотіазид», «Індапамід»,
• Седативні засоби і транквілізатори – «Сибазон»,
• Антигіпоксантів і антиоксиданти – «Актовегін», «Панангін»,
• Вітаміни – «Вітрум»,
• Антигістамінні засоби – «Діазолін», «Тавегіл»,
• Протизапальний, протиалергічний засіб – «Преднізолон»,
• Дегідратація — внутрішньовенно розчин глюкози, хлориду кальцію, аскорбінової кислоти,
• Сидяче положення хворого,
• Гарячі ванни для ніг,
• Гірчичники на литкові м’язи,
• Оксигенотерапія,
• Ковтання шматочків льоду,
• Обмеження пиття,
• Рідка і напіврідка їжа.

Симптоми алергічного набряку гортані у дітей

Дана патологія розвивається при впливі на організм певних алергенів — харчових продуктів, пилу, лікарських засобів, вовни тварин.

Алерген, що потрапив в організм повітряно-крапельним шляхом, викликає набряк м’яких тканин в області надгортанника. Якщо алергени проникають через стравохід, то набрякають черпаловідние хрящі.

Характерні риси алергічного набряку горла:

• Розвивається стрімко,
• Супроводжується втратою голосу,
• Є небезпечним для життя людини,
• Викликає задуху.

Слизова оболонка гортаноглотки блідо-рожева, напівпрозора, драглиста.

Стадії захворювання

Незалежно від причини набряку, даний процес поділяється на кілька стадій:

1. Стадія компенсації. Дихання не порушено, загроза життю відсутня, в деяких випадках не вимагається специфічне лікування.
2. Неповна компенсація. Спостерігаються більш виражені порушення дихання, а також задишка, кашель, занепокоєння. Дихання утруднене, чутні хрипи в легенях, видих супроводжується сильним втягування живота, рухом грудної клітки. Даний процес вимагає своєчасного лікування, щоб запобігти більш складні наслідки.
3. Декомпенсація. Відмітні особливості – почастішання пульсу, серцебиття, зіниці розширюються. Дитина приймає полусидячую позу, закинувши голову назад. Спостерігається погіршення стану, кисневе голодування, апатія, сонливість, синюшність шкірних покривів.
4. Асфіксія. Важкий стан, можливі судоми. Дитина перестає дихати чи вдихає повітря рідко, поверхнево, обличчя блідне. При відсутності термінової медичної допомоги може наступити смерть. Таке може статися, якщо дитина заковтує якийсь предмет.

Його симптоми можуть з’явитися раптово. Як правило, найчастіше це зустрічається вночі і супроводжується гавкаючим сухим кашлем.

При видиху простежується шум, може підвищуватися температура, навколо губ синіє шкіра.

Такий стан потребує суворо кваліфікованої і навіть термінової невідкладної допомоги.

Звичайно, не кожен набряк горла є екстреними, але тільки лікар може визначити ступінь тяжкості.

Інфекційний набряк горла

Ангіна при відсутності своєчасного і адекватного лікування часто ускладнюється набряком гортані. Особливо це характерно для фолікулярної і некротичної форми захворювання. Стінки гортані запалюються, горловий канал звужується, з’являються больові відчуття.

Симптоми набряку горла при гострій інфекції:

1. Біль у горлі,
2. Утруднення дихання,
3. Охриплість голосу,
4. Труднощі при прийомі їжі.

Щоб правильно поставити діагноз, необхідно визначити місце розташування припухлості, швидкість наростання набряку і ступінь утруднення дихання.

Набряк гортані розвивається швидко і часто закінчується асфіксією. Щоб цього не сталося, необхідно вчасно лікувати ангіну препаратами, призначеними фахівцями. Самолікування і повне ігнорування ангіни категорично заборонено.

Діагностика

Діагностика набряку не має особливих складнощів. Як правило, наявність захворювання визначається під час ларингоскопического обстеження. У деяких випадках дитина направляється на бронхоскопію і рентген.

А от визначити причини виникнення захворювання набагато важче. Трапляється, що винуватцями проблеми є новоутворення, сторонні тіла. Якщо причина набряку інфекційний процес, визначається форма захворювання.

Набрякла форма виникає при вірусному ураженні, фіброзно-некротична і інфільтративна форми виникають при бактеріальних інфекціях. У цьому випадку може спостерігатися не тільки набряк, а також гнійні слизові виділення.

Діагностику проводить лікар-оториноларинголог, грунтуючись на скаргах пацієнта, анамнезі хвороби, даних пальпації і ларингоскопії. Допоміжними методами дослідження є бронхоскопія і рентгенографія грудної клітки.

Ларингоскопические ознаки набряку горла: пухлиноподібне утворення драглистої консистенції, відсутність контурів деталей, розташованих в області набряку. Пряма ларингоскопія може погіршити стан хворого, призвести до спазму гортані, закінчитися асфіксією і летальним результатом.

Лабораторна діагностика полягає у проведенні загального аналізу крові, в якій виявляють запальні зміни — нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво.

Набряк язичка в горлі

Язичок набрякає при гострих інфекціях, алергії або травмі.

• Спадковий ангіоневротичний набряк язичка — досить рідкісне явище, що передається у спадок і вимагає термінового лікарського уваги.
• При алергії набряк язичка супроводжується місцевими реакціями – набряком горла, висипом на шкірі.
• При гострій інфекції підвищується температура тіла, з’являється гіперемія та біль у горлі. Основною причиною набряку язичка є ангіна.

Набряк язичка — один з симптомів різних патологій, що вимагає термінового звернення до лікаря. При переході набряку на навколишні тканини симптоми захворювання посилюються, а стан хворого погіршується.

Невоспалительный набряк горла

Невоспалительный набряк горла являє собою просочування і роз’єднання волокон сполучної тканини транссудатом – серозної рідиною, що не містить клітин крові. Він розвивається у хворих з серцевою і нирковою патологією, онкологією, алергією, гіпофункцією щитовидної залози, а також у виснажених осіб.

Невоспалительный набряк горла зазвичай охоплює всю гортань, повністю згладжує її контури, має вигляд малогиперемированной припухлості.

У хворих з’являється відчуття стороннього предмета в горлі, захриплість голосу, зміна тембру. Вони часто штовхаються їжею і відчувають утруднення дихання. Слизова оболонка при цьому стає напівпрозорою, жовтуватого або сіруватого, поверхню її здувається.

Профілактика

Щоб набряк горла не спричинив серйозних ускладнень, потрібна профілактика. Організм дитини ще не сформований., допомагайте йому розвиватися правильно. Не перегрівати! Не тримати дитину в «інкубаторі».

Харчування теж має бути простим, але здоровим і повноцінним. Завжди в раціоні повинні бути кисломолочні продукти, фрукти. Необхідні щоденні прогулянки в будь-яку погоду. При початку будь-якого, особливо вірусного захворювання, відразу починати розумне лікування. До порад ставитеся обережно. Прислухайтеся тільки до тих людей, яким довіряєте.

Для запобігання серйозних наслідків варто проводити профілактику. Організм дитини знаходиться в стадії формування і завдання батьків – допомогти йому розвинутися. Не перегрівайте дитини, привчайте до витривалості.

Дотримуйтесь розумну середину – оберігайте малюка, але не перегинайте палицю. Закаливайте своє чадо, зміцнюйте горло. Методів безліч. Детальніше про них можна дізнатися у лікаря.

Харчування може бути простим, але повноцінним. У раціоні повинні бути присутніми кисломолочні продукти, свіжі фрукти. До сторонніх порад ставитеся обережно, завжди радьтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Раптово з’явилася набряклість, сухість у горлі можуть призвести до ядухи, тому не варто затягувати з відвідуванням лікаря, а у разі необхідності терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Збільшення слизової горла навіть на 1 мм звужує просвіт наполовину, що створює загрозу для життя.

Самолікування при набряклості неприпустимо. Сучасне лікування дозволить запобігти розвиток крайнього стану, який потребує екстреної терапії.