Як лікувати лакунарну ангіну в домашніх умовах

Основні характеристики

Таке інфекційне захворювання, як лакунарна ангіна, характеризується гострим перебігом і супроводжується ураження органів, що відповідають за дихальні функції. Це супроводжується вираженим набряком і почервонінням м’яких тканин в районі мигдаликів, що супроводжується залученням піднебінної дужки в процес гіперемії. В області мигдалевих лакун з’являється густий гнійний наліт.

При своєчасному і грамотному лікуванні перебіг захворювання спостерігається протягом 10 діб. Медикаментозна терапія вимагає проведення попередньої діагностики для правильного вибору ліків, спрямованого на боротьбу з певним патогенним організмом.

Причини патології

Лакунарна ангіна викликає ураження піднебінних, глоткової, язичної, трубних мигдаликів, але частіше заповнені гноєм лакуни виявляються саме в піднебінних мигдалинах (гландах). До 90% випадків захворювання викликане бета-гемолітичними стрептококами (групи А), рідше — іншими бактеріями:

• стафілококами;
• пневмококами;
• гемофільної паличкою;
• клебсиелл.

Крім того, ангіна може бути викликана вірусами (ентеровірусами, аденовіруси), які послаблюють опірність організму, в результаті чого на слизовій оболонці мигдаликів починають активно селитися бактерії.

У дитячому віці 70% випадків хвороби виявляються після первинного контакту з деякими штамами стрептокока, стафілокока. Надалі лакунарна ангіна може розвиватися після будь-якого зниження місцевого імунітету — при переохолодженні, споживання холодної їжі, напоїв, зниження загальної резистентності організму, після важкої інфекційної хвороби.

Взагалі, стан імунної системи — визначальний чинник для розвитку лакунарної ангіни: при наявності сильного імунітету патологія виникає набагато рідше, а її лікування проходить швидше і легше. У людей з деякими системними хворобами схильність ангіні вище. Серед факторів ризику по виникненню хвороби:

• алергічні стани;
• цукровий діабет;
• хвороби крові;
• ревматизм;
• туберкульоз;
• стреси;
• несприятлива екологія;
• куріння;
• хронічний гайморит;
• пародонтоз;
• карієс.

Зрідка причини лакунарної ангіни пов’язані з травмою мигдалин і безпосереднім занесенням інфекції в їх тканини, наприклад, при попаданні кісточки, пошкодженні осколком зуба, після проведення ФГС.

Зазвичай діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта, збирання анамнезу захворювання. При проведенні фарингоскопії лікар виявляє різку гіперемію мигдалин, набряк і інфільтрацію тканин глотки. У лакунах візуалізується жовтувато-біле вміст, який може зливатися і утворювати пухкий наліт у вигляді плівки.

При повторюваних гнійних ангінах обов’язково проводиться ретельне та комплексне обстеження хворого. Також слід виконувати лабораторні дослідження і при труднощах диференціювання патології з дифтерією. Методи обстеження пацієнта при ангіні:

• загальний аналіз крові (відмічаються значні зміни, в тому числі підвищення ШОЕ до 30 мм/год і вище, лейкоцитоз);
• бакпосів маска із зіву, з лакун;
• при необхідності та за наявності ускладнень ангіни — ЕКГ, рентгенографія суглобів, аналізи сечі, УЗД нирок і т. д.

Лакунарна ангіна одна з найбільш швидкоплинних по активності. Зазвичай хворої людини вкладає в ліжко в першу ж добу хвороби. Але цей термін залежить від сили імунітету та різновиди самого вірусу.

Ангіна – підступне явище, людина може навіть не помітити, що у нього підмерзли ніг

і або він випив щось особливо холодне.

В цей час організм наче збивається і не подає сигнал, що людина п’є занадто холодне. Здається, що звичайний напій, кімнатної температури.

Ще одна улюблена річ ангіни – холодні напої в спеку. Температура людини підвищується, людина не може адекватно розцінювати холод напою. Просто тому, що в спеку сам організм вимагає холодніше. І чим вище температура тіла в спеку, тим більше шанс на хворе горло ранок.

Симптоматика лакунарної ангіни

Інфекційне захворювання супроводжується розвитком тріади клінічних ознак:

• Сильні больові відчуття в області гортані, які іррадіюють в область голови. Цей синдром загострюється під час прийому їжі і пиття. Маленький дитина, як правило, переносить цей симптом важче, чим доросла людина.
• Збільшення субфебрильних показників тіла від 38 до 39 градусів. Можливі різкі перепади температури тіла, що пов’язано з наявністю запального процесу в організмі.
• Виражене нездужання і слабкість. При вставанні з ліжка виникає запаморочення.

Вираженість симптоматики залежить від стадії перебігу хвороби та стану захисних сил організму хворого. Інкубаційний період становить 0,5 – 3 дні. Після його закінчення у хворого спочатку збільшуються показники температури тіла, а тільки після цього з’являються гнійні включення в області мигдалин.

Не виключено наявність суглобових болів і розлад травлення, у вигляді появи проносу і блювоти. У дітей при цій ангіні може відзначатися втрата свідомості. Вони можуть страждати від порушення координації руху.

Як передається лакунарна ангіна

Будь-гнійна ангіна є заразною хворобою. Інфекція, яка є причиною патології, може передаватися повітряно-крапельним шляхом, через їжу, заражені предмети, при поцілунках, через загальні іграшки у дітей.

Потрібно зазначити, що передача інфекції людині з міцним імунітетом може статися не більше, чим у 15% випадків. Найчастіше заражаються діти ослаблені люди, а переважна більшість випадків лакунарної ангіни — результат активації власної патогенної мікрофлори на тлі переохолодження та інших факторів ризику.

Симптоми лакунарної ангіни

Розвиток ангіни відбувається при наступних умовах:

• Наявність інфекційного агента.
• Зниження загального імунітету.
• Зниження місцевого імунітету (слизової носоглотки).

Інфекційний агент може вже бути присутніми в дихальних шляхах у складі мікрофлори хворого або потрапити туди від носія, іншого хворого. Вхідними воротами є лімфоїдна тканина носоглотки.

Факторами, що підсилюють ймовірність виникнення ангіни, є:

1. Перепади температур;
2. Загазованість повітря;
3. Переважання в раціоні харчування білкової їжі, нестача вітамінів В і С;
4. Переохолодження організму;
5. Травми мигдалин;
6. Порушення носового дихання.

Мигдалини складаються з пухкої тканини, в якій знаходяться поглиблення. Це лакуни, в яких можуть накопичуватися хвороботворні мікроорганізми. У кожній піднебінної мигдалині таких поглиблень від 10 до 20. В результаті вищеописаних причин збудник долає бар’єр місцевого імунітету і проникає у лімфоаденоїдну тканину.

Це й стає причиною запалення. У лакунах накопичується серозне гнійний вміст, при його виході на поверхню утворюється характерний наліт, службовець основною діагностичною ознакою даної форми ангіни.

При огляді хворого за допомогою фарингоскопа виявляються наступні зміни слизової зіву:

• Незначне збільшення мигдалин.
• Розширення лакун.
• Точковий або плівковий білуватий наліт на поверхні мигдалин, легко відокремлюваний шпателем.
• Запалення, як правило, зачіпають обидві сторони, однак його інтенсивність може бути різної.

При пальпації виявляється збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, сама процедура болюча для пацієнта. Загальний аналіз крові демонструє такі зміни:

1. Кількість лейкоцитів зростає до 12-15*10⁹/л.
2. ШОЕ досягає значення 40-50 мм/год
3. Відзначається нейтрофільний зсув вліво. Це означає, що серед клітин імунної системи лейкоцитів переважають нейтрофіли, які відіграють важливу роль у боротьбі організму з бактеріальними та грибковими інфекціями.

Без лейкоцитозу протікає ангіна вірусної етіології. У сечі можуть виявлятися білок і/або еритроцити.

Як стверджують фахівці, лакунарна ангіна, ускладнена паратонзиллитом або паратонзиллярным абсцесом, диференціюється з токсичну дифтерію ротоглотки. При обох захворюваннях виявляється білуватий наліт.

Але при дифтерії він спаяний зі слизовою оболонкою. При відділенні підлягає тканина кровоточить. У разі лакунарної ангіни такого не відбувається, наліт швидко виникає на старому місці. При дифтерії – він поширюється на велику площу. Для уточнення діагнозу проводять бактеріологічний посів.

Завжди перший ознака – болючість при ковтанні на наступний ранок. Спочатку це може бути легка біль, потім вона наростає. Лакунарна ангіна характерна гнійною формою і різким підйомом температури.

1. розбитість;
2. сонливість;
3. ознаки інтоксикації;
4. збільшуються лімфовузли під нижньою щелепою;
5. біль зростає, попутно віддаючи і в ніс, і вухо;
6. можлива блювота або нудота. А ось що робити, коли вранці кашель і нудота, допоможе розібратися дана стаття.

Рідше наліт стає великим і стирає межі між мигдаликами, людина бачить тільки сам наліт. Через кілька днів він починає зникати, якщо людина почала лікування.

Ангіна у дітей зазвичай починається досить різко, чим молодша дитина, тим вище температура і сильніше реакція організму. Спочатку з’являються тільки симптоми загальної інтоксикації і болючість горла, а потім виявляється і інші ознаки:

• Висока температура тіла, зазвичай 39-40С, озноб, слабкість, дитина стає плаксивою, примхливим, млявою, відмовляється від їжі і пиття
• Біль і першіння в горлі, біль при ковтанні
• Хворобливе збільшення лімфовузлів
• У дітей часто виникає розлад травлення, пронос, блювання, спазми в кишечнику, біль у шлунку.
• Специфічні симптоми — це гнійний наліт на мигдалинах.
• На ранніх стадіях захворювання з’являються вогнища з жовтувато-білястим нальотом, які поступово переходять в гнійний наліт, у дітей він може проявлятися як окремими осередками, так і суцільний гнійної плівкою, який досить легко видаляється, при цьому поверхня не кровоточить.

Дитячий організм набагато слабкіше організму дорослої людини, тому для малюків це захворювання представляє серйозну небезпеку. Це пов’язано, в першу чергу з сильною інтоксикацією, високою температурою (можливо з фебрильними судомами у дітей) і серйозними ускладненнями.

Своєчасне звернення до педіатра, грамотна діагностика і кваліфіковане лікування — головні умови одужання дитини, не варто ризикувати і займатися самолікуванням, використовувати в терапії тільки народні засоби, ангіна лікується антибіотиками протягом 10 днів.

Щоб зрозуміти, що таке лакунарна ангіна, треба уявити собі, як влаштовані гланди.

Мигдалики мають лакуни. Це — невеликі поглиблення з пористою поверхнею, в яких створюється пастка для патогенних мікроорганізмів. При слабкому імунітеті лакуни стають вогнищем гнійного запалення.

Поразка поширюється на глоткові, піднебінні, трубні і язичні мигдалини. Їх заповнює лакуни гній.

Збудниками хвороби зазвичай бувають стрептококи групи А. Значно рідше стафілококи, віруси і патогенні грибки.

Хоча інфекційна лакунарна ангіна у дорослих і дітей заразна, вона зазвичай розвивається на тлі інших провокуючих факторів:

• холодної їжі;
• переохолодження організму в осінньо-зимовий період;
• стресу і втоми;
• зниження імунітету.

Передається лакунарна ангіна повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні, гучній розмові. Можна заразитися через спільний посуд. Діти часто заражаються через загальні іграшки, які вони тягнуть в рот.

Хвороба починається раптово, з різким підвищенням температури, набряком і почервонінням мигдалин.

Гостра лакунарна ангіна завжди супроводжується розвитком гарячкового стану з проявом симптомів інтоксикації. Організм виявляється отруєний продуктами розпаду хвороботворних бактерій і відпрацьованими своє лейкоцитами.

Симптомами інтоксикації є сильні головні і м’язові болі, нудота.

Ознаки запалення гланд виражені яскраво. На самому початку хвороби має місце гіперемія. Однак швидко запалення піднебінних мигдалин набуває гнійний характер. Саме наявність гнійників у горлі є одним з основних симптомів лакунарної ангіни.

На відміну від фолікулярного тонзиліту, при якому мигдалики вкриті лише невеликими білими крапками, при лакунарній формі хвороби вони залиті гноєм. Гнійники можуть бути опуклими округлими, такими, як показано на фото.

А можуть мати більш витягнуту форму.

У будь-якому випадку вони поступово зливаються один з одним, покриваючи всю поверхню гланд.

Жовтого нальоту на мигдаликах іноді буває так багато, що його можна легко знімати ложкою.

Серед інших ознак лакунарної ангіни виділяють:

• гострий біль у горлі, що підсилюється при ковтанні;
• збільшення температури тіла до 39 градусів і вище;
• сильні головні болі;
• болі в суглобах і м’язах, загальну слабкість;
• втрату апетиту, нудоту.

У процес втягуються і лімфатичні вузли, які збільшуються в розмірах і стають болючими.

Лакунарна ангіна у дітей протікає важко. Можуть виникати судоми. Набряк гортані може призвести до проблем з диханням, нападів задухи. У малюків часто бувають вкрай сильні головні болі, що супроводжуються нудотою і блювотою.

При огляді горла дитини легко виявити на поверхні гланд гнійний наліт. Як тільки був виявлений такий симптом, від самостійного лікування лакунарної ангіни у дитини треба відмовитися.

Бо захворювання не тільки протікає дуже важко, але і загрожує серйозними ускладненнями, аж до ураження життєво важливих органів.

Для дітей вкрай важливо дотримувати постільний режим. Більше значення, чим для дорослих, має тепле питво з легкозасвоюваній і рідкою їжею.

Для такого захворювання характерне виникнення великої кількості гнійних вогнищ в області мигдалин. Осередки сприяють відлущуванню епітелію, який також має світло-жовтий відтінок. З-за цього уражені ділянки здаються надмірно великими.

Гній і епітелій легко знімаються за допомогою ватної палички. Фахівці не рекомендують цього робити самостійно, щоб виключити можливі негативні наслідки. На представлених фотографіях на сайті, можна побачити типову картину ураження глоткового кільця і області мигдалин при розвитку інфекційного захворювання.

Навіть при інтенсивному ураженні лімфоїдних тканин в області мигдалин гнійники не виходять за їх межі. Набряклість і почервоніння може переходити на м’яку частину верхнього неба. На мові при цьому з’являється не яскраво виражений наліт.

Більш детально про фолікулярній ангіні ви можете дізнатися тут.

У дітей при лакунарном типі захворювання присутній надмірне запалення гланд. Відзначаються випадки, коли мигдалини практично повністю перекривають глотку. Це загрожує порушенням природних процесів ковтання і пиття.

При відсутності своєчасного лікування температура тіла може підвищуватися до високих показників протягом 7 днів. Якщо мають місце ускладнення, то окремі ознаки захворювання можуть посилюватися. В деяких випадках навіть дієвий антибактеріальний препарат може не дати результату. Симптоматика хвороби тримається протягом 7-10 діб.

Симптоми лакунарної ангіни з’являються швидко протягом доби. На тлі загального нездужання відзначаються наступні ознаки хвороби:

• підвищується температура тіла до 39°С;
• турбує озноб, слабкість, ломота в тілі;
• біль при ковтанні;
• збільшуються і болять підщелепні лімфовузли;
• болить поперек, литкові м’язи, суглоби.

Як відбувається зараження?

Передається ангіна переважно контактно-побутовим шляхом та повітряно-крапельне. Головна причина – контакт із зараженим ангіною або предметами, які були в його використанні. Якщо один член сім’ї захворює цим інфекційним захворюванням, необхідна повна ізоляція: окремий посуд, рушники і білизну.

Серед факторів розвитку лакунарної ангіни можна виділити наступні:

• Ослаблення імунітету, що відбувається переважно після простудних захворювань і внаслідок авітамінозу.
• Перебування на протязі або сильне переохолодження організму.
• Перехід іншої форми ангіни або розвиток на тлі прогресування тонзиліту, інфекційних факторів або каріозних зубів.

Ускладнення

При важкому протіканні хвороби можуть бути ранні ускладнення:

• ларингіт (лікування у дитини), гострий отит
• лімфаденіт регіонарних лифаузлов з абсцесом чи флегмоною
• при попадання інфекції в кров — сепсис, менінгіт
• втягнення в запальний процес органів середостіння

Пізні ускладнення:

• Серцеві патології: міокардит, панкардит, перикардит
• Гостра ревматична лихоманка з переходом у хронічний ревматизм (надалі вади серця та розвитком серцевої недостатність)
• Гострий пієлонефрит, гломерулонефрит
• Ревматичне ураження ЦНС – енцефаліт
• Геморагічний васкуліт
• Тромбоцитопенічна пурпура

Щоб уникнути небажаних наслідків виключіть самолікування і вчасно звертайтеся до фахівців.

При неправильному лікуванні гострого гнійного тонзиліту, можливо переростання його в ще більш важкі форми, наприклад, у флегмозную ангіну, що представляє собою паратонзіллярний абсцес.

Також може розвинутися фіброзна ангіна. При цій формі хвороби гнійний білувато-жовтий наліт покриває вже не тільки мигдалини, але виходить за їх межі. Потрапляє в порожнину рота. Загальна інтоксикація організму при цьому настільки висока, що може вражати головний мозок.

Хронічної форми хвороби не існує. Тонзиліт може бути гнійним. Але це вже не ангіна.

Серед інших ускладнень лакунарної ангіни виділяють:

• отит;
• ларингіт;
• менінгіт;
• лімфаденіт.

Більш віддаленими наслідками захворювання можуть стати ураження серця і ревматизм, пієлонефрит і енцефаліт.

Затягування лікування призведе до розвитку вторинних захворювань і важким процесів:

• набряк всієї гортані;
• поразка зв’язок;
• ларингіт;
• запалення вух;
• ураження нирок;
• сепсис.

Якщо інфекція проникає в нижні дихальні шляхи, вона вражає тканини бронхів, легенів. Тому серед ускладнень хвороби часто зустрічаються бронхіт і пневмонія, які нерідко супроводжують ангіну при затягуванні з антибактеріальним лікуванням.

Небезпечними наслідками інфекційної хвороби також можуть стати абсцеси, флегмони, паратонзилліт, медіастеніт, сепсис. Супутніми захворюваннями при гнійній ангіні є нефрит, міокардит, ревматизм, які є можливими віддаленими ускладненнями.

Щоб упевнитися у повному одужанні після лакунарної ангіни, по закінченню лікування рекомендується двічі здати загальні клінічні аналізи крові та сечі, а також виконати ЕКГ. Це допоможе виключити зазначені вище ускладнення з боку суглобів, серця, нирок.

Симптоматичне лікування лакунарної ангіни

У перші дні хвороби показаний постільний режим, при важких станах – госпіталізація. При гострих станах у більшості випадків обмежуються консервативним лікуванням. Воно включає призначення препаратів трьох наступних груп:

1. Етіотропних (спрямованих проти причини захворювання).
2. Патогенетичних (спрямованих проти механізмів розвитку захворювання).
3. Симптоматичних.

При переході хвороби в хронічну форму, може бути показано видалення мигдалин.

До них відносяться в першу чергу антибіотики. З рекомендованих при лакунарній ангіні можна виділити наступні:

• Пеніциліни (ампіцилін, ампіокс тощо). При важких станах показано внутрішньом’язові ін’єкції. Дозування препарату для дорослих становить 500 000 – 1 000 000 Од кожні 6 годин.
• Макроліди. При гнійних ангінах рекомендований до застосування антибіотик Ровамицин. Він відомий своїми хорошими показниками переносимості. Його призначають дітям і вагітним жінкам. Дорослим препарат призначається двічі на день, добова доза становить 6 000 000 Од.
• Сульфаніламіди (сульфадимезин, бісептол). Препарати блокують ріст мікроорганізмів за рахунок порушення синтезу ростових факторів. Їх призначають при непереносимості антибіотиків з перших двох груп. Дозування розраховується індивідуально. Сульфаніламіди часто викликають алергію, що потрібно мати на увазі при їх призначенні пацієнтам, схильним до цього захворювання.

Поліпшення при прийомі антибіотиків зазвичай настає на 2-3 день. На 4-5 день проходять основні симптоми захворювання, проте раціонально продовжити терапію ще протягом 3-5 днів для повної санації порожнини ротоглотки.

До них відносяться десенсибілізуючі лікарські засоби. Вони зменшують прояви алергічної реакції і за рахунок цього поліпшують загальний стан хворого. При ангіні прописують речовини з групи H-1 гистаминных блокаторів:

1. Димедрол;
2. Супрастин;
3. Діазолін.

Все більшу довіру лікарів завойовують комплексні препарати, що мають різні форми випуску і підходящі для місцевого застосування:

• Тантум Верде. Препарат стабілізує клітинні мембрани і пригнічує синтез простагландинів, інгібує цитокіни – речовини, відповідальні за розвиток запалення. При ангіні рекомендовано приймати по одній таблетці зараз, 3-4 рази в день. Можливе також використання розчину для полоскань і аерозолі для зрошення горла.
• Ангиноваг. Є комплексом з 4 з’єднань протизапальної, антимікробної та знеболюючої дії. Підходить для застосування пацієнтам старше 13 років. Перед використанням рекомендується прополоскати горло. Курс триває до тижня, перші дні здійснюють 1-2 вприскування кожні 2-3 години, наступні – кожні 6 годин.

Позитивно позначається застосування наступних заходів:

1. Рясне питво. При споживанні достатньої кількості рідини змочується слизова ротоглотки, змивається гнійний вміст. Її необхідно пити в теплому вигляді, віддаючи перевагу чаю і мінеральній воді.
2. Полоскання горла. Дозволяє видалити з лакун мигдаликів гній і некротичне вміст. Проводити процедуру рекомендується 3-4 рази на день. Для полоскання застосовують відвари ромашки, шавлії, 2% содовий та/або сольовий розчин.
3. Інгаляція. Гарну ефективність показав препарат биопарокс, що містить антибіотик фузафунжин. Він володіє також протизапальною активністю. Можливе проведення інгаляції парою в домашніх умовах з використанням відварів лікувальних трав.
4. Зрошення горла. Для цього використовують препарат гескорал, він чинить протимікробну дію, порушуючи обмін речовин в бактеріальній клітині. В якості замінника застосовують стопалгин, який додатково обволікаючий і протигрибковий ефект. Препарати випускаються у вигляді спрею, рекомендується їх прийом двічі на день протягом усього курсу лікування лакунарної ангіни.
5. Фізіолікування. Застосовують ультразвук, УВЧ, СВЧ струми. Особливо рекомендовано при яскраво вираженому лімфаденіті.
6. Прийом вітамінів. Особливо зростає потреба у вітамінах групи C і Ст. Їх приймають у вигляді полівітамінних комплексів, під час лихоманки тричі на день, у подальшому – 1-2.
7. Накладення ватно-марлевих компресів. Їх змочують спиртом і замотують шарфом поверх. Не рекомендується використовувати розчин концентрації більше 40%, оскільки він може викликати опіки і подразнення.

У ці групи включають:

• Знеболюючі. Їх призначають при головному, суглобової або м’язового болю. До цієї групи зараховують анальгін, баралгін, амідопірин. Не рекомендується їх прийом при запальному процесі протягом більш чим 2 днів. Оптимальна доза – 1-2 таблетки протягом доби.
• Жарознижуючі. Прийом даних засобів призначається при підвищенні температури вище 39° або 38° при супутній ломоті в м’язах. Висока температура є ключовим моментом у боротьбі організму з інфекцією, тому при більш низьких її значеннях прийом дорослими пацієнтами антипіретиків (жарознижуючих) небажаний. До них відносять ібупрофен та його аналоги, парацетамол, ацетилсаліцилову кислоту, метамізол натрію.

Видалення мигдалин призначається при неефективності лікування тонзиліту і перехід у хронічну стадію. Операція проводиться в терміновому порядку при наявності ускладнень в анамнезі:

• Сепсису (зараження крові).
• Флегмони шиї. Характеризується скупченням гною в м’яких тканинах в результаті проникнення туди інфекційних агентів.
• Парафарингита (глибокій флегмоні шиї).
• Гострого медіастиніту (запалення середостіння).

Видаляють одна або обидві мигдалини під місцевим наркозом із застосуванням інфільтраційної анестезії (заморозки). Для цього використовують 1% розчин новокаїну або тримекаина. Мигдалини відокремлюються від ложа, паралельно розкривається абсцес. Хворі добре переносять операцію.

При відсутності даних ускладнень необхідність операції – питання дискусійне, особливо в дитячому віці. Його вирішують позитивно, коли передбачувана користь від тонзилектомії переважає шкоду від відсутності мигдалин.

При запаленні мигдалин у дитини рекомендується дотримуватися наступних принципів лікування:

• Виключити з їжі продукти складні для пережовування і ковтання, віддати перевагу супів, каш, пюре.
• Паралельно з лікуванням проводити контроль роботи дихальної, серцево-судинної систем.
• Призначати при необхідності протисудомні препарати.
• В якості жарознижуючого засобу використовувати нурофен дитячий.

Лакунарна ангіна являє собою серйозну хворобу. При якій в обов’язковому порядку має бути проведено антибактеріальне лікування. Антибактеріальний препарат призначається лікарем тільки після отримання результатів взятого з області горла мазка для проведення бактеріального посіву. Це дозволяє визначити збудника і підібрати проти нього найбільш ефективний засіб.

Не займайтеся самолікуванням. Такий підхід тільки погіршує перебіг інфекційного захворювання і загрожує тим, що у хворого розвиваються небезпечні ускладнення, які можуть нести небезпеку для життя.

Курс антибактеріальної терапії при лакунарній ангіні становить не менше тижня. У деяких випадках терапія повинна бути збільшена до 10 днів. Навіть після повного згасання симптомів лікування необхідно довести до кінця.

Рекомендовані антибактеріальні препарати:

• Макроліди. «Сумамед» і «Зитролил».
• Цефалоспориновая група. «Цефотаксим» і «Цефтріаксон».
• Пенициллиновая група. «Амоксиклав» та «Амоксицилін».

Антибактеріальна терапія повинна проводитися комплексно. Для виключення вірогідності розвитку порушень з боку мікрофлори кишечника потрібно приймати пробіотики, такі як «Лактобактерин», «Біфідумбактерин».

Обов’язково повинен бути дотриманий питної і пастельний режим. Температуру рекомендується збивати при показниках більше 38 градусів за допомогою таких жарознижуючих засобів, як «Ибуфен» або «Ибуклин» — дітям, «Аспірин» або «Парацетамол» — дорослим.

Боротися з ангіною можна і з допомогою засобів нетрадиційної медицини. Цей спосіб лікування рекомендується використовувати в якості додаткового. Навіть на початкових стадіях розвитку інфекційного захворювання він може виявитися недостатньо ефективним.

Найефективніші способи нетрадиційного лікування ангіни:

1. Полоскання содою. На 200 мл теплої води взяти 1 ч. л. харчової соди. У розчин можна додати кілька крапель йоду. Процедури полоскання, необхідно проводити кожні 2 години.
2. Молоко. Гаряче молоко можна розбавити мінеральною водою і пити або ж полоскати горло.
3. Ріпчасту цибулю і часник. Ці продукти володіють вираженою бактерицидною властивістю, які знищують патогенні мікроорганізми, що викликають ангіну. Для приготування ліків необхідно видавити сік з 1 головки цибулі або часнику і розмішати зі 100 гр. меду. Вживати кожну годину по 1 ч. л.
4. Овочевий сік. Можна використовувати віджим з буряка, моркви або капусти. В нього слід додати по 10-15 крапель лимонного соку. Отриманим розчином слід полоскати горло не менше 5 разів на добу.

: насамперед потрібно постаратися дати горла повний спокій, намагайтеся менше говорити, напружувати гортань і зв’язки.

. Подібно застуді і грипу, захворювання вимагає відлежатися і більше спати. Крім цього потрібно виконувати алгоритм всіх умов для полегшення стану:

• забезпечити вологе прибирання і чисте повітря;
• не кутати хворого при зниженні температури;
• максимально поїти пацієнта теплими компотами і чаєм;
• виділити індивідуальний посуд;
• дотримуватися щадний режим харчування.

Медикаменти

1. Занадто висока температура у хворого — вище 39°. В цьому разі призначаються стандартні жарознижуючі засоби — Ефералган, Нурофен, Парацетамол та інші. Якщо організм дуже ослаблений і вже при 38° хворий почуває себе дуже погано, можна збивати і таку температуру. В цілому ж саме при підвищеній температурі відбувається найбільш ефективна боротьба з інфекцією, тому її підтримку на рівні близько 38° сприяє швидкому одужанню;
2. Сильний больовий синдром в горлі. Це найбільш характерний симптом, з-за якого найчастіше і починаються ігри зі всякими полосканнями, здиранням гнійників та льодяниками. Як правило, якщо приймається жарознижуючий засіб, як додатковий ефект воно забезпечує ослаблення болю до прийнятного рівня. Якщо ні, корисно приймати системні знеболюючі (Аспірин, Темпалгін, Панадол), проводити регулярні полоскання горла будь теплою рідиною для змивання нальоту і зволоження слизових оболонок, відмовитися від куріння на час лікування. З цією ж метою можна використовувати спеціальні льодяники і смоктальні таблетки з місцевими анестетиками — Стопангін, Гексорал та інших;
3. При занадто сильному запаленні мигдалин, коли з-за своїх розмірів вони перекривають весь прохід в глотці, має сенс приймати протизапальні засоби. Зазвичай для цього використовуються антигістамінні препарати — Дезлоратадин, Супрастин, Еріус та інші.

Профілактика лакунарної ангіни

Для того щоб запобігти розвитку інфекційного захворювання, необхідно дотримувати наступні рекомендації:

• Включати в раціон вітамінізовані продукти (овочі, фрукти, зелень, ягоди, висівки).
• Загартовуватися і виключати знаходження на протягах.
• Не забувати про фізичну активність та не допускати переохолодження організму.
• Своєчасно лікувати карієс і риніт.
• Виключити контакт із зараженими ангіною людьми.

На закінчення подивіться відео доктора Комаровського про ангіні. фахівець докладно розповідає, що являє собою це інфекційне захворювання і пропонує кілька варіантів лікування. Доктор Комаровський обговорює наболілу тему з народним артистом Владимиров Данильцем.

Після одужання від гнійної ангіни пацієнт повинен протягом місяця спостерігатися у терапевта або педіатра. Щоб не допустити повторного розвитку ангіни слід зайнятися її профілактикою:

• добре харчуватися, не забувати про фруктах, овочах та іншої вітамінізованої їжі;
• гартуватися;
• бути фізично активним;
• не допускати переохолоджень;
• вилікувати зуби, відновити здоров’я носа, ясен і т. д.;
• стежити за гігієною порожнини рота;
• намагатися не контактувати з хворими ангіною.

Профілактика має велике для дітей та ослаблених дорослих.

З профілактичною метою необхідно:

• постаратися підсилити місцевий і загальний імунітет;
• організувати правильне вітамінізоване харчування;
• дотримуватися режиму дня;
• при будь-якій патології горла і верхніх дихальних шляхів чітко виконувати рекомендації лікаря і не займатися самолікуванням;
• провести санацію порожнини рота;
• уникати відвідування місць масового скупчення людей, особливо в періоди сезонної захворюваності на грип та ГРВІ;
• не допустити переохолодження;
• навчитися дихати через ніс в холодну пору року.

Якщо ж вас або вашої дитини все-таки вразив цей недуга, не забувайте, що лікування лакунарної ангіни – захід серйозний. І його ні в якому разі не можна проводити без рекомендацій лікаря.

Важливо! Дане захворювання вкрай заразна, тому головною мірою профілактики є ізоляція хворого. При домашньому режимі йому виділяють окремі столові прилади, засоби гігієни, постільну білизну.

Іншим членам сім’ї або хворому рекомендується використовувати ватно-марлеві пов’язки або змащувати носові ходи оксоліновою маззю. В умовах лікарні пацієнтів поміщають в окрему палату або відгороджують їх ліжко за допомогою ширми.

Також велику роль у профілактиці тонзиліту є підтримання загального імунного статусу. Для цього застосовують наступні заходи:

1. Загартовування;
2. Усунення в приміщеннях для роботи і відпочинку забруднень повітря;
3. Повноцінне харчування;
4. Раціональний режим дня.

Санаційні заходи дозволяють уникнути аутоинфекции. До них зараховують:

• Своєчасне лікування карієсу і запальних процесів ясен;
• Терапію гострих синуситів, хронічних простудних захворювань.

Діагностика ангіни

Один з головних чинників діагностики захворювання – наявність інфекційної складової. Тобто головна причина ангіни у дітей – контакт із збудниками захворювання. Візуальні і чутливі симптоми ангіни можуть повністю відповідати протоколу діагностики, але ті ж симптоми, що і у ангіни, можна зустріти і при цілому ряді інших інфекційних і запальних захворювань, в числі яких інфекційний мононуклеоз і дифтерії.

Тому такий діагноз ангіни у дитини кваліфікованим лікарем ставиться тільки після лабораторних досліджень: аналізу крові і мазка з поверхні мигдалин. При правильному і своєчасному виконанні цих процедур їх чутливість складає близько 90%, що є дуже гарним результатом.

Таким чином, неможливість в домашніх умовах діагностувати ангіну підводить нас до наступних висновків. Для захворювання характерне гостре запалення мигдаликів, але подібні явища можуть спостерігатися і при інших захворюваннях.

Приводом же поводження з дитиною до фахівця мають стати такі візуальні симптоми:

• гостре початок перебігу хвороби з різким підвищенням температури аж до 39-40 °C;
• апатія дитини, виражена відсутністю апетиту і настрою, загальною слабкістю, головним болем і ознобом;
• симптоми, пов’язані з шийними і подчелюстными лімфовузлами – їх хворобливість і збільшення;
• візуально спостерігаються зміни мигдаликів: наявність на них вогнищ інфекції, почервоніння, збільшення в розмірах, поява гнійних утворень і нальотів, проблеми з ковтанням.

Якщо спостерігається хоча б один з цих симптомів ангіни, не кажучи вже про випадку, коли їх більше двох, то це привід негайно звернутися до лікаря для подальшої лабораторної діагностики.

Різновиди ангін

Банальні ангіни	Катаральна ангіна; лакунарна ангіна; фибринозная ангіна; фолікулярна ангіна; змішана ангіна; флегмонозна ангіна.
Атипові	вірусна ангіна; грибкова ангіна; виразкова ангіна; некротична ангіна.
Ангіни, розвиваються при інфекційних захворюваннях	корева; дифтерійна; скарлатини; сифілітична; при ВІЛ-інфекції.
Ангіни при хворобах крові	агранулоцитарная; моноцитарна; лейкоцитарна.
Ангіни, виділювані по локалізації	ангіни гортані; ангіни глоткової, язичної або тубарной мигдалин; ангіни бічних валиків глотки.

Незважаючи на таке удавану різноманітність ангін, діти найчастіше хворіють банальними різновидами захворювання. Саме про них ми будемо говорити нижче.

Крім вищенаведеної класифікації, окремою групою виділяють гнійні ангіни. В їх число входять лакунарна, фолікулярна, флегмонозна та інші різновиди. Симптоми, які їх об’єднують – наявність на мигдалинах гнійників.

Перебіг гнійної ангіни у дітей в більшості випадків важкий. При даній формі ангіни основні симптоми – підвищення температури тіла до 40°С, істотне збільшення в розмірах лімфатичних вузлів, болючість при їх пальпації.

Можливі такі симптоми, як пронос і блювота. Крім того, при гнійній ангіні на поверхні мигдалин чітко видно вогнища гною. Лабораторні дослідження при гнійній ангіні покажуть зростання рівня лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво і, досить часто, підвищення показника ШОЕ.

Як лікується ангіна? Лікування комплексне захворювання, що припускає використання як етіотропних, так і симптоматичних препаратів.

У більшості випадків ангіна передбачає лікування в основному за допомогою антибіотиків. Чим лікувати ангіну, повинен вказати лікар, і процес лікування має проходити виключно під його наглядом. Цю твердження не потрібно сприймати як особисту рекомендацію для поміщення дитини в стаціонар.

Справа в тому, що не так просто поставити вірний діагноз і встановити що у дитини саме ангіна. А лікування будь-якого захворювання передбачає знання його справжньої причини. Є ймовірність пропустити інші хвороби, схожі за симптоматикою, а по-друге, помилки в лікуванні можуть призвести до дуже серйозних ускладнень у дітей.

Все що можуть зробити батьки самостійно для хворої дитини – це забезпечити їй належний режим утримання – відсутність будь-яких навантажень, м’яка для горла їжа, не травмує запалені мигдалини (причому є хворий повинен тільки при бажанні), рясне тепле питво.

Тепер конкретно про медикаментозному лікуванні. Як ми вже говорили, антибіотики при ангіні для дітей є препаратами першої лінії. Без антибіотиків ангіну вилікувати швидко неможливо, крім того, терапія без використання антибактеріальних препаратів збільшує вірогідність виникнення ускладнень.

Існують перевірені роками і відносно дешеві антибіотики. При ангіні у дітей застосовуються пеніцилін, еритроміцин та ампіцилін, ефективність яких доведена тисячами пацієнтів. Також при ангіні лікуватися можна і препаратами з іншими комерційними назвами, але створеними на підставі того ж діючої речовини.

Препарат	Ціна	Опис
Амоксиклав	від 115 руб.	Комбінований антибактеріальний засіб, придатний для лікування ангіни у дитини. Випускається у вигляді таблеток, порошку для суспензії та розчину для внутрішньовенного введення. В залежності від форми випуску, можливе застосування для дітей будь-якого віку.
Аугментин	від 139 руб.	Антибіотик широкого спектра дії, активний і для аеробних, і для анаеробних мікроорганізмів. Придатний для лікування ангіни. Випускається у вигляді таблеток, сиропу, і в кількох формах сухого порошку для приготування ін’єкцій, суспензії і крапель. Як і Амоксиклав, може призначатися дітям від народження.

Препарат	Ціна	Опис
Сумамед	від 356 руб.	Антибіотик-азалид, відноситься до нової підгрупи макролідних антибіотиків, що часто використовується для лікування ангіни. Його висока концентрація має також бактерицидну дію. Випускається у вигляді таблеток, капсул і порошку для приготування сиропу. Не має вікових протипоказань при призначенні.
Азитрокс	від 200 руб.	Антибіотик з широким спектром протимікробної активності, що відноситься до підгрупи азалідів. Випускається у вигляді капсул. В якості засобу для лікування ангіни може бути призначений дитині з 12-річного віку.
Хемомицин	від 136 руб.	Препарат з вираженим бактеріостатичною дією.

Велика концентрація антибіотика має бактерицидну дію. Випускається в таблетках, капсулах, і порошку, призначеному для приготування інфузійних розчинів і суспензій. Суспензію можна давати дитині з масою тіла від 10 кілограм.

Препарат	Ціна	Опис
Цефалексин	від 70 руб.	Напівсинтетичний антибіотик бактерицидної дії, до якого особливо чутливі стафілококи і стрептококи.
Цефуроксим	від 1382 руб.	Цефалоспориновий антибіотик другого покоління. На відміну від цефалексину резистентен до b-лактамаз грамнегативних бактерій.

Антибіотики при ангіні у дітей до півроку призначаються у вигляді уколів, що дозволяє уникнути порушення мікрофлори кишечника. Дитині у віці 1-5 років в більшості випадків виписуються суспензії. Починаючи з шести років антибіотики призначаються в таблетках.

Антибіотики при ангіні повинні застосовуватися 7-10 днів. Виняток – Сумамед, який має пролонгований термін дії і в рекомендованих дозах призначається на п’ять днів.

Антибіотики не можна кидати приймати навіть у тому випадку, якщо спостерігається покращення стану пацієнта. Дія ліків спрямоване на знищення збудників ангіни, а цей процес не може тривати менше тижня.

Антибіотики досить часто можуть викликати різні алергічні реакції, з-за чого лікарі додатково призначають антигістамінні, найпопулярнішим серед яких є Супрастин (від 140 руб.). Крім нього, щоб уникнути порушення мікрофлори кишечника, призначаються протигрибкові засоби: Флуконазол (від 25 руб.), Ністатин (від 43 руб.).

Антибіотики – не єдині лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні ангіни у дітей. Використовується також і цілий комплекс препаратів місцевої дії. Перша група серед них – жарознижуючі ліки.

Їх необхідно давати дитині в більшості випадків, так як запалені мигдалини «женуть» температуру далеко за 38 °С. Лікарі позначають кордон, при якій потрібно застосовувати жарознижуючі засоби, на рівні 38 °С.

Але при цьому наголошується, що ця цифра може коливатися на півградуса в обидва боки в залежності від індивідуальних особливостей організму. Наприклад, якщо у хворого хоч раз спостерігалися судоми від підвищеної температури, то її потрібно збивати вже на позначці 37,5 °С.

У таких випадках досить часто вище жар і не піднімається, так як захисні функції імунної системи досить сильні для протидії.

Немовлятам і дворічним малюкам переважно призначаються ректальні свічки (Парацетамол, від 28 руб.). Дитині у віці 3-5 років рекомендується давати жарознижуючі сиропи (Нурофен, від 123 руб.). Починаючи з 6 років діти можуть приймати Ібупрофен в таблетках (від 42 крб.).