Як лікувати опік слизової горла

Причини і симптоми

Коли спостерігається опік горла, можливі наступні ознаки:

• Сильний больовий синдром;
• Утруднене ковтання;
• Набряк;
• Блювання;
• Опухання лімфовузлів;
• Задуха.

Якщо спільно були вражені органи дихання і шляхи, додатково спостерігаються наступні симптоми опіку горла:

• Кашель;
• Труднощі з диханням;
• Здавленість у грудях;
• Захриплість.

Обпалити горло можна не тільки гарячою їжею і чаєм. Ще одна причина таких травм — вплив хімічних речовин, наприклад, на промислових та хімічних виробництвах, при спробах суїциду, при неправильному чи необережному застосуванні хімічних препаратів у побуті.

В результаті можуть серйозно постраждати глотка, зовнішня частина гортані і стравоходу. У переважній більшості випадків прогноз на одужання залежить від швидкості надання допомоги. А подальше лікування опіку, викликаного окропом, і хімічних опіків буде відрізнятися.

Хімічні опіки заподіюються:

• їдкими лугами;
• концентрованими кислотами;
• нашатирним спиртом;
• отруйною парою;
• йодом і люголем.

Опік слизової горла отруйними парами можна отримати при пожежі, а йод і люголь стають причиною травмування горла при їх неправильному використанні для лікування ангіни і фарингіту.

Людина при опіку горла відчуває біль при ковтанні, печіння зіву і сильне слиновиділення. Можуть з’явитися нудота і блювота. При важких травмах підвищується температура тіла, опухають лімфовузли, може розвинутися шок.

Опік гортані призводить до пошкодження голосових зв’язок, появі кашлю і нестачі повітря. Загальне самопочуття людини, який обпік горло, залежить від кількості травмуючої речовини і реакції організму. В прямій залежності від того, яка частина тіла травмована, у потерпілого проявляються відповідні симптоми.

Опіки: що робити?

Симптоми опіку спиртом посилюються при тривалому впливі з подразнюючою речовиною. Якщо ж травма незначна, то симптоми виявляють себе не характерно і, як правило, через деякий час самостійно зникають.

Спиртовий у порівнянні з іншими хімічними опіками представляє найменшу небезпеку (за винятком сильного пошкодження спиртом стравоходу). Незначне ушкодження не потребує медикаментозного лікування або відновлювальних процедур.

При більш серйозному пошкодженні потерпілого необхідно доставити у медичний заклад (особливо, при травматизації внутрішніх органів), але перед цим потерпілому одразу після одержання травми необхідно надати термінову первинну допомогу.

Опік горла проявляється інтенсивним болем при ковтанні, печінням і болісними відчуттями в носоглотці, рясним слиновиділенням. Також є диспепсичні розлади, лихоманка, набряк і почервоніння слизової оболонки, поява на ній бульбашок і ділянок побіління. Можливі збільшення лімфатичних вузлів, зміна тембру голосу, кашель, задишка, прискорене серцебиття.

Опікові ушкодження часто поширюються з гортані на нижні відділи дихальної системи: трахею і бронхи. При цьому значно погіршується загальний стан хворих. Травма стравоходу проявляється важким болем у грудях і епігастрії, тривалої гикавкою, відрижкою і печією.

Локальний опік глотки проявляються внутрішнім дискомфортом і проходить самостійно за тиждень. Більш серйозні травми вимагають звернення до лікаря і проведення комплексного лікування.

Термічний опік гортані виникає при вживанні гарячої рідини, їжі або вдиханні розжареного повітря. Опік окропом не буває ізольованим. Зазвичай він поширюється на слизову оболонку рота, стравоходу, трахеї.

Симптоматика патології розвивається стрімко і викликає безліч неприємностей. У постраждалого з’являється різка і болісна біль, гіперсалівація, рефлекторна блювота і інші характерні клінічні ознаки.

Хімічний опік зустрічається рідше термічних, але протікає набагато важче і гірше піддається терапії. Опіки горла різними хімікатами дуже небезпечні для людини. Клінічно вони проявляються тими ж симптомами, що і термічні.

Опік 1 ступеня відрізняється поразкою поверхневого епітелію, на якому з’являються бліді ділянки, а через 2-3 дні починають відділятися. Хворі відчувають печіння і незначний біль у горлі.

Опік 2 ступеня характеризується більш серйозним пошкодженням тканини і утворенням на слизовій бульбашок з сірими плівками. До кінця другого тижня наліт відділяється, бульбашки лопаються, на їх місці з’являються ерозії – ранки. Вони заживають з утворенням невеликих поверхневих рубців, що не викликають дисфункцію органу. До больового синдрому додається інтоксикаційний.

Опік 3-го ступеня проявляється важкою інтоксикацією організму і рясною гнійною мокротою, обумовленою відмиранням запалених тканин. На слизовій з’являються скоринки, які з часом відторгаються з утворенням великих і глибоких кровоточивих виразок. Після їх загоєння залишається рубець, який порушує процес ковтання. Третя стадія отриманої травми храктеризуется складністю для хворого у скоєнні дышательного акта.

Термічний або хімічний опік горла супроводжується симптомами, прояв яких залежить від ступеня тяжкості ушкоджень:

• сильний біль;
• печіння;
• набряк і почервоніння;
• поява пухирів;
• підвищення температури;
• збільшення і біль у лімфовузлах;
• слинотеча.

Ознакою початку інтоксикації може стати поява головного болю.

• головний біль;
• сплутаність чи втрата свідомості;
• порушення серцевого ритму;
• зниження або підвищення артеріального тиску;
• нудота або блювота;
• синюшний відтінок шкіри;
• відчуття, ніби не вистачає повітря або задуха;
• біль і різі в животі.

Найбільш часта причина розвитку опіку органів ротової порожнини – вплив високих температур. Це відбувається при вживанні гарячої їжі, напоїв, вдиханні парів. Термічний опік в більшості випадків не вражає глибокі шари тканин, так як дія високих температур короткочасна. Частіше діагностується 1-я і 2-я ступінь опіку, вкрай рідко 3-я.

При правильному і своєчасному лікуванні зруйновані ділянки горла повністю відновлюються, поновлюється функціональність глотки, носоглотки, гортані, ротової порожнини. Теплові деструкції слизової в більшості випадків діагностуються у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку.

Хімічний опік горла токсикології зустрічається рідше, але становить велику небезпеку для здоров’я людини. При попаданні на епітелій горла сильнодіючих речовин органічної і неорганічної природи відбуваються масштабні руйнування тканин, які часто носять безповоротний характер.

Для хімічного опіку характерна 3-я і 4-я ступінь ураження. Це супроводжується утворенням некротичних ділянок, обвуглюванням тканин та їх розпадом. Такий стан призводить до високої інтоксикації організму, приєднання патогенної бактеріальної флори, розвитку небезпечних для життя ускладнень – сепсис, ендотоксичний шок.

Необоротна деструкція обумовлена тим, що при попаданні на слизову хімічна субстанція впливає на тканини тривало. Чим довше зберігається контакт отрути з тканинами, тим сильніша їх поразка.

Речовини, що викликають опік горла:

• кислоти і луги високої концентрації;
• спирти;
• солі важких металів;
• нафтовмісткі продукти.

Опіки, викликані попаданням отруйних речовин всередину, фіксуються у маленьких дітей. Це відбувається при нехтуванні батьками правил зберігання засобів побутової хімії. Хімічне ураження слизової горла трапляється у дорослих з нестабільною психікою і схильністю до суїциду.

Як проявляється опік глотки хімічно агресивною речовиною? Варто зазначити, що симптоми виникають гостро, різко, майже відразу ж після контакту, вираженість їх швидко наростає. Це спрощує збір анамнезу (даних про події, які передували розвитку захворювання), але лише в тому випадку, якщо хворий – дорослий чоловік або епізод травми стався при свідках. Ключовою ознакою є біль – дуже інтенсивний.

Скарги

• Сильний больовий синдром;
• Утруднене ковтання;
• Набряк;
• Блювання;
• Жар;
• Опухання лімфовузлів;
• Задуха.

Класифікація

Залежно від вражаючого фактора, опік горла поділяється на дві основні групи:

1. Хімічний опік гортані спровокований алкоголем або сильнодіючими медикаментозними препаратами, наприклад, йодом, спиртом, настоянками. Таку травму може викликати специфічні речовини: етил, ацетон, кислоти і луги. Спостерігаються сильне печіння, біль, набряклість.

1. Термічний опік гортані утворюється через занадто гарячу їжу або питво, вдихання пари. В такому разі на слизовій з’являються пухирі, погіршується загальне самопочуття. Термічний опік гортані — це досить легка травма, в порівнянні з хімічними ранами, при своєчасної нейтралізації швидко проходить.

Лікарі розрізняють термічний і хімічний опік горла. Травма термічного походження може бути викликана вживанням гарячої їжі або напоїв. Досить часто людина кудись поспішає і під час трапези обпікає гортань гарячою їжею або чаєм.

Отримати термічний опік можна, не тільки випиваючи гарячий чай, але і роблячи парові інгаляції. Поширений спосіб лікування ГРВІ – дихати парою від щойно звареної картоплі, накрившись з головою над мискою. На жаль, такий спосіб лікування часто стає причиною отримання цієї травми.

Опіки хімічного походження виникають, якщо людина проковтнула отруйні пари, концентровану кислоту, їдкий луг, спирт, йодний розчин або Люголь. Знову-таки, при ангіні або інших захворюваннях горла люди часто лікуються, змащуючи гортань різними спиртовими настоянками, Люголем або йодом.

Лікування опіку горла повинно бути негайним, особливо при контакті слизової з хімічними речовинами, оскільки опік першого ступеня без долікарської допомоги та лікування може запросто перейти в другу і навіть третю ступінь.

Причини та стадії опіку слизової горла

На першому етапі бригада швидкої допомоги вводить потерпілому зонд і робить промивання шлунка 10 літрами води, перед яким для знеболювання пропонують випити 100 мл знеболюючого. Після зондування стравоходу для зняття больового шоку також вводяться анальгетики.

У відділенні клініки проводиться комплексне лікування, яке полягає у введенні лікарських засобів стимуляції серцевої діяльності, а також роботи нирок, легенів, гормональних препаратів, знеболюючих.

У перші кілька днів потерпілому доведеться лікуватися питвом 100 мл 5%-ного розчину новокаїну. Також можна приймати невелику кількість розведеного з антибіотиком рослинної олії.

Якщо пошкодження слизової глотки лікується вдома під наглядом лікаря, то опіки 2-го і 3-го ступенів можна вилікувати тільки в стаціонарних умовах.

Препарати	Назви
Знеболюючі	анальгін, тримекаїн, лідокаїн; наркотичні: налтрексон, фентаніл, промедол.
Дезінтоксикаційні (внутрішньовенно)	глюкозо-сольові р-ри, р-н Рінгера, лазикс.
Антибіотики	сульфаніламід, фторхінолон, макроліди, цефалоспорин.
Антисептики (полоскання)	мірамістин, анестезин, аквалор, тантум верде.
Заспокійливі	персен, реланіум, афобазол, валосердин.
Антигістамінні	хлорид кальцію, димедрол, супрастин.
Ранозагоювальні (прискорення регенерації і епітелізації)	аевіт, аекол, ретинол, метилурацил, солкосерил.

У крайніх випадках застосовуються хірургічні методи. Показання до операції: деформації, рубці, виразки, які призвели до дисфункції глотки і стравоходу.

При домашньому лікуванні опіків в легкій формі хороші результати дають народні засоби і елементарна фізіотерапія:

• трав’яні полоскання горла (полоскати відварами ромашки, календули);
• охолоджені шийні компреси;
• спринцювання ротової порожнини, гортані оліями шипшини, персика;
• інгаляції;
• змазування горла обліпиховою олією.

Ефективна дієта для швидкого відновлення слизової: харчування з вживанням тільки протертих прохолодних продуктів.

Алгинати – антацидні препарати, які захищають слизові оболонки, утворюючи на них плівку, стимулюючи утворення простагландину для вироблення захисного слизу:

• альмагель;
• маалокс;
• де-нол;
• гевискон;
• ренні;
• фосфалюгель;

Прискорювачі метаболізму і регенерації:

• мотиліум;
• домперидон;
• метилурацил;
• вітаміни А, Е;

Незважаючи на доступність всіх перерахованих ліків в аптеках, при опіку гортані і межуючих з нею органів окропом постраждалий потребує негайної госпіталізації – для порятунку його життя, попередження важких наслідків для здоров’я.

Опік горла — досить поширене явище в побуті. Іноді досить ковтнути гарячий чай, щоб травмувати слизову. Чим лікувати опік горла і в яких випадках не обійтися без кваліфікованої медичної допомоги?

Розрізняють першу допомогу і подальше лікування опіків горла. Лікувати опік горла першого-другого ступеня можна в домашніх умовах за допомогою народних засобів. Слизова оболонка характеризується високою регенераційною потенціалом і швидко відновлюється після ушкоджень.

Перша допомога

Перша допомога дуже важлива. Від того, наскільки оперативно і ефективно вона була надана, залежить ступінь пошкодження і подальше лікування. Якщо термічний опік, то перша допомога полягає в тому, що людині дають пити прохолодну негазовану воду невеликими ковтками. Можна ковтати шматочки льоду, снігу.

Якщо пошкодження має хімічну природу, то перша допомога полягає в нейтралізації агента, що викликав пошкодження. Якщо це – кислота, то лікування передбачає полоскання горла слабким розчином харчової соди (1 ч. л. соди на 200 мл води).

Якщо травма викликана лугами, то полоскати горло потрібно слабким розчином лимонної (0,1 г кислоти в 100 мл води) або оцтової (2 ч. л. 9% оцту на 1 л води) кислоти.

Якщо опік викликаний спиртом або спиртовими настоянками, необхідно випити велику кількість води дрібними ковтками. Також у разі хімічного пошкодження необхідно промити шлунок великою кількістю кип’яченої води.

Народне лікування

Народне лікування такої травми гортані передбачає застосування народних засобів, які перешкоджають розвитку бактерій на пошкодженій ділянці й стимулюють відновлення слизової оболонки.

Олії. Корисні в лікуванні і обліпихова, оливкова, персикова олія, олія шипшини. Ці олії використовують для змащування пошкодженої слизової кілька разів в день. Трав’яні відвари. Проводять регулярні полоскання відварами ромашки, нагідок, дубової кори, деревію.

Для приготування відварів в 200 мл окропу запарюють 1 ст. л. сушеної трави, настоюють в термосі 1 годину. Кору дуба перед настоюванням необхідно прокип’ятити на повільному вогні 5 хвилин, потім настій фільтрують і використовують для полоскання горла 3 рази в день. Полощуть розчином кімнатної температури. Розчини різних трав чергують.

Крім прийому народних зілля в деяких випадках хворому доводиться дотримуватися дієти. Повноцінне харчування таких людей утруднене  через біль в гортані. Рекомендується вживати рідку і протерту їжу помірної температури. Також корисна для лікування соняшникова олія, яку вживають по 1 ч. л. 4 рази на добу.

Призначувані методи лікування опіків від спирту залежать від ступеня отримання травми.

При незначному опіку шкірного покриву симптоми травми проходять самостійно через декілька днів. Якщо потерпілий відчуває неприємні відчуття на поверхні шкіри, то до повного загоєння рани можна використовувати мазь Пантенол або інший інший пом’якшувальний і зволожуючий шкіру крем.

Якщо на місці опіку з’являються рубці, то рекомендується змащувати уражену ділянку шкіри мазями – Контрактуберс, Медерма.

При отриманні опіку очей спиртом потерпілому проводиться медикаментозне лікування. Після надання первинної допомоги хворого відправляють до лікарні, де йому промивають пошкоджені очі спеціальними физрастворами, а потім призначають подальше лікування в кожному випадку індивідуально.

Антисептичні краплі, мазі для очей, у складі яких є антибіотики, краплі, сприяють регенерації пошкоджених тканин слизової ока, наприклад, Тауфон; знеболюючі, протизапальні та антисептичні мазі, що накладаються на поверхню повік, наприклад, Солкосерил, Актовегін.

Під час лікування слизової ока після опіку потерпілому може бути призначене носіння лінз-вкладишів.

Опік горла і ясен

Лікування опіку від спирту горла або ясен залежить від міри пошкодження слизової. Як правило, при незначному ураженні лікувальні процедури проводяться самостійно вдома. При більш серйозному пошкодженні людину відправляють на лікування в стаціонар.

Полоскання ротової порожнини знеболюючими і антисептичними розчинами; знеболюючі ін’єкції; седативні засоби, наприклад, валеріана; протизапальні мазі і гелі для запобігання нагноєння і попадання інфекції в пошкоджені ділянки слизової; ранозагоювальні препарати – олійні розчини.

Опік гортані і стравоходу

Знеболюючі засоби у вигляді ін’єкцій; препарати для зняття спазму шлунка – Атропін; заспокійливі засоби – Реланіум; протишокові препарати – Преднізолон, внутрішньовенні сольові розчини; антибіотики – Апмиокс.

У перші 2 дні після отримання травми хворому не можна вживати будь-яку їжу, йому призначається прийом вазелінової або рослинної олії, які прискорюють процес загоєння внутрішніх опіків від спирту.

Лікувати опіки горла 2 і 3 ступеня необхідно в стаціонарних умовах. Опіки першого ступеня лікуються вдома під лікарським наглядом.

Знеболюючі засоби – «Лідокаїн», «Тримекаїн», «Анальгін», знеболюючі пасти, наркотичні анальгетики «Фентаніл», «Налтрексон», «Промедол». Заспокійливі препарати – «Реланіум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».

Дезінтоксикаційна терапія проводиться при глибоких опіках – внутрішньовенне введення глюкозо-сольових розчинів, розчину Рінгера, «Лазикс». Антибіотики широкого спектру дії та сульфаніламіди використовують для запобігання вторинного інфікування.

Зазвичай хворим призначають препарати з групи фторхінолонів, макролідів, цефалоспоринів останнього покоління. Глюкокортикостероїди для зменшення набряклості і зняття шоку – «Преднізолон», «Гідрокортизон».

Антисептичні розчини для полоскань – «Анестезин», «Мірамістин», «Тантум верде», «Аквалор». Антигістамінні засоби – «Димедрол», «Хлорид кальцію», «Супрастин». Препарати, що прискорюють епітелізацію і регенерацію тканин – «Ааевит», «Вітамін», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

Фахівці переводять хворих з опіком гортані на щадне харчування і рекомендують вживати тільки м’яку прохолодну їжу в протертому вигляді.

Полоскання горла відварами лікарських трав, холодні компреси на шию, зрошення уражених тканин олією персика або шипшини, обліпиховою олією. У важких випадках для лікування опіків застосовують хірургічні методи. Операції виконують при утворенні рубців, виразок, серйозних деформацій, які призводять до дисфункції ураженого органу.

Лікування локальних опіків дає хороший результат: слизова оболонка швидко регенерується. При опіках 2 і 3 ступеня можливий розвиток сумних наслідків, здатних призвести до інвалідизації і загибелі потерпілого.

Опік гортані відбувається при прямому взаємодії з небезпечними хімічними елементами, які навмисне чи ненароком потрапили в рот. Перелік найбільш небезпечних речовин, які спричинять складний і тривалий процес лікування горла:

• соляна, сірчана, азотна кислоти;
• калій;
• натрій.

Причини і симптоми

Лікування полягає в охолодженні потерпілої ділянки горла. Для цього п’ють холодну (але не крижану) воду невеликими ковтками. Потрібно намагатися утримувати воду біля хворого місця, поки вона не нагріється, потім проковтнути.

Препарати	Назви
Знеболюючі	анальгін, тримекаїн, лідокаїн; наркотичні: налтрексон, фентаніл, промедол.
Дезінтоксикаційні (внутрішньовенно)	глюкозо-сольові р-ри, р-н Рінгера, лазикс.
Антибіотики	сульфаніламід, фторхінолон, макроліди, цефалоспорин.
Антисептики (полоскання)	мірамістин, анестезин, аквалор, тантум верде.
Заспокійливі	персен, реланіум, афобазол, валосердин.
Антигістамінні	хлорид кальцію, димедрол, супрастин.
Ранозагоювальні (прискорення регенерації і епітелізації)	аевіт, аекол, ретинол, метилурацил, солкосерил.

Ступені ураження

Характеризуються 3 основні види травм:

• 1 ступінь зачіпає поверхневі шари слизової оболонки, спостерігаються симптоми опіку горла: почервоніння, незначна припухлість, помірна болючість. Легкими вважаються ті, що зачіпають рот, порожнину піднебіння. В основному травма горла окропом буває через гарячу воду, їжу. Ураження носоглотки парами відноситься до незначного ступеня, але ігнорувати симптоми не можна, потрібна спеціалізована терапія.
• 2 ступінь характеризується більш глибокими травмами, проблема супроводжується утворенням пухирів з рідиною, формуванням сірої плівки на шкірі. Ознаками додається почервоніння, набряк слизової, біль.
• 3 ступінь – глибоке ураження, що виникає в результаті контакту з сильними токсинами, впливу кислоти на протязі довгого часу, характеризується відмиранням м’яких тканин, слизової.

Опікові ушкодження горла поділяються на 2 підвиди: термічні та хімічні.

• Термічні опіки виникають в результаті впливу на горло гарячих парів, підвищених температур (гаряча рідина, їжа).
• Хімічні опіки характерні попаданням в ротову порожнину всіляких хімічних речовин (кислот, лугів, сплавів металів).

Термічний опік вважається більш легким у порівнянні з хімічним, так як дія гарячих речовин короткочасна і швидко нейтралізуються прохолодною водою. При хімічному опіку травматичне пошкодження на горло буде тривати до тих пір, поки остаточно не нейтралізується реактив.

Опік горла має 4 ступені тяжкості:

• 1 ступінь вважається легкою стадією пошкодження. Симптомами отриманих травм є почервоніння і невелика набряклість горла. Потерпілий відчуває незначний біль і неприємні відчуття в горлі під час прийому їжі або вживання рідини.
• 2 ступінь відноситься до середніх стадій пошкоджень. Крім набряку і почервоніння у потерпілого спостерігається побіління слизової або утворення водянистих пухирців. У деяких випадках у потерпілого з’являється блювота, біль загострюється і приносить болісні страждання.
• 3 ступінь (важка стадія). До всіх вищеперелічених симптомів опіку приєднується погіршення загального стану потерпілого. Опік часто поширюється і на інші органи, охоплюючи стравохід і органи дихання. На поверхні слизової спостерігається частковий некроз тканин, потерпілий відчуває гострий біль, який можна зняти лише знеболювальними препаратами.
• 4 ступінь не поєднується з життям. В даному випадку відбувається повний опік слизових поверхонь, травматичне пошкодження охоплює гортань і стравохід, в результаті чого руйнуються нервові закінчення, а у потерпілого зупиняється дихання.

Причини опіків горла

1. Безпечність, неуважність. Їдкі спирти, кислоти, оцет зовні не відрізняються від води, приймаються за безпечну рідину і випиваються.
2. Недогляд батьків. Дитина до 3-4 років без нагляду пробує на смак все, до чого може дотягнутися.
3. Опік димом при вдиханні кальяну.
4. Недотримання техніки безпеки на виробництві. Мова йде про виробничі опіки носоглотки, стравоходу, отримані при вдиханні отруйних парів.
5. Пошкодження кварцем на процедурі кварцування.
6. Як результат самолікування.
7. Навмисне вживання небезпечних рідин або речовин при спробі покінчити з собою.

Залежно від впливаючого фактора, опіки, відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, поділяються на дві групи:

• термічні;
• хімічні.

У першому випадку люди можуть травмувати рот, горло, трахею, стравохід (іноді носоглотку) дуже гарячою їжею, гострими продуктами і приправами (гострий перець), окропом або сильно нагрітою порою.

У другому – список хімічних агентів, якими можна обпектися, значно ширше:

• алкоголь, що містить отруйні роз’їдаючі спирти;
• етиловий спирт;
• нашатирний спирт;
• аміак;
• ацетон;
• сірчана, соляна кислоти, їх пари;
• лимонна кислота;
• оцет;
• хлорка, пари хлору;
• каустична сода.

За статистикою, найчастіше люди отримують алкогольні та спиртові опіки глотки.

Спиртовий опік відбувається при ковтанні медичного спирту 70-96% і настоянок на основі горілки. Потерпілий втрачає смакові відчуття, відчуває слабкість, біль в області грудей, шиї, шлунка. На стінках стравоходу утворюється білий фібриновий наліт з відмерлих тканин, по вигляду нагадує білок вареного яйця.

Спиртові опіки – найбільш безпечні з хімічних (за винятком пошкодження стравоходу). Спирт утворює плівку на слизовій, що блокує його впровадження в глибокі шари, і сильного ураження, як правило, не виникає.

У випадку більш серйозної травми потерпілий потребує госпіталізації: фахівці встановлять, чи були обпалені внутрішні органи. Залежно від результатів діагностики призначать лікування. До госпіталізації хворий потребує надання першої допомоги.

Крім первинної травми, може виникати запалення носоглотки з утворенням гнійних, кров’яних виділень – результат відділення мертвої тканини. При крайньому ступені ураження можуть відділятися основні хрящі гортані і надгортанник.

Опік шлунковим соком

Формою ушкодження є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – викид жовчі в гортань, що надає на її ніжні тканини ефект хімічного опіку горла. При систематичному рефлюксі можуть розвинутися виразка і рак травної системи.

Опіки гортані шлунковим соком можуть провокувати:

• слабкий сфінктер шлунка, кишечника або перевантажений їжею шлунок, що відкривається при нахилі вперед;
• сильна окислювальна реакція, викид жовчі через з’їденої жирної або солодкої їжі;
• відкриття сфінктера під час сну або після спиртного.

При пошкодженні шлунковим соком людина відчуває:

• печію, відрижку в супроводі газів і кислоти;
• біль, подразнення в горлі;
• посилення вироблення жовчі після жирної, гострої, солодкої їжі;
• позиви до блювоти;
• здавленість в грудному відділі.

Відмінність хімічних опіків від термічних полягає в тому, що перші, потрапляючи в організм, продовжують руйнувати клітинні структури до моменту повної некротизації (кислоти, спирт, оцет). Якщо кислоти проводять коагуляцію м’язових білків, формуючи сухий струп і блокуючи потрапляння в глибокі шари м’язів, то луги ведуть себе більш агресивно, створюючи вологе середовище омертвіння клітин, розчиняючи білки, поглиблюючи зону ураження.

У побутових умовах люди часто отримують травми при використанні деяких лікарських засобів. Поширений народний спосіб лікування фарингіту, тонзиліту спиртовими настоянками, або (аптечними ліками «Йокс», «Люголь») провокує опік слизової оболонки.

При опіку окропом травмуються ротова порожнина і небо, а також гортань, стравохід і трахея. Хімічний опік більш небезпечний для здоров’я та життя людини. Його можна визначити по запаху з рота і блювотним масам. Причому він вражає не тільки слизову оболонку, але і м’язову тканину.

Розділяють 3 ступеня тяжкості термічних і хімічних опіків:

1. Травмування поверхневого шару, що супроводжується появою набряку і невеликого почервоніння слизової горла. Людина може відчувати біль і печіння в горлі, однак його самопочуття погіршується не сильно.
2. Більш сильне пошкодження тканин, яке супроводжується виникненням бульбашок і сірих плівок. Горло стає червоним, набряклим. Через 2 тижні наліт почне відділятися. На місці бульбашок з’являться рубці. Нездужання потерпілого триватиме близько півмісяця, і температура тіла може підніматися до 38ºС.
3. Відмирання обпалених тканин з важкою інтоксикацією організму. Його симптоми — поява щільних кірок і струпа. Через 2 тижні на їх місці з’являються виразки. Загоюючись, вони залишають рубці, які перешкоджають нормальному функціонуванню глотки, гортані і стравоходу.

При опіку 2-ї і 3-го ступеня хворого терміново госпіталізують, і подальше лікування проводиться в лікарні. Зволікати з госпіталізацією не можна, інакше людина може загинути від отруєння або розвитку задухи.

Лікування опіків — процес тривалий, який крім терапії передбачає дотримання певної дієти і обмеження в розмовах.

Хворому не можна вживати в їжу гострі і кислі продукти. Їжа повинна бути не гарячою і перетертою, щоб не травмувати хворе горло. Раціон доповнюють білком курячого яйця і оліями.

Терапія в залежності від важкості опіку може включати в себе:

• антибіотики широкої дії;
• введення глюкози, гемодезу, реополіглюкіну;
• седативні препарати;
• впорскування в горло масляних речовин.

Стадії і симптоми: як розпізнати патологію?

Досить часто причиною опіку є неправильне використання лікарських препаратів при змазуванні запалених мигдаликів або при запаленні горла. Сильно концентрований засіб травмує тканини.

Опік слизової горла можуть спровокувати: вживання гарячої їжі і напоїв, окріп і т. д. Зазвичай це спостерігається у маленьких дітей, коли батьки не змогли їх додивитися. Термічний опік на відміну від хімічного протікає легше.

Про те, що стався опік слизової оболонки горла, можуть сигналізувати наступні симптоми:

• Сильне печіння.
• Біль при ковтанні.
• Підвищення температури.
• Підвищене слиновиділення.
• Нудота.

Якщо при опіку травмується трахея та гортань, то з’являється кашель, пропадає голос, спостерігається нестача кисню. Горло не може бути обпечене саме по собі, зазвичай в процес втягується ротова порожнина.

Процес ковтання при 3 ступені опіку слизової порушується. До того ж потерпілий відчуває гострий біль, який можна усунути лише знеболювальними засобами. Виділяють 4 ступінь опіку слизової горла.

Опік стравоходу

Основні ознаки:

• зміна голосу
• печіння в носоглотці;
• набряк і почервоніння слизової горла;
• побіління ділянок горла;
• збільшення лімфовузлів;
• біль при ковтанні;
• бульбашки на слизовій горла;
• підвищене слиновиділення;
• поява задишки;
• кашель;
• збільшення пульсу.

При проникненні ушкоджень далі з’являються симптоми порушень в інших відділах системи дихання. Відчувається біль у шлунку, печія, відрижка. У важких випадках може виникнути токсичний шок.

При зовнішньому огляді обпечене горло виглядає як одна велика червона кулька, якщо дивитися на нього зсередини. Слизові червоніють, набрякають, на них відзначається виражена судинна сітка. Загальний стан хворого залежить від ступеня отриманого опіку і його види.

Загальні відомості

Побутові опіки горла найчастіше отримують діти через неуважність і недостатній атьківський контроль. Дорослі частіше травмуються на виробництвах – під час аварії або внаслідок порушення правил безпеки (наприклад, при роботі з агресивними хімікатами без респіратора).

Одночасно з горлом травмуються слизові оболонки, що вистилають ротову порожнину, тканини язика. У важких ситуаціях пошкодження охоплює гортань і трахею, бронхи і легені, стравохід. При цьому руйнується не тільки епітелій, але і підлягають м’язові структури.

При слабких опіках загоєння слизових відбувається досить швидко навіть без спеціального лікування. Проте глибокий опік гортані та горла викликає нестерпний біль, що вимагає негайної адекватної терапії. В іншій ситуації травма може стати причиною інвалідності або навіть смерті потерпілого.

За видом пошкоджуючого агента опік горла буває термічним і хімічним.

До термічних травм відносяться:

• опік горла кип’ятком (при випадковому проковтуванні гарячої рідини);
• гарячим паром (при порушенні правил проведення інгаляції, під час виробничої аварії);
• гарячим повітрям (при пожежі).

Хімічний опік горла обумовлений впливом:

• алкоголю;
• фармакологічних засобів (йоду, перекис водню);
• кислот, лугів та інших агресивних хімічних реагентів (ацетон, насичені розчини аміаку, соди, лимонної і оцтової кислоти).

Опік горла алкоголем обумовлений вживанням етилового спирту (70 або 96%). Такі травми діагностуються переважно у людей, які страждають хронічним алкоголізмом, які замість якісного спиртного п’ють медичний або технічний спирт, настоянки на його основі.

З фармакологічних препаратів травму часто провокує йод. Одним з відомих методів лікування фарингіту і тонзиліту є полоскання горла розчином йоду або препаратів на його основі (Йокс, Люголь).

Опік хімічними реагентами розвивається внаслідок випадкового або спеціального (при спробі суїциду) проковтування кислоти, луги, вдихання випарів їх розчинів. При впливі кислоти відбувається зневоднення і руйнування клітин, внаслідок чого обпалені тканини покриваються сухою скоринкою (струпом). Саме тому опіки лугами небезпечніше, чим поразка кислотою.

До поразки кислотами також відноситься опік гортані шлунковим соком. У шлунку виробляється соляна кислота, необхідна для нормального травлення. При езофагеальній рефлюксній хворобі відбувається закид вмісту шлунку в стравохід. Результатом стає ураження соляною кислотою стравоходу і розташованих поруч стінок гортані.

Скарги

• біль, що посилюється при спробі ковтання, іррадіює в вуха;
• утруднення прийому їжі – навіть рідкої консистенції (дисфагія);
• слинотеча (гіперсалівація);
• порушення смакової чутливості;
• утруднення дихання;
• лихоманка.

Опік слизової оболонки горла впливає на весь організм в цілому, що виражається у розвитку інтоксикації.

Вираженість пошкодження	Симптом
Біль	Слинотеча	Дисфагія	Порушення смаку	Лихоманка	Порушення дихання, кашель	Блювота
I Ступінь	Має пекучий або колючий характер, локалізується у верхній ділянці шиї. Зберігається протягом 5-7 діб.	Спостерігається протягом 3-4 діб, пацієнт виділяє за 24 години в середньому до 300 мл слини.	Пацієнту важко ковтати тільки тверду їжу, основний дискомфорт доставляє посилення болю.	Триває близько тижня і довше, терміни відновлення залежать від площі опіку.	Як правило, не спостерігається.	Пояснюється рефлекторним ларингоспазмом відразу після пошкодження і наростанням набряку тканини згодом; значення має також локалізація ділянки ушкодження. Якщо обпалити нижній відділ глотки або гортань, виникає ризик асфіксії (задухи).	Не спостерігається.
Ступінь II	Біль різкий, при комбінованому опіку відчувається не тільки в глотці, але також в області стравоходу, подложечной області. Може тривати до 35 діб і навіть довше.	Зберігається до тижня, іноді – до 10 днів. Виділення слини в добу – від 1 до 1,5 л.	Тверду їжу неможливо проковтнути, рідку – важко, це супроводжується дуже інтенсивним болем.	Триває близько місяця, відновлюється дуже повільно.	Розвивається на 2-4 добу, показники можуть досягати субфебрильних (37,1-37,9 °С), рідше фебрильних (38-38,9 °С) значень.		Багаторазова, виникає при комбінованому опіку (ураження стравоходу, шлунка), блювотні маси можуть містити домішки крові, мати колір «кавової гущі». Пояснюється як безпосередньо пошкодженням слизової оболонки, так і подразненням блукаючого нерва.
III ступінь			Неможливість вживання їжі будь-якої консистенції.	Смакова чутливість відсутня довше 40-50 діб, відновлюється не у всіх пацієнтів.	Розвивається відразу (рідко) або протягом 2 діб, характеризується наростанням до пиретических (39-40 °С) і навіть гиперпиретичних показників.

Хімічний агент діє не тільки на обпечену ділянку горла, він може всмоктуватися і потрапляти в кров; також здатні поширюватися по організму продукти опікової реакції, що виділяються при деструкції тканин.

Системне пошкодження характерне для важких, поширених опіків. Запах хімічного агента, який виходить від хворого, відчувається при опіку оцтовою есенцією, аміаком, а також побутовими миючими засобами.

Під час фарингоскопії, тобто візуального огляду глотки, можна бачити розпушену, почервонілу (гіперемійовану) слизову оболонку; вона нерідко кровоточить, набрякає. Зміни локалізуються на задній стінці глотки, піднебінних мигдаликах, м’якому небі.

При I ступені тяжкості травми переважає гіперемія і набряк, при II ступені картина доповнюється появою нальотів, рідше – бульбашок. Опік III ступеня тягне за собою глибокий некроз, в результаті якого утворюються виразки і струпи.

Алгоритм проведення невідкладної допомоги

Від оперативності екстрених заходів залежить подальший прогноз на одужання.

Точно встановити фактор, що викликав опік горла, оглянути ранову поверхню, вжити наступні заходи:

1. При термічних травмах потерпілий повинен випити невеликими ковтками прохолодну (не холодну!) воду і прополоскати анестетиком: 0,25% розчин Новокаїну або Лідокаїну. Це допоможе зупинити поширення травми, зняти набряк і хворобливі симптоми.
2. Якщо спостерігається хімічний опік горла, необхідно швидко нейтралізувати травмуючу речовину, що потрапила в організм. При кислотних травмах – прополоскати содовим розчином (1 ч. л. на 300 мл води), при лужних – слабким розчином оцту (1 ч. л. на 300 мл води). Потім викликати блювоту.
3. Чим лікувати опік горла окропом, якщо стан супроводжується болем і набряком, краще дізнатися у лікаря. Коли ж симптоматика незначна, потерпілому необхідне рясне пиття холодної води, слід пити маленькими ковтками.
4. Якщо відбувся опік носоглотки, лікування також вимагає холодного повітря, необхідно відкрити вікна, кватирки.
5. Викликати швидку і звернутися до професійного лікаря, який призначить лікування хімічного опіку горла.
6. Дотримуватися режиму мовчання, щоб постраждалий не напружував голосові зв’язки.

При термічному опіку допомогти треба чистою прохолодною водою, краще кип’яченою. Воду пити треба тільки маленькими ковтками. Добре посмоктати шматочки чистого льоду. Далі слід полоскати горло розчинами знеболюючих препаратів (лідокаїну).

Лікувати опік доведеться дуже довго і важко, при цьому пацієнтові слід дотримуватися деяких правил:

1. Дотримуватися дієти — вживати не гарячу і протерту їжу, не їсти гострих, твердих і кислих продуктів, які можуть травмувати слизову оболонку;
2. Полоскати горло розчинами антисептиків;
3. Поменше розмовляти, а по можливості, не розмовляти взагалі;
4. Проводити інгаляції з загоюючими препаратами.

Оцінивши ступінь тяжкості пацієнта, лікар вирішує, як лікувати хворого за допомогою медикаментів в кожному конкретному випадку. В основному застосовується наступна консервативна терапія:

• антибактеріальні засоби для попередження розвитку гнійних процесів;
• розчин глюкози і гемодеза внутрішньовенно, щоб зменшити інтоксикацію;
• седативні медикаменти;
• масляні препарати у вигляді спрею, регенеруючі глотку.

Крім цього хворому призначається дієта, що включає сирий курячий білок, а також вершкове масло й рослинна олія.

Хірургічне втручання необхідне при третьому ступені травми, якщо утворилися рубці, виразки, серйозні деформації, що заважають функціональності гортані. Іноді операція потрібна і при другому ступені пошкодження. На жаль, такі травми навіть при хорошому лікуванні можуть стати причиною інвалідності людини.

При легких опіках можна лікуватися в домашніх умовах. Для цього на область шиї робляться холодні компреси, горло полощуть відварами різних лікарських трав, зрошують оліями персика, шипшини.

Ступінь тяжкості і результат опіку безпосередньо залежить від того, наскільки швидко була надана кваліфікована медична допомога.

При термічному опіку з метою охолодження слизової оболонки і зменшення больового симптому ротову порожнину і глотку необхідно полоскати рот прохолодною водою (12-18°C) протягом 15-20 хв.

Якщо площа ураження велика, виражені болі, утруднене ковтання і осип голос, необхідно викликати швидку допомогу або самостійно доставити потерпілого в лікарню. В очікуванні медичного персоналу людини краще вивести на свіже повітря, заборонити розмовляти.

У більшості випадків термічні опіки горла лікуються в домашніх умовах. Ознаки стану хворого, при яких слід негайно звернутися до лікаря:

• з’явилася нудота і блювання;
• підвищилася температура тіла і не знімається жарознижувальними засобами протягом 12 год;
• через добу після інциденту больові відчуття не зменшилися, а посилилися;
• слизова ротової порожнини через 24 год почервоніла більше, чим відразу після опіку, збільшилася площа ранової поверхні;
• відсутня чутливість (оніміння у роті та горлі).

Якщо у людини хімічний опік слизової горла, то полоскання повинні бути більш інтенсивні і тривалі. Для цього використовують теплу воду або молоко. В цілях профілактики опіків стравоходу, шлунка потерпілому рекомендують випити 1-2 склянки теплого молока після того, коли ротова порожнина і горло будуть ретельно промиті протягом 10-15 хв.

При опіку, викликаному нафтомісткими продуктами, категорично заборонено промивати слизову водою. Полоскати рот допускається тільки рослинною олією. Можна також її прийняти всередину (2-3 ст. л.).

Перша допомога при опіку гортані:

• виключити розмови і будь-які навантаження на голосові зв’язки;
• прополоскати горло прохолодною чистою водою;
• негайне транспортування потерпілого в лікарню (при другому ступені опіку розвивається сильний набряк органу, що в будь-який момент може перекрити дихальні шляхи і привести до шоку або зупинки дихання).

Щоб полегшити стан хворого, необхідно забезпечити приплив свіжого повітря, дотримуватися режиму мовчання, виключити з раціону продукти, що подразнюють уражену слизову і перешкоджають регенерації.

Що робити при опіку слизової горла?

Пошкодження 1 ступеня допускається лікувати вдома. Однак, якщо терапія не дає позитивної динаміки протягом 48 годин або симптоматика підсилюється, стан потерпілого погіршується, зверніться до професійного медика.

1. Лікарі призначають розчини «Мірамістин», «Хлогрексидин», «Фурацилін».
2. Для зниження припухлості необхідні антигістамінні препарати, такі як «Супрастин», «Діазолін», «Фенистил», «Лоратадин».
3. Якщо утворився опік горла алкоголем або іншими факторами, стимулювати швидку регенерацію і загоєння епітелію допоможуть препарати «Пантенол, мазь», «Актовегін гель», «гель Метрогіл».

Лікарська допомога

2-3 ступені ураження слизової лікування вимагають кваліфікованої терапії, вона повинна проходити під наглядом лікаря. При такій симптоматиці призначаються:

• Заспокійливі засоби, такі як «Персен», «Реланіум».
• Лікування опіку горла спиртом включає прийом «Лідокаїн», «Анальгін», або спеціальні пасти «Фентаніл», «Налтраксон» для зняття больового синдрому.
• При сильних ушкодженнях необхідна термінова дезінтоксикація, для цього вводять внутрішньовенно розчин Рінгера, «Лазикс», глюкозо-сольові розчини.
• При глибоких пошкодженнях лікування опіку слизової горла включає антибіотики широкого спектру дії, а також антисептичні розчини Колларгон, Горлоспас, Аргосепт. Це допоможе уникнути інфікування.
• Щоб зменшити припухлість, усунути больовий шок, прописують курс глюкокортикостероїдів: «Гідрокортизон», «Преднізолон».

Чим лікувати опік великий площі, при важких ступенях ураження можна дізнаватися тільки у лікаря. Хірургічні методи застосовуються в складних випадках перебігу хвороби, коли є загроза утворення виразок, серйозних деформацій, рубців.

При неправильному лікуванні пошкодженої слизової відновлення затягнеться на тривалий час, в результаті чого підвищаться ризики приєднання інфекцій і виникнення інших проблем зі здоров’ям.

В їжу не рекомендується вживати гарячі страви, а також пити гарячі напої. Забороняється вживати тверді продукти, алкогольні напої. Слід відмовитися від куріння, небажано голосно розмовляти і т. д.

Дотримуючись правил, можна відновити слизову оболонку горла після опіку за короткий час. Опіки легкого ступеню гояться швидко, так як слизова оболонка може добре регенерувати.

Якщо не надати своєчасну допомогу при опіках горла другого і третього ступеня, то це може призвести до серйозних наслідків.

Основна причина патології — банальна необережність. Опіки відбуваються випадково в побутових або виробничих умовах, а також навмисно — при спробі самогубства.

Виробничі опіки виникають при вдиханні парів хімічних сполук під час роботи без засобів індивідуального захисту, наприклад, без респіратора. Опікі горла отримують діти в результаті недостатнього контролю за ними, але нерідко вони виникають і у дорослих. Опік гортані — це ураження епітелію, а у важких випадках – інших тканин: м’язів, зв’язок, хрящів. Наслідки подібних патологій є дуже небезпечними для людини.

Хімічне або термічне пошкодження гортані викликає негайний больовий синдром, що потребує негайного звернення за медичною допомогою і проведення адекватної корекції.

Легкі опіки можна не лікувати, оскільки епітелій слизової оболонки верхніх дихальних шляхів має здатність швидко відновлюватися. Важкі травми можуть призвести до інвалідизації потерпілого і навіть летального результату.

В залежності від виду впливає етіопатогенетичної фактора опіки горла класифікують на хімічний і термічний. Симптоматика і способи надання долікарської допомоги при даних недугах дещо відрізняються.

Невідкладна допомога

1. При термічних травмах потерпілий повинен випити невеликими ковтками прохолодну (не холодну!) воду і прополоскати анестетиком: 0,25% розчин Новокаїну або Лідокаїну. Це допоможе зупинити поширення травми, зняти набряк і хворобливі симптоми.
2. Якщо спостерігається хімічний опік горла, необхідно швидко нейтралізувати травмуючу речовину, що потрапила в організм. При кислотних травмах – прополоскати содовим розчином (1 ч. л. на 300 мл води), при лужних – слабким розчином оцту (1 ч. л. на 300 мл води). Потім викликати блювоту.
3. Чим лікувати опік горла окропом, якщо стан супроводжується сильним болем і набряком, краще дізнатися у лікаря. Коли ж симптоматика незначна, потерпілому необхідне рясне пиття холодної води, слід пити маленькими ковтками.
4. Якщо відбувся опік носоглотки, лікування також вимагає холодного повітря, необхідно відкрити вікна, кватирки.
5. Викликати швидку і звернутися до професійного лікаря, який призначить лікування хімічного опіку горла.

Фізіотерапія

В якості додаткового лікування допоможуть наступні дії в домашніх умовах:

• При полосканні горла необхідні цілющі збори (ромашка, календула).
• Обробка травмованої області олією персика, шипшини.

Що робити, якщо трапився обпік горла гарячим чаєм? Ефективно допоможе змазування обпаленої слизової зони обліпиховою або оливковою олією.

Народні засоби допомагають запобігти розвитку бактерій, які відновлюють травмовані органи. До ефективних народних методів лікування відносяться наступні поради:

1. Олію, наприклад, обліпихову, персикову, оливкову часто використовують, бо вони зволожують і запобігають лущенню. Потрібно змащувати травмовану зону 3-4 рази на добу.
2. Опік гортані гарячою їжею допоможуть вилікувати трав’яні настої, як полоскання, вони знімають почервоніння, набряк, сприяють швидкому відновленню. Для цього використовують ромашку, кору дуба, календули, деревію. Знадобиться по 1 ст. л. кожної трави і 300 мл окропу, настояти відвар 1 годину, проводити полоскання 3 рази в день.

Дієта

При важких ураженнях необхідно дотримуватися суворого режиму харчування, щоб уникнути додаткового травмування. Через біль і спазми у багатьох випадках потерпілому неможливо ковтати.

Якщо обпік гортань, необхідно вживати більше рідкої і протертої їжі. Страви повинні бути кімнатної температури, виключити гострі спеції, гарячі напої. В іншому випадку травма буде довго гоїтися через подразнення. Відмовитися від вживання тютюну та алкогольних напоїв для відновлення поразки горла.

Подальше лікування

Дотримуючись заходів, можна легко відновити орган травної системи в найкоротші терміни. Поразки 1 ступеня не залишають слідів. Істотну загрозу становить опік глотки 3 ступеня, який може привести до сильного набряку, задухи через пошкодження нервових закінчень органів дихання.

В якості профілактики необхідно дотримуватись обережності та безпеки, особливо для маленьких дітей. Потрібно ретельно стежити, щоб у них не було доступу до гарячих продуктів, напоїв, не підпускати дітей до хімічних речовин.

При використанні рецептів нетрадиційної медицини попередньо потрібна консультація з фахівцем, ні в якому разі не застосовувати підозрілі склади. Для якісної, своєчасної терапії виходячи з серйозності пошкодження, важливо знати, як надати постраждалим допомогу при опіку горла і які подальші методи лікування.

Не слід залишати маленьких дітей без нагляду. Перш, чим давати малюкам пляшечку з сумішшю, її необхідно спробувати. Не залишати в зоні досяжності гарячі напої, побутову хімію та інші хімікати.

Слід зберігати небезпечні речовини в спеціально відведених місцях, недоступних для дітей. Особам, які захоплюються нетрадиційною медициною, застосовувати рецепти можна тільки після консультації зі спеціалістом. Необхідно володіти правилами надання першої медичної допомоги.

Характеристикою небезпечної травми – опіку горла, є пошкодження слизової оболонки у видимій частині гортані. Його причиною можуть стати хімічні речовини, шкідливі пари або гаряча їжа. Найчастіше до побутового опіку схильні діти.

Хімічну травму може отримати дорослий, що працює на промисловому підприємстві. При опіку горла відбувається повне або часткове пошкодження порожнини рота, частини гортані і в деяких, більш складних випадках, стравоходу.

Для того щоб запобігти опіку і важкі наслідки після нього, слід дотримуватися правил безпеки при поводженні з гарячими рідинами та їжею, а також хімічними речовинами:

• маленькі діти завжди повинні знаходитися під наглядом дорослих людей;
• перед тим як погодувати дитину сумішшю з пляшечки, необхідно капнути кілька крапель на внутрішню сторону зап’ястя і перевірити температуру суміші (пробувати суміш з пляшечки, як це роблять деякі матусі, не гігієнічно);
• не слід ставити на стіл перед дитиною гарячу їжу і напої;
• всі хімічні речовини, миючі та чистячі засоби повинні бути щільно закриті і стояти поза зоною досяжності дітей;
• при лікуванні горла за допомогою народної медицини (парових інгаляцій, йоду, спиртових настоянок) слід консультуватися з лікарем щодо дози препарату для розчину.

Навіть при впевненості, що травма не виникне, слід вивчити правила надання долікарської допомоги, адже ніхто не застрахований від нещасних випадків.

Якщо в ротову порожнину потрапляють хімічні речовини або гаряча рідина, виникає опік горла. Стан має 3 ступені тяжкості і супроводжується сильним болем, печінням, гіпертермією, набряком. Травмування тканин небезпечне такими наслідками, як зупинка дихання, утворення рубців у горлі та гортані, інтоксикація організму.

Причини та різновиди опіку

Різновид	Особливості	Що провокує?
Термічний	Відбувається внаслідок попадання в горло гарячої рідини	Зловживання гарячим чаєм, їжею, окропом, парою
Хімічний	Виникає через вживання або вдихання отрутохімікатів	Луги
		Кислоти
		Алкоголь
		Оцет
		Леткі речовини: бензол, хлор, формальдегід
Опік шлунковим соком	З’являється через шлункові патології	Часта блювота
		Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
		Ослаблення сфінктера шлунка
Медикаментозний	Неправильне використання лікарських засобів	Передозування препаратів з йодом, «Люголем», перекис водню, спиртовий настій «Хлорофіліпт»
		Опік кварцем при перевищенні встановленого часу під час фізіопроцедур

Перша допомогу, якщо дитина обпекла язик, піднебіння, губи, горло окропом, гарячим чаєм

Якість та швидкість надання екстреної допомоги потерпілому визначають прогноз хвороби.

Оглядається зона ураження (видима). Сухий струп вказує на кислотний опік, волога желеподібна поверхня слизових оболонок – на лужний.

1. Дати потерпілому прохолодної води (пити дрібними ковтками, затримуючи в пошкодженій ділянці).
2. Прополоскати рот і горло розчинами анестезуючих препаратів.
3. При кислотному – нейтралізувати дію кислоти, давши випити розчин харчової соди (2 г на 1 л води).
4. При лужному – дати розведену оцтову або лимонну кислоту (3-4 г на 1 л).
5. Очистити організм від агресивної речовини можна невеликою кількістю рослинної олії або склянкою молока. Потім викликати блювоту.
6. Відкрити кватирки, забезпечити приплив повітря.
7. Викликати швидку.

Правильно надана допомога в чому зумовлює сприятливий результат. Спочатку потрібно з’ясувати причини: чим саме викликаний опік. Для цього уважно оглядають приміщення на предмет джерела травми, визначають запах, чи не пахне оцтом або нашатирним спиртом.

Якщо блювотні маси забарвлені в синій або коричневий колір, це може означати, що причиною опіку став йод. Якщо обпік горло луг, блювання має маслянисту консистенцію з частинками слизової. За кольором струпа можна визначити, яка хімічна речовина його спровокувала:

• жовтий колір — азотна або соляна кислота;
• чорний колір — сірчана кислота;
• білий колір — перекис водню.

Опік горла – це травматичне ураження слизової оболонки гортані. Залежно від причини травми розрізняють термічний і хімічний опік горла. Травма такого роду частіше зустрічається у дітей, але може виникнути і у дорослих.

Часто такий опік супроводжується пошкодженням ротової порожнини і стравоходу, а в деяких випадках – трахеї і бронхів. Пошкодження може поширитися углиб і вразити хрящову, м’язову тканину, зв’язки.

Термічний опік

При термічному опіку на слизових під впливом високої температури утворюються опікові пухирі. Паралельно можуть розвиватися проблеми із зором, погіршитися загальне самопочуття, порушитися робота внутрішніх органів. Термічний опік вважається легшою формою, якщо порівнювати з хімічним.

Пов’язують це з коротким за часом впливом на тканини. Такий вплив легко усунути охолодженням, в той час як проти хімікатів необхідні антидоти.

Причини і симптоми

Досить часто причиною опіку є неправильне використання лікарських препаратів при змазуванні запалених мигдаликів або при запаленні горла. Сильно концентрований засіб травмує тканини. Опіки горла можуть викликати хімічні речовини: йод, спирт, отруйний пар, луг, Люголь, концентрована кислота.

Зазвичай травму горла пов’язують з проковтуванням або вдиханням зазначених речовин.

1. Сильне печіння
2. Біль при ковтанні
3. Підвищення температури
4. Підвищене слиновиділення
5. Нудота

Опік горла (гортані) – це термічна травма внаслідок руйнівного впливу речовин. Після їх попадання на епітелій горла відбувається пошкодження поверхневих, іноді глибоких тканин м’язів і зв’язок.

Причини поразки

1. Безпечність, неуважність. Їдкі спирти, кислоти, оцет зовні не відрізняються від води, приймаються за безпечну рідину і випивають.
2. Алкогольне або спиртове пошкодження.
3. Недогляд батьків. Дитина до 3-4 років без нагляду пробує на смак все, до чого може дотягнутися.
4. Опік димом при вдиханні кальяну.
5. Недотримання техніки безпеки на виробництві. Мова йде про виробничі опіки носоглотки, стравоходу, отримані при вдиханні отруйних парів.
6. Пошкодження кварцем на процедурі кварцування.
7. Як результат самолікування.
8. Навмисне вживання небезпечних рідин або речовин при спробі покінчити з собою.

Якщо медикаментозне лікування в домашніх умовах протягом 2 діб не приносить полегшення, то необхідне звернення до лікаря для вирішення питання про госпіталізацію та зміни тактики терапії.

Лікувати в домашніх умовах хімічний і термічний опік горла можна, використовуючи різні групи препаратів:

• Антисептики: , Фурацилін, Тантум Верде. Ці розчини застосовуються для полоскання горла і обробки його слизової. Вони знищують патогенну флору;
• Знеболюючі препарати (Анальгін, Темпалгін, Баралгін) у формі таблеток і розчинів для ін’єкцій. У стаціонарі застосовують сильнодіючі та наркотичні препарати. Це необхідне для усунення больових відчуттів;
• Антигістамінні препарати у формі таблеток та розчинів для перорального і парентерального введення (Супрастин, Лоратадин, Діазолін). Вони необхідні для зменшення набряклості, свербежу та печіння;
• Седативні препарати призначаються для зняття стресу і усунення занепокоєння. До таких препаратів належать настоянка чи таблетки валеріани, пустирника і так далі;
• Антибіотики широкого спектру дії показані в тих випадках, коли великий ризик приєднання інфекції. Антибактеріальні препарати призначаються тільки лікарем. Самолікування в даному випадку не припустиме.

Наслідки опіків гортані можуть бути дуже важкими, тому важливо знати, що робити при опіку, і вміти надавати необхідну допомогу. Сприятливий прогноз на одужання залежить від своєчасного надання долікарської допомоги, тому освоєння таких навичок необхідно починати якомога раніше.

Медикаментозна група	Найменування
Для виведення токсинів	«Лазикс»
	Глюкоза
	Розчин Рінгера
	Гемодез
Знеболюючі	«Промедол»
	«Лідокаїн»
	«Анальгін»
	«Фентаніл»
Антибіотики	«Ломефлоксацин»
	«Ципрофлоксацин»
	«Офлоксацин»
Антисептики	«Інгаліпт»
	«Ангилекс»
	«Тантум Верде»
	«Аквалор»
Седативні	«Персен»
	«Ново-Пасит»
	«Реланіум»
Протиалергічні	«Супрастин»
	«Димедрол»

Можливі ускладнення

Серед ускладнень опіку глотки можна назвати такі як:

• кровотеча;
• перфорація стравоходу, шлунка;
• важка інтоксикація;
• порушення дихання, асфіксія;
• формування рубцевих звужень.

Перераховані ускладнення не з’являються при ізольованому опіку I ступеня тяжкості і характерні для важких комбінованих опіків. Хворим потрібна невідкладна медична допомога, негайна госпіталізація.

У більшості випадків від того, як скоро буде надана потерпілому допомога, залежить його здоров’я і життя в цілому. Деякі опіки не представляють небезпеки, а інші пошкодження навіть легкого ступеня можуть принести негативні наслідки потерпілому.

Основне ускладнення опіку глотки – деформація просвіту органа і розвиток стенозу, що характерне для важких поразок. У дітей навіть при I і II ступені можуть виникати масивні реактивні процеси у вигляді набряку гортані та глотки з виділенням великої кількості харкотиння.

Найчастіше такі стани призводять до значного порушення прохідності ЛОР-органів і вираженої дихальної недостатності. В зоні рубців створюються сприятливі умови для розвитку запалення, підвищується ймовірність виникнення хронічного фарингіту, абсцесів або флегмони шиї.

При залученні в патологічний процес стравоходу відзначається ризик перфорації, медіастиніту, периэзофагита і освіти стравохідно-трахеального свища. Важкі хімічні ушкодження нерідко супроводжуються резорбцією токсичних речовин в системний кровотік і ураженням внутрішніх органів, частіше всього – головного мозку, печінки та нирок.

Опіки горла 1 ступеня вважаються легкими. Вони не несуть серйозної загрози для здоров’я та життя і швидко проходять, так як слизові володіють високим рівнем регенерації. А ось опіки 2 та 3 ступеня здатні призводити до ускладнень. Вони можуть стати причиною не тільки настання інвалідності, але і летального результату.

Для зменшення набряку, зниження чутливості тканин і ризику розвитку алергічних ускладнень призначають антигістамінні препарати всередину (Супрастин, Лоратадин, Дезлоратадин, хлорид кальцію) або внутрішньом’язово (Димедрол).

При важких формах травми для зняття набряклості показано гормональні препарати (глюкокортикостериоды) – Кортизон, Преднізолон.

В цілях швидкого загоєння рани призначають препарати, що прискорюють регенерацію м’яких тканин і епітелізацію шкіри:

• Ретинол (вітамін А, антиоксидант);
• Солкосерил (екстракт крові, взятої у великої рогатої худоби) – поліпшує метаболізм в тканинах, підсилює відновні процеси;
• Метилурацил (хімічний препарат) – забезпечує трофіку (живлення) тканин, стимулює регенерацію;
• Аевіт (вітамінний комплекс), містить вітаміни А і Е – відновлює структуру тканин, підвищує їх стійкість до несприятливих факторів навколишнього середовища.

При опіках 3-4 стадії, які супроводжуються сильними болями і гострими розладами психіки прописують транквілізатори наркотичного походження – Реланіум, Феназепам, Триоксазин.

При опіках в організмі накопичується велика кількість токсичних продуктів. Це пов’язане з розпадом некротичних ділянок тканин та слизових. Ступінь отруєння залежить від глибини ранової поверхні, розвитку ускладнень (приєднання інфекції, порушення фізіологічних процесів і трофіки).

При опіках 2 ступеня пацієнтам призначають сорбенти для прийому внутрішньо (перорально) – Полісорб, Карболен, Ентеросгель.

Якщо руйнування тканин 3-4 ступеня, постраждалим роблять внутрішньовенні вливання дезінтоксикаційних розчинів:

• Ентерол;
• Рінгер;
• Реополіглюкін;
• Натрію хлорид;
• Глюкоза.

При порушенні цілісності слизової створюються вхідні ворота для бактеріальної інфекції. Щоб знизити ризики зараження всього організму і обмежити розмноження бактерій в межах патологічного вогнища, проводять антибактеріальне лікування.

Препарати для профілактики і лікування інфекційних ускладнень:

• Бензилпеніцилін – антибіотик групи пеніцилінів. Діє на всі види стрептококів, штами стафілококів. Несумісний з глюкозою, препаратами для лікування серцевої недостатності (симпатоміметичні аміни).
• Ампіцилін – напівсинтетичний пеніцилін. Впливає на коки. При тривалому використанні може призвести до суперінфекції за рахунок зростання нечутливої до антибіотика мікрофлори.
• Лізоцим – фермент білкової природи, проводиться з курячих яєць. Володіє бактеріологічними властивостями, руйнує оболонки бактерій і зупиняє їх зростання.
• Антистафілококовий імуноглобулін – активна білкова субстанція, виділена з плазми крові людини. Основна діюча речовина – антитіла до стафілококу.

Щоб максимально швидко і ефективно вилікувати опік гортані, глотки місцево призначають антисептичні розчини для полоскання – Мірамістин, Хлоргексидин, Тантум Верде.

Глибокі і обширні опіки завжди супроводжуються високою летальністю. Щоб уникнути такого ризику, необхідно організувати сучасну допомогу в спеціалізованих центрах і своєчасний виїзд реанімаційних бригад.

Професійна діагностика передбачає виконання лікарем ларингоскопії в клінічних умовах. У разі наявності травми під час обстеження виявляється виражена гіперемія слизової оболонки і покриті нальотом виразки.