Як лікувати сифілітичній ангіну

Способи лікування хвороби

Лікування сифілітичної ангіни – довгий і важкий. Препарати підбираються індивідуально, іноді їх доводиться міняти, якщо терапевтичний ефект відсутній. Терапію проводять у стаціонарах, іноді можливо домашнє лікування ангіни.

Медикаментозно

Підбір ефективних препаратів для усунення інфекції складає основу лікування. Першими засобами є групи пеніцилінів або макролідів.

Якщо захворювання вже перейшло у вторинну третинну або стадії, проводять терапію повторними курсами. В цьому випадку вибирають інші групи антибіотиків – тетрацикліни, цефалоспорини.

Також в терапії сифілітичної ангіни використовуються:

• НПЗЗ;
• жарознижуючі;
• сорбенти для боротьби з інтоксикацією;
• стимулятори серцевої діяльності.

Можуть застосовуватися анестетики, обов’язковий прийом вітамінів для стимуляції імунітету.

Як физиолечения використовуються:

• магнітотерапія;
• мікрохвильова;
• лазеротерапія;
• індуктотермія області попереку.

Лікування курсове – 10-20 процедур. Дані методи не показані при деяких захворюваннях – гіпертонії високого ступеня, при вагітності, при пухлинних процесах.

Видалення інфекційних збудників зі слизових – обов’язкова частина терапії сифілітичної ангіни. Для цього використовують змазування поверхні глотки і зрошення антисептичними розчинами. Серед ефективних засобів:

• Мірамістин;
• борна кислота;
• Хлоргексидин;
• содові розчини;
• марганцівка;
• трав’яні збори.

Також можна змащувати горло Люголем.

Інгаляції

Застосування інгаляторів при ангіні не завжди дає позитивний результат через формування дрібної суспензії препаратів. Якщо після інгаляцій стан поліпшується, можливе використання для лікування розчинів з содою, морською сіллю, травами для усунення болю, першіння і зняття набряку.

Масований прийом антибіотиків і інтоксикація потребують полегшення раціону харчування, відмови від важкої їжі, підтримку організму за допомогою дієти. Показаний стіл № 5.

Їжа повинна бути повноцінною, не переобтяженою жирами, приготованої на пару, гасінням. Корисні фрукти і овочі, рясне пиття, щоб виводити токсини.

Народна медицина

Методи народної медицини використовуються тільки в якості допоміжних. Трав’яними настоями полощуть горло, використовують в інгаляторах. Вони полегшують стан і усувають патогенну флору зі слизових. Використовують антисептичні та протизапальні збори з ромашкою, евкаліптом, шавлією, чайним деревом.

Розвиток ангіни при сифілісі являє собою запальний процес, що вражає слизову оболонку горла. По суті, це – ангиноподобное прояв першій стадії сифілісу, збудником якого є трепонема.

• папульозний (утворюються папули);
• пустулезная (пустули, переходять у виразки);
• еритематозна (розвивається еритема).

Сифіліс горла виникає при безпосередньому зараженні через ротову порожнину або як наслідок впровадження трепонеми в організм статевим шляхом. Лікується такий тонзиліт важко і довго.

Шляхи зараження

Так як сифіліс відносять до венеричних захворювань, велика частина людей переконана, що заразитися ним можна лише при безпосередньому статевому контакті. Однак крім статевого зараження, передачі збудника від матері до плоду і через кров, можливі й інші шляхи проникнення трепонеми в організм. Це:

• оральний контакт;
• поцілунок;
• користування однією зубною щіткою або посудом з зараженим людиною;
• викурювання однієї сигарети з людиною – носієм інфекції;
• відвідування стоматолога (при поганій обробці інструментів).

Два останніх шляхи не дуже поширені, але ризик все-таки є, особливо при наявності в порожнині рота ушкоджень слизової оболонки. Крім того, ймовірність розвитку інфекції зростає, якщо імунна система ослаблена. При сильному імунітеті в 25% випадків статевого і орального контакту зараження не відбувається.

Шляхи зараження

Найпоширеніші способи зараження сифілісом – через кров і через статевий акт. Більш рідкісні випадки, коли зараження поширюється через предмети, особисті речі хворого. Медична статистика показує, що в 25% випадків контактів з хворим у людей, що володіють сильним імунітетом, зараження не відбувається.

Гнійне запалення мигдалин і зіву за зараження збудниками сифілісу відбувається в основному після орального статевого акту. Якщо в роті були ранки, тріщини, виразки, вони стануть воротами для проникнення збудників, ангіна при сифілісі буде протікати важче.

1. Інкубаційний. Протікає 3-4 тижні, в деяких випадках може тривати більше, особливо у осіб, які приймають антибіотики, у людей похилого віку або при наявності патологій.
2. Первинний. Триває близько 1,5 місяця. Утворюється твердий шанкр первинної сифиломы, розвивається регіонарний лімфаденіт, лімфовузли збільшуються до розмірів волоського горіха.
3. Вторинний. Етап розвитку хвороби, який проявляється протягом декількох місяців після зараження. З’являються висипання на слизовій рота, що явно вказує на наявність інфекції. Розвивається слабкість, стомлюваність і нездужання, підвищується температура.
4. Третинний. В цей період утворюються горбкові висипання, різко збільшується ризик ураження внутрішніх органів і систем.

Симптоми сифілітичної ангіни

При захворюванні горла сифілітичного походження відбувається комплексне ураження різних ділянок зіву. В залежності від локалізації патологічного процесу виділяють декілька його форм:

1. Еритематозний варіант перебігу недуги, коли запалення супроводжується появою на слизових оболонках ділянкою з розширеними капілярами.
2. Папульозний форму сифілітичної ангіни, для якої характерними є папульозні висипання на задніх частинах мови, на глотці, небі і мигдалинах.
3. Папульозно-виразкова ангіна, при якій відбувається виразка папул.

У більшості клінічних випадків сифілітична ангіна має симптоми схожі з іншими різновидами цього патологічного запалення. Головні ознаки недуги перетинаються з проявами банального тонзиліту, для якого характерними є:

1. Хворобливі відчуття, біль або дискомфорт в області горла, які збільшуються при ковтанні.
2. Підвищення загальної температури тіла.
3. Набряклість тканин і їх почервоніння у горлі.
4. Припухання регіонарних лімфатичних вузлів.

Крім цього, для сифілітичної ангіни властивий ряд специфічних симптомів, зокрема:

1. Висипання і нальоти характерного сірого кольору.
2. Синюшність верхнього неба.
3. Освіта обмежених припухлості і виразок на слизових оболонках.

Хвороба відрізняється тривалим перебігом з тривалим інкубаційним періодом (до 40 днів). Тому діагностувати хворобу на ранніх етапах його розвитку не завжди під силу рядовим спеціалістам, так як його основні симптоми перегукуються з ознаками звичайного тонзиліту.

Сифіліс виникає не відразу після контакту, у нього досить тривалий інкубаційний період.

Потім з’являються перші клінічні прояви сифілітичної ангіни, схожі з тривіальною застуду:

• невелике почервоніння в області мигдалин;
• збільшення мигдалин;
• біль при ковтанні.

Якщо при статевому акті велика порція зараженого біоматеріалу потрапила на одну з гланд, на ній виникнуть сифиломы (твердий шанкр). Сифиломы з’являються в місцях впровадження збудників хвороби і спочатку мають форму обмеженого ущільнення тканини. Досить швидко ущільнення перетворюється у виразку.

Потім з боку ураженої мигдалини запалюються лімфатичні вузли, сифиломы покриваються нальотом брудно-сірого кольору. Ці нариви можуть розташовуватися на обох мигдаликах і небі.

Початкові симптоми сифілітичної ангіни не відрізняються від ознак традиційного перебігу хвороби. Підозра на специфічну форму виникає із-за тривалості ангіни і відсутність відгуку на звичайне лікування.

На 6-10 тижні після потрапляння збудників в організм виникає загальна слабкість, різко піднімається температура до 39°С.

Якщо сифілітичній ангіну не лікувати, то через кілька місяців виникне етап вторинного сифілісу, коли хвороба по кровоносних і лімфатичних судинах пошириться на весь організм. У цьому випадку уражаються внутрішні органи, слизові оболонки і шкірні покриви.

Зазвичай хвороба починається з появи стертої клінічної картини. Пацієнти часто думають, що застудилися або заразилися грипом. Ураження глотки розвивається в кілька стадій. Інкубаційний період триває 1-2 місяці.

Первинний сифіліс триває кілька тижнів. В слизових оболонках глотки з’являються перші типові висипання — сифиломы. Мигдалина з ураженої сторони запалюється і розростається. Запальний процес супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів.

Вторинний сифіліс розвивається через 2-3 місяці після зараження, і хвороба набуває виражені симптоми. На гландах, слизових оболонках глотки і м’якого піднебіння виникають висипання невеликих розмірів округлої форми (див фото).

На наступній стадії м’яке піднебіння набуває синюшний відтінок. В горлі виявляється гуммозная висип, яка з часом перетворюється на виразки з твердим центром, покритим жирним нальотом. З них бліда трепонема поширюється на внутрішні органи, нервові закінчення і кістки. Ознаки при вторинному і третинному сифілісі мають зростаючий характер.

До загальних ознак можна віднести:

• субфебрильну температуру;
• першіння в горлі;
• труднощі при ковтанні;
• сухість у роті;
• посилене слиновиділення.

Утворення виразок супроводжується гарячковим синдромом і сильними болями. Через ущільнення і збільшення мигдалин утруднюється рух мови.

В інкубаційний період сифілітичної ангіни з’являється незначне почервоніння горла і збільшення мигдаликів, які не супроводжуються болем і, в більшості випадків, проходять непомітно.

Сифілітична ангіна проявляється так само, як і інші її різновиди, проте є кілька відмінностей. Найбільш поширений симптом — сильний біль при ковтанні.

У деяких випадках на мигдалинах з’являються ерозії, відзначається почервоніння горла. Слизова оболонка рота покривається сірої висипом, небо стає синьо-червоного кольору.

Збільшення лімфовузлів і висока щільність мигдаликів також повинні насторожити. Підвищується температура тіла, у роті часто відчувається сухість, печіння, набряклість.

Збудником такого виду ангіни є бліда трепонема, саме вона викликає венеричне захворювання, що виражається спочатку запаленням в зіві, а потім переходить у венеричну хворобу. Сифілітична ангіна протікає складно, і лікувати її слід тривалий період.

Це первинна форма сифілісу ротоглотки, яка є найпоширенішою серед поза статевого зараження. Від звичайної ангіни вона відрізняється тим, що розвивається однобічно і спочатку не спостерігається загальна клінічна картина і біль, хоча в деяких випадках симптоми такого сифілісу дуже нагадують тонзиліт.

Дитині може передатися вроджений сифіліс від матері. Через кров, статевий контакт або нехтування особистою гігієною – це всі можливі причини набутого захворювання. Найнебезпечнішою формою зараження, що приводить до сифілітичної ангіни є оральна. Вагомим фактором ризику аналогічного захворювання – це зниження імунітету.

Медична статистика вказує на той факт, що люди, які мають міцний імунітет не зможуть заразитися сифілісом при будь-якому виді контакту в 25% випадків.

Як правильно встановити діагноз? Розвивається хвороба довго, тому встановити діагноз складно, тому, що вона відразу не проявляється, залишається практично непоміченою, або її сприймають за звичайний тонзиліт. Спочатку хвороба не проявляється гостро, її симптоми легко можна приписати іншим захворюванням.

У курців спостерігається звичайне почервоніння горла, є небезпека переплутати з нею ознаки тонзиліту. Але, якщо уважніше придивитися, можна побачити в порожнині рота папульозні освіти, не виникають із-за того, що людина курить.

Симптоми хвороби

Сифілітичні освіти, різні висипання, помітні виразки, що з’явилися на мигдалинах не мають нічого спільного з звичайним тонзилітом. Сифілітична ангіна протікає з вираженими комплексними ураженнями зіву.

Залежно від процесу адаптації патологічних змін вона може класифікуватися і приймати такі форми:

• 
  еритематозну – це коли розрізняються на слизовій оболонці аномально збільшені капіляри;
• папулезную, що виражається в утворенні невеликого нариву на небі, мові або глотці;
• пустульозної-язвеную – ця форма ангіни більш складна при якій пустули переходять у виразки.

Прояв захворювання дуже схожі з тонзилітом. У цей період з’являються:

• виражена біль, різі в області горла;
• набряк слизової оболонки порожнини рота;
• підвищена температура;
• припухлість лімфатичних вузлів.

Крім цього сифілітична ангіна має інші симптоми, характерні тільки для неї:

• висип сірого кольору (сіфіліди);
• пухлина, а також різні виразки на слизовій оболонці (сифиломы);
• синюшне забарвлення неба.

При такій ангіні з’явилися виразки, ерозії мають рівні краї і найчастіше великі розміри. Мигдалини стають яскраво червоного кольору. Хворий відчуває дискомфорт при ковтанні та виражений біль. Від звичайних захворювань горла сифілітичній можна відрізнити поширюється сірої висипом із-за чого небо стає червоно-синє.

Стадії захворювання

Хвороба протікає таким чином:

1. Інкубаційний етап сифілітичної ангіни. Він проходить практично непомітним чином, безсимптомно. Триває цей період близько трьох тижнів.
2. Первинна стадія. У цьому випадку сифілітична ангіна триває до двох місяців, в горлі утворюється сифиломы, шанкри, значно збільшуються мигдалики і лімфовузли. Шанкр – це яскравий ознака наявності заразливої хвороби. Освіта має розмір від 3 мм до 2 див. Через деякий час він переростає до гнійної виразки, якщо не вчасно пролікувати. Воно розростається, проникаючи глибше. Цей етап триває не менше 8 тижнів.
3. Вторинна стадія. Уражаються різні органи, у глотці, на небі і мигдалинах з’являється висип. Триває ця стадія близько 6 тижнів. З’являється нездужання, а також часто спостерігається виникнення сифілітичних розеол. Представляють вони круглі, великі в діаметрі плями (1 см та більше), які добре помітні на тлі розбито ними тканинах слизової оболонки.
4. Третинна стадія. Виражається в покритті горла некротичними виразками, горбиками та гума, пухлинами характерними при виникненні сифілісу. Виглядають вражаючи інфекцією кістки, а також нерви та інші тканини. Гума являє болючий вузол розміром до 1,5 см з’являється на слизовій. Через час, якщо не лікувати стає кровоточить виразку. Горбки також ведуть себе, як і вузли, які перетворюються у виразки, тільки за розміром менші. Загоїти виразки можна протягом 3 – 4 місяців.

У дорослих

Що це за хвороба?

Захворювання відноситься до числа венеричних патологій зі специфічною етіологією. Збудником хвороби є бактерія грамнегативна спірохета – бліда трепонема. Хворобливий стан часто має первинний характер, тобто діагностується у малюків, народжених від інфікованих сифілісом матерів.

Придбаний варіант захворювання сифілітична ангіна причини якої виражаються кількома основними:

1. Через поцілунки або використання столових предметів інфікованого блідою трепонемою людини.
2. Використання заражених предметів індивідуального користування для гігієни порожнини рота (зубна щітка, зубна нитка, тощо).
3. При оральному сексі з хворим пацієнтом.
4. Після відвідування стоматологічного кабінету, де були використані погано продезінфіковані інструменти.

Патологія найбільш часто передається при сексуальних контактах. Ризик розвитку недуги підвищується при імунодефіцитних станах, а також у пацієнтів, які страждають різними видами гіповітамінозу, хронічними патологіями, алергіями.

Хвороба складно запідозрити на початкових стадіях її формування, тому для сифілітичної ангіни властива пізня діагностика. Припустити патологію у пацієнта лікар може при огляді зони запалення, завдяки формуванню на гланди твердого шанкру або первинної сифиломы у вигляді виразки з блискучою поверхнею.

Підтвердити діагноз допомагають сучасні методи лабораторної діагностики, а саме:

1. Бактеріальний посів з уражених ділянок для визначення збудника.
2. Серодиагностика інфекції (актуальна тільки з 30-35 дня захворювання).
3. Біопсія лімфатичних вузлів.

При такому захворюванні, як сифілітична ангіна діагностика обов’язково повинна включати в себе ряд загальних клініко-лабораторних тестів. Пацієнтам проводиться дослідження крові на предмет наявності в організмі запального процесу, при якому у хворого людини буде визначатися підвищення швидкості осідання еритроцитів і лейкоцитоз.

Існує два основних способи зараження сифілісом. Вроджене захворювання з’являється при інфікуванні під час внутрішньоутробного розвитку плоду, передається від матері через кров і плаценту.

Причинами набутого захворювання є контакти з хворою людиною і зараженими предметами:

• статеві зв’язки без захисних засобів;
• через слину і при контакті з речами – посудом, засобами гігієни, різними предметами;
• при стоматологічних хірургічних маніпуляціях через інструменти, які не пройшли належну обробку.

Ризик розвитку сифілітичної ангіни зростає при оральному сексі з хворою людиною, особливо при наявності ушкоджень слизових оболонок ротової порожнини, ранах, карієсі. Загальна ослабленість організму, поганий імунітет підвищують вірогідність зараження сифілітичної ангіною. При хороших захисних функціях заразитися через слину, загальні сигарети практично неможливо.

Шляхи зараження

В першу чергу, лікар проведе огляд. Якщо у фахівця достатньо досвіду, то він зверне увагу на відмінні особливості висипань, утворень, кольору слизової оболонки і інші нюанси.

Надалі потрібно буде здати ряд аналізів. Найчастіше призначають:

• серологічні тести на виявлення трепонеми (на ранній стадії розвитку хвороби не дає позитивного результату);
• проведення пункції запалення лімфовузла;
• взяття матеріалу для бактеріоскопічного та інших досліджень з поверхні мигдалин.

При постановці діагнозу «сифіліс гортані» проводять диференціювання з такими захворюваннями, як:

• катаральна, герпетична, стрептококова, кандидозна ангіна;
• стоматит;
• фарингіт;
• туберкульоз ротової порожнини;
• рак.

Шляхи зараження

Інкубаційний період сифілітичної ангіни триває близько місяця. В кінці четвертого тижня поступово збільшуються лімфавузли і мигдалини.

Первинний сифіліс триває близько 7 тижнів. Утворюється сіфілома (доброякісна пухлина, яка розвивається на одній з мигдалин. Ця мигдалина сильно збільшується в розмірах і може почервоніти.

По всій ротоглотці з’являється висип круглої форми. М’яке піднебіння може набувати червоний колір.

Період вторинного захворювання набирає обертів після 2-2.5 місяців після зараження вірусом. Виникають больові відчуття при ковтанні. Пацієнт часто плутає ці симптоми зі стоматитом і проводить неправильне лікування.

Третинний сифіліс виражається появою синюшності ротоглотки і виникненням горбків (гумозні пухлини) по всій ротовій порожнині. Ці утворення після некрозу переходять у стадію виразок, які характеризуються щільним дном і сальним нальотом.

Третинний сифіліс може супроводжуватися рясним слинотечею і утрудненим рухом мови. В цьому періоді може спостерігатися різке підвищення температури до 40 градусів.

Самостійно встановити правильний діагноз на першій стадії розвитку хвороби буде важко. Тільки досвідчений лікар зможе визначити недугу вже в період утворення сифиломы. Припущення доктора підтверджуються за допомогою лабораторних досліджень:

• Аналіз крові на реакцію Вассермана;
• Проведення пункції лимфаузлов;
• Мазок ротової порожнини.

Результати клінічного аналізу крові найчастіше при цьому недугу показують збільшені показники ШОЕ і збільшення кількості лейкоцитів. Всі ознаки цієї ангіни легко сплутати з іншими захворюваннями горла:

• Герпетична ангіна,
• Рак горла,
• Стоматит,
• Фарингіт.

Профілактика сифілітичної ангіни полягає у відмові від випадкових зв’язків і дотриманні правил особистої гігієни. Ризик зараження венеричними захворювання при контакті із зараженим партнером без застосування бар’єрних засобів контрацепції досить високий. Тому необхідно відмовлятися від незахищеного сексу.

Хворий повинен мати окремий посуд, гігієнічні приналежності, рушники і білизну. Тісні контакти зі здоровими членами сім’ї заборонені. Вагітна жінка повинна тричі здавати аналізи на сифіліс, що дозволить уникнути внутрішньоутробного інфікування плода.

Збудником такого виду ангіни є бліда трепонема, саме вона викликає венеричне захворювання, що виражається спочатку запаленням в зіві, а потім переходить у венеричну хворобу. Сифілітична ангіна протікає складно, і лікувати її слід тривалий період.

Це первинна форма сифілісу ротоглотки, яка є найпоширенішою серед поза статевого зараження. Від звичайної ангіни вона відрізняється тим, що розвивається однобічно і спочатку не спостерігається загальна клінічна картина і біль, хоча в деяких випадках симптоми такого сифілісу дуже нагадують тонзиліт.

Первинне захворювання має вроджений (патогенні мікроорганізми зараженої вагітної жінки проникли через плаценту до плоду), так і набутий (хвороба виникає протягом життя людини) характер.

Головна причина зараження — випадкові зв’язки без бар’єрних методів контрацепції. Сифіліс горла, має безпосередній зв’язок з первинним захворюванням, може розвинутися внаслідок кількох передумов.

Найчастіше сифілітична ангіна передається наступними способами:

• поцілунки і орально-генітальні контакти з зараженим людиною, особливо якщо на слизовій ротової порожнини є подряпини і ранки;
• користування з носієм трепонеми єдиної посудом, зубною щіткою, а також куріння з ним однієї сигарети на двох;
• прямий контакт з брудними засобами інтимної гігієни або нижньою білизною зараженої людини;
• лікування карієсу у стоматологів, які ігнорують правила асептики.

Сифілітична ангіна заразна в дуже високій мірі, тому будь діагностований випадок інфікування члена сім’ї передбачає повне обмеження контакту з ним і його особистими речами. Зазвичай зараженого блідою трепонемою негайно поміщають у вендиспансер, а контактували з ним як в статевому, так і в побутовому плані людей обстежують на інфікування патогенним мікроорганізмом.

https://www.youtube.com/watch?v=WFA7Shgczsg

Сифіліс ставиться до захворювань венеричного ряду, тому багато хто вважає, що інфікування відбувається виключно при незахищеного статевого зв’язку з хворим. Однак не виключається ймовірність проникнення інфекційних агентів разом з кров’ю через плаценту матері або за допомогою проходження по родових шляхах зараженої жінки при народженні.

Існують і інші методи потрапляння трепонеми:

• через слину під час поцілунку або куріння однієї сигарети з людиною, переносником збудника;
• використання чужих засобів гігієни ротовій порожнині, предметів побуту;
• оральний секс;
• відвідування салону краси, перукарні чи стоматолога (при неправильній дезинфекції приладів).

Перший і останній варіанти зустрічаються не часто, але ризик зараження існує, т. к. виразкові папули при розтині виділяють слиз, насичену патологічними мікроорганізмами, що потрапляють в слину. Особливо вразлива категорія людей з ослабленим імунітетом.

Стадії розвитку захворювання

Час з моменту потрапляння збудника вірусу в організм до прояву перших симптомів займає в середньому 30 – 40 днів.

Ніяких виражених змін не спостерігається, часом злегка збільшуються і червоніють мигдалики дужки неба. Інкубаційний період може бути більш тривалим, якщо пацієнт приймає антибактеріальні препарати для лікування інших захворювань.

Первинний.

Займає не більш 6 – 7 тижнів. Болі поки не відчувається, збільшуються лімфатичні вузли, з’являється набряклість мигдалин.

Вторинний.

Розвивається протягом декількох місяців після зараження. Розпізнати його можна за висипання в порожнині рота, підвищення температури, слабкості, поганого самопочуття. В цей час уражається нервова система, кістки, внутрішні органи, очі. На даній стадії ознаки недуги сильно виражені або відсутні зовсім.

Третинний.

Характеризується появою додаткових змін: синюшності неба, горбків на слизових оболонках, які потім перетворюються у виразки і сприяють поширенню інфекції по кістках, нервів, м’яких тканин.

Двом останнім етапами властиве посилення симптоматики. Температурні показники можуть підвищуватися до 39°, ковтання супроводжується гострим болем у горлі відчувається сухість і першіння, з’являється слинотеча. Виразки посилюють дискомфорт, хворому складно говорити за мигдалин, у збільшених розмірах.

Менінгіт. Епілепсія. Хронічні запальні процеси в статевих органах. Безпліддя. Ураження селезінки. Порушення нервової системи. Порок серця. Збільшення печінки. Порушення волосяного покриву на голові.

Первинний.

Займає не більш 6 – 7 тижнів. Болі поки не відчувається, збільшуються лімфатичні вузли, з’являється набряклість мигдалин.

Вторинний.

Розвивається протягом декількох місяців після зараження. Розпізнати його можна за висипання в порожнині рота, підвищення температури, слабкості, поганого самопочуття. В цей час уражається нервова система, кістки, внутрішні органи, очі. На даній стадії ознаки недуги сильно виражені або відсутні зовсім.

Третинний.

Характеризується появою додаткових змін: синюшності неба, горбків на слизових оболонках, які потім перетворюються у виразки і сприяють поширенню інфекції по кістках, нервів, м’яких тканин.

Після зараження період інкубації займає місяць. За цей час симптоми майже не проявляються, спостерігається незначне почервоніння глоткової області та збільшення мигдалин.

Захворювання розвивається в три етапи:

1. Первинний. Триває близько 7 тижнів. На глотці формуються сифиломы, з’являється набряклість, явне збільшення мигдалини, зазвичай тільки однієї. Запалення захоплює лімфовузли, вони збільшуються, хоча болючість найчастіше відсутня.
2. Вторинний – через 2-3 місяці. Клінічна картина сифілітичної ангіни стає явною. На небі і слизових оболонок глотки виявляються дрібні висипання круглої форми. Слизові – червоні, присутній набряклість.
3. Третинний. Трепонема робить загальний вплив на організм з ураженням нервової системи, внутрішніх органів. Колір неба з червоного стає синюшним, висипання перероджуються у виразки з твердою центральною частиною.

У другій і третій стадії ознаки стають більш очевидними, все менше схожі на просту ангіну. Болючість наростає, стає важко не тільки ковтати, але й говорити. Температура зростає до позначки в 40 °.

У більшості випадків діагностувати сифіліс горла за ознаками складно. Поява шанкра на мигдалинах, однобічне пошкодження глотки може служити характерними ознаками сифілітичної природи патології горла.

Призначаються:

• бакпосів з зіву;
• дослідження біоптату лімфовузлів;
• серологічний аналіз на антитіла до трепонеме (Вассермана) – інформативний лише через місяць після зараження.

Також призначає аналізи крові (виявляється за ШОЕ, лейкоцитозу). Проводиться множинна диференціація з великою групою захворювань – різними видами тонзилітів, раковими пухлинами, виразками.

До відома: іноді потрібно кілька повторних досліджень, щоб встановити точний діагноз.

Як правильно лікувати сифілітичній ангіну?

Сифіліс горла дуже погано піддається терапії, його неможливо вилікувати за допомогою лікарських засобів, призначених для усунення ознак класичного тонзиліту. Найчастіше лікування сифілітичної ангіни проводиться в стаціонарних умовах, але допустима, під безпосереднім контролем двох лікарів, отоларинголога і венеролога, і амбулаторна терапія.

Найчастіше призначають антибактеріальні препарати пеніцилінової групи (Экстенциллин, Пеніцилін-Фау), але в якості альтернативи, в деяких випадках, лікар може замінити їх на фторхинолы (Мидекамицин) або макроліди (Азитроміцин).

Для досягнення найкращого лікувального ефекту, змінюють дозування і схеми препаратів, але всі їх доповнюють обов’язковим вітамінним курсом. На третій стадії лікувати сифілітичній ангіну антибіотиками марно, так як бліда трепонема стає до них стійкою.

У цей період хвороби для лікування пацієнта застосовують токсичну терапію, яка проводиться похідними субцитрату вісмуту або миш’яковистої кислоти. Доповненням до антибіотикотерапії служить симптоматичне лікування.

Лікується сифіліс горла за допомогою наступних заходів:

1. Для усунення больового синдрому і зниження температури застосовують комплексні препарати Нурофен, Гриппостад.
2. Пом’якшують місцеву симптоматику інгаляції з лужною мінералкою і полоскання горла розчинами соди, марганцівки.
3. За показаннями пацієнтам, які проходять тривале лікування сифілітичної ангіни, призначаються серцеві засоби.

Зазвичай терапевтичні методики не обходяться без антибіотиків: Амоксициліну, Еритроміцину, Азитроміцину, Цефтріаксону та інших. Приймати їх самостійно суворо заборонено.

Призначення відповідного препарату відбувається після визначення збудника інфекції і точної постановки діагнозу. Лікування проводиться під постійним наглядом лікаря.

Тривалість терапії становить кілька місяців при первинному сифілісі і кілька років – при вторинному. В цей час необхідно утримуватися від статевого життя, всі контакти з оточуючими проводяться з дотриманням профілактичних заходів.

Полоскання горла.

Розчинами марганцівки і соди, настоєм календули, ромашки, шавлії. З аптечних засобів використовуються Хлоргексидин і Мірамістин.

Рясне питво.

Яке сприяє виведенню токсичних речовин з організму.

Інгаляції.

З лужною мінеральною водою, морською сіллю, жарознижуючі ліки.

Застосування пробіотиків.

Які відновлюють мікрофлору кишечника після прийому антибактеріальних препаратів.

Харчування.

Повсякденне меню збагачується легкими продуктами, які містять багато білка, вітамінів і мікроелементів.

У більшості випадків з першими ознаками сифілітичної ангіни звертаються до отоларинголога. Лікар, за характерними ознаками та аналізами патогенної флори, може визначити характер захворювання. Надалі лікування проводить венеролог.

Полоскання горла.

Розчинами марганцівки і соди, настоєм календули, ромашки, шавлії. З аптечних засобів використовуються Хлоргексидин і Мірамістин.

Рясне питво.

Яке сприяє виведенню токсичних речовин з організму.

Інгаляції.

З лужною мінеральною водою, морською сіллю, жарознижуючі ліки.

Застосування пробіотиків.

Які відновлюють мікрофлору кишечника після прийому антибактеріальних препаратів.

Харчування.

Повсякденне меню збагачується легкими продуктами, які містять багато білка, вітамінів і мікроелементів.

Чим небезпечний сифілітичний тонзиліт

На тлі сифілітичної ангіни нерідко розвивається специфічний глосит – запалення язика. Це найбільш небезпечне ураження органів ротової порожнини, що характеризується утворенням виразок, схильних до злоякісного переродження.

Досвідчений лікар може поставити правильний діагноз вже на етапі утворення первинної сифиломы, яка найчастіше вражає гланди. Лабораторні аналізи є обов’язковим етапом діагностики. Для оцінки ефективності проведеної терапії їх необхідно здавати тричі.

Реакція Вассермана проводиться не раніше, чим через місяць після появи . При виникненні перших ознак сифілітичної ангіни досліджують мазок з мигдалин і матеріал, отриманий шляхом пункції лімфовузлів.

Додатково призначається загальний аналіз крові, який відображає збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів. Сифілітичній ангіну необхідно вміти відрізняти від туберкульозу, виразково-некротичного запалення, злоякісних пухлин на стадії розпаду.

На ранніх етапах симптоми захворювання можна сплутати з катаральну ангіну, травматичної ерозією і піодермією. В період появи висипань сифіліс відрізняють від герпетичної інфекції, фарингіту і стоматиту.

• головний мозок;

• нирки;
• кістки;
• печінка.

На тлі сифілітичної ангіни нерідко розвивається специфічний глосит — запалення язика. Це найбільш небезпечне ураження органів ротової порожнини, що характеризується утворенням виразок, схильних до злоякісного переродження.

Досвідчений лікар може поставити правильний діагноз вже на етапі утворення первинної сифиломы, яка найчастіше вражає гланди. Лабораторні аналізи є обов’язковим етапом діагностики. Для оцінки ефективності проведеної терапії їх необхідно здавати тричі.

Реакція Вассермана проводиться не раніше, чим через місяць після появи твердого шанкра. При виникненні перших ознак сифілітичної ангіни досліджують мазок з мигдалин і матеріал, отриманий шляхом пункції лімфовузлів.

Як діагностують захворювання

Шляхи зараження

В першу чергу, профілактика сифілітичної ангіни полягає у відсутності випадкових статевих зв’язків. У разі розвитку захворювання у кого-небудь з членів сім’ї, необхідно ретельно дотримуватися всі можливі заходи, щоб попередити передачу інфекції іншим домочадцям.

Необхідно пам’ятати, що чим раніше буде виявлена причина виникнення патології, тим більше ймовірність позбутися від неї повністю і уникнути ускладнень. Від проникнення трепонеми в організм ніхто не застрахований, тому потрібно своєчасно звернутися до лікаря і подбати не тільки про своє здоров’я, але і близьких.

10-05-2019 – Medist

Шляхи зараження

Планувати вагітність хворим сифілісом протипоказано. Тільки якщо майбутня мати вже вилікувалася від патології, знята з обліку, вона може задуматися про планування дитини, перед цим обстеживши організм, провівши профілактику.

Якщо майбутня мама заразилася сифілісом, лікування слід почати негайно!

Якщо все ж не вдалося уникнути небезпечного поєднання «вагітність і сифіліс», треба пам’ятати: ризик, що дитина заразиться від матері, дуже високий. Лікування слід розпочинати негайно, інакше може статися викидень або дитина народиться мертвим (ризик цього становить 40%).

Лікують сифіліс під час вагітності теж антибіотиками-пеніцилінами (при наявності алергії – ампіциліном, цефтриаксоном). Після специфічного лікування пацієнтка повинна пройти профілактичне – у другому триместрі (на 20-24 тижні вагітності). Терапія проходить строго під контролем лікаря.

Шанс народження здорової дитини за умови проходження лікування вагітною матір’ю становить 95 відсотків. Але малюк після пологів залишиться під медичним наглядом. Виключивши вроджений сифіліс, необхідно перевірити, не заразилася дитина в пологах або під час внутрішньоутробного розвитку.

Відразу після пологів аналіз крові малюка може дати позитивний результат на сифіліс – це пояснюється знаходженням в організмі дитини антитіл, отриманих до пологів, і не обов’язково говорить про хворобу. Карапуз пройде ще три аналізу до 12 місяців.

Вроджений сифіліс характеризується важким нежиттю (з виділенням гною і крові), пузырчаткой з серозним вмістом, клітинною інфільтрацією шкіри відразу після народження. Крім того, спостерігаються обширні ураження багатьох внутрішніх органів.

Набутий сифіліс (внеполовой) – наслідок недотримання гігієни. Головні шляхи зараження – посуд, поцілунки. Найчастіше первинний осередок утворюється на нижній губі, мові, мигдалинах (“ангіна”).

Прогнози у малюків не дуже сприятливі. Лікування зазвичай становить 6-8 курсів. У грудних дітей пеніцилін дає хороші результати.

• Уражаються нігті у другому періоді сифілісу, частіше у хворих з пустулезным сифилидом. Дана патологія зустрічається рідко. При захворюванні вражається як сам ніготь, так і околоногтевой валик.
• Поразка нігтьового валика починається з появи папул або пустул. Вони розташовуються на нігтьовому валику ізольовано, але іноді зливаються. Клінічна картина нагадує панарицій. Папули червоного кольору з синюшним відтінком. Запальна реакція виражена значно. Іноді розвивається абсцес, який з часом покривається виразками.
• Сифілітичне ураження нігтьової пластини розвивається повільно. Ніготь тьмяніє і потовщується, набуває сірувато-брудний колір, починає кришитися. На ньому з’являються поперечні і поздовжні тріщини. Іноді ніготь гине повністю і відторгається. Навіть без лікування через кілька місяців відростає нормальна нігтьова пластина. Під впливом специфічного лікування нормальний ніготь відростає швидше.

На слизових оболонках при вторинному сифілісі зустрічається сифілітична розеола (плямистий сіфілід), папульозний і пустульозний сіфіліди.

Сифілітична розеола в порожнині рота розташований ізольовано, або плями зливаються, утворюючи суцільні ділянки гіперемії в області мигдалин (сифілітична ангіна) або м’якого неба. Плями мають червоний колір, часто з синюшним відтінком, різко відмежовані від навколишньої тканини. Загальний стан хворого страждає рідко.

При локалізації розеол в носових ходах відзначається сухість, іноді на слизовій оболонці з’являються кірки. На статевих органах сифілітична розеола зустрічається рідко, завжди малопомітна.

Найбільш часто при сифілісі зустрічається папульозний сіфілід. Папули на слизових оболонках мають міцну основу і щільну консистенцію, округлої форми, гладкі, плоскі, з чіткими кордонами, насичено-червоного кольору, хворого не турбують.

Із-за постійного роздратування їх центральна частина мацеріруется і набуває білувато-сірий чи жовтуватий відтінок. На поверхні з’являються папілярні розростання. Папули схильні до гіпертрофії.

Слизова оболонка порожнини рота, ясна, язик, губи, кути рота, статеві органи, область заднього проходу — основні місця розташування папул. Рідше папули розташовуються на слизовій зіва, носа, очей і голосових зв’язках.

У деяких випадках у хворих вторинним сифілісом на слизових оболонках з’являється ерозивно-виразковий сіфілід. Такі папули часто розташовуються на мигдалинах і м’якому небі.

Папули в куточках рота часто покриваються кірками, тріскаються і нагадують заїди. Папули на спинці мови виглядають, як овальні, позбавлені сосочків, яскраво-червоного кольору освіти («симптом скошеного лугу»).

Папули можуть з’являтися на слизовій оболонці гортані. При ураженні голосових зв’язок відзначається осиплість голосу. При поширеному процесі розвивається повна втрата голосу (афонія).

Папульозний сіфілід слизової носа, що протікає по типу катарального сильно вираженого запалення.

Папульозний сіфілід порожнини рота слід відрізняти від банальної ангіни, дифтерії, червоного плоского лишаю, афтозного стоматиту та плоскою лейкоплакії.

Рис. 6. Сифіліс у роті — папульозний сіфілід мови.

Рис. 7. Сифіліс у роті — папульозний сіфілід в куточках рота і на твердому піднебінні.

Пустульозний сіфілід слизових оболонок зустрічається рідко. Розвиток захворювання починається з появи розлитого інфільтрату, який з часом розпадається з утворенням глибокої болючої виразки. Дно такої виразки покривається гноєм. Процес супроводжується нездужанням підвищеною температурою тіла.

Якщо у когось з членів сім’ї діагностували сифілітичній ангіну, то вкрай необхідно дотримуватися сувору особисту гігієну і забезпечити відсутність будь-якого виду фізичних контактів з хворим.

Також всі, хто мав з хворою людиною сексуальні контакти, зобов’язані пройти діагностичні обстеження (здати кров на сифіліс).

Відмова від інтимних зв’язків з малознайомими партнерами. Використання індивідуальних засобів захисту. Обстеження у венеролога після випадкових контактів.

Обстеження людей, що входять в групи ризику, вагітних жінок. Лекції для молоді про небезпеку зараження.

Періоди хвороби протікають таким чином (місцеві симптоми):

• первинний сифіліс (триває близько 7 тижнів, утворюється сіфілома в горлі, збільшуються лімфовузли, мигдалики);
• вторинний сифіліс (на тлі ураження багатьох органів з’являються висипання у глотці, на мигдалинах, небі, піднебінних дужках, як при ангіні).
• третинний сифіліс (небо набуває синювато-червоний відтінок, некротичні виразки з сірим нальотом покривають горло, зачіпаються інфекцією кістки, нерви, решта тканини).

Під час останніх двох періодів у пацієнта симптоми ангіни наростають:

• температура підвищується до 39-40 градусів;
• утруднене ковтання;
• відчувається сухість в ротовій порожнині;
• в горлі посилюється дискомфорт;
• біль горла стає практично нестерпним;
• підвищується виділення слини;
• мигдалини збільшуються настільки, що руху язика обмежені.

Первинний.

Вторинний.

Третинний.

У дорослих

• на глотці формуються сифиломы;
• лімфовузли збільшуються до 2-3 сантиметрів, хоча безболісні.

Слизові спочатку червоніють, надалі небо набуває синюватий колір. Висипання спочатку дрібні, потім перетворюються на виразки з сальним нальотом і твердим центром. Хворий в цей час відчуває:

• сухість і печіння на слизових;
• поступове зростання температури до відміток 39-40 °;
• труднощі при жуванні, ковтанні, при розмові, характерні для ангіни;
• підвищене виділення слини;
• сильний біль у горлі.

Висипання на глотці можуть мати різний характер – папульозний, еритематозний (у вигляді плям червоного кольору), пустульозної-виразковий з поступовим переходом пустул у виразки.

У дітей

Характерні ознаки сифілітичної ангіни у дітей розвиваються за тими ж термінами, мають схожу зміну симптоматики, але протікають важче.

Медикаментозно

Сифілітична ангіна важко виліковується. Видужання настає при ранній діагностиці на первинній стадії. При цьому лікування триває до 3 місяців і вимагає подальшого контролю стану і продовження прийому препаратів.

Серед головних заходів профілактики – відмова від безладних статевих контактів. Якщо в сім’ї є хворий – потрібно дотримуватися суворих заходів гігієни, використовувати індивідуальний посуд, рушники, засоби для особистого догляду.

Щоб запобігти побутової спосіб передачі, проводяться регулярні обстеження працівників харчової галузі, медиків, вихователів, інших груп громадян. Донорська кров проходить багатоступеневий контроль.

Необхідний діагностичний мінімум перед початком лікування

Патологія розвивається повільно, часто її симптоми пов’язують з фарингітом, стрептококову ангіну, стоматитом, онкозахворюваннями. При появі перших же тривожних ознак необхідно провести діагностику.

Сифілітична ангіна розпізнається досвідченими лікарями вже на початковому етапі розвитку. Для підтвердження діагнозу в обов’язковому порядку призначаються лабораторні дослідження:

• Мазок, взятий з мигдалин;
• Загальний аналіз крові;
• Вивчення крові на наявність сифілісу з використанням реакції Вассермана;
• Пункція лімфатичних вузлів.

Проведені дослідження допомагають підтвердити чи спростувати попередній діагноз.

Будь діагностований випадок сифілісу в колі сім’ї передбачає обмеження контакту з людиною та її особистими речами. Найчастіше в таких випадках хворого поміщають в стаціонар венерологічного диспансеру, а людей, що мали з ним статеву/контактну зв’язок, обстежують на наявність блідої трепонеми.

Вагітна жінка з діагностованим сифілісом може передати захворювання виношуваної плоду. Також інфікування проводиться за допомогою крові, незахищеного статевого контакту або через нехтування засобами особистої гігієни. Найбільш імовірна форма зараження сифілітичної ангіною — оральний секс.

Провокуючі фактори, група ризику

Відсутність системи гігієнічного виховання серед людей, які є групами ризику. Сексуальні контакти без індивідуальних засобів захисту і контрацепції. Недостатня інформованість підлітків про наслідки безладних численних зв’язків.

Люди, що нехтують сексуальної гігієною (наркомани, алкоголіки, жінки легкої поведінки, сексуальні меншини). Працівники косметичних салонів (перукарі, татуювальники, косметологи). Медики (акушери-гінекологи, стоматологи, патологоанатоми, хірурги).

Поразка нігтів при сифілісі

Якщо дитина народилася від матері, діагностика та лікування проводяться відразу. У дитячому віці хороший ефект дає терапія пеніцилінових антибіотиків, яку проводять трьома курсами.

Таке ж лікування дитина отримує при зараженні від батьків в більш пізньому віці, коли сифілітична ангіна є набутою. Доповнюють медикаментозну терапію сорбенти, імуностимулятори, вітаміни.

У дітей при ранньому (вроджений) сифілісі фаринкса протягом 30 днів проводять 3 курси антибіотикотерапії, препаратами пеніцилінового ряду. Аналогічне лікування проводиться і у дітей, заражених від батьків в більш пізньому віці.

При ранньому вторинному сифілісі можуть вражатися будь-які органи, але найбільш часто запалюється печінка і шлунок, розвивається міокардит і нефрозонефрит. Запальний процес часто не проявляється клінічно.

Кістки і суглоби уражаються наприкінці первинного періоду сифілісу, але частіше ураження реєструються у вторинному періоді. Біль є основним симптомом захворювання. Відзначаються болі в нижніх кінцівках в області довгих трубчастих кісток, колінних і плечових суглобах. Зустрічаються гидроартрозы, періостити і остеопериостити.

Чим небезпечний сифілітичний тонзиліт

Сифілітична ангіна відноситься до числа захворювань, які перебігають важко і довго. Поступово уражаються всі більш глибокі тканини гортані, включаючи хрящові. Починається запалення, омертвіння шарів, формується набряк. Ускладненнями сифілісу горла можуть стати:

• фузоспирохетоз;
• менінгіт;
• безпліддя;
• злоякісні пухлини ротової порожнини;
• глосит;
• глибоке ураження печінки, мозку, кісток, нирок.

При ураженнях мозку можливий летальний результат.

Якщо не проводити необхідні гігієнічні заходи в порожнині рота при сифілісі горла, хвороба може ускладнитися інфекцією бактеріального типу — гострий виразково-некротичний гінгівіт.

Повна відсутність лікування на третинної стадії сифілісу тягне за собою небезпечні для життя ураження: центральної нервової, сечовидільної та кісткової систем. В порожнині рота може розвинутися глосит мови.

Первинний.

Вторинний.

Третинний.

Сифілітична ангіна може викликати інші патологічні стани, які приєдналися до основного захворювання.

У разі неправильного або несвоєчасного лікування, відбувається рубцювання виразок у ротоглотці, що істотно ускладнює пережовування і ковтання їжі.

Хронічні гнійники на мові значно підвищують ризик виникнення онкологічного процесу.

Крім того, можливе інфікування внутрішніх органів, кісткової і нервової системи, погіршення зору або слуху.

Таке захворювання, як сифілітична ангіна ускладнення може мати дуже небезпечні для подальшої життєдіяльності. При відсутності лікування хвороба поширюється по організму і вражає органи центральної нервової сфери, а також опорно-рухового апарату, що веде до інвалідизації пацієнта.

Специфіка лікування при вагітності та лактації

Для своєчасної діагностики сифілісу в період вагітності проводиться декілька серологічних аналізів. Вони допомагають вчасно виявити інфікування і провести лікування.

При терміні до 18 тижнів терапія сифілітичної ангіни проводиться за звичайною методикою, на інші терміни використовуються введення антибіотиків внутрішньом’язово. Схеми і препарати підбираються індивідуально.

У хворих вагітних жінок майже в 25 % випадків діти народжуються мертвими або відбувається викидень, майже у 70 % – плід інфікується в утробі і має вроджений сифіліс, у тому числі у формі ангіни.

Способи лікування хвороби

Якщо пацієнт знає, що була ймовірність зараження сифілісом через статевий акт, слід повідомити про це лікаря і максимально швидко здати аналізи:

• кров на реакцію Вассермана;
• мазки з мигдаликів;
• пункцію з опухлого лімфовузла.

Лікуючий лікар повинен мати ясну картину діагнозу, щоб визначиться, як лікувати сифілітичній ангіну.

Медикаменти

На думку фахівців-венерологів, найбільш ефективно лікування сифілітичної ангіни водорозчинними пеніцилінами.

Важливо, щоб в крові постійно підтримувалася необхідна концентрація антибіотика. Для цього пеніцилін необхідно колоти кожні три години протягом місяця (24 дні).

Така тактика лікування передбачає госпіталізацію, яка гарантує суворе дотримання призначень. У цьому випадку реально домогтися виключення більш важких випадків перебігу хвороби і рецидивів.

Для лікування запущених форм сифілісу також застосовують курси ін’єкцій азитромецина або цефтриаксону, які роблять 1 раз в день протягом півроку.

Така атака організму антибіотиком передбачає захист ШКТ пробіотиками і антигрибковими препаратами, типу ністатину. Рясне пиття сприяє кращому виведенню токсинів.

Полоскання горла фурациліном і содовим розчином допоможе швидше зняти симптоми ангіни і полегшити стан пацієнта. Паралельно курсу антибіотиків необхідно проводити вітамінотерапію і иммуностимуляцию.

Народні засоби

З народних рецептів можна порекомендувати полоскання відварами ромашки, шавлії, календули або розчином морської солі. Необхідно залити 1 ст. л. рослин гарячою водою і настояти. До них додається 1 ч. л. солі.

Сімейні рецепти від бабусь допоможуть для зниження високої температури: обтирання водою з оцтом або горілкою, холодний компрес на лоб, гаряче питво з додаванням сушених ягід малини, липового цвіту, меду. В якості природного антибіотика і імуностимулятора можна приймати прополіс.