Класифікація
В ході досліджень було виявлено два різновиди риніту: нейровегетативний та алергічний. Вони розрізняються причиною виникнення і частотою прояви.
Причина нейровегетативного риніту – надмірна чутливість слизової до подразників, внаслідок чого вона реагує у відповідь безліччю симптомів. Він виникає приступообразно, зазвичай в ранковий час.
Основні симптоми вазомоторного риніту – це закладеність носа з рясним відтоком слизу. Відзначається головний біль, тиск у носі і свербіж, але напад зазвичай проходить через пару годин.
Сезонність не є характерною рисою нейровегетативного риніту. Його можна підхопити в будь-який час року. Основні провокуючі фактори ‒ пил у приміщенні і механічні ушкодження носа. Ризик виникнення цього різновиду риніту вище у пацієнтів, що мають діагноз «нейровегетативна дисфункція». У цьому випадку варто спостерігатися не тільки у ринолога, але й у невролога.
Виходячи з назви, головною причиною утворення алергічного риніту є подразнення слизової алергеном. На прийомі лікар виділяє синюшність і переповнення судин кров’ю. Також наголошується набряклість і слиз, забивающая носові проходи. Часто у хворого починається астматичний синдром і головний біль.
Алергічний риніт ділиться на наступні типи:
- сезонний (наприклад, при алергії на тополиний пух);
- цілорічний – не залежить від явищ природи (наприклад, алергія на пір’я або шерсть тварин).
Симптоми схожі з алергією: у хворого набрякають повіки, починають текти сльози, з-за чого червоніє кон’юнктива, а внаслідок запалення євстахієвої трубі падає слух.
У здорової людини, що не має якої-небудь алергії, теж може з’явитись алергічний риніт із-за прийому медикаментів. Справа в тому, що під час застуди хворі починають користуватися краплями для носа, які звужують судини.
Вступне слово
З анатомічної точки зору ніс створений в якості бар’єру, де фільтрується повітря, позбавляючись від пилу, хвороботворних організмів та інших забруднюючих частинок із зовнішнього середовища. Його робота настільки важлива для нашого організму, що будь-які виділення з носової порожнини, а також закладеність ходів, повинні викликати у нас особливу увагу.
У більшості випадків розпізнати справжню причину нежиті досить важко. Сюди ж необхідно віднести і вазомоторний риніт. Самостійне лікування такого захворювання в домашніх умовах народними засобами неприпустимо.
Причини вазомоторного риніту
Цією формою риніту можна заразитися, так як вона не є проявом гострих респіраторних інфекцій та не має епідемічним значенням (не має спалахів захворюваності). Вазомоторний нежить – це ознака серйозного неблагополуччя і збою в вегетативної нервової системи, що виражається в порушенні регуляції судинного тонусу капілярів слизової оболонки носа.
До появи змін у регуляції судинного тонусу можуть привести багато факторів. В першу чергу, це системні порушення (супутні хронічні захворювання). Не дарма вазомоторний риніт частіше діагностується у людей, які страждають гіпотонією, визначеними ендокринними захворюваннями, нейро-циркуляторної дистонію, астено-невротичним синдромом.
Прояви нежитю можуть виникнути, коли відбувається масований вплив будь-якого фактора фізичної природи. Наприклад, при вдиханні густого сигаретного диму, різкій зміні температури і вологості повітря, при перепадах атмосферного тиску.
Ймовірність розвитку патології підвищується, якщо у людини є анатомічні дефекти будови носової порожнини. Найбільш частим є викривлення носової перегородки, наявність гребенів або шипів.
Складність діагностування даного захворювання полягає в тому, що відрізнити вазомоторний риніт від звичайного нежитю вкрай складно. У кожному з випадків з носових ходів виділяється секреція – вірна ознака риніту.
Серед основних причин захворювання необхідно виділити наступні:
- зміни в організмі гормонального характеру (вагітність, використання контрацептивів, менструальний цикл);
- часті стреси;
- зловживання судинозвужувальними краплями;
- використання протизапальних засобів;
- тривале використання медпрепаратів у боротьбі з підвищеним тиском;
- роздратування частками навколишнього середовища (пил, алергени);
- метеочутливість до різких перепадів температур, вологості повітря, атмосферного тиску;
- різноманітні запахи;
- пряна їжа.
Однак лікування хвороби не так просто, як може здатися.
Навіть у разі успішного виявлення причини виникнення вазомоторного риніту, визначити подразник буває практично неможливо.
Досить часто виникнення вазомоторного риніту можливо при таких захворюваннях, як вегето-судинна дистонія і гіпотонія.
У процесі діагностування цього захворювання важливими є результати лабораторних досліджень крові на вміст у ній эонофилов, а також визначення рівня імуноглобуліну Е. Не менш важливим моментом при діагностуванні вазомоторного риніту є виключення його алергічної форми методом проведення заходів щодо визначення алергену.
Причина вазомоторного риніту – недостатній тонус судин і нездатність підлаштуватися під зміни навколишнього середовища. У нормі судини добре реагують на зміну вдихуваного повітря, стискаючись або розбухаючи при різній температурі і вологості.
Причиною порушення може стати будь-який з наведених нижче факторів:
- ліки: антидепресанти, препарати проти запалень, гормоносодержащее контрацептиви;
- знижений кров’яний тиск;
- нарости у носі;
- зміни в ендокринній системі: вагітність, захворювання щитовидної залози та інше;
- різка зміна температури або атмосферного тиску;
- стрес, депресія, пригнічений емоційний фон;
- надмірні фізичні навантаження.
Дослідження показали, що найбільш часті пацієнти, які звертаються з вазомоторний риніт, ‒ це жінки від 20 років.
Ризик виникнення патології високий у тих, хто має такі проблеми:
- збільшену носоглотковий мигдалину;
- викривлення і нарости на носовій перегородці;
- порушення органів травлення, гостра, холодна або гаряча їжа;
- тривале переохолодження.
Патології нейровегетативной системи теж стають причиною виникнення везикулярного риніту. Лікарі рекомендують проходити регулярний огляд, щоб знизити ймовірність захворювання і лікувати його на ранніх стадіях. Для цього потрібно пройти ряд діагностичних процедур.
Діагностика
Діагностика проходить три стадії: спочатку лікар-отоларинголог проводить опитування і огляд пацієнта. Потім виконується риноскопія – огляд порожнини носа з застосуванням медичних інструментів. Після цього призначається лабораторна діагностика, в яку включається ряд аналізів.
Опитування пацієнта необхідний для складання клінічної картини захворювання. Пацієнту слід розповісти про симптоми, часу виникнення риніту та тривалості. Також значення мають інші захворювання, якими страждає пацієнт, і медикаменти. Вагітним жінкам варто обов’язково повідомити про своє становище.
Огляд дозволяє виявити зовнішні ознаки недуги: пацієнт виглядає втомленим і роздратованим, він шумно дихає і часто чхає. Більш детальний огляд носа, риноскопія, проводиться з використанням вушних лійок (для дитини) або носових дзеркал (для підлітків і дорослих пацієнтів). Виділяють 3 виду процедури:
- Передня риноскопія. Лікар вводить закрите носове дзеркало на пару сантиметрів в ніс, після чого бранші розкриваються в його передньому відділі.
- Середня риноскопія. Інструмент вводиться трохи нижче середини носової раковини. Для проведення даної процедури необхідні анестетики та засоби для звуження судин.
- Задня риноскопія. У цьому випадку дзеркало вводиться через рот до задньої стінки глотки. Потім, використовуючи фиброскоп, лікар оглядає хоани та задні відділи носових проходів і раковин. Щоб попередити блювотний рефлекс у пацієнта, носоглотку потрібно обробити анестетиками.
Лабораторна діагностика починається зі здачі крові на загальний аналіз. Алергічний вазомоторний риніт виявляється при підвищеному рівні еозинофілів, а нейровегетативний тип ніяк не дає про себе знати.
Для точного визначення причини алергічного риніту роблять алергопроби:
- Шкірні: у малій концентрації алерген з допомогою голки наноситься на шкіру пацієнта. Якщо він обраний правильно, то з’являється місцева алергічна реакція.
- Аналіз сироватки крові. Насамперед досліджується алергічна реакція на загальні алергени: пух, пилок, шерсть і інше.
Крім цього, лікар призначає здачу виділень з носа на бактеріологічний посів. Ця процедура дозволяє виключити вторинну інфекцію і підібрати відповідне лікування при виявленні патогенної мікрофлори.
Якщо напади риніту повторюються, то призначається рентгенограма придаткових пазух носа. Якщо вона змінена, гайморові пазухи затемняються, слизова оболонка набрякає, і утворюються поліпи, то слід призначити додаткове лікування.
Набряк слизової
Так як захворювання не має інфекційної природи, не розвивається і інтоксикаційний синдром. Пацієнт не відчуває погіршення самопочуття, нездужання, температура тіла залишається нормальною. Характерні скарги при цій патології пояснюються наявністю набряку слизової оболонки і посиленням утворення слизистого секрету.
Тому пацієнт скаржиться на закладеність носа (частіше вона виникає поперемінно в обох ніздрях), порушення нюху, чхання і рясне слизуваті виділення (в рідкісних випадках воно є водянистим).
Діагностика вазомоторного нежиті поєднує опитування (з’ясування скарг) і огляд хворого. При риноскопії ЛОР-лікар зазначає потовщення і гіперемію або цианотичность слизової оболонки, збільшення носових раковин, рясний слизовий секрет.
Часто виявляються і різні анатомічні дефекти. Характерний діагностичний ознака – це різке зниження набряку при закапуванні судинозвужувальних засобів, що пояснюється спазмом розширених капілярів.
Симптоматика захворювання
При такому захворюванні, як вазомоторний риніт, симптоми будуть проявлятися наступним чином:
- постійна і/або періодична закладення носових ходів (часто з перемежающим характером);
- періодичне виникнення водянистих виділень;
- свербіж в носових ходах;
- чхання;
- відчуття якогось тиску в глибині носа;
- напади головного болю.
Згадуючи симптоми цієї хвороби, необхідно звернути увагу, що напади чхання виникають абсолютно раптово і так само миттєво зникають.
На дане захворювання також вкажуть і так звані нічні симптоми. Мова йде про постійну закладеності носових ходів у зв’язку з посиленням в цей час доби парасимпатичної нервової системи. Чергові специфічні симптоми стосуються закладеності тієї частини носових ходів, на якій стороні спить хворий. У разі перевертання на протилежну сторону закладеність поступово переходить на неї.
Проводячи передню риноскопию при такої хвороби, як вазомоторний риніт, визначаються нижні носові раковини збільшені, які мають певне забарвлення у вигляді сизих і білих плям. В даному випадку симптоми вазомоторного риніту при обмацуванні пуговчатий зондом нижніх носових раковин проявляються в їх м’якості. Апарат легко в них поглиблюється, не пошкоджуючи при цьому саму слизову оболонку.
Також симптоми даного риніту будуть проявлятися і в разі змазування носових раковин адреналіном, що буде виражатися в їх різкому скороченні. Як і у випадку зі звичайним ринітом сприйняття запахів буде прямо залежати від ускладненості носового дихання.
Освіта риніту вазомоторного риніту пов’язано з великим дискомфортом у дорослого пацієнта. Може з’являтися неприємний нежить з носової порожнини. Основні ознаки хвороби:
- Сильна закладеність носа.
- Водянисті виділення з носової порожнини.
- Застій виділень в горлі.
- Складності при диханні носом.
- Чхання.
- Погіршення слуху.
- Хропіння.
Симптоматика характерна для дітей:
- Швидка стомлюваність.
- Загальна слабкість.
- Біль у голові.
- Проблеми зі сном.
- Проблеми з апетитом.
- Труднощі із запам’ятовуванням інформації.
Лікування хвороби
Вазомоторний риніт проявляється в дисфункції дихання через ніс. З’являються проблеми з нюхом. В цілому дихання через ніс є захисним бар’єром: повітря, який потрапляє в організм очищається, гріється, зволожується.
Через дихання ротом в організм потрапляє кількість кисню не в повному обсязі, це провокує зміни газового складу крові. Під час набряків відбуваються порушення вентилювання пазух носа, відтік виділень – це закінчується гайморитом, зростанням поліпів і кістою.
Запальні процеси слизових оболонках можуть призвести до отиту. Обумовлено це тим, що середнє вухо з’єднується з носоглоткою за допомогою євстахієвих труб.
Вазомоторний риніт можна сплутати з алергійним нежитем. Щоб не відбувалося непорозумінь, необхідно пройти ретельне обстеження в умовах амбулаторії.
Вазомоторний риніт буває двох типів:
- Алергічний – при попаданні в організм подразників.
- Нейровегетативний – відбувається разом з проблемами ендокринної системи, після травмування слизової оболонки або при регулярному використанні крапель для звуження судин.
Із-за змін на слизовій миготливі клітини стають келихоподібних. Миготливі клітини беруть участь в процесі всмоктування, келихоподібні – контролюють цей процес. Це призводить до того, що слиз активно виробляється, але не всмоктується.
Лікування вазомоторного риніту передбачає ослаблення його симптоматики. Після обстеження і лікарського призначення лікувати вазомоторний риніт можна і в домашніх умовах. У рідкісних випадках потрібна госпіталізація.
Якщо діагностовано нейровегетативна форма цієї хвороби, контроль роботи нервової системи здійснюється за допомогою так званих антихолінергічних препаратів, наприклад, Атровент. Позбутися обтяжливої закладеності носових ходів, у разі вазомоторного риніту, можна завдяки застосуванню таких засобів, як:
- Будесонид;
- Беклометазон;
- Мометазону Фуроату;
- Інтал;
- Кромолін.
Досить часто лікування цього захворювання проводиться з допомогою призначення оральних препаратів:
- Хлорфенамина;
- Псевдоефедрин (для зняття набряку слизової);
- Дифенгідраміну (таблетованій антигістамінний засіб);
- Лоратадину (таблетованій антигістамінний засіб).
У рідкісних випадках успішне лікування вазомоторного риніту потребує невідкладного оперативного втручання, яке являє собою введення в носову раковину певного лікарського засобу (гормонального або новокаїну).
Профілактика
Щоб уникнути захворювання, необхідно правильно приймати ліки, не використовувати їх без призначення і не підвищувати дозування. Також слід уникати депресій, стресових ситуацій. Рекомендується кинути палити, бо ця шкідлива звичка здатна привести до багатьох патології порожнини носа.
Доктор Комаровський виділив кілька важливих умов для профілактики захворювання:
- рясне пиття;
- часті прогулянки;
- сухий і теплий повітря;
- зволоження слизової з допомогою фізіологічного розчину.
Дані методи дозволяють підтримувати оптимальну в’язкість слизу і не допустити ускладнень.
Як лікувати вазомоторний риніт, що це захворювання викликає, і як його визначити, варто знати заздалегідь. Спочатку він представляється нежиттю, але при відсутності адекватного лікування може перерости в серйозні захворювання. При перших ознаках недуги необхідно звернутися до лікаря, а не лікуватися в домашніх умовах.
Лікування хронічної форми захворювання
Лікується хронічний риніт шляхом усунення причин, які його підтримують в активній формі. У більшості випадків хронічний вазомоторний риніт провокується тривалими запальними процесами, що протікають в придаткових пазухах.
Як правило, лікування завжди стосується санірування ураженої(их) пазух. Після даної процедури хронічний вазомоторний риніт зникає повністю. В окремих випадках успішне лікування включає активну терапію в боротьбі з ожирінням і хворобами нирок і серця, а також поліпшення гігієнічних умов на роботі і в побуті та зменшення загазованості або запиленості повітря.
При певних умовах катаральний хронічний вазомоторний риніт можна лікувати і в домашніх умовах 3-5 % розчином протарголу/коларголу, шляхом закапування в кожну ніздрю по 5 крапель 3 рази на день.
Однак у такому разі одночасно потрібно використання теплових процедур, наприклад УВЧ. При такому захворюванні лікування народними засобами не дозволить досягти необхідного терапевтичного ефекту.
Все лікування в такому випадку буде зводитися до стабільного зменшення обсягу потовщених ділянок слизових оболонок носових ходів для повного відновлення носового дихання. Щоб вибрати раціональний метод, при якому лікування буде максимально ефективним, необхідно встановити ступінь гіпертрофування носових раковин.
У разі невеликої міри, яка визначається шляхом змазування стінок слизової носа судинозвужувальну препаратом, буде застосована найбільш щадна хірургія, до якої відноситься: гальванокаустика і кріовплив.
Якщо хронічний вазомоторний риніт виражений дуже сильно, тоді пропонується часткова резекція по відношенню до гіпертрофованим носових раковин або конхотомия.
Тим не менш, лікування такого захворювання, як хронічний вазомоторний риніт, проходить симптоматично, що включає контроль за хворим навіть у домашніх умовах. Також періодично застосовується дратує терапія, яка складається з змазування носової порожнини йод-гліцерином для посилення діяльності залоз слизової носових ходів.
Застосування методів народної медицини
Лікування такого захворювання, як вазомоторний риніт, можна проводити народними засобами. Іноді вони можуть скласти здорову конкуренцію самим сучасним лікарських препаратів. Приміром, зменшити рясне виділення носового секрету здатна буряк або промивання носових ходів настоєм календули, який також знімає запальні процеси.
Для уникнення надмірної набряклості лікування вазомоторного риніту народними засобами відбувається за допомогою розчину морської солі, після якого слід закапувати масло евкаліпта.
Відновити рефлекторні реакції носової порожнини, а також навколоносових пазух можна також народними засобами, шляхом накладання аплікацій з рудою природної глини. Втім, найбільш відомі у боротьбі з недугою інгаляції, що проводяться над вареною картоплею. З їх допомогою відмінно знімається велика кількість проявів даного захворювання.
Багато способи лікувати цю хворобу народними засобами спрямовані на загальне загартовування організму, а також уникнення стресових ситуацій.
Допомогти пацієнтам, страждаючим вазомоторний риніт, можна не тільки традиційними, але і народними засобами.
Сьогодні народна медицина застосовує досить ефективні методики, і пацієнти запитують, Чи можна вилікувати захворювання народними засобами. Звичайно, у багатьох випадках лікарські засоби дозволяють пацієнту відчути себе краще, але говорити про повне одужання від вазомоторного риніту не доводиться.
Морська сіль м’яко і ефективно очищає носову порожнину від виділилася при захворюванні слизу
Для усунення симптомів захворювання можна користуватися наступними засобами:
- для санації порожнини носа можна користуватися слабким розчином морської солі. Це засіб не тільки допомагає очистити ніс від виділився слизу, але і зупинити її продукування. Щоб приготувати лікарський розчин, потрібно одну чайну ложку морської солі залити 250 мл киплячої води і перемішати, поки крупинки солі не розійдуться у воді повністю. Як тільки розчин охолоне до кімнатної температури, їм промивають слизову кожен день по два рази – зранку і ввечері;
- чудовим лікарським засобом проти патології визнаний буряковий сік. Віджимати його можна на пару днів і берегти в прохолодному місці – це дуже зручно в умовах постійної зайнятості. Закопується сік буряка піпеткою три рази в день по кілька крапель. Щоб досягти найкращого ефекту, в буряковому соку можна змочувати марлеві тампони і закладати їх у ніс на пару годин;
- аналогом бурякового соку є березовий сік. Його також закапують у порожнину носа 3-4 рази в день. Найкращим чином сік підійде для діток, оскільки він не тільки володіє гарним смаком і не викликає роздратування у малюків, але і сприяє відновленню імунітету;
- в якості промивання використовуються і трави. Одну чайну ложку чистотілу необхідно залити склянкою окропу і остудити до кімнатної температури. Після цього сухий залишок проціджують, а рідиною промивають слизову носа кожну годину протягом 3-4 годин;
- народники відзначають, що відмінний ефект при захворюванні має руда глина. З метою полегшення симптомів рекомендують робити аплікації з глини: на півсклянки сухої глини додається столова ложка теплої води, після чого все добре розмішується і розігрівається на водяній бані.
Глину потрібно розм’якшити і розподілити на марлі так, щоб вона закривала крила носа і поширилася на перенісся. Тримати глину на носі потрібно до повного остигання, а на наступний день можна робити аплікацію цього ж матеріалу, тільки додавши трохи води.
Подібні аплікації допомагають набагато ефективніше, якщо чергувати їх з картоплею. Пюре відварюють і таким же чином розміщують під марлею на носі. Процедури рекомендовано чергувати і всього провести 20 таких процедур.
Вилікувати вазомоторний риніт у пацієнтів надзвичайно складно, особливо з урахуванням того, що вони постійно перебувають під впливом факторів, що погіршують перебіг захворювання. Тому позитивним успіхом у лікуванні вважається своєчасне купірування гострих нападів захворювання та досягнення тривалої ремісії.
Оптимальний варіант лікування: консервативне або хірургічне?
Відповідне лікування, у тому числі і в домашніх умовах, буде повністю залежати від причин виникнення хвороби. Якщо провокатором вазомоторного риніту виступає вегето-судинна дистонія, тоді лікування буде ґрунтуватися на препаратах, які зменшують нервову збудливість організму. Після певного курсу лікування будуть додатково призначені фізіотерапевтичні процедури.
Важко лікувати такого роду хвороба, якщо не звертати уваги на нормалізацію циркуляції крові в носових ходах, а також не забезпечити зміцнення стінок даних кровоносних судин.
При постійному використанні судинозвужувальних крапель необхідно з поступовим зменшенням дозування повністю відмовитися від їх використання. Адже так лікувати даний риніт просто неможливо. Допоможе позбутися такої залежності промивання носових ходів морською сіллю, яка буде постійно тонізувати слизові оболонки носової порожнини.
Краще лікувати вазомоторний риніт традиційними засобами, чим переносити всі тяготи, біль і труднощі хірургічного втручання, яке буде потрібно у випадку неефективності консервативного лікування.