Як правильно застосовувати Левофлоксацин: інструкція для застосування пігулок і крапель, аналоги і вартість

Умови і терміни зберігання

Препарат у формі таблеток, вкритих оболонкою, слід зберігати в сухому місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності – 5 років. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Препарат у формі розчину для ін’єкцій слід зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності – 3 роки. При кімнатному освітленні розчин може зберігатися без світлозахист не більше 3 днів.

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці.

Вернутися до початку сторінки

Виробник випускає цей препарат у формі таблеток, крапель розчину для інфузій. В залежності від вмісту активного з’єднання таблетки Левофлоксацин мають позначення Левофлоксацин 250 або Левофлоксацин 500.

Цифри вказують кількість активного з’єднання у складі засобу. Таблетки мають двовипуклу форму і жовтий відтінок. Вони упаковуються в коробки, які можуть містити 5 або 10 штук.

Препарат у формі очних крапель являє собою розчин, який абсолютно безбарвний. Ліки у формі фасують у флакончики об’ємом 5 або 10 мл, забезпечені кришкою у вигляді крапельниці.

Розчин, призначений для проведення інфузій, фасується у пляшки по 100 мл Один мл лікувального складу містить 5 мг активної речовини. Цей препарат призначений для проведення ін’єкцій внутрішньовенно.

У складі препарату у формі таблеток, очних крапель і розчину в якості активного з’єднання виступає речовину-левофлоксацин. У таблетках активний компонент може міститися в дозуванні 250 і 500 мг. В 1 мл очних крапель активна речовина присутня у кількості 5 мг.

Очні краплі і розчин, призначений для проведення інфузій, мають у своєму складі додаткові компоненти:

• натрій хлор;
• динатрію едетат дигідрат;
• деіонізована вода.

Таблетки в якості додаткових компонентів містять:

• микрокристаллическую целюлозу;
• гипромеллозу.

Ознайомитися з показаннями до застосування цього препарату можна за допомогою інструкції, яка вкладається в кожну упаковку. До числа основних показань для призначення цього медикаменту відносяться наступні захворювання:

• Хвороби інфекційної етимології, які були викликані чутливими мікроорганізмами.
• Захворювання сечових шляхів.
• Інфекції шкірних покривів.
• Гострий або хронічний простатит бактеріального генезу.
• Інфекції жовчовивідних шляхів.

Побічні ефекти

Протимікробний препарат з групи фторхінолонів, левовращающій ізомер офлоксацину. Володіє широким спектром протимікробної дії.

Левофлоксацин блокує ДНК-гіразу (топоизомеразу II) і топоизомеразу IV, порушує суперспирализацию та зшивання розривів ДНК, інгібує синтез ДНК, викликає глибокі морфологічні зміни в цитоплазмі, клітинній стінці та мембранах.

Левофлоксацин активний відносно більшості штамів мікроорганізмів як в умовах in vitro, так і in vivo.

In vitro чутливі (МПК не менше 2 мг/мл) аеробні грампозитивні мікроорганізми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (у т. ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp.

(коагулазо-негативні метицилін-чутливі/метицилін-помірно чутливі штами), Staphylococcus aureus (метицилін-чутливі штами), Staphylococcus epidermidis (метицилін-чувствителъные штами), Staphylococcus spp.

(CNS), Streptococcus spp. групи С і G (у т. ч. Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пеніцилін-чутливі/помірно чутливі/резистентні штами), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пеніцилін-чутливі/резистентні штами);

аеробні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter spp. (в т. ч.

Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампіцилін-чутливі/резистентні штами), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т. ч.

Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella cattaralis (штами, що продукують і непродуцирующие ?-лактамазу), Morganella morganii, Neisseria gonnorrhoeae (штами, що продукують і непродуцирующие пеніциліназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т. ч.

Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т. ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т. ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp.

, Serratia spp. (Serratia marcescens); анаеробні мікроорганізми: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp.

, Veilonella spp.; інші мікроорганізми: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т. ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Левофлоксацин помірно активний (МПК не менш 4 мг/л) відносно аеробних грампозитивних мікроорганізмів: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метицилін-резистентні штами), Staphylococcus haemolyticus (метицилін-резистентні штами);

аеробних грамнегативних мікроорганізмів: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni, Campilobacter coli; анаеробних мікроорганізмів: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovaius, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

До левофолоксацину стійкі (МПК не менше 8 мг/л) аеробні грампозитивні мікроорганізми: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метицилін-резистентні штами), Staphylococcus spp. (коагулазо-негативні метицилін-резистентні штами);

Інфекційно-запальні захворювання легкого та середнього ступеня тяжкості, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами:

• позалікарняна пневмонія;
• ускладнені інфекції нирок та сечовивідних шляхів, включаючи пієлонефрит;
• неускладнені інфекції сечовивідних шляхів;
• простатит;
• септицемія/бактеріємія, пов’язана з зазначеними вище показаннями;
• інтраабдомінальная інфекція.

Визначення частоти побічних ефектів:

• часто – у 1-10 хворих з 100
• іноді – менше чим у 1 хворого з 100
• рідко – менше чим у 1 хворого з 1000
• дуже рідко – менше чим у 1 хворого з 10 000
• в окремих випадках – ще рідше

Алергічні реакції: іноді – свербіж і почервоніння шкіри; рідко – анафілактичні та анафілактоїдні реакції (які проявляються такими симптомами, як кропив’янка, спазм бронхів і можливе важка задуха); дуже рідко – набряки шкіри та слизових оболонок (наприклад, в області обличчя, гортані), раптове падіння артеріального тиску, шок, алергічний пневмоніт, васкуліт;

Дерматологічні реакції: дуже рідко – фотосенсибілізація.

З боку травної системи: часто – нудота, діарея, підвищення активності АЛТ, АСТ; іноді – втрата апетиту, блювота, болі в животі, порушення травлення; рідко – підвищення рівня білірубіну в сироватці крові, діарея з кров’ю (в дуже рідкісних випадках це може бути ознакою запалення кишечнику або псевдомембранозного коліту); дуже рідко – гепатит.

З боку обміну речовин: дуже рідко – гіпоглікемія (проявляється різким підвищенням апетиту, нервозністю, потом, тремтінням). Досвід застосування інших хінолонів свідчить про те, що вони здатні викликати загострення наявної порфірії, в окремих випадках подібний ефект не виключається і при застосуванні препарату Таванік®.

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: іноді – головний біль, запаморочення та/або скутість, сонливість, порушення сну; рідко – депресія, занепокоєння, психотичні реакції типу галюцинації, парестезії в кистях рук, тремтіння, збудження, судоми та сплутаність свідомості;

З боку серцево-судинної системи: рідко – тахікардія, падіння артеріального тиску; дуже рідко – судинний колапс; в окремих випадках – подовження інтервалу QT.

З боку кістково-м’язової системи: рідко – ураження сухожиль (включаючи тендиніт), суглобові і м’язові болі; дуже рідко – розрив сухожилля, наприклад, ахіллового сухожилля (може носити двосторонній характер і виявлятися протягом 48 годин після початку лікування), м’язова слабкість (має особливе значення для хворих, які страждають астенічним бульбарным паралічем); в окремих випадках – рабдоміоліз.

З боку сечовидільної системи: рідко – підвищення рівня креатиніну в сироватці крові; дуже рідко – погіршення функції нирок, аж до гострої ниркової недостатності (наприклад, внаслідок алергічних реакцій – інтерстиціальний нефрит).

З боку системи кровотворення: іноді – еозинофілія, лейкопенія; рідко – нейтропенія, тромбоцитопенія (посилення схильності до крововиливів або кровотеч); дуже рідко – агранулоцитоз і розвиток тяжких інфекцій (супроводжується стійким або рецидивуючим підвищенням температури тіла, запалення мигдалин і стійким погіршенням самопочуття; в окремих випадках – гемолітична анемія, панцитопенія.

Інші: іноді – астенія; дуже рідко – гарячка, алергічний пневмоніт. Будь-яка антибіотикотерапія може викликати зміни мікрофлори (бактерії та гриби), яка в нормі присутній у людини.

Місцеві реакції: часто – біль у місці введення, почервоніння, флебіт.

• епілепсія;
• ураження сухожиль, пов’язані з прийомом хінолонів в анамнезі;
• дитячий та підлітковий вік до 18 років;
• вагітність;
• лактація (грудне вигодовування);
• підвищена чутливість до левофлоксацину або до інших хінолонів.

З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів літнього віку у зв’язку з високою вірогідністю наявності супутнього зниження функції нирок, при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності і в період лактації (грудного вигодовування).

Симптоми: сплутаність свідомості, запаморочення, порушення свідомості і напади судом за типом епілептичних припадків, нудота, ерозивні ураження слизових оболонок. У клініко-фармакологічних дослідженнях при застосуванні левофлоксацину у дозах, що перевищують середні терапевтичні, спостерігалося подовження інтервалу QT.

Лікування: проводять симптоматичну терапію. Левофлоксацин не виводиться шляхом діалізу. Специфічного антидоту не існує.

Помилковий прийом однієї зайвої таблетки 250 мг препарату Таванік® не чинить негативної дії.

Хінолони можуть посилювати здатність препаратів (у т. ч. фенбуфену і подібних з ним НПЗЗ, теофіліну) знижувати поріг судомної готовності.

Дія препарату Таванік® значно зменшується при одночасному застосуванні з сукральфатом, магній – або алюмініймісткими антацидними засобами, а також з солями заліза (інтервал між прийомом Таваника і цих лікарських засобів повинен становити не менше 2 год). З кальцію карбонатом взаємодії не виявлено.

При одночасному застосуванні антагоністів вітаміну К необхідний контроль за системою згортання крові.

Виведення (нирковий кліренс) левофлоксацину трохи уповільнюється під дією циметидину і пробенециду, що практично не має клінічного значення.

Таванік® викликає невелике збільшення T1/2 циклоспорину з плазми крові.

Одночасний прийом з ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДАМИ підвищує ризик розвитку розриву сухожилля.

При лікуванні цим препаратом пацієнт може зіткнутися з неприємними симптомами, інформація про яких міститься в інструкції по застосуванню. Найчастіше при лікуванні антибіотиком хворі зіштовхуються з такими побічними ефектами:

• Свербіж і почервоніння шкірного покриву.
• Раптове зниження артеріального тиску та шоковий стан.
• Алергічний пневмоніт.
• Нудота, діарея і больові відчуття в животі.
• Головний біль, порушення сну.
• Прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску.
• Підвищення рівня білірубіну і креатиніну в сироватці крові.
• Зниження функції нирок, аж до виникнення ниркової недостатності в гострій формі.

Пацієнтів, яким фахівець прописав в якості засобу терапії Левофлоксацин, цікавить питання, Чи можна приймати цей медикамент одночасно з алкоголем. Відразу варто сказати, що не один препарат несумісний з напоями, що містять алкоголь.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після прийому внутрішньо левофлоксацин швидко та практично повністю всмоктується з ШКТ. Прийом їжі мало впливає на швидкість і повноту абсорбції.

При разовій дозі 500 мг Смах в плазмі крові досягається через 1.3 год і становить 5.2-6.9 мкг/мл Біодоступність – 100%.

Після в/в 60-хвилинної інфузії левофлоксацину у дозі 500 мг здоровим добровольцям середня Смах в плазмі становила 6.2±1.0 мкг/мл, Tmax – 1.0±0.1 ч. Фармакокінетика левофлоксацину має лінійний характер і передбачувана при одноразовому та багаторазовому введенні препарату.

Розподіл

Зв’язування з білками плазми – 30-40%.

Добре проникає в органи і тканини: легені, слизову оболонку бронхів, мокротиння, органи сечовидільної системи, статеві органи, кісткову тканину, спинномозкову рідину, передміхурову залозу, поліморфноядерні лейкоцити, альвеолярні макрофаги.

Середній Vd левофлоксацину становить від 89 до 112 л після одноразового і багаторазового в/в введення в дозі 500 мг.

Метаболізм

У печінці невелика частина левофлоксацину окислюється і/або дезацетилируется.

Виведення

Після прийому в разовій дозі 500 мг Т1/2 становить 6-8 год.

Після одноразового в/в введення в дозі 500 мг T1/2 – 6.4±0.7 ч.

Виводиться переважно нирками шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції.

Середній кінцевий Т1/2 становить від 6 до 8 год після одноразового та багаторазового введення.

Близько 87% дози виводиться з сечею у незміненому вигляді протягом 48 год Менше 4% виявлено в калі за період 72 ч.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках

При нирковій недостатності зменшення кліренсу препарату і його виведення нирками залежить від ступеня зниження КК.

Левофлоксацин: аналоги і ціна

Коли у пацієнта немає можливості проводити лікування препаратом Левофлоксацин через відсутність ліків в аптечній мережі або внаслідок наявності протипоказань до його застосування, то в такій ситуації лікар підбирає хворому для проведення ефективної терапії один із замінників.

Слід сказати, що у цього антибіотика є велика група аналогів. До їх числа відносяться наступні медикаменти:

1. Декаметоксин.
2. Лофокс.
3. Окацин.
4. Левофлоцин.
5. Левофлокс.
6. Лефлок.
7. Левоцел.
8. Левоцин.

Хворим, яким фахівець призначив лікування Левофлоксацином, придбати цей препарат не складе великої праці. У різних формах цей засіб пропонується в більшості аптек.

Якщо говорити про ціну на Левофлоксацин краплі очні, препарат, пропонований в такій формі, має цінник 30 рублів за 1 мл. Пухирець, що містить 5 мл лікувального складу, доступний за ціною 110 рублів.

Ціна на Левофлоксацин у вигляді інфузійного розчину для введення внутрішньовенно в обсязі 500 мг має різну вартість. Зазвичай середній цінник варіюється від 175 до 995 рублів.

Якщо говорити про вартість таблеток Левофлоксацин, то розкид цін на препарат у такій формі досить великий. Мінімальна вартість препарату у формі таблеток становить 280 рублів. Найдорожчі таблетки Левофлоксацин пропонуються за ціною 550 рублів.

Левофлоксацин є антибіотиком, який допомагає ефективно усувати широке коло захворювань. Лікарі призначають препарат тільки дорослим хворим. Дітям застосовувати цей засіб не можна. При підборі дози слід звертати увагу на стану хворого, тяжкість захворювання.

У цього препарату є протипоказання, про які варто дізнатися заздалегідь. Не всім хворим можна застосовувати його для лікування. У препарату є кілька форм випуску: таблетки, очні краплі і інфузійний розчин.

Антибіотик має побічні ефекти, з якими можна ознайомитися, прочитавши інструкцію. Найчастіше при лікуванні цим препаратом люди стикаються з наступними побічні ефекти: нудота, діарея і хворобливі відчуття в суглобах.

У антибіотика є велика група аналогів. Замінник прописують тим людям, яким протипоказань не можна проводити лікування Левофлоксацином. Аналог призначають і в разі відсутності засоби в аптечній мережі.

Великий вибір аналогів дозволяє лікарю підібрати препарат, який забезпечить високу ефективність терапії. Для того щоб швидко позбутися від недуги, необхідно при перших ознаках захворювання звернутися до лікаря, а під час лікування дотримуватися дозування, а також виконувати інші вказівки спеціаліста. У цьому випадку можна в короткий термін повернути собі повноцінне здоров’я.

Левофлоксацин: інструкція по застосуванню

Таблетки препарату Элефлокс призначені для прийому всередину, запиваючи достатньою кількістю рідини, не розжовуючи, незалежно від прийому їжі. Кратність прийому, дозування і тривалість курсу лікування залежить від захворювання пацієнта:

1. інфекції сечовидільної системи (неускладнені) – по 250 мг 1 раз на добу протягом 3 днів;
2. інфекції сечовидільної системи (ускладнені) – по 250-500 мг 1-2 рази на добу протягом 7-10 днів;
3. синусит – по 500 мг 1 раз на добу протягом 10-14 днів;
4. інфекції дихальних шляхів – по 250-500 мг 1 раз на добу протягом 7-10 днів;
5. простатит – по 500 мг 1 раз на добу протягом 28 днів;
6. туберкульоз (як комплексної терапії) – по 500 мг 1-2 рази на добу протягом 90 днів;
7. інфекції черевної порожнини (у якості комплексної терапії) – по 500 мг 1 раз на добу протягом 7-14 днів;
8. інфекції шкіри і м’яких тканин – по 250-500 мг 1-2 рази на добу протягом 7-14 днів;
9. сепсис – по 500 мг 1-2 рази на добу протягом 10-14 днів.

У разі наявності у пацієнта важких уражень нирок, особливо нирковій недостатності дозування залежить від кліренсу креатиніну. У випадку, коли кліренс креатиніну становить 20-50 мл/хв перша доза препарату становить 250-500 мг, а наступні 125-250 мг відповідно.

У випадку, коли кліренс креатиніну коливається від 10 до 20 мл/хв, первинна дозування відповідає стандартному призначенням, а всі наступні зменшуються до 125 мг 1 раз на 1-2 дні. При кліренсі креатиніну менше 10 мл/хв препарат призначається в дозі 125 мг через день.

Препарат у формі інфузійного розчину, вводиться внутрішньовенно крапельно. Кратність введення становить 1-2 рази на добу. Швидкість введення – до 250 мг за 30 хвилин. У разі легкої інфекції препарат призначається в дозі 250 мг на добу (50 мл).

При інфекціях середньої тяжкості та тяжких препарат призначається по 500-1000 мг на добу (100-200 мл). Максимальна разова доза – 500 мг. При порушеннях функції почім вводиться доза зменшується вдвічі.

Дітям до 18 років призначати препарат не рекомендовано через недостатню доказової бази про його вплив на ріст та розвиток дитини. В експериментальних умовах на тваринах були виявлені важкі ускладнення на опорно-рухову систему.

У разі вагітності на будь-якому терміні і при годуванні дитини грудьми даний засіб протипоказано приймати з-за можливого негативного впливу на плід, і немовляти. При крайньої необхідності терапії цим антибіотиком дитини слід тимчасово відлучити від грудей і перевести на штучні суміші.

Препарат Левофлоксацин у формі таблеток приймають всередину. Кожну таблетку необхідно запивати водою. Приймати ліки найкраще безпосередньо перед трапезою.

Розжовувати таблетку не слід. Зазвичай лікарі, призначаючи терапію цим засобом, рекомендують приймати не більше двох разів протягом дня.

Інфузійний розчин Левофлоксацин забезпечує сильний терапевтичний ефект при лікуванні багатьох захворювань. Він вводиться внутрішньовенно крапельним способом в повільному темпі. Тривалість введення не повинна бути більше 60 хвилин.

Максимальний об’єм введеного препарату 100 мл Процедури проводяться 1-2 рази протягом дня. Рішення про заміну терапії розчином Левофлоксацину на прийом препарату пероральним способом без внесення змін до дозування може бути прийнято тільки у разі поліпшення стану пацієнта.

При виборі дози, а також тривалості терапії Левофлоксацином лікар повинен у першу чергу відштовхуватися від тяжкості захворювання, виявленого у хворого, враховувати характер розвивається інфекції і приймати до уваги чутливість збудника, який спричинив хворобу.

Якщо функція нирок у хворого нормальна або помірно знижена, то при креатинине нижче 50 мл/хв рекомендується призначати дозування препарату у формі таблеток і інфузійного розчину у наступному режимі:

1. При синуситі засіб прописується один раз в день дозуванням 500 мг. Тривалість лікування таблетками повинна становити 10-14 днів.
2. При загостренні бронхіту, развевающегося в хронічній формі, препарат призначається один раз протягом дня. Хворий повинен приймати таблетки у дозі 250 або 500 мг. Тривалість курсу терапії зазвичай становить 7-10 днів.
3. При захворюваннях сечовивідних шляхів інфекційної етимології препарат призначається один раз в день дозуванням 250 мг. Тривалість курсу терапії варіюється від 7 до 10 днів.

При креатинине більш 50 мл/хв, доза препарату повинна бути знижена, а інтервали між введенням засоби збільшені. Тим пацієнтам, які мають порушення функції печінки, підбирати дозу не потрібно.

Терапія проводиться протягом 78 годин до моменту, поки не відбудеться нормалізація температури тіла хворого або ж після отримання підтвердження про одужання лабораторними дослідженнями.

Препарат Левофлоксацин у формі очних крапель при лікуванні офтальмологічних захворювань застосовують місцево. Його закопують в кон’юнктивальний мішок, дотримуючись дозування 1-2 краплі в кожне уражене око.

Зазвичай для лікування очних хвороб з використанням цього ліки застосовуються такі схеми лікування: перші два дні терапії кожні 2 години ліки закопується по 8 разів в день. З третього по сьомий дні лікування краплі закапують кожні 4 години по 4 рази в день.

Препарат у формі крапель не рекомендується приймати більше семи днів. Якщо відбувається одночасне застосування декількох ліків, призначених офтальмологом, то між закапуваннями необхідно витримувати інтервал у 15 хвилин.

Протипоказання

У кожного препарату, який присутній на фармакологічному ринку, є певні протипоказання. Обмеження до застосування є і у Левофлоксацину. Протипоказання вказані в інструкції до цього медикаменту:

• висока чутливість до препарату;
• ниркова недостатність;
• епілепсія;
• ураження сухожиль;
• вік до 18 років;
• вагітність.

Препарат приймають усередину або вводять внутрішньовенно по 250-500 мг 1-2 рази на добу.

Дози визначаються характером і тяжкістю інфекції, а також чутливістю передбачуваного збудника.

Пацієнтам з нормальною або незначно порушеною функцією нирок (КК {amp}gt;50 мл/хв) препарат рекомендується призначати в наступних дозах.

Синусит: внутрішньо 2 таблетки по 250 мг або 1 таблетка 500 мг (500 мг левофлоксацину) 1 раз на добу. Курс лікування – 10-14 днів.

Загострення хронічного бронхіту: всередину по 1 таблетці 250 мг (250 мг левофлоксацину), або по 2 таблетки 250 мг або по 1 таблетці 500 мг (500 мг левофлоксацину) 1 раз на добу. Курс лікування – 7-10 днів.

Позалікарняна пневмонія: всередину по 2 таблетки 250 мг або по 1 таблетці 500 мг 1-2 рази на добу (500-1000 мг левофлоксацину в добу); або внутрішньовенно – по 500 мг 1-2 рази на добу. Курс лікування – 7-14 днів.

Неускладнені інфекції сечовивідних шляхів: всередину по 1 таблетці 250 мг (250 мг левофлоксацину) 1 раз на добу; або внутрішньовенно – 250 мг 1 раз на добу. Курс лікування – 3 дні.

Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрит): всередину по 1 таблетці 250 мг (250 мг левофлоксацину) 1 раз на добу; або внутрішньовенно – 250 мг 1 раз на добу. При тяжких інфекціях доза для в/в введення може бути збільшена. Курс лікування – 7-10 днів.

Простатит: внутрішньо 2 таблетки 250 мг або 1 таблетка 500 мг (500 мг левофлоксацину) 1 раз на добу; або внутрішньовенно – 500 мг 1 раз на добу. Курс лікування – 28 днів.

Септицемія/бактеріємія: всередину по 2 таблетки 250 мг або по 1 таблетці 500 мг 1-2 рази на добу (500-1000 мг левофлоксацину в добу); або внутрішньовенно – по 500 мг 1-2 рази на добу. Курс лікування – 10-14 днів.

Інтраабдомінальная інфекція: внутрішньо 2 таблетки 250 мг або 1 таблетка 500 мг (500 мг левофлоксацину) 1 раз на добу; або внутрішньовенно – по 500 мг 1 раз на добу. Курс лікування – 7-14 днів в комбінації з антибактеріальними препаратами, що діють на анаеробну флору.

Інфекції шкіри і м’яких тканин: всередину по 1 таблетці 250 мг (250 мг левофлоксацину) 1 раз на добу, або по 2 таблетки 250 мг або по 1 таблетці 500 мг (500 мг левофлоксацину) 1-2 рази на добу (відповідно 500-1000 мг левофлоксацину у добу). Курс лікування – 7-14 днів.

У складі комплексної терапії лікарсько-стійких форм туберкульозу Таванік® призначають внутрішньо по 1-2 таблетки 500 мг 1-2 рази на добу (500-1000 мг левофлоксацину у добу) до 3 міс.

Пацієнтам з порушенням функції нирок потрібна корекція режиму дозування залежно від величини КК.

Кліренс креатиніну	250 мг/24 год перша доза 250 мг	500 мг/24 год перша доза 500 мг	500 мг/12 год перша доза 500 мг
50-20 мл/хв	потім 125 мг/24 год	потім 250 мг/24 год	потім 250 мг/12 год
19-10 мл/хв	потім 125 мг/48 год	потім 125 мг/24 год	потім 125 мг/12 год
{amp}lt;10 мл/хв (включаючи гемодіаліз і ПАПД*)	потім 125 мг/48 год	потім 125 мг/24 год	потім 125 мг/24 год

* постійний амбулаторний перитонеальний діаліз.

Після гемодіалізу або ПАПД не потрібне введення додаткових доз.

Для пацієнтів літнього віку з нормальною функцією нирок корекція режиму дозування не потрібна.

При порушенні функції печінки не потрібно спеціального підбору доз, оскільки Таванік® метаболізується в печінці у вкрай незначній мірі.

Таблетки слід приймати не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини (від 0.5 до 1 склянки). При підборі доз таблетки можна ламати по розділовій борозенці. Препарат можна приймати перед їжею або у будь-який час між прийомами їжі.

Препарат Таванік® у формі розчину вводять внутрішньовенно крапельно повільно. Тривалість введення препарату в дозі 500 мг (100 мл інфузійного розчину/500 мг левофлоксацину) повинна становити не менше 60 хв.

Розчин препарату Таванік® 500 мг/100 мл сумісний з наступними інфузійними розчинами: 0.9% розчин натрію хлориду, 5% розчин декстрози, 2.5% розчин Рінгера з декстрозою, комбіновані розчини для парентерального харчування (амінокислоти, вуглеводи, електроліти).

При позитивній динаміці клінічного стану хворого через кілька днів лікування можна перейти від в/в краплинного введення на пероральний прийом препарату Таванік® в тій же дозі.

Тривалість лікування при в/в введенні в залежності від перебігу захворювання становить не більше 14 днів.

Як і при застосуванні інших антибіотиків, лікування препаратом Таванік® для прийому всередину або в/в інфузій рекомендується продовжувати протягом щонайменше 48-72 год після нормалізації температури тіла або після достовірної ерадикації збудника.

Якщо пропущений прийом препарату, слід якомога швидше відновити прийом і далі продовжувати приймати Таванік® за рекомендованою схемою.

Пацієнта необхідно попередити про неприпустимість самостійного перерви або дострокового припинення терапії без вказівок лікаря.

Особливі вказівки

При призначенні препарату пацієнтам старечого віку слід мати на увазі, що хворі цієї групи часто мають порушення функції нирок.

Під час лікування препаратом Таванік® можливий розвиток нападів судом у хворих з попереднім ураженням головного мозку (в т. ч. з інсультом або тяжкою травмою головного мозку). Судомна готовність може підвищуватися при одночасному застосуванні фенбуфену, схожих з ним НПЗЗ або теофіліну.

При застосуванні препарату у пацієнтів із цукровим діабетом слід мати на увазі, що Таванік® може викликати гіпоглікемію.

При важкої пневмонії, викликаної пневмококком, застосування препарату Таванік® може бути недостатньо ефективним. Госпітальні інфекції, викликані Pseudomonas aeruginosa, можуть потребувати застосування комбінованої терапії.

Незважаючи на те, що фотосенсибілізація відзначається при застосуванні левофлоксацину дуже рідко, для запобігання її розвитку хворим слід уникати перебування на сонці або УФ-опромінення.

При підозрі на псевдомембранозний коліт слід негайно відмінити Таванік® і розпочати відповідне лікування. В таких випадках не можна застосовувати лікарські засоби, що пригнічують моторику кишечнику.

У пацієнтів літнього віку при застосуванні препарату Таванік® ймовірність розвитку тендиніту збільшується. При застосуванні ГКС, мабуть, підвищується ризик розриву сухожиль. При підозрі на тендиніт слід негайно відмінити Таванік® і розпочати відповідне лікування, забезпечивши стан спокою в області поразки.

З обережністю слід призначати Таванік® одночасно з пробенецидом та циметидином, які блокують канальцеву секрецію; під їх дією виведення левофлоксацину злегка сповільнюється. Ця взаємодія практично не має ніякого клінічного значення і може стосуватися перш за все хворих з порушенням функції нирок.

При одночасному застосуванні Таваника і антагоністів вітаміну К необхідно контролювати стан системи згортання крові.

При проведенні антибіотикотерапії можуть спостерігатися зміни мікрофлори (бактерії, гриби), яка в нормі присутній у людини. З цієї причини можливе посилене розмноження бактерій і грибів, стійких до застосовуваному антибіотика (вторинна інфекція і суперінфекція), яке в окремих випадках може зажадати додаткового лікування.

Досвід застосування інших хінолонів свідчить про те, що вони здатні викликати загострення порфірії. Подібний ефект не виключається і при застосуванні препарату Таванік®.

При застосуванні хінолонів у пацієнтів з недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази можливий гемоліз еритроцитів. З огляду на це, лікування Таваником даної категорії пацієнтів слід проводити з особливою обережністю.

Слід суворо дотримуватися рекомендованої тривалості введення, яка повинна становити не менше 60 хв для 100 мл інфузійного розчину. Досвід застосування левофлоксацину показує, що під час інфузії може спостерігатися посилене серцебиття та транзиторне падіння артеріального тиску.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

Таванік® може викликати запаморочення або скутість, сонливість, порушення зору, а також знижувати здатність до концентрації уваги та швидкість психомоторних реакцій, що слід враховувати при необхідності застосування препарату у осіб, діяльність яких пов’язана з керуванням автомобілем, обслуговуванням машин і механізмів, виконанням робіт в нестійкому положенні. Особливо це стосується випадків взаємодії препарату з алкоголем.