Діючі речовини Амбробене
Зміст
Виробником передбачено наявність основних і разбавочных речовин у складі лікарського засобу. Основний складник — амброксол. Його концентрація змінюється в залежності від форм. Зміст не перевищує 0,75 г (75 мг).
Додаткові елементи виступають у ролі стабілізаторів — вони прискорюють транспортування хлориду амброксолу до клітин. Допоміжні речовини:
- Таблетки — магнієва стеаринова сіль, молочна кислота, крохмалевмісний компонент, кремнезем.
- Пролонговані пігулки — кремнезем, заліза оксид (барвники), микроцеллюлоза, этилакрилат, гіпромелоза.
- Розчин (для прийому всередину і інгаляцій) — дистильована вода, калію сорбат, хлороводородная кислота.
- Розчин (внутрішньовенно) — дистильована вода, кислота лимонна, сіль кисла лужна, хлористий натрій.
- Сироп — ароматизатор (малина), підсолоджувач, дистильована вода, спирт шестиатомный, пропіленгліколь.
Комбінований склад кожної лікарської форми посилює терапевтичні властивості медикаменту.
Лікарський засіб характеризується муколітичними властивостями. Після застосування починає вироблятися велику кількість слизу, яка відразу виводиться з носоглотки, легенів, бронхів. Інструкція Амбробене інформує, що препарат нормалізує, полегшує дихання, володіє властивостями:
- протизапальні;
- антиоксидантні;
- відхаркувальні.
Амбробене – інструкція по застосуванню відома – має ефективністю, обумовленої властивостями препарату. З початком прийому:
- виключається злипання невеликих альвеол;
- поліпшується прохідність в дрібних бронхах;
- стимулюється рух війок епітелію, виключається їх склеювання, що сприяє виведенню слизу;
- виробляються ферменти, що розріджують мокротиння, зменшують в’язкість;
- посилюється вироблення імуноглобуліну – підвищується місцевий імунітет;
- видаляються шкідливі бактерії.
Склад препарату Амбробене, згідно інструкції, залежить від формату випуску – капсули, розчин, таблетки, але всюди містить основну речовину – амброксолу гідрохлорид. Допоміжними компонентами можуть бути:
- магнію стеарат;
- кремнію діоксид;
- кукурудзяний крохмаль;
- калію сорбат;
- сорбітол рідкий;
- хлористоводнева, вода;
- пропілен гліколь;
- сахарин;
- малиновий ароматизатор.
Показаннями до використання муколитического засобу, що має невисоку вартість, є захворювання органів дихання. Їх особливість – наявність трудноотделяемой, в’язкого мокротиння. Лікуванню піддаються:
- трахеобронхіт;
- пневмонія;
- бронхоектатична хвороба;
- назофарингіт;
- бронхіт;
- синусит;
- ларингіт;
- пневмоконіоз;
- муковісцидоз легенів.
Ефективно застосування дешевого лікарського препарату для поліпшення стану пацієнта:
- при сухому простудному кашлі під час ГРВІ,
- для очищення бронхів перед оперативним втручанням, після проведення;
- з метою стимуляції дозрівання легень у дитини в перинатальному періоді;
- при бронхіальній астмі при наявності проблеми відходження мокротиння;
- для полегшення виведення слизу при туберкульозі.
Форма випуску — капсули
Препарат Амбробене випускається в різних лікарських формах, які призначаються з урахуванням віку пацієнта, виду захворювання і загального стану організму:
- Амбробене Сироп випускається у флаконі з темного скла і є в комплекті мірний стаканчик. Сироп для дітей володіє приємним солодкуватим смаком і малиновим запахом. Така форма лікарського засобу вважається високо ефективною при лікуванні сухого кашлю в дитячому віці.
- Амбробене капсули приймаються після їди, проковтують цілком і не разжевываются. Для посилення муколитического ефекту рекомендується запивати таке ліки рясним кількістю рідини. Зазвичай Амбробене капсули призначаються хворим старше 12 років і їх прийом не повинен перевищувати 5 днів.
- Широке застосування одержав розчин Амбробене, який призначається для проведення інгаляцій при кашлі і бронхіті. За допомогою такої процедури вдається знизити в’язкість мокротиння і тим самим посилити її виведення з органів дихання. Препарат для інгаляцій швидко проникає в слизову оболонку і впливає на їх властивості. Амбробене розчин приймається всередину за допомогою спеціального мірного стаканчика після їжі з великою кількістю води.
- Амбробене випускається у формі розчину для ін’єкцій, який може вводитися внутрішньом’язово, підшкірно або внутрішньовенно.
У посібнику до вживання Амбробене вказані всі форми випуску. Їх 5. Інформація про всіх формах представлена нижче.
Амбробене Таблетки
Засіб у таблетках реалізують в пластикових блістерах по десять штук. На вигляд — це білі, округлі, двоопуклі таблетки. На одній стороні присутній ризику, гравірування відсутня.
Амбробене Сироп
Завдяки карамельної присмаку і ягодному аромату Амбробене приємно пити. Сироп неокрашен або злегка жовтуватий, прозорий і в’язкий. Він реалізується у флаконах з темного скла, вкладених у картонну упаковку. У ній також є мірна ємність.
Желатинова пролонгована капсульна форма являють собою желатиновий контейнер, всередині якого знаходяться пелети. Вони розфасовані в пластикові контурні сотові піддони по 10 штук.
Інгаляції з Амбробене здійснюються за допомогою рідини, яку можна приймати всередину. Жовтувата (або кольору карамелі) прозора суспензія не має запаху. Ємність, у яку розлита емульсія, така ж, як і у сиропированной форми.
Ін’єкційна рідина для впорскування у вену являє собою емульсію без кольору, розлиту в скляні ампули. Пластикові піддони вміщують 5 ампул місткістю 2 мл
Заводи-виробники знаходяться в Німеччині (Merckle, Ratiopharm GmbH) і в Ізраїлі (Teva). Вартість Амбробене стартує зі 120 рублів.
Таблетки: круглі двоопуклі, білого кольору, з розподільчою рискою на одній стороні, інша сторона гладка.
Капсули пролонгованої дії: желатинові капсули з безбарвним прозорим корпусом і непрозорою коричневою кришечкою; вміст капсули — гранули від білого до світло-жовтого кольору.
Сироп прозорий, від безбарвного до злегка жовтого кольору розчин із запахом малини.
Розчин для прийому всередину і інгаляцій: прозорий, від безбарвного до світло-жовтого з коричневим відтінком кольору розчин, без запаху.
Розчин для внутрішньовенного введення: Прозорий, від безбарвного до світло-жовтого кольору розчин.
Таблетки, 30 мг. По 10 табл. у блістері з ПВХ/алюмінієвої фольги; по 2 або 5 блістерів у картонній пачці.
Капсули пролонгованої дії, 75 мг. По 10 капс. у блістері з ПВХ/алюмінієвої фольги; по 1 або 2 блістери в картонній пачці.
Сироп, 15 мг/5 мл По 100 мл препарату у флаконі темного скла, укупоренном струменевого пробкою і пластмасовим загвинчується ковпачком; по 1 фл. з мірним стаканчиком в картонній пачці.
Розчин для прийому всередину і інгаляцій, 7,5 мг/мл По 40 або 100 мл препарату у флаконі темного скла, укупоренном пробкою-крапельницею та пластмасовим загвинчується ковпачком; по 1 фл. з мірним стаканчиком в картонній пачці.
Розчин для внутрішньовенного введення, 7,5 мг/мл По 2 мл препарату в ампулах темного скла (тип 1) з точкою білого кольору і двома кільцями для позначення місця розлому ампули; по 5 амп. в пластиковому піддоні; по 1 піддону в картонній пачці.
Таблетована форма Амбробене представлена опуклими з двох сторін круглими таблетками, на яких мається ризику для можливого поділу. Ці білі таблетки упаковані в блістери по 10 штук, а одна пачка містить 20 або 50 таблеток.
Крім таблеток, препарат випускають:
- В сиропі.
- У розчині, який можна приймати всередину або використовувати для інгаляцій.
- У розчині, призначеному для внутрішньовенного введення.
- У капсулах, у яких відзначають тривалу дію.
Амбробене (Ambrobene) – популярний медикамент серед пульмонологів, діючою речовиною якого є амброксол.
Допоміжні компоненти:
- целюлоза;
- натрію карбоксиметилцелюлоза;
- кислоти метакрилової этилакрилата кополімер;
- кремній колоїдний безводний;
- попередньо підготовлена очищена вода.
Амбробене капсули 75 мг – стандартна дозування для відповідної лікарської форми. Усунення кашлю відбувається за рахунок вивільнення діючої речовини протягом доби і постійною присутністю амброксолу в організмі.
Продається ліки в картонних упаковках, що містять інструкцію до Амбробене капсул пролонгованої дії та 2 блістери по 10 одиниць медикаменту. Капсули мають желатинову оболонку, що складається з прозорого корпусу і коричневою кришечки. Всередині містяться білі або жовтуваті гранули.
Принцип дії
У амброксолу є властивість активізувати вироблення мокротиння і покращувати її відділення. Прийняте всередину препарат починає діяти через півгодини. Тривалість лікувального впливу становить від 6 до 12 годин в залежності від дозування. Потрапивши на слизову бронхів, Амбробене впливає на залозисті клітини і війчастий епітелій. Препарат зменшує в’язкість виділяється бронхами секрету, що сприяє відкашлюванню слизу.
Також у амброксолу відзначають здатність активізувати вироблення сурфактанту. З’єднання безпосередньо впливає на клітини дихальних шляхів, відповідальні за виробництво цього важливого для дихання речовини. Дослідження показали деяку антиоксидантну активність Амбробене.
Амбробене містить похідне бромгексину. Основний компонент швидко абсорбується і розноситься кров’ю по м’яких тканинах. При регулярному використанні Амбробене стимулює нормальне функціонування легенів і бронхів.
В анотації прописані наступні терапевтичні властивості лікарського препарату. До них відносять:
- пом’якшувальну;
- спазмолітичну;
- секретомоторное;
- секретолітичну.
Медикамент розщеплює і знижує в’язкість ексудату з проток бронхів. Його можна застосовувати при будь-яких типах кашлю, викликаних респіраторними захворюваннями.
Фармакологічна група
Рубрика МКБ-10 | Синоніми захворювань за МКХ-10 |
---|---|
J22 Гостра респіраторна інфекція нижніх дихальних шляхів неуточненная | Бактеріальне захворювання дихальних шляхів |
Бактеріальні інфекції нижніх дихальних шляхів | |
Бактеріальні інфекції органів дихання | |
Вірусне захворювання дихальних шляхів | |
Вірусні інфекції дихальних шляхів | |
Запальні захворювання дихальних шляхів | |
Утруднене виділення мокротиння при гострих і хронічних захворюваннях дихальних шляхів | |
Інфекції дихальних шляхів | |
Інфекції дихальних шляхів і легенів | |
Інфекції нижніх дихальних шляхів | |
Інфекції нижніх відділів дихальних шляхів | |
Інфекційне запалення дихальних шляхів | |
Інфекційні захворювання дихальних шляхів | |
Інфекційні захворювання легенів | |
Інфекційні захворювання респіраторної системи | |
Інфекція дихальних шляхів | |
Кашель при застуді | |
Легенева інфекція | |
Гостра інфекція дихальних шляхів | |
Гостра респіраторно-вірусна інфекція | |
Гостре запальне захворювання дихальних шляхів | |
Гостре захворювання дихальних шляхів | |
Респіраторна інфекція | |
Респіраторно-вірусні інфекції | |
Респіраторно-синцитіальна вірусна інфекція у дітей раннього віку | |
Респіраторні захворювання | |
Респіраторні інфекції | |
J39.9 Хвороба верхніх дихальних шляхів неуточненная | Інфекції ЛОР-органів |
Механічне подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів | |
Гостре захворювання дихальних шляхів | |
Рецидивуючі інфекції лор-органів | |
Хронічна інфекція верхніх дихальних шляхів | |
Хронічні інфекції лор-органів | |
R09.3 Мокрота | Бронхіальна астма з утрудненням відходження мокротиння |
Запальні захворювання верхніх дихальних шляхів з важко відокремлюваним мокротинням | |
Виділення в’язкого мокротиння | |
В’язка мокрота | |
Гіперпродукція мокротиння | |
Гіперсекреція бронхіальних залоз | |
Густа мокрота | |
Закупорка бронхів слизовою пробкою | |
Утруднення відходження мокротиння | |
Утруднене виділення мокротиння | |
Утруднене виділення мокротиння при гострих і хронічних захворюваннях дихальних шляхів | |
Утруднене відходження мокротиння | |
Кашель з трудноотделяемой в’язкою мокротою | |
Кашель з трудноотделяемой мокротою | |
Мокротиння підвищеної в’язкості | |
Погане відходження мокротиння | |
Трудноотделяемая в’язка мокрота | |
Трудноотделяемая мокрота | |
Трудноотделяемый бронхіальний секрет | |
Трудноотделяемый в’язкий секрет |
З якого віку дозволено приймати?
Інструкція із застосування Амбробене капсул передбачає внутрішній прийом ліків. Використовувати засіб потрібно після їжі – через 1,5-2 години, запиваючи великою кількістю рідини (200 мл), не розжовуючи. Вода підсилює секреторну функцію бронхіальних залоз, прискорюючи розрідження мокротиння.
Амбробене капсули по 75 мг дітям призначається тільки після 12 років. Причина – висока концентрація препарату і тривале перебування ліки всередині організму негативно позначаються на стані малюків.
Дорослим
Режим використання Амбробене для терапії кашлю у дорослих пацієнтів збігається зі способом, описаним вище. Очікуваний ефект розвивається протягом перших 24 годин. Тривалість терапії встановлюється індивідуально, залежно від особливостей кожного клінічного випадку.
Застосовувати Амбробене для лікування кашлю на ранніх термінах виношування дитини протипоказано. Невідомо вплив медикаментозного засобу на організм плоду. У другому і третьому триместрі застосування відповідного ліки допускається після оцінки співвідношення ризику і користі для пацієнтки.
Відео інструкція Амбробене капсул
Амбробене проникає в грудне молоко. Призначення препарату від кашлю у пацієнток під час лактації строго контролюється лікарем для запобігання розвитку негативних наслідків у малюка.
Список побічних проявів
Таблетки, капсули пролонгованої дії, сироп
Загальні порушення: рідко (від ≥0,1% до {amp}lt;1%) — алергічні реакції (кропив’янка, шкірний висип, ангіоневротичний набряк обличчя, задишка, свербіж), гарячка, слабкість, головний біль; дуже рідко ({a}lt;0,01%) — анафілактичні реакції, в т. ч. анафілактичний шок.
З боку ШКТ: рідко — нудота, болі в животі, блювання, діарея, запор.
Інші: рідко — сухість слизової оболонки порожнини рота і дихальних шляхів, екзантеми, ринорея, дизурія.
Розчин для прийому всередину і інгаляцій
Частота розвитку побічних ефектів класифіковано згідно з рекомендаціями ВООЗ: дуже часто (≥10%); часто (≥1%, але {amp}lt;10%); нечасто (≥0,1%, але {amp}lt;1%); рідко (≥0,01%, але {amp}lt;0,1%); дуже рідко ({a}lt;0,01%).
З боку імунної системи: нечасто — реакції гіперчутливості; частота не встановлена — анафілактичні реакції, в т. ч. висип, свербіж, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок.
З боку нервової системи: часто — порушення смакового сприйняття.
З боку ШКТ: часто — нудота; нечасто — сухість слизової оболонки рота і горла, блювання, диспепсія, біль у животі, діарея.
Розчин для внутрішньовенного введення
Загальні порушення: рідко (від ≥0,1% до {amp}lt;1%) — алергічні реакції (шкірний висип, набряк обличчя, задишка, свербіж), гарячка; дуже рідко ({a}lt;0,01%) — анафілактичні реакції, в т. ч. анафілактичний шок.
У рідкісних випадках при швидкому введенні препарату спостерігалися сильні головні болі, відчуття втоми, слабкість, венозні набряки.
З боку ШКТ: рідко — нудота, болі в животі, блювота.
Побічні дії спостерігаються з боку травного тракту та нервової системи. Після вживання лікарських форм для перорального застосування з’являються:
- мігрень;
- підвищена стомлюваність;
- лихоманка;
- спазми в животі;
- напади нудоти;
- проблеми з дефекацією;
- сухість у роті.
Побічні дії після інгаляції:
- порушення смаку;
- диспепсія;
- діарея;
- блювотні позиви.
Після ін’єкцій:
- лихоманка;
- болі в області епігастрію;
- швидка втомлюваність;
- набряклість;
- напади нудоти;
- мігрень.
Оскільки є багато хороших відгуків про препарат, а ціна невисока, виникає бажання використовувати його в самостійному лікуванні. Інструкція не рекомендує цього – при неправильній дозуванні, тривалому безконтрольному застосуванні, не виключені побічні дії Амбробене. Можлива поява:
- зниженого тиску;
- алергічного дерматиту;
- нудоти;
- діареї;
- сухості в роті;
- свербежу;
- запору;
- блювоти;
- кропив’янки;
- підвищеного слиновиділення;
- печії;
- ознобу;
- високої температури;
- головного болю;
- набряку Квінке;
- анафілактичного шоку.
Організм дитини може відреагувати на Амброксол такими негативними симптомами:
- Слабкістю
- Лихоманкою
- Головними болями
- Нудотою
- Шкірним висипом
- Блювотою
- Задишкою
- Свербінням шкіри
- Болями в животі
- Запорами
- Сухість у роті
- Діареєю
- Дизурією
- Кропив’янкою
- Рясними виділеннями з носа
Перевищення дозування і негативні реакції
- Таблетку Амбробене слід ковтати цілою, а розжовування ліки не рекомендується. Випивши таку таблетку після їжі слід запити її рідиною у великому обсязі.
- Для дітей 6-12 років разова доза таблетованого препарату Амбробене представлена половинкою таблетки. Ліки дають два рази на добу, але в деяких випадках призначається триразовий прийом.
- В віці старше 12 років разову дозу засоби збільшують до цілої таблетки, прийнятої тричі на добу. Якщо через 2-3 дні від початку терапії ефективність ліки занадто низька, можливо підвищення разової дози до 2 таблеток. При доброму ефекті ліки продовжують давати по 1 таблетці двічі на день.
- Скільки приймати Амбробене, лікар визначає для кожного маленького пацієнта індивідуально. Якщо мама почала давати медикамент без звернення до педіатра, лікування не повинно тривати більше 4-5 днів.
- Для більш вираженого муколитического дії слід приділити увагу питного режиму дитини, пропонуючи йому більше пиття.
Перевищення рекомендованої дози Амбробене не чинить токсичної дії, але може стати причиною проносу або нервового збудження. Якщо випити дуже багато таблеток, це призводить до блювоти, рясному виділенню слини, зниження тиску крові, сильній нудоті. Для лікування слід одразу ж (протягом 1-2 годин після вживання таблеток) викликати блювання і провести промивання шлунка.
Люди, які страждають кашлевыми нападами, хочуть знати, як приймати ту чи іншу форму випуску. Таблетки, сироп і капсули призначені для прийому всередину. Таблетовані форми п’ють цілими, не розламуючи і не розчиняючи в рідині. Сироп можна не запивати водою.
Розчин для інфузій вводять внутрішньовенно. Рідина «два в одному» можна приймати перорально або вдихати через інгалятор.
Для дорослих
Підліткам і дорослим можна пити таблетки і желатинові пігулки. Розчин для інфузій та інгаляцій також дозволені до застосування. Схема прийому визначається індивідуально. В інструкції щодо застосування Амбробене прописана приблизна дозування:
- таблетки — по 1 пігулці тричі на добу;
- капсули — не більше 1 на добу;
- розчин в/в — терапевтична норма — 30мг/1кг, її ділять на 4 рази.
Розчин для інгаляцій розводять фізіологічним розчином (1:1), рідину заливають у небулайзер. Доза — не більше 2-3 мл одноразово. Курс застосування — не менше 10 днів.
Для дітей
Амбробене (за винятком інгаляцій) не дають дітям до року, застосування сиропированной форми можливо з 24 місяців. Малюкам більше всього підходить сироп, їм також роблять інгаляції. Режим дозування для дітей:
- таблетки (до 11 років) — ½ таблетки 2 р/сут.;
- сироп — половина мірної ємності (до 5 років) 3 р/добу. або повна ємність (до 11 років) 3 р/добу;
- інгаляції — повна ємність (0-24 міс.), повний мірний стаканчик (до 5 років) 3р/добу. або 2 мірні склянки (до 11 років) одноразово 3 р/добу.
Розчин для інгаляцій Амбробене готують за стандартною схемою. Дітям, віком до 12 років, прийом капсул заборонений.
Для вагітних
Застосування можливе у тому випадку, якщо загроза життю матері та дитини при лікуванні медикаментом відсутня.
Згідно інструкції, препарат здатний долати плацентарний бар’єр, тому застосування можливе з дозволу лікаря.
Дуже зручна дитяча форма випуску ліки. Амбробене сироп має приємний смак малини, не містить загусники, консерванти – він безпечний для дитини. Випускається у темних пляшках по 100 мл, 5 мл в ньому припадає 15 мг амброксолу.
- молодше 5 років – 2,5 мл за день 2-3 рази;
- з 5 до 12 – по 5 мл тричі на добу;
- після 12 років – 10 мл, через день 3 рази.
Швидше діє ліки, що використовуються в рідкому вигляді. Препарат знаходиться в темному флаконі-крапельниці на 100 мл, укомплектований стаканчиком з поділками – зручно набрати потрібну дозу. Для дорослих на один прийом 4 мл, для дітей – 2 мл, по інструкції рекомендують застосування тричі за день.
Інгаляції для дітей
При сухому кашлі можна швидко полегшити стан у дитини, роблячи інгаляції за допомогою небулайзера. Розчин у вигляді дрібнодисперсних крапель потрапляє до найвіддаленіших ділянок бронхів і легенів, зволожує, пом’якшує слизову, покращуючи відхаркування. Як робити інгаляції з Амбробене? Процес відбувається так:
- рідке ліки змішують рівними частинами з фізіологічним розчином;
- заправляють в ємність;
- дихають вільно 3 хвилини;
- курс – до 7 днів.
Дізнайтеся, як робити інгаляції при сухому кашлі.
Амбробене – безпечне ліки, яке добре переноситься пацієнтами. Виникнення побічних реакцій або ускладнень – рідкість. Проблеми прогресують на тлі неправильного прийому засоби та передозування.
Перевищення рекомендованого кількості амброксолу не викликає специфічних ознак.
Типові симптоми:
- нудота;
- слабкість;
- головний біль.
При тяжкому отруєнні ліками проводиться промивання шлунка і тимчасова пауза в прийомі засоби.
Можливі побічні реакції:
- стомлюваність;
- алергічні прояви за типом кропив’янки або набряку обличчя;
- сухість у роті;
- дискомфорт у животі, біль, нудота, блювання;
- запор або діарея.
Симптоми: ознак інтоксикації при передозуванні амброксолу не виявлено. Є відомості про нервовому збудженні та діареї.
Амброксол добре переноситься при прийомі внутрішньо у дозі до 25 мг/кг/добу.
У разі тяжкого передозування можливі підвищене слиновиділення, нудота, блювання, зниження артеріального тиску.
Лікування: методи інтенсивної терапії, такі як викликання блювання, промивання шлунка, повинні застосовуватися тільки у випадках тяжкого передозування, у перші 1-2 год після прийому препарату. Показано симптоматичне лікування.
Взаємодія з іншими препаратами
Важливо! Амбробене не поєднується з препаратами, що пригнічують кашльовий рефлекс в головному мозку – кодеїн, глауцин. Спільне застосування загрожує розвитком застою слизу з приєднанням вторинної флори, що веде до пневмонії.
Комбінація амброксолу з антибіотиками збільшує ефективність останніх. Амбробене підвищує концентрацію протимікробних препаратів в патологічному ділянці за рахунок стабілізації мікроциркуляції та покращення мукоциліарного транспорту.
- Якщо призначити Амбробене разом з ліками, які пригнічують кашльовий рефлекс, це призведе до застою слизу в бронхах.
- Якщо пацієнт отримує Амоксицилін, Доксициклін, Еритроміцин або Цефуроксим, то призначення Амбробене підвищить концентрацію таких антибіотиків у мокротинні.
При одночасному застосуванні амброксолу і протикашльових засобів через пригнічення кашльового рефлексу може виникнути застій секрету. Тому такі комбінації слід підбирати з обережністю.
При спільному прийомі амброксолу та антибіотиків амоксициліну, цефуроксиму, еритроміцину та доксицикліну концентрація останніх у мокроті та бронхіальному секреті збільшується.
Введення амброксолу (рН 5) не має поєднуватися з введенням інших розчинів з рН понад 6,3, оскільки різниця між значеннями рН розчинів може призвести до випадання в осад підстави амброксолу.
Фармакодинаміка
Амброксол являє собою бензиламінів — метаболіт бромгексину. Відрізняється від бромгексину відсутністю метильної групи і наявністю гідроксильної групи в пара-транс положенні циклогексильного кільця. Володіє секретомоторным, секретолитическим і відхаркувальну дію.
Після прийому всередину дія настає через 30 хв і триває протягом 6-12 год (залежно від прийнятої дози) — для таблеток, сиропу і розчину для прийому всередину і інгаляцій; протягом 24 год — для капсул пролонгованої дії.
Доклінічні дослідження показали, що амброксол стимулює серозні клітини залоз слизової оболонки бронхів. Активуючи клітини війчастого епітелію і знижуючи в’язкість мокротиння, покращує мукоциліарний транспорт.
Амброксол активує утворення сурфактанта, надаючи прямий вплив на альвеолярні пневмоциты 2-го типу і клітини Клара дрібних дихальних шляхів.
Дослідження на клітинних культурах і дослідження in vivo на тваринах показали, що амброксол стимулює утворення і секрецію речовини (сурфактанту), активного на поверхні альвеол і бронхів ембріона і дорослого.
Також при доклінічних дослідженнях було доведено антиоксидантний ефект амброксолу. Амброксол при сумісному застосуванні з антибіотиками (амоксицилін, цефуроксим, еритроміцин і доксициклін) збільшує їх концентрацію в мокроті та бронхіальному секреті.
Умови продажу
Для зберігання Амбробене потрібно сухе місце, в якому таблетки не зможе дістати маленька дитина. Оптимальна температура зберігання – менш 25°С. З дати випуску препарат придатний 5 років.
Таблетки, капсули пролонгованої дії, сироп, розчин для прийому всередину і інгаляцій: без рецепта.
Розчин для внутрішньовенного введення: за рецептом.
При температурі не вище 25 °C.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
розчин для внутрішньовенного введення 7.5 мг/мл — 5 років.
розчин для внутрішньовенного введення 15 мг/2 мл — 5 років.
розчин для прийому всередину і ингаляциий 7.5 мг/мл — 5 років.
таблетки 30 мг — 5 років.
сироп 15 мг/5 мл — 5 років. після розтину – 1 рік
капсули пролонгованої дії 75 мг — 5 років.
розчин для ін’єкцій, 15 мг/2 мл — 5 років.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
Синоніми нозологічних груп
Рубрика МКБ-10 | Синоніми захворювань за МКХ-10 |
---|---|
J22 Гостра респіраторна інфекція нижніх дихальних шляхів неуточненная | Бактеріальне захворювання дихальних шляхів |
Бактеріальні інфекції нижніх дихальних шляхів | |
Бактеріальні інфекції органів дихання | |
Вірусне захворювання дихальних шляхів | |
Вірусні інфекції дихальних шляхів | |
Запальні захворювання дихальних шляхів | |
Утруднене виділення мокротиння при гострих і хронічних захворюваннях дихальних шляхів | |
Інфекції дихальних шляхів | |
Інфекції дихальних шляхів і легенів | |
Інфекції нижніх дихальних шляхів | |
Інфекції нижніх відділів дихальних шляхів | |
Інфекційне запалення дихальних шляхів | |
Інфекційні захворювання дихальних шляхів | |
Інфекційні захворювання легенів | |
Інфекційні захворювання респіраторної системи | |
Інфекція дихальних шляхів | |
Кашель при застуді | |
Легенева інфекція | |
Гостра інфекція дихальних шляхів | |
Гостра респіраторно-вірусна інфекція | |
Гостре запальне захворювання дихальних шляхів | |
Гостре захворювання дихальних шляхів | |
Респіраторна інфекція | |
Респіраторно-вірусні інфекції | |
Респіраторно-синцитіальна вірусна інфекція у дітей раннього віку | |
Респіраторні захворювання | |
Респіраторні інфекції | |
J39.9 Хвороба верхніх дихальних шляхів неуточненная | Інфекції ЛОР-органів |
Механічне подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів | |
Гостре захворювання дихальних шляхів | |
Рецидивуючі інфекції лор-органів | |
Хронічна інфекція верхніх дихальних шляхів | |
Хронічні інфекції лор-органів | |
R09.3 Мокрота | Бронхіальна астма з утрудненням відходження мокротиння |
Запальні захворювання верхніх дихальних шляхів з важко відокремлюваним мокротинням | |
Виділення в’язкого мокротиння | |
В’язка мокрота | |
Гіперпродукція мокротиння | |
Гіперсекреція бронхіальних залоз | |
Густа мокрота | |
Закупорка бронхів слизовою пробкою | |
Утруднення відходження мокротиння | |
Утруднене виділення мокротиння | |
Утруднене виділення мокротиння при гострих і хронічних захворюваннях дихальних шляхів | |
Утруднене відходження мокротиння | |
Кашель з трудноотделяемой в’язкою мокротою | |
Кашель з трудноотделяемой мокротою | |
Мокротиння підвищеної в’язкості | |
Погане відходження мокротиння | |
Трудноотделяемая в’язка мокрота | |
Трудноотделяемая мокрота | |
Трудноотделяемый бронхіальний секрет | |
Трудноотделяемый в’язкий секрет |
Амбробене капсули для терапії кашлю з особливою обережністю застосовуються у наступних груп пацієнтів:
- З важкими порушеннями функції печінки і нирок. Причина – уповільнене виведення метаболітів препарату з організму;
- З гіперсекрецією бронхіальної слизу. Причина – надлишок мокротиння, яка є оптимальним середовищем для розмноження патогенних мікробів. При відсутності адекватного відхаркування симптоматика наростає за рахунок гальмування елімінації слизу;
- З порушенням функціонування мускулатури бронхів. Причина – високий ризик застійних явищ. Дихальні шляхи не забезпечують рух мокротиння назовні;
- З виразковою хворобою шлунка або 12-палої кишки. Амбробене стимулює роботу відповідних залоз в органах ШКТ. Підвищення кислотності в шлунку може стати причиною загострення виразки з прогресуванням специфічних симптомів.
Придбати препарат від кашлю у аптеці можна без рецепта. Термін придатності капсул – 5 років. Зберігати ліки потрібно при температурі повітря не вище 25оС у недоступному для дітей місці.
Фармакокінетика
При парентеральному введенні амброксол швидко проникає у тканини. Найбільш висока концентрація виявляється в легенях.
При прийомі внутрішньо амброксол практично повністю всмоктується з ШКТ.
Cmax досягається через 1-3 год — для таблеток, сиропу, розчину для прийому всередину і інгаляцій розчину для в/в введення; Смахсоставляет приблизно 140±54 нг/мл і досягається через 4 год після прийому всередину — для капсул пролонгованої дії.
З-за пресистемного метаболізму абсолютна біодоступність амброксолу після прийому всередину знижується приблизно на 1/3. Утворюються в зв’язку з цим метаболіти (такі як дибромантраниловая кислота, глюкуроніди) елімінуються в нирках.
Зв’язування з білками плазми становить близько 85% (80-90%). T1/2 з плазми складає від 7 до 12 год, сумарний T1/2 амброксолу та його метаболітів становить приблизно 22 год — для таблеток, сиропу, розчину для прийому всередину і інгаляцій розчину для в/в введення; T1/2 близько 18 год — для капсул пролонгованої дії.
Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів — 90%, менше 10% виводиться у незміненому вигляді.
Враховуючи високу зв’язок з білками плазми, великий Vd і повільний перерозподіл із тканин у кров, суттєвого виведення амброксолу при діалізі або форсованому діурезі не відбувається.
У пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки кліренс амброксолу зменшується на 20-40%. У пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок T1/2 метаболітів амброксолу збільшується.
Амброксол проникає у спинномозкову рідину і через плацентарний бар’єр, а також виділяється в грудне молоко.
Застосування при вагітності і годуванні грудьми
Вагітність
Недостатньо даних щодо застосування амброксолу в період вагітності. Зокрема, це стосується перших 28 тижнів вагітності. Дослідження, проведені на тваринах, не виявили тератогенного ефекту.
Застосування Амбробене при вагітності (II–III триместр) можливо тільки за призначенням лікаря після ретельної оцінки співвідношення ризик/користь.
Період годування груддю
Дослідження, проведені на тваринах, показали, що амброксол проникає у грудне молоко.
У зв’язку з недостатнім вивченням застосування препарату у жінок в період годування груддю застосування Амбробене можливо тільки за призначенням лікаря після ретельної оцінки співвідношення ризик/користь.
Відгуки
Амбробене капсули від кашлю – препарат, який активно обговорюється на різноманітних форумах і сайтах з коментарями.
Дискусія виникає вкрай рідко. Пацієнти традиційно відзначають високу ефективність препарату при його доступності. Нижче представлено кілька коментарів.
Іван, 35 років: «Капсули люблю за зручність. Одну штуку випив вранці після сніданку і на роботу. Не завжди є час для трьох або чотириразового приймання таблеток. Ціна – прийнятна, але хотілося б подешевше».
Інна, 27 років: «Головний плюс Амбробене капсули – можливість одноразового прийому в день. Я завжди плуталася з мірними стаканчиками. Лікування кашлю для мене стає простим і приємним з капсулами».
Григорій, 44 роки: «Препарат допоміг, але дорогий. Простота у використанні на тлі дійсно ефективного лікування кашлю радує. Рекомендую всім».
З негативних сторін пацієнти звертають увагу на побічні реакції та протипоказання. Однак кожен медикаментозний препарат при певних обставинах негативно впливає на організм людини.
Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Про лікуванні кашлю у дітей за допомогою Амбробене батьки відгукуються переважно добре. У більшості дітей засіб викликає очікуваний лікувальний ефект, допомагаючи відкашлювати мокротиння. Плюсами ліки називають його доступність в аптеках, невисоку вартість, зручність дозування.
Інші форми випуску препарату і аналоги
Медикамент має кілька структурних аналогів з подібним терапевтичним ефектом. До них відносять:
- Лазолван.
- Амброл.
- АЦЦ 100.
- Амбросан.
- Муколік.
Для дітей у продажу є сироп Бронхорус. Він діє м’яко і вважається дженериком.
Замість Амбробене можна застосовувати інші препарати, у складі яких є амброксол, наприклад, Лазолван, АмброГЕКСАЛ, Бронхорус, Амброксол, Флавамед або Медокс. Також для заміни препаратів з амброксолом лікар може порекомендувати інші ефективні при кашлі засоби, серед яких особливо затребувані Сироп алтея, АЦЦ, Геделикс, Флюдитек, Проспан, Мукалтин і Бронхикум С.
Що думає лікар Комаровський про відхаркувальних засобів і в яких випадках їх можна застосовувати, дивіться у наступному відео.
Спосіб застосування Амбробене
Всередину, інгаляційно, в/в.
Тривалість лікування підбирається індивідуально залежно від перебігу захворювання. Не рекомендується приймати Амбробене без призначення лікаря більше чим протягом 4-5 днів.
Муколітичний ефект препарату проявляється при прийомі великої кількості рідини. Тому під час лікування рекомендується рясне пиття.
Таблетки
Всередину, після їди, ковтаючи цілими, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини.
Дітям від 6 до 12 років: по 1/2 табл. 2-3 рази на день (15 мг амброксолу 2-3 рази в день).
Дорослим і дітям старше 12 років: у перші 2-3 дні лікування — по 1 табл. 3 рази на день (30 мг амброксолу 3 рази в день). При неефективності терапії дорослі можуть збільшити дозу до 2 табл. 2 рази в день (120 мг амброксолу в день). У наступні дні слід приймати по 1 табл. 2 рази на день (30 мг амброксолу 2 рази в день).
Капсули пролонгованої дії
Дорослим і дітям старше 12 років: по 1 капс. на день (75 мг амброксолу в день).
Всередину, після їжі, використовуючи додається мірний стаканчик.
Дітям: до 2 років — по 1/2 мірної скляночки (2,5 мл сиропу) 2 рази на день (15 мг амброксолу на добу); від 2 до 6 років — по 1/2 мірної скляночки (2,5 мл сиропу) 3 рази на день (22,5 мг амброксолу на день);
Дорослим і дітям старше 12 років: у перші 2-3 дні лікування — по 2 мірні склянки (10 мл сиропу) 3 рази на день (90 мг амброксолу в день). При неефективності терапії дорослі можуть збільшити дозу до 4 мірних стаканчиків (20 мл сиропу) 2 рази на день (120 мг амброксолу в день).
Всередину, після їди, додаючи у воду, сік або чай з допомогою доданого мірного стаканчика.
Дітям: до 2 років — по 1 мл препарату 2 рази на день (15 мг амброксолу на добу); від 2 до 6 років — по 1 мл препарату 3 рази на день (22,5 мг амброксолу на добу); від 6 до 12 років — по 2 мл препарату 2-3 рази на день (30-45 мг амброксолу в день).
Дорослим і дітям старше 12 років: у перші 2-3 дні лікування — по 4 мл препарату 3 рази на день (90 мг амброксолу в день). При неефективності терапії дорослі можуть збільшити дозу до 8 мл препарату 2 рази на день (120 мг амброксолу в день). У наступні дні слід приймати по 4 мл препарату 2 рази на день (60 мг амброксолу в день).
1) і підігрівається до температури тіла. Оскільки при інгаляційної терапії глибокий вдих може спровокувати кашлевые поштовхи, інгаляції слід проводити у режимі звичайного дихання. Хворим з бронхіальною астмою можна рекомендувати проводити інгаляцію після прийому бронхолітичних препаратів.
В 1 мл розчину міститься 7,5 мг амброксолу.
Дітям: до 2 років — по 1 мл розчину 1-2 рази на день (7,5–15 мг амброксолу на добу); від 2 до 6 років — по 2 мл розчину 1-2 рази на добу (15-30 мг амброксолу в день).
Дорослим і дітям старше 6 років: по 2-3 мл розчину 1-2 рази на день (15-45 мг амброксолу в день).
В/в, повільно, струминно або краплинно. В якості розчинника застосовують 0,9% розчин натрію хлориду, 5% розчин глюкози, розчин Рінгера-Локка або інший базисний розчин з рН не вище 6,3.
Добова доза — 30 мг/кг, рівномірно розподілена на 4 введення на добу.
Розчин слід вводити в/в, повільно, протягом не менше 5 хв.
Ін’єкції припиняють після зникнення гострих проявів захворювання і переходять на пероральний прийом інших лікарських форм препарату.
Важливою умовою, згідно інструкції, є при вживанні запивання препарату великою кількістю води – не менше 100 мл: це допомагає кращому розрідженню і виведенню слизу. Необхідно дотримуватися призначену дозу. Як приймати Амбробене – залежить від формату випуску:
- розчин – розводити соком, водою;
- таблетку, сироп – запивати;
- складом для інгаляції – дихати;
- шипучі таблетки – розчиняти у воді.